DAFTAR PENILAIAN KETERAMPILAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Nama mahasiswa :
NIM :
Hari/tanggal :
Tingkat/semester :
Mata kuliah :
Kompetensi : Intervensi pada klien gangguan citra tubuh: latihan afirmasi positif
Terdapat 17 aspek penilaian pada intervensi klien ansietas: teknik relaksasi nafas
dalam, yang meliputi tahap orientasi, kerja, terminasi, dan dokumentasi.
Peserta ujian dievaluasi kompetensinya secara objektif, dengan kriteria:
Ya : bila menyebutkan/mengerjakan prosedur dengan benar
Tidak : bila tidak menyebutkan/tidak mengerjakan prosedur dengan benar
Perlu latihan : bila menyebutkan/mengerjakan prosedur tetapi belum lancar

Penilaian
No. Prosedur kegiatan Ya Tidak Perlu Catatan
latihan
1. Fase Orientasi:
Melakukan salam terapeutik; assalamualaikum wr
wb
Perawat memperkenalkan diri
Menanyakan nama klien dan panggilan yang
disenangi
Menanyakan perasaan klien
Mengajak klien untuk berbincang-bincang
Menyepakati lamanya waktu untuk berbincang
selama 20 menit
Menyepakati tempat untuk berbincang-bincang
2. Fase Kerja:
Mengidentifikasi isi dari afirmasi positif klien
dengan menanyakan sifat-sifat positif klien
Meminta klien memikirkan kalimat-kalimat positif
yang akan ia ucapkan
Meminta klien untuk menuliskan afirmasinya
(seperti: saya....bagian tubuh.....saya sehat)
Membantu pasien menyesuaikan isi afirmasi
dengan sifat-sifat positif yang dimiliki klien
Mengingatkan klien untuk mengulang afirmasinya
sesering mungkin
3. Fase Terminasi:
Menanyakan perasaan klien setelah berbincang dan
melakukan latihan afirmasi positif
Perawat menyimpulkan latihan yang telah
diberikan serta manfaatnya
 Meminta pasien untuk mengingat kembali apa yang
sudah diketahui dan dilakukan kembali latihan
yang telah diajarkan
Kontrak pertemuan berikutnya
Salam penutup; wassalamualaikum wr wb

Nilai = Skor yang diperoleh X 100

Skor total

= X 100
17

=...........................

Palembang,......................2018
Penguji,

( )