Anda di halaman 1dari 498

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,


PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 001 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 838/Un.12/PP.00.9/FDIK/12/2017 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : HAERUNNISA
NIM : 153144052
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0819 1760 4374
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’IMPLEMENTASI PELAYANAN DAN REHABILITASI PSMP PARAMITA
DALAM MEMBENTUK MENTAL REMAJA PENYALAHGUNAAN NARKOBA’’
Lokasi : PSMP Paramita Mataram
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 02 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala PSMP Paramita Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126
SURAT IZIN
Nomor : 070 / 002 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Koordinator Staf Dekanat Fakultas Kedokteran Hewan – Universitas Airlangga
Nomor : 5503/UN3.1.6/PPd/2017 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MUHAMMAD RAMA IMAM SAPUTRA,S.KH.
NIM : 061714253002
Alamat / HP : Mataram / 0853 3740 2672
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
‘’DETEKSI PENYEBARAN TRYPANOSOMA EVANSI PADA KUDA DI
KABUPATEN DAN KOTA BIMA BERDASARKAN ULAS DARAH,
MORFOMETRI DAN POLYMERASE CHAIN REACTION’’
Lokasi : Kabupaten Bima dan Kota Bima
Waktu : Selama 1 (satu) Tahunsejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 02 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Koordinator Staf Dekanat Fakultas Kedokteran Hewan – Universitas Airlangga;
3. Pemerintahan Kabupaten Bima;
4. Pemerintahan Kota Bima;
5. Dinas/Instansi Terkait;
6. Yang Bersangkutan;
7. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 003 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 02/Un.12/PP.00.9/FDIK/01/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : BUDI SANTOSO
NIM : 153144089
Alamat / HP : Lombok Barat / 0853 3776 0130
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’KETERAMPILAN KOMUNIKASI KONSELING TERHADAP KETERBUKAAN
KONSELING (STUDI PADA LAYANAN KONSELING DAN LAYANAN
PSIKOLOGI AL – TAZKIYAH JURUSAN BIMBINGAN KONSELING ISLAM
FAKULTAS DAKWAH DAN ILMU KOMUNIKASI UIN MATARAM) ’’
Lokasi :
Laboratorium Konseling Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi, Jurusan BKI
Waktu : UIN Mataram
Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 03 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Laboratorium Konseling Fakultas Dakwah Dan
Ilmu Komunikasi, Jurusan BKI UIN Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 004 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 05/Un.12/PP.00.9/FDIK/01/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SITI HAJAR
NIM : 153144003
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0852 0558 5842
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PROSES REGULASI DIRI PADA MANTAN PECANDU NARKOBA YANG
BEKERJA SEBAGAI KONSELOR ADIKSI (STUDI KASUS YAYASAN
LENTERA DI GEGUTU BARAT REMBIGA KOTA MATARAM NUSA
TENGGARA BARAT)’’
Lokasi :
Yayasan Narkotika Lentera
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 04 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala Yayasan Narkotika Lentera;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 005 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 010/B.02/FIP/IKIP-Mtr/I//2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : DARSO PANDI HAMI
NIM : 13 131 026
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0878 6365 8436
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’HUBUNGAN PEMBELAJARAN KOOPERATIF TAKE AND
GURU DENGAN HASIL BELAJAR SISWA DI SMAN 1 PRAYA TIMUR TAHUN
PELAJARAN 2017/2018’’
Lokasi : SMAN 1 Praya Timur
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 04 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala SMAN 1 Praya Timur;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 006 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 01/Un.12/PP.00.9/FDIK/01/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SYA’BAN SHALEH
NIM : 153144014
Alamat / HP : Mataram / 0823 4055 3301
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENDEKATAN KONSELING REALITA DALAM MENGUBAH KONSEP DIRI
NEGATIF ANAK BROKEN HOME DI LKSA AL – IJTIHAD KEKAIT
KECAMATAN GUNUNG SARI’’
Lokasi : LKSA AL – Ijtihad Kekait, Kecamatan Gunung Sari
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 05 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala LKSA AL – Ijtihad Kekait, Kecamatan Gunung Sari;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 007 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Komunikasi – UIN Makassar
Nomor : 17221/S.01/PTSP/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NURARAFAH
NIM : 50400114117
Alamat / HP : Bima / 0823 4092 0489
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’URGENSI MANAJEMEN PENGELOLAAN ZAKAT PADA BADAN AMIL
ZAKAT NASIONAL (BAZNAS) KABUPATEN BIMA’’
Lokasi : Kabupaten Bima
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 05 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Komunikasi – UIN Makassar;
3. Pemerintahan Kabupaten Bima;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 008 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 04/Un.12/PP.00.9/FDIK/01/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MARHABAN M
NIM : 153144126
Alamat / HP : Mataram / 0852 0542 5120
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’METODE BIMBINGAN KONSELOR DALAM PENANGANAN EMOSIONAL
ANAK DISABILITAS STUDY KASUS DI SEKOLAH LUAR BIASA NEGERI
MATARAM TAHUN PELAJARAN 2017’’
Lokasi : SLBN Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 05 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala SLBN Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 009 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Matematika Dan Ilmu Pengetahuan Alam – Universitas
Brawijaya, Nomor : 1871/UN10.F9/PP/2017 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : LAILA WARDATUL AZIZAH
NIM : 166090400111001
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0819 3677 2709
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
‘’MODEL PEMILIHAN MODA TRANSPORTASI BANDARA DENGAN METODE
REGRESI LOGISTIK’’
Lokasi : Bandara Internasional Lombok
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 08 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Matematika Dan Ilmu Pengetahuan Alam
– Universitas Brawijaya;
3. Kepala Angkasa Pura I;
4. Kepala Dinas Perhubungan Provinsi NTB;
5. Kepala Badan Pusat Statistik Provinsi NTB;
6. Dinas/Instansi Terkait;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 010 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 07/Un.12/PP.00.9/FDIK/01/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : LAELA SAPITRI
NIM : 153144076
Alamat / HP : Mataram / 0857 3784 3652
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’MODEL LAYANAN BIMBINGAN KARIR DALAM MENINGKATKAN
KESIAPAN KERJA SISWA DI SMKN 2 MATARAM’’
Lokasi : SMKN 2 Mataram
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 08 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala SMKN 2 Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 011 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Direktur I Pascasarjana – Universitas Negeri Malang
Nomor : 22.12.16/UN32.13.1/LT/2017 Perihal Permohonan Ijin Observasi/Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : 1. BAIQ KHANDRA MULIYA (170341864519)
2. MUHAMMAD SYAMSUSSABRI (170341864510)
Alamat / HP : Mataram / 0852 0503 3979
Untuk : Melakukan observasi dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
‘’EDUKASI DAN BIOREMEDIASI SEBAGAI UPAYA PENGELOLAAN
DAMPAK PENCEMARAN HG DAN MENJAGA SUSTAINABIUTAS
LINGKUNGAN DI LOKASI PERTAMBANGAN MASRAKYAT, KECAMATAN
SEKOTONG KABUPATEN LOMBOK BARAT, NTB’’
Lokasi : Sekotong, Kabupaten Lombok Barat, NTB
Waktu :
Selama 1 (satu) tahunsejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 09 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Direktur I Pascasarjana – Universitas Negeri Malang;
3. Sekotong, Kabupaten Lombok Barat, NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 012 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Sekretaris Program Magister Hukum Kesehatan – Universitas Gadjah Mada
Nomor : 1269/H.01.H.Kes.FH/I/2017 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SEPTIYA HIDAYATUN NUR
NIM : 16/402759/PHK/09263
Alamat / HP : Lombok Timur / 0852 0506 5404
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
‘’IMPLEMENTASI PERATURAN PEMERINTAH NO.76 TAHUN 2015 TENTANG
PERUBAHAN ATAS PERATURAN PEMERINTAH N0.101 TAHUN 2012
TENTANG PENERIMA BANTUAN IURAN JAMINAN KESEHATAN DI
KABUPATEN LOMBOK TIMUR, PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT’’
Lokasi : 1. Dinas Sosial Kabupaten Lombok Timur
:
2. Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
3. BPS Kabupaten Lombok Timur
4. Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Lombok Timur
5. Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional Kabupaten
Lombok Timur
6. BPJS Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Waktu 7. BAPPEDA Kabupaten Lombok Timur
Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 09 Januari 2018

Tembusan : disampaikan kepada Yth : an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Sekretaris Program Magister Hukum Kesehatan Universitas KEPALA BIDANG LITBANG
Gadjah Mada;
3. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Lombok Timur;
4. Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur;
5. Kepala BPS Kabupaten Lombok Timur;
6. Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan
SipilKabupaten Lombok Timur; RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes
7. Kepala Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana
Nasional Kabupaten Lombok Timur;
NIP. 19720210 199703 2 005
8. Kepala BPJS Kesehatan Kabupaten Lombok Timur;
9. Kepala BAPPEDA Kabupaten Lombok Timur;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 013 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Direktur I Pascasarjana – Universitas Negeri Malang
Nomor : 8.12.7/UN32.13.1/LT/2017 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : PARHAINI ANDRIANI
NIM : 150311906140
Alamat / HP : Mataram / 0823 1919 1981
Untuk : Melakukan observasi dalam rangka penyusunan Disertasi dengan judul
‘’PELEVELAN PENALARAN INFERENSIAL INFORMAL PADA SISWA SMP’’
Lokasi : SMPN 8 Mataram dan SMPN 13 Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 09 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Direktur I Pascasarjana – Universitas Negeri Malang;
3. Kepala SMPN 13 Mataram;
4. Kepala SMPN 8 Mataram;
5. Dinas/Instansi Terkait;
6. Yang Bersangkutan;
7. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 014 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 09/Un.12/PP.00.9/FDIK/01/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : RENI SULISMIATI
NIM : 153144009
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0852 3830 4238
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’COPING ANAK AKIBAT PERCERAIAN ORANGTUA (STUDI KASUS DI
KELURAHAN RENTENG, KECAMATAN PRAYA, KABUPATEN LOMBOK
TENGAH)’’
Lokasi : Kelurahan Renteng, Kecamatan Praya, Kabupaten Lombok Tengah
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 09 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kelurahan Renteng, Kecamatan Praya, Kabupaten Lombok Tengah;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 015 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 09/Un.12/PP.00.9/FDIK/01/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SONIA SWASTIKA
NIM : 153133039
Alamat / HP : Mataram / 0823 4041 4191
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENERAPAN PROGRAM TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK SOSIALISASI
UNTUK MENINGKATKAN KEMAMPUAN SOSIALISASI KLIEN LANSIA
DENGAN DEMENSIA DI BALAI SOSIAL LANJUT USIA MANDALIKA’’
Lokasi : Balai Sosial Lanjut Usia Mandalika Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 11 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala Balai Sosial Lanjut Usia Mandalika Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 016 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 015/Un.12/PP.00.9/FDIK/01/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ROHANIAH
NIM : 153144082
Alamat / HP : Mataram / 0823 4189 5598
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’BIMBINGAN KEAGAMAAN GURU NGAJI DALAM MENGEMBANGKAN
SEMANGAT RELIGIUSITAS SANTRI DI LEMBAGA TPQ AL – AMIN GEGUTU
TIMUR’’
Lokasi : Lembaga TPQ AL –Amin Gegutu Timur
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 12 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala Lembaga TPQ AL –Amin Gegutu Timur;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 017 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 19/Un.12/PP.00.9/FDIK/01/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SITI SURAYA
NIM : 153144036
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0852 3918 6556
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PELAKSANAAN PUASA SENIN KAMIS DAN HUBUNGANNYA
KESTABILAN EMOSI (STUDI KASUS PONDOK PESANTREN AL –
MANSURIYAH DESA SANGKONG BONDER KECAMATAN PRAYA BARAT
KABUPATEN LOMBOK TENGAH)’’
Lokasi : Pondok Pesantren Al – Mansuriyah Lombok Tengah
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 15 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala Pondok Pesantren Al – Mansuriyah Lombok Tengah;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 018 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 016/Un.12/PP.00.9/FDIK/01/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MISRIAN SURIANI
NIM : 153144026
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0852 3804 7482
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’STRATEGI KONSELING DALAM MEMBENTUK KARAKTER PRIBADI
ANAK DI YAYASAN ANAK BANGSA INDONESIA KELURAHAN JONTLAK
KECAMATAN PRAYA TENGAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH 2017 –
2018 ’’
Lokasi : Yayasan Anak Bangsa Indonesia Lombok Tengah
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 15 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala Yayasan Anak Bangsa Indonesia Lombok Tengah;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 019 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 017/Un.12/PP.00.9/FDIK/01/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : RINA ANDRIANI
NIM : 153144020
Alamat / HP : Lombok Timur / 0852 0558 5845
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’KECEMASAN SISWA YANG SUDAH MENGHADAPI UJIAN NASIONAL
(STUDI KASUS SISWA DI MADRASAH ALIYAH NAHDATUS SAUPIYAH
WANASABA LOMBOK TIMUR TAHUN AJARAN 2017 – 2018 )’’
Lokasi : Madrasah Aliyah Nahdatus Saupiyah Lombok Timur
Waktu :
Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 15 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Komunikasi – UIN Mataram;
3. KepalaMadrasah Aliyah Nahdatus Saupiyah Lombok Timur;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 020 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Badan Kesatuan Bangsa Dan Politik Dalam Negeri tanggal 07 September
2017, Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN
Kepada :
Nama : USEP S AHYAR
NIM : A1C212092
Alamat / HP : Praya, Lombok Tengah / 0819 0790 6730
Untuk Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul:
‘’PARTISIPASI DAN PREFERENSI PEMILIH MENJELANG PEMILIHAN
KEPALA DAERAH SERENTAK TAHUN 2018”.
Lokasi : Kabupaten atau se – Provinsi NTB
Waktu : Selama 5 (lima) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 16 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Direktur Jenderal Politik dan Pemerintahan Umum - KEMENDAGRI;
3. Pemerintahan Provinsi NTB;
4. Pemerintahan Kota Mataram;
5. Lurah se – Kota Mataram;
6. Dinas/Instansi Terkait;
7. Yang Bersangkutan;
8. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 021 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 042/B.02/FIP/IKIP-Mtr/I/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NINGSIH
NIM : 13131011
Alamat / HP : Mataram / 0823 3999 5430
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’HUBUNGAN PENGELOLAAN SARANA DAN PRASARANA SEKOLAH
DENGAN KINERJA PEGAWAI TU DI SMAN 1 PRAYA TIMUR DAN SMAN 1
KOPANG KABUPATEN LOMBOK TENGAH TAHUN PELAJARAN 2017/2018’’
Lokasi : SMAN 1 Praya Timur dan SMAN 1 Kopang
Waktu : Selama 2 (dua) Minggusejak Izin Penelitian ini diterbitkan.
Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 16 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMAN 1 Praya Timur;
4. Kepala SMAN 1 Kopang;
5. Dinas/Instansi Terkait;
6. Yang Bersangkutan;
7. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 022 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Program Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat – Universitas
Gadjah Mada, Nomor : 11/PS-IKM/AKD/I/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NURFITRIA HARIYANI
NIM : 16/403322/PKU/16140
Alamat / HP : Lombok Barat / 0819 0786 9945
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
‘’EVALUASI PENGGUNAAN BIOFOLTER ANAEROB – AEROB
PROVINSI NTB’’
Lokasi : RSUD Provinsi NTB
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.
Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 17 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Program Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat
– Universitas Gadjah Mada;
3. Direktur RSUD Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 023 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 750/Un.12/PP.00.9/FDIK/11/2017 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SAADATI
NIM : 153143037
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0823 4048 6255
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’POTENSI TAMAN TONJENG SEBAGAI DESTINASI PARIWISATA DI
LOMBOK TENGAH’’
Lokasi : Taman Tonjeng, Praya Tengah, Kabupaten Lombok Tengah
Waktu : Selama 5 (lima) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.
Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 19 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Komunikasi – UIN Mataram;
3. Taman Tonjeng, Praya Tengah, Kabupaten Lombok Tengah;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 024 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 059/B.02/FIP/IKIP-Mtr/I/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : YANA TRISNA HANDAYANI
NIM : 14111047
Alamat / HP : Mataram / 0823 3974 9378
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENGARUH PENERAPAN MODEL PEMBELAJARAN KOOPERATIF
MAKE A MATCH TERHADAP MINAT BELAJAR SISWA PADA MATA
PELAJARAN BIOLOGI DI SMAN 1 PRAYA TIMUR KABUPATEN LOMBOK
TENGAH TAHUN PELAJARAN 2017/2018’’
Lokasi : SMAN 1 Praya Timur
Waktu :
Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.
Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 22 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMAN 1 Praya Timur;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 025 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Sains Dan Teknologi – Universitas Airlangga
Nomor : 429/UN3.1.8/LT/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : LILIK HIDAYATI
NIM : 081617027313
Alamat / HP : Mataram / 0813 5805 1201
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Disertasi dengan judul
‘’SELANG KEPERCAYAAN MODEL REGRESI SEMIPARAMETRIK
MULTIRESPON BERDASARKAN ESTIMATOR SPLINE TRUNCATED
Lokasi : SMK se – Provinsi NTB
Waktu : Selama 1 (satu) Tahunsejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com
Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 22 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Sains Dan Teknologi – Universitas Airlangga;
3. Kepala SMK se – Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 026 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 29/Un.12/pp.00.9/FDIK/01/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : KAMALIA
NIM : 153141098
Alamat / HP : Bagek Longgek, Desa Batuyang Kec. Priggabaya Kab. Lotim / 081931054081
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“STRATEGI KOMUNIKASI DINAS PARIWISATA KOTA MATARAM DALAM
SOSIALISASI WISATA HALAL”
Lokasi : Dinas Pariwisata Kota Mataram
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 22 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi-UIN Mataram;
3. Kepala Dinas Pariwisata Kota Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 027 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 28/Un.12/pp.00.9/FDIK/01/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MUHAMAD
NIM : 153143002
Alamat / HP : Dusun Rengkak, Desa Semparu / 082339570793
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“POLA PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MISKIN MELALUI PROGRAM
KELUARGA HARAPAN (PKH) DI DESA SEMPARU KECAMATAN KOPANG
KABUPATEN LOMBOK TENGAH”
Lokasi : Desa Semparu Kecamatan Kopang Kabupaten Lombok Tengah
Waktu : Selama 4 (Empat) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 22 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi-UIN Mataram;
3. Kepala Desa Semparu Kecamatan Kopang Kabupaten Loteng;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 028 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Pendidikan Bahasa Dan Seni – IKIP Mataram
Nomor : 798/FPBS/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : HAIRUNNISA
NIM : 13411296
Alamat / HP : Mataram / 0821 4500 0486
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’THE EFFECT OF PREFIX GAME AND CIRCLE GAME TOWARDS
STUDENTS’ VOCABUALRY MASTERY AT SMKN 1 BATUKLIANG
Lokasi : SMKN 1 Batukliang, Lombok Tengah
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 23 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Pendidikan Bahasa Dan Seni – IKIP Mataram;
3. Kepala SMKN 1 Batukliang, Lombok Tengah;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 029 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Badan Kesatuan Bangsa Dan Politik Dalam Negeri
Nomor : 070/14/I/R/BKBPDN/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NURUL IHSAN
NIM : 12370059
Alamat / HP : Bima / 0852 5369 1554
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’KEBIJAKAN GUBERNUR NTB (DR.TGH ZAINUL MAJDI) DALAM
MASALAH KEHIDUPAN BERAGAMA DI NTB’’
Lokasi : Kantor Gubernur Provinsi NTB
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 23 Januari 2018
an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB
KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Syari’ah Dan Hukum –
UIN Sunan Kalijaga Yogyakarta;
3. Pemerintahan Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 030 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 31/Un.12/PP.00.9/FDIK/01/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SAMSU ALFIN
NIM : 153144001
Alamat / HP : Sumbawa / 0852 3739 7546
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PERAN BIMBINGAN PRIBADI – SOSIAL TERHADAP PENYESUAIAN DIRI
SISWA DI MADRASAH ALIYAH NEGERI 1 MATARAM TAHUN AKADEMIK
2017/2018”
Lokasi : MAN 1 Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 23 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi-UIN Mataram;
3. Kepala MAN 1 Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 031 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 032/Un.12/PP.00.9/FDIK/01/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NIDA NURHASANAH
NIM : 153143012
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0853 3858 3423
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“MODEL PELATIHAN SOFT SKILL DALAM MENINGKATKAN KREATIVITAS
ANAK (STUDI KASUS DI BALAI SOSIAL PERLINDUNGAN DAN PETIRAHAN
SOSIAL ANAK “SASAMBO MATUPA” (BPPSA) NARMADA LOMBOK
BARAT)”
Lokasi :
Waktu : BPPSA Narmada
Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com
Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 24 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi-UIN Mataram;
3. Kepala BPPSA Narmada;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 032 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 080/B.02/FIP/IKIP-Mtr/I//2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ZULKHAIRIL
NIM : 14111001
Alamat / HP : Mataram / 0823 4144 1113
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENGARUH PENGGUNAAN APLIKASI VISIO TERHADAP HASIL BELAJAR
SISWA KELAS X PADA MATA PELAJARAN TIK DI MA AL – MA’ARIF
NURANI AL – IKHLAS KABUPATEN LOMBOK TENGAH TAHUN
PELAJARAN 2017/2018’’
Lokasi :
MA Al- Ma’arif Nuraini Al – Ikhlas Kabupaten Lombok Tengah
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 25 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG
RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes
NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala MA Al- Ma’arif Nurani Al – Ikhlas Kabupaten Lombok Tengah;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 033 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Dekan Fakultas Ekonomi dan Bisnis – Universitas Mataram
Nomor : 083/UN18.F1.1/PD/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ERMA JAHRAENI
NIM : A1A014030
Alamat / HP : Mataram / 0831 2931 3146
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’ANALISIS INKLUSI KEUANGAN PADA USAHA MIKRO DI KECAMATAN
MATARAM TAHUN 2018’’
Lokasi : Kecamatan Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Minggusejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 25 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG
RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes
NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Dekan Fakultas Ekonomi dan Bisnis – Universitas Mataram;
3. Kepala Camat Kota Mataram;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 034 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 091/B.02/FIP/IKIP-Mtr/I/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : FATMAWATI
NIM : 10121185
Alamat / HP : Mataram / 0819 0700 4406
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENGARUH KONSELING REALITA MENGGUNAKAN TEKNIK
KONFRONTASI TERHADAP BERPIKIR REALISTIS PADA SISWA KELAS XI
SMKN 4 MATARAM TAHUN PELAJARAN 2017/2018’’
Lokasi : SMKN 4 Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 25 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram; RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes
3. Kepala SMKN 4 Mataram; NIP. 19720210 199703 2 005
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 035 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 36/Un.12/PP.00.9/FDIK/01/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MA’WAH
NIM : 153144021
Alamat / HP : Mataram / 0853 3710 5118
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’DAMPAK KECEMBURUAN SOSIAL REMAJA TERHADAP PERILAKU
SOSIAL (STUDI KASUS DI YAYASAN PEDULI ANAK LINGSAR LOMBOK
BARAT) 2017/2018’’
Lokasi : Yayasan Peduli Anak, Lingsar, Kabupaten Lombok Barat
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 26 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
NIP. 19720210 199703 2 005
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala Yayasan Peduli Anak, Lingsar, Kabupaten Lombok Barat;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 036 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Program Studi Magister Pendidikan IPA – Universitas Mataram
Nomor : 044/UN18.M5/DT/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MUHAMMAD EKA PUTRA RAMANDHA
NIM : 12E016021
Alamat / HP : Narmada / 0852 3789 9371
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
‘’ANALISIS KETERAMPILAN BERFIKIR KRITIS DAN PRESTASI AKADEMIK
PESERTA DIDIK YANG BELAJAR KIMIA MENGGUNAKAN MODEL
TERBIMBING DAN PROBLEM BASED LEARNING(PBL)’’
Lokasi : SMAN 3 Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 26 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


Tembusan : disampaikan kepada Yth : NIP. 19720210 199703 2 005
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Program Studi Magister Pendidikan IPA – Universitas Mataram;
3. Kepala SMAN 3 Mataram;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 037 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala Badan Kesatuan Bangsa Dan Politik - Yogyakarta
Nomor : 074/0448/kesbangpol/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : Prof. Dr. Ir. ENDANG S. RAHAYU, M.S dkk
NIP : 195402221980032001
Alamat / HP : Yogyakarta / 0812 2690 013
Untuk : Melakukan penelitiandengan judul :
‘’PENGARUH KONSUMSI SUPLEMEN PROBIOTIK POWDER
LACTOBACILLUS PLANTARUM DAD – 13 TERHADAP JUMLAH
MIKROBIOTA SALURAN PENCERNAAN SERTA KONSENTRASI ASAM
LEMAK RANTAI PENDEK DAN SENYAWA PUTREFACTIVE
Lokasi : DI LOMBOK ’’
Waktu : Lombok, Provinsi NTB
Selama 5 (lima) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 26 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

Tembusan : disampaikan kepada Yth : RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


1. Gubernur NTB (sebagai laporan); NIP. 19720210 199703 2 005
2. Dekan Fakultas Teknologi Pertanian – Universitas Gadjah Mada;
3. Pemerintahan Provinsi NTB;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 038 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 094/B.02/FIP/IKIP-Mtr/I/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : YUYUN DWI APRILIANTI
NIP : 14111035
Alamat / HP : Mataram / 0853 3718 4099
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENGARUH PEMANFAATAN APLIKASI MOODLE BERBASIS
LEARNING TERHADAP HASIL BELAJAR SISWA PADA MATA PELAJARAN
BIOLOGI KELAS X DI SMAN 1 KOPANG KABUPATEN LOMBOK TENGAH
TAHUN PELAJARAN 2017/2018’’
Lokasi : SMAN 1 Kopang
Waktu :
Selama 1 (satu) Minggusejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 29 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMAN 1 Kopang;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 039 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 095/B.02/FIP/IKIP-Mtr/I/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ANGGELA RISA PUTRI
NIP : 14111068
Alamat / HP : Mataram / 0853 3700 7053
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENGARUH PENGGUNAAN MEDIA VIDEO TUTORIAL CAMTASIA
8 TERHADAP MINAT BELAJAR SISWA PADA MATA PELAJARAN TIK
KELAS XII DI SMAN 1 KOPANG KABUPATEN LOMBOK TENGAH TAHUN
PELAJARAN 2017/2018’’
Lokasi :
SMAN 1 Kopang
Waktu : Selama 1 (satu) Minggusejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 29 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMAN 1 Kopang;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 040 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Program Studi Magister Pendidikan IPA – Universitas Mataram
Nomor : 047/UN18.M5/DT/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : TRY SETIANINGSIH
NIP : 12E016034
Alamat / HP : Mataram / 0878 6494 3078
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
‘’PENGEMBANGAN PERANGKAT PEMBELAJARAN BERBASIS MASALAH
UNTUK MENINGKATKAN HASIL BELAJAR DAN KETERAMPILAN
BERFIKIR KREATIF PADA MATERI KIMIA SMA’’
Lokasi : SMAN 1 Gerung, SMAN 2 Gerung, dan SMAN 1 Kediri
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 29 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Program Studi Magister Pendidikan IPA – Universitas Mataram;
3. Kepala SMAN 1 Gerung;
4. Kepala SMAN 2 Gerung;
5. Kepala SMAN 1 Kediri;
6. Yang Bersangkutan;
7. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 041 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 46/un.12/PP.00.9/FDIK/01/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SRI MULIATI
NIP : 153143025
Alamat / HP : Labuapi, Lombok Barat / 0823 4007 8995
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENINGKATAN KAPASITAS PEKERJA SOSIAL DALAM PELAYANAN
PERLINDUNGAN ANAK (STUDI DI BSPPSA “SASAMBO MATUPA)’’
Lokasi : BSPPSA “Sasambo Matupa”
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 29 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala BSPPSA “Sasambo Matupa”;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 042 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 082/B.02/FIP/IKIP-Mtr/I/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : KHAIRIYATURRIZKYAH
NIM : 14121130
Alamat / HP : Mataram / 0852 3728 0252
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“HUBUNGAN ANTARA POLA ASUH DEMOKRATIS DENGAN DISIPLIN
BELAJAR PADA SISWA KELAS X DI SMAN 1 LABUAPI KABUPATEN
LOMBOK BARAT TAHUN PELAJARAN 2017/2018’’
Lokasi : SMAN 1 Labuapi
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 29 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMAN 1 Labuapi;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 043 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Badan Kesatuan Bangsa Dan Politik Dalam Negeri tanggal 12 Desember
2017, Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN
Kepada :
Nama : KARTINI
NIM : 152112044
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0852 0590 9865
Untuk Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul:
‘’RESPONS MASYARAKAT TERHADAP PRAKTEK POLIGAMI EXPRESS
DALAM SATU WALLIMAH (STUDI KASUS DI DESA BONDER KECAMATAN
PRAYA BARAT KABUPATEN LOMBOK TENGAH)”.
Lokasi : Desa Bonder, Kecamatan Praya Barat, Kabupaten Lombok Tengah
Waktu :
Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 30 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Syari’ah – UIN Mataram;
3. Kepala Desa Bonder, Kecamatan Praya Barat, Kabupaten Lombok Tengah;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 044 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Keguruan Dan Ilmu Pendidikan – Universitas Mataram
Nomor : 067/UN18.F5.1/DL/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN
Kepada :
Nama : LALU RAUH AGUNG HARYADI
NIM : E1Q013023
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0853 3372 4967
Untuk Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul:
‘’PENGARUH MODEL PEMBELAJARAN INKUIRI TERBIMBING TERHADAP
HASIL BELAJAR SISWA DI SMAN 1 PRAYA TENGAH TAHUN AJARAN
2017/2018”.
Lokasi :
SMAN 1 Praya Tengah
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 31 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Keguruan Dan Ilmu Pendidikan – Universitas Mataram;
3. Kepala SMAN 1 Praya Tengah;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 045 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Keguruan Dan Ilmu Pendidikan – Universitas Mataram
Nomor : 475/UN18.F5.1/DL/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN
Kepada :
Nama : IMAM NEGARA
NIM : E1Q013018
Alamat / HP : Lombok Barat / 0852 0504 4932
Untuk Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul:
‘’PERBEDAAN KREATIVITAS DAN HASIL BELAJAR FISIKA SISWA YANG
DIAJARKAN DENGAN MODEL PEMBELAJARAN KUANTUM DAN
BERBASIS MASALAH DI SMAN 1 BATULAYAR TAHUN AJARAN
Lokasi : 2017/2018”.
Waktu : SMAN 1 Batulayar
Selama 3 (tiga) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 31 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Keguruan Dan Ilmu Pendidikan – Universitas Mataram;
3. Kepala SMAN 1 Batulayar;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 046 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 110/B.02/FIP/IKIP/-Mtr/I/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN
Kepada :
Nama : ADENAN TAURIK
NIM : 14121033
Alamat / HP : Mataram / 0852 3718 8399
Untuk Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul:
‘HUBUNGAN ANTARA BULLYING DENGAN SIKAP MALAS BELAJAR PADA
SISWA KELAS XI SMAN 1 TALIWANG KABUPATEN SUMBAWA BARAT
TAHUN PELAJARAN 2017/2018”.
Lokasi :
SMAN 1 Taliwang, KSB
Waktu : Selama 1 (satu) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 31 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan IKIP Mataram;
3. Kepala SMAN 1 Taliwang KSB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 047 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 53/Un.12/PP.009.9/FDIK/01/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN
Kepada :
Nama : FARIDATUL AINI
NIM : 153143007
Alamat / HP : Lombok Barat / 0853 3813 8597
Untuk Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul:
‘’POTRET KEHIDUPAN EKONOMI SOSIAL KELUARGA BURUH MIGRAN
(STUDI KASUS DI DESA GAPUK KECAMATAN GERUNG KABUPATEN
LOMBOK BARAT)”.
Lokasi :
Desa Gapuk Kecamatan Gerung Kabupaten Lombok Barat
Waktu : Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 31 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi UIN Mataram;
3. Kepala Desa Gapuk Kecamatan Gerung Kab. Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 048 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 57/Un.12/PP.00.9/FDIK/01/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN
Kepada :
Nama : TUTI HANDAYANI
NIM : 153143017
Alamat / HP : Sekotong, Lombok Barat / 0853 3766 1893
Untuk Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul:
‘’KONTRIBUSI PARIWISATA DALAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
PRIBUMI DI DESA GILI GEDE KECAMATAN SEKOTONG KABUPATEN
LOMBOK BARAT)”.
Lokasi :
Desa Gili Gede, Dusun Orong Bukal, Sekotong Barat
Waktu :
Selama 3 (tiga) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 31 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi UIN Mataram;
3. Kepala Desa Gili Gede, Dusun Orong Bukal, Sekotong Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 049 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 113/B.02/FIP/IKIP-Mtr/I/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN
Kepada :
Nama : NILA EGIDIA SAVITRI
NIM : 14111019
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0823 3961 0219
Untuk Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul:
‘’PERBANDINGAN MODEL PEMBELAJARAN CONTEXTUAL TEACHING
LEARNING DAN MODEL SAINS TEKNOLOGI MASYARAKAT TERHADAP
HASIL BELAJAR SISWA PADA MATA PELAJARAN BIOLOGI KELAS X DI
SMA ISLAM YABADI BEBUAK KABUPATEN LOMBOK TENGAH TAHUN
Lokasi : PELAJARAN 2017/2018”.
Waktu : SMA Islam Yabadi Bebuak Kabupaten Lombok Tengah
Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 31 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMA Islam Yabadi Bebuak Kabupaten Lombok Tengah;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 050 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 59/Un.12/PP.00.9/FDIK/01/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : BAIQ ASYSYARIFATUL AINI
NIM : 153144090
Alamat / HP : Lombok Utara / 0823 3989 6784
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGARUH INTENSITAS PENGGUNAAN FACEBOOK
PERKEMBANGAN SELF IDENTITY REMAJA MADYA (STUDI PADA MTS.
BAYYINUL ULUM SANTONG KECAMATAN KAYANGAN KABUPATEN
LOMBOK UTARA)’’
Lokasi :
MTs Bayyinul Ulum
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 31 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala MTs Bayyinul Ulum;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 051 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 58/Un.12/PP.00.9/FDIK/01/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : RAHNIP
NIM : 153144016
Alamat / HP : Sumbawa / 0853 3919 7885
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PERAN KONSELING TEMAN SEBAYA DALAM MENGATASI PERILAKU
MENYIMPANG DI KALANGAN REMAJA DI DESA KREMBONG LOMBOK
TENGAH’’
Lokasi : Desa Krembong, Kecamatan Janapria, Kabupaten Lombok Tengah
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 31 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Desa Krembong, Kecamatan Janapria, Kabupaten Lombok Tengah;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 052 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Keguruan Dan Ilmu Pendidikan – Universitas Mataram
Nomor : 064/UN18.F5.1/DL/2018 Perihal Permohonan Izin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MUHAMMAD WAHYU TAUFIK
NIM : E1Q013031
Alamat / HP : Lombok Barat / 0853 3849 3948
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGARUH MODEL PEMBELAJARAN BERBASIS MASALAH DENGAN
METODE EKSPERIMEN TERHADAP KREATIVITAS DAN PRESTASI
BELAJAR FISIKA SISWA KELAS XI SMAN 1 LEMBAR’’
Lokasi : SMAN 1 Lembar
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 01 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Keguruan Dan Ilmu Pendidikan – Universitas Mataram;
3. Kepala SMAN 1 Lembar;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 053 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Program Studi Magister Pendidikan IPA – Universitas Mataram
Nomor : 058/UN18.M5/DT/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : BAIQ CHAIRUN NISA
NIM : 12E016005
Alamat / HP : Gunungsari, Lombok Barat / 0878 6430 3560
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
“PENGEMBANGAN BAHAN AJAR KIMIA MODEL PENEMUAN TERBIMBING
BERBASIS KAPRA UNTUK MENINGKATKAN KEMAMPUAN BERFIKIR
KRITIS’’
Lokasi : SMAN 1 Kediri, MA NW Selaparang dan MA DIPI Nurul Hakim
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 01 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Program Studi Magister Pendidikan IPA – Universitas Mataram;
3. Kepala SMAN 1 Kediri;
4. Kepala MA NW Selaparang;
5. Kepala MA DIPI Nurul Hakim;
6. Yang Bersangkutan;
7. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 054 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 093/B.02/FIP/IKIP-Mtr/I//2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NURUL PERDANA PUTRI
NIM : 14 111 036
Alamat / HP : Mataram / 0852 0539 2867
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENGARUH PEMANFAATAN MEDIA TUTORIAL BERBENTUK FILM
(MOTION PICTURE) TERHADAP MOTIVASI BELAJAR SISWA KELAS X
PADA MATA PELAJARAN TIK DI MA DARUL QUR’AN WAL HADITS
TELAGA LEBUR SEKOTONG TENGAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
Lokasi : TAHUN PELAJARAN 2017/2018’’
Waktu : MA Darul Qur’an Wal Hadits
Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 01 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala MA Darul Qur’an Wal Hadits;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 055 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 61/Un.12/PP.00.9/FDIK/02/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NURUL WAZNI
NIM : 153143057
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0878 6593 7643
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PERAN PEKERJA SOSIAL DALAM PENANGGULANGAN KORBAN
KEKERASAN SEKSUAL PADA ANAK DI KOTA MATARAM’’
Lokasi : PSMP Paramita Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 06 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala PSMP Paramita Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 056 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Dekan Fakultas Ekonomi Dan Bisnis Islam – UIN Sunan Kalijaga
Yogyakarta, Nomor : B-12/Un.02/DEB.1/PN.01.1/2018 Perihal Permohonan Ijin
Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ROMI PUTRA SAROJI
NIM : 1602311012
Alamat / HP : Mataram / 0819 0794 6751
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
‘’FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENDAPATAN ASELI
DAERAH DENGAN ADANYA WISATA HALAL DI NUSA TENGGARA BARAT’’
Lokasi : BAPPEDA Provinsi NTB dan Dinas Pariwisata Provinsi NTB
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 02 Februari2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Dekan Fakultas Ekonomi Dan Bisnis Islam
– UIN Sunan Kalijaga Yogyakarta;
3. Kepala BAPPEDA Provinsi NTB
4. Kepala Dinas Pariwisata Provinsi NTB;
5. Dinas/Instansi Terkait;
6. Yang Bersangkutan;
7. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 057 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 62/Un.12/PP.00.9/FDIK/02/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ASRI ROHMAN
NIM : 153144032
Alamat / HP : Mataram / 0853 3859 8602
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENDEKATAN FAMILY SUPPORT GROUP (FSG) DALAM MENANGANI
KORBAN NAPZA DI YAYASAN LKS LENTERA KOTA MATARAM TAHUN
2017/2018’’
Lokasi : Yayasan LKS Lentera Kota Mataram
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 02 Februari2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala Yayasan LKS Lentera Kota Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 058 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Pendidikan – UIN Mataram
Nomor : 54/Un.12/PP.00.9/FDIK/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NURLIYANI
NIM : 153134001
Alamat / HP : Lembar, Lombok Barat / 0878 5130 2203
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’MAKNA TRADISI MELAQ TANGKEL DALAM KEHIDUPAN KELUARGA
MASYARAKAT BAKONG (STUDI BEHAVIORAL DI DUSUN BAKONG DASAN
DESA LEMBAR)’’
Lokasi : Dusun Bakong Dasan, Kecamatan Lembar
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 05 Februari2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Pendidikan – UIN Mataram;
3. Dusun Bakong Dasan, Kecamatan Lembar;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 059 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala Balai Penelitian Dan Pengembangan Agama Semarang
Nomor : 363/Blt.02.1/TL.01/01/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : AGUS ISWANTO, M.A.Hum. dkk
Alamat / HP : Semarang, Jawa Tengah / 0821 3396 6354
Untuk : Melakukan penelitiandengan judul :
“KEBERAGAMAN MAHASISWA DALAM KONSTELASI KEBANGSAAN DI
NUSA TENGGARA BARAT’’
Lokasi : Kota Mataram dan Perguruan Tinggi Negeri
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 05 Februari2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala Balai Penelitian Dan Pengembangan Agama Semarang;
3. Pemerintahan Kota Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 060 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala Balai Penelitian Dan Pengembangan Agama Semarang
Nomor : 364/Blt.02.1/TL.01/01/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : Drs. H. WAHAB, M.Pd. dkk
Alamat / HP : Semarang, Jawa Tengah / 0821 3396 6354
Untuk : Melakukan penelitiandengan judul :
“URGENSI PENDIDIKAN KESEHATAN REPRODUKSI PADA SISWA SMA
(STUDI PADA SMA NEGERI DI NUSA TENGGARA BARAT)’’
Lokasi : SMA Negeri di Provinsi Nusa Tenggara Barat
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 05 Februari2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala Balai Penelitian Dan Pengembangan Agama Semarang;
3. Kepala SMA Negeri Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 061 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Hukum – Universitas Mataram
Nomor : 491/UN18.4/DT/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : AHMAD ALAM SETIAWAN
NIM : D1A013017
Alamat / HP : Gunungsari, Lombok Barat / 0853 3882 6212
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PELAKSANAAN HUBUNGAN KEMITRAAN DPRD DENGAN PEMERINTAH
DAERAH BERDASARKAN UU NO. 23 TAHUN 2014 (STUDI DI PROVINSI
NTB) ’’
Lokasi : BAPPEDA Provinsi NTB dan BPKAD Provinsi NTB
Waktu : Selama 2 (dua) Minggusejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 05 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Hukum – Universitas Mataram;
3. Kepala BAPPEDA Provinsi NTB;
4. Kepala BPKAD Provinsi NTB;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 062 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Program Studi Doktor Ilmu Komunikasi – Universitas Padjajaran
Bandung, Nomor : 1045/UN6.K.6/LT/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : FATHURRIJAL
NIM : 210130160013
Alamat / HP : Mataram / 0813 3739 3650
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Disertasi dengan judul
“DINAMIKA KOMUNIKASI POLITIK ORMAS KEAGAMAAN DALAM
PILKADA (STUDI KASUS KETERLIBATAN ORMAS NW DALAM PILKADA
NTB)”
Lokasi : Provinsi NTB, PBNW dan PWNW
Waktu : Selama 10 (sepuluh) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 05 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Program Studi Doktor Ilmu Komunikasi
– Universitas Padjajaran Bandung;
3. Pemerintahan Provinsi NTB;
4. Ketua PBNW;
5. Ketua PWNW;
6. Yang Bersangkutan;
7. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 063 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 115/B.02/FIP/IKIP-Mtr/I//2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : LISA ANGGRAINI
NIM : 10 121 294
Alamat / HP : Lombok Barat / 0878 6460 5465
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’HUBUNGAN ANTARA KECERDASAN EMOSI DENGAN SIKAP PERCAYA
DIRI SISWA KELAS XI SMAN 1 LABUAPI LOMBOK BARAT TAHUN
PELAJARAN 2017/2018’’
Lokasi : SMAN 1 Labuapi
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 05 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMAN 1 Labuapi;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 064 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 123/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : HAERUL
NIM : 13131069
Alamat / HP : Lombok Barat / 0852 0576 7083
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’HUBUNGAN IMPLEMENTASI KURIKULUM 2013 DENGAN KINERJA
MENGAJAR GURU DI SMAN 1 LINGSAR KABUPATEN LOMBOK BARAT
TAHUN PELAJARAN 2017/2018’’
Lokasi : SMAN 1 Lingsar
Waktu : Selama 2 (dua) Minggusejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 05 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMAN 1 Lingsar;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 065 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 63/Un.12/PP.00.9/FDIK/02/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : M. ZAINI
NIM : 153143049
Alamat / HP : Mataram / 0823 3906 0518
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’DAMPAK INTERAKSI MASYARAKAT LOKAL DENGAN PENDATANG
DALAM MEMPERKUAT NILAI ADAT (STUDI KASUS DI LINGKUNGAN
MONTONG ARE KELURAHAN MANDALIKA KECAMATAN SANDUBAYA
KOTA MATARAM)’’
Lokasi :
Montong Are, Kelurahan Mandalika, Kecamatan Sandubaya, Kota Mataram
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 05 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Montong Are, Kelurahan Mandalika, Kecamatan Sandubaya, Kota Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 066 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 69/Un.12/PP.00.9/FDIK/02/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : YULAIKHA
NIM : 153143010
Alamat / HP : Lembar, Lombok Barat / 0852 7498 2304
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MELALUI PROGRAM PEMBERIAN
MAKANAN TAMBAHAN (PMT) KURANG GIZI DAN BUMIL KEK ANALISIS
PENGALOKASIAN DANA DESA MASYARAKAT DESA LABUAN TERENG
KECAMATAN LEMBAR (STUDI KASUS DI DESA LABUAN TERENG
Lokasi : KECAMATAN LEMBAR)’’
Waktu : Desa Labuan Tereng, Kecamatan Lembar
Selama 4 (empat) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 06 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Desa Labuan Tereng, Kecamatan Lembar;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 067 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 122/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SUGARNA
NIM : 14 121 125
Alamat / HP : Mataram / 0853 3900 6461
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENGARUH MEDIA VIDEO EDUKASI TERHADAP SIKAP AGRESIF PADA
SISWA KELAS X SMA NEGERI 1 LABUAPI KABUPATEN LOMBOK BARAT
TAHUN PELAJARAN 2017/2018’’
Lokasi : SMA Negeri 1 Labuapi
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 06 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMA Negeri 1 Labuapi;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 068/ 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Program Studi Sosiologi – Universitas Mataram
Nomor : 37/UN.18.S4/TU/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : AFTHON ILMAN HUDA
NIM : L1C014002
Alamat / HP : Lingsar, Lombok Barat / 0813 3731 4647
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’MAKNA POLITIK BAGI TOKOH AGAMA (STUDI FENOMENOLOGI
PARTISIPASI TUAN GURU DALAM POLITIK PRAKTIS DI LOMBOK)’’
Lokasi : Lombok dan Kota Mataram
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 07 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Program Studi Sosiologi – Universitas Mataram;
3. Lombok, Provinsi Nusa Tenggara Barat;
4. Pemerintahan Kota Mataram;
5. Dinas/Instansi Terkait;
6. Yang Bersangkutan;
7. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 069 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Politeknik Kesehatan Mataram
Nomor : PP.03.03/III/50/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NANDA MAESARA
NIM : P07124015025
Alamat / HP : Bengkel, Lombok Barat / 0878 5202 7615
Untuk : Melakukan penelitiandengan judul :
‘’GAMBARAN FAKTOR IBU DENGAN KEJADIAN KPD DI RSUD KOTA
MATARAM’’
Lokasi : RSUD Kota Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 12 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Politeknik Kesehatan Mataram;
3. Direktur RSUD Kota Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 070 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Politeknik Kesehatan Mataram
Nomor : PP.03.03/III/50/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ERMY DEWI HARTINA
NIM : P07124015012
Alamat / HP : Mataram / 0877 0338 2379
Untuk : Melakukan penelitiandengan judul :
‘’GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU NIFAS TENTANG
HYGIENE DI RSUD KOTA MATARAM’’
Lokasi : RSUD Kota Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 12 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Politeknik Kesehatan Mataram;
3. Direktur RSUD Kota Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 071 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Politeknik Kesehatan Mataram
Nomor : PP.03.03/III/50/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NURHIDAYAH
NIM : P07124015031
Alamat / HP : Mataram / 0831 2992 5844
Untuk : Melakukan penelitiandengan judul :
‘’GAMBARAN KEJADIAN MOLA HIDATIOKSIDA DI RSUD KOTA MATARAM’’
Lokasi : RSUD Kota Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 12 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Politeknik Kesehatan Mataram;
3. Direktur RSUD Kota Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 072 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Politeknik Kesehatan Mataram
Nomor : PP.03.03/III/50/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : FITRI OKTAVIANI H
NIM : P07124015016
Alamat / HP : Lombok Barat / 0877 5255 0603
Untuk : Melakukan penelitiandengan judul :
‘’FAKTOR KEJADIAN BBLR PADA IBU BERSALIN DENGAN GAMELI’’
Lokasi : RSUD Kota Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 12 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Politeknik Kesehatan Mataram;
3. Direktur RSUD Kota Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 073 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Politeknik Kesehatan Mataram
Nomor : PP.03.03/III/59.2/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : RENI SOVIANA
NIM : P07124015034
Alamat / HP : Mataram / 0878 6446 8969
Untuk : Melakukan penelitiandengan judul :
‘’FAKTOR – FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP
SYNDROME’

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 12 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Politeknik Kesehatan Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 074 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Dekan I Fakultas Ekonomi – Universitas Islam AL – Azhar
Nomor : 41/FE-02/UNIZAR/II/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : FIRMAN HAKIM
NIM : 014020012
Alamat / HP : Mataram / 0819 1600 1133
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’KAJIAN WISATA SYARI’AH ISLAMIC CENTER DI NUSA TENGGARA
BARAT DALAM PENGEMBANGAN WISATA HALAL DI KOTA MATARAM’’
Lokasi : Dinas Pariwisata Kota Mataram
Waktu : Selama 4 (empat) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 12 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Dekan I Fakultas Ekonomi – Universitas Islam AL – Azhar;
3. Kepala Dinas Pariwisata Kota Mataram;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 075 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 072/Un.12/PP.00.9/FDIK/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SUHAERI
NIM : 153141047
Alamat / HP : Lombok Barat / 0878 5065 6592
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PESAN DAKWAH DALAM NOVEL API TAUHID KARYA HABIBURRAHMAN
EL – SIRAZY ’’
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 12 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Komunikasi – UIN Mataram;
3. Yang Bersangkutan;
4. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 076 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 073/Un.12/PP.00.9/FDIK/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : AHMAD JASYADI
NIM : 153141058
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0877 5105 1957
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’ANALISI PESAN KOMUNIKASI LUQMAN AL – HAKIM TERHADAP
ANAKNYA DALAM AL – QUR’AN SURAT LUQMAN AYAT 12-19’’
Waktu : Selama 4 (empat) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 12 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Komunikasi – UIN Mataram;
3. Yang Bersangkutan;
4. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 077 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan – STIKES HAMZAR
Nomor : 238/Spm/STIKES/IX/2017 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : KATARINA
NIM : 1601.Mb.B045
Alamat / HP : Mataram / 0878 6525 0074
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“ANALISIS FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
PENYEBAB TERJADINYA PENDARAHAN POST PARTUM
PROVINSI NTB’’
Lokasi : RSUD Provinsi NTB
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 12 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan – STIKES HAMZAR;
3. Direktur RSUD Provinsi NTB;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 078 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Kedokteran – Universitas Mataram
Nomor : 467/UN18.8/DT/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : dr. HAMSU KADRIYAN, SpTHT-KL(K).,M.Kes. dkk
NIP : 19739525 200112 1 001
Alamat / HP : Lingsar, Lombok Barat / 0818 0315 0805
Untuk : Melakukan penelitiandengan judul :
“REVIEW MODEL PELAYANAN KESEHATAN BAGI PENDUDUK BERUSIA
LANJUT DI JEPANG, KOREA, CHINA, THAILAND, INDONESIA DAN
PHILIPINA’’
Lokasi : 1. Dinas Kesehatan Provinsi NTB 5. Panti Jompo Puskesmas Mataram
2. Puskesmas Gunungsari 6. Dinas Kesehatan Kota Mataram
3. Puskesmas Narmada 7. RSUD Kota Mataram
4. RSUD Provinsi NTB
Waktu : Selama 7 (tujuh) Harisejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 12 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Kedokteran – Universitas Mataram;
3. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi NTB;
4. Kepala Puskesmas Gunungsari;
5. Kepala Puskesmas Narmada;
6. Kepala Dinas Kesehatan Kota Mataram;
7. Direktur RSUD Provinsi NTB;
8. Direktur RSUD Kota Mataram;
9. Kepala Panti Jompo Puskesmas Mataram;
10. Yang Bersangkutan;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 079 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 70/Un.12/PP.00.9/FDIK/02/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ELI AFRIANA
NIM : 153144034
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0823 4021 0173
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’BIMBINGAN DAN KONSELING ISLAM DALAM PEMBINAAN MENTAL
YANG SEHAT BAGI KORBAN PENYALAHGUNAAN NARKOBA’’
Lokasi : LKS Mataram
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 12 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Komunikasi – UIN Mataram;
3. LKS Mataram;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 080 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Kedokteran – Universitas Mataram
Nomor : 484/UN18.8/PL/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : dr. EMMY AMALIA, Sp.KJ
NIM : 198012152008012017
Alamat / HP : Mataram / 0813 3287 9735
Untuk Melakukan penelitiandengan judul :
“UNDERSTANDING THE ROLE OF SCHOOL – BASED EDUCATION IN
PREVENTING BULLYING IN HIGH SCHOOLS IN LOMBOK ISLAND,
INDONESIA – A QUALITATIVE RESEARCH TAHUN 2018’’
Lokasi : 1. SMUN 2 Mataram,
2. SMUN 3 Mataram,
3. SMUN 4 Mataram,
4. SMUN 6 Mataram,
5. SMUN 7 mataram dan,
6. SMUN 8 Mataram.
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 12 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Kedokteran – Universitas Mataram;
3. Kepala SMUN 2 Mataram;
4. Kepala SMUN 3 Mataram;
5. Kepala SMUN 4 Mataram;
6. Kepala SMUN 6 Mataram;
7. Kepala SMUN 7 Mataram;
8. Kepala SMUN 8 Mataram;
9. Yang Bersangkutan;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 081 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 77/Un.12/PP.00.9/FDIK/02/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : LU’ LUUL JANNATUNNAIM
NIM : 153144115
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0823 4090 5219
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’KESTABILAN EMOSI ORANG TUA HASIL PERNIKAHAN DINI DALAM
MENDIDIK ANAK (STUDI KASUS DI KELURAHAN PANJISARI PRAYA
LOMBOK TENGAH)’’
Lokasi : Kelurahan Panjisari, Praya Kabupaten Lombok Tengah
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 12 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kelurahan Panjisari, Praya Kabupaten Lombok Tengah;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 082 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 76/Un.12/PP.00.9/FDIK/02/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ANGGI ANGGRAENI
NIM : 153144086
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0853 3858 8327
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’KONSELING KARIR UNTUK MENINGKATKAN MINAT BERWIRAUSAHA
PADA ANAK ASUH DI YAYASAN ANAK BANGSA (YABI) INDONESIA
(JONTLAK, PRAYA TENGAH, LOMBOK TENGAH)’’
Lokasi : Yayasan Anak Bangsa (YABI) Indonesia
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 12 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Ketua Yayasan Anak Bangsa (YABI) Indonesia;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 083 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan Fakultas Hukum – Universitas
Hasanuddin, Nomor : 458/UN4.5.3/PL.02/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : GITYA ABRIANY PUTRI KAMASE
NIM : B11114370
Alamat / HP : Makassar / 0812 4183 6440
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’ANALISIS RATIFIKASI KONVENSI MINAMATA DALAM HUBUNGANNYA
TERHADAP TAMBANG EMAS RAKYAT DESA SEKOTONG’’
Lokasi : 1. Dinas Energi dan Sumber Daya Mineral Provinsi NTB,
2. Biro Hukum Kabupaten Lombok Barat, dan
3. Dinas Lingkungan Hidup dan Kehutanan Provinsi NTB
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 13 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan Fakultas Hukum
– Universitas Hasanuddin;
3. Kepala Dinas Energi dan Sumber Daya Mineral Provinsi NTB;
4. Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Kehutanan Provinsi NTB;
5. Kepala Biro Hukum Kabupaten Lombok Barat;
6. Dinas/Instansi Terkait;
7. Yang Bersangkutan;
8. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 084 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 46/Un.12/PP.00.9/FDIK/02/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NENENG KARLINA
NIM : 153143044
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0852 3898 8238
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PARTISIPASI MASYARAKAT DALAM MENJAGA EKSISTENSI BUDAYA
LOKAL (STUDI ADAT PERKAWINAN DI DESA BANYU URIP KECAMATAN
PRAYA BARAT KABUPATEN LOMBOK TENGAH)’’
Lokasi : Banyu Urip, Lombok Tengah
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 13 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Banyu Urip, Lombok Tengah;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 085 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 47/Un.12/PP.00.9/FDIK/02/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : YUSPISNI HARDIANI
NIM : 153143033
Alamat / HP : Lombok Timur / 0853 3368 7723
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PERSEPSI DAN KEPUASAN MASYARAKAT KELAYU UTARA TERHADAP
KEPEMIMPINAN LURAH (STUDI KASUS DI KELURAHAN KELAYU UTARA
KECAMATAN SELONG KABUPATEN LOMBOK TIMUR)’’
Lokasi : Kelurahan Kelayu Utara, Kecamatan Selong, Kabupaten Lombok Timur
Waktu : Selama 5 (lima) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 13 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kelurahan Kelayu Utara, Kecamatan Selong, Kabupaten Lombok Timur;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 086 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 75/Un.12/PP.00.9/FDIK/02/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SULASTRI
NIM : 153141086
Alamat / HP : Mataram / 0831 2908 8317
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’STRATEGI KOMUNIKASI INDOMARET DALAM MENARIK PERHATIAN
KONSUMEN (STUDI KASUS PERUMNAS)’’
Lokasi : Kekalik Jaya, Kota Mataram
Waktu : Selama 4 (empat) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 14 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kekalik Jaya, Kota Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 087 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Direktur Politeknik Kesehatan Mataram
Nomor : PP.04.03/1/370/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : WULANDARI
NIM : P0712115098
Alamat / HP : Mataram / 0821 4711 8403
Untuk : Melakukan penelitiandengan judul :
‘’KEMAMPUAN IBU POST PARTUM PRIMIPARA DALAM PERAWATAN
PAYUDARA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TANJUNG KARANG’’
Lokasi : Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Karang

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 14 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Direktur Politeknik Kesehatan Mataram;
3. Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Karang;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 088 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 45/Un.12/PP.00.9/FDIK/02/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : BAIQ SITI HADIJAH
NIM : 1503171977
Alamat / HP : Lombok Barat / 0853 7494 6576
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’EFEKTIVITAS SOSIALISASI KPUD (KOMISI PEMILIHAN UMUM DAERAH)
LOMBOK BARAT DALAM MENANGGULANGI GOLONGAN PUTIH (STUDI
KASUS KPUD LOMBOK BARAT PADA PEMILIHAN BUPATI LOMBOK
BARAT 2018)’’
Lokasi : KPUD Lombok Barat
Waktu :
Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 19 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala KPUD Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 089 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 104/Un.12/PP.00.9/FDIK/02/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MARTINA
NIM : 153141079
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0853 3745 2342
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’KOMUNIKASI POLITIK PEREMPUAN DI LOMBOK (STUDI PERAN Hj.
WARTIAH DALAM RUANG POLITIK)’’
Lokasi : 1. Ketua P3 Hj. Wartiah di Sekarbela
2. Kantor P3 (Partai Persatuan Pembangunan)
3. Kantor DPRD
Waktu : Selama 4 (empat) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 19 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kantor PPP (Partai Persatuan Pembangunan);
4. Ketua PPP;
5. Ketua DPRD;
6. Dinas/Instansi Terkait;
7. Yang Bersangkutan;
8. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 090 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 102/Un.12/PP.00.9/FDIK/02/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MIWANDI RAMLI
NIM : 153141032
Alamat / HP : Lombok Timur / 0823 3926 9750
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’STRATEGI PROMOSI OBJEK WISATA PADA DINAS PARIWISATA
KABUPATEN LOMBOK TIMUR 2016-2017 ”
Lokasi : Dinas Kebudayaan dan Pariwisata Kabupaten Lombok Timur
Waktu : Selama 5 (lima) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 19 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala Dinas Pariwisata Kabupaten Lombok Timur;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 091 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Keguruan Dan Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 176/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MUHLIS
NIM : 09121263
Alamat / HP : Ampenan / 0823 4138 8889
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘HUBUNGAN ANTARA MINAT MEMBACA DENGAN TINGKAT
PEMAHAMAN DIRI PADA SISWA KELAS XI SMAN 7 MATARAM TAHUN
PELAJARAN 2017/2018 ”
Lokasi : SMAN 7 Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 19 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Keguruan Dan Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala Sekolah SMAN 7 Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 092 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Program Studi Magister Pendidikan IPA – Universitas Mataram
Nomor : 075/UN18.M5/DT/ 2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NISHFIYA RAMDONIATI
NIM : 12E016024
Alamat / HP : Lombok Timur / 0823 4003 7937
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
‘’PENGEMBANGAN BAHAN AJAR KIMIA BERBASIS PROBLEM BASED
LEARNING (PBL) UNTUK MENINGKATKAN KETERAMPILAN
METAKOGNISI DAN PEMAHAMAN KONSEP PESERTA DIDIK”
Lokasi : 1. SMAN 1 Pringgasela
2. MA Syaikh Zaenuddin Nw Anjani
3. SMAN 1 Suralaga
Waktu : Selama 2 (dua) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 19 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Program Studi Magister Pendidikan IPA – Universitas Mataram;
3. Kepala Sekolah SMAN 1 Pringgasela;
4. Kepala Sekolah MA Syaikh Zaenuddin NW Anjani;
5. Kepala sekolah SMAN 1 Suralaga;
6. Dinas/Instansi Terkait;
7. Yang Bersangkutan;
8. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 093 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Program Studi Sosiologi – Universitas Mataram
Nomor : 39/UN18.S4/TU/ 2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : LINA ULFA FITRIANI
NIM : L1C014025
Alamat / HP : Mataram/ 0896 7840 6058
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘FENOMENA POLITIK UANG PADA PEMILIHAN CALON ANGGOTA
LEGISLATIF DI DESA SANDIK KECAMATAN BATU LAYAR KABUPATEN
LOMBOK BARAT”
Lokasi : Desa Sandik Kecamatan Batulayar Kabupaten Lombok barat.
Waktu : Selama 2 (dua) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 19 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Program Studi Sosiologi – Universitas Mataram;
3. Kepala Desa Sandik Kecamatan Batulayar Kabupaten Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126
SURAT IZIN
Nomor : 070 / 094 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Hukum – Universitas Mataram
Nomor : 720/UN18.4/DT/ 2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SAUFI HIDAYAT
NIM : D1A212403
Alamat / HP : Mataram/ 0877 3966 6746
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PERLINDUNGAN HUKUM TERHADAP PERUSAHAAN PERBANKAN
DALAM PENELITIAN KUR TANPA AGUNAN (STUDI PADA BANK MANDIRI
CABANG KLU)”
Lokasi : 1. Cabang Bank Indonesia Nusa Tenggara Barat
2. Cabang PT. Bank Mandiri Tanjung
3. Cabang Otoritas Jasa Keuangan Nusa Tenggara Barat
4. Cabang Askrindo Mataram
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 19 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan fakultas Hukum – Universitas Mataram;
3. Kepala Bank Indonesia Nusa Tenggara Barat
4. Kpala PT. Bank Mandiri Tanjung
5. Kepala Otoritas Jasa Keuangan Nusa tenggara Barat
6. Kepala Cabang Askrindo Mataram
7. Dinas/Instansi Terkait;
8. Yang Bersangkutan;
9. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126
SURAT IZIN
Nomor : 070 / 095 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan – YARSI Mataram
Nomor : 753/STIKES/Y.III/I-E/II/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NURHAYATI
NIM : 161STYC16
Alamat / HP : Mataram / 0819 3313 7646
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’HUBUNGAN FAKTOR PENYULIT PRE OPERASI TERHADAP
KETAJAMAN PENGLIHATAN PASKA OPERASI DENGAN METODE
INCISION CATARACT SURGERY (SICS) PADA PASIEN KATARAK DI
RUMAH SAKIT MATA NTB 2018”
Lokasi :
Rumah Sakit Mata NTB
Waktu : Selama 2 (dua) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 20 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan – YARSI Mataram;
3. Direktur Rumah Sakit Mata NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 096 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Dekan Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam – Universitas
Mataram, Nomor : 177/UN18.F8.1/EP/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : LALU ARYA KASMARA
NIM : G1A013020
Alamat / HP : Mataram / 0853 3341 0459
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’KEANEKARAGAMAN DAN POTENSI LABA – LABA SEBAGAI AGEN
HAYATI SERANGGA HAMA POHON GAHARU PADA HUTAN GAHARU DI
PUSUK (LEMBAH SARI) LOMBOK BARAT”
Lokasi : Pusuk, Desa Lembah Sari
Waktu : Selama 6 (enam) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 20 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Dekan Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam
– Universitas Mataram;
3. Pusuk, Desa Lembah Sari;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 097 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 110/Un.12/PP.00.9/FDIK/02/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : BAIQ ISNA KURNIASIH
NIM : 153144122
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0853 3882 0526
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PERAN GURU BK DALAM MENINGKATKAN SELF CONTROL
PADA KELAS X DI MA NURUSSALAM REAK TANAK AWU KECAMATAN
PUJUT KABUPATEN LOMBOK TENGAH”
Lokasi : MA Nurussalam
Waktu : Selama 2 (dua) Minggusejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 20 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala MA Nurussalam;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 098 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 109/Un.12/PP.00.9/FDIK/02/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : RULYANA ZULFIANI
NIM : 153143046
Alamat / HP : Lombok Timur / 0823 3901 6372
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PERAN KELOMPOK USAHA BERSAMA (KUBE) DALAM MENGENTASKAN
KEMISKINAN MASYARAKAT MELALUI HOME INDUSTRI KERAJINAN SAPU
SERABUT KELAPA (STUDI KASUS DI DESA TELAGAWARU KECAMATAN
PRINGGABAYA KABUPATEN LOMBOK TIMUR”
Lokasi :
Desa Telagawaru, Kecamatan Pringgabaya, Kabupaten Lombok Timur
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 20 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Desa Telagawaru, Kecamatan Pringgabaya, Kabupaten Lombok Timur;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 099 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Program Studi Magister Pendidikan IPA – Universitas Mataram
Nomor : 074/UN18.M5/DT/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MOH. KHAERUL AZMY
NIM : 12 E 016 020
Alamat / HP : Lombok Barat / 0819 0699 0616
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
‘’PENGEMBANGAN BAHAN AJAR KIMIA BERBASIS PROBLEM BASED
LEARNING (PBL) UNTUK MENINGKATKAN KEMAMPUAN BERPIKIR
KREATIF”
Lokasi : MA NW Selaparang dan MA DIPI Nurul Hakim
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 20 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Program Studi Magister Pendidikan IPA
– Universitas Mataram;
3. Kepala MA NW Selaparang;
4. Kepala MA DIPI Nurul Hakim;
5. Dinas/Instansi Terkait;
6. Yang Bersangkutan;
7. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 100 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 172/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ITTIBA UNNUR RAIN
NIM : 12 121 237
Alamat / HP : Mataram / 0823 4087 2277
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENGARUH VIDEO EDUKASI TERHADAP SIKAP SOLIDARITAS SISWA
KELAS X TKJ DI SMKN 2 KURIPAN KABUPATEN LOMBOK BARAT TAHUN
PELAJARAN 2017/2018”
Lokasi : SMKN 2 Kuripan, Kabupaten Lombok Barat
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 20 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMKN 2 Kuripan, Kabupaten Lombok Barat ;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 101 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 181/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : RIAN FAJRI HADI
NIM : 13 111 083
Alamat / HP : Lombok Timur / 0823 4061 3737
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENGARUH MEDIA DESAIN GRAFIS AUTOCAD TERHADAP KREATIVITAS
BELAJAR SISWA PADA MATA PELAJARAN DESAIN MULTIMEDIA KELAS
XI DI SMKN 1 PRINGGABAYA KABUPATEN LOMBOK TIMUR TAHUN
PELAJARAN 2017/2018”
Lokasi :
SMKN 1 Pringgabaya, Kabupaten Lombok Timur
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 20 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMKN 1 Pringgabaya, Kabupaten Lombok Timur ;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 102 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 182/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : AHMED SURYA NUGRAHA
NIM : 13 111 089
Alamat / HP : Sumbawa Besar / 0819 1761 1180
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENGARUH MEDIA ADOBE FLASH PLAYER TERHADAP KREATIVITAS
BELAJAR SISWA KELAS X PADA MATA PELAJARAN DESAIN MULTIMEDIA
DI SMKN 1 PRINGGABAYA KABUPATEN LOMBOK TIMUR TAHUN
PELAJARAN 2017/2018”
Lokasi :
SMKN 1 Pringgabaya, Kabupaten Lombok Timur
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 20 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMKN 1 Pringgabaya, Kabupaten Lombok Timur ;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 103 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 115/Un.12/PP.00.9/FDIK/02/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : BAIQ SUSNI IDAWATI
NIM : 153144121
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0852 1216 7091
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’STRATEGI KONSELOR DALAM MEREDUKSI TRAUMA PADA ANAK
KORBAN KEKERASAN SEKSUAL DI PANTI SOSIAL MARSUDI PUTRA
(PSMP PARAMITA) MATARAM”
Lokasi : PSMP Paramita Mataram
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 20 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala PSMP Paramita Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 104 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Teknik – Universitas Muhammadiyah Mataram
Nomor : 121/II.3.AU/FT-UMM/J/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MOH. SOFIAN
NIM : 41313A0011
Alamat / HP : Mataram / 00852 3815 6327
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’ANALISIS FAKTOR YANG MEMPEBGARUHI PERGERAKAN ORANG KE
KOTA MATARAM”
Lokasi : 1. Dinas Perhubungan Kabupaten Lombok Barat
2. Dinas Perhubungan Kabupaten Lombok Timur
3. Dinas Perhubungan Kabupaten Lombok Utara, dan
4. Dinas Perhubungan Kabupaten Lombok Tengah
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 21 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala Dinas Perhubungan Kabupaten Lombok Barat;
4. Kepala Dinas Perhubungan Kabupaten Lombok Timur;
5. Kepala Dinas Perhubungan Kabupaten Lombok Tengah;
6. Kepala Dinas Perhubungan Kabupaten Lombok Utara;
7. Dinas/Instansi Terkait;
8. Yang Bersangkutan;
9. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 105 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 183/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ILHAM RAMADHAN
NIM : 14121020
Alamat / HP : Mataram / 0823 4182 5027
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘PENGARUH TEKNIK SOSIODRAMA TERHADAP KEDISIPLINAN BELAJAR
PADA SISWA KELAS XI SMAN 1 KERUAK KABUPATEN LOMBOK TIMUR
TAHUN PELAJARAN 2017/2018 ”
Lokasi : SMAN 1 Keruak Kabupaten Lombok Timur
Waktu : Selama 2 (dua) Minggusejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 21 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala Sekolah SMAN 1 Keruak kabupaten Lombok Timur;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 106 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 132/Un.12/PP.00.9/FDIK/02/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MARLIA PARANTIKA
NIM : 153143041
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0823 5913 2494
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’MEDIA SOSIAL DAN PERUBAHAN PERILAKU REMAJA DI DESA GANTI
KECAMATAN PRAYA TIMUR KABUPATEN LOMBOK TENGAH”
Lokasi : Desa Ganti, Kecamatan Praya Timur, Kabupaten Lombok Tengah
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 22 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Desa Ganti, Kecamatan Praya Timur, Kabupaten Lombok Tengah;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 107 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 122/Un.12/PP.00.9/FDIK/02/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SAHRUL AZMI
NIM : 153141097
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0878 6542 1786
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’ANALISIS KOMUNIKASI KEBIJAKAN AKADEMIK (FAKULTAS DAKWAH
DAN ILMU KOMUNIKASI – UIN MATARAM)”
Lokasi : Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 22 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 108 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 184/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : WILIA RAHAYU
NIM : 14121092
Alamat / HP : Lombok Barat / 0878 6550 3139
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENGARUH KONSELING RATIONAL EMOTIVE BEHAVIORAL THERAPY
TERHADAP SIKAP RENDAH DIRI PADA SISWA KELAS XI SMAN 1 LEMBAR
KABUPATEN LOMBOK BARAT TAHUN PELAJARAN 2017/2018”
Lokasi : SMAN 1 Lembar, Kabupaten Lombok Barat
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 22 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMAN 1 Lembar, Kabupaten Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 109 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 137/Un.12/PP.00.9/FDIK/02/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : AHMAD HAMDIAN ALFI
NIM : 153141006
Alamat / HP : Lombok Timur / 0853 3844 2959
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’KOMUNIKASI PENDONGENG DALAM MENYAMPAIKAN PESAN MORAL
MELALUI MEDIA TV (STUDY KASUS DI LPPL SELAPARANG TV SELONG
LOMBOK TIMUR)”
Lokasi : Selaparang TV Lombok Timur
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 22 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Selaparang TV Lombok Timur;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 110 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 175/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ANDI MAULANA RIZKI
NIM : 14111004
Alamat / HP : Mataram / 0823 3915 8598
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENGARUH PENGGUNAAN APLIKASI ARCGIS TERHADAP HASIL
BELAJAR SISWA KELAS X PADA MATA PELAJARAN GEOGRAFI DI MA
AL – KHAIRIYAH NW PUTRA RAJAK KABUPATEN LOMBOK TENGAH
TAHUN PELAJARAN 2017/2018”
Lokasi : MA Al – Khairiyah NW Putra Rajak
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 23 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala MA Al – Khairiyah NW Putra Rajak;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 111 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 130/Un.12/PP.00.9/FDIK/02/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : BAIQ LAELATUL HASANAH
NIM : 153144143
Alamat / HP : Gerung, Lombok Barat / 0831 2938 2409
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’METODE DAKWAH DALAM MENINGKATKAN SIKAP MENTAL
(KEJIWAAN) KEBERAGAMAAN PADA SANTRIWATI DI PONDOK
PESANTREN NURUL HAKIM”
Lokasi : Pondok Pesantren Nurul Hakim
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 23 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Pimpinan Pondok Pesantren Nurul Hakim;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 112 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 131/Un.12/PP.00.9/FDIK/02/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ROSDIANA
NIM : 153144145
Alamat / HP : Lombok Utara / 0853 3844 7834
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’METODE BIMBINGAN KONSELING ISLAM DALAM MEREKONTRUKSI
KEPERCAYAAN DIRI PADA SISWA KORBAN PERCERAIAN ORANG TUA DI
MTS AL – WHUSTHO (STUDI KASUS DI DUSUN MALIMBU DESA MALAKA
KECAMATAN PEMENANG KABUPATEN LOMBOK UTARA)”
Lokasi :
MTs AL – Whustho
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 23 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala MTs AL – Whustho;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 113 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 668/Un.12/PP.00.9/FDIK/10/2017 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MURTISARI
NIM : 153124023
Alamat / HP : Lombok Barat / 0878 6551 0222
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’DAMPAK PERCERAIAN ORANG TUA TERHADAP PERKEMBANGAN
ANAK USIA REMAJA DI DESA KURIPAN KECAMATAN KURIPAN SELATAN
KABUPATEN LOMBOK BARAT”
Lokasi : Desa Kuripan Selatan, Kabupaten Lombok Barat
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 23 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Desa Kuripan Selatan, Kabupaten Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 114 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat – STKIP Bima
Nomor : 029/LPPM/STKIPBIMA/II/2019 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : DR. AMRAN AMIR. M.Pd. dkk
NIDN : 0010036306
Alamat / HP : Kota Bima / 0853 3870 9405
Untuk : Melakukan penelitiandengan judul :
‘’PENGEMBANGAN MODEL PEMBELAJARAN BERKARAKTER
BERORIENTASI EDUCATION FOR SUSTAINABLE DEVELOPMENT (ESD)
UNTUK MEMBENTUK GENERASI EMAS YANG BERKARAKTER DAN
BERWAWASAN BERKELANJUTAN”
Lokasi :
SMA se – Provinsi NTB
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 23 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat – STKIP Bima;
3. Kepala SMA se – Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 115 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Direktur Eksekutif Survey Meter – Yogyakarta
Nomor : 060/027-SM/II/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : EDY PURWANTO, S.P., M,Sc.
Alamat / HP : Yogyakarta / 0819 1791 2385
Untuk : Melakukan penelitiandengan judul :
: ‘’SURVEI ASPEK KEHIDUPAN RUMAH TANGGA INDONESIA 2014
(LANJUTAN)”
Lokasi : Kab/ Kota Se-Provinsi NTB
Waktu : Selama 1 (satu) Tahunsejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 26 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Direktur Eksekutif Survey Meter – Yogyakarta;
3. Masyarakat se – Kabupaten NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 116 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Program Studi Magister Pendidikan IPA– Universitas Mataram
Nomor : 086/UN18.M5/DT/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : EDY KURNIAWAN
NIM : 12E015008
Alamat / HP : Lombok Barat / 0877 6517 6487
Untuk : Melakukan penelitiandalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
‘’AKTIVITAS ANTIBAKTERI EKSTRAK BATANG BIDARA LAUT
(STRYCHNOS LIGUSTRINA) TERHADAP BAKTERI PATOGEN”
Lokasi : Laboratorium Mikrobiologi Instalasi Litbangkes (Unit Riset Biomedik) RSUP
NTB
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 26 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Program Studi Magister Pendidikan IPA – Universitas Mataram;
3. Laboratorium Mikrobiologi Instalasi Litbangkes (Unit Riset Biomedik) RSUP NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 117 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Program S1 Manajemen Regule Sore – Universitas Mataram
Nomor : 069/UN18.1.1/PL/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : RIZKA AMELIA
NIM : A1B113202
Alamat / HP : Mataram / 0877 5000 7383
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENGARUH KOMPENSASI DAN MOTIVASI KERJA TERHADAP
KOMITMEN ORGANISASI PADA PUSKESMAS MENINTING”
Lokasi : Puskesmas Meninting
Waktu : Selama 6 (enam) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 26 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Program S1 Manajemen Reguler Sore– Universitas Mataram;
3. Kepala Puskesmas meninting;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 118 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 149/Un.12/PP.00.9/FDIK/02/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN
Kepada :
Nama : SITI ISMANIA
NIM : 1503171968
Alamat / HP : Lombok Barat / 0853 4768 2991
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘TINJAUAN KOMUNIKASI ANTARBUDAYA TERHADAP FENOMENA
PENYIARAN AGAMA MENGGUNAKAN PENGERAS SUARA (STUDI KASUS
KOMUNITAS MASYARAKAT ISLAM DAN HINDU DI DESA JAGARAGA) ”
Lokasi : Desa Jagaraga Kecamatan Kuripan Kabupaten Lombok Barat
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 27 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Kepala Desa Jagaraga Kec. Kuripan Kab. Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 119 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Program Studi Magister Pendidikan IPA –Universitas Mataram
Nomor : 985/UN18.M5/DT/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : FALENTINA LEDE
NIM : 12E016012
Alamat / HP : Mataram / 0853 3893 7960
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
‘’PENGEMBANGAN PERANGKAT PEMBELAJARAN KIMIA DI SMA
BERBASIS VAK (VISUAL AUDITORY KINESTETIK) UNTUK
MENGOPTIMALKAN KETERAMPILAN BERFIKIR KRITIS DAN
PENGUASAAN KONSEP PESERTADIDIK”
Lokasi :
1. SMA Negeri 2 Mataram
2. SMA Negeri 3 Mataram
3. SMA Negeri 8 Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 27 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Program studi Magister Pendidikan IPA – Universitas Mataram;
3. Kepala Sekolah SMA Negeri 2 Mataram;
4. Kepala Sekolah SMA Negeri 3 Mataram;
5. Kepala Sekolah SMA Negeri 8 Mataram;
6. Dinas/Instansi Terkait;
7. Yang Bersangkutan;
8. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 120 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Program Studi Magister Pendidikan IPA –Universitas Mataram
Nomor : 091/UN18.M5/DT/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : YAUMUL CHAIRIAH NINGSIH
NIM : 12E016036
Alamat / HP : Mataram / 0823 4048 1333
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
‘’PENGEMBANGAN PERANGKAT PEMBELAJARAN BERBASIS
ORIENTED GUIDED INQUIRY LEARNING (POGIL) UNTUK MENINGKATKAN
PENGUASAAN KONSEP PESERTA DIDIK DAN KETERAMPILAN PROSES
SAINS”
Lokasi : 1. SMA Negeri 2 Mataram
2. SMA Negeri 8 Mataram
3. MA Qamarul Huda Bagu
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 27 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Program studi Magister Pendidikan IPA – Universitas Mataram;
3. Kepala Sekolah SMA Negeri 2 Mataram;
4. Kepala Sekolah SMA Negeri 8 Mataram;
5. Kepala Sekolah MA Qamarul Huda Bagu;
6. Dinas/Instansi Terkait;
7. Yang Bersangkutan;
8. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 121 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Pendidikan –UIN Mataram
Nomor : 153/Un.12/PP.00.9/FDIK/02/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : WULAN SARI
NIM : 153144132
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0823 4679 0233
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’METODE KONSELING ISLAM DALAM PENGUATAN KEMANDIRIAN ANAK
BERKEBUTUHAN KHUSUS (TUNAGRAHITA) MELALUI PROGRAM
BIMBINGAN AGAMA DI SLBN PEMBINA MATARAM 2017”
Lokasi : SLBN Pembina Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.
Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 27 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala Sekolah SLBN Pembina Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 122 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Pendidikan –UIN Mataram
Nomor : 154/Un.12/PP.00.9/FDIK/02/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NITA HAJRIN
NIM : 153144067
Alamat / HP : Mataram / 0823 4238 2694
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’IMPLEMENTASI LAYANAN BIMBINGAN PRIBADI-SOSIAL TERHADAP
SISWA TUNANETRA DI SEKOLAH LUAR BIASA NEGERI (SLBN)
KABUPATEN BIMA”
Lokasi : SLBN Kabupaten Bima
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.
Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 27 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala Sekolah SLBN Kabupaten Bima;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 123 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Pendidikan –UIN Mataram
Nomor : 156/Un.12/PP.00.9/FDIK/02/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NINING ANGGRIANI
NIM : 153144118
Alamat / HP : Mataram / 0852 3912 2900
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’KONSELING ISLAM TERHADAP PERILAKU AGRESIF SISWA KELAS XI
SMAN 1 WERA KABUPATEN BIMA”
Lokasi : SMA Negeri 1 Wera Kabupaten Bima
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.
Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 27 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala Sekolah SMA Negeri 1 Wera Kabupaten Bima;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 124 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 195/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MUHAMMAD IZWAR HADI
NIM : 14121075
Alamat / HP : Lombok Barat / 0853 3863 2784
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENGARUH KONSELING BEHAVIORISTIK DENGAN TEKNIK MODELING
TERHADAP KECEMASAN AKADEMIK PADA SISWA SMAN 1 GERUNG
KABUPATEN LOMBOK BARAT TAHUN PELAJARAN 2017/2018”
Lokasi : SMA Negeri 1 Gerung Lombok Barat
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.
Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 27 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala Sekolah SMA Negeri 1 Gerung;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 125 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 202/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ALBERTINA SARI ANDUNG
NIM : 13131028
Alamat / HP : Mataram / 0823 3960 3622
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’HUBUNGAN MINAT BACA SISWA DENGAN PRESTASI BELAJAR SISWA
DI SMAN 1 KOPANG KABUPATEN LOMBOK TENGAH TAHUN PELAJARAN
2017/2018”
Lokasi : SMA Negeri 1 Kopang Lombok Tengah
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.
Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 27 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala Sekolah SMA Negeri 1 Kopang;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 126 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi –UINMataram
Nomor : 150/Un.12/PP.00.9/FDIK/02/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MUSAWIRIN
NIM : 153144079
Alamat / HP : Lombok Barat / 0878 6565 7271
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PERAN ORANG TUA DALAM MENANGGULANGI ANAK TANTRUM (STUDI
KASUS DI DESA KURIPAN KECAMATAN KURIPAN LOMBOK BARAT NTB)”
Lokasi : Desa Kuripan Utara Kecamatan Kuripan Lombok Barat NTB
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 27 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala Desa Kuripan Utara Kecamatan Kuripan Lombok Barat NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 127 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi –UINMataram
Nomor : 172/Un.12/PP.00.9/FDIK/02/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : FADILAH FAHMIYANTI HS
NIM : 153143020
Alamat / HP : Mataram / 0852 0508 3170
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’RESPON MANTAN BURUH MIGRAN PEREMPUAN TERHADAP PROGRAM
PERKUMPULAN PANCAKARSA DI DUSUN KARANG KEBUN BARAT DESA
BAGEK POLAK”
Lokasi : Dusun Karang Kebun Barat, Desa Bagek Polak, Kecamatan Labuapi
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 28 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Dusun Karang Kebun Barat, Desa Bagek Polak, Kecamatan Labuapi;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 128 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi –UINMataram
Nomor : 155/Un.12/PP.00.9/FDIK/02/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MALHAYATI
NIM : 153144069
Alamat / HP : Gerung, Lombok Barat / 0823 4093 7255
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENDEKATAN KONSELING REALITAS UNTUK MENGURANGI
KECEMBURUAN SOSIAL (SOCIAL JEALUOSY) PADA REMAJA DI BALAI
SOSIAL BINA REMAJA “KARYA MANDIRI””
Lokasi : Balai Sosial Bina Remaja “Karya Mandiri”
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 28 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala Balai Sosial Bina Remaja “Karya Mandiri;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 129 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIPMataram
Nomor : 209/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : M. RONADI
NIM : 14 121 091
Alamat / HP : Lombok Timur / 0823 3711 1307
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENGARUH KONSELING RATIONAL BEHAVIOR THERAPY (REBT)
TERHADAP BERPIKIR POSITIF PADA SISWA KELAS XI SMAN 1 SUELA
KABUPATEN LOMBOK TIMUR TAHUN PELAJARAN 2017/2018”
Lokasi : SMAN 1 Suela, Kabupaten Lombok Timur
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com
Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 28 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIPMataram;
3. Kepala SMAN 1 Suela, Kabupaten Lombok Timur;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 130 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi –UINMataram
Nomor : 178/Un.12/PP.00.9/FDIK/02/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : AWARDIMAN
NIM : 1531440154
Alamat / HP : Dompu / 0853 3779 8333
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’MODEL BIMBINGAN DAN KONSELING ISLAM DALAM PEMBINAAN
PERILAKU KEAGAMAAN ANAK (STUDI DI BSPPSA “SASAMBO MATUPA”
NARMADA)”
Lokasi : BSPPSA “Sasambo Matupa” Narmada
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com
Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 28 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala BSPPSA “Sasambo Matupa” Narmada;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 131 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIPMataram
Nomor : 211/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : HARTO EFENDI
NIM : 11 121 237
Alamat / HP : Mataram / 0853 3800 7587
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENGARUH TEKNIK REINFORCEMENT TERHADAP SIKAP
PERFECTIONISME PADA SISWA SMA MUHAMMADIYAH MATARAM TAHUN
PELAJARAN 2017/2018”
Lokasi : SMA Muhammadiyah Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 01 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIPMataram;
3. Kepala SMA Muhammadiyah Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 132 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIPMataram
Nomor : 204/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : LAILATUL FITRI
NIM : 14 121 129
Alamat / HP : Mataram / 0823 4051 3134
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’HUBUNGAN ANTARA PERILAKU ASERTIF DENGAN SIKAP TANGGUNG
JAWAB PADA SISWA SMAN 1 LABUAPI KABUPATEN LOMBOK BARAT
TAHUN PELAJARAN 2017/2018”
Lokasi : SMAN 1 Labuapi
Waktu : Selama 2 (dua) Minggusejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 01 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIPMataram;
3. Kepala SMAN 1 Labuapi;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 133 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi –UINMataram
Nomor : 181/Un.12/PP.00.9/FDIK/02/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MUJAHIDIN HASANUL
NIM : 153144136
Alamat / HP : Mataram / 0853 3884 4163
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PERILAKU MALADAPTIF ANAK TUNAGRAHITA DI SEKOLAH LUAR
BIASA NEGERI PEMBINA MATARAM”
Lokasi : Sekolah Luar Biasa Negeri Pembina Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 02 Maret 2018
an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB
KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala Sekolah Luar Biasa Negeri Pembina Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 134 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Dekan I Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan – Universitas
MuhammadiyahMataram, Nomor : 184/II.3.AU/FKIP-UMM/F/III/2018 Perihal
Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : HUSNUL KHOTIMAH
NIM : 11416A0016
Alamat / HP : Sekotong, Lombok Barat / 0823 4183 7129
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’KOMPARASI HASIL BELAJAR SISWA MENGGUNAKAN
GEOPUZZLE PADA POKOK BAHASAN SEGIEMPAT DAN SEGITIGA KELAS
VII SMPN 5 SEKOTONG TAHUN AJARAN 2017/2018”
Lokasi : SMPN 5 Sekotong
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 02 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Dekan I Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan – Universitas
MuhammadiyahMataram;
3. Kepala SMPN 5 Sekotong;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 135 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi –UINMataram
Nomor : 186/Un.12/PP.00.9/FDIK/03/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : HURATUL AINI
NIM : 153144124
Alamat / HP : Gerung, Lombok Barat / 0823 4003 7810
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’STRATEGI BIMBINGAN KONSELING ISLAM DALAM PEMBENTUKAN
KEPRIBADIAN SANTRIWATI PADA YAYASAN NURUL HAKIM LOMBOK
KABUPATEN LOMBOK BARAT”
Lokasi : Yayasan Nurul Hakim Lombok
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 02 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG
RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes
NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Pimpinan Yayasan Nurul Hakim Lombok;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 136 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi –UINMataram
Nomor : 185/Un.12/PP.00.9/FDIK/03/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : BAIQ SITI SARAH
NIM : 153144007
Alamat / HP : Praya, Lombok Tengah / 0853 3769 8319
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PERAN LABORATORIUM KONSELING JURUSAN BIMBINGAN DAN
KONSELING ISLAM DALAM MENINGKATKAN KUALIFIKASI MAHASISWA
(STUDI PADA FAKULTAS DAKWAH DAN ILMU KOMUNIKASI UIN MATARAM
TAHUN 2017/2018)”
Lokasi : Laboratorium BKI UIN Mataram
Waktu :
Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 02 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG
RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes
NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Laboratorium BKI UIN Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 137 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi –UINMataram
Nomor : 180/Un.12/PP.00.9/FDIK/03/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : EDO ARMANDO SANJAYA
NIM : 153144008
Alamat / HP : Pejanggik, Lombok Tengah / 0823 3931 0443
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’POLA BIMBINGAN BAGI ANAK YANG BERHADAPAN DENGAN HUKUM
(LPKA MATARAM) ”
Lokasi : LPKA Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 02 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala LPKA Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 138 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi –UINMataram
Nomor : 187/Un.12/PP.00.9/FDIK/03/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MUHAMMAD NURBASIT
NIM : 153141030
Alamat / HP : Lembar, Lombok Barat / 0823 4183 9050
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’KOMUNIKASI MASYARAKAT BEDA AGAMA DALAM TRADISI MENSILAK
(MENGUNDANG) (STUDI KASUS DI DUSUN GANJAR DAN DUSUN JAGO
DESA MAREJE KECAMATAN LEMBAR LOMBOK BARAT)”
Lokasi : Dusun Ganjar, Desa Mareje, Kecamatan Lembar, Kabupaten Lombok Barat
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 02 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Dusun Ganjar, Desa Mareje, Kecamatan Lembar, Kabupaten Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 139 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Pembantu Ketua I STMIK Bumigora Mataram
Nomor : 0225/KA.M/STMIK-BG/II/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : WITRI FEBRIYANI
NIM : 1500330017
Alamat / HP : Mataram / 0878 6503 2925
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
‘’SISTEM INFORMASI PENDAFTARAN ONLINE PASIEN PADA PUSKESMAS
SELAPARANG BERBASIS WEB”
Lokasi : Puskesmas Selaparang
Waktu : Selama 6 (enam) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 02 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


Tembusan : disampaikan kepada Yth : NIP. 19720210 199703 2 005
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Pembantu Ketua I STMIK Bumigora Mataram;
3. Kepala Puskesmas Selaparang;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 140 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi –UINMataram
Nomor : 200/Un.12/PP.00.9/FDIK/03/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : RUDI HARTAWAN
NIM : 153143064
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0823 4180 8548
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’MODEL RELIGIUSITAS PENGANUT TAREKAT NAQSYABANDIYAH (STUDI
KASUS DI DESA BANYU URIP KECAMATAN PRAYA BARAT KABUPATEN
LOMBOK TENGAH)”
Lokasi : Desa Banyu Urip, Kecamatan Praya Barat, Kabupaten Lombok Tengah
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 06 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


Tembusan : disampaikan kepada Yth : NIP. 19720210 199703 2 005
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Desa Banyu Urip, Kecamatan Praya Barat, Kabupaten Lombok Tengah;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 141 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi –UINMataram
Nomor : 202/Un.12/PP.00.9/FDIK/03/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ADL. KARIM
NIM : 153143029
Alamat / HP : Lombok Barat / 0823 3908 7905
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’EFISIENSI TATAKELOLA DANA ZAKAT DALAM MENGENTASKAN
KEMISKINAN (STUDI KASUS BADAN AMIL ZAKAT NASIONAL KABUPATEN
LOMBOK BARAT)”
Lokasi : Badan Amil Zakat Nasional Kabupaten Lombok Barat
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 06 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala Badan Amil Zakat Nasional Kabupaten Lombok Barat;
4. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Lombok Barat;
5. Kepala BPS Kabupaten Lombok Barat;
6. Dinas/Instansi Terkait;
7. Yang Bersangkutan;
8. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 142 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi –UINMataram
Nomor : 203/Un.12/PP.00.9/FDIK/03/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SITI FARIDA KHAIRANI
NIM : 153143045
Alamat / HP : Lombok Timur / 0819 1749 0995
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PEMBERDAYAAN KOMUNITAS WANITA PENGERAJIN KAIN TENUN DI
DESA TRADISIONAL SASAK SADE DESA RAMBITAN KECAMATAN PUJUT
KABUPATEN LOMBOK TENGAH”
Lokasi : Dusun Sade, Desa Rambitan, Kabupaten Lombok Tengah
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 06 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Dusun Sade, Desa Rambitan, Kabupaten Lombok Tengah;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 143 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi –UINMataram
Nomor : 210/Un.12/PP.00.9/FDIK/03/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SURTINI
NIM : 153143036
Alamat / HP : Petanggak, Desa Dakung / 082 359 089 776
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘DAMPAK SOSIAL PEMEKARAN DESA TERHADAP PEMBANGUNAN
MASYARAKAT DI DESA DAKUNG KECAMATAN PRAYA TENGAH
KABUPATEN LOMBOK TENGAH”
Lokasi : Desa Dakung Kec. Praya Tengah Kab. Lombok Tengah
Waktu : Selama 1 (Satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 07 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Desa Dakung, Kecamatan Praya Tengah Kab. Lombok Tengah;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 144 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi –UINMataram
Nomor : 212/Un.12/PP.00.9/FDIK/03/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : HARIS MUNANDAR
NIM : 153144111
Alamat / HP : Beber, Kec. Batukeliang Kab. Lombok Tengah / 085 338 714 417
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’SOSIALISASI ANAK BERKEBUTUHAN KHUSUS (TUNARUGU) DALAM
PROSES PENYESUAIAN KEPRIBADIAN (STUDI KASUS DI SEKOLAH LUAR
BIASA NEGERI (SLBN) GERUNG LOMBOK BARAT)”
Lokasi : SLBN Gerung Lombok Barat
Waktu : Selama 1 (Satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 07 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala Sekolah Luar Biasa Negeri Gerung Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 145 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi –UINMataram
Nomor : 209/Un.12/PP.00.9/FDIK/03/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SITI HANANU
NIM : 153143047
Alamat / HP : Batujai, Lombok Tengah / 085 338 033 460
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘PROGRAM PEMBERDAYAAN LANSIA DALAM UPAYA PENINGKATAN
KESEJAHTERAAN HIDUP (STUDI KASUS DI BALAI SOSIAL LANJUT USIA
MANDALIKA MATARAM)”
Lokasi : Balai Sosial Lanjut Usia Mandalika Mataram
Waktu : Selama 2 (Dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 07 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Pimpinan Balai Sosial Lanjut Usia Mandalika Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 146 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Direktur I Pascasarjana Universitas Negeri Malang
Nomor : 27.2.40 / UN32.13.1/LT/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MAESARAH
NIM : 160341801075
Alamat / HP : Jl. Terusan Bung Hatta, Gg Kebon Jeruk No. 10 Monjok / 082340773491
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
“ PENGARUH MODEL PEMBELAJARAN STEM PJBL TERHADAP
KEMAMPUAN PENYELESAIAN MASALAH, KEMAMPUAN BERFIKIR
KREATIF DAN PERENCANAAN SISWA SMA”
Lokasi : SMAN 1 MATARAM, SMAN 5 MATARAM DAN SMA IT MATARAM
Waktu : Selama 2 (Dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 07 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Direktur Pascasarjana Universitas Negeri Malang (UM);
3. Kepala Sekolah SMAN 1 Mataram;
4. Kepala Sekolah SMAN 5 Mataram;
5. Kepala Sekolah IT Mataram;
6. Dinas/Instansi Terkait;
7. Yang Bersangkutan;
8. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 147 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi –UINMataram
Nomor : 206/Un.12/PP.00.9/FDIK/03/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SITI HARDIYANTI
NIM : 153144117
Alamat / HP : Praya, Lombok Tengah / 0853 3881 3195
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“STRATEGI GURU DALAM MEMBANGUN KEPERCAYAAN DIRI PADA
PENYANDANG CACAT TUNANETRA DI SEKOLAH LUARBIASA YAYASAN
PENDIDIKAN TUNANETRA”
Lokasi : SLBA YPTN Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 08 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala SLBA YPTN Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 148 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi –UINMataram
Nomor : 207/Un.12/PP.00.9/FDIK/03/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : IKA ROSIANA
NIM : 153144004
Alamat / HP : Santong, KLU / 0823 5934 9324
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PERAN KELUARGA DALAM MEMBENTUK KARAKTER ANAK
BERKEBUTUHAN KHUSUS TUNAGRAHITA (STUDI KASUS DI DESA
SANTONG KECAMATAN KAYANGAN KABUPATEN LOMBOK UTARA)”
Lokasi : Desa Santong, Kecamatan Kayangan, Kabupaten Lombok Utara
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 08 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Desa Santong, Kecamatan Kayangan, Kabupaten Lombok Utara;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 149 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi –UINMataram
Nomor : 211/Un.12/PP.00.9/FDIK/03/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : AHMAD SUBKI
NIM : 153134020
Alamat / HP : Lombok Barat / 0853 3812 1004
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“UPAYA – UPAYA PENERAPAN METODE MONTESSORI DALAM
MENGEMBANGKAN KARAKTER ISLAM ANAK USIA DINI (STUDI KASUS DI
PAUD AL – JIHAD NW IRENG DAYE)”
Lokasi : Ireng Daye, Kecamatan Gunung Sari, Kabupaten Lombok Barat
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 09 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Ireng Daye, Kecamatan Gunung Sari, Kabupaten Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 150 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi –UINMataram
Nomor : 208/Un.12/PP.00.9/FDIK/03/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SUHARDIN IBRAHIM
NIM : 153144070
Alamat / HP : Mataram / 0852 3919 5424
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“KETERAMPILAN KOMUNIKASI KONSELOR BAGI KETERBUKAAN DIRI
KONSELI DI KOMUNITAS KERUKUNAN ANAK ENDE (KAE) NTT MATARAM
TAHUN 2017/2018”
Lokasi : Organisasi KAE NTT Mataram
Waktu : Selama 7 (tujuh) Harisejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 09 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Organisasi KAE NTT Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 151 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi –UINMataram
Nomor : 208/Un.12/PP.00.9/FDIK/03/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SUHARDIN IBRAHIM
NIM : 153144070
Alamat / HP : Mataram / 0852 3919 5424
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“KETERAMPILAN KOMUNIKASI KONSELOR BAGI KETERBUKAAN DIRI
KONSELI DI KOMUNITAS KERUKUNAN ANAK ENDE (KAE) NTT MATARAM
TAHUN 2017/2018”
Lokasi : Organisasi KAE NTT Mataram
Waktu : Selama 7 (tujuh) Harisejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 09 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
7. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Organisasi KAE NTT Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 152 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi - AMM Mataram
Nomor : 226/B.02/STIE AMM/III/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : AGUS SUMATRA
NIM : 14.1112.SA
Alamat / HP : Mataram / 0877 5967 1742
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGARUH SISTEM PENGENDALIAN INTERNAL PEMANFAATAN SISTEM
INFORMASI AKUNTANSI KEUANGAN DAN PERAN INTERNAL AUDIT
TERHADAP KUALITAS LAPORAN KEUANGAN PEMERINTAH DAERAH
(STUDI KASUS PADA BADAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN ASET
Lokasi : DAERAH PROVINSI NTB)”
Waktu : BPKAD Provinsi NTB
Selama 3 (tiga) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 12 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi - AMM Mataram;
3. Kepala BPKAD Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 153 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan - IKIP Mataram
Nomor : 230/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : AHMAD JAELANI
NIM : 13 111 088
Alamat / HP : Lombok Barat / 0853 3894 7576
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“EFEKTIVITAS PENGGUNAAN MEDIA PRESENTASI ANIMASI FLASH
TERHADAP KREATIVITAS BELAJAR SISWA KELAS X PADA MATA
PELAJARAN IPA TERPADU DI SMKN 1 LINGSAR KABUPATEN LOMBOK
BARAT TAHUN PELAJARAN 2017/2018”
Lokasi :
SMKN 1 Lingsar
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 12 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan - IKIP Mataram;
3. Kepala SMKN 1 Lingsar;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 154 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Direktur SMERU Research Institute - Jakarta
Nomor : 052/III/OL-RSCH/DIR/18 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : IR. HASTUTI
Alamat / HP : Jakarta Pusat / 0812 8028 2518
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“DAMPAK MANAJEMEN KEBERSIHAN MENSTRUASI DALAM
MENGURANGI TINGKAT KETIDAKHADIRAN DAN PUTUS SEKOLAH ANAK
PEREMPUAN DI TINGKAT SD DAN SMP (STUDI EVALUASI DAN
BASELINE)”
Lokasi :
Kabupaten Lombok Utara
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 12 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Direktur SMERU Research Institute – Jakarta;
3. Pemerintahan Kabupaten Lombok Utara;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 155 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi - AMM Mataram
Nomor : 242/B.02/STIE AMM/III/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NINA AYU RISKI FATMALA
NIM : 14.1148.SA
Alamat / HP : Lombok Barat / 0878 6013 4716
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGARUH PEMAHAMAN STANDAR AKUNTANSI PEMERINTAH (SAP)
DAN PEMANFAATAN SISTEM INFORMASI AKUNTANSI KEUANGAN
DAERAH TERHADAP KUALITAS LAPORAN KEUANGAN PEMERINTAH
DAERAH (STUDI KASUS PENGELOLAAN KEUANGAN DAN ASET DAERAH
Lokasi : PROVINSI NTB)”
Waktu : BPKAD Provinsi NTB
Selama 3 (tiga) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 13 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi - AMM Mataram;
3. Kepala BPKAD Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 156 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi - AMM Mataram
Nomor : 241/B.02/STIE AMM/III/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : KHAIRUNNISWA
NIM : 14.1134.SA
Alamat / HP : Lombok Barat / 0812 3659 0667
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGARUH PENERAPAN SISTEM PENGENDALIAN INTERNAL
PEMERINTAH (SPIP) DAN MANFAAT TEKNOLOGI INFORMASI AKUNTANSI
KEUANGAN DAERAH TERHADAP EFEKTIFITAS PENGELOLAAN
KEUANGAN PEMERINTAH DAERAH PROVINSI NTB”
Lokasi : 10 OPD Provinsi NTB
Waktu :
Selama 4 (empat) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 30 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi - AMM Mataram;
3. Pemerintahan Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 157 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 219/Un.12/PP.00.9/FDIK/03/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MAISYARAH
NIM : 153144140
Alamat / HP : Lombok Barat / 0822 4742 5335
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PERAN BIMBINGAN BADAN PENASEHAT PEMBINAAN DAN
PELESTARIAN PERKAWINAN (BP4) DALAM MEMBANGUN KELUARGA
SAKINAH DI KANTOR URUSAN AGAMA (KUA) KECAMATAN NARMADA”
Lokasi : KUA Kecamatan Narmada
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 14 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2 Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala KUA Kecamatan Narmada;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126
SURAT IZIN
Nomor : 070 / 158 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 224/Un.12/PP.00.9/FDIK/03/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ISTIQOMAH
NIM : 153144013
Alamat / HP : Lombok Barat / 0853 3884 0393
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PERAN GURU BK DALAM MENGEMBANGKAN KESADARAN GENDER
SISWA KELAS IX DI SMP ISLAM DARUNNADWAH - GERUNG ”
Lokasi : SMP Islam Darunnadwah Gerung
Waktu : Selama 2 (dua) Minggusejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 15 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala Sekolah SMP Darunnadwah Gerung;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 159 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Dalam Negeri
Nomor : 070/35/III/R/BKBPDN/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : USEP S AHYAR
Alamat / HP : Banten / 0812 9646 413
Untuk : Melakukan Survei dengan judul :
“PARTISIPASI DAN PREFERENSI PEMILIH MENJELANG PEMILIHAN
KEPALA DAERAH SERENTAK TAHUN 2018”
Lokasi : Kabupaten dan Kota se –Provinsi NTB
Waktu : Selama 6 (enam) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 16 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Direktur Populi Center;
3. Pemerintahan Kabupaten dan Kota se –Provinsi NTB;
4. Lurah se – Kota Mataram;
5. Dinas/Instansi Terkait;
6. Yang Bersangkutan;
7. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 160 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Tarbiyah dan Keguruan – UIN Mataram
Nomor : 091/Un.12/FTK/TL.00/02/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : RAUDATUL JANNAH
NIM : 151 141 220
Alamat / HP : Mataram / 0877 6511 1467
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“MOTIVASI ORANG TUA DALAM MEMBINA MORAL ANAK DI ERA DIGITAL
MELALUI PONDOK PESANTREN DI LINGKUNGAN PESINGGAHAN DESA
PAGESANGAN BARAT KECAMATAN MATARAM”
Lokasi : Lingkungan Pesinggahan, Desa Pagesangan Barat, Kecamatan Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 19 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Tarbiyah dan Keguruan – UIN Mataram;
3. Lingkungan Pesinggahan, Desa Pagesangan Barat, Kecamatan Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 161 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Manajer Pendidikan Fakultas Ilmu Pengetahuan Budaya – Universitas
Indonesia, Nomor : 2421/UN2.F7.D1.1/PDP.04.02/2018 Perihal Permohonan Ijin
Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : AZKIA ROSTIANI RAHMAN
NIM : 1606940736
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0858 9117 6554
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
“MEMAHAMI JATI DIRI SUKU SASAK MELALUI KAJIAN
Lokasi : Kantor Dukcapil Mataram, Lombok Barat, Lombok Timur, Lombok Tengah dan
KLU
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 19 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Manajer Pendidikan Fakultas Ilmu Pengetahuan Budaya
– Universitas Indonesia;
3. Kepala Dukcapil Kota Mataram;
4. Kepala Dukcapil Lombok Barat;
5. Kepala Dukcapil Lombok Tengah;
6. Kepala Dukcapil Lombok Timur;
7. Kepala Dukcapil KLU;
8. Camat se – Pulau Lombok;
9. Dinas/Instansi Terkait;
10. Yang Bersangkutan;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 162 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komuniksi – UIN Mataram
Nomor : 227/Un.12/PP.00.9/FDIK/03/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ABDUL HARIS
NIM : 153144151
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0853 3851 7078
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“INTEGRITAS KONSELOR DALAM MENANGANI RESISTENSI KLIEN
DALAM PROSES KONSELING DI YAYASAN LENTERA KOTA MATARAM
TAHUN 2017/2018”
Lokasi : Yayasan Lentera Kota Matram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 20 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi- UIN Mataram;
3. Kepala Yayasan Lentera Kota Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 163 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Kedokteran Hewan – UNTB Mataram
Nomor : 079/FKH-UNTB/III/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ALFIANA LAILI DWI AGUSTIN
NIM : 0825089201
Nama : KHOLIK
NIM : 0816057802
Alamat / HP Mataram / 0853 3098 3989
Untuk Melakukan penelitian dengan judul:
“REISITENSI ANTIBIOTIK PADA BAKTERI YANG DIISOLASI DARI AYAM DI
DESA UNGGAS LOMBOK UTARA”
Lokasi : Kampung Unggas, Ds. Santong, Kec. Kayangan, Kab. Lombok Utara
Waktu : Selama 12 (dua belas) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 20 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Kedokteran Hewan - UNTB Mataram;
3. Kepala Desa Kampung Unggas,Ds. Santong, Kec. Kayangan Kab. Lombok
Utara;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 164 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komuniksi – UIN Mataram
Nomor : 330/Un.12/PP.00.9/FDIK/03/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : DIAN HARIANI
NIM : 153143016
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0853 3335 1483
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“STRATEGI FAKULTAS DAKWAH DAN ILMU KOMUNIKASI UNIVERSITAS
ISLAM NEGERI (UIN) MATARAM DALAM MENINGKATKAN PRESTASI NON
AKADEMIK MAHASISWA TAHUN 2018”
Lokasi : Universitas Islam Negeri Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 20 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi- UIN Mataram;
3. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi- UIN Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 165 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komuniksi – UIN Mataram
Nomor : 228/Un.12/PP.00.9/FDIK/03/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : VINA KARLILA
NIM : 153144095
Alamat / HP : Mataram / 0853 3864 9660
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PEMBENTUKAN EMOSI POSITIF PADA REMAJA KORBAN
PENYALAHGUNAAN NAPZA MELALUI BIMBINGAN SPIRITUAL DI
YAYASAN LKS LENTERA MATARAM”
Lokasi : Yayasan LKS Lentera Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 20 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi- UIN Mataram;
3. Kepala Yayasan LKS Lentera Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 166 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komuniksi – UIN Mataram
Nomor : 331/Un.12/PP.00.9/FDIK/03/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : HARIANI
NIM : 153144102
Alamat / HP : Lombok Timur / 0819 1830 8500
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“RESOLUSI KONFLIK SOSIAL ANTAR REMAJA (STUDI TENTANG MODEL
PENYELESAIAN KONFLIK REMAJA DI DESA KEROYA KECAMATAN
AIKMEL LOMBOK TIMUR)”
Lokasi : Desa Keroya, Kecamatan Aikmel, Kabupaten Lombok Timur
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 20 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi- UIN Mataram;
3. Desa Keroya, Kecamatan Aikmel, Kabupaten Lombok Timur;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 167 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Dekan III Fakultas Kedokteran – Universitas Islam AL - Azhar
Nomor : 194/FK-06/UNIZAR/III/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : CAHAYA AYU GEMPITA
NIM : 012.06.0005
Alamat / HP : Mataram / 0819 0717 7573
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“HUBUNGAN LAMA KERJA DENGAN HIPERTENSI PENGEMUDI BUS
ANTAR KOTA DI KOTA MATARAM TAHUN 2017”
Lokasi : Terminal Mandalika Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 20 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Dekan III Fakultas Kedokteran
– Universitas Islam AL -Azhar;
3. Terminal Mandalika Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 168 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Jurusan Analisis Kesehatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Surabaya
Nomor : LB.02.01/I/167/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN
Kepada :
Nama : ANIS EN NABILAH
NIM : P.27834117067
Alamat / HP : Mataram / 0819 3188 9180
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGARUH SUHU DAN LAMA WAKTU PENYIMPANAN JAMU
TRADISIONAL TERHADAP PERTUMBUHAN BAKTERI ESCHERICHIA COLI
Lokasi : Balai Laboraturium Kesehatan
Waktu : Selama 2 (dua) Minggusejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 21 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Jurusan Analisis Kesehatan Politeknik Kesehatan
Kemenkes Surabaya ;
3. Balai Laboraturium Kesehatan;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 169 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Direktur I Universitas Pendidikan Indonesia – Bandung
Nomor : 0774/UN40.B.D1/KM/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : FAIDIN
NIM : 1605106
Alamat / HP : Lombok Barat / 0823 4290 3040
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan tesis dengan judul
“PEMBELAJARAN MUATAN LOKAL SEJARAH NAHDLATUL WATHAN
UNTUK MENGGALI NILAI – NILAI NASIONALISME”
Lokasi : Dinas Perpustakaan dan Arsip Daerah Provinsi NTB, Museum Provinsi NTB dan
Dinas Sosial Provinsi NTB
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 13 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Direktur I Universitas Pendidikan Indonesia – Bandung;
3. Kepala Dinas Perpustakaan dan Arsip Daerah Provinsi NTB;
4. Kepala Museum Provinsi NTB;
5. Kepala dinas Sosial Provinsi NTB
6 Dinas/Instansi Terkait;
7. Yang Bersangkutan;
8. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 170 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 334/Un.12/PP.00.9/FDIK/03/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : HUMAIDI
NIM : 153141105
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0853 3722 7026
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“KOMUNIKASI ANTAR ETNIS SASAK ARAB DAN CINA DALAM
MENGEMBANGKAN KERUKUNAN SOSIAL DI AMPENAN”
Lokasi : Ampenan Tengah, Kampung Melayu
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 22 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Ampenan Tengah, Kampung Melayu;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 171 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 333/Un.12/PP.00.9/FDIK/03/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : DIANANINGSIH
NIM : 153144063
Alamat / HP : Lombok Barat / 0853 3795 4181
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“METODE PELAYANAN BIMBINGAN SOSIAL DALAM PENCEGAHAN
TERJADINYA RAWAN TINDAKAN ASUSILA PADA WANITA DI BSKW MIRAH
HADI PADA TAHUN 2017/2018”
Lokasi : BSKW “Mirah Hadi”
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.
Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 22 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala BSKW “Mirah Hadi”;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 172 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 229/Un.12/PP.00.9/FDIK/03/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ARI HADI RAHMAN
NIM : 153133053
Alamat / HP : Lombok Barat / 0853 3819 2870
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“UPAYA TUAN GURU MUNAJIB KHOLID DALAM MENGEMBANGKAN
MASYARAKAT ISLAM MELALUI PENDIDIKAN ISLAM DI MASYARAKAT
DESA SESELA KEBUN INDAH KECAMATAN GUNUNGSARI KABUPATEN
LOMBOK BARAT”
Lokasi :
Sesela, Kecamatan Gunungsari, Kabupaten Lombok Barat
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 22 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Sesela, Kecamatan Gunungsari, Kabupaten Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 173 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 336/Un.12/PP.00.9/FDIK/03/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NURUL FITRI
NIM : 153144099
Alamat / HP : Mataram / 0853 3728 9606
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENANGANAN TRAUMATIK PADA ANAK KORBAN PELECEHAN
SEKSUAL MELALUI BIMBINGAN KONSELING ISLAM DI PSMP PARAMITA
MATARAM”
Lokasi : PSMP Paramita Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 22 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN
Mataram;
3. Kepala PSMP Paramita Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 174 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Direktur SMERU Research Institute - Jakarta
Nomor : 058/III/OL-RSCH/DIR/18 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : WIDJAJANTI ISDIJOSO, dkk
Alamat / HP : Jakarta Pusat / 0812 8068 8669
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“ANALISIS KONTEKSTUAL DENGAN PENDEKATAN KESETARAAN
GENDER DAN INKLUSI SOSIAL (GESI) UNTUK PROGRAM AIR UNTUK
PEREMPUAN DI WILAYAH INDONESIA TIMUR”
Lokasi : Kabupaten Sumbawa Barat
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 22 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA
Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE
NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Direktur SMERU Research Institute – Jakarta;
3. Pemerintahan Kabupaten Sumbawa Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 175 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Program Studi Magister Akuntansi – Universitas Mataram
Nomor : 185/UN18.M10/PI/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : AMIRUDDIN
NIM : 12F015094
Alamat / HP : Mataram / 0812 3648 7744
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
“PENPENGARUH ISOMORPHISM INSTITUTIONAL PRESSURE
LAPORAN KEUANGAN, AKSESIBILITAS LAPORAN KEUANGAN
TERHADAP STAKEHOLDER TRUST DENGAN
PENGELOLAAN KEUANGAN SEBAGAI VARIABEL INTERVENING
Lokasi : SKPD Pemerintah Daerah se – Provinsi NTB
Waktu :
Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 23 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA
Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE
NIP. 19630614 1989031 015
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Program Studi Magister Akuntansi – Universitas Mataram;
3. Kepala SKPD Pemerintah Daerah se – Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 176 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Program Studi Sekolah Pascasarjana – Universitas Pendidikan
Indonesia, Nomor : 006/UN40.B.33/DL/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NINDITA FAJRIA UTAMI
NIM : 1604804
Alamat / HP : Bandung / 0857 2126 4686
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
“DAMPAK KEGIATAN PARIWISATA TERHADAP PELESTARIAN BUDAYA
SUKU SASAK SADE”
Lokasi : Dusun Sade, Desa Rembitan, Kecamatan Pujut, Kabupaten Lombok Tengah
Waktu : Selama 3 (tiga) Minggusejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 26 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan); Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE
2. Ketua Program Studi Sekolah Pascasarjana – Universitas NIP. 19630614 1989031 015
Pendidikan Indonesia;
3. Dusun Sade, Desa Rembitan, Kecamatan Pujut, Kabupaten
Lombok Tengah;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 177 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua STMIK Bumigora Mataram
Nomor : 0377/KAU/STMIK-BG/VII/2016Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : Ir. BAMBANG KRISMONO TRIWIJOYO, M.Kom
NIDN : 0824126701
Alamat / HP : Mataram / 0852 3952 9701
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Disertasi dengan judul
“PENDEKATAN DEEP LEARNING UNTUK KLASIFIKASI RETINOPATI
HIPERTENSI MENGGUNAKAN CONVOLUTIONAL NEUTRAL NETWORK
DAN BOLTZMANN MACHINES”
Lokasi : BKMM Mataram
Waktu : Selama 6 (enam) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 26 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala Program Pascasarjana s3 Ilmu Komputer – Universitas
Bina Nusantara;
3. Kepala BKMM Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 178 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 342/Un.12/PP.00.9/FDIK/03/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : LALU RAFSANJANI
NIM : 153144085
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0823 4053 2002
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“METODE BIMBINGAN LIFE SKILL PADA ANAK BERKEBUTUHAN KHUSUS
DI SLBN DESA PENUJAK KECAMATAN PRAYA BARAT KABUPATEN
LOMBOK TENGAH”
Lokasi : Penujak, Kecamatan Praya Barat, Kabupaten Lombok Tengah
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 26 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN
Mataram;
3. Penujak, Kecamatan Praya Barat, Kabupaten Lombok
Tengah;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 179 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 320/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MUHAMMAD ZAEDI AZIZ ALI
NIM : 14 121 088
Alamat / HP : Lombok Timur / 0817 9350 4346
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGARUH KONSELING ANALISI TRAKSAKSIONAL TERHADAP
KECEMASAN MENGHADAPI UJIAN PADA SISWA MA AD – DIINUL QAYYIM
GUNUNGSARI KABUPATEN LOMBOK BARAT TAHUN PELAJARAN
2017/2018”
Lokasi :
Gunungsari, Kabupaten Lombok Barat
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 28 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Gunungsari, Kabupaten Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126
SURAT IZIN
Nomor : 070 / 180 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 343/Un.12/PP.00.9/FDIK/03/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MUHAMMAD YANI
NIM : 153144116
Alamat / HP : Lombok Barat / 0823 4066 6345
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“TERAPI PSIKOPROBLEM MELALUI SHALAT LIMA WAKTU STUDI KASUS
PADA ANAK ASUH LPKA KLS II ANAK MATARAM”
Lokasi : LPKA Kls II Anak Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 28 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN
Mataram;
3. Ketua LPKA Kls II Anak Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 181 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Program Studi Magister Akuntansi – Universitas Indonesia
Nomor : 126A/UN2.F6.D.MKS/PDP/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NOVIA RIZKI
NIM : 1606957296
Alamat / HP : Lombok Timur / 0821 4434 8326
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
“PENERAPAN TIME DRIVEN ACTIVITY BASED COSTING
PELAYANAN HEMODIALISIS DI RUMAH SAKIT X”
Lokasi : RSUD Provinsi NTB
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 30 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Program Studi Magister Akuntansi – Universitas
Indonesia;
3. Direktur RSUD Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 182 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 353/Un.12/PP.00.9/FDIK/03/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : JAMAL MIRDAD
NIM : 153141020
Alamat / HP : Lombok Timur / 0853 3809 5076
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“POLA KOMUNIKASI ETNIS MAHASISWA SASAK DAN MAHASISWA BIMA
(STUDI KOMUNIKASI ANTARBUDAYA DI KAMPUS UIN MATARAM)”
Lokasi : Kampus UIN Mataram
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 29 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN
Mataram;
3. Kampus UIN Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 183 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 352/Un.12/PP.00.9/FDIK/03/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ZOHRATUN MUNAWARAH
NIM : 153141092
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0852 3782 7841
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“STRATEGI KOMUNIKASI POLITIK POLITISI PEREMPUAN (STUDI PADA
ANGGOTA DPRD PROVINSI NTB PERIODE 2014 - 2016)”
Lokasi : DPRD NTB
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 29 Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN
Mataram;
3. DPRD NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 185 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES ) Mataram
Nomor : 74/B.14/83/STIKES/IV/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SUKARDIN,S.Kep.,Ners.,MNS
NIDN : 0830098502
Alamat / HP : Mataram / 0877 6597 8484
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul:
“PENERAPAN TEHNIK KOMUNIKASI SHANNON WEAVER
MENURUNKAN KECEMASAN LANSIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
PAREMPUAN, LOMBOK BARAT”
Lokasi : Wilayah Kerja Puskesmas Parempuan
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 5 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES )
Mataram;
3. Wilayah Kerja Puskesmas Parempuan;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 186 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES ) Mataram
Nomor : 75/B.14/83/STIKES/IV/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : IDA AYU SUTRISNI,S.Kep.,Ners.,MHID
Alamat / HP : Cakranegara / 0819 1738 1106
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul:
: “PENGETAHUAN, PERSEPSI ORANG TUA DAN PENGASUH ANAK
TENTANG FAKTOR SOSIAL DAN LINGKUNGAN YANG MEMPENGARUHI
STUNTING DI LOMBOK PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT”
Lokasi : Wilayah Kerja DIKES Lombok Tengah dan Mataram
Waktu : Selama 6 (enam) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 5 April Maret 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES )
Mataram;
3. Wilayah Kerja DIKES Lombok Tengah;
4. Wilayah Kerja DIKES Mataram;
5. Dinas/Instansi Terkait;
6. Yang Bersangkutan;
7. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 187 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 368/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : RINA MARIANI
NIM : 153141022
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0852 5371 9058
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“STRATEGI KOMUNIKASI UNIT KEGIATAN MAHASISWA (UKM) DALAM
PEREKRUTAN ANGGOTA BARU (STUDI KASUS PRAMUKA RACANA
KHALID BIN WALID – SITI KHADIJAH, PANGKALAN UNIVERSITAS ISLAM
NEGERI MATARAM)”
Lokasi : Kampus I UIN Mataram
Waktu :
Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 9 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN
Mataram;
3. Kampus I UIN Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 188 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 343/Un.12/PP.00.9/FDIK/03/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SITI RUWAIDA
NIM : 153143052
Alamat / HP : Mataram / 0823 4146 8816
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PERAN PEKERJA SOSIAL (SOCIAL WORKER) DALAM
MENGEMBANGKAN KETERAMPILAN REMAJA ASUHAN DI BALAI SOSIAL
BINA REMAJA “KARYA MANDIRI” LOMBOK BARAT”
Lokasi : BSBR Lombok Barat
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 9 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN
Mataram;
3. Kepala BSBR Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 189 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 572/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MUHAMMAD KHOLIDI
NIM : 153143038
Alamat / HP : Lombok Barat / 0819 0741 3984
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“RESILIENSI JANDA MALAYSIA (JAMAL) DALAM MENYIKAPI
PERMASALAHAN EKONOMI KELUARGA (STUDY KASUS DI DESA BAGIK
POLAK BARAT KECAMATAN LABUAPI KABUPATEN LOMBOK BARAT)”
Lokasi : Bagik Polak Barat, Kecamatan Labuapi, Kabupaten Lombok Barat
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 9 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN
Mataram;
3. Bagik Polak Barat, Kecamatan Labuapi, Kabupaten
Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 190 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 391/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ISMAWAN AKBAR
NIM : 153144012
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0852 0593 4209
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“STRATEGI GURU BK DALAM MENINGKATKAN KONSEP DIRI POSITIF
REMAJA AWAL DI SMA ISLAM AL – BADRIYAH 2017/2018”
Lokasi : SMA Islam Al – Badriyah
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 9 April 2018
an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB
SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN
Mataram;
3. Kepala SMA Islam Al – Badriyah ;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 191/ 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 384/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ANITA LOVIANA
NIM : 153124047
Alamat / HP : Lombok Barat / 0831 9394 4151
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGARUH KELUARGA BROKEN HOME TERHADAP KEPRIBADIAN
ANAK DI DUSUN LEMOKEK DESA BABUSSALAM KECAMATAN GERUNG
LOMBOK BARAT”
Lokasi : Dusun Lemokek, Desa Babussalam, Kecamatan Gerung, Lombok Barat
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 9 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN
Mataram;
3. Dusun Lemokek, Desa Babussalam, Kecamatan
Gerung, Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 192/ 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Fakultas Pertanian – Universitas Mataram
Nomor : 131/UN18.F4.JB/TU/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : AMRI RAHMAN
NIM : C1M014014
Alamat / HP : KSB / 0817 5792 845
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“POLA DISTRIBUSI HUJAN HARIAN BERDASARKAN ARAH VEKTOR
AWAN DI WILAYAH KABUPATEN SUMBAWA BARAT”
Lokasi : Sumbawa Barat
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 9 April 2018
an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB
SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN
Mataram;
3. Pemerintahan Kabupaten Sumbawa Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 193/ 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Direktur I Sekolah Pascasarjana – Universitas Pendidikan Indonesia
Nomor : 0774/UN40.B.DI/KM/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : FAIDIN
NIM : 1605106
Alamat / HP : Mataram / 0823 4290 3040
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PEMBELAJARAN MUATAN LOKAL SEJARAH NAHDLATUL WATHAN
UNTUKI MENGGALI NILAI – NILAI NASIONALISME (STUDI KASUS DI MA
NAHDLATUL WATHAN KOTA MATARAM)”
Lokasi : Sekolah MA NW Mataram
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 9 April 2018
an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB
SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Direktur I Sekolah Pascasarjana – Universitas
Pendidikan Indonesia;
3. Kepala Sekolah MA NW Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 194/ 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Dekan Fakultas Ekonomi dan Bisnis – Universitas Mataram
Nomor : 890/UN18.F1.1/PD/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : YUSRI SOFIAH PRAMITA
NIM : A1C014155
Alamat / HP : Mataram / 0819 3599 6872
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGARUH IMPLEMENTASI E – PROCUREMENT DAN KOMPETENSI
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN TERHADAP PELAKSANAAN
PENGADAAN BARANG DAN JASA DAN IMPLIKASINYA TERHADAP
PENYERAPAN BELANJA MODAL (STUDI PADA SKPD – SKPD PEMPROV
Lokasi : NTB)”
Waktu : BPKAD Provinsi NTB
Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 9 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Dekan Fakultas Ekonomi dan Bisnis –
Universitas Mataram;
3. Kepala BPKAD Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 195/ 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Dekan Fakultas Kedokteran – Universitas Diponegoro
Nomor : 2000/UN7.5.4.4/PP/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : AGUS PUTRADANA
NIM : 22020115410015
Alamat / HP : Lombok Barat / 0819 0726 2429
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGARUH APLIKASI DIET SODIUM DAN PEMBATASAN CAIRAN
TERHADAP SESAK NAFAS (DYSPNANEA) DAN KESEIMBANGAN CAIRAN
PADA PASIEN GAGAL JANTUNG KONGESIF”
Lokasi : RSUD Provinsi NTB
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 9 April 2018
an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB
KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Dekan Fakultas Kedokteran – Universitas
Diponegoro;
3. Direktur RSUD Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 196 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 373/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ULFA APRIANTI
NIM : C153144104
Alamat / HP : Mataram / 0852 3749 9314
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“REHABILITASI REMAJA PENYALAHGUNAAN NARKOBA MELALUI
BIMBINGAN DAN KONSELING ISLAM DI YAYASAN (LKS) LENTERA KOTA
MATARAM”
Lokasi : Yayasan Lentera Kota Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 9 April 2018
an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB
SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi –
UIN Mataram;
3. Kepala Yayasan Lentera Kota Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 197 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Program Studi Magister Ilmu Pemerintahan – Universitas
Muhammadiyah Yogyakarta, Nomor : 48/A.4-II/MIP/2018 Perihal Permohonan Ijin
Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ISMU RIJALUL HADI
NIM : 20151040011
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0822 3522 9339
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
“INTEGRASI INSTITUSIONAL DALAM PEMBANGUNAN KAWASAN
PERDESAAN DAN DESA TERTINGGAL DI PROVINSI NUSA TENGGARA
BARAT”
Lokasi : BAPPEDA Provinsi NTB
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 9 April 2018
an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB
SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Program Studi Magister Ilmu Pemerintahan
– Universitas Muhammadiyah Yogyakarta;
3. Kepala BAPPEDA Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 198 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Dekan I Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan – UMM (Mataram)
Nomor : 020/II.3.AU/FKIP-UMM/F/IV/2018Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : INANG AMELIAWATI
NIM : 11413A0050
Alamat / HP : Mataram / 0853 3891 5705
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGARUH DAN DAMPAK HOMOSEKSUAL DITINJAU DARI PERSPEKTIF
HUKUM PIDANA DAN HUKUM ISLAM DI KOTA MATARAM”
Lokasi : Taman Sangkareang, Daerah Wisata Senggigi, Kementrian Agama Kota
Mataram dan Pengadilan Negeri Kota Mataram.
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 10 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Dekan I Fakultas Keguruan dan Ilmu
Pendidikan – UMM (Mataram);
3. Kementrian Agama Kota Mataram;
4. Pengadilan Negeri Kota Mataram;
5. Dinas/Instansi Terkait;
6. Yang Bersangkutan;
7. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 199 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 382/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SITI ATIAH
NIM : 153144025
Alamat / HP : Mataram / 0823 4039 4358
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PERAN BIMBINGAN PANTI DALAM PEMBENTUKAN PERILAKU
KEAGAMAAN ANAK YATIM STUDI PADA LEMBAGA KESEJAHTERAAN
SOSIAL ANAK (LKSA) AL – HIDAYAH KOTA MATARAM”
Lokasi : LKSA Al – Hidayah Kota Mataram
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 10 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi –
UIN Mataram;
3. Kepala LKSA Al – Hidayah Kota Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 200 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 383/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MUHAMMAD FAHRUL AZMI
NIM : 153144037
Alamat / HP : Lombok Barat / 0823 5914 0526
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PEMBENTUKAN SELF CONFIDENT SANTRI MELALUI BIMBINGAN
EKSTRAKURIKULER DI PONDOK PESANTREN ISHLAHIL ATHFAL
RUMAK”
Lokasi : Pondok Pesantren Ishlahil Athfal
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 10 April 2018
an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB
SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi –
UIN Mataram;
3. Kepala Pondok Pesantren Ishlahil Athfal;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 201 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Asisten Direktur Program Pascasarjana Universitas Muslim Indonesia
Nomor : 4755/A.43/PPs-UMI/IV/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ROSDIANA
NIM : 0020.10.05.2916
Alamat / HP : Makassar / 0853 1199 9284
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
“PRAKTEK MERARIK PADA MASYARAKAT SASAK DI KABUPATEN
LOMBOK BARAT NUSA TENGGARA BARAT TAHUN 2018”
Lokasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Barat dan KUA Lombok Barat
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 10 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA
Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE
NIP. 19630614 1989031 015
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Asisten Direktur Program Pascasarjana
Universitas Muslim Indonesia;
3. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok
Barat;
4. KUA Lombok Barat;
5. Dinas/Instansi Terkait;
6. Yang Bersangkutan;
7. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 202 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan I Fakultas Seni Rupa – Institut Seni Indonesia Yogyakarta
Nomor : 749/IT 4.2/PP/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NISA’UL KHAEROTY
NIM : 1411834022
Alamat / HP : Lombok Timur / 0819 1576 2887
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“POTENSI TANAH LIAT MONTONG SAPAH UNTUK PEMBENTUKAN KRIYA
KERAMIK”
Lokasi : Desa Montong Sapah, Kecamatan Praya Barat, Kabupaten Lombok Tengah
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 10 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan I Fakultas Seni Rupa – Institut Seni
Indonesia Yogyakarta;
3. Desa Montong Sapah, Kecamatan Praya Barat,
Kabupaten Lombok Tengah;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 203 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 398/Un.12/PP.00.9/FDIK/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : IDRIS SARDI
NIM : 153141050
Alamat / HP : Lombok Barat / 0822 3648 8328
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“ANALISIS KOMUNIKASI DAKWAH DALAM FILM 99 CAHAYA DI LANGIT
EROPA”
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 10 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA
Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE
NIP. 19630614 1989031 015
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi –
UIN Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 204 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 397/Un.12/PP.00.9/FDIK/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : HOPIZAL WADI
NIM : 153141066
Alamat / HP : Lombok Timur / 0823 4092 6263
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“ETIKA KOMUNIKASI PELAJAR SEKOLAH UNGGULAN KOTA SELONG
(STUDI KASUS KELAS XI IPS 1 MAN SELONG 2017)”
Lokasi : MAN Selong, Lombok Timur
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 11 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan); RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – NIP. 19720210 199703 2 005
UIN Mataram;
3. Kepala MAN Selong,Lombok Timur;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 205 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Komputer Universitas AMIKOM Yogyakarta
Nomor : 0196/SIP/FIK/AMIKOM/III/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : DEVA FAHRURAHMAN
NIM : 15.11.9100
Alamat / HP : Mataram / 0821 3351 2133
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGEMBANGAN JARINGAN HOTSPOT MENGGUNAKAN
SCHEDULER SEBAGAI BLOCK ACCESSWEBSITE BERBASIS
PADA SMAN 2 MATARAM”
Lokasi : SMAN 2 Mataram
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 11 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

Tembusan : disampaikan kepada Yth : RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


1. Gubernur NTB (sebagai laporan); NIP. 19720210 199703 2 005
2. Dekan Fakultas Ilmu Komputer Universitas
AMIKOM Yogyakarta;
3. Kepala SMAN 2 Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 206 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Tarbiyah – Gunungsari Lombok Barat
Nomor : 113/STIT-Az/20/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NURUL AINI
NIM : 2014 113 01 0525
Alamat / HP : Lombok Barat / 0823 4069 5157
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENERAPAN BIMBINGAN DAN KONSELING DALAM MENGATASI
KESULITAN BELAJAR SISWA VII PADA MATA PELAJARAN AL – QURAN
HADIST DI MTS. AL – MUSLIMUN NW TEGAL MENINTING 2017/2018”
Lokasi : MTs Al – Muslimun NW Tegal, Meninting, Kabupaten Lombok Barat
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 11 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Tarbiyah – Gunungsari Lombok
Barat;
3. Kepala MTs Al – Muslimun NW Tegal, Meninting, Kabupaten
Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 207 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 401/Un.12/PP.00.9/FDIK/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NURHASANAH
NIM : 153143067
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0853 3759 1848
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“RESPON DOSEN TERHADAP ETIKA BERBUSANA MAHASISWA
FAKULTAS DAKWAH DAN KOMUNIKASI”
Lokasi : Kampus UIN Mataram
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 11 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 208 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Direktur Akademi Sekretari Dan Manajemen Mataram
Nomor : 006/ST/ASM/IV/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : H. MUHAMAD AHYAT, S.E.,M.M
NIK : 003.09.99
Alamat / HP : Mataram / 0817 5707 040
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Disertasi dengan judul
“PENGARUH KARAKTERISTIK INDIVIDU, BUDAYA LOKAL,
KEPEMIMPINAN KHARISMATIK TERHADAP ETOS KERJA, KOMITMEN
ORGANISASI DAN KINERJA APARAT DESA DI PULAU LOMBOK”
Lokasi : Aparat Desa Kabupaten se – Pulau Lombok
Waktu : Selama 5 (lima) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 12 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Direktur Akademi Sekretari Dan Manajemen Mataram;
3. Aparat Desa Kabupaten se – Pulau Lombok;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126
SURAT IZIN
Nomor : 070 / 209 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 402/Un.12/PP.00.9/FDIK/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SULASTRI
NIM : 153141086
Alamat / HP : Mataram / 0823 5007 3317
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“POLA KOMUNIKASI ORGANISASI SANTRI DALAM PENGELOLA
PONDOK”
Lokasi : Pondok Pesantren Darul Hikmah, Tanah Beaq Narmada
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 12 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala Pondok Pesantren Darul Hikmah, Tanah Beaq
Narmada;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 210 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 400/Un.12/PP.00.9/FDIK/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NAZILIL FURQON
NIM : 153.141.078
Alamat / HP : Lombok Barat / 0819 0725 5286
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“POLA KOMUNIKASI ANTAR UMAT BERAGAMA DALAM MENCIPTAKAN
TOLERANSI DALAM KEBERAGAMAN DI DUSUN ENDUT DESA BATU
MEKAR KECAMATAN LINGSAR KABUPATEN LOMBOK BARAT”
Lokasi : Dusun Endut, Desa Batu Mekar, Kecamatan Lingsar, Kabupaten Lombok Barat
Waktu : Selama 10 (sepuluh) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 12 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Dusun Endut, Desa Batu Mekar, Kecamatan Lingsar,
Kabupaten Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 211 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 406/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN
Kepada :
Nama : HAEROZI
NIM : 153.143.032
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0823 4035 4648
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“STRATEGI PENINGKATAN KESEJAHTERAAN EKONOMI MASYARAKAT
MELALUI USAHA BARANG BEKAS DI DESA PENGADANG KECAMATAN
PRAYA TENGAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH”
Lokasi : Desa Pengadang, Kecamatan Praya Tengah, Kabupaten Lombok Tengah
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 12 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Desa Pengadang, Kecamatan Praya Tengah, Kabupaten
Lombok Tengah;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 212 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 407/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN
Kepada :
Nama : TONI HERMAWAN
NIM : 153.141.009
Alamat / HP : Lombok Timur / 0853 3765 7741
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“ANALISIS PESAN MORAL DALAM PROGRAM POTRET KEHIDUPAN DI
STASIUN SELAPARANG TELEVISI LOMBOK TIMUR”
Lokasi : Stasiun Selaparang Televisi, Kabupaten Lombok Timur
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 13 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Stasiun Selaparang Televisi, Kabupaten Lombok Timur ;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 213 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Dekan Fakultas Ekonomi dan Bisnis – Universitas Mataram
Nomor : 956/UN18.F1.1/PD/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : LILIK HENDRAWATI
NIM : A1A.014.065
Alamat / HP : Lombok Barat / 0818 0552 6439
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PERBANDINGAN KINERJA EKONOMI ANTARA KABUPATEN LOMBOK
UTARA DENGAN KABUPATEN LOMBOK BARAT TAHUN 2011 - 2016 ”
Lokasi : Lombok Utara dan Lombok Barat
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 13 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Dekan Fakultas Ekonomi dan Bisnis – Universitas
Mataram;
3. Pemerintahan Kabupaten Lombok Utara;
4. Pemerintahan Kabupaten Lombok Barat;
5. Dinas/Instansi Terkait;
6. Yang Bersangkutan;
7. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 214 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Koordinator Program Studi Magister Keperawatan Fakultas Keperawatan –
Universitas Padjajaran, Nomor : 1218/UN6.L6/LT/2018 Perihal Permohonan Ijin
Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ISMATUL QUDDUS
NIM : 220120160035
Alamat / HP : Lombok Barat / 0819 1820 2837
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
“PENGARUH EARLY HAIR WASHING TERHADAP TINGKAT
KENYAMANAN DAN INFEKSI LUKA OPERASI PADA PASIEN PASCA
OPERASI KEPALA ”
Lokasi : RSUD Provinsi NTB
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 17 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Koordinator Program Studi Magister Keperawatan Fakultas
Keperawatan – Universitas Padjajaran;
3. Direktur RSUD Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 215 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 412/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : HAERUL AMRI
NIM : 153.141.103
Alamat / HP : Lombok Barat / 0823 3919 6424
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“STRATEGI KOMUNIKASI KETUA PENGURUS DAERAH PERSATUAN
TUNANETRA INDONESIA DI NUSA TENGGARA BARAT DALAM
MEMBANGUN POTENSI ANGGOTA”
Lokasi : Sekretariat Lembaga Persatuan Tunanetra Indonesia
Waktu : Selama 4 (empat) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 17 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Sekretariat Lembaga Persatuan Tunanetra Indonesia;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 216 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala BKKBN Provinsi NTB Nomor : 317/PL.101/J.6/2018 tanggal 13 April
2018, Perihal Permohonan Ijin Penelitian Survei Kinerja Akuntabilitas Program
(SKAP).

MENGIZINKAN
Kepada :
Nama : Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional Prov. NTB
Alamat/ HP : Jl. Catur Warga Mataram Telp. (0370) 632143
Untuk : Melakukan penelitian Survei Kinerja Akuntabilitas Program (SKAP)
Lokasi :
Waktu : 10 Kabupaten/Kota di Provinsi Nusa Tenggara Barat
Selama 3 (tiga) bulan dari bulan Mei – Juli 2018

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB. via email:
litbang.bappedantb@gmail.com
Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 17 April 2017

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala BKKBN Provinsi NTB;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal.

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 217 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Dekan Bidang Akademik Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan –
Universitas Mataram, Nomor : 1585/UN.18.F5.1/DL/2018 Perihal Permohonan Ijin
Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SANTI FARMANSARI, S.Pd, M.Ed.TESOL
NIP : 197906282005012002
Alamat / HP : Mataram / 0818 0574 7575
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Disertasi dengan judul
“TEACHER DEVELOPMENT OF A SCHOOL – BASED ASSESSEMENT OF
ENGLISH : A CASE STUDY IN A FORMER INTERNASIONAL STANDART
PRIMARY SCHOOL IN INDONESIA”
Lokasi : SDN Model Mataram
Waktu : Selama 6 (enam) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com
Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 17 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Dekan Bidang Akademik Fakultas Keguruan dan Ilmu
Pendidikan – Universitas Mataram;
3. Kepala SDN Model Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 218 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Hukum – Universitas Mataram
Nomor : 1815/UN18.4/DT/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : HAMDANI
NIM : D1A011118
Alamat / HP : Lombok Barat / 0853 3790 3346
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENYELESAIAN KASUS TINDAK PIDANA PENCURIAN RINGAN DI
MASYARAKAT GILI TRAWANGAN DI TINJAU DARI HUKUM PIDANA”
Lokasi : Kantor Desa Gili Indah Pemenang Lombok Utara dan POLRES Lombok Utara
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 17 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG
RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes
NIP. 19720210 199703 2 005
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Hukum – Universitas Mataram;
3. Kantor Desa Gili Indah Pemenang Lombok Utara;
4. POLRES Lombok Utara;
5. Dinas/Instansi Terkait;
6. Yang Bersangkutan;
7. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 219 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 411/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : DISRIWANTI
NIM : 153.141.035
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0853 4767 0416
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“STRATEGI KOMUNIKASI ALFAMART DALAM MEMPROMOSIKAN
PRODUK UNTUK MENINGKATKAN MINAT BELANJA KONSUMEN (STUDI
ALFAMART KELURAHAN KEKALIK – MATARAM PERIODE 2016 – 2017 ) ”
Lokasi : Alfamart Kekalik – Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 17 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Alfamart Kekalik – Mataram ; NIP. 19720210 199703 2 005
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 220 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Direktur Politeknik Kesehatan Mataram
Nomor : PP.04.03/1/787/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : RESI MUFTI BESTARI
NIM : P07120314038
Alamat / HP : Mataram / 0853 3701 0137
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGARUH RELAKSASI NAFAS DALAM DENGAN ALURAN MUSIK
TERHADAP PERUBAHAN RESPON NYERI PADA PASIEN POST OPERASI
FRAKTUR DI RSUD PROVINSI NTB TAHUN 2018 ”
Lokasi : RSUD Provinsi NTB
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 18 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan); RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes
2. Direktur Politeknik Kesehatan Mataram; NIP. 19720210 199703 2 005
3. Direktur RSUD Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 221 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Direktur Politeknik Kesehatan Mataram
Nomor : PP.04.03/1/787/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : IRMA SYURIANI
NIM : P07120314022
Alamat / HP : Mataram / 0878 6619 7636
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGARUH RELAKSASI BENSON TERHADAP PENURUNAN SKALA
NYERI DADA PADA PASIEN ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION
PROVINSI NTB ”
Lokasi : RSUD Provinsi NTB
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 18 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Direktur Politeknik Kesehatan Mataram;
3. Direktur RSUD Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 222 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 414/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MILA ZAWANI
NIM : 153144128
Alamat / HP : Lombok Barat / 0852 0590 6048
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“KONSELING BEHAVIORISTIK SEBAGAI PROBLEM SOLVING
SOSIAL REMAJA (STUDI KASUS SEKOLAH PERJUMPAAN DI DESA
MESANGGOK KECAMATAN GERUNG LOMBOK BARAT)’’
Lokasi : Desa Mesanggok, Kecamatan Gerung, Lombok Barat
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 18 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Desa Mesanggok Kecamatan Gerung Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 223 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 408/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : DARA ANNISSA
NIM : 153144068
Alamat / HP : Mataram / 0819 0712 1307
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“MODEL BIMBINGAN DAN KONSELING GURU BK DALAM
MENUMBUHKAN MOTIVASI BELAJAR SISWA DI SMKN 5 MATARAM’’
Lokasi : SMKN 5 Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 18 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala SMKN 5 Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 224 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 421/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MUHAMMAD ARIFIN
NIM : 153123055
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0853 3371 6567
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PEMBERDAYAAN NELAYAN PENANGKAP BIBIT LOBSTER TERHADAP
PENINGKATAN KESEJATERAAN MASYARAKAT DI DESA SELONG
BELANAK KECAMATAN PRAYA BARAT KABUPATEN LOMBOK TENGAH’’
Lokasi : Selong Belanak, Kabupaten Lombok Tengah
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 18 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Selong Belanak, Kabupaten Lombok Tengah;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 225 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 422/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : FITRI MUDMAINNA
NIM : 153144044
Alamat / HP : Kabupaten Sumbawa Barat / 0853 3882 2609
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PERAN BIMBINGAN DAN KONSELING TERHADAP PENDERITA
BLUES SYNDROME DI PUSKESMAS TALIWANG KABUPATEN SUMBAWA
BARAT”
Lokasi : Puskesmas Taliwang, Kabupaten Sumbawa Barat
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 19 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala Puskesmas Taliwang, Kabupaten Sumbawa Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 226 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Politeknik Kesehatan Mataram
Nomor : PP.04.03/1/787/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ERIKA RAHMAYANTI
NIM : P07120314012
Alamat / HP : Lombok Barat / 0878 6508 1844
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGARUH KOMPRES DINGIN TERHADAP TINGKAT PERSEPSI NYERI
INSERSI ARTERI DAN VENA PADA PASIEN HEMODIALISIS DI RUANG
HEMODIALISA RSUD PROVINSI NTB”
Lokasi : RSUD Kota Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 19 Februari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Politeknik Kesehatan Mataram;
3. Direktur RSUD Kota Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 227 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 419/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : RONI SAPUTRA
NIM : 153141109
Alamat / HP : Lombok Barat / 0823 3914 5708
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“KOMUNIKASI MUSLIM – HINDU DALAM MEMBANGUN KERUKUNAN
UMAT BERAGAMA (STUDI KASUS ANTAR BUDAYA DI DESA TAMAN SARI
LOMBOK BARAT)”
Lokasi : Desa Taman Sari Kabupaten Lombok Barat
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 19 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Desa Taman Sari Kabupaten Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 228 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 426/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MUZAYEN AKHIRI
NIM : 153141055
Alamat / HP : Lombok Barat / 0823 3956 3257
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“STRATEGI KOMUNIKASI MARKETING TV9 DALAM MENGEMBANGKAN
PERUSAHAAN”
Lokasi : Media TV9
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 20 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Media TV9;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 229 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 421agus putra/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin
Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : FATHURRAHMAN
NIM : 153144142
Alamat / HP : Lombok Tengah / 087865878014
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“ANALISIS KESEHATAN MENTAL NARAPIDANA ANAK PASCA
PENERAPAN PROGRAM BIMBINGAN KEAGAMAAN DI LEMBAGA
PEMBINAAN KHUSUS ANAK ( LPKA ) MATARAM ”
Lokasi : Lembaga Pembinaan Khusus Anak (LPKA) Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 20 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala Lembaga Pembinaan Khusus Anak (LPKA) Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 230 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 509/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : TRI PURWATI
NIM : 14 131 029
Alamat / HP : Mataram / 0852 0581 7881
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’HUBUNGAN SUPERVISI AKADEMIK KEPALA SEKOLAH DENGAN
PENGEMBANGAN PROFESI GURU SMAN 7 MATARAM TAHUN
PELAJARAN 2017/2018’’
Lokasi : SMAN 7 Mataram
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 23 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMAN 7 Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 231 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Politeknik Kesehatan Mataram
Nomor : PP.04.03/1/821/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NI LUH PUTU SUKARNI
NIM : P07120314019
Alamat / HP : Lombok Barat / 0823 4015 1644
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“EFEKTIFITAS IMAJINASI TERBIMBING DAN TERAPI MUSIK TERHADAP
PENURUNAN KECEMASAN PASIEN PRA OPERATIF LAPAROTOMI DI
RUANG RAWAT INAP RSUD PROVINSI NTB”
Lokasi : RSUD Provinsi Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Minggusejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 23 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Politeknik Kesehatan Mataram;
3. Direktur RSUD Kota Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 232 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 428/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : QOMARIAH
NIM : 153144125
Alamat / HP : Lombok Timur / 0853 3765 1076
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGENDALIAN EMOSI LANSIA MELALUI BIMBINGAN KEAGAMAAN
(STUDI DI BALAI SOSIAL LANJUT USIA (BSLU) MANDALIKA MATARAM ”
Lokasi : BSLU Mandalika Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 23 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB a


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala BSLU Mandalika Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 233 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 427/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : KHOTIMATUZZAHRAH
NIM : 153144129
Alamat / HP : Lombok Barat / 0852 3709 4931
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENERAPAN KONSELING ANALISIS TRANSAKSIONAL DALAM
MENGUBAH PERILAKU ANAK BERMASALAH (STUDI DI SDN 3 SESELA
GUNUNGSARI) ”
Lokasi : Sesela Kebun Indah, Kecamatan Gunungsari, Kabupaten Lombok Barat
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 23 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB a


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Sesela Kebun Indah, Kecamatan Gunungsari, Kabupaten Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 234 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 510/FIP/PI/IKIP-Mtr/I//2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : YUNITA RIZKIANTI
NIM : 14 121 070
Alamat / HP : Lombok Barat / 0831 2901 2463
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENGARUH KONSELING BEHAVIORISTIK DENGAN MENGGUNAKAN
TEKNIK MODELING TERHADAP PENERIMAAN DIRI SISWA KELAS XI IPS
DI SMAN 1 GUNUNGSARI KABUPATEN LOMBOK BARAT TAHUN
PELAJARAN 2017/2018’’
Lokasi :
SMAN 1 Gunungsari
Waktu :
Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 23 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMAN 1 Gunungsari;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 235 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 435/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : LILIK MAHARANI
NIM : 153144035
Alamat / HP : Lombok Timur / 0852 5381 4302
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“COPING PASANGAN SUAMI ISTRI YANG BELUM MEMILIKI KETURUNAN
(STUDI KASUS PADA TUJUH PASUTRI DI DESA AIKMEL TIMUR) ”
Lokasi : Aikmel Timur, Kabupaten Lombok Timur
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 24 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB a


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Aikmel Timur, Kabupaten Lombok Timur;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 236 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Lembaga Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat – UMM
Mataram, Nomor : 10/LPPM-UMM/IV/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : DR. WAYAN RESMINI.SH.,MH
Alamat / HP : Mataram / 0878 6408 6316
Untuk : Melakukan penelitiandengan judul :
“KEBIJAKAN HUKUM ADAT DALAM PENYELESAIAN KONFLIK
INTOLERANSI DI INDONESIA TIMUR ”
Lokasi : Majelis Adat Sasak, Majelis Adat Tana Samawa, dan Majelis Tana Bima
Waktu : Selama 6 (enam) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 24 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB a


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Lembaga Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat
– UMM Mataram;
3. Ketua Majelis Adat Sasak;
4. Ketua Majelis Adat Tana Samawa;
5. Ketua Majelis Tana Bima;
6. Dinas/Instansi Terkait;
7. Yang Bersangkutan;
8. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 237 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Lembaga Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat – UMM
Mataram, Nomor : 10/LPPM-UMM/IV/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ABDUL SAKBAN.,M.Pd
Alamat / HP : Mataram / 0852 3844 5360
Untuk : Melakukan penelitiandengan judul :
“PENGGUNAAN P2R (PREEMTIF, PREVENTIF DAN REPRESIF) SEBAGAI
ALAT KEPOLISIAN UNTUK MENYELESAIKAN KEJAHATAN CYBER
BULLYING DI INDONESIA) ”
Lokasi : Kapolda Provinsi NTB
Waktu : Selama 7 (tujuh) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 24 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB a


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Lembaga Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat – UMM Mataram;
3. Kapolda Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 238 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 432/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : HANA AYUNING TYAS
NIM : 153144149
Alamat / HP : Mataram / 0857 3958 1739
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PERAN GURU BIMBINGAN DAN KONSELING DALAM MENINGKATKAN
SELF – EFFICACY SISWA (STUDI KASUS DI MADRASAH ALIYAH NEGERI 2
MODEL MATARAM) ”
Lokasi : MAN 2 Model Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 24 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB a


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala MAN 2 Model Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 239 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 434/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : HUSNUL HIDAYAH
NIM : 153144148
Alamat / HP : KLU / 0823 5926 6844
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“METODE LAYANAN BIMBINGAN KONSELING TERHADAP MASALAH
PRIBADI SISWA DI SMK NEGERI 1 GANGGA KABUPATEN LOMBOK
UTARA ”
Lokasi : SMK Negeri 1 Gangga
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 24 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB a


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala SMK Negeri 1 Gangga;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 240 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 433/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : LILA LAELATUL HILA
NIM : 153144141
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0852 3781 2079
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“MODEL BIMBINGAN KONSELING KELOMPOK TERHADAP KESUKSESAN
BELAJAR SISWA (STUDI KASUS KELAS XI JURUSAN USAHA
PERJALANAN WISATA I (UPW I) DI SMKN 1 PRAYA TAHUN PELAJARAN
2017/2018) ”
Lokasi :
SMK Negeri 1 Praya
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 24 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB a


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala SMK Negeri 1 Praya;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 241 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 431/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MAULIDIN MG
NIM : 153141014
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0818 0910 5341
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“EKSISTENSI KECIMOL SEBAGAI KOMUNIKASI BUDAYA PADA UPACARA
NYONGKOLAN (STUDI KOMUNIKASI BUDAYA PADA KECIMOL PUTRA
HARAPAN DI DESA SENGKERANG KECAMATAN PRAYA TIMUR) ”
Lokasi : Desa Sengkerang, Kecamatan Praya Timur, Kabupaten Lombok Tengah
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 24 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB a


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Desa Sengkerang, Kecamatan Praya Timur, Kabupaten Lombok Tengah;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 242 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 453/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NURALFIANTI ASRI FANNY
NIM : 153141099
Alamat / HP : Lombok Utara / 0853 3780 9364
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PERAN KOMUNIKASI INTERPERSONAL PEMBINA DENGAN SANTRI
DALAM PEMBENTUKAN BUDAYA PESANTREN (STUDI KASUS PONDOK
PESANTREN NURUL HUDA NW GONDANG)”
Lokasi : Pondok Pesantren Nurul Huda NW Gondang, Lombok Utara
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 25 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB a


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Pondok Pesantren Nurul Huda NW Gondang, Lombok Utara;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 243 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 447/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MASHUDUL HAK
NIM : 153134082
Alamat / HP : Lombok Barat / 0819 3794 8427
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“KONTRIBUSI LAYANAN BIMBINGAN KONSELING GURU BK DALAM
MENGATASI KENAKALAN SISWA DI MA DARUNNAJAH AL – FALAH
TELAGAWARU KECAMATAN LABUAPI LOMBOK BARAT”
Lokasi : MA Darunnajah Al – Falah
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 25 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB a


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala MA Darunnajah Al – Falah;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 244 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Prodi Magister Ilmu Pemerintahan – UMY (Yogyakarta)
Nomor : 104/A.4-11/MIP/IV/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : PATHURRAHMAN
NIM : 20161040013
Alamat / HP : Lombok Timur / 0819 3171 9793
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
“TATA KELOLA PARIWISATA HALAL DALAM PERSPEKTIF
COLLABORATIVE GOVERNANCE (STUDI KASUS PULAU LOMBOK NTB)”
Lokasi : Dinas Pariwisata Provinsi NTB
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 25 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB a


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Prodi Magister Ilmu Pemerintahan – UMY (Yogyakarta);
3. Kepala Dinas Pariwisata Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 245 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Politeknik Kesehatan Mataram
Nomor : PP.04.03/1/843/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SEPTIRA AUZIAH
NIM : P07120314091
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0819 4552 9704
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGARUH TERAPI MUSIK (GAMELAN JAWA) TERHADAP KECEMASAN
PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISA DI
RSUD PROVINSI NTB TAHUN 2018”
Lokasi : RSUD Provinsi Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 25 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Politeknik Kesehatan Mataram;
3. Direktur RSUD Kota Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 246 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Politeknik Kesehatan Mataram
Nomor : PP.04.03/1/821/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : IKA NURLYA RAMADHONA
NIM : P07120314019
Alamat / HP : Mataram / 0878 6506 0658
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGARUH PENATALAKSANAAN NAFAS DALAM TERHADAP
PENURUNAN TINGKAT FATIGUE (KELELAHAN) PADA PASIEN
HEMODIALISA DI RSUD PROVINSI NTB”
Lokasi : RSUD Provinsi Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 25 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Politeknik Kesehatan Mataram;
3. Direktur RSUD Kota Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 247 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 429/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MUHAMMAD ZAINI
NIM : 153144133
Alamat / HP : Mataram / 0823 3960 9188
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PEMBENTUKAN KEPERCAYAAN DIRI ANAK MELALUI KEGIATAN
BIMBINGAN DAN KONSELING KELOMPOK (STUDI DI TAMAN PENDIDIKAN
AL – QUR’AN “NURUL JANNAH” LINGKUNGAN BATURAJA – AMPENAN)”
Lokasi : Taman Pendidikan Al – Qur’an Baturaja - Ampenan
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 26 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB a


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Taman Pendidikan Al – Qur’an Baturaja - Ampenan;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 248 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 455/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NURWINIANINGSIH
NIM : 153144019
Alamat / HP : Dompu / 0852 3715 8292
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PERAN KONSELOR DALAM MEMBENTUK SIKAP KEMANDIRIAN ANAK
(STUDI KASUS DI YAYASAN PEDULI ANAK KECAMATAN LINGSAR
LOMBOK BARAT)”
Lokasi : Yayasan Peduli Anak Kecamatan Lingsar Lombok Barat
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 26 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB a


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Yayasan Peduli Anak Kecamatan Lingsar Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 248 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 452/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : KHULAIFI KHAERUDIN
NIM : 153144015
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0852 3718 8362
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“LAYANAN BIMBINGAN DAN KONSELING INDIVIDU DALAM MENGATASI
TINGKAH LAKU MENYIMPANG ANAK DESA LANGKO KECAMATAN
LINGSAR KABUPATEN LOMBOK BARAT”
Lokasi : Yayasan Peduli Anak (YPA)
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 26 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Yayasan Peduli Anak Kecamatan Lingsar Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 249 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : I PUTU AGUS MANIK JULIANTARA
NIM : P0712031213014
Alamat / HP : Mataram / 0852 3888 4561
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGARUH PEMBERIAN BUAH PEPAYA (CARICA PAPAYA.L)
SEMANGKA (CALITRUS VULGARIS SCHRAD) TERHADAP TEKANAN
DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
TANJUNG KARANG”
Lokasi :
Puskesmas Tanjung Karang
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 26 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Politeknik Kesehatan Mataram;
3. Kepala Puskesmas Tanjung Karang;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 250 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 459/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : RINA FITRIANI
NIM : 153141052
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0823 4008 8757
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“DAKWAH MELALUI MEDIA CETAK (ANALISIS PESAN DAKWAH PADA
KOLOM DIALOG JUM’AT KORAN LOMBOK POST EDISI AGUSTUS –
SEPTEMBER PERIODE 2017)”
Lokasi : Lombok Post
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 27 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Lombok Post;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 251 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 448/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : INA MASTURAH
NIM : 153141045
Alamat / HP : Lombok Utara / 0819 3243 8165
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“POLA KOMUNIKASI KEBIJAKAN KAWASAN TANPA ASAP ROKOK DI
LINGKUNGAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PROVINSI NTB”
Lokasi : RSUD Provinsi NTB
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 27 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. RSUD Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 252 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 456/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NIA ANDRIANI
NIM : 153144024
Alamat / HP : Lombok Timur / 0852 3738 1281
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“IMPLEMENTASI BIMBINGAN DAN KONSELING DALAM PENANGANAN
PERILAKU MENYIMPANG ANAK USIA SEKOLAH KELAS X DI MADRASAH
ALIYAH DARUL AITAM (MA DA) JEROWARU TAHUN AJARAN 2017/2018”
Lokasi : MA Darul Aitam Jerowaru
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 27 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. MA Darul Aitam Jerowaru;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 253 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 537/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ROSIKAYANTI
NIM : 13 131 007
Alamat / HP : Sumbawa / 0853 3992 2564
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’HUBUNGAN KOMPETENSI KEPRIBADIAN GURU DENGAN PRESTASI
BELAJAR SISWA DI MA ASSOLIHIYAH AL – MA’RIF LOPAN MONGGAS
KABUPATEN LOMBOK TENGAH TAHUN PELAJARAN 2017/2018’’
Lokasi : MA Assolihiyah Al – Ma’rif
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 27 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. MA Assolihiyah Al – Ma’rif;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN

Nomor : 070 / 254 / 02 - BAPPEDA


TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 482/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : M. TAUFIK JAYADI
NIM : 153141029
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0853 3855 4097
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’ANALISIS PESAN DAKWAH FILM BULAN TERBELAH DILANGIT AMERIKA
II’’
Lokasi : Film Bulan Terbelah di Langit Amerika
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 30 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 255/ 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 535/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SINTI NURUL IRFA
NIM : 14131057
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0823 5935 2170
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’HUBUNGAN FUNGSI KONTROL KEPALA SEKOLAH DENGAN
EFEKTIFITAS MENGAJAR GURU DI SMAN 2 PUJUT KABUPATEN LOMBOK
TENGAH TAHUN PELAJARAN 2017/2018’’
Lokasi : SMAN 2 Pujut Kabupaten Lombok Tengah
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 30 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala Sekolah SMAN 2 Pujut;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 256/ 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 541/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : AHMAD SOHIBUL YAMIN
NIM : 14111025
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0819 3315 6146
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENGARUH PENGGUNAAN APLIKASI AFTER EFFECT CS6 TERHADAP
KREATIVITAS BELAJAR SISWA KELAS XI JURUSAN MULTIMEDIA DI
SMKN 1 PRAYA TENGAH TAHUN PELAJARAN 2017/2018’’
Lokasi : SMKN 1 Praya Tengah
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 30 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala Sekolah SMKN 1 Praya Tengah;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 257/ 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 490/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MUNAWARAH
NIM : 153141046
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0823 4099 3978
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“KOMUNIKASI DAKWAH DALAM NOVEL “BULAN TERBELAH DI LANGIT
AMERIKA” KARYA HANUM SALSABIELA RAIS DAN RANGGA
ALMAHENDRA’’
Lokasi : Novel Bulan Terbelah di Langit Amerika
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 30 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 258/ 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 489/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ZAELA FARIATI
NIM : 153141071
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0823 3974 8002
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“POLA MANAJEMEN RADIO GLOBAL FM LOMBOK DALAM MENYIARKAN
PROGRAM BERITA NTB (STUDI PADA RADIO GLOBAL FM LOMBOK 96,7
Mhz)’’
Lokasi : Kantor Radio Global FM Lombok
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 30 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Kepala Kantor Radio Global FM Lombok;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 259 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 491/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SUHENDRI ADITAMA
NIM : 153144109
Alamat / HP : Mataram / 0823 3959 9172
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PERAN PEKERJA SOSIAL DALAM MEMBIMBING PERKEMBANGAN
KOGNITIF REMAJA AWAL DI BALAI SOSIAL ASUHAN ANAK (BSAA)
MATARAM’’
Lokasi : Balai Sosial Asuhan Anak (BSAA)
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 02 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Kepala Balai Sosial Asuhan Anak (BSAA);
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 260 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 488/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : LINDA MASFURUL HUSNA
NIM : 153144074
Alamat / HP : Mataram / 0853 3903 5196
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“MENINGKATKAN KEMAMPUAN KOMUNIKASI PADA ANAK AUTIS
MELALUI TERAPI BERMAIN DI SLBN PEMBINA MATARAM’’
Lokasi : SLBN Pembina Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 19 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Kepala SLBN Pembina Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 261 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 458/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SYAMSUL HADI
NIM : 153121062
Alamat / HP : Lombok Barat / 0819 1737 3544
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“POLA KOMUNIKASI TOKOH AGAMA DALAM MEMBIMBING PERILAKU
KEAGAMAAN REMAJA DI DUSUN TIBUPILING DESA GOLONG
KECAMATAN NARMADA LOMBOK BARAT’’
Lokasi : Dusun Tibupiling, Desa Golong, Kecamatan Narmada, Kabupaten Lombok Barat
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 02 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Dusun Tibupiling, Desa Golong, Kecamatan Narmada,
Kabupaten Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 262 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Prodi Politeknik Medica Farma Husada Mataram
Nomor : 105/Poltek/Prodi-TLM/IV/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : RIZKI RAMDHANI
NIM : B151022
Alamat / HP : Mataram / 0812 3761 3798
Untuk : Melakukan penelitiandengan judul :
“VARIASI VOLUME SAMPEL DARAH EDTA PADA PEMERIKSAAN DARAH
LENGKAP’’
Lokasi : Puskesmas Pagesangan Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 02 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Prodi Politeknik Medica Farma Husada Mataram;
3. Kepala Puskesmas Pagesangan Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 263 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 410/Un.12/PP.00.9/FDIK/04/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : BASARUDIN
NIM : 153134105
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0823 3939 7223
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PERAN PEMBINA PANTI ASUHAN ASHABUL HIKAM TERHADAP
KEDISIPLINAN SANTRI DI PONDOK PESANTREN NURUL HAKIM KEDIRI
LOMBOK BARAT NTB’’
Lokasi : Panti Asuhan Ashabul Hikam
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 02 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Pembina Panti Asuhan Ashabul Hikam;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 264 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Prodi Magister Pendidikan IPA – Universitas Mataram
Nomor : 180/UN18.M5/DT/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SADAM HUSEIN
NIM : 12E 016 025
Alamat / HP : Mataram / 0853 3862 2221
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
“PENGEMBANGAN MULTIMEDIA INTERAKTIF FISIKA UNTUK
MENINGKATKAN PENGUASAAN KONSEP DAN DISPOSISI BERPIKIR
KRITIS PESERTA DIDIK’’
Lokasi : SMA Negeri 3 Mataram, SMA Negeri 4 Mataram, dan SMA Negeri 5 Mataram
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 02 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Prodi Magister Pendidikan IPA – Universitas Mataram;
3. Kepala SMA Negeri 3 Mataram;
4. Kepala SMA Negeri 4 Mataram;
5. Kepala SMA Negeri 5 Mataram;
6. Dinas/Instansi Terkait;
7. Yang Bersangkutan;
8. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 265 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Direktur PT. Wahana Krida Konsulindo
Nomor : 003/FS-MWM/WKK-HO/IV/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SEKTI MULATSIH
Alamat / HP : Tangerang / 6221 5585 996
Untuk : Melakukan Survei dengan judul :
“PERSEPSI MASYARAKAT PADA PENGELOLAAN SAMPAH RUMAH
TANGGA DAN SAMPAH SEJENIS SAMPAH RUMAH TANGGA’’
Lokasi : Kota Mataram
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 02 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Direktur PT. Wahana Krida Konsulindo;
3. Pemerintahan Kota Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 266 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 493/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : AHMAD SAHRUL AJIS
NIM : 153143043
Alamat / HP : Mataram / 0852 0521 1136
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PARTISIPASI MASYARAKAT DALAM MENANGGULANGI NARKOBA
(STUDI KASUS DI DESA TINGGAR KECAMATAN AMPENAN UTARA KOTA
MATARAM)’’
Lokasi : Desa Tinggar, Kecamatan Ampenan Utara, Kota Mataram
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 02 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Desa Tinggar, Kecamatan Ampenan Utara, Kota Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 267 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 496/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : APRILIANTI SARI
NIM : 153143006
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0853 3893 0535
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“EFEKTIVITAS PROGRAM KELUARGA HARAPAN (PKH) DALAM
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MISKIN (STUDI KASUS DESA
TIWUGALIH KECAMATAN PRAYA)’’
Lokasi : Desa Tiwugalih, Kecamatan Praya, Kabupaten Lombok Tengah
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 03 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Desa Tiwugalih, Kecamatan Praya, Kabupaten Lombok Tengah ;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 268 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 494/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SAIRAH
NIM : 153141081
Alamat / HP : Lombok Barat / 0818 0520 6405
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“TRADISI MENSILAQ DI DESA TANAK BEAK KECAMATAN NARMADA
LOMBOK BARAT NTB (SUATU TINJAUAN KOMUNIKASI BUDAYA)’’
Lokasi : Desa Tanak Beak, Kecamatan Narmada, Kabupaten Lombok Barat
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 03 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Desa Tanak Beak, Kecamatan Narmada, Kabupaten Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 269 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Dekan Fakultas Ekonomi dan Bisnis – Universitas Mataram
Nomor : 1004/UN18 F1.1/PD/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : M. SAHITUDIN
NIM : A1A 014 075
Alamat / HP : Lombok Timur / 0819 1732 0551
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENENTUAN ALTERNATIF LOKASI PENGEMBANGAN KAWASAN
AGROINDUSTRI BERBASIS KOMODITAS PERTANIAN UNGGULAN DI
KABUPATEN LOMBOK TIMUR’’
Lokasi : Kabupaten Lombok Timur
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 03 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Dekan Fakultas Ekonomi dan Bisnis – Universitas Mataram;
3. Pemerintahan Kabupaten Lombok Timur;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 270 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 505/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : HABIBURRAHMAN
NIM : 153143027
Alamat / HP : Lombok Barat / 0853 3702 8690
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“MASJID HUBBUL WATAN DAN PERUBAHAN PERILAKU SOSIAL
KEAGAMAAN PADA MASYARAKAT DASAN AGUNG’’
Lokasi : Islamic Center
Waktu : Selama 2 (dua) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 19 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Dasan Agung, Kecamatan Selaparang, Kota Mataram;
4. Islamic Center;
5. Dinas/Instansi Terkait;
6. Yang Bersangkutan;
7. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126
SURAT IZIN
Nomor : 070 / 271 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala Pusat Badan Penelitian dan Pengembangan Kualitas dan
Laboratorium Lingkungan, Nomor : S.227/P3KLL/PED/LIT.2/4/2018 Perihal
Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : M. YUSUP HIDAYAT, dkk
NIP : 19831110 200801 1 004
Untuk : Melakukan Kegiatan Penelitian Kualitas Air di Wilayah Pesisir dan Laut untuk
Mendukung Daerah Tujuan Wisata yang Bersih dan Sehat tahun 2018
Lokasi : Kawasan Wisata Mandalika
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 03 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala Pusat Badan Penelitian dan Pengembangan Kualitas
dan Laboratorium Lingkungan;
3. Kawasan Wisata Mandalika;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126
SURAT IZIN
Nomor : 070 / 272 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 495/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : HAYATUN NUPUS
NIM : 153141107
Alamat / HP : Lombok Barat / 0853 3886 2950
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“DAKWAH DALAM TARI, SILAT DAN DZIKIR (STUDI UNSUR – UNSUR
DAKWAH DALAM TRADISI DZIKIR ZAMAN DI DESA MESANGGOK
KECAMATAN GERUNG LOMBOK BARAT)’’
Lokasi : Dasan Mesanggok, Kecamatan Gerung, Kabupaten Lombok Barat
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 07 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Dasan Mesanggok, Kecamatan Gerung, Kabupaten Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 273 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 504/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : YULIANINGSIH
NIM : 153143008
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0853 3894 5904
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“UPAYA PEMBERDAYAAN ANAK DIFABEL MELALUI PROGRAM
PENGEMBANGAN LIFE SKILL DI SLB NEGERI PRAYA LOMBOK TENGAH’’
Lokasi : SLB Negeri Praya
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 07 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Kepala SLB Negeri Praya;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 274 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Direktur Jenderal Politik Dan Pemerintahan Umum - Kementrian Dalam Negeri
Republik Indonesia, Nomor : A.1/001/SPS-RD/VIC/VII/2017 Perihal Permohonan
Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : BAIQ REGITA DWI ANDANI
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0819 0909 1123
Untuk : Melakukan penelitiandengan judul :
“SURVEI EVALUASI DEMOKRASI DAN KEBIJAKAN PUBLIK PEMERINTAH
DAERAH’’
Lokasi : Kelurahan Cakranegara Timur, Kecamatan Cakranegara
Waktu : Selama 1 (satu) Minggusejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 07 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Lembaga Survei Indonesia;
3. Kelurahan Cakranegara Timur, Kecamatan Cakranegara;
7. Dinas/Instansi Terkait;
8. Yang Bersangkutan;
9. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 275 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 509/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : EKA SEPTIANA
NIM : 153141054
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0823 4187 4569
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“MEDIA MASSA DAN REALITAS KEKERASAN (ANALISIS WACANA
TERHADAP PEMBERITAAN HARIAN LOMBOK POST TENTANG
KEKERASAN TERHADAP ANAK)’’
Lokasi : Lombok Post
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 07 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Lombok Post;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 276 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 517/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ULUL AZMI
NIM : 153144123
Alamat / HP : Lombok Barat / 0819 3734 3388
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“EFEKTIVITAS BIMBINGAN DALAM MENINGKATKAN MOTIVASI
MENGHAFAL AL – QUR’AN (STUDI KASUS SANTRI PUTRA DI PONDOK
PESANTREN AL – MAHMUD AIK AMPAT KECAMATAN GERUNG
KABUPATEN LOMBOK BARAT) ’’
Lokasi :
Ponpes AL – Mahmud Aik Ampat, Kecamatan Gerung, Kabupaten Lombok Barat
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 14 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Ponpes AL – Mahmud Aik Ampat, Kecamatan Gerung, Kabupaten Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 277 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 515/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ENDANG SUSILAWATI
NIM : 153171964
Alamat / HP : Lombok Timur / 0823 4973 2717
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PERSEPSI MAHASISWA TERHADAP RADIO SINFONI SEBAGAI MEDIA
INFORMASI KAMPUS (STUDI KASUS MAHASISWA FAKULTAS DAKWAH
DAN ILMU KOMUNIKASI UNIVERSITAS ISLAM NEGERI MATARAM) ’’
Lokasi : Kampus I UIN Mataram
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 14 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Kampus I UIN Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 278 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 514/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : IDHAM KHALID
NIM : 153141095
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0823 3946 0016
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“STRATEGI KOMUNIKASI ALIANSI JURNALIS INDEPENDEN (AJI)
MATARAM DALAM MENANGANI KASUS INTIMIDASI TERHADAP
JURNALIS DI NTB PADA TAHUN 2017 – 2018 ’’
Lokasi : Kantor Aliansi Jurnalis Independen (AJI) Mataram
Waktu : Selama 6 (enam) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 14 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Kantor Aliansi Jurnalis Independen (AJI) Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 279 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 523/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SABAR
NIM : 153124059
Alamat / HP : Bima / 0823 3979 3616
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“FUNGSI DAN PERANAN BADAN PENASEHAT PEMBINAAN DAN
PELESTARIAN PERKAWINAN (BP4) DALAM MENEKAN ANGKA
PERCERAIAN 2012 – 2916 DI KABUPATEN BIMA KECAMATAN DONGGO ’’
Lokasi : KUA Donggo, Kabupaten Bima
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 14 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Kepala KUA Donggo, Kabupaten Bima;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 280 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 521/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NENZI HAWAKUL DIAWATI
NIM : 153144100
Alamat / HP : Narmada / 0823 4063 9828
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“STRATEGI PEMBINAAN MENTAL ANAK USIA DINI DI PAUD DINUL FALAH
MEKARSARI NARMADA”
Lokasi : Paud Dinul Falah Mekarsari, Kecamatan Narmada
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 14 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Kepala Paud Dinul Falah Mekarsari, Kecamatan Narmada;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 281 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 522/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NINA AHDE YUNIARI
NIM : 153144083
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0823 4007 3285
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“UPAYA PENINGKATAN RELIGIUSITAS SISWA MELALUI BIMBINGAN
KONSELING ISLAM DI MA AL – ISHLAHUL ITTIHAD JABON TENTAN –
LOMBOK TENGAH’’
Lokasi : MA AL – Ishlahul Ittihad
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 14 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Kepala MA AL – Ishlahul Ittihad;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 282 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 527/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : RUDI DARMAWAN
NIM : 153144092
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0819 3105 3524
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENDEKATAN BIMBINGAN KONSELING ISLAM TERHADAP
PENYALAHGUNAAN NARKOBA STUDI DI YAYASAN LKS LENTERA KOTA
MATARAM’’
Lokasi : LKS Lentera Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 14 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Kepala LKS Lentera Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 283 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 526/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN
Kepada :
Nama : YOGI HARISMA
NIM : 153141111
Alamat / HP : Lombok Timur / 0852 0542 1146
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“POLA KOMUNIKASI FORUM KERUKUNAN UMAT BERAGAMA (FKUB)
DALAM MENJAGA KERUKUNAN ANTAR UMAT BERAGAMA (STUDI
KASUS KELURAHAN KARANG TALIWANG DAN MONJOK CULIK)’’
Lokasi : Karang Taliwang dan Monjok Culik
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 16 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Karang Taliwang;
4. Monjok Culik;
5. Dinas/Instansi Terkait;
6. Yang Bersangkutan;
7. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 284 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 534/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SUMAIDA
NIM : 153141087
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0823 4073 2326
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“POLA KOMUNIKASI MUSLIM DAN HINDU DALAM ACARA PERAYAAN
HARI RAYA NYEPI (STUDI KASUS LINGKUNGAN KELODAN KELURAHAN
CAKRANEGARA TIMUR)’’
Lokasi : Lingkungan Kelodan, Kelurahan Cakranegara Timur, Kota Mataram
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 18 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Lingkungan Kelodan, Kelurahan Cakranegara Timur, Kota Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 285 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 537/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NURLAILY KARIYANI
NIM : 153144131
Alamat / HP : Lombok Timur / 0823 4080 8307
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“METODE BIMBINGAN KONSELING ISLAM DALAM MENINGKATKAN
HARGA DIRI (SELF ESTEEM) PADA ANAK TUNADAKSA DI SLB NEGERI
PEMBINA MATARAM’’
Lokasi : SLB Negeri Pembina Mataram
Waktu : Selama 2 (dua) Minggusejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 21 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Kepala SLB Negeri Pembina Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 286 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 538/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SITI MARIAM HAERANI
NIM : 153144152
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0819 3156 1907
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“METODE BIMBINGAN KONSELING ISLAM DALAM MENANGANI
MASALAH PEREKEMBANGAN ANAK TUNA GRAHITA DI SLB NEGERI
PEMBINA MATARAM’’
Lokasi : SLB Negeri Pembina Mataram
Waktu : Selama 2 (dua) Minggusejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 21 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Kepala SLB Negeri Pembina Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 287 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan – Universitas Mataram
Nomor : 2260/UN18.F5.1/DL/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ALIF ABDURRAHMAN AS’AD AL MUZAKKI
NIM : E1B014004
Alamat / HP : Lombok Timur / 0853 3908 2010
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PELAKSANAAN TATA TERTIB TENAGA PENDIDIKAN DI SMAN 1
MASBAGIK, KECAMATAN MASBAGIK, KABUPATEN LOMBOK TIMUR’’
Lokasi : SMAN Negeri 1 Masbagik
Waktu : Selama 2 (dua) Minggusejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 21 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan – Universitas Mataram;
3. Kepala SMAN Negeri 1 Masbagik;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 288 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Prodi Magister Pendidikan IPA – Universitas Mataram
Nomor : 245/UN18.M5/DT/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SRI WAHYUNI
NIM : 12E 016 032
Alamat / HP : Lombok Barat / 0819 1702 4841
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesisi dengan judul
“PENGEMBANGAN PERANGKAT PEMBELAJARAN FISIKA BERBASIS
INKUIRI TERBIMBING BERBANTUAN EKSPERIMEN UNTUK
MENINGKATKAN PENGUASAAN KONSEP DAN KREATIVITAS PESERTA
DIDIK’’
Lokasi : SMAN 3 Mataram dan SMA Islam Terpadu Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 22 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Prodi Magister Pendidikan IPA – Universitas Mataram;
3. Kepala SMAN 3 Mataram;
4. Kepala SMA Islam Terpadu Mataram;
5. Dinas/Instansi Terkait;
6. Yang Bersangkutan;
7. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 289 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Prodi Magister Pendidikan IPA – Universitas Mataram
Nomor : 246/UN18.M5/DT/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ALA PURNAWATI
NIM : 12E 016 002
Alamat / HP : Lombok Barat / 0878 6508 7862
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
“PENGEMBANGAN PERANGKAT PEMBELAJARAN KIMIA BERBASIS
INKUIRI TERBIMBING UNTUK MENINGKATKAN KETERAMPILAN
BERPIKIR KRITIS SISWA SMA PADA MATERI SISTEM KOLOID’’
Lokasi : SMAN 1 Lingsar dan MA Qamarul Huda
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.
Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 22 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Prodi Magister Pendidikan IPA – Universitas Mataram;
3. Kepala SMAN 1 Lingsar;
4. Kepala MA Qamarul Huda;
5. Dinas/Instansi Terkait;
6. Yang Bersangkutan;
7. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 290 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 540/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : LISMIANI DEWI
NIM : 153144043
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0819 3714 5233
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“MODEL BIMBINGAN ORANG DALAM PENINGKATAN KEDISIPLINAN
IBADAH SHALAT 5 WAKTU ANAK DI DUSUN KARANG JANGKONG DESA
SINTUNG KECAMATAN PRINGGARATA KABUPATEN LOMBOK TENGAH’’
Lokasi : Dusun Karang Jangkong, Desa Sintung, Kecamatan Pringgarata, Kabupaten
Lombok Tengah
Waktu :
Selama 2 (dua) Minggusejak Izin Penelitian ini diterbitkan.
Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 22 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Dusun Karang Jangkong, Desa Sintung, Kecamatan Pringgarata,
Kabupaten Lombok Tengah;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 291 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 541/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : HARTIKA
NIM : 153144005
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0877 6592 8763
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“IMPLEMENTASI LAYANAN REHABILITASI DALAM MEMULIHKAN MENTAL
REMAJA KORBAN PENYALAHGUNAAN NARKOBA STUDI KASUS DI
KLINIK PRATAMA BNN PROVINSI NTB TAHUN 2017/2018’’
Lokasi : Klinik Pratama BNN Provinsi NTB
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.
Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 24 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Kepala Klinik Pratama BNN Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 292 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Prodi Magister Pendidikan IPA – Universitas Mataram
Nomor : 249/UN18.M5/DT/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : KHUSNUL AULIYA
NIM : 12E 016 018
Alamat / HP : Mataram / 0823 3993 3008
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
“PENGEMBANGAN PERANGKAT MODEL PROBLEM BASEDLEARNING
DENGAN OPEN ENDED UNTUK MENINGKATKAN KEMAMPUAN
PEMECAHAN MASALAH DAN KREATIVITAS PESERTA DIDIK SMA’’
Lokasi : SMA Islam Terpadu Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.
Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 24 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Prodi Magister Pendidikan IPA – Universitas Mataram;
3. Kepala SMA Islam Terpadu Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 293 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 542/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : AHMAD HAFIZ
NIM : 153141090
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0852 3809 7299
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“ANALISIS MANAJEMEN REDAKSIONAL PRODUKSI PROGRAM BERITA
“LINTAS 9 SORE” DI TV9 LOMBOK’’
Lokasi : TV9 Lombok
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 24 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Kepala TV9 Lombok;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 294 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 545/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : M. ALPIAN ANWAR S
NIM : 153141069
Alamat / HP : Lombok Timur / 0823 4081 1672
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“STRATEGI KOMUNIKASI JAMAAH TABLIGH DALAM BERDAKWAH
(STUDI KASUS MASJID RAYA AT – TAQWA MATARAM)’’
Lokasi : Masjid Raya At – Taqwa
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 25 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Masjid Raya At – Taqwa;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 295 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 620/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : KEVIN TATONTOS
NIM : 14 121 017
Alamat / HP : Lombok Barat / 0853 3900 6091
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“HUBUNGAN ANTARA POLA ASUH ORANG TUA DENGAN KEMANDIRIAN
ANAK DOWN SYNDROME RINGAN PADA SISWA SLBN PEMBINA
PROVINSI NTB TAHUN PELAJARAN 2017/2018’’
Lokasi : SLBN Pembina Provinsi NTB
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com
Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 25 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Kepala SLBN Pembina Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 296 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Rektor Institut Pemerintahan Dalam Negeri – Jatinangor Sumedang
Nomor : 070/113/IPDN.6 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : DR. SELAMAT JALALUDIN. S.Pi.,SH.,MH
NIP : 19721231 199903 1 032
Untuk : Melakukan penelitiandengan judul :
: “PERAN DINAS PERTANIAN TERHADAP PEMBINAAN KELOMPOK TANI DI
PROVINSI NTB’’
Lokasi : Kabupaten Lombok Tengah, Kabupaten Lombok Timur, Kabupaten Lombok
Barat, Kabupaten Sumbawa dan Kabupaten Sumbawa Barat
Waktu : Selama 01 Mei s/d 30 November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com
Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 25 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Rektor Institut Pemerintahan Dalam Negeri – Jatinangor Sumedang;
3. Pemerintahan Kabupaten Lombok Tengah;
4. Pemerintahan Kabupaten Lombok Timur;
5. Pemerintahan Kabupaten Lombok Barat;
6. Pemerintahan Kabupaten Sumbawa;
7. Pemerintahan Kabupaten Sumbawa Barat;
8. Dinas/Instansi Terkait;
9. Yang Bersangkutan;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 297 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 546/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : AHMAD INTIHAZI
NIM : 153123044
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0823 4034 7693
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“POLA PEMBINAAN KEMANDIRIAN ANAK BERBASIS NILAI PADA
LEMBAGA PENDIDIKAN NON FORMAL “GELAR HIDUP” DI DESA KARANG
BONGKOT PERAMPUAN LOMBOK BARAT (NTB)’’
Lokasi : Desa Karang Bongkot, Perampuan, Lombok Barat
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 25 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Desa Karang Bongkot, Perampuan, Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 298 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 548/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SITI KHORIZAH
NIM : 153144146
Alamat / HP : Lombok Barat / 0878 6451 4170
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“MODEL COPING SANTRIWATI DALAM PENYESUAIAN DIRI DI PONDOK
PESANTREN AL – AZIZIYAH KAPEK GUNUNGSARI ’’
Lokasi : Pondok Pesantren Al – Aziziyah
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 25 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Ketua Pondok Pesantren Al – Aziziyah;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 299 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 547/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : LAELY ANJARWATI
NIM : 153141062
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0878 6570 7304
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“IMPLEMENTASI KOMUNIKASI ANTARBUDAYA DALAM MENCIPTAKAN
KERUKUNAN ANTAR UMAT BERAGAMA (STUDI KASUS MASYARAKAT
DESA JEMBATAN GANTUNG KECAMATAN LEMBAR)’’
Lokasi : Desa Jembatan Gantung, Kecamatan Lembar
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 28 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Desa Jembatan Gantung, Kecamatan Lembar;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 300 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi - AMM Mataram
Nomor : 291/B.02/STIE AMM/III/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : BAIQ WAHYU SASMITA UTAMI
NIM : 11.0632.SA
Alamat / HP : Mataram / 0818 0578 3993
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGARUH TEKNOLOGI DAN KUALITAS SUMBER DAYA MANUSIA
TERHADAP KUALITAS INFORMASI AKUNTANSI PADA OPD DI PROVINSI
NTB’’
Lokasi : 10 OPD Provinsi NTB
Waktu : Selama 4 (empat) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 28 Mei 2018
an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB
KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi - AMM Mataram;
3. Pemerintahan Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 301 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 543/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NURHIKMAH
NIM : 153144101
Alamat / HP : Lombok Timur / 0853 3774 7680
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“MODEL PENYELESAIAN KONFLIK ANTARA ANAK DENGAN ORANG
TUA MELALUI BIMBINGAN KELUARGA DI DESA RENSING BAT
KECAMATAN SAKRA BARAT KABUPATEN LOMBOK TIMUR’’
Lokasi : Desa Rensing Bat, Kecamatan Sakra Barat, Kabupaten Lombok Timur
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 30 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Desa Rensing Bat, Kecamatan Sakra Barat, Kabupaten Lombok Timur;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 302 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 551/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MUHAMMAD ZAENAL
NIM : 153143001
Alamat / HP : Lombok Barat/ 0853 3893 0593
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PERAN BIMBINGAN PRANIKAH BAGI CALON PASANGAN PENGANTIN
DALAM UPAYA PENCEGAHAN PERCERAIAN DI KECAMATAN GERUNG
KABUPATEN LOMBOK BARAT’’
Lokasi : Desa Gerung Kabupaten Lombok Barat
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 31 Mei 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG
RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes
NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Kepala Desa Gerung Kabupaten Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 303 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 555/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : AKHMAD SIRAJUDIN
NIM : 153121044
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0823 3961 4293
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“STRATEGI KOMUNIKASI ENGLISH STUDY CLUB DALAM
MENINGKATKAN KETERAMPILAN BERBAHASA INGGRIS (STUDY
ANALISIS TERHADAP ANGGOTA DI ENGLISH CAMP PART VIII ENGLISH
STUDY CLUB UNIVERSITAS ISLAM NEGERI MATARAM)’’
Lokasi :
English Study Club UIN Mataram
Waktu : Selama 3 (tiga) Minggusejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 04 Juni 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA
Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE
NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. English Study Club UIN Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 304 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : /Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SITI KHORIZAH
NIM : 153144146
Alamat / HP : Lombok Barat / 0878 6451 4170
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“MODEL COPING SANTRIWATI DALAM PENYESUAIAN DIRI DI PONDOK
PESANTREN NURUL HARAMAIN PUTRI NW NARMADA’’
Lokasi : Pondok Pesantren Nurul Haramain Putri NW Narmada
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 04 Juni 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Pondok Pesantren Nurul Haramain Putri NW Narmada;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 305 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 556/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MUHAMMAD FAHRURROZI
NIM : 153143014
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0823 3924 2676
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“UPAYA MENINGKATKAN KESEJAHTERAAN MASYARAKAT MELALUI
PROGRAM E-WARONG KUBE PKH KELURAHAN SLAGALAS SANDUBAYA
KOTA MATARAM (STUDI KASUS KELURAHAN SLAGALAS SANDUBAYA
KOTA MATARAM)’’
Lokasi :
Dinas Sosial Kota Mataram dan Slagalas
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 04 Juni 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA
Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE
NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Dinas Sosial Kota Mataram;
4. Slagalas:
5. Dinas/Instansi Terkait;
6. Yang Bersangkutan;
7. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 306 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 554/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SITI HUMAIROK
NIM : 153141965
Alamat / HP : Lombok Timur / 0859 3130 6693
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“NILAI – NILAI KOMUNIKASI DALAM TRADISI SORONG SERAH AJI
KRAME (STUDI KASUS DI DESA LEPAK KECAMATAN SAKRA TIMUR)’’
Lokasi : Desa Lapak Kecamatan Sakra Timur
Waktu : Selama 2 (dua) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 04 Juni 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Tembusan : disampaikan kepada Yth : Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram; NIP. 19630614 1989031 015
3. Desa Lapak Kecamatan Sakra Timur;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 307 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Direktur Pascasarjana – Universitas Negeri Semarang
Nomor : 5903/UN37.2/LT/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MUHAMMAD RIYAN HIDAYATULLAH
NIM : 0602516070
Alamat / HP : Lombok Timur / 0859 3130 6693
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
“STANDARISASI GERAK DASAR BELA DIRI BELANJAKAN DI
KECAMATAN MASBAGIK KABUPATEN LOMBOK TIMUR NUSA
TENGGARA BARAT’’
Lokasi : Kecamatan Masbagik, Kabupaten Lombok Timur
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 05 Juni 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan); NIP. 19630614 1989031 015
2. Direktur Pascasarjana – Universitas Negeri Semarang;
3. Kecamatan Masbagik, Kabupaten Lombok Timur;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 308 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 561/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SAFITRI
NIM : 153144081
Alamat / HP : Lombok Barat / 0823 4009 2313
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PERAN ORANG TUA TUNGGAL DALAM PEMBENTUKAN KEPRIBADIAN
REMAJA DI DESA BELEKA KECAMATAN GERUNG LOMBOK BARAT’’
Lokasi : Desa Beleka, Kecamatan Gerung, Kabupaten Lombok Barat
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 05 Juni 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Desa Beleka, Kecamatan Gerung, Kabupaten Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 309 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah;
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat;
c. Surat Wakil Dekan Fakultas Hukum – Universitas BrawijayaNomor :
2834/UN10.F01.01/PP/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : KAUTSAR BIMA ROSELLA PRIADI
NIM : 155010100111028
Alamat / HP : Malang / 0822 3650 5507
Untuk : Melakukan magang / kuliah kerja lapang dengan judul :
“EKSISTENSI BALAI MEDIASI SEBAGAI LEMBAGA DI LUAR PENGADILAN
DALAM SISTEM HUKUM DI INDONESIA’’
Lokasi : Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Dalam Negeri Provinsi NTB
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat - lambatnya 1
(satu) bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 25 Juni 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB di Mataram;
2. Wakil Dekan Fakultas Hukum – Universitas Brawijaya;
3. Kepala Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Dalam Negeri Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 310 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan – Universitas NW Mataram
Nomor : 040/K.Kes.06/UNW.87/A.9/V/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SITI HIDAYATI MUCHLIS
NIM : 1593071
Alamat / HP : Lombok Timur / 0823 4008 0940
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PROFIL PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN OPERASI CAESAR DI
RSUD KOTA MATARAM PADA BULAN JANUARI 2018’’
Lokasi : RSUD Kota Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 08 Juni 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan – Universitas NW Mataram;
3. Direktur RSUD Kota Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 311 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 553/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SALMA
NIM : 153144054
Alamat / HP : Lombok Barat / 0823 3991 5682
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“KECEMASAN BERBICARA MAHASISWA PADA PERSENTASI
MATAKULIAH PSIKOLOGI KOMUNIKASI DI JURUSAN BKI SEMESTER VIII
ANGKATAN 2014’’
Lokasi : Kampus I UIN Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 21 Juni 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 312 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 571/Un.12/PP.00.9/FDIK/06/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : DIAN SAFITRI INDAH FAJRIYANI
NIM : 153144105
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0823 3989 6561
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“REGULASI DIRI DALAM BELAJAR PADA MAHASISWA ANGGOTA PUSAT
KONSELING DAN LAYANAN PSIKOLOGI (LABORATORIUM) AL – TAZKIAH
JURUSAN BIMBINGAN DAN KONSELING ISLAM FDIK UIN MATARAM’’
Lokasi : Pusat Konseling dan Layanan Psikologi Al – Tazkiah Jurusan Bimbingan dan
Konseling Islam FDIK UIN Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 25 Juni 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Pusat Konseling dan Layanan Psikologi Al – Tazkiah Jurusan Bimbingan dan
Konseling Islam FDIK UIN Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 313 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Fakultas Kedokteran – Universitas UdayanaNomor :
368/UN14.2.2.3.III.21/PD/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : DEVI SAFITRI
NIM : 1682111047
Alamat / HP : Mataram / 0896 8670 7752
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
“DETERMINAN PERILAKU TES HIV PADA LELAKI YANG BERHUBUNGAN
SEKS DENGAN LELAKI DI KOTA MATARAM’’
Lokasi : Cafe M2 Udayana
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 25 Juni 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Fakultas Kedokteran – Universitas Udayana;
3. Cafe M2 Udayana;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 314 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 572/Un.12/PP.00.9/FDIK/06/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ANDRIADI SYAMSUL ARIF
NIM : 153144105
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0823 3921 3189
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“POLA KOMUNIKASI KEPEMIMPINAN DANRAMIL DALAM
MENINGKATKAN KEAMANAN DI DESA DARMAJI KECAMATAN KOPANG
KABUPATEN LOMBOK TENGAH’’
Lokasi : Danramil Kopang
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 28 Juni 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Danramil Kopang;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 315 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 570/Un.12/PP.00.9/FDIK/06/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : HERMAWAN HARDI
NIM : 153134042
Alamat / HP : Lombok Barat / 0853 3882 1401
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“EFEKTIFITAS BIMBINGAN KELUARGA UNTUK MEREDUKSI PERILAKU
KENAKALAN REMAJA DUSUN PELEPOK DESA MESANGGOK’’
Lokasi : Dusun Pelepok, Desa Mesanggok, Kabupaten Lombok Barat
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 28 Juni 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi– UIN Mataram;
3. Dusun Pelepok, Desa Mesanggok, Kabupaten Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 316 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 691/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : RAHMANIA NURHIDA
NIM : 14121155
Alamat / HP : Mataram / 0877 6512 2740
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGARUH KONSELING REALITA TERHADAP KECEMASAN DALAM
MENENTUKAN BAKAT MINAT PADA SISWA KELAS X SMAN 3 MATARAM
TAHUN PELAJARAN 2017/2018’’
Lokasi : SMAN 3 Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 29 Juni 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMAN 3 Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 317 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 703/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : BAIQ USNIA AGUSTIN
NIM : 14131086
Alamat / HP : Mataram / 0823 4099 7474
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“HUBUNGAN KETERAMPILAN DASAR MENGAJAR GURU DENGAN MINAT
BELAJAR SISWA KELAS X DI SMAN 1 WANASABA KABUPATEN LOMBOK
TIMUR TAHUN PELAJARAN 2017/2018’’
Lokasi : SMAN 1 Wanasaba
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 29 Juni 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMAN 1 Wanasaba;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 318 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 704/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SAMSUL BACHRI
NIM : 14131080
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0823 4057 6226
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“HUBUNGAN PERAN KEPALA SEKOLAH SEBAGAI ENTREPRENEUR
DENGAN KINERJA GURU DI SMAN 1 PRAYA TIMUR TAHUN PELAJARAN
2017/2018’’
Lokasi : SMAN 1 Praya Timur
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 29 Juni 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMAN 1 Praya Timur;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 319 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Dalam Negeri
Nomor : 070/428/VI/R/BKBPDN/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : RUTH SULASTRI
NIM : 014013070
Alamat / HP : Mataram / 0823 4145 6672
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN MEKANISME KOPING
PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG DILAKUKAN TINDAKAN
HEMODIALISA DI RSUD PROVINSI NTB’’
Lokasi : RSUD Provinsi NTB
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 29 Juni 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Dekan Bidang Akademik I STIKES Mataram;
3. Direktur RSUD Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

Nomor : 070 / 320 / 02 - BAPPEDA


TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Psikologi – Universitas Airlangga
Nomor : 1247/UN3.1.9/PPd/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : DR. SEGER HANDOYO, dkk
NIP : 196702216 199103 1001
Alamat : Surabaya, Jawa Timur
Untuk : Melakukan penelitiandengan judul :
“IDENTIFIKASI KEKUATAN PENENTU DAN PENDORONG PERILAKU
INOVASI SERTA INTERVENSINYA UNTUK KEMAJUAN PENGEMBANGAN
PARIWISATA DI NUSA TENGGARA BARAT’’
Lokasi : Nusa Tenggara Barat
Waktu : Selama Juli s.d Oktober 2018sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 29 Juni 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Psikologi – Universitas Airlangga;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

Nomor : 070 / 321 / 02 - BAPPEDA


TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Dekan Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam – Universitas Mataram
Nomor : 288/UN18.F8.1/EP/2018 Perihal Permohonan Izin Praktek Kerja Lapangan.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : JANWAR WAHYU, dkk
NIM : G1A015010
Alamat / Hp : Lombok Timur / 0853 3858 0085
Untuk : Melakukan Praktek Kerja Lapangan (PKL)
Lokasi : Hutan Lindung Pusuk, Gunungsari, abupaten Lombok Barat
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 02 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005
Tembusan : disampaikan kepada Yth :
1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Dekan Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam – Universitas Mataram;
3. Hutan Lindung Pusuk, Gunungsari, Kabupaten Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 322 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat – Universitas Ahmad Dahlan
Nomor : F10/177/H.1/V/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NANDA HANI JUNIARTI
NIM : 1400029050
Alamat / HP : Lombok Timur / 0877 1565 7924
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENERAPAN STANDAR KESELAMATAN PASIEN DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT’’
Lokasi : RSUD Provinsi NTB
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 02 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat – Universitas Ahmad Dahlan;
3. Direktur RSUD Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 323 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 580/Un.12/PP.00.9/FDIK/07/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : AHMAD ROSIHUL ILMI
NIM : 153141093
Alamat / HP : Mataram / 0817 369 631
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“LOMBOK YOUTHCAMP 2018 DAN FORUM HARMONI MAHASISWA
LINTAS DAERAH (STUDI POLA KOMUNIKASI).’’
Lokasi : Nusa Tenggara Center Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 02 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Nusa Tenggara Center Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 324 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 550/Un.12/PP.00.9/FDIK/07/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MUHILAL
NIM : 153144048
Alamat / HP : Mataram / 0823 4048 6660
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“METODE BIMBINGAN KONSELING ISLAM DALAM MENGATASI DAMPAK
PSIKOLOGIS PADA REMAJA YANG MENIKAH DI USIA DINI DI BKKBN
PROVINSI NTB’’
Lokasi : BKKbN Provinsi NTB
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulansejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 02 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala BKKbN Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 325 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Farmasi – Institut Sains dan Teknologi Nasional
Nomor : 797/03.1-H/VI/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : KURNIAWATY
NIM : 16330734
Alamat / HP : Sumbawa / 0877 8869 9405
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGKAJIAN RESEP SECARA ADMINISTRASI PADA RESEP PASIEN
RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PROVINSI NTB
PERIODE JULI – DESEMBER 2017’’
Lokasi : RSUD Provinsi NTB
Waktu : Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 02 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Farmasi – Institut Sains dan Teknologi Nasional;
3. Direktur RSUD Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 326 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Farmasi – Institut Sains dan Teknologi Nasional
Nomor : 926/03.1-H/VI/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NURBAITY OCTAVIANA
NIM : 16330738
Alamat / HP : Sumbawa / 0813 5383 5190
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGKAJIAN MEDICATION ERROR PADA TAHAP PERESEPAN PASIEN
PADIATRI RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PROVINSI
NTB PERIODE JANUARI – JUNI 2017’’
Lokasi : RSUD Provinsi NTB
Waktu : Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 02 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Farmasi – Institut Sains dan Teknologi Nasional;
3. Direktur RSUD Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 327 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 584/Un.12/PP.00.9/FDIK/07/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ZULFIKRI AKBAR
NIM : 153133009
Alamat / HP : Lombok Barat / 0853 3740 1276
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PERAN REMAJA MASJID DALAM MENGURANGI KENAKALAN REMAJA
(STUDI KASUS DUSUN KARANG KATES DESA MEKARSARI KECAMATAN
NARMADA KABUPATEN LOBMOK BARAT).’’
Lokasi : Dusun Karang Kates, Desa Mekarsari, Kecamatan Narmada, Kabupaten
Lombok Barat
Waktu :
Selama 2 (dua) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 04 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Dusun Karang Kates, Desa Mekarsari, Kecamatan Narmada,
Kabupaten Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 328 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 583/Un.12/PP.00.9/FDIK/07/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ARKAM WIRASASMITA
NIM : 153131083
Alamat / HP : Mataram / 0819 3714 6925
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“HARMONISASI HUBUNGAN KEBUDAYAAN HINDU ISLAM DALAM
MASYARAKAT DESA LINGSAR KECAMATAN LINGSAR KABUPATEN
LOMBOK BARAT PROVINSI NTB (SEBUAH ANALISIS KOMUNIKASI
ANTARBUDAYA)’’
Lokasi :
Desa Lingsar, Kecamatan Lingsar, Kabupaten Lombok Barat
Waktu : Selama 4 (empat) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 04 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Desa Lingsar, Kecamatan Lingsar, Kabupaten Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 329 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Fakultas Kesehatan – Universitas Qamarul Huda Badaruddin
Nomor : 059/UNIQHBA/YPp2QH/VI/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : EVI SUSILAWATI AYUNINGSIH
NIM : 1346215012
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0823 4038 7876
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan tugas akhir dengan judul
“ANALISIS VALIDITAS DAN FAKTOR – FAKTOR TERHAMBATNYA
PELAPORAN DATA MORBIDITAS RAWAT INAP (RL 4 A) DI RSUD PROVINSI
NTB’’
Lokasi : RSUD Provinsi NTB
Waktu : Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 04 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Fakultas Kesehatan – Universitas Qamarul Huda Badaruddin;
3. Direktur RSUD Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 330 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan – Universitas Mataram
Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : DR. IMAM BACHTIAR, dkk
NIP : 19630217 198810 1 001
Alamat / HP : Mataram / 0877 6546 0001
Untuk : Melakukan penelitiandengan judul :
“PEMANTAUAN KESEHATAN TERUMBU KARANG DAN EKOSISTEM
TERKAIT LAINNYA’’
Lokasi : Sekotong Tengah, Kecamatan Sekotong, Kabupaten Lombok Barat
Waktu : Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 04 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan – Universitas Mataram;
3. Sekotong Tengah, Kecamatan Sekotong, Kabupaten Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 331 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Fakultas Farmasi – Institut Sains dan Teknologi Nasional
Nomor : 927/03.1-H/VI/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : IKHSANTI TRI YUNITA
NIM : 16330737
Alamat : Jakarta Selatan
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan tugas akhir dengan judul
“EVALUASI RASIONALITAS TERAPI ANTIDIABETES ORAL PADA PASIEN
DIABETES MELITUS TIPE 2 RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
PROVINSI NTB TAHUN 2017’’
Lokasi : RSUD Provinsi NTB
Waktu : Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 04 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Fakultas Farmasi – Institut Sains dan Teknologi Nasional;
3. Direktur RSUD Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 332 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ekonomi dan Bisnis – Universitas Mataram
Nomor : 445/UN18 F1.1/PD/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NEEDY HIDAYATULLAH
NIM : A1A 014 091
Alamat / HP : Mataram / 0838 4537 2837
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“ANALISIS PENGARUH PAD, PERSENTASE PENDUDUK MISKIN,
PENGELUARAN PEMERINTAH DI BIDANG PENDIDIKAN DAN KESEHATAN
TERHADAP IPM PROVINSI NTB TAHUN 2012 - 2016 (ANALISIS PANEL
DATA).’’
Lokasi :
Provinsi NTB
Waktu : Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 05 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ekonomi dan Bisnis – Universitas Mataram;
3. Kepala BPKAD Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 333 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Dekan III Fakultas Kedokteran – Universitas Islam AL – Azhar
Nomor : 06/FK-06/UNIZAR/VI/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : WIDY NUR ISTIQOMAH
NIM : 014.06.0068
Alamat / HP : Mataram / 0821 4461 9719
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan tugas akhir dengan judul :
“HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE
AKUT PADA BAYI USIA 6-12 BULAN DIPUSKESMAS TANJUNG KARANG’’
Lokasi : Puskesmas Tanjung Karang
Waktu : Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 05 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Dekan III Fakultas Kedokteran – Universitas Islam AL – Azhar;
3. Kepala Puskesmas Tanjung Karang;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 334 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ekonomi dan Bisnis Islam – UIN Mataram
Nomor : 6088/Un.12/FEBI/PP.00.9/07/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NURINAYAH
NIM : 152135249
Alamat / HP : Mataram / 0823 3987 1014
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“EFEKTIVITAS PEMBERIAN DANA ZAKAT BMH MATARAM DALAM
MENGEMBANGKAN PEREKONOMIAN MASYARAKAT DI KELURAHAN
DASAN SARI KECAMATAN AMPENAN KOTA MATARAM’’
Lokasi : Lingkungan Dasan Sari, Kecamatan Ampenan, Kota Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 05 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ekonomi dan Bisnis Islam – UIN Mataram;
3. Lingkungan Dasan Sari, Kecamatan Ampenan, Kota Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 341 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat, dan Keperawatan –
Universitas Gadjah Mada,Nomor : 7582/UN1/KU.1/PP.1/LT/2018 Perihal
Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : DR. TRI BASKORO TUNGGUL SATOTO, MSc.,Ph.D
NIP : 195804121986011001
Alamat : Yogyakarta
Untuk : Melakukan penelitian mengenai “SOCiology Impcat on
diseases Local outbreaks (SOCIAL) pada tahun 2018-2019 di Kota
Mataram, Nusa Tenggara Barat’’
Lokasi : Kota Mataram, Nusa Tenggara Barat

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 05 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat, dan Keperawatan
– Universitas Gadjah Mada;
3. Pemerintahan Kota Mataram, Provinsi Tenggara Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 342 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Direktur Pascasarjana – Universitas Negeri Malang
Nomor : 30.5.20/UN32.13.1/LT/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SUMARDIANA
NIM : 170321863038
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0878 6534 0259
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
“ANALISIS PEMAHAMAN KONSEP DAN BERPIKIR KRITIS MATERI SUHU
KALOR PADA PEMBELAJARAN PROJECT BASED LEARNING DISERTAI
STEM’’
Lokasi : SMAN 1 Batukliang
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 09 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Direktur Pascasarjana – Universitas Negeri Malang;
3. Kepala SMAN 1 Batukliang;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 343 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Direktorat Jenderal Politik dan Pemerintahan Umum – Kementrian Dalam
Negeri Republik Indonesia, Nomor : 200.02/161/DV Perihal Permohonan Ijin
Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : BAIQ REGITA DWI ANDANI
NIP : 5202016405970002
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0819 0909 1123
Untuk : Melakukan penelitiandengan judul :
“SURVEY SOSIAL KEMASYARAKATAN DAN PERILAKU PEMILIH DI
SELURUH INDONESIA’’
Lokasi : Cakranegara Timur
Waktu : Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 09 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1.Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Direktorat Jenderal Politik dan Pemerintahan Umum
– Kementrian Dalam Negeri Republik Indonesia;
3. Pemerintahan Kota Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 343 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Magister Pendidikan IPA – Universitas Mataram, Perihal Permohonan
Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SITI HASANAH
NIM : I2E014029
Alamat / HP : Mataram / 0823 4019 1414
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
“PENGARUH MODEL PEMBELAJARAN INKUIRI TERBIMBING TERHADAP
HASIL BELAJAR KIMIA DAN KEMAMPUAN BERPIKIR KRITIS SISWA SMAN
1 LINGSAR TAHUN PELAJARAN 2018’’
Lokasi : SMAN 1 Lingsar
Waktu : Selama 2(dua) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 05 Januari 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1.Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Magister Pendidikan IPA – Universitas Mataram;
3. Kepala SMAN 1 Lingsar;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 344 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 363/Un.12/PP.00.9/FDIK/07/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MUHAMMAD HABIB ULYAN
NIM : 153134100
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0831 2947 1375
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’POLA PEMBINAAN NARAPIDANA DI LEMBAGA PEMASYARAKATAN
KELAS II. B PRAYA LOMBOK TENGAH (STUDI KEBERADAAN
NARAPIDANA DI LEMBAGA PEMASYARAKATAN)’’
Lokasi : Lembaga Pemasyarakatan, Praya, Lombok Tengah
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 12 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala Lembaga Pemasyarakatan, Praya, Lombok Tengah;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 345 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 722/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : RENI INDRA ASTUTI
NIM : 13 121 034
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0823 5914 2694
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’HUBUNGAN ANTARA KELUARGA BROKEN HOME DENGAN
KECERDASAN EMOSIONAL SISWA KELAS X DI SMAN 1 NAEMADA
KABUPATEN LOMBOK BARAT TAHUN PELAJARAN 2017/2018’’
Lokasi : SMAN 1 Narmada
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 12 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMAN 1 Narmada;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 346 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Jurusan Kebidanan – Politeknik Kesehatan Mataram
Nomor : PP.04.03/3.5/209/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : RENI SOVIANA
NIM : P07124015034
Alamat / HP : Mataram / 0878 6487 9181
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’FAKTOR – FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP KEJADIAN
PREMENSTRUAL SYNDROME PADA REMAJA PUTRI DI SMK NEGERI 8
MATARAM TAHUN 2018’’
Lokasi : SMK Negeri 8 Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Hari sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 12 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Jurusan Kebidanan – Politeknik Kesehatan Mataram;
3. Kepala SMK Negeri 8 Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 347 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Program Studi Magister Pendidikan IPA – Universitas Mataram
Nomor : 221/UN18.M5/DT/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SARIAH
NIM : 12E016027
Alamat / HP : Mataram / 0823 4060 8863
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
‘’PENGEMBANGAN PERANGKAT PEMBELAJARAN IPA BERBASIS MODEL
REMAP TMPS (READING CONCEPT MAP TIMED PAIR SHARE)
EFEKTIVITASNYA TERHADAP KETERAMPILAN ILMIAH DAN
KETERAMPILAN BERPIKIR KRITIS PESERTA DIDIK’’
Lokasi : SMPN 4 Pujut dan SMPN 6 Pujut, Lombok Tengah
Waktu :
Selama 2 (dua) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 12 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Program Studi Magister Pendidikan IPA – Universitas Mataram;
3. Kepala SMPN 4 Pujut;
4. Kepala SMPN 6 Pujut;
5. Dinas/Instansi Terkait;
6. Yang Bersangkutan;
7. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 348 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Direktur Politeknik Kesehatan Mataram
Nomor : PP.04.03/I/1288/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : 1. ALADHIANA CAHYANINGRUM, AGK.SP,M.Kes
2. I NYOMAN ADIYASA,SKM,M.PH
Alamat : Mataram
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
‘’EFEK MINUMAN SERBUK HYTENSOL TERHADAP KADAR ELEKTROLIT
Na+, K+, Cl- DARAH DAN TEKANAN DARAH PADA PENDERITA
HIPERTENSI’’
Lokasi : Poltekkes Kemenkes Mataram dan Puskesmas Cakranegara Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 12 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Direktur Politeknik Kesehatan Mataram;
3. Poltekkes Kemenkes Mataram;
4. Puskesmas Cakranegara Mataram;
5. Dinas/Instansi Terkait;
6. Yang Bersangkutan;
7. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 349 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Dekan Bidang Akademik Fakultas Tarbiyah dan Keguruan – UIN
Mataram Nomor : 625/Un.12/FTK/TL.00/07/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : AENUN AZIAH
NIM : 151142053
Alamat / HP : Lingsar / 082340202995
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PROBLEMATIKA PEMBELAJARAN BAHASA ARAB DALAM
KETERAMPILAN BERBICARA SISWA KELAS VII MA HIKMATUSYSYARIEF
TAHUN PELAJARAN 2017/2018.”
Lokasi : MA Hikmatusysyarief NW Salut, Narmada, Lobar.
Waktu : Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 12 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Dekan Bidang Akademik Fak Tarbiyah dan Keguruan – UIN Mataram;
3. Kepala MA Hikmatusysyarief NW Salut, Narmada, Lobar;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 350 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan – Universitas Mataram
Nomor : 2704/UN18.F5.1/DL/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MUSLIMATUL CAHYATI
NIM : E1D 114 077
Alamat / HP : Mataram / 0819 9779 8889
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“THE EFFECTIVENESS OF VIDEO IN TEACHING WRITING OF
PROCEDURAL TEXT: A QUASI-EXPERIMENTAL STUDY AT THE ELEVENTH
GRADE STUDENTS OF SMKN 1 PRAYA TENGAH IN ACADEMIC YEAR OF
2018/2019”
Lokasi :
SMKN 1 Praya Tengah
Waktu : Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 13 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan – Universitas Mataram ;
3. Kepala SMKN 1 Praya Tengah;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 351 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 753/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : BAIQ YAYUK SAPUTRI
NIM : 14 131 043
Alamat / HP : Lombok Barat / 0853 3352 0502
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“HUBUNGAN PENGAWASAN KEPALA SEKOLAH DENGAN KOMPETENSI
PAEDAGOGIK GURU DI SMAN 1 GUNUNGSARI KABUPATEN LOMBOK
BARAT TAHUN PELAJARAN 2017/2018”
Lokasi : SMAN 1 Gunungsari
Waktu : Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 17 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram ;
3. Kepala SMAN 1 Gunungsari;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 352 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 760/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : LOLA RAHAYUNINGSIH
NIM : 14 131 047
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0819 1700 0997
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“HUBUNGAN PERENCANAAN PENDIDIKAN KEPALA SEKOLAH DENGAN
DISIPLIN KERJA GURU DI SMKN 3 MATARAM TAHUN PELAJARAN
2017/2018”
Lokasi : SMKN 3 Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 17 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram ;
3. Kepala SMKN 3 Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 353 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Hukum – Universitas Mataram
Nomor : 3094/UN18.4/DT/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SAMSUL RIJAL MAULANA
NIM : D1A014303
Alamat / HP : Dompu / 0852 3709 3748
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“HUBUNGAN FUNGSIONAL PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN DOMPU
DENGAN PEMERINTAH PROVINSI DALAM MENYUSUN RENCANA
PEMBANGUNAN JANGKA PANJANG DAERAH KABUPATEN DOMPU”
Lokasi : Sekretaris Daerah Kabupaten Dompu dan Kepala Kelurahan Kedai Dua Dompu
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 17 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Hukum – Universitas Mataram;
3. Sekretaris Daerah Kabupaten Dompu;
4. Kepala Kelurahan Kedai Dua Dompu;
5. Dinas/Instansi Terkait;
6. Yang Bersangkutan;
7. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 354 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Program Studi Fakultas Kesehatan – Universitas Qamarul Huda
Badarudin Bagu, Nomor : 22/STIKES/YP2QH/VII/2018 Perihal Permohonan Ijin
Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : WILIANI
NIM : 1420114025
Alamat / HP : Lingsar, Lombok Barat / 0852 3785 3180
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“HUBUNGAN ANTARA KOMUNIKASI TERAPEUTIK PERAWATAN DENGAN
TINGKAT KEPUASAN PASIEN DIRUANG RAWAT INAP TANJUNG AAN
RSUP NTB TAHUN 2018”
Lokasi : Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi NTB
Waktu : Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 17 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Program Studi Fakultas Kesehatan – Universitas Qamarul Huda Badarudin
Bagu;
3. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 355 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Dalam Negeri Nomor :
070/481/VII/R/BKBPDN/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : CITRA RAHAYU
NIM : 014013055
Alamat / HP : Bima / 0852 3787 3083
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“EFEKTIFITAS PEMBERIAN INFORMASI TERHADAP PERUBAHAN
TINGKAT KECEMASAN KELUARGA PASIEN PRIORITAS 1 DI RUANG IGD
RSUD PROVINSI NTB
Lokasi : Ruang IGD RSUD Provinsi NTB
Waktu : Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 17 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Stikes Mataram;
3. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 356 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Chief Secretary Officer Summit Institute of Development
Nomor : SID.Ri/el/IX/2016/06 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : 1. DR. ANURAJ SHANKAR
2. BENYAMIN HAREFA, dan SID Tim
Alamat / HP : Mataram / 0812 4402 0928
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“OPEN SMART REGISTER PLATFORM (OPEN SRP), THE ADVANCED NEXT
GENERATION FRONTLINE INTERSECTORAL DIGITAL INFORMATION
SYSTEM TO ENHANCE REPRODUCTIVE, MATERNAL, NEONATAL, CHILD
AND ADOLESCENT HEALTH (RMNCAH), AND EARLY CHILHOOD
Lokasi : DEVELOPMENT UOTCOMES”
Waktu : Provinsi Nusa Tenggara Barat
Selama 24 (dua puluh empat) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 17 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Chief Secretary Officer Summit Institute of Development;
3. Bupati dan Walikota se-NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 357 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 550/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MUHILAL
NIM : 153144048
Alamat / HP : Mataram / 0823 4048 6660
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’METODE BIMBINGAN KONSELING ISLAM DALAM MENGATASI DAMPAK
PSIKOLOGIS PADA REMAJA YANG MENIKAH DI USIA DINI DI
KEMENTRIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA KANTOR WILAYAH
PROVINSI NTB’’
Lokasi :
Kementrian Agama Republik Indonesia Kantor Wilayah Provinsi NTB
Waktu : Selama 2 (dua) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 18 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kementrian Agama Republik Indonesia Kantor Wilayah Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 358 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Direktur Departemen Keperawatan National Cheng Kung University - Taiwan
Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SADIKIN APRIADI, S.Kep. Ns.
NIM : T2 6067069
Alamat : Lombok Barat
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
‘’PHYSICAL PERFORMANCE AND PHYSICAL ACTIVITY AMONG PATIENTS
WITH HEART FAILURE’’
Lokasi : RSUD Provinsi NTB
Waktu : Selama 5 (lima) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 18 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Direktur Departemen Keperawatan National Cheng Kung University - Taiwan;
3. Direktur RSUD Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 359 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram, Nomor :757/FIP/PI/IKIP-
Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : DEDE FADLU
NIM : 14 111 056
Alamat / HP : Mataram / 0853 3794 3198
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENGARUH PENGGUNAAN MEDIA ADOBE AUDITION TERHADAP
KREATIVITAS BELAJAR SISWA KELAS XI PADA MATA PELAJARAN
DASAR KOMPETENSI KEJURUAN DI SMKN 6 BIMA TAHUN PELAJARAN
2018/2019’’
Lokasi :
SMKN 6 Bima
Waktu : Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 19 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMKN 6 Bima;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 360 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram, Nomor :775/FIP/PI/IKIP-
Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MUH. AIDY FURQAN
NIM : 14 121 086
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0878 6547 9416
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENGARUH KONSELING RATIONAL EMOTIVE BEHAVIOR THERAPY
(REBT) TERHADAP PERILAKU BULLYING DI MA AD-DINUL QAYYIM
GUNUNGSARI KABUPATEN LOMBOK BARAT TAHUN PELAJARAN
2017/2018’’
Lokasi :
Ma Ad-Dinul Qayyim
Waktu : Selama 1 (satu) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 19 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala Ma Ad-Dinul Qayyim Gunungsari;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 361 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Pembantu Ketua II Program Studi Sistem Informasi – STMIK Lombok
Nomor : 068/STMIKL/VII/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : LULU LUCIANA PUTRI
NIM : SI131600017
Alamat / HP : Lombok Barat / 0852 0515 3895
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’SISTEM INFORMASI ADMINISTRASI KEPENDUDUKAN DI KANTOR
KULARAHAN REMBIGE KOTA MATARAM BERBASIS WEB’’
Lokasi : Kantor Lurah Rembige
Waktu : Selama 1 (satu) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 19 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Pembantu Ketua II Program Studi Sistem Informasi – STMIK Lombok;
3. Kepala Lurah Rembige;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 362 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Koordinator Prodi Doktor Ilmu Kedokteran, Fakultas Kedokteran – Universitas
Udayana, Nomor : 336/UN14.2.2.3.IV.2/LT/2018 Perihal Permohonan Ijin
Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : AGUS SUPINGANTO, S.Kep.,M.Kes
NIM : 1690211005
Alamat / HP : Mataram / 0812 3787 809
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
‘’PEMBERDAYAAN REMAJA MASJID UNTUK MENINGKATKAN
PENGETAHUAN, SIKAP DAN KETERAMPILAN DALAM PENGENALAN DINI
PENYAKIT TBC DI KABUPATEN LOMBOK BARAT’’
Lokasi : Kabupaten Lombok Barat
Waktu : Selama 5 (lima) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 20 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Koordinator Prodi Doktor Ilmu Kedokteran, Fakultas Kedokteran
– Universitas Udayana;
3. Pemerintahan Kabupaten Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 363 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 569/Un.12/PP.00.9/FDIK/06/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : AHMAD BAEHAQI
NIM : 153131009
Alamat / HP : Lombok Barat / 0877 6031 7205
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’STRATEGI PUBLIC RELATIONS DALAM MEMPERTAHANKAN CITRA
PERUSAHAAN (STUDI PADA BAGIAN HUMAS PT. LOMBOK ROYAL
PROPERTY (LRP) )’’
Lokasi : PT. Lombok Royal Property
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 23 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. PT. Lombok Royal Property;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 364 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan – UMM (Mataram)
Nomor : 0333/II.3.AU/FKIP-UMM/F/VII/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : DODI IRWANTO
NIM : 11112A0108
Alamat / HP : Mataram / 0823 4070 1815
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’USING PIE (POINT, ILLUSTRATION, EXPLATION) TP IMPROVE THE
STUDENTS WRITING NARRATIVE TEXT ABILITY AT THE ELEVENTH
GRADE STUDENTS OF SMA MUHAMMADIYAH MATARAM IN ACADEMIC
YEAR 2017/2018’’
Lokasi : SMA Muhammadiyah Mataram
Waktu :
Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 23 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan – UMM (Mataram);
3. Kepala SMA Muhammadiyah Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 365 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Direktur Akademik Institut Pemerintahan Dalam Negeri (IPDN)
Nomor : 070/254/ipdn-27.2/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : 1. Dr. Drs. Syaharuddin Yasin, M.Si
2. Dr. H. Muh. Amin, MM
3. Dr. H. L. Angkasah, SH., MH.
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“DAMPAK PROGRAM PIJAR TERHADAP UPAYA PENANGGULANGAN
KEMISKINAN DAN PENGANGGURAN DI PROVINSI NTB”
Lokasi : Provinsi NTB

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 23 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Direktur Akademik Institut Pemerintahan Dalam Negeri (IPDN);
3. Pemerintahan Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 366 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram, Nomor : 776/FIP/PI/IKIP-
Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ERNAWATI
NIM : 13 121 012
Alamat / HP : Mataram / 0878 5370 0386
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’HUBUNGAN ANTARA KELUARGA BROKEN HOME DENGAN SIKAP
PESIMIS PADA SISWA KELAS XI MA DARUL QUR’AN BENGKEL
KABUPATEN LOMBOK BARAT TAHUN PELAJARAN 2017/2018’’
Lokasi : Ma Darul Qur’an
Waktu : Selama 1 (satu) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 23 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala Ma Darul Qur’an;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 367 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala LPPM STMIK Bumigora Mataram, Nomor : 013/KAU/STMIK-
BG/LPPM/VII/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : 1. ISMARMIATY, ST., MMSI
2. DESVENTRI ETMY, S,Si., M.Pd
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
‘’ANALISIS TINGKAT PENERIMAAN PEGAWAI PEMERINTAH DAN
MASYARAKAT TERHADAP TEKNOLOGI E – GOVERNMENT DI NUSA
TENGGARA BARAT’’
Lokasi : Nusa Tenggara Barat
Waktu : Selama 8 (delapan) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 23 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala LPPM STMIK Bumigora Mataram;
3. Pemerintahan Nusa Tenggara Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 368 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 580/Un.12/PP.00.9/FDIK/07/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : YUL HADI
NIM : 153131041
Alamat / HP : Lombok Utara / 0853 3996 9208
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’KOMUNIKASI POLITIK PARTAI PERINDO PADA MASYARAKAT MUSLIM DI
KECAMATAN TANJUNG DALAM MENGHADAPI PEMILU 2019’’
Lokasi : Tanjung, Lombok Utara
Waktu : Selama 2 (dua) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 23 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Tanjung, Lombok Utara;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 369 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 796/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : DIAN EKA SAPUTRA
NIM : 14 111 041
Alamat / HP : Sumbawa Barat / 0853 3868 3770
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PERBANDINGAN MODEL PEMBELAJARAN VISUALITATION AUDITORY
KINESTIC (VAK) DENGAN MODEL PEMBELAJARAN SOMATIC AUDITORY
VISUAL INTELEKTUAL TERHADAP HASIL BELAJAR SISWA KELAS X IPA 1
DAN IPA 2 PADA MATA PELAJARAN TIK DI SMAN 1 KERUAK KABUPATEN
Lokasi : LOMBOK TIMUR TAHUN 2017/2018’’
Waktu : SMAN 1 Keruak
Selama 2 (dua) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 24 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMAN 1 Keruak;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 370 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 795/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : KHAERUL ZONI
NIM : 14 131 012
Alamat / HP : Lombok Barat / 0823 4618 1034
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’HUBUNGAN SUPERVISI KEPALA SEKOLAH DENGAN KUALITAS
PEMBELAJARAN GURU DI MAN GERUNG KABUPATEN LOMBOK BARAT
TAHUN PELAJARAN 2017/2018’’
Lokasi : MAN Gerung Kabupaten Lombok Barat
Waktu : Selama 2 (dua) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 24 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala MAN Gerung Kabupaten Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 371 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan – UMM (Mataram)
Nomor : 0334/II.3.AU/FKIP-UMM/F/VII/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MUHAMMAD SALAHUDDIN
NIM : 111120110
Alamat / HP : Bima / 0853 3893 9473
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’THE USE OF FIX UP STRATEGY IN TEACHING READING
COMPREHENSION OF NARRATIVE TEXT ON THE ELEVENTH GRADE
STUDENTS OF MADRASAH ALIYAH AL INTISHOR TANJUNG KARANG
AMPENAN IN ACADEMIC YEAR 2018’’
Lokasi :
MA Al- Intishor
Waktu :
Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 24 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan – UMM (Mataram);
3. Kepala MA Al- Intishor;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 372 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Direktur Akademik Institut Pemerintahan Dalam Negeri (IPDN)
Nomor : 070/250/IPDN-27.2/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : 1. Dr. H. Sirojul Munir, SH.,MH.
2. Dr. H. L. Muh. Danial, MT.
: 3. Dr. H.M. Syukri Sarif, SH., M.Hum.
Untuk : Melakukan penelitiandengan judul :
“IMPLEMENTASI KEBIJAKAN PEMERINTAH TENTANG PENEMPATAN DAN
PERLINDUNGAN TENGA KERJA INDONESIA (TKI) DI LUAR NEGERI
(STUDI KASUS PADA DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI
PROVINSI NTB)’’
Lokasi :
Provinsi NTB

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 24 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Direktur Akademik Institut Pemerintahan Dalam Negeri (IPDN);
3. Pemerintahan Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 373 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua BP3F Fakultas Kedokteran – Universitas Mataram
Nomor : 2575/UN18.8/PL/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : dr. DEASY IRAWATI, MSc., PhD
Alamat / HP : Mataram / 0811 3995 565
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
‘’BURDEN OF ACUTE RESPIRATORY INFECTION CAUSED BY RSV AND
INFLUENZA IN HOSPITALIZED CHILDREN AND ADULT IN INDONESIA’’
Lokasi : RSUD Provinsi NTB dan RSUD Praya
Waktu : Selama 1 Agustus 2018 – 31 Desember 2020.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 24 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua BP3F Fakultas Kedokteran – Universitas Mataram;
3. Direktur RSUD Provinsi NTB;
4. Direktur RSUD Praya;
5. Dinas/Instansi Terkait;
6. Yang Bersangkutan;
7. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 374 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Sekretaris Prodi Magister Ilmu Hukum – Universitas Mataram
Nomor : 350/UN18.9.2/DT/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NI PUTU ARI SUDANI ARMAYANTI
NIM : 12B 016 043
Alamat / HP : Mataram / 0878 6106 9001
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
‘’PEMALSUAN SERTIFIKAT HAK GUNA BANGUNAN STUDI KASUS
WILAYAH NUSA TENGGARA BARAT’’
Lokasi : Nusa Tenggara Barat
Waktu : Selama 4 (empat) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 25 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Sekretaris Prodi Magister Ilmu Hukum – Universitas Mataram;
3. Pemerintahan Nusa Tenggara Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 374.a / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Dekan Fakultas Dakwah dan Komunikasi – UIN Sunan Kalijaga
(Yogyakarta), Nomor : B.991/Un.02/DD.1/PN.01/05/2018 Perihal Permohonan Ijin
Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SUPRIADI
NIM : 16202010016/Magister KPI/2017/2018
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0831 2939 4969
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
‘’PULAU SERIBU MASJID DI LOMBOK (STUDI SEJARAH DAKWAH DI
LOMBOK NTB)’’
Lokasi : 5 Kabupaten se – Pulau Lombok
Waktu : Selama 4 (empat) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 25 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Dekan Fakultas Dakwah dan Komunikasi – UIN Sunan Kalijaga (Yogyakarta);
3. 5 Kabupaten se – Pulau Lombok;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126
SURAT IZIN
Nomor : 070 / 375 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 803/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : HARTATI
NIM : 132 121 021
Alamat / HP : Mataram / 0823 4152 4951
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENGARUH KONSELING INDIVIDU TERHADAP SELF CONTROL DALAM
BERPRILAKU MINUM – MINUMAN KERAS PADA SISWA KELAS XI SMA
HANGTUAH MATARAM TAHUN PELAJARAN 2017/2018’’
Lokasi : SMA Hangtuah Mataram
Waktu : Selama 15 (lima belas) Hari sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 25 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMA Hangtuah Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT


BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126
SURAT IZIN
Nomor : 070 / 376 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Prodi Fakultas Kesehatan – Universitas Qamarul Huda Badarudin Bagu
Nomor : 22/UNIQHBA/YP2QH/VII/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : HARDIANTO
NIM : 1420114009
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0878 6462 6110
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENGARUH KOMBINASI TERAPI MURETTAL AL - QUR’AN DENGAN
RELAKSASI NAPAS DALAM TERHADAP PENURUNAN TINGKAT
KECEMASAN PADA PASIEN PRE OPERASI BEDAH UMUM DI RUANG
OTAK KOKOQ RSUD PROVINSI NTB TAHUN 2018’’
Lokasi :
RSUD Provinsi NTB
Waktu : Selama 2 (dua) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 26 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Prodi Fakultas Kesehatan – Universitas Qamarul Huda Badarudin Bagu;
3. Direktur RSUD Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 377 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Ketua I Bidang Akademik Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES)
Mataram, Nomor : 77/B.14/83/IK/VII/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : RABIATUL ADAWIYAH AL MUNAWWARAH
NIM : 014013037
Alamat / HP : Aiq Bukaq / 0853 3763 8400
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENGARUH TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK SOSIALISASI DAN TAK
KOGNITIF TERHADAP PENINGKATAN KEMAMPUAN KOMUNIKASI
VERBAL PASIEN ISOLASI SOSIAL DI RUANG MELATI DAN DAHLIA RSJ
MUTIARA SUKMA PROVINSI NTB’’
Lokasi :
RSJ Mutiara Sukma Provinsi NTB
Waktu : Selama 1 (satu) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 26 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Ketua I Bidang Akademik Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Mataram;
3. Direktur RSJ Mutiara Sukma Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 378 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Dekan I Fakultas Kesehatan Masyarakat – Universitas Airlangga
Nomor : 4449/UN3.1.10/PPd/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MUHAMMAD KAZWAINI
NIM : 101717087326
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Disertasi dengan judul
‘’AKTIVITAS NELAYAN DAN HUBUNGAN DENGAN KASUS MALARIA PADA
DAERAH PESISIR’’
Lokasi : Pulau Lombok
Waktu : Selama 8 (delapan) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 26 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Dekan I Fakultas Kesehatan Masyarakat – Universitas Airlangga;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 379 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Ketua I Bidang Akademik Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES)
Mataram, Nomor : 78/B.14/83/IK/VII/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ROSDIANA
NIM : 014013068
Alamat / HP : Bima / 0853 3876 4177
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“HUBUNGAN KOMUNIKASI TERAPEUTUK PERAWAT DENGAN KUALITAS
PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUANGAN GILI AIR DAN GILI
TRAWANGAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PROVINSI NTB’’
Lokasi : RSUD Provinsi NTB
Waktu : Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 26 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Ketua I Bidang Akademik Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Mataram;
3. Direktur RSUD Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 380 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan
Makassar, Nomor : 6940/S.01/PTSP/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : Dr. Hj. MUHASIDAH, SKM.M.Kep,dkk
Alamat : Lombok Barat
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“PENGEMBANGAN MODEL MENCEGAH NARKOBA DAN BERHENTI
MEROKOK PADA REMAJA AWAL DI KOTA MAKASSAR DAN KOTA
MATARAM’’
Lokasi : Kota Mataram
Waktu : Selama 18 Juni – 30 Oktober 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 26 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Makassar;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 381 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi AMM (STIE AMM) - Mataram
Nomor : 645/B.02/STIE AMM/VII/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : M. FERY WIJANARTO
NIM : 14.1145.SA
Alamat / HP : Mataram / 0878 6536 7810
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENGARUH SUMBER DAYA MANUSIA DAN PEMANFAATAN TEKNOLOGI
INFORMASI TERHADAP KETEPATAN WAKTU PENYAMPAIAN LAPORAN
KEUANGAN DINAS PERHUBUNGAN LOMBOK BARAT’’
Lokasi : Dinas Perhubungan Lombok Barat
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 30 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi AMM (STIE AMM) - Mataram;
3. Kepala Dinas Perhubungan Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 382 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 816/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : BADRIATUN AINI
NIM : 14 131 044
Alamat / HP : Lombok Barat / 0853 3897 4604
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’HUBUNGAN ANTARA KEPEMIMPINAN PARTISIPATIF KEPALA SEKOLAH
DENGAN MOTIVASI KERJA GURU DI SMAN 1 GUNUNGSARI LOMBOK
BARAT TAHUN PELAJARAN 2018/2019’’
Lokasi : SMAN 1 Gunungsari
Waktu : Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian
kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN, PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA) PROVINSI NTB via email: litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 30 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMAN 1 Gunungsari;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 383 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Mataram
Nomor : 81/B.14/83/IK/VII/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : GINA ANGGRIANI
NIM : 014.01.3002
Alamat / HP : Mataram / 0852 3918 5567
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’HUBUNGAN STATUS KOGNITIF DENGAN RESIKO JATUH PADA LANSIA
DI BALI SOSIAL LANJUT USIA MANDALIKA PROVINSI NUSA TENGGARA
BARAT’’
Lokasi : Bali Sosial Lanjut Usia Mandalika Provinsi NTB
Waktu : Selama Agustus 2018 – September 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 30 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Mataram;
3. Kepala Bali Sosial Lanjut Usia Mandalika Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 384 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Kedokteran Hewan – Universitas Airlangga
Nomor : 3194/UN3.1.6/PPd/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : BALQIS RIA PUTRI
NIM : 061714253001
Alamat / HP : Surabaya / 0821 3144 7799
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
‘’DETEKSI EIMIRIA SP. PADA AYAM BROILER DI KABUPATEN LOMBOK
BARAT DENGAN POLYMERASE CHAIN REACTION’’
Lokasi : Lombok Barat
Waktu : Selama 2 (dua) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Kedokteran Hewan – Universitas Airlangga;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 385 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan – Universitas Mataram
Nomor : 3194/UN3.1.6/PPd/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SRI WAHYUNI
NIM : E1D014047
Alamat / HP : Mataram / 0852 0554 4624
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’AN ANALYSIS OF THE MOST COMMONLY USED METHOD IN TEACHING
ENGLISH BY JUNIOR HIGH SCHOOL TEACHERS AT SMPN 14 MATARAM’’
Lokasi : SMPN 14 Mataram
Waktu : Selama 2 (dua) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 31 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan – Universitas Mataram;
3. Kepala SMPN 14 Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 386 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 814/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SRI WAHYUNY
NIM : 14 131 014
Alamat / HP : Mataram / 0853 3337 4654
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’HUBUNGAN GAYA KEPEMIMPINAN KARISMATIK KEPALA SEKOLAH
DENGAN MOTIVASI KERJA GURU DI MA ADDINUL QAYYIM KAPEK
KABUPATEN LOMBOK BARAT TAHUN PELAJARAN 2017/2018’’
Lokasi : MA Addinul Qayyim
Waktu : Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian
kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN, PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA) PROVINSI NTB via email: litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 31 Juli 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala MA Addinul Qayyim;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 387 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 590/Un.12/PP.00.9/FDIK/07/2017 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MUHILAL
NIM : 153144048
Alamat / HP : Dompu / 0823 4048 6660
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’STRATEGI GURU BK DALAM MENDIAGNOSIS KESULITAN BELAJAR
PADA SISWA DI SMAN 2 MATARAM’’
Lokasi : SMAN 2 Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 1 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala SMAN 2 Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 388 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Ketua I Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Mataram
Nomor : 56/B.14/83/IK/VII/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NI MADE ANIES SULISTIAWATI
NIM : 016.01.3352
Alamat / HP : Mataram / 0878 6515 0006
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENGARUH PENERAPAN KIE (KOMUNIKASI, INFORMASI, DAN EDUKASI)
TERHADAP PENURUNAN TINGKAT KECEMASAN PASIEN
PERIOOPERATIF KATARAK DI RUMAH SAKIT MATA NUSA TENGGARA
BARAT’’
Lokasi : Rumah Sakit Mata NTB
Waktu :
Selama 3 (tiga) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 2 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Ketua I Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Mataram;
3. Direktur Rumah Sakit Mata NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 389 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : I GUSTI LANANG NGURAH WEDA,S.S.,M.Pd
NIP : 196612312001121005
Alamat / HP : Mataram / 0878 6493 2542
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
‘’APLIKASI METODE SUGESTOPEDIA DALAM PEMBELAJARAN BAHASA
INGGRIS KOMUNIKASI PADA PRODI PENDIDIKAN AGAMA HINDU STAHN
GDE PUDJA MATARAM’’
Lokasi : Mataram
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 390 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : Dr. Drs. I KAYAN KARIYADI, S.Ag.,M.Ag
NIP : 196207252001121001
Alamat / HP : Mataram / 0813 3872 3306
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
‘’EKSISTENSI PELINGGIH PENUMBAK RURUNG DITINJAU DARI
PERSPEKTIF TEOLOGI HINDU DI KABUPATEN LOMBOK BARAT’’
Lokasi : Lombok Barat
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 391 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : Dr. Drs. I NYOMAN MURBA WIDANA,M.Ag
NIP : 196312311992031042
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0813 3964 0832
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
‘’KOMPETENSI BUDAYA PELAKSANAAN PUJAWALI PADA KELOMPOK
HINDU MINORITAS DI MUMBUL SARI, DESA KIDANG PRAYA TIMUR,
KABUPATEN LOMBOK TENGAH’’
Lokasi : Lombok Tengah
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 392 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : Dr. NI WAYAN RASMINI,SE.,M.Ag
NIP : 196711252006042001
Alamat / HP : Mataram / 0813 5355 7969
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
‘’TUMBUH KEMBANG PERILAKU SOSIAL SOSIAL EMOSIONAL ANAK USIA
DINI DALAM PENGASUHAN ORANG TUA TUNGGAL KELUARGA HINDU DI
KOTA MATARAM’’
Lokasi : Mataram
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 393 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : I MADE INTARAN, S.Ag.,M.Pd.H
NIP : 196804072006041019
Alamat / HP : Mataram / 0878 6509 075
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“EKSISTENSI TARI TELEK SASAK PADA PIODALAN PURA MERU KARANG
KECICANG, KELURAHAN CAKRA SELATAN, KECAMATAN
CAKRANEGARA, KOTA MATARAM’’
Lokasi : Mataram
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 394 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : Dr. Ir. I WAYAN WIRATA,A.,Ma.,SE.,M.Si
NIP : 19660805 200312 1 002
Alamat / HP : Mataram / 0877 6586 3539
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“RESISTENSI MANAJEMEN HOTEL TERHADAP PENGGUNAAN SIMBUL –
SIMBUL HINDU DI LOMBOK’’
Lokasi : Lombok
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 395 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : Dr. I WAYAN ARDHI WIRAWAN,M.Si
NIP : 197006012002121001
Alamat / HP : Mataram / 0812 4692 306
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“KONTRUKSI PERADABAN MULTIKULTURAL ANTARA KOMUNITAS BALI
HINDU DAN SASAK ISLAM MELALUI TRADISI RUWAHAN DI BEBIQIK,
DESA CELELOS KABUPATEN LOMBOK UTARA’’
Lokasi : Lombok Utara
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 396 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MADE SUMARI,S.Ag.,M.Ag
NIP : 196701122001122002
Alamat / HP : Mataram / 0818 0372 9285
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“SIMBOL PRETIMA DALAM UPACARA MELIS OLEH UMAT HINDU DI KOTA
MATARAM NUSA TENGGARA BARAT’’
Lokasi : Mataram
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 397 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : Drs. I KETUT SUMADE,M.Ag
NIP : 196112311990031008
Alamat / HP : Lombok Barat / 0876 5083 261
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“DINAMIKA PELAKSANAAN UPACARA PITRA YADNYA DITENGAH
PERUBAHAN SOSIAL PADA KANTONG UMAT HINDU DI DESA BABAKAN
KECAMATAN GERUNG KABUPATEN LOMBOK BARAT’’
Lokasi : Lombok Barat
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 398 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NI LUH SINAR AYU RATNA DEWI,S.S.,M.Ag
NIP : 197601182001122002
Alamat / HP : Mataram / 0817 5786 558
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“KOMPARASI HUBUNGAN CERITA KEARIFAN LOKAL UNTUK
MEMBANGUN NILAI MORAL (STUDI KAUS PURA MEDANE DENGAN
LEGENDA MALIN KUNDANG) DI LOMBOK UTARA ’’
Lokasi : Lombok Utara
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 399 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : DEWI RAHAYU ARYA NINGSIH,S.Ag.,M.Ag
NIP : 197712222001122001
Alamat / HP : Mataram / 0818 3545 22
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“TEOLOGI LOCAL DALAM PEMUJAAN UMAT HINDU DI LOMBOK (KAJIAN
BENTUK, FUNGSI, MAKNA)’’
Lokasi : Lombok
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 400 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : Dr. NI PUTU SUDEWI BUDHAWATI,S.Ag.,M.Ag
NIP : 198112162005012006
Alamat / HP : Mataram / 0818 0573 3086
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“KONSEP KETUHANAN DALAM SISTEM KEPERCAYAAN MASYARAKAT
BALI BERAGAMA HINDU DI LOMBOK’’
Lokasi : Lombok
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 401 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : Drs. I KETUT CAMENG MUSTIKA,M.Ag
NIP : 195612311977021001
Alamat / HP : Mataram / 0819 1793 9491
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“KAJIAN NILAI – NILAI KARAKTER YANG MEMBUMI DALAM KITAB SUCI
YAYUR VEDA’’
Lokasi : Mataram
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 402 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : Drs. I KETUT NUASA,M.Ag
NIP : 196101071989031001
Alamat / HP : Mataram / 0818544269
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“EGALITARIANISME SEBUAH KESADARAN UMAT HINDU DALAM
MENINGKATKAN SPIRITUALITAS KEBERAGAMAAN DI KOTA MATARAM’’
Lokasi : Mataram
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 403 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NI NYOMAN SATYA WIDARI,S.P.,M.Si
NIP : 197303212006042001
Alamat / HP : Mataram / 0852 3950 1849
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“ANALISIS KEPUTUSAN USAHA TANI TANAMAN UPAKARA DI
KABUPATEN LOMBOK BARAT’’
Lokasi : Lombok Barat
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 404 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : I MADE AGUS YUDIARSANA,S.Ag.,M.Ag
NIP : 198002282003121001
Alamat / HP : Mataram / 0853 3907 9770
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“UPACARA PEWINTENNAN PEMANGKU ATAU PINANDITA DI LOMBOK’’
Lokasi : Mataram
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 405 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NI KOMANG WIASTI,S.Pd.,M.Pd.H
NIP : 196912312009012010
Alamat / HP : Mataram / 0878 6448 0674
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“MODEL REALISASI PROGRAM KERJA PASEMETONAN PINANDITA
SEMUT SEDULUR DI KOTA MATARAM ’’
Lokasi : Mataram
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 406 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : Drs. IDA BAGUS HERI JUNIAWAN,M.Si
NIP : 196606161999031001
Alamat / HP : Mataram / 0817 360 957
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“GEGURITAN PENUNTUN LALIS ANALISIS STRUKTUR DAN NILAI’’
Lokasi : Mataram
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 407 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : Ir. I KOMANG ARCANA,S.Ag.,M.Pd.H
NIP : 196610122006041002
Alamat / HP : Mataram / 0878 6567861
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“PERAN PEDEWAQ SEBAGAI SITUS RITUAL KEMUNITAS MASYARAKAT
DI PUJUT LOMBOK TENGAH (STUDI BUDAYA)’’
Lokasi : Lombok Tengah
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 408 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : DESAK MADE YONIARTINI,S.Pd.,M.Pd.H
NIP : 198706282015032004
Alamat / HP : Mataram / 0818 0527 6224
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“PENDIDIKAN ANAK DALAM KANDUNGAN SEBAGAI UPAYA
MELAHIRKAN ANAK YANG SUPUTRA (PERSPEKTIF AGAMA HINDU)’’
Lokasi : Mataram
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 409 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NI KETUT WINDHI MARETHA,M.Fil.H
NIP : 198303272011012010
Alamat / HP : Mataram / 0877 6509 8880
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“EKSISTENSI PELAKSANAAN MEPRANI DALAM MASYARAKAT HINDU DI
DUSUN TANAH EMBET BARAT DESA BATULAYAR KECAMATAN
BATULAYAR’’
Lokasi : Lombok Barat
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 410 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : A.A GEDE OKA,S.Ag.,M.Pd
NIP : 196612292005011002
Alamat / HP : Mataram / 0819 1706 6511
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“TRADISI NGABEN PETULANGAN LEMBU CEMENG DI KECAMATAN
LUNYUK KABUPATEN SUMBAWA’’
Lokasi : Sumbawa
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 411 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : I MADE PUTU SUJANA,S.Sos.,M.Ag
NIP : 196901302005012001
Alamat / HP : Mataram / 0819 0700 8606
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“SIMBOL KEBO SEBAGAI SARAN UPACARA DEWA YADNYA DI PURA
GUNUNG PANGSUNG KECAMATAN LABUAPI KABUPATEN LOMBOK
BARAT’’
Lokasi : Lombok Barat
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 412 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : I GUSTI AYU ADITI,S.H.,M.H
NIP : 196901302005012001
Alamat / HP : Mataram / 0878 6423 3389
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“PENGINTEGRASIAN HUKUM WARIS ADAT BALI DI LOMBOK DAN HUKUM
WARIS HINDU YANG DILAKSANAKAN DALAM PEWARISAN MASYARAKAT
HINDU DI LOMBOK”
Lokasi : Lombok
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 413 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NI MADE ARINI,S.Ag.,M.Pd
NIP : 198104252005011002
Alamat / HP : Mataram / 0819 0716 7697
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“STUDI ANALISIS TENAGA PENDIDIK PAUD PADA PAUD HINDU DI
LOMBOK ”
Lokasi : Lombok
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 414 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NI PUTU SASMIKA DEWI,S.S.,M,Si
NIP : 19831192015032003
Alamat / HP : Mataram / 0813 1149 6137
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“MODUL PINTAR “AYO KE PURA” SEBAGAI MEDIA PENGENALAN DAN
PEMBELAJARAN AGAMA HINDU BERBASIS POP UP BOOK
ANAK PAUD BERNUANSA HINDU DI KOTA MATARAM ”
Lokasi : Mataram
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 415 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : JOKO PRAYITNO,S.Ag.,S.T.,M.Pd.H
NIP : 19810206200501003
Alamat / HP : Mataram / 0818 0577 3242
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“IMPLENTASI NILAI – NILAI FILOSIFIS YOGA SUTRA PATANJALI DALAM
PEMBELAJARAN DI LOMBOK YOGA CENTER DI KOTA MATARAM”
Lokasi : Mataram
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 416 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : I GUSTI KOMANG KEMBARAWAN,S.Ag.,M.Ag
NIP : 197006112001121002
Alamat / HP : Mataram / 0819 1712 6778
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“PENGUATAN IKATAN SOSIAL DI KALANGAN KLAN PANDE PADA
MASYARAKAT HINDU DI KOTA MATARAM”
Lokasi : Mataram
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 417 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : Dr. NI PUTU LISTIAWATI,S.E.,Ak.,M.M
NIP : 196610152001122001
Alamat / HP : Mataram / 0818 0718 3793
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“KEBUTUHAN AFILIASI, PELESTARIAN NILAI – NILAI BUDAYA DAN
SPIRITUALITAS PARA LANSIA DI KOTA MATARAM”
Lokasi : Mataram
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 418 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NENGAH SUKENDRI,S.E.,M.Pd.H
NIP : 198407162009122003
Alamat / HP : Mataram / 0818 0718 3793
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“FAKTOR PEMBENTUK MOTIVASI BELAJAR MAHASISWA DAN
PERBEDAANNYA BERDASARKAN GENDER DI STAHN GDE PUDJA
MATARAM”
Lokasi : Mataram
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


6. Gubernur NTB (sebagai laporan);
7. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
8. Dinas/Instansi Terkait;
9. Yang Bersangkutan;
10. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 419 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : DESAK PUTU SARI DEWI,S.S.,M.Pd.H
NIP : 197106232011012001
Alamat / HP : Mataram / 0812 3761 065
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“APLIKASI DESAIN MATERI PEMBELAJARAN AGAMA HINDU PADA ANAK
USIA DINI DI SEKOLAH LUAR BIASA MATARAM”
Lokasi : Mataram
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 420 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : IDA BAGUS MADE ARJANA,S.Ag.,M.Pd
NIP : 197210012005011002
Alamat / HP : Mataram / 081339772012
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“STRUKTUR AJARAN MAKNA TEOLOGI DAN KEARIFAN LOKAL TEKS
WASISTHA TATTWA”
Lokasi : Mataram
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 421 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : Drs. I KETUT SUKASANA, M.Pd
NIP : 195412311979031037
Alamat / HP : Mataram / 081917963071
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“ETIKA KOMUNIKASI MAHASISWA KEPADA DOSEN MELALUI PESAN
SINGKAT”
Lokasi : Mataram
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 422 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : LUH APRIANI, S.Pd., M.Pd
NIP : 197004162003122002
Alamat / HP : Mataram / 081907337240
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“PENDIDIKAN INFORMAL WANITA DHAMIKA DALAM
MENTRANSFORMASIKAN NILAI – NILAI GAMA HINDU TERHADAP ANAK
DI BANJAR TRI PARATHA PERUMNAS TANJUNG KARANG PERMAI
KECAMATAN SEKARBELA MATARAM”
Lokasi :
Mataram
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 423 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : I PUTU SUGIH ARTA,S.E.,M.M
NIP : 196801231995031003
Alamat / HP : Mataram / 081337765337
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“PROBLEMATIKA PEMBERDAYAAN EKONOMI DAN PROSPEKTUS
PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA MELALUI PENDIDIKAN
PROGRAM STUDI EKONOMI HINDU (KAJIAN KUALITAS PEREKONOMIAN
UMAT HINDU DI PROVINSI NTB)”
Lokasi :
Lombok Barat
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 424 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : I NYOMAN SUARNA,S.H.,M.H
NIP : 197012312003121009
Alamat / HP : Mataram / 0818361140
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“KEKERASAN SIMBOLIK TERHADAP PEREMPUAN DALAM PERKAWINAN
NYEROD PADA MASYARAKAT HINDU DI LOMBOK (KAJIAN PERSPEKTIF
GENDER”
Lokasi : Lombok
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 425 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NI MADE RIA TAURISIA ARMAYANI,S.Sn.,M.Pd.H
NIP : 198304252008012011
Alamat / HP : Mataram / 087765257883
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“NILAI NILAI PENDIDIKAN YANG TERKANDUNG DALAM PEMENTASAN
TARI REJANG PADA UPACARA DEWA YADNYA DI LOMBOK”
Lokasi : Lombok
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1.Gubernur NTB (sebagai laporan);
2.Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3.Dinas/Instansi Terkait;
4.Yang Bersangkutan;
5.Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 426 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NI LUH ARYANI,S.Ag.,M,Ag
NIP : 197211112001122002
Alamat / HP : Mataram / 08175711072
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“KOMUNIKASI WALI MURID DALAM MEMBENTUK ETIKA ANAK DI PAUD
WIDYA KUMARA DUSUN KARANG BONGKOT KECAMATAN LABUAPI
KABUPATEN LOMBOK BARAT”
Lokasi : Lombok Barat
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1.Gubernur NTB (sebagai laporan);
2.Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3.Dinas/Instansi Terkait;
4.Yang Bersangkutan;
5.Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 427 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram
Nomor : 661/Sth.01/00.009/7/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : Dr. Drs. I NYOMAN BUDITHA,S.S.Ag.,M.Pd
NIP : 195612311979031035
Alamat / HP : Mataram / 087846376888
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“PEMERTAHANAN BUDAYA KEBERAGAMAAN DITENGAH PENDUDUK
BERBEDA AGAMA PADA ETNIS BALI DUSUN KEBALUAN DESA SENARU
KECAMATAN BAYAN KABUPATEN LOMBOK UTARA”
Lokasi : Lombok Utara
Waktu : Selama Juli 2018 – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1.Gubernur NTB (sebagai laporan);
2.Kepala P3M STAHN Gde Pudja Mataram;
3.Dinas/Instansi Terkait;
4.Yang Bersangkutan;
5.Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 428 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Ketua I Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Mataram
Nomor : 83/B.14/83/IK/VII/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ADE IRMA SULASTRI
NIM : 014 01 3050
Alamat / HP : Mataram / 0853 3816 9339
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“HUBUNGAN SOSIAL MEDIA DENGAN AKTIVITAS BELAJAR DI RUMAH
PADA ANAK REMAJA KELAS XII SMAN 2 MATARAM’’
Lokasi : SMAN 2 Kota Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 2 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Ketua I Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Mataram;
3. Kepala SMAN 2 Mataram;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 429 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Kedokteran – Universitas Mataram
Nomor : 2621/UN.18.8/DT/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : dr. NOVRITA PADAULENG, M.Sc,dkk
NIP : 19821101 200801 2 010
Alamat / HP : Mataram / 0821 4713 3498
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“KANKER PAYUDARA DI NTB TAHUN 2010 – 2018: INSIDENSI DAN
MORTALITAS UNTUK TIPE HISTOLOGIS BERDASARKAN STADIUM,
DERAJAT HISTOLOGIS DAN USIA’’
Lokasi : RSI Siti Hajar dan RSUD Provinsi NTB
Waktu : Selama 4 (empat) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 2 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Kedokteran – Universitas Mataram;
3. Direktur RSI Siti Hajar;
4. Direktur RSUD Provinsi NTB;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 430 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi – STIE AMM (Mataram)
Nomor : 672/B.02/STIE AMM/VII/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : RAY KARSITO
NIM : 14.1530.SM
Alamat / HP : Mataram / 0823 4052 5587
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGARUH PENDIDIKAN DAN PENEMPATAN KERJA TERHADAP
PRESTASI KERJA PNS (STUDI PADA INSPEKTORAT PROVINSI NTB)”
Lokasi : Insperkorat Provinsi NTB
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 3 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi – STIE AMM (Mataram);
3. Kepala Insperkorat Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 431 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala Biro Akademik, Kerjasama dan Hubungan Masyarakat – Universitas
Udayana, Nomor : 9748/UN14.1.A/EP/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : FITRIATI AMALIA
NIM : 1590261003
Alamat / HP : Lombok Timur / 0859 3501 5050
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
“DISKURSUS KAUM BANTONG DI LOMBOK PADA ERA GLOBAL”
Lokasi : Lombok
Waktu : Selama 6 (enam) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 15 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kepala Biro Akademik, Kerjasama dan Hubungan Masyarakat
– Universitas Udayana;
3. Direktur Harian Lombok Post;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 432 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Rektor Institut Pemerintahan Dalam Negeri – Jatinangor Sumedang
Nomor : 090/60/IPDN.6 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : Dr. DYAH POESPITA E. MP, dkk
NIP : 19680715 199903 2 001
Untuk : Melakukan penelitiandengan judul :
: “PENGARUH TRANSPORMASI EKONOMI SEKTORAL TERHADAP
PENYERAPAN TENAGA KERJA DAN ANGKA KEMISKINAN DI PROVINSI
NUSA TENGGARA BARAT’’
Lokasi : Pemerintah Provinsi dan Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota se-Provinsi NTB
Waktu : Selama 6 (enam) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 28 April 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Rektor Institut Pemerintahan Dalam Negeri – Jatinangor Sumedang;
3. Pemerintahan Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 433 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat The University Of Sydney – Australia, Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MOYA ARITISNA DYAH MARTININGTYAS
NIM : 480243089
Untuk : Melakukan penelitiandengan judul :
: “EVALUASI PROGRAM PERENCANAAN PERSALINAN DAN PENCEGAHAN
KOMPLIKASI DI KABUPATEN LOMBOK TENGAH’’
Lokasi : Kabupaten Lombok Tengah
Waktu : Selama Agustus 2018 – Juli 2019.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 27 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. The University Of Sydney – Australia;
3. Pemerintahan Kabupaten Lombok Tengah;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 434 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Pertanian – Universitas Mataram
Nomer : 912/UN18.F4/KP/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : Ir. AMIRUDIN,M.Si,dkk
Untuk : Melakukan penelitiandengan judul :
“ANALISIS DAMPAK EKONOMI PEMANFAATAN WISATA ALAM SESAOT DI
WILAYAH BALAI KESATUAN PENGELOLAAN HUTAN RINJANI BARAT’’
Lokasi : Kawasan Wisata Alam Sesaot
Waktu : Selama 2 Mei 2018 – 30 November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 28 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Pertanian – Universitas Mataram;
3. Kepala Badan Pengelolaan Pendapatan Daerah Provinsi NTB;
4. Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Kehutanan Provinsi NTB;
5. Kepala Dinas Pariwisata Provinsi NTB;
6. Kepala Kesatuan Pengelolaan Hutan Lindung Rinjani Barat Pelangan Testura;
7. Pemerintahan Kabupaten Lombok Tengah;
8. Dinas/Instansi Terkait;
9. Yang Bersangkutan;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 435 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 823/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : KUSNIAWAN
NIM : 13 111 057
Alamat / HP : Lombok Timur / 0877 8316 4596
Untuk : Melakukan penelitiandengan judul :
“EFEKTIVITAS PENGGUNAAN ADOBE AFTER EFFECT TERHADAP HASIL
BELAJAR SISWA PADA MATA PELAJARAN DESAIN GRAFIS KELAS XI
JURUSAN MULTIMEDIA DI SMKN 1 PRINGGABAYA KABUPATEN LOMBOK
TIMUR TAHUN PELAJARAN 2018’’
Lokasi :
SMKN 1 Pringgabaya
Waktu : Selama 2 (dua) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 28 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMKN 1 Pringgabaya;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 436 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Syari’ah – Institut Agama Islam Hamzanwadi NW Pancor
Nomor : 091/1-B/FS/IAIH.90/VII/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NURIATUN NAZMIAH
NIM : 140229062
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0823 4035 2495
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PERAN MARGIN TERHADAP PRODUK PEMBIAYAAN MURABAHAH
(STUDY KASUS KSU BMT AL – IQTHISADY MATARAM)’’
Lokasi : Pagesangan
Waktu : Selama 2 (dua) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 29 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Syari’ah – Institut Agama Islam Hamzanwadi
NW Pancor;
3. Dinas/Instansi Terkait;
4. Yang Bersangkutan;
5. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 437 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 796/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : DIAN EKA SAPUTRA
NIM : 14 111 041
Alamat / HP : Mataram / 0853 3868 3770
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PERBANDINGAN MODEL PEMBELAJARAN VISUALITATION AUDITORY
KINESTIC (VAK) DENGAN MODEL PEMBELAJARAN SOMATIC AUDITORY
VISUAL INTELEKTUAL (SAVI) TERHADAP HASIL BELAJAR SISWA KELAS
X IPA 2 DAN IPA 3 PADA MATA PELAJARAN BIOLOGI DI SMAN 1 KERUAK
Lokasi : KABUPATEN LOMBOK TIMUR TAHUN PELAJARAN 2017/2018’’
Waktu : SMAN 1 Keruak
Selama 1 (satu) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 31 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMAN 1 Keruak;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 438 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Sekolah Tinggi Manajemen Informatika Komputer Mataram (STIMK)
Nomor : 059/Srt-Ketua/STMIK Mataram/VII/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : BUDIARTO, M.Ak.
NIDK : 8805070018
Alamat / HP : Mataram / 081 854 3365
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul:
‘’PENERAPAN PERATURAN PEMERINTAH NOMOR 71 TAHUN 2010
TENTANG STANDAR AKUNTANSI PEMERINTAHAN BERBASIS AKRUAL
PADA PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT’’
Lokasi : Seluruh SKPD Provinsi NTB
Waktu :
Selama 3 (tiga) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 31 Agustus 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Sekolah Tinggi Manajemen Informatika Komputer Mataram (STIMK);
3. Kepala SKPD se-Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 439 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 836/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ARIF HIDAYATULLAH
NIM : 14 111 045
Alamat / HP : Lombok Timur / 0851 3904 6785
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENGARUH MEDIA KOMIK BERBASIS MACROMEDIA FLASH TERHADAP
HASIL BELAJAR SISWA KELAS VIII PADA MATA PELAJARAN IPA
TERPADU DI SMPN 1 SAMBELIA KABUPATEN LOMBOK TIMUR TAHUN
PELAJARAN 2018/2019”
Lokasi :
SMPN 1 Sambelia
Waktu : Selama 1 (satu) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 03 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB a


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005 D

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMPN 1 Sambelia;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 440 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 832/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : HUSWADI NOPI
NIM : 14 131 068
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0853 5908 3685
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’HUBUNGAN ANTARA KREATIVITAS MENGAJAR GURU DENGAN
MOTIVASI BELAJAR SISWA KELAS X DI SMKN 1 JONGGAT KABUPATEN
LOMBOK TENGAH TAHUN PELAJARAN 2017/2018”
Lokasi : SMKN 1 Jonggat
Waktu : Selama 1 (satu) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 03 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB a


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005 D

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMKN 1 Jonggat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 441 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan – Universitas Mataram
Nomor : 3667/UN18.F5/TU/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : HERI HANAPI
NIM : E1Q014016
Alamat / HP : Mataram / 0852 3846 6373
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENGARUH MODEL LEARNING CYCLE 5E (ENGAGE, EXPLORE,
EXPLAIN, ELABORATION, & EVALUATE) DENGAN LITERASI SAINS
TERHADAP HASIL BELAJAR FISIKA SISWA KELAS XI SMAN 2 MATARAM”
Lokasi : SMAN 2 Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 03 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB a


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005 D

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan – Universitas Mataram;
3. Kepala SMAN 2 Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 442 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ekonomi dan Bisnis – Universitas Mataram
Nomor : 1649/UN18.F1.1/PD/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : M. FAISAL RISWANDHA
NIM : A1C014068
Alamat / HP : Lombok Barat / 0878 5138 6211
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENGAUH EFEKTIVITAS FUNGSI AUDIT INTERNAL TERHADAP GOOD
GOVERNMENT DAN KUALITAS LAPORAN KEUANGAN PADA
PEMERINTAH DAERAH”
Lokasi : Kota Mataram
Waktu : Selama 2 (dua) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 03 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB a


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005 D

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ekonomi dan Bisnis – Universitas Mataram;
3. Pemerintahan Kota Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 443 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 850/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : AHMAD NIZAMUL HAYAT
NIM : 14 121 084
Alamat / HP : Mataram / 0823 4099 0227
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’PENGARUH KONSELING BEHAVIORAL TERHADAP EMPATI SISWA
KELAS X DI MA AD-DINNUL QAYYIM KABUPATEN LOMBOK BARAT
TAHUN PELAJARAN 2018/2019”
Lokasi : MA Ad – Dinnul Qayyim
Waktu : Selama 9 (sembilan) Hari sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 03 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB a


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005 D

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala MA Ad – Dinnul Qayyim;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 444 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kaprodi Fakultas Kesehatan – Universitas Qamarul Huda Badaruddin
Nomor : 07/UNIQHBA/YP2QH/IX/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : HUSEN
NIM : 1346215017
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0853 3391 1106
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul:
‘’ANALISIS KEAKURATAN KODE PENYAKIT PADA PASIEN FRAKTUR DI
RSUD KOTA MATARAM TAHUN 2017”
Lokasi : RSUD Kota Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 03 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB a


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005 D

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Kaprodi Fakultas Kesehatan – Universitas Qamarul Huda Badaruddin;
3. Direktur RSUD Kota Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 445 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 784/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : HAERATUNNISA
NIM : 13 121 153
Alamat / HP : Lombok Barat / 0878 6097 2423
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul:
‘’PENGARUH KONSELING BEHAVIORISTIK TERHADAP PERILAKU
MENOLONG PADA SISWA KELAS XI IPS SMAN 5 MATARAM TAHUN
PELAJARAN 2017/2018”
Lokasi : SMAN 5 Mataram
Waktu : Selama 2 (dua) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 05 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB a


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005 D

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMAN 5 Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 446 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Biologi – Universitas Nasional
Nomor : 283/DEK.BIO/1.1b/VIII/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NENI HARIYANTI
NIM : 173112620120114
Alamat / HP : Lombok Timur / 0823 3934 9957
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul:
‘’UJI EFEKTIVITAS PEMBERIAN EKSTRAK DAUN SALAM
POLYANTHUM) TERHADAP PENURUNAN KADAR ASAM URAT PADA
TIKUS PUTIH (RATTUS NOVERGICUS) YANG DIINDUKSI DENGAN KUNING
TELUR PUYUH”
Lokasi :
RSUD Provinsi NTB
Waktu : Selama 3 (tiga) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 05 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB a


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005 D

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Biologi – Universitas Nasional;
3. Direktur RSUD Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 447 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Biologi – Universitas Nasional
Nomor : 283/DEK.BIO/1.1b/VIII/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : BAIQ ISTI HIJRIANI
NIM : 173112620120112
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0859 2061 3601
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul:
‘’EFEKTIVITAS EKSTRAK DAUN SALAM (SIZYGIUM POLYANTHUM)
TERHADAP PENURUNAN KADAR KOLESTROL LDL PADA TIKUS PUTIH
(RATTUS NOVERGICUS) YANG DIINDUKSI DENGAN KUNING TELUR
PUYUH”
Lokasi :
RSUD Provinsi NTB
Waktu : Selama 3 (tiga) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 05 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB a


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005 D

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Biologi – Universitas Nasional;
3. Direktur RSUD Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 448 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 863/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : HIDAYATUS
NIM : 14 131 072
Alamat / HP : Mataram / 0852 0555 0496
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’HUBUNGAN MANAJERIAL KEPALA PERPUSTAKAAN DENGAN MINAT
BACA SISWA DI SMKN 1 PUJUT KABUPATEN LOMBOK TENGAH TAHUN
PELAJARAN 2017/2018’’
Lokasi : SMKN 1 Pujut
Waktu : Selama 2 (dua) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 07 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMKN 1 Pujut;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 449 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 876/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : DODY DARMAWAN
NIM : 14 131 040
Alamat / HP : Mataram / 0823 5900 4088
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’HUBUNGAN KOMPETENSI PAEDAGOGI GURU DENGAN KREATIFITAS
MENGAJAR GURU DI SMAN 4 MATARAM TAHUN PELAJARAN 2017/2018’’
Lokasi : SMAN 4 Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 07 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMAN 4 Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 450 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan – Universitas Mataram
Nomor : 3780/UN18.F5.1/DL/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MUHAMAD FAISAL
NIM : E1M014033
Alamat / HP : Lombok Barat / 0823 4034 5254
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’HUBUNGAN PENULISAN JURNAL BELAJAR BERBASIS LITERASI SAINS
TERHADAP HASIL BELAJAR SISWA SMAN 2 MATARAM’’
Lokasi : SMAN 2 Mataram
Waktu : Selama Agustus – September 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 07 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan – Universitas Mataram;
3. Kepala SMAN 2 Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 451 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Hukum – Universitas Mataram
Nomor : 6017 /UN18. F3.1/PP/ 2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : HULAEMI AFANDI
NIM : D1A.114.101
Alamat / HP : Mataram / 0819 3679 2812
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘PELAKSANAAN PENDATAAN DAN PENETAPAN PBB-P2 BERDASARKAN
PERDA NO. 07 TAHUN 2012 TENTANG PBB-P2 DI KOTA MATARAM,’’
Lokasi : Badan Keuangan Daerah Kota Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 10 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Hukum – Universitas Mataram;
3. Kepala Badan Keuangan Daerah Kota Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 451.a / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 597/ Un.12/PP.00.9/FDIK/08/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : HARDI IRAWAN
NIM : 153141003
Alamat / HP : Lombok Barat / 0819 1724 3400
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’STRATEGI KOMUNIKASI KEPALA DESA LEBAH SEMPAGE DALAM
MENSOSIALISASIKAN PROGRAM PEMBANGUNAN (STUDI KASUS DESA
LEBAH SEMPAGE KECAMATAN NARMADA LOMBOK BARAT’’
Lokasi : Desa Lebag Sempage Kec. Narmada Lombok Barat
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 10 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala Desa Lebah Sempage Kec. Narmada Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 452 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Dekan I Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 884/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : IDA FARIDA
NIM : 14131067
Alamat / HP : Lombok Barat / 0852 3883 0304
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“HUBUNGAN ANTARA KEPEMIMPINAN DEMOKRATIS KEPALA SEKOLAH
DENGAN MOTIVASI KERJA GURU DI SMAN 1 GUNUNGSARI KABUPATEN
LOMBOK BARAT TAHUN PELAJARAN 2018/2019’’
Lokasi : SMAN 1 Gunungsari
Waktu : Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 12 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Dekan I Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMAN 1 Gunungsari;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 453 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Dekan I Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 887/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ETI SUSANTI
NIM : 14131034
Alamat / HP : Mataram / 0823 4082 3756
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“HUBUNGAN KOMUNIKASI INTERNAL KEPALA SEKOLAH DENGAN
KINERJA GURU DI SMK BAJANG NW AJAN LOMBOK TIMUR TAHUN
PELAJARAN 2017/2018’’
Lokasi : SMK Bajang NW Ajan
Waktu : Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 12 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Dekan I Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMK Bajang NW Ajan;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 454 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Dekan I Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 892/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SUKARDIN
NIM : 14131006
Alamat / HP : Mataram / 0853 3345 6343
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“HUBUNGAN KEPEMIMPINAN DEMOKRATIS KEPALA SEKOLAH DENGAN
PRODUKTIVITAS KERJA GURU DI SMAN 1 KOPANG KABUPATEN
LOMBOK TENGAH TAHUN PELAJARAN 2018/2019’’
Lokasi : SMAN 1 Kopang
Waktu : Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 12 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Dekan I Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMAN 1 Kopang;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 455 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Dekan I Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 899/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : BAIQ HIKMAWATI
NIM : 10131091
Alamat / HP : Mataram / 0817 5781 207
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“HUBUNGAN KEAKTIFAN SISWA DALAM KEGIATAN EKSTRAKULIKULER
DENGAN PRESTASI BELAJAR SISWA MA NW LENDANG NANGKA
LOMBOK TIMUR TAHUN PELAJARAN 2017/2018’’
Lokasi : MA NW Lendang Nangka
Waktu : Selama 2 (dua) Hari sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 13 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Dekan I Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. MA NW Lendang Nangka;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 456 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Rektor I Bidang Akademik dan Kemahasiswaan – Universitas
Pertahanan, Nomor : B/2112/VIII/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ISWANDI KHAIRY RAMEN
NIM : 120170102011
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0818 0361 5524
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
“STRATEGI BADAN KESATUAN BANGSA DAN POLITIK DALAM NEGERI
DALAM MENCEGAH GERAKAN RADIKALIS (STUDI KASUS DI BADAN
KESBANGPOLDAGRI PROVINSI NTB TAHUN 2016/2017)’’
Lokasi : Provinsi NTB
Waktu : Selama September 2018 – Februari 2019.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 13 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Rektor I Bidang Akademik dan Kemahasiswaan – Universitas Pertahanan;
3. Pemerintahan Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 457 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Dekan I Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 890/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : HASAN BASRI
NIM : 14111022
Alamat / HP : Lombok Timur / 0823 4004 0918
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGARUH MEDIA MYOB TERHADAP HASIL BELAJAR SISWA PADA
MATA PELAJARAN AKUNTANSI KELAS XI DI SMKN 1 PUJUT KABUPATEN
LOMBOK TENGAH TAHUN PELAJARAN 2018/2019’’
Lokasi : SMKN 1 Pujut
Waktu : Selama 1 (satu) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 13 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Dekan I Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMKN 1 Pujut;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 458 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan dan Alumni, Fakultas Hukum –
Universitas Mataram, Nomor : 09/KOPEMU/BEM-FH/UNRAM/IX/e/2018 Perihal
Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : LALU FAISAL ARIESTA PRIMADI
NIM : D1A016154
Alamat / HP : Gerung / 0878 6459 9069
Untuk : Melakukan permohonan Data dalam rangka keikutsertaan
PERADILAN SEMU (KOPRMU) BEM FAKULTAS HUKUM UNIVERSITAS
MATARAM dalam Nasional Moot Court Competition (NMCC) Piala MUTIARA
DJOKOSOETONO X”.
Lokasi : PT. Amman Mineral Nusa Tenggara dan PT. PLN (Persero) NTB
Waktu :
Selama 1 (satu) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 13 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan dan Alumni Fakultas Hukum
– Universitas Mataram;
3. Direktur PT. Amman Mineral Nusa Tenggara;
4. Direktur PT. PLN (Persero) NTB;
5. Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Kehutanan Provinsi NTB;
6. Dinas/Instansi Terkait;
7. Yang Bersangkutan;
8. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 459 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 916/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : LALU NARENDRA BUANA
NIM : 14131003
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0823 3931 1513
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“HUBUNGAN GAYA KEPEMIMPINAN DEMOKRATIS KEPALA SEKOLAH
DENGAN LOYALITAS KERJA GURU DI MAN 1 PRAYA TAHUN PELAJARAN
2017/2018”
Lokasi : MAN 1 Praya
Waktu : Selama 1 (satu) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 14 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan I Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala MAN 1 Praya;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 460 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 920/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : RAHMAWATI
NIM : 13131031
Alamat / HP : Lombok Barat / 0823 3983 3564
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“HUBUNGAN ANTARA MANAJEMEN PERUBAHAN ORGANISASI
SEKOLAH DENGAN KEPUASAN KERJA GURU DI SMAN 1 PUJUT
KABUPATEN LOMBOK TENGAH TAHUN PELAJARAN 2017/2018”
Lokasi : SMAN 1 Pujut
Waktu : Selama 1 (satu) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 14 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan I Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMAN 1 Pujut;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 461 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 922/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NURUL WATHONI
NIM : 14131074
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0819 1723 0587
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“HUBUNGAN KOMPETENSI PROFESIONAL DENGAN LOYALITAS GURU DI
SMKN 1 BATUKLIANG UTARA KABUPATEN LOMBOK TENGAH TAHUN
PELAJARAN 2018/2019”
Lokasi : SMKN 1 Batukliang
Waktu : Selama 1 (satu) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 14 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan I Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMKN 1 Batukliang;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 462 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 928/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ISMI ZAUJATUN NABI
NIM : 14131081
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0877 6308 8290
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“HUBUNGAN ANTARA PROFESIONALISME KEPALA SEKOLAH DENGAN
KREATIFITAS MENGAJAR GURU DI SMAN 1 PRAYA TIMUR TAHUN
PELAJARAN 2018/2019”
Lokasi : SMAN 1 Praya Timur
Waktu : Selama 1 (satu) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 14 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan I Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMAN 1 Praya Timur;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 463 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 610/Un.12/PP.00.9/FDIK/09/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : EMI KUSUMA WARDANI
NIM : 153141072
Alamat / HP : Lombok Timur / 0878 6501 1016
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PARTISIPASI LPPL SELAPARANG TELEVISI DALAM
MENSOSIALISASIKAN PROGRAM PERTANIAN DI KABUPATEN LOMBOK
TIMUR (STUDI KASUS PROGRAM ACARA CERITA DARI DESA TAHUN
2018) ”
Lokasi : Kantor LPPL Selaparang TV
Waktu :
Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 17 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala Kantor LPPL Selaparang TV;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 464 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 930/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : AHMAD ARIYADI PRATAMA
NIM : 14121072
Alamat / HP : Narmada / 0819 1768 7649
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGARUH TEKNIK ROLE PLAYING TERHADAP KETERAMPILAN
KOMUNIKASI PADA SISWA KELAS XI AL-MIFTAHUL KHAIRAT BADRAIN
KABUPATEN LOMBOK BARAT TAHUN PELAJARAN 2017/2018 ”
Lokasi : SMK Al-Miftahul Khairat Badrain Narmada
Waktu : Selama 3 (tiga) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 17 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMK Al-Miftahul Khairat Badrain;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 465 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Budaya – Universitas Udayana
Nomor : 3013/UN 14.2.1/KM/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : PETRA S.K. SARUMAHA
NIM : 1401605029
Alamat / HP : 0822 3643 1250
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“REVITALISASI RITUAL SAMPANG SANDRO SEBAGAI DAYA TARIK
WISATA DI DESA GILI INDAH KECAMATAN PEMENANG LOMBOK UTARA ”
Lokasi : Desa Gili Indah Kec. Pemenang Kab. Lombok Utara
Waktu : Selama 2 (dua) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 17 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Budaya – Universitas Udayana;
3. Kepala Kantor BPS Prov. NTB
4. Kepala Desa Gili Indah;
5. Kepala Dusun Gili Meno;
6. Dinas/Instansi Terkait;
7. Yang Bersangkutan;
8. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 466 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Direktur SMERU Research Institute - Jakarta
Nomor : 147/IX/OL-RSCH/DIR/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.
MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ELZA SAMANTHA ELMIRA, dkk
Alamat / HP : Jakarta Pusat / 0812 8641 9892
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“STUDI SENSUS KIOS SARANA PRODUKSI PERTANIAN PRISMA
(PROMOTINGRURAL INCOME THROUGJ SUPPORT FOR MARKETS IN
AGRICULTURE)”
Lokasi : Pulau Lombok dan Pulau Sumbawa
Waktu : Selama 2 (dua) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via
email:litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 17 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Direktur SMERU Research Institute - Jakarta;
3. Kepala Bappeda se- Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 467 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 936/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : RAHMATUL UMMAH
NIM : 14121150
Alamat / HP : Sumbawa / 0823 4076 4956
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGARUH TEKNIK DISKUSI TERHADAP SIKAP SOLIDARITAS PADA
SISWA SMKN 4 MATARAM TAHUN PELAJARAN 2017/2018 ”
Lokasi : SMKN 4 Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 17 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMKN 4 Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 468 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 939/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : B EMA SULISTIA
NIM : 10121197
Alamat / HP : Mataram / 0878 6455 0695
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“HUBUNGAN ANTARA SIKAP INTERAKSI SOSIAL DENGAN PERILAKU
AGRESIF SISWA SMAN 1 KEDIRI KABUPATEN LOMBOK BARAT TAHUN
PELAJARAN 2017/2018 ”
Lokasi : SMAN 1 Kediri
Waktu : Selama 1 (satu) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 17 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMAN 1 Kediri;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 469 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 955/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : BAIQ PUJI RAHAYU NINGRUM
NIM : 12121071
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0823 4159 3581
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGARUH VIDEO EDUKASI TERHADAP SIKAP SABAR PADA SISWA
KELAS XI SMAN 1 PUJUT KABUPATEN LOMBOK TENGAH TAHUN
PELAJARAN 2017/2018”
Lokasi : SMAN 1 Pujut
Waktu : Selama 10 (sepuluh) Hari sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 20 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMAN 1 Pujut;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 470 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 991/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : YUYUN LARAS CHIANTAROFFA
NIM : 13131065
Alamat / HP : Lombok Utara / 0823 4091 6694
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“HUBUNGAN PERAN KEPALA SEKOLAH SEBAGAI INOVATOR DENGAN
MOTIVASI KERJA GURU DI SMAN 2 MATARAM TAHUN PELAJARAN
2018/2019”
Lokasi : SMAN 2 Mataram
Waktu : Selama 2 (dua) Hari sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 25 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMAN 2 Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 471 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 977/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : HILMI AZIZ
NIM : 13121120
Alamat / HP : Lombok Timur / 0852 3746 8317
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGARUH TEKNIK BIBLIO TERAPI TERHADAP KEMAMPUAN
BERKOMUNIKASI SISWA SMAN 2 AIKMEL TAHUN PELAJARAN 2018/2019”
Lokasi : SMAN 2 Aikmel
Waktu : Selama 10 (sepuluh) Hari sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 25 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMAN 2 Aikmel;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 472 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 967/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : RABIATUN ADAWIYAH
NIM : 14131082
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0878 6201 0323
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“HUBUNGAN GAYA KEPEMIMPINAN KARISMATIK KEPALA SEKOLAH
DENGAN IKLIM KERJA GURU DI SMAN 1 PRAYA TIMUR TAHUN
PELAJARAN 2018/2019”
Lokasi : SMAN 1 Praya Timur
Waktu : Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 25 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMAN 1 Praya Timur;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 473 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Kepala Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Dalam Negeri
Nomor : 070/563/IX/R/BKBPDN/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : KIDI
NIM : 12K016020
Alamat : Mataram
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Tesis dengan judul
“EVALUASI DAMPAK DIKLAT KEPEMIMPINAN TINGKAT IV DI LINGKUP
PEMERINTAH PROVINSI NTB TAHUN 2016”
Lokasi : BPSDM Provinsi NTB
Waktu : Selama September – November 2018.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 25 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Direktur Pascasarjana Universitas Mataram;
3. Kepala BPSDM Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 474 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 1008/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NAJMUL HADI
NIM : 14121095
Alamat / HP : Lombok Barat / 0831 2918 0370
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“HUBUNGAN ANTARA KECERDASAN EMOSIONAL DENGAN DEGRADASI
MORAL SISWA KELAS XI MA AD – DINUL QAYYIM KAPEK GUNUNGSARI
KABUPATEN LOMBOK BARAT TAHUN PELAJARAN 2018/2019”
Lokasi : MA Ad – Dinul Qayyim
Waktu : Selama 1 (satu) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 26 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala MA Ad – Dinul Qayyim;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 475 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 1001/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NI KETUT YURI RITASARI
NIM : 14121138
Alamat / HP : Mataraam / 0853 3305 7945
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGARUH KONSELING BEHAVIORISTIK TERHADAP PERILAKU ADIKSI
GAME ONLINE PADA SISWA KELAS XI SMKN 4 MATARAM TAHUN
PELAJARAN 2018/2019”
Lokasi : SMKN 4 Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 26 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMKN 4 Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 476 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Lembaga Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat – UMM
(Mataram), Nomor : 85/LPPM-UMM/IX/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : CATUR ESTY PAMUNGKAS, S.ST, M.Keb, dkk
NIDN : 0813028902
Alamat / HP : Mataram / 0812 3677 9402
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGARUH KEHAMILAN USIA MUDA DENGAN KEJADIAN
PADA ANAK BALITA USIA 12-59 BULAN DI KABUPATEN LOMBOK TIMUR”
Lokasi : Puskesmas di wilayah Lombok Timur
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 28 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Lembaga Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat – UMM (Mataram);
3. Kepala Puskesmas di Lombok Timur;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 477 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Sekolah Tinggi Pariwisata Ambarrukmo – Yogyakarta
Nomor : 4309/PI/Ket-STIPRAM/C/IX/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : DIA EKASAFITRI
NIM : 151994
Alamat / HP : Yogyakarta / 0823 2723 2976
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGELOLAAN PANTAI LAWATA SEBAGAI DESTINASI WISATA DI BIMA
NUSA TENGGARA BARAT”
Lokasi : Pantai Lawata, Kota Bima, Provinsi NTB
Waktu : Selama 2 (dua) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 28 September 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Sekolah Tinggi Pariwisata Ambarrukmo – Yogyakarta;
3. Kepala Dinas Pariwisata Kota Bima;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 478 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 1069/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SRI WAHYUNI
NIM : 14131073
Alamat / HP : Mataraam / 0878 6431 6300
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“HUBUNGAN KEPEMIMPINAN TRANSFORMASIONAL KEPALA SEKOLAH
DENGAN KOMPETENSI PEDAGOGIK GURU DI SMAN 1 PUJUT
KABUPATEN LOMBOK TENGAH TAHUN PELAJARAN 2018/2019”
Lokasi : SMAN 1 Pujut
Waktu : Selama 2 (dua) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 01 Oktober 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMAN 1 Pujut;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 479 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Dekan Bagian Akademik Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan –
Universitas Mataram, Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : Dra. Hj. NUR LESTARI, M,Pd.
NIP : 19550314198303012001
Alamat / HP : Mataraam / 0817 0379 8987
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“PROFIL ASSESSMEN AUTENTIK PADA GURU – GURU DI SMPN SE- KOTA
MATARAM”
Lokasi : Kota Mataram
Waktu : Selama 6 (enam) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 05 Oktober 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Wakil Dekan Bagian Akademik Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan –
Universitas Mataram;
3. Kepala SMPN se – Kota Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 480 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 630/Un.12/PP.00.9/FDIK/10/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : RINA RAHMATIN
NIM : 153144027
Alamat / HP : Lombok Barat / 0823 3932 0342
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’EFEKTIVITAS PROGRAM MUKHADHARAH DI PONDOK PESANTREN
DALAM MEMBENTUK KEPRIBADIAN SANTRI (STUDI KASUS PADA
PONDOK PESANTREN MAMBAUL ULUM DASAN KETUJUR, GERUNG,
LOMBOK BARAT)’’
Lokasi : Pondok Pesantren Mambaul Ulum
Waktu :
Selama 2 (dua) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 05 Oktober 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala Pondok Pesantren Mambaul Ulum;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 481 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 1057/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : M. IHSAN
NIM : 14111051
Alamat / HP : Mataram / 0853 3844 6839
Lokasi : SMPN 3 Gunungsari
Waktu : Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Mohon kiranya Bapak/Ibu memberikan data kepada mahasiswa yang disebutkan di atas untuk
mengadakan kunjungan dan memperoleh data yang diperlukan dalam rangka menyelesaikan tugas
mata kuliah Keuangan Daerah dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil
penelitian selambat-lambatnya 1 (satu) bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN
PERENCANAAN PEMBANGUNAN, PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI
NTB via email: litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 05 Oktober 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMPN 3 Gunungsari ;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 482 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 1097/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : DINA ZAENIYATI
NIM : 13121152
Alamat / HP : Mataram / 0878 6546 0478
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGARUH KONSELING ROLE PLAYING TERHADAP SIKAP TANGGUNG
JAWAB PADA SISWA KELAS XI IPS SMAN 5 MATARAM TAHUN
PELAJARAN 2018/2019”
Lokasi : SMAN 5 Mataram
Waktu : Selama 2 (dua) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 05 Oktober 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMAN 5 Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 483 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Fakultas Ekonomi dan Bisnis – Universitas Mataram
Nomor : 265/UN18.1.1/PL/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NI NYOMAN RISA APRILIA M.
NIM : A1B114156
Alamat / HP : Mataram / 0878 6586 8264
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENGARUH PENEMPATAN KERJA DAN KOMPENSASI TERHADAP
PRESTASI KERJA PEGAWAI (STUDI PADA PEGAWAI NEGERI SIPIL DI
KANTOR WALIKOTA MATARAM)”
Lokasi : Kota Mataram
Waktu : Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 05 Oktober 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Fakultas Ekonomi dan Bisnis – Universitas Mataram;
3. Pemerintahan Kota Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 484 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 631/Un.12/PP.00.9/FDIK/10/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ZAENAL MUSTAKIM
NIM : 153141089
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0819 3105 6793
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“STRATEGI KOMUNIKASI ORGANISASI KARANG TARUNA DESA TAMAN
INDAH KECAMATAN PRINGGARATA TH. 2017 – 2018 ’’
Lokasi : Desa Taman Indah, Kecamatan Pringgarata, Lombok Tengah
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 05 Oktober 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah Dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Desa Taman Indah, Kecamatan Pringgarata, Lombok Tengah;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 485 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 1096/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MASDARIAH
NIM : 14131098
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0853 3394 4280
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’HUBUNGAN KOMPETENSI MANAJERIAL KEPALA SEKOLAH DENGAN
KEMAMPUAN MENGAJAR GURU DI MA DARUL HIKMAH DAREK
KABUPATEN LOMBOK TENGAH TAHUN PELAJARAN 2017/2018’’
Lokasi : MA Darul Hikmah Darek
Waktu : Selama 1 (satu) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 09 Oktober 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala MA Darul Hikmah Darek;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 486 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 1123/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : QORI OKTAVIANI
NIM : 14131038
Alamat / HP : Mataram / 0823 4007 7317
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
‘’HUBUNGAN BUDAYA SEKOLAH DENGAN KARAKTER SISWA DI SMAN 1
PUJUT KABUPATEN LOMBOK TENGAH TAHUN PELAJARAN 2018/2019’’
Lokasi : SMAN 1 Pujut
Waktu : Selama 1 (satu) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 10 Oktober 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Kepala SMAN 1 Pujut;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 487 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua LP3M UNISMUH - Makassar
Nomor : 6781/S.01/PTSP/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : WIWIN ASTUTI
NIM : 10533764514
Alamat / HP : Makassar / 0853 9761 6753
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PENINGKATAN KETERAMPILAN TEKS NARASI MELALUI MODEL
PEMBELAJARAN BERBASIS PROYEK (PROJECT BASED LEARNING)
PADA SISWA KELAS VII SMPN 1 MADAPANGGA’’
Lokasi : SMPN 1 Madapangga
Waktu : Selama 2 (dua) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 10 Oktober 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua LP3M UNISMUH - Makassar;
3. Kepala SMPN 1 Madapangga;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 488 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Direktur Vinus Pilarindo – Jakarta Selatan
Nomor : 15/VN/PO/X/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : RIKO PUTRA, dkk
Alamat / HP : Jakarta Selatan / 0813 3739 3650
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“PANDANGAN DAN HARAPAN MASYARAKAT TERHADAP KINERJA
DEMOKRASI DAN PARTAI POLITIK DI INDONESIA’’
Lokasi : Provinsi NTB
Waktu : Selama 3 (tiga) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 10 Oktober 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Direktur Vinus Pilarindo – Jakarta Selatan;
3. Pemerintahan Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 489 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 636/Un.12/PP.00.9/FDIK/10/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : RATNA NURASLI
NIM : 1503171958
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0878 6431 3404
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“DESA BILE BANTE DESTINASI DESA WISATA HIJAU (ANALISIS
TRANSFORMASI DAN SOSIALISASI)’’
Lokasi : Desa Bile Bante, Kecamatan Pringgarata, Kabupaten Lombok Tengah
Waktu : Selama 4 (empat) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 11 Oktober 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Desa Bile Bante, Kecamatan Pringgarata, Kabupaten Lombok Tengah;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 490 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 642/Un.12/PP.00.9/FDIK/10/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : HELMI PRATIA
NIM : 153143013
Alamat / HP : Mataram / 0853 3820 1844
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“PERAN LURAH BINTARO DALAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
PESISIR (DI LINGKUNGAN PONDOK PERASI KELURAHAN BINTARO
AMPENAN UTARA KOTA MATARAM’’
Lokasi : Kelurahan Bintaro, Ampenan Utara, Kota Mataram
Waktu : Selama 2 (dua) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 11 Oktober 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


SEKERTARIS BAPPEDA

Drs. SIGIT CATUR PRASETYA, SE


NIP. 19630614 1989031 015

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kelurahan Bintaro, Ampenan Utara, Kota Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 491 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 645/Un.12/PP.00.9/FDIK/10/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : LINA FITRIANI
NIM : 153144018
Alamat / HP : Lombok Timur / 0823 3938 4668
Untuk : Melakukan penelitian dalam rangka penyusunan Skripsi dengan judul
“STRATEGI MENJAGA KEHARMONISAN RUMAH TANGGA JARAK JAUH
(STUDI KASUS DI DESA SURABAYA UTARA KECAMATAN SAKRA TIMUR)’’
Lokasi : Desa Surabaya Utara, Kecamatan Sakra Timur
Waktu : Selama 1 (satu) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 16 Oktober 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Desa Surabaya Utara, Kecamatan Sakra Timur;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 492 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Peternakan – Universitas Mataram
Nomor : 1571/UN18.F2/HK/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : KHAIRIL AKSAM, dkk
NIM : B1D015123
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0877 6173 4877
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“PENGEMBANGAN USAHA LEBAH MADU DI PROVINSI NUSA TENGGARA
BARAT’’
Lokasi : Desa Bagek Polak, Kecamatan Labuapi, Kabupaten Lombok Barat
Waktu : Selama 6 (enam) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 17 Oktober 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Peternakan – Universitas Mataram;
3. Desa Bagek Polak, Kecamatan Labuapi, Kabupaten Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 493 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 649/Un.12/PP.00.9/FDIK/10/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MURIDUN
NIM : 153134080
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0878 5475 7855
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“STRATEGI BIMBINGAN DAN KONSELING DALAM MENCEGAH
PENCURIAN DI WILAYAH POLSEK PRAYA TENGAH’’
Lokasi : Polsek Praya Tengah, Lombok Tengah
Waktu : Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 17 Oktober 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Polsek Praya Tengah, Lombok Tengah;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 494 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NURSALIM
NIM : 167030102013
Alamat / HP : Mataram / 0878 2500 5000
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“FAKTOR – FAKTOR PENDORONG KEBERHASILAN PERENCANAAN
PEMBANGUNAN PARTISIPATIF DI PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
(STUDI KASUS DI KOTA MATARAM)’’
Lokasi : Kota Mataram
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 17 Oktober 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Administrasi – Universitas Brawijaya;
3. Kota Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 495 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 549/Un.12/PP.00.9/FDIK/05/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SRI ASRIANI
NIM : 1503171928
Alamat / HP : Mataram / 0853 3836 2942
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“PERILAKU KOMUNIKASI MASYARAKAT PRIBUMI DAN MASYARAKAT
PENDATANG DALAM MENGATASI KONFLIK (STUDI ANTAR BUDAYA) DI
KELURAHAN GOMONG JL. SAKURA IV GANG II KECAMATAN
SELAPARANG KOTA MATARAM RT/RW 003/238’’
Lokasi : Gomong Jl. Sakura IV Gang II Kecamatan Selaparang Kota Mataram
Waktu :
Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 19 Oktober 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Gomong Jl. Sakura IV Gang II Kecamatan Selaparang Kota Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 496 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 652/Un.12/PP.00.9/FDIK/10/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ZAENAL MUSDIN
NIM : 153134015
Alamat / HP : Lombok Barat / 0823 4181 0109
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“DAMPAK PERCERAIAN ORANGTUA TERHADAP PERKEMBANGAN
SOSIAL DAN EMOSIONAL REMAJA (STUDI KASUS DENGAN TEORI PSIKO
SOSIAL DI DESA BAKONG DASAN KECAMATAN LEMBAR KABUPATEN
LOMBOK BARAT)’’
Lokasi : Desa Bakong Dasan, Kecamatan Lembar, Kabupaten Lombok Barat
Waktu :
Selama 5 (lima) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 19 Oktober 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Desa Bakong Dasan, Kecamatan Lembar, Kabupaten Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 497 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram
Nomor : 1558/FIP/PI/IKIP-Mtr/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian.

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : CHANDRA AYU SHINTARA
NIM : 14141008
Alamat / HP : Lombok Utara / 0823 4017 0466
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“HUBUNGAN PROGRAM EKOWISATA DENGAN PEMANFAATAN LIMBAH
SAMPAH RUMAH TANGGA DI KAMPUNG WISATA BINAAN BANK SAMPAH
NTB MANDIRI MATARAM TAHUN 2018’’
Lokasi : Ampenan, kota Mataram
Waktu : Selama 1(Satu) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 22 Oktober 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan – IKIP Mataram;
3. Ampena Kota Mataram;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 498 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Mataram
Nomor : PP.04.03/1/2438/2018 Perihal Permohonan Ijin Studi Pendahuluan

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : SONIA AMALIA
NIM : P07120315047
Alamat / HP : Mataram / 0859 3436 4173
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“ANALISIS FAKTOR PENYEBAB TERJADINYA SERVIKS PRA KANKER
PADA PASANGAN USIA SUBUR DI PUSKESMAS SEKOTA MATARAM’’
Lokasi : Puskesmas Sekota Mataram
Waktu : Selama 1(Satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 22 Oktober 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Direktur Politeknik Kemenkes Mataram ;
3. Kepala Puskesmas Sekota Mataram
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 499 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Mataram
Nomor : PP.04.03/1/2438/2018 Perihal Permohonan Ijin Studi Pendahuluan

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ADELSI FEBRI LESTAMI
NIM : P07120315001
Alamat / HP : Mataram / 0853 3345 2665
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN DENGAN CARA AUDIOVISUAL
TENTANG HIPERTENSI TERHADAP PENGETAHUAN LANSIA’’
Lokasi : Puskesmas Karang Taliwang
Waktu : Selama 1(Satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 22 Oktober 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Direktur Politeknik Kemenkes Mataram ;
3. Kepala Puskesmas Karang Taliwang;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 500 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah Nurul Hakim – IAINH Lombok Barat
Nomor : 118/B2.Fak.Dak./103/IIAINH/X/2018 Perihal Permohonan Ijin Penelitian

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : ABDURRAHIM
NIM : 2014103032040
Alamat / HP : Lombok Tengah / 0819 1816 4249
Untuk : Melakukan penelitian dengan judul :
“PENERAPAN LAYANAN BIMBINGAN KELOMPOK DALAM
MENINGKATKAN PERENCANAAN PENGEMBANGAN KARIR PEREMPUAN
PADA JURUSAN MENJAHIT DI BALAI SOSIAL KARYA WANITA MATARAM
TAHUN 2018’’
Lokasi : Puskesmas Karang Taliwang
Waktu :
Selama 3 (tiga) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan.

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil penelitian selambat lambatnya 1 (satu)
bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 23 Oktober 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah IAINH Lombok Barat ;
3. Kepala Balai Sosial Karya Wanita;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 501 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Dekan Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam- Universitas
Mataram
Nomor : 1164/UN18.F8.1/EP/2018 Perihal Permohonan Ijin Pengambilan Sampel

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : LAILI AZMIATI ARNI
NIM : G1C015018
Alamat / HP : Lombok Timur / 0877 5204 8922
Untuk : Melakukan pengambilan sampel dengan judul :
“SPESIASI LOGAM BERAT MERKURI (Hg) PADA TANAH DI LOKASI
SEKITARGELONDONGAN EMAS WILAYAH PERTAMBANGAN SEKOTONG
LOMBOK BARAT’’
Lokasi : Sekotong Lombok Barat

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil pengambilan sampel selambat
lambatnya 1 (satu) bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN
PEMBANGUNAN, PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 23 Oktober 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam – Universitas Mataram;
3. Kepala Camat Sekotong Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 502 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Wakil Dekan Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam- Universitas
Mataram
Nomor : 1164/UN18.F8.1/EP/2018 Perihal Permohonan Ijin Pengambilan Sampel

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : MAYA AULIA NURAINI
NIM : G1C015023
Alamat / HP : Lombok Barat / 0823 3989 6174
Untuk : Melakukan pengambilan sampel dengan judul :
“SPESIASI DAN BIOAVAILABILITAS LOGAM BERAT TEMBAGA (Cu)
DALAM TANAH DILOKASI SEKITARAN GELONDONGAN EMAS WILAYAH
PERTAMBANGAN SEKOTONG’’
Lokasi : Sekotong Lombok Barat

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil pengambilan sampel selambat
lambatnya 1 (satu) bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN
PEMBANGUNAN, PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 23 Oktober 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam – Universitas Mataram;
3. Kepala Camat Sekotong Lombok Barat;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 503 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Ketua Fakultas Pertanian - Universitas Mataram
Nomor : 03/UN18.F4.JKT/2018 Perihal Permohonan ijin Praktikum

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : RAHADIAN YAMIN, dkk
NIM : C1l015067
Alamat / HP : Mataram / 0852 3845 6811
Untuk : Melakukan ijin Praktikum dengan judul :
“PENERAPAN SISTEM AGROFORESTRY TERKAIT DENGAN PEMBUATAN
POLA TANAM, PENENTUAN JENIS, DAN PEMUPUKAN’’
Lokasi : Agroedu Wisata & Technopark Provinsi NTB
Waktu : Selama 1 (satu) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil pengambilan sampel selambat
lambatnya 1 (satu) bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN
PEMBANGUNAN, PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 24 Oktober 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Ketua Fakultas Pertanian - Universitas Mataram;
3. Agroedu Wisata & Technopark Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 504 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Farmasi – Universitas Setia Budi Solo
Nomor : 721/D3.04/28.09.2018 Perihal Permohonan ijin Penelitian

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : NUR OKTAVIANI
NIM : SBF181740385
Alamat / HP : Mataram / 0853 3302 3366
Untuk : Melakukan Penelitian dalam Rangka Penyusunan Tesis dengan Judul
“EVALUASI PENGELOLAAN OBAT DI INSTALASI FARMASI RSU PROVINSI
NTB’’
Lokasi : RSU Provinsi NTB
Waktu : Selama 2 (dua) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil pengambilan sampel selambat
lambatnya 1 (satu) bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN
PEMBANGUNAN, PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 25 Oktober 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Farmasi - Universitas Setia Budi;
3. Kepala RSU Provinsi NTB;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 505 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Hukum – Universitas Mataram
Nomor : 6882/UN18.4/DT/2018 Perihal Permohonan ijin Penelitian

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : BAIQ EMILIANTI OKTAPIA
NIM : DIA015042
Alamat / HP : Lombok timur/ 0878 1022 3119
Untuk : Melakukan Penelitian dalam Rangka Penyusunan Skripsi dengan Judul
“TINJAUAN YURIDIS TERHADAP DAMPAK PEMBERIAN IMUNISASI
MEASLES RUBELLA (MR) TERHADAP ANAK (STUDI DI PUSKESMAS
DASAN AGUNG)’’
Lokasi : Puskesmas Dasan Agung
Waktu : Selama 3 (tiga) Bulan sejak Izin Penelitian ini diterbitkan

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil pengambilan sampel selambat
lambatnya 1 (satu) bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN
PEMBANGUNAN, PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 25 Oktober 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Hukum - Universitas Mataram;
3. Kepala Puskesmas Dasan Agung;
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;
PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH
(BAPPEDA)
Jln. Flamboyan No. 2 MataramTelp.0370 - 622779 Fax. 0370 - 631581 Kode Pos 83126

SURAT IZIN
Nomor : 070 / 506 / 02 - BAPPEDA
TENTANG
PENELITIAN
Dasar : a. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 11 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah.
b. Peraturan Gubernur Nomor 51 Tahun 2016 Tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Badan-Badan Daerah Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
c. Surat Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram
Nomor : 644/Un.12/PP.00.9/FDIK/2018 Perihal Permohonan ijin Penelitian

MENGIZINKAN

Kepada :
Nama : QADARIAH SADOKAKI
NIM : 153144045
Alamat / HP : Mataram/ 0853 3747 1474
Untuk : Melakukan Penelitian dalam Rangka Penyusunan Skripsi dengan Judul
“LAYANAN INFORMASI SEBAGAI TINDAKAN PREVENTIF TERHADAP
BAHAYA NARKOBA MELALUI BIMBINGAN KONSELING ISLAM PADA
SISWA KELAS X DI SMAN 7 MATARAM’’
Lokasi : SMAN 7 Mataram
Waktu : Selama 2 (dua) Minggu sejak Izin Penelitian ini diterbitkan

Dengan ketentuan agar yang bersangkutan menyerahkan hasil pengambilan sampel selambat
lambatnya 1 (satu) bulan setelah selesai melakukan penelitian kepada BADAN PERENCANAAN
PEMBANGUNAN, PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH (BAPPEDA) PROVINSI NTB via email:
litbang.bappedantb@gmail.com

Demikian surat Izin Penelitian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Mataram
Pada tanggal, 25 Oktober 2018

an. KEPALA BAPPEDA PROV. NTB


KEPALA BIDANG LITBANG

RETNO UNTARI, S.Si., M.Kes


NIP. 19720210 199703 2 005

Tembusan : disampaikan kepada Yth :


1. Gubernur NTB (sebagai laporan);
2. Dekan Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi – UIN Mataram;
3. Kepala Sekolah SMAN 7 Mataram
4. Dinas/Instansi Terkait;
5. Yang Bersangkutan;
6. Pertinggal;

Anda mungkin juga menyukai