Mola hidatidosa

KELOMPOK 6
1.SRI ALFIAH
2.KASMIATI
3.NOVIANTY SIMON
 Definisi
 Molahidatidosa adalah suatu kehamilan yang
berkembang tidak wajar pada permulaan
kehamilan yang merupakan hasil dari produksi
jaringan berlebihan dimana seharusnya
berkembang menjadi plasenta.
 Molahidatidosa adalah kehamilan abnormal
dimana hampir seluruh vilikorialisnya mengalami
perubahan hidrofik.
 Uterus dan berkembang lebih cepat dari usia
gestasi yang normal, tidak dijumpai adanya
janin, kavum uteri hanya terisi oleh jaringan
seperti rangkaian buah anggur
Faktor yang menyebabkan

 Usia ibu
 Status gizi
 Riwayat obstetri
 Genetik
 Kontrasepsi oral dan perdarahan
irreguler
 Merokok, konsumsi alkohol, infeksi
Umur
 Mola hidatidosa lebih sering terjadi pada puncak
umur reproduktif.
 Wanita pada umur remaja muda atau
premenopausal yang paling beresiko.
 Wanita dengan umur 35 tahun keatas memiliki
peningkatan resiko 3 kali lipat.
 Wanita lebih tua dari 40 tahun mengalami
peningkatan sebanyak 7 kali lipat dibandingkan
wanita yang lebih mudah.
 Seberapa banyak partus sepertinya tidak
mempengaruhi resiko.
Mortalitas/Morbiditas

 Pada pasien dengan mola hidatidosa, 20% kasus

berkembang menjadi keganasan trophoblastik.
 Setelah mola sempurna berkembang, invasi uterus
terjadi pada 15%pasien dan metastasis terjadi pada
4% kasus.
Patogenesis

 Mola hidatidosa dapat terbagi menjadi :

a. Mola hidatidosa komplet (klasik), jika tidak
ditemukan janin.
b. Mola hidatidosa inkomplet (parsial), jika
disertai janin atau bagian janin
Teori

 Teori missed abortion.

 Mudigah mati pada kehamilan 3-5 minggu
karena itu terjadi gangguan peredarah darah
sehingga terjadi penimbunancairan masenkim
dari villi dan akhirnya terbentuklah gelembung-
gelembung.
 Teori neoplasma dari Park.
 Sel-sel trofoblast adalah abnormal dan memiliki
fungsi yang abnormal dimana terjadi reabsorbsi
cairan yang berlebihan ke dalam villi sehigga
timbul gelembung.
Manifestasi Klinik

 Aminore dan tanda- tanda kehamilan (+).

 Perdarahan kadang-kadang sedikit, kadang-
kadang banyak, karenaperdarahan ini pasien
biasanya anemis.
 Perbesaran uterus lebih besar dari usia
kehamilan
 Tidak teraba adanya janin, tidak adanya
balloment, tidak ada bunyi jantung anak dan
tidak nampak rangka janin pada rotgen foto.
 Pada mola partialis, keadaan yang jarang
terjadi, dapat di ketemukan janin
 Hiperemesis lebih sering terjadi, lebih keras
dan dan lebih lama.
 Pre eklampsi atau eklamsi yang terjadi
sebelum kehamilan 24minggu
 Gejala klinik mirip dengan kehamilan muda
dan abortus imminens,tetapi gejala mual dan
muntah lebih berat.
Perdarahan vagina

 Gejala yang paling sering terjadi pada mola

sempurna yaitu perdarahan vagina.
 Jaringan mola terpisah dari desidua dan
menyebabkan perdarahan.
 Uterus dapat menjadi membesar akibat darah
yang jumlahnya besar dan cairan merah gelap
dapat keluar dari vagina.
 Gejala ini terjadi pada 97% kasus Mola
hidatidosa.
 Hiperemesis: Pasien juga melaporkan mual
dan muntah yang hebat. Ini diakibatkan
peningkatan kadar human chorionic
gonadotropin (HCG).
 Hiperthyroidisme: Sekitar 7% pasien juga
datang dengan takikardia, tremor, dan kulit
hangat
Pemeriksaan Penunjang

 Pemeriksaan Laboratorium
1. Quantitative beta-HCG
  Kadar HCG lebih dari 100,000 mIU/mL
mengindikasikan pertumbuhan trofoblas yang
berlebihan (exuberant trophoblastic growth)
dan dugaan adanya kehamilan mola
haruslah disingkirkan.
 Kadar HCG pada kehamilan mola biasanya
normal
2. Hitung darah lengkap dengan trombosit
 Anemia merupakan komplikasi medis yang
umum terjadi, sebagaiperkembangan
(development) dari proses koagulopati.
3. Fungsi pembekuan (clotting function)
  Tes ini dilakukan untuk menyingkirkan
dugaan adanyakomplikasi akibat proses
perkembangan koagulopati.
4. Tes fungsi hati
5. Blood urea nitrogen (BUN) dan kreatinin
6. Thyroxin
 Meskipun wanita dengan kehamilan mola
secara klinis biasanya euthyroid, namun
kadar plasma thyroxin biasanya naik di atas
nilai normal wanita dengan kehamilan
normal. Di samping itu,gejala
hyperthyroidism dapat terjadi
USG

 Utrasonography (USG) merupakan baku emas

(gold standard) untuk mengidentifikasi
kehamilan mola, baik lengkap maupun parsial.
 Gambaran klasik mola adalah adanya pola
badai salju (snowstorm  pattern) yang
mengindikasikan vili korionik hidrofik.
 Sementara USG yang high-resolution mampu
menunjukkan suatu massa intrauterine complex
yang berisi banyak kista kecil (smallcysts)
 Sekali kehamilan mola ditegakkan maka
pemeriksaan selanjutnya adalah rontgen
thorax/ dada karena kecenderungan mola
untuk bermetastasis atau menyebar ke paru-
paru
Diagnosa

 Anamnesis Perdarahan pervaginam gejala

toksemia pada trimester I dan II, hiperemesis
gravidarum, gejala tirotoksikosis dan gejala
emboli paru.

 Pemeriksaan fisik Uterus lebih besar dari usia

kehamilan, kista lotein balotemen negatif, denyut
jantung janin negatif.

 Pemeriksaan penunjang
Diagnosa Banding

 Kehamilan dengan mioma, abortus,

hidramnion dan gemeli
Penatalaksanaan
 Perbaiki keadaan umum.

 Keluarkan jaringan mola dengan vakum kuretas dilanjutkan

dengankuret tajam. Lakukan kuretas bila tinggi fundus uterus
lebih dari 20minggu sesudah hari ketujuh. 

 Untuk memperbaiki kontraksi, sebumnya berikan uterotonik (20-

40unit oksitosin dalam 250 cc/50 unit oksitosin dalam 500 ml
NaCl0,9%) bila tidak dilakukan vakum kuretase, dapat diambil
tindakanhisteroktomi.

 Histeroktomi perlu dipertimbangkan pada wanita yang telah

cukupumur dan cukup anak. Batasan yang dipakai ialah umur 35
tahundengan anak hidup tiga
 Terapi proflaksis dengan sitostatik metroteksat atau
aktinomisin Dpada kasus dengan resiko keganasan tinggi
seperti umur tua danparitas tinggi.
 
 Pemeriksaan ginekologi, radiologi dan kadar Beta HCG
lanjutanuntuk deteksi dini keganasan.

 Terjadinya proses keganasan bisa berlangsung antara 7 hari

sampai 3 tahun pasca mola. Yang paling banyak dalam 6
bulan pertama.

 Pemeriksaan kadar Beta HCG tiap minggu sampai kadar

menjadi negatif selama 3 minggu lalu tiap bulan selama 6
bulan.

 Pemeriksaan foto toraks tiap bulan sampaikadar Beta HCG

negatif