Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Konstipasi Fungsional

pada Anak Sekolah Dasar di Kelurahan Pasia Nan Tigo Kecamatan

Koto Tangah Kota Padang
Zakya Amelia, Yusri Dianne Jurnalis, Gardenia Akhyar
Profesi Kedokteran FK UNAND (Fakultas Kedokteran Universitas Andalas) Padang, Bagian Ilmu Kesehatan Anak
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas/RSUP Dr. M. Djamil, Padang, Bagian Kesehatan Kulit dan Kelamin
Fakultas`Kedokteran Universitas Andalas / RSUP Dr. M. Djamil, Padang

Latar belakang. Konstipasi fungsional merupakan masalah kesehatan yang umum pada anak di dunia. Ada beberapa faktor yang
berkontribusi terhadap kejadian konstipasi fungsional pada anak usia sekolah yaitu faktor kebiasaan diet, faktor lingkungan dan
aspek psikososial.
Tujuan. Mengetahui berbagai faktor yang diduga berhubungan dengan kejadian konstipasi fungsional pada anak sekolah dasar.
Metode. Penelitian analitik dengan desain cross sectional pada 135 orang anak berusia 8-10 tahun pada tiga sekolah dasar di
Kelurahan Pasia Nan Tigo Kecamatan Koto Tangah Kota Padang.
Hasil. 43 dari 135 anak yang memenuhi kriteria mengalami konstipasi fungsional terdiri dari 20 laki-laki (28%) dan 23 perempuan
(35,6%) dengan usia rata-rata 8,7 tahun. Sebanyak 39,3% anak dengan asupan serat kurang mengalami konstipasi fungsional,
sebanyak 42,7% anak dengan asupan cairan kurang mengalami konstipasi fungsional serta sebanyak 40% anak dengan konstipasi
fungsional enggan menggunakan toilet sekolah untuk buang air besar. Terdapat hubungan antara asupan serat dan asupan cairan
dengan kejadian konstipasi fungsional pada anak (p=0,001) dan (p=0,002), serta tidak terdapat hubungan keengganan
menggunakan toilet sekolah dengan kejadian konstipasi fungsional pada anak (p=0,103)
Kesimpulan. Kebiasaan diet menjadi faktor yang berhubungan dengan kejadian konstipasi fungsional pada anak meliputi asupan
serat dan asupan cairan sedangkan keengganan menggunakan toilet sekolah tidak didapatkan hubungan signifikan dengan
konstipasi fungsional pada anak. Sari Pediatri 2019

Kata kunci: Konstipasi fungsional, pada anak, faktor berhubungan

Related Factors to Functional Constipation of Primary School

Children in the Village of Pasia Nan Tigo, Koto Tangah, Padang
City
Zakya Amelia, Yusri Dianne Jurnalis, Gardenia Akhyar

Background. Functional constipation is one of the common disease among children. For school age children, the contributory
factors of pediatric functional constipation can be classified into three types: dietary habits, environmental habits and psychosocial
factors.
Objective. To determine the various factors that are throught to be associated with the functional constipation amongst primary
school children.
Methods. Analytic study with cross sectional design was conducted to 135 children aged eight years old until ten years old in three
primary school in the village Pasia Nan Tigo, Koto Tangah, Padang City.
Result. 43 from 135 children matched the criteria had functional constipation, consisted of 20 males (28%) and 23 females (35,6%)
with average age is 8,7 years old. As many as 39,3% of children with less fiber intake experience functional constipation, as many
as 42,7% of children with fluid intake have less functional constipation and 40% of children with while the avoid to use school
toilets have functional constipation. There was correlation fiber intake and fluid intake with functional contipation in children
(p=0,001), (0,002) serta there was not correlation while the avoid to use school toilets have functional constipation (p=0,103)
Conclusion. Dietary habits was related factors with functional constipation in children: fiber intake and fluid intake, while the
avoid to use school toilets was not found to be correlation with functional constipation in children. Sari Pediatri 2019

Keywords: Functional constipation, in children, related factors

Alamat korespondensi: Dr. Yusri Dianne Jurnalis, SpA. Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran UNAND Gedung Bangsal Ilmu
Kesehatan Anak Lantai 2, Jl. Perintis Kemerdekaan, Sawahan Timur, Kec. Padang Timur, Kota Padang 25171. Telpon/Fax. Email:
Yusridianne12@gmail.com

Sari Pediatri
 Konstipasi fungsional merupakan masalah
kesehatan yang umum ditemukan pada anak di
dunia.1 Secara global prevalensi kejadian
konstipasi fungsional pada anak bervariasi antara
0,7%-29,6%.2 Penelitian yang dilakukan di Brazil
pada anak usia sekolah didapatkan prevalensi
konstipasi yang jauh lebih tinggi dibandingkan
angka kejadian yang dilaporkan secara global
yaitu sebesar 28%-37%.3 Studi yang dilakukan
dibeberapa negara bagian Amerika Serikat
mendapatkan bahwa konstipasi fungsional
menjadi penyebab paling banyak gangguan
saluran pencernaan fungsional pada anak dan
dewasa.4 Di Indonesia sendiri data terkait
prevalensi konstipasi fungsional pada anak masih
sangat sedikit. Penelitian yang dilakukan oleh
Eva di Denpasar, Bali pada anak usia 4-6 tahun
didapatkan prevalensi konstipasinya adalah
15,1%,5 sedangkan penelitian yang dilakukan
pada anak sekolah dasar di Kecamatan Padang
Barat kota Padang didapatkan angka kejadian
konstipasinya adalah 19,9% dengan
perbandingan antara laki-laki dan perempuan
1,2:1.6
Tingginya angka kejadian konstipasi
fungsional pada anak sekolah dasar disebabkan
karena pada usia ini anak lebih rentan mengalami
masalah gizi dan kesehatan akibat adanya
pergeseran pola makan yang lebih cenderung
mengkonsumsi makanan tinggi energi dan rendah
serat.7 Walaupun konstipasi fungsional menjadi
masalah kesehatan yang umum pada anak akan
tetapi penelitian terkait konstipasi pada anak
masih sangat sedikit dilakukan.
Ada banyak faktor yang dapat menyebabkan
terjadinya konstipasi fungsional,8 namun faktor
yang berkontribusi terhadap kejadian konstipasi
fungsional pada anak usia sekolah
dikelompokkan menjadi tiga tipe meliputi
kebiasaan diet, faktor lingkungan, serta aspek
psikososial.9 Dari beberapa faktor tersebut
kebiasaan diet menjadi faktor terpenting
penyebab konstipasi fungsional pada anak
sekolah.5 Penelitian yang dilakukan oleh Ip KS di
Hongkong pada anak usia 3-5 tahun didapatkan
bahwa anak dengan konstipasi memiliki asupan
serat yang lebih rendah dari jumlah yang
direkomendasikan.10 Hal ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Eva di Denpasar,
Bali pada anak taman kanak-kanak dimana
didapatkan konsentrasi asupan serat yang tidak
Sari Pediatri
cukup menunjukkan hubungan yang signifikan
dengan kejadian konstipasi pada anak.5
Berdasarkan data yang diperoleh dari bagian
kesehatan ibu dan anak dinas kesehatan Kota
Padang pada tahun 2018, belum ada data spesifik
terkait angka kejadian konstipasi fungsional pada
anak di Sumatera Barat khususnya di Kota
Padang.11 Beberapa penelitian menunjukkan
adanya hubungan antara tingkat ekonomi dengan
kejadian konstipasi pada anak. Penelitian yang
dilakukan oleh Motta pada anak usia 11 tahun
atau kurang dikomunitas dengan pendapatan
rendah diperoleh prevalensi konstipasinya adalah
17,5%.12 Penelitian lainnya yang dilakukan oleh
Zaslavsky pada pasien berpenghasilan rendah di
ruang tunggu rumah sakit Parto Alegro, Brazil
diperoleh angka kejadian konstipasinya adalah
37% dan jauh lebih tinggi dibandingkan
prevalensi yang dilaporkan secara global.13
Walaupun kejadian konstipasi tinggi pada
komunitas berpenghasilan rendah akan tetapi
tidak banyak penelitian yang membahas kejadian
konstipasi pada kelompok tersebut.
Data dari badan pusat statistik kota Padang
tahun 2017 menunjukkan bahwa kecamatan Koto
Tangah menjadi kecamatan dengan jumlah
penduduk miskin terbanyak yaitu mencapai
47.831 jiwa.14 Dari 13 kelurahan yang terdapat di
kecamatan Koto Tangah, kelurahan Pasia Nan
Tigo menjadi salah satu kelurahan dengan
persentasi penduduk miskin yang cukup tinggi.15
Berdasarkan survei pendahuluan melalui
wawancara dengan beberapa siswa di sekolah
dasar Pasia Nan Tigo secara umum memiliki
keluhan kesulitan BAB dikarenakan kebiasaan
tidak suka mengkonsumsi sayur. Ditambah lagi
karena lokasi yang dekat dengan pantai membuat
pola makan penduduk lebih pada konsumsi ikan
atau hasil laut. Bahkan beberapa siswa hampir
tidak pernah mengkonsumsi sayur setiap harinya.
Dari data yang telah dipaparkan diatas terkait
kejadian konstipasi yang tinggi pada anak sekolah
dasar dan data yang masih terbatas di Indonesia
terutama di Sumatera Barat serta adanya berbagai
faktor yang diduga mempengaruhi terjadinya
konstipasi fungsional pada anak usia sekolah
sehingga penulis tertarik untuk melakukan
penelitian mengenai faktor yang berhubungan
dengan kejadian konstipasi fungsional pada anak
sekolah dasar di kelurahan Pasia Nan Tigo
kecamatan Koto Tangah kota Padang.

METODE
Penelitian dilaksanakan pada sekolah dasar di
Kelurahan Pasia Nan Tigo. Jenis penelitian ini
adalah analitik dengan rancangan cross sectional
yaitu dengan observasi variabel - variabel yang
diteliti pada suatu waktu tertentu. Variabel
independennya adalah asupan serat, asupan cairan
dan keengganan menggunakan toilet sekolah
serta variabel dependennya adalah konstipasi
fungsional. Penelitian dilakukan dari bulan
September 2018 – Maret 2019 pada siswa dan ibu
siswa SD di Kelurahan Pasia Nan Tigo Kota
Padang.
Populasi target pada penelitian ini adalah
semua siswa SD di Kelurahan Pasia Nan Tigo,
sedangkan populasi terjangkau penelitian ini
adalah siswa usia 8-10 tahun yang berjumlah 240
orang. Sampel penelitian ini sebesar 135 siswa
yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
Kriteria inklusi: Mengisi informed consent, anak
yang tidak menderita penyakit bawaan seperti
penyakit malformasi anorektal bawaan dan
kelainan yang berhubungan dengan kolon dan
rektum seperti irritable bowel syndrome,
Hirschpung disease, anak yang tidak menderita
penyakit kronis seperti penyakit infeksi, inflamasi
atau neoplasma yang menetap > 2 bulan, anak
yang tidak sedang atau tidak sudah mendapat
terapi pencahar sebelumnya (dalam waktu paling
lambat 1 minggu sebelum dijadikan sampel
penelitian). Kriteria eksklusi : Anak/orang tua
yang mengisi kuesioner tidak lengkap.
Sampel dihitung dengan menggunakan
rumus:
n = NZ21-a/2PQ
d2(N-1)+Z2I-a/2PQ
Keterangan:
n = jumlah sampel minimal
N = besar populasi
2
Z 1-a/2 = nilai distribusi normal baku
(1.96)
P = porposi/estimasi kejadian
Q =1–P
d = limit error, 0.05
Berdasarkan rumus di atas didapatkan
jumlah sampel sebanyak 123 dan dengan
memperhitungkan drop out sebesar 10% maka
Sari Pediatri
jumlah sampel yang terpilih adalah 135 orang.
Teknik pengambilan sampel dengan simple
random sampling pada 135 siswa yang termasuk
dalam populasi terjangkau di 3 sekolah dasar
Kelurahan Pasia Nan Tigo.
Pengumpulan data dengan menggunakan
kuesioner yang diisi oleh responden. Terdapat 2
kuesioner dalam penelitian ini, yaitu kuesioner
konstipasi dan kuesioner keengganan
menggunakan toilet sekolah serta formulir food
recall untuk mencatat informasi makanan
responden. Kuesioner konstipasi dan kuesioner
keengganan menggunakan toilet sekolah diisi
oleh anak dan formulir food recall diisi
berdasarkan informasi makan dari anak dibantu
orang tua anak.
Data dianalisis secara statistik berdasarkan
variabel yang dinilai menggunakan sistem
komputerisasi yaitu analisis univariat, bivariat,
dan multivariat. Analisis univariat digunakan
untuk melihat distribusi frekuensi variabel
independen dan variabel dependen. Analisis
bivariat dilakukan untuk menganalisis ada atau
tidaknya hubungan antara variabel independen
dan variabel dependen, serta analisis multivariat
dilakukan untuk mengetahui kekuatan hubungan
antara variabel dependen dan variabel
independen. Pada uji bivariat hubungan dua
variabel tersebut dianalisis dengan menggunakan
uji Chi Square dan dikatakan bermakna bila nilai
p < 0.05, sedangkan analisis multivariat
dilakukan dengan menggunakan uji regresi
logistik berganda.
HASIL
Penelitian ini dilakukan pada 3 sekolah dasar
yang berada di Pasia Nan Tigo yaitu SDN 31
Pasir Kandang, SDN 06 Pasir Jambak, dan SDN
23 Pasir Sebelah. pada tanggal 11 Februari 2019
– 28 Maret 2019. Sampel pada penelitian ini
berjumlah 135 orang yang memenuhi kriteria
inklusi dan eksklusi yang diambil secara acak
sederhana dari total 240 populasi terjangkau. Data
hasil penelitian dikumpulkan dan dianalisis
meliputi analisis univariat, analisis bivariat, dan
analisis multivariat.
Tabel 1 Karakteristik subyek penelitian
Variabel Jumlah %
 Usia Asupan
8-10 tahun Mean: 8,5 Mode: 9 serat
Jenis kelamin 0,001
Kurang 42 39,3 65 60,7 107 100
Laki-laki 70 51,9 Cukup 1 3,6 27 96,4 28 100
Perempuan 65 48,1 Asupan
Asupan serat cairan
Kurang 107 79,3 Kurang 35 42,7 47 57,3 82 100 0,002
Cukup 28 20,7 Cukup 8 15,1 45 84,9 53 100
Asupan cairan Keengg
Kurang 82 60,7 anan
Cukup 53 39,3 Enggan 24 40 36 60 60 100 0,103
Keengganan Tdk 19 25,3 56 74,7 75 100
menggunakan toilet 60 44,4 enggan
sekolah 6 4,4
Enggan 69 51,1 Hubungan antara asupan serat, asupan cairan
Kadang Enggan dan keengganan menggunakan toilet sekolah
Tidak enggan
dengan kejadian konstipasi fungsional pada anak
dapat dilihat pada tabel 3. Hasil uji Chi Square
Hasil Analisi pada tabel 1 menunjukkan
diperoleh nilai p=0,001 hubungan untuk asupan
bahwa responden paling banyak berjenis kelamin
serat makanan dengan konstipasi, p=0,002 untuk
laki-laki sebesar 51,9% dengan rata-rata usia 8,5
asupan cairan dan p=0,103 untuk keengganan
tahun. Distribusi asupan serat dari 135 responden
menggunakan toilet sekolah sehingga dapat
adalah terbanyak asupan serat kurang yaitu
disimpulkan bahwa ada perbedaan proporsi
79,3%, dan cangkupan cairan 135 responden
kejadian konstipasi fungsional antara anak
terbanyak adalah asupan cairan kurang sebesar
dengan asupan serat makanan cukup dan anak
60,7%, sedangkan cangkupan penggunaan toilet
dengan asupan serat makanan kurang, anak
sekolah yang terbanyak didapatkan pada tidak
dengan asupan cairan cukup dengan anak yang
enggan menggunakan toilet sebanyak 51,1%.
asupan cairan kurang, sedangkan untuk
Tabel 2 Distribusi frekuensi konstipasi
keengganan menggunakan toilet sekolah tidak
Variabel BAB didapatkan hubungan signifikan dengan kejadian
Konst Tdk konst Total konstipasi pada anak.
n % n % n %
Jenis Kelamin Tabel 4 Analisis regresi logistik faktor yang
Laki-laki 20 28 50 72 70 100 berhubungan dengan konstipasi fungsional
Perempuan 23 35,6 42 64,4 65 100 Variabel Kateg Konstipasi CI 95%
Total 43 31,9 92 68,1 135 100 ori p OR
Umur Asp. Kurang 0,007 3,450 1,826-110,12
8-10 tahun Mean : 8,7 Mode: 9 cairan Cukup 1,399-8,506
Asp. Kurang 0,011 14,179
Hasil analisis tabel 2 menunjukkan serat Cukup
responden yang mengalami konstipasi fungsional
paling banyak berjenis kelamin perempuan yaitu Pada tabel 4 dapat disimpulkan bahwa dari
sebesar 35,6% dengan perbandingan 1,3:1 dan keseluruhan variabel independen yang diduga
dengan usia rata-rata yaitu 8,7 tahun. mempengaruhi kostipasi fungsional pada anak,
terdapat satu subvariabel (asupan serat) yang
Tabel 3 Hubungan asupan serat, asupan cairan dan paling dominan berpengaruh terhadap konstipasi
keengganan menggunakan toilet sekolah dengan fungsional dengan p value 0,011 < 0,05. Nilai OR
kejadian konstipasi fungsional terbesar yang diperoleh yaitu 14,179 artinya
konstipasi asupan serat makanan yang kurang pada anak
Jumlah p
Variabel Ya Tidak mempunyai peluang 14,179 kali meningkatkan
value
n % n % n % risiko konstipasi fungsional pada anak.

Sari Pediatri

PEMBAHASAN
Penelitian yang dilakukan terhadap siswa SD di
Kelurahan Pasia Nan Tigo tahun 2019 didapatkan
sebanyak 43 dari 135 siswa yang menjadi
responden penelitian mengalami konstipasi
fungsional yaitu sebesar 31,9% dimana angka ini
lebih besar dibandingkan variasi angka kejadian
konstipasi yang dilaporkan secara global pada
anak-anak yang berada pada rentang 0,7% sampai
29,6%.1 Penelitian yang dilakukan di Brazil pada
anak usia sekolah juga didapatkan angka yang
jauh lebih tinggi dari angka yang dilaporkan
secara global yaitu sebesar 28% - 37%.3 Di Great
Britain prevalensi konstipasi fungsional
dilaporkan sebesar 34%, angka ini juga lebih
tinggi dibandingkan angka kejadian konstipasi
fungsional yang dilaporkan secara global.3
Berdasarkan karakteristik usia diketahui
kelompok usia terbanyak yang mengalami
konstipasi pada penelitian ini adalah usia 9 tahun
dengan usia rata-rata 8,7 tahun. Hal ini sesuai
dengan penelitian di Hongkong pada anak usia 8
tahun sampai 10 tahun melaporkan bahwa
sebanyak 13,3% dari anak yang berusia 9 tahun
mengalami konstipasi fungsional.9
Presentasi perempuan menderita
konstipasi fungsional lebih tinggi dibandingkan
dengan laki-laki, dimana sebanyak 35,6% dari
responden perempuan mengalami konstipasi
fungsional dengan perbandingan yang tidak
terlalu bermakna yaitu 1,3:1. Penelitian yang
dilakukan di Hongkong didapatkan angka
kejadian konstipasi pada perempuan juga lebih
tinggi yaitu sebesar 53,8% dengan rasio antara
perempuan dan laki-laki sebesar 1,2:1.10
Penelitian yang dilakukan tahun 2010 di
Sumatera Utara pada anak usia 10-14 tahun,
angka kejadian konstipasi pada perempuan juga
lebih tinggi dibandingkan laki-laki degan rasio
2.5:1.16 Hasil ini tidak sejalan dengan penelitian
yang dilakukan di Kecamatan Padang Barat kota
Padang dimana rasio kejadian konstipasi pada
laki-laki lebih tinggi dibanding perempuan
dengan rasio 1,2:1.6
Hubungan asupan serat makanan dengan
kejadian konstipasi fungsional pada anak
diketahui melalui uji chi square. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa 42 orang (39,3%) siswa
Sari Pediatri
dengan asupan serat kurangmengalami konstipasi
fungsional dan 1 orang (3,6%) siswa dengan
asupan serat cukup yang mengalami konstipasi
fungsional. Berdasarkan analisis, didapatkan nilai
p=0,001 (p<0,05) menunjukkan ada hubungan
yang bermakna antara asupan serat dengan
kejadian konstipasi fungsional pada anak. Hasil
penelitian ini sejalan dengan penelitian Eva
(2015) yang mendapatkan bahwa adanya
hubungan antara asupan serat dengan konstipasi.
Eva menyebutkan bahwa asupan serat makanan
pada anak di negara maju dan negara berkembang
tidak sesuai dengan yang direkomendasikan. Pada
anak asupan serat makanan harian yang
direkomendasikan oleh American Academy of
Pediatrics On Nutrition adalah 0,5
gram/kilogram berat badan sampai dengan 35
gram/hari, sedangkan menurut American Health
Foundation untuk anak diatas 2 tahun minimal
diberikan diet serat dengan formula usia + 5
gram/hari dan maksimal + 10 gram/hari.5
Penelitian lain yang dilakukan oleh Inan juga
mendapatkan hubungan antara ketidakcukupan
asupan serat makanan dengan konstipasi.17
Serat makanan (dietary fiber) itu sendiri
merupakan bagian dari tanaman yang dapat
dimakan yang resisten terhadap pencernaan dan
absorbsi pada usus halus dengan fermentasi
lengkap atau parsial pada usus besar.18 Hasil
metabolit utama fermentasi serat adalah laktat dan
asam lemak rantai pendek. Asam lemak rantai
pendek ini nantinya akan berperan dalam
meningkatkan absorbsi air dan sodium di kolon
serta meningkatkan lingkungan asam di lumen
usus.19 Kemampuan serat dalam menyerap air
tersebut akan berdampak pada pembesaran dari
volume feses dan memperlunak tekstur dari feses.
Feses yang besar tersebut akan mempercepat
timbulnya refleks pembuangan feses dari rektum
sehingga waktu transit makanan lebih cepat.
Selain itu, terbentuknya asam lemak rantai
pendek juga akan meningkatkan suasana asam di
lumen usus yang menjadikan lingkungan yang
baik bagi pertumbuhan dari bakteri baik seperti
lactobacillus dan bifidobakteri serta akan
menghambat pertumbuhan dari bakteri patogen.
Peningkatan pertumbuhan dari bakteri baik atau
mikroflora ini juga akan berdampak pada
peningkatan massa feses. Suasana lumen usus
yang asam juga akan berefek pada peningkatan
motilitas dari saluran cerna dalam membantu
proses defekasi normal.20
Faktor lain yang dapat memperlancar proses
defekasi selain serat adalah asupan cairan. Cairan
berperan sebagai media eliminasi dari sisa
metabolisme tubuh. Tubuh menghasilkan
berbagai sisa metabolisme yang tidak diperlukan
termasuk toksin. Berbagai sisa metabolisme
tersebut akan dikeluarkan melalui saluran kemih,
saluran nafas, kulit, dan saluran cerna yang
kesemuanya memerlukan media air.21 Pada
saluran cerna, air bertindak sebagai pelumas
untuk membantu sisa metabolisme tersebut
bergerak disepanjang kolon. Segmen terakhir
ileum dan sebagian besar kolon berada dibawah
arahan pengatur air untuk menyerap kembali
sebanyak mungkin air dan sisa metabolisme,
selaras dengan kebutuhan air dibagian tubuh
lainnya.22
Semakin tubuh kekurangan air, gerakan
kolon akan semakin lambat di bagian bawah agar
tersedia lebih banyak waktu untuk penyerapan
ulang cairan pada sisa metabolisme. Proses
pencegahan hilangnya air ini adalah sebuah
mekanisme lain pencadangan air oleh tubuh.
Salah satu bagian tubuh tempat hilangnya air akan
dicegah selama mekanisme pengolahan
kekeringan dalam kolon, melalui penyesuaian
konsistensi dan kecepatan aliran bahan sisa. Feses
menjadi keras serta tidak cukup air untuk
mengalir ketika gerakan ampas metabolisme di
kolon menjadi lambat dan mukosa menyerap
banyak air. Proses ini akan menyebabkan
pengeluaran tinja menjadi sulit.23
Salah satu cara untuk mencegah terjadinya
konstipasi adalah dengan menambah asupan
cairan dan serat. Penyerapan ulang air di saluran
pencernaan juga melibatkan pengaturan katup
diantara bagian terakhir usus kecil dan bagian
awal kolon, yang dikenal dengan katup ileosekal.
Katup menutup dan memberi waktu pada usus
halus untuk menyerap air sebanyak mungkin dari
ampas metabolisme. Penutupan katup bisa
menjadi terlalu kuat dan menimbulkan spasme
pada tingkat dehidrasi tertentu.23
Data asupan cairan pada anak-anak masih
terbatas. Penelitian yang dilakukan oleh Kant dan
Graubard menunjukkan bahwa rata-rata asupan
air pada anak-anak di Amerika lebih redah
dibandingkan dengan kebutuhan tubuhnya.21
Penelitian yang dilakukan oleh Leoning Baucke
Sari Pediatri
didapatkan bahwa rata-rata asupan cairan
sedikitnya 1,5-2 liter perhari atau 7-8 gelas
perhari yang diperlukan untuk menjaga dan
mempertahankan konsistensi feses agar lebih
lunak/lembek.24 Penelitian yang dilakukan oleh
Eva didapatkan hubungan yang signifikan antara
asupan cairan dengan konstipasi pada anak
dengan p value 0,047.5 Penelitian lainnya di
Hongkong juga mendapatkan bahwa total asupan
cairan pada anak yang konstipasi signifikan lebih
rendah dibandingkan dengan anak tanpa
konstipasi dengan nilai p value 0,037.9
Hasil penelitian ini menunjukkan hubungan
antara asupan cairan yang kurang dengan
kejadian konstipasi fungsional pada anak dengan
p value 0,002. Hal ini menunjukkan asupan cairan
kurang berhubungan signifikan degan kejadian
konstipasi fungsional pada anak. Hal ini tidak
sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Ambarita yang mendapatkan bahwa jumlah
asupan cairan yang kurang dengan konstipasi
tidak menunjukkan hubungan yang bermakna
secara statistik.7 Perbedaan hasil ini mungkin
disebabkan oleh karena jumlah asupan cairan
sangat beragam sehigga pengaruh keadaan negara
serta kebiasaan penduduk akan memberikan
perbedaan dalam hubungan jumlah asupan cairan
dengan kejadian konstipasi pada anak.
Selain faktor diet, faktor lain yang diduga
berkontribusi terhadap kejadian konstipasi pada
anak adalah ketersediaan toilet sekolah. Anak
sekolah dasar menghabiskan sebagian harinya di
sekolah, hal itu menyebabkan peluang anak untuk
BAB di sekolah semakin besar.9 Jika ketersediaan
toilet untuk BAB kurang atau tidak baik maka hal
tersebut akan meningkatkan risiko perilaku
menahan BAB.25 Hasil penelitian ini
mendapatkan bahwa keengganan menggunakan
toilet sekolah untuk BAB tidak memiliki
hubungan yang signifikan dengan kejadian
konstipasi fungsional pada anak dengan nilai p
valuenya 0,103. Sekitar 40% anak yang
mengalami konstipasi enggan menggunakan
toilet sekolah untuk BAB. Alasan terbanyak
anak-anak yang konstipasi enggan menggunakan
toilet sekolah adalah toilet yang kotor 14 (58,3%),
tidak ada lampu 19 (79,2%), tidak ada air 5
(20,8%), serta toilet penuh 1(4,2%). Hal ini
sejalan dengan penelitian di Hongkong pada anak
usia 8 tahun sampai 10 tahun mendapatkan bahwa
persentase anak dengan konstipasi fungsional
yang enggan menggunakan toilet sekolah untuk
BAB lebih kecil dibandingkan dengan anak tanpa
konstipasis fungsional, dengan tidak ada
hubungan yang signifikan secara statistik (p value
= 0,999). Alasan anak-anak di Hongkong tidak
mau BAB di sekolah adalah karena terbiasa
menggunakan toilet rumah untuk BAB
144(37,4%), kurangnya kertas toilet 88(23,0%),
dan tidak terbiasa menggunakan toilet sekolah
untuk BAB 73(19,1%).10 Penelitian yang
dilakukan oleh Sujatha di India mendapatkan
hubungan yang tidak signifikan antara
keengganan menggunakan menggunakan toilet
sekolah dengan konstipasi pada anak dengan nilai
p value 0,273.25 Keengganan menggunakan toilet
sekolah dihubungkan dengan konstipasi
dikarenakan hal tersebut akan memfasilitasi anak-
anak untuk menahan-nahan keinginan buang air
besar. Kebiasaan menahan-nahan BAB tersebut
akan menyebabkan hilangnya rangsangan
defekasi yang akan berakhir dengan konstipasi.25
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian ini didapatkan
kesimpulan bahwa terdapat hubungan yang
signifikan antara asupan serat dan asupan cairan
dengan kejadian konstipasi fungsional pada siswa
SD di Kelurahan Pasia Nan Tigo Kota Padang.
UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih kepada semua pihak yang
memberikan arahan, bimbingan, serta motivasi
terhadap penelitian ini.
DAFTAR PUSTAKA
1. Mayer JC, Mashaba T, Makhele L, Sibanda
M. Functional constipation in children. S Afr
Pharm J. 2017; 84(5):51-7
2. Rajindrajith S, Devanaraya NM.
Constipation in children: Novel insight into
epidemiology, pathophysiology and
management. J Neurogastroenterol Motil.
2011; 17(1): 35-47
3. Leoning-Baucke V. Prevalence rates for
constipation and faecal and urinary
Sari Pediatri
incontinence. Arch Dis Child. 2007; 92: 486-
89
4. Lewis ML, Palsson OS, Whitehead WE,
VanTilburg MA. Prevalence of functional
gastrointestinal disorders in children and
adolescents. J Pediatr. 2016; 177: 1-5
5. Eva F. Prevalensi konstipasi dan faktor
risiko konstipasi pada anak. [thesis].
Denpasar; Fakultas Kedokteran Universitas
Udayana: 2015
6. Putri WH. Jurnalis YD, Edison. Hubungan
status gizi dengan kejadian konstipasi pada
siswa SD di kecamatan padang barat,
sumatera barat, indonesia. CDK. 2015;
42(11): 807-10
7. Ambarita EM, Madanijah S, Nurdin NM.
Hubungan asupan serat makanan dan air
dengan pola defekasi anak sekolah dasar di
kota bogor. Jurnal Gizi dan Pangan. 2014;
9(1): 7-14
8. Febriyanti VN, Wardhana MW. Konstipasi.
[Kepanitraan Klinik]. Bekasi; Fakultas
Kedokteran Universitas Trisakti: 2014
9. Chan MF, Chan YL. Investigating factors
associated with functional constipation of
primary school children in hongkong.
Journal of Clinical Nursing. 2010; 19: 3390-
400
10. Ip KS, Lee WT, Chan JS, Young BW. A
community-based study of the prevalence of
constipation in young children and the role
of dietary fibre. Hong Kong Med J. 2005;
11(6): 431-6
11. DinKes. Profil kesehatan kota padang tahun
2017. Padang. DinKes Kota Padang. 2018
12. Motta MEFA, Martins MD, Sa PM, Leite
AA, Silva GAP. Prevalencia de constipacao
intestinal em crancas de baixa renda na
cidade to recife [ Abstract]. Arq Bras Pediatr.
1997; 4: 106
13. Zaslavsky C, Avila EL, Araujo MA, Pontes
MRN,Lima NE. Constipacao intestinal da
infancia: Um estudo de prevalencia. Revista
do Associacao Medica do Rio Grande do
Sul. 1988; 32: 100-2
14. BPS. Basis Data Terpadu: Badan Penelitian
dan pengembangan Badan Pusat Statistik
Kota Padang; 2017
15. Wahyuni S. Pertambahan penduduk miskin
dikelurahan aie pacah kecamatan koto
tangah kota padang. [artikel]. Padang;
 STKIP PGRI Sumatera Barat: 2015
16. Nasution BB. Hubungan status gizi dengan
kejadian konstipasi fungsional pada anak.
[thesis]. Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara. Medan; 2010: 28-41
17. Inan M, Aydiner CY, Tokus B, Akusa B,
Aynaz S, Ayhan S. Factors associated with
children constipation. J Pediatr Child Health.
2007; 43(10): 700-6
18. Marsono Y. Serat makanan dalam perspektif
ilmu gizi. Disampaikan di depan Rapat
Terbuka Majelis Guru Besar Universitas
Gadjah Mada. Yogyakarta, 2 Juni, 2004
19. Tala ZZ. Manfaat serat bagi kesehatan.
Repository USU. 2009; 1-14
20. Slavin J. Fiber and probiotics: Mechanisms
and health benefits. Nutriens. 2013; 5: 1417-
35
21. Kant AK, Graubard BI. Contributors of
water intake in US children and adolescents:
Associations with dietary and meal
characteristics- National health and nutrition
examination survey 2005-2006. Am J Clin
Nutr. 2010; 92: 887-96
22. Ilyas E. Fisiologi gastrointestinal. In: Tanzil
A, editors. Guyton dan Hall buku ajar
fisiologi kedokteran. Edisi 12. Jakarta:
Elsevier; 2011. 748-802
23. Batmanghelidj F. Water & salt: Your healers
from within. Tagman Press: 2004
24. Leoning-Baucke V. Functional fecal
retention with encopresis in childhood. J
Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004; 38: 79-84
25. Sujatha B, Velayutham DR, Deivamani N,
Bavanandam S. Normal bowel pattern in
children and dietary and other precipitating
factors in funcctional constipation. Journal
of Clinical and Diagnostic Research. 2015;
9(6): 12-15

Sari Pediatri