Silahkan

Rp.
Submit dipilih
Pilih
 FORMULIR PENDAFTARAN DONATUR LAZIS YAYASAN NURUL AULIA
Bismillahirrahmanirrahim. Data yang kami masukkan benar adanya

Nama Lengkap :

Tempat Lahir :

Tanggal Lahir :
DD/MM/YYYY...

Jenil Kelamin : Pria Wanita

Alamat Rumah * :

Telpon/HP * :

Email :

Nama Kantor/Usaha :

Bagian Jabatan :

Alamat Kantor :

Telepon Kantor :

Sifat donasi : Zakat Infak/Sedekah

Infak Pos Da'i Infak Tahfidzul

Nusantara Qur'an

Cara pembayaran : Transfer Diambil

Tanggal pembayaran :

………………………………………………20..
Donatur

(……………………………………..)
URUL AULIA
anya

Infak Sosial

Beasiswa
Fakir Miskin

Diantar ke
Sekretariat

…………………………20..
onatur

……………………..)