Sunardi
PEMBINAAN
PEMBINAAN BIDAN
BIDAN DESA
DESA
PUSKESMAS
PUSKESMAS AWANG
AWANG BESAR,
BESAR, BARABAI
BARABAI
HULU
HULU SUNGAI
SUNGAI TENGAH
TENGAH –– KALIMANTAN
KALIMANTAN SELATAN
SELATAN
SENIN, 08
08 SEPTEMBER
SEPTEMBER 2008
2008
Angka kejadian + 2 - 4 %
Morbiditas & mortalitas bayi >>
Letak bokong ( Frank breech )
Letak sungsang sempurna ( complete breech)
Letak sungsang tidak sempurna (incomplete breech)
1. Pervaginam
a.
a. Spontan
Penuh
Bracht
b.
b. Dibantu (assisted, partial breech extraction)
c.
c. Ekstraksi sungsang ( Total breech extraction)
2. Perabdominam ( bedah Caesar )
Syarat
Pembukaan lengkap
Kulit ketuban sudah pecah
His adekuat
Kontra indikasi
Disproporsi janin – panggul
Kepala janin defleksi
His adekuat
Mekanisme
Engagement
Descent
Flexion kepala
Expulsion
Zatuchni Andros Breech Scoring Index
Gimovsky
Variabel Nilai
0 1 2
Paritas primi Multi
Umur > 39 mgg 38 mgg < 37 mgg
TBJ (gr) > 3,630 3,629-3,176 <3,175
Riw.sungsang 0 1 >2
(>2500gr)
Dilatasi 2 3 >4
Station (cm) < -3 -2 >-1
Harus dipersiapkan operasi setiap saat
TBJ : 2000 – 4000
Umur antara 36 – 42 minggu
Ukuran & bentuk panggul baik
Pengawasan ketat keadaan janin
Kala I sesuai kurve Friedman
Kepala janin tidak defleksi
Syarat
1.
1. Jalan lahir luas
2.
2. Bayi tidak besar
3.
3. His adekuat
Ibu
Asepsis & antisepsis daerah genitalia
Bila perlu pasang infus
Bayi
Peralatan resusitasi
Alat perawatan tali pusat
Penolong
Memakai jas, topi dan masker
Cuci tangan dan memakai sarung tangan steril
Alat-alat
Peralatan partus (termasuk
(termasuk alat
alat jahit
jahit dan
dan kain/duk
kain/duk steril)
steril)
Forsep Piper / Naegle steril
Prinsip persalinan sungsang dengan bantuan
1.
1. Tahap I, pertolongan bokong sampai tulang belikat
terdapat pada vulva (sesuai cara Bracht)
2.
2. Tahap II, Mengeluarkan bahu dan lengan sesuai letak
bahu dan lengan janin
3.
3. Tahap III, mengeluarkan kepala sesuai posisi kepala
Cara Muller ( bila kedua lengan didepan )
Prinsip mengeluarkan lengan depan lebih dahulu
dengan badan janin ditarik kearah berlawanan/ curam
kebawah. Jika lengan belum keluar, keluarkan dengan
cara dua jari tangan penolong sebagai bidai lengan
atas, tekan pada fossa cubiti, tangan dikeluarkan
seperti mengusap wajah bayi. Setelah lengan keluar
angkat kedua kaki kedepan berlawanan dengan letak
bahu belakang hingga lengan belakang keluar
Cara Klasik ( bila kedua lengan tak
berada didepan janin )