Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form CKP

    Diunggah oleh

    ciria irlandes
    23 tayangan8 halaman
    DYHKJL;

    Judul Asli

    FORM CKP

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    DYHKJL;

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    23 tayangan8 halaman

    Form CKP

    Diunggah oleh

    ciria irlandes
    DYHKJL;

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 8

    FORMULIR RENCANA KERJA PENDAMPING PKH

    FORMULIR RENCANA KERJA


    PENDAMPING PROGRAM KELUARGA
    HARAPAN (PKH)

    Nama Pendamping : ___________________________________________________


    Kecamatan : ___________________________________________________
    Bulan : ___________________________________________________
    TANGGAL LOKASI/TEMPAT URAIAN KEGIATAN
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    dst

    Mengetahui: Dibuat Oleh:


    Camat xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxx

    (_____________) (_____________)
    NIP. Xxxxxxxxxxxxx
    FORMULIR CATATAN HARIAN PENDAMPING PKH

    FORMULIR CATATAN HARIAN


    PENDAMPING PROGRAM KELUARGA
    HARAPAN (PKH)

    Nama Pendamping : ___________________________________________________


    Kecamatan : ___________________________________________________
    Bulan Kegiatan : ___________________________________________________
    TANGGAL LOKASI/TEMPAT URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
    FORMULIR ADMINISTRASI PENANGANAN PENGADUAN

    FORMULIR ADMINISTRASI
    PENANGANAN PENGADUAN

    Nama
    Pendamping/Operator :

    Lokasi Tugas : (Kecamatan/ Kabupaten/ Kota)…………………………………….

    Bulan – Tahun :

    STATUS PENANGANAN *)
    NAMA
    TANGGAL PERMASALAHAN
    PENGADU SELESAI DALAM REKOMENDASI/
    PROSES TINDAK LANJUT

    Cara Pengisian status Penanganan :

    1. Untuk permasalahan yang sudah selesai maupun dalam proses penanganan diisi dengan
    tanda
    2. Formulir ini digunakan sebagai lampiran laporan bulanan.
    FORMULIR CHECK-LIST KEGIATAN
    PENDAMPING PROGRAM KELUARGA
    HARAPAN (PKH)

    Provinsi : ………………………… Nama Pendamping : …………………………….


    Kabupaten : ………………………… Bulan : …………………………….
    Kecamatan : ………………………… Tahun : …………………………….

    Paraf
    Tanggal Lokasi/Tempat Kegiatan *)
    Petugas

    *) Diisi Nomor Urut Kegiatan


    1. Sosialisasi PKH 11. Kordinasi dengan aparat Kecamatan/Desa
    2. Pertemuan Awal dan Validasi 12. Koordinasi dengan Petugas Bayar
    3. Pemutakhiran Data Peserta PKH 13. Penyaluran Bantuan
    4. Kunjungan ke Rumah Peserta PKH 14. Rekonsiliasi Penyaluran Bantuan
    5. Verifikasi Pendidikan 15. Pelatihan dan Pendidikan (Diklat)
    6. Verifikasi Kesehatan 16. Bimbingan Teknis (Bimtek)
    7. Pertemuan dengan Petugas Faskes 17. Pelatihan Lainnya
    8. Pertemuan dengan Petugas Fasdik 18. Penanganan Pengaduan Peserta
    9. Pertemuan Kelompok/FDS 19. Penanganan Pengaduan Non Peserta
    10. Pertemuan dengan PPKH Kab./Kota 20. Penyerahan dokumen ke PPKH Kab./Kota
    Formulir Pengaduan Untuk Non Peserta PKH

    Nama :
    Alamat :
    Desa/ Kelurahan :___________________ Kecamatan____________________________
    Kabupaten : __________________ Propinsi ______________Kode Pos________

    Deskripsi Keluhan:

    _______________,_____,_2018

    ( )
    FORM PENGADUAN PESERTA PKH

    Nama Pengurus: Provinsi:


    Alamat: Kabupaten/Kota:
    Kecamatan:
    Desa/ Kelurahan:
    Pengaduan Deskripsi
    Data
    Nama tidak sesuai
    Nama anggota tidak sesuai
    dengan Form Validasi

    Penyaluran Deskripsi
    Keterlambatan Penyaluran
    Lembaga Bayar Tutup
    Antrian Panjang
    Petugas Lamban Melayani
    Jumlah uang yang diterima tidak
    sesuai
    Belum memiliki kartu PKII
    Lokasi penyaluran jauh

    Layanan Kesehatan Deskripsi


    Layanan Kesehatan tutup
    Petugas kesehatan tidak ada
    Logistik tidak ada
    Petugas kesehatan lambat
    Tidak terdaftar
    Lokasi faskes jauh
    Petugas layanan kesehatan tidak
    mensahkan form farifikasi
    Layanan Pendidikan Deskripsi
    Layanan Pendidikan Tutup
    Petugas pendidikan tidak ada
    Petugas layanan pendidikan tidak
    mensahkan form verifikasi
    Jarak sekolah jauh
    Sekretariat PPKH Deskripsi
    Kantor Tutup
    Pelaksana PKH tidak ada
    Pelaksana PKH lambat melayani
    KKN Deskripsi
    Terjadi Praktek Korupsi Kolusi &
    nepotisme
    DAFTAR HADIR PERTEMUAN KELOMPOK
    KECAMATAN PDP:
    DESA/KELURAHAN
    NAMA KELOMPOK
    HARI/ TANGGAL TANDA TANGAN
    AGENDA PEMBAHASAN
    NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN
    1
    1

    2
    2
    3
    3

    4
    4
    5
    5

    6
    6
    7
    7

    8
    8
    9
    9

    10
    10
    11
    11

    12
    12
    13
    13

    14
    14
    15
    15

    16
    16
    17
    17

    18
    18
    19
    19

    20
    20
    21
    21

    22
    22
    23
    23

    24
    24
    25
    25

    26
    26

    Anda mungkin juga menyukai