K.

POHON MASALAH PADA IBU HAMIL DENGAN LETAK SUNGSANG

ETIOLOGI : Gravida

 Multiparitas
 Hidramnion
TM III
 Hamil kembar
 Hidrosepalos
 Plasenta previa UK > 37 minggu
 Panggul sempit
 Kelainan bentuk uterus
 Plasenta didaerah cornu fundusuteri
 Tali pusat pendek  Palpasi : bagian bawah teraba bokong.
 Prematuritas Kepala difundus
 Abnormalitas janin  Terasa penuh dibagian perut atas
 Djj setinggi / > tinggi dari pusat
 VT bila sudah ada Ǿ, teraba bokong
ditandai dengan adanya dengan sakrum /
teraba kaki

Kehamilan dengan letak sungsang

Komplikasi pada janin Komplikasi pada ibu

Terjepitnya Kepala harus Keb. Perasat Janin bernafas sebelum Pemecahan Intervensi
tali pusat melewati mauriceau mulut dan hidung lahir ketuban yang salah o/
antara kepala panggul dalam artifisial nakes
dan tulang waktu > singkat
panggul ibu dari pada
persalinan pess
kepala Penarikan
Asfiksia Mucus terhisap Prolapis
ringan tali pusat
Ekstensi
Tidak ada waktu lengan
untuk moulase Kompresi dan
tali pusat kepaala
bayi
Kelahiran Keb. Sumbatan jalan
kepala < 8 Suction nafas
menit setelah Komprehensi dan Persalinan macet
umbilicus lahir dekompresi kepala
terjadi dengan cepat
Keb. asfiksia Patah tulang leher
Resusitasi
Asfiksaia Keb. suction
Berat resusitasi
Luka dan penadarahan Cedera otak dan medula
dalam tengkorak / trauma spinalis
Kematian perinatal tengkorak

Keb. Jelaskan pada keluarga penyebab kematian

Tali pusat pendek Bokong mencapai

perineum

Netraksi uterus Perineum kencong

Tidak mau melar

Pelepasan plasenta prematur episiotomi

 Asfiksia pada Pendarahan Perlukaan vagina /
janin pada ibu seviks

Keb. resusitasi Keb. Cairan Keb. heacting

paranterol

Rencana persalinan spontan Bracht Rencana seksio sesarea

Indikasi :
 Presentasi Bokong
 Pelvimetri klinis adekuat
 Janin tidak terlalu besar
 ≠ riwayat SC dengan CPD
Ikuti kemajuan persalinan dengan
portugraf
 Ketuban pecah dengan
prolapis pusat
 DJJ abnormal
(<100 / > 180 x/menit)
 Persalinan lama
Indikasi :
 CPD
 Versi luar tidak berhasil
 Janin besar dengan CPD ringan –
berat
 Primitua
 Wanita dengan riwayat infetilitas
 Wanita dengan riwayat obstetrik
yang kurang baik
 Primipara dengan presentasi kaki,
presentasi bokong kaki tak
sempurna, presentasi bokong kaki
sempurna
 ≠ prolapis tali pusat
 DJJ normal
( 100-180 x/menit)
 Kemajuan prsalinan baik Seksio sesaria

Seksio sesarea Pertolongan persalinan spontan

Bracht