PEMERINTAH KABUPATEN BERAU

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TANJUNG REDEB
JL.Rambutan No 03 Telp.(0554) 21013TanjungRedeb
Email. pkmtanjungredeb@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG REDEB

NOMOR : 003 / 2023

TENTANG
PERUBAHAN SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG REDEB
NOMOR : 021 TAHUN 2018 TENTANG PENDELEGASIAN WEWENANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG REDEB

Menimbang : a. bahwa pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas Tanjung Redeb

harus dilaksanakan secara terpadu baik dipandang dari pelayanan
upaya maupun sumber daya manusia;
b. bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada huruf a diatas,
diperlukan adanya pelayanan yang berkesinambungan sesuai
peraturan yang berlaku;
c. bahwa sehubungan dengan hal tersebut perlu ditetapkan kebijakan
Puskesmas dengan Surat Keputusan Kepala Puskesmas tentang
Pendelegasian Wewenang.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 850 /
Menkes / SK / V / 2000 tentang Kebijakan Pengembangan Tenaga
Kesehatan tahun 2000 - 2010;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 951 /
Menkes / SK / VI / 2000 tentang Upaya Kesehatan Dasar di
Puskesmas;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128 /
Menkes / SK / II / 2004 tanggal 10 Februari 2004 tentang Kebijakan
Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Berau Republik
Indonesia Nomor : 87/2015 tentang FKTP yang akan diakreditasi
tahun 2016-2019.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG REDEB TENTANG

PERUBAHAN ATAS KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG
REDEB NOMOR : 021 TAHUN 2018 TENTANG PENDELEGASIAN
WEWENANG.

Kesatu : Mengupayakan kelancaran pelayanan kesehatan kepada masyarakat di

Puskesmas dan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas.

Kedua : Pelaksanaan pelayanan kesehatan sebagaimana dimaksud dalam diktum

pertama, perlu adanya Tugas pokok dan Fungsi.

Ketiga : Bahwa apabila tenaga pelaksana kegiatan berhalangan untuk

melaksanakan kegiatan kepada masyarakat, maka perlu ditunjuk tenaga
pengganti yang sesuai dengan kompetensinya.

Keempat : Hal-hal yang belum diatur dalam surat keputusan ini berkaitan dengan
uraian tugas, akan diatur tersendiri dan ditetapkan kemudian.

Kelima : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila
ternyata terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini akan diadakan
perbaikan seberlunya.

Ditetapkan di : Tanjung Redeb

Pada tanggal : 17 Januari 2023
KEPALA UPT
PUSKESMAS TANJUNG REDEB

H. KASRAN
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG REDEB TENTANG
PERUBAHAN ATAS KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG
REDEB NOMOR : 021 TAHUN 2023 TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN
PELANGGAN

TANGGAL : 17 Januari 2023

NOMOR : 003 / 2023

PENDELEGASIAN WEWENANG

Nomor : TGR/TU-UM/ 003 /I/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Eka Iriana Wijayanti

NIP : 19800224 201001 2 017

Jabatan : PJ UKP

Dengan ini memberikan pendelegasian wewenang kepada perawat / bidan Puskesmas Pembantu
di dalam maupun di luar gedung, atas nama :

1. Nama : Muriyati, A.Md.Keb

NIP : 19790421 200502 2 004
Jabatan : Bidan Puskesmas Pembantu Sei Bedungun

2. Nama : Endang Kristianingsih, A.Md.Kep

NIP : 19820901 200701 2 007
Jabatan : Perawat Puskesmas Pembantu Sei Bedungun

3. Nama : Selvi Pakidding, A.Md.Keb

NIP : 19870413 201001 2 005
Jabatan : Bidan Puskesmas Pembantu Gunung Panjang

4. Nama : Budi Prasetyo, A.Md.Kep

NIP : 19770315 200502 1 006
Jabatan : Perawat Puskesmas Pembantu Gunung Panjang
 5. Nama : Nurhasanah, A.Md.Kep
NIP : 19851001 200801 2 004
Jabatan : Perawat Puskesmas Pembantu Gunung Panjang

Untuk melakukan : a. PEMERIKSAAN FISIK DASAR

b. TERAPI DASAR

c. PENGISIAN REKAM MEDIK

d. PENULISAN RESEP

e. TINDAKAN MEDIS

Selama dokter tidak berada di tempat atau dalam kondisi yang tidak memungkinkan dokter untuk
melakukan sesuai kewenangannya.

Demikian untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab

Tanjung Redeb, 17 Januari 2023

Mengetahui,
Kepala Puskesmas PJ UKP

H. Kasran, A.Md.Kep dr. Eka Iriana Wijayanti

NIP.19670405 198801 1 001 NIP. 19800224 201001 2 017
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG REDEB TENTANG
PERUBAHAN ATAS KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG
REDEB NOMOR : 021 TAHUN 2023 TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN
PELANGGAN

TANGGAL : 17 Januari 2023

NOMOR : 003 / 2023

PENDELEGASIAN WEWENANG

Nomor : TGR/TU-UM/ 003 /I/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Apt. Thea Ayu Sukino, S.Farm

NIP :-

Jabatan : Apoteker

Dengan ini memberikan pendelegasian wewenang kepada asisten apoteker Puskesmas

Pembantu/ pelayanan obat di dalam maupun di luar gedung, atas nama :

6. Nama : Abdullah, A.Md.Farm

NIP : 19690411 199203 1 004
Jabatan : Asisten Apoteker Puskesmas Pembantu Gunung Panjang

7. Nama : Eliana Sutra Dwi, A.Md.Farm

NIP : 19830112 200604 2 018
Jabatan : Asisten Apoteker Puskesmas Pembantu Sei Bedungun

Untuk melakukan :

a. PELAYANAN RESEP
b. PERACIKAN OBAT
c. PENYERAHAN OBAT DAN KIE PASIEN
d. PENGELOLAAN PERBEKALAN KE FARMASIAN DI APOTIK
Selama apoteker tidak berada di tempat atau dalam kondisi yang tidak memungkinkan Apoteker
untuk melakukan sesuai kewenangannya.

Demikian untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab

Tanjung Redeb, 17 Januari 2023

Mengetahui,
Kepala Puskesmas

H. Kasran, A.Md.Kep
NIP.19670405 198801 1 001