PEMERINTAH KABUPATEN PEGUNUNGAN BINTANG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH OKSIBIL

Alamat :Jalan Poros Kabiding No. 02 Oksibil
rsudoksibil22@yahoo.com

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : IRENE WAINE, SKM

NIP : 19830224 200909 2 005

Jabatan : Direktur RSUD Oksibil

Dalam rangka penempatan Dokter Spesialis di Rumah Sakit Melalui program

Pendayagunaan Dokter Spesialis (PGDS), maka bersama ini Saya menyatakan
bersedia :

1. Melengkapi sarana prasarana termasuk obat – obatan untuk pelayanan medis;

2. Menyediakan tempat tinggal yang layak huni dan aman bagi dokter spesialis
yang ditempatkan;
3. Memberikan jasa pelayanan/jasa medis sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
4. Melalui pemerintah daerah, kami menyetujui agar pemerintah daerah
menyediakan insentif melalui APBD ataupun sumber pembiayaan lainnya
dengan besaran nominal Rp. 80.000.000
5. Berkoordinasi dengan Dinas Kesehatan setempat ataupun unit yang
menerbitkan Surat Ijin Praktek (SIP) untuk mempermudah dan mempercepat
penerbitan SIP;
6. Bersama pemerintah daerah menjamin keamanan;
7. Menjamin tidak adanya resistensi terhadap dokter spesialis yang ditempatkan;
8. Memberikan informasi secara resmi Kepada Kementerian Kesehatan u.p. Badan
PPSDM Kesehatan apabila terdapat usulan perubahan kebutuhan dokter
spesialis dan apabila terdapat permasalahan dalam penempatan dokter
spesialis.

Demikian surat pernyataan ini Saya buat agar penempatan dokter spesialis berjalan
secara optimal.

Direktur RSUD Oksibil

IRENE WAINE, SKM

NIP. 19830224 200909 2 005