TRIGGER

Ny. Y, 23 tahun G1POAO datang ke RS untuk pemeriksaan kehamilan. Ny. Y mengeluh

sering kecapekan dan kadang merasa lemah, mual muntah sudah tidak dialami sejak
usia kehamilan 24 minggu. Berdasarkan hasil pemeriksaan didapatkan usia kehamilan
32 minggu . TD: 120/90 mmHg, RR: 18x/menit, suhu 370C, DJJ janin 1: 130x/menit, dan
DJJ janin 2: 125x/menit. Dari hasil pemeriksaan leopard ditemukan dua bokong janin
pada fundus uteri, punggung janin di perut kiri dan kanan ibu, kepala janin ada di bagian
bawah uterus ibu dan belum masuk PAP. Ny. Y menyatakan bahwa dia memiliki saudara
kembar yang berjenis kelamin laki-laki. N. Y menyatakan senang sekali dengan
kehamilannya karena akan memiliki anak kembar laki-laki dan perempuan. Ny. Y pun
sudah mulai mencari informasi tentang proses persalinan.

Diagnose: Risiko cedera janin

Tujuan: setelah dilakulan perawatan selama 1x24 jam janin tidak mengalami risiko
cedera dalam kandungan
KH:
NOC: Fetal status: antepartum
Dengan indicator sebagai berikut:
- DJJ 120-160 (5)
- Frekuensi perpindahan janin (3)
- Nonstress test (4)
Intervensi:
NIC: Electronic fetal monitoring: Antepartum
a. Kaji riwayat kehamilan, tentukan factor risiko yang memerlukan
pemeriksaan kehamilan untuk mengetahui keadaan janin
b. Periksa TTV ibu
c. Kaji status janin sebelumnya
d. Periksa TD ibu dan DJJ sebelum memulai memonitor keadaan janin
e. Lakukan maneuver leopard untuk menetahui posisi janin
f. Memberikan edukasi maternal yang berkaitan dengan tes antepartum
seperti: nonstress test
g. Pada kehamilan kembar dokumentasi hasil temuan kontraksi yang simultan
h. Untuk membedakan janin yang kembar gunakan hasil temuan dari dua
monitor fetal (kontraksi yang simultan) sebagai perbandingan data
i. Komunikasikan hasil test kepada dokter atau bidan
j. Berikan panduan antisipasi untuk hasil yang abnormal dari nonstress test
k. Ingatkan klien untuk pemeriksaan selanjutnya dan alasan lain untuk kembali
segera ke rumah sakit seperti onset melahirkan, KPD, perdarahan dan
penurunan perpindahan janin