Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : SETYO ADHI WICAKSONO, SH, MH
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Tempat Tanggal Lahir : JAKARTA, 10-02-1986
Alamat : VILLA DAGO B-1/3
RT/RW : 002/020
Kel/Desa : BENDA BARU
Kecamatan : PAMULANG
Nomor KTP : 3674061002860013

Memberikan kuasa kepada:

Nama Pihak yang ditunjuk: BAMBANG TEDJO SUMANTRI


Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Tempat Tanggal Lahir : JAKARTA, 05-11-1971
Alamat : JL. KAJA II A. NO.
RT/RW : 014/011
Kel/Desa : KELAPA DUA WETAN
Kecamatan : CIRACAS
Nomor KTP : 3175090511710007

Memberikan Kuasa untuk membuka blokir karena mobil batal dijual.

Atas Nama : SETYO ADHI WICAKSONO, SH, MH


No. Polisi : B –2619-WBO
Merek/Type: BMW / 3201 N20 CKD AT
No.Rangka : MHH3F1901EK93821
No. Mesin : A8250817

Demikian, surat kuasa ini diberikan untuk dipergunakan semestinya


terimakasih.

Jakarta, 08 februari 2020

Anda mungkin juga menyukai