BUKU REGISTER SURAT KEPUTUSAN (SK) DAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

PUSKESMAS LANDASAN ULIN

JUMLAH JUMLAH
TAHUN PENARIKAN
JENIS NOMOR NOMOR DOKUMEN DOKUMEN
NO TANGGAL PEMBUATAN JUDUL DOKUMEN TUJUAN DISTRIBUSI DOKUMEN
DOKUMEN DOKUMEN REVISI TERKLENDAL TIDAK
DOKUMEN YA/ TIDAK
I TERKLENDALI
 JUMLAH
ALASAN PENARIKAN
DOKUMEN
DOKUMEN
DITARIK
 TAHUN
JENIS NOMOR
NO TANGGAL PEMBUATAN
DOKUMEN DOKUMEN
DOKUMEN

1 12 April 2018 SK 001 2018

2 12 April 2018 SK 002 2018

3 12 April 2018 SK 003 2018

4 12 April 2018 SK 004 2018
 JUMLAH JUMLAH
NOMOR DOKUMEN DOKUMEN
JUDUL DOKUMEN
REVISI TERKLENDAL TIDAK
I TERKLENDALI
Jenis Pelayanan yang ada Di Puskesmas 00
Mekanisme Monitorig Pelaksanaan dan Pencapaian
00
Pelaksanaan Pelayanan dan Upaya Puskesmas
Penetapan Indikator Prioritas Untuk Monitoring dan
00
Menilai Kinerja
Penerapan Manajemen Resiko 00
 PENARIKAN JUMLAH
ALASAN PENARIKAN
TUJUAN DISTRIBUSI DOKUMEN DOKUMEN
DOKUMEN
YA/ TIDAK DITARIK
 TAHUN
JENIS NOMOR
NO TANGGAL PEMBUATAN
DOKUMEN DOKUMEN
DOKUMEN

1 12 April 2018 SK 005 2018

2 12 April 2018 SK 006 2018

3 12 April 2018 SK 007 2018

4 12 April 2018 SK 008 2018

5 12 April 2018 SK 009 2018

6 12 April 2018 SK 010 2018

7 12 April 2018 SK 011 2018
8 12 April 2018 SK 012 2018
9 12 April 2018 SK 013 2018
10 12 April 2018 SK 014 2018
11 12 April 2018 SK 015 2018
12 12 April 2018 SK 016 2018
13 12 April 2018 SK 017 2018
14 12 April 2018 SK 018 2018
15 12 April 2018 SK 019 2018
16 12 April 2018 SK 020 2018
17 12 April 2018 SK 021 2018
18 12 April 2018 SK 022 2018
19 12 April 2018 SK 023 2018
20 12 April 2018 SK 024 2018
 JUMLAH JUMLAH
NOMOR DOKUMEN DOKUMEN
JUDUL DOKUMEN
REVISI TERKLENDAL TIDAK
I TERKLENDALI
Penetapan Penanggungjawab Program Puskesmas 00
Kewajiban Mengikuti Program Orintasi Bagi Kepala
Puskesmas, Penanggungjawab Program dan 00
Pelaksanan Kegiatan
Mengikuti seminar pendidikan dan pelatihan
Visi, Misi, Tujuan dan Tata Nilai Puskesmas 00
Pengarahan oleh Kepala Puskesmas Maupun oleh
penanggungjawab program dalam pelaksanaan tugas
dan tanggungjawab
Pencatatan dan pelaporan
Pendelegasian Wewenang 00
Penyampaian umpan balik dari pelaksana kepada
penanggungjawab program dan kepala puskesmas
Pengendalian Dokumen 00
Komunikasi Internal 00
Uraian Tugas dan Tanggungjawab Pengelola Keuangan 00
Ketersediaan Data dan Informasi di Puskesmas 00
Pengelola Informasi dengan Uraian Tugas dan
00
tanggungjawab
Hak dan Kewajiban sasaran program dan Paien 00
Kesepakatan Tentang Peraturan Internal Puskesmas 00
Penyelenggaraan Kontrak Pihak Ketiga 00
Penetapan Pengelola Kontrak Kerja 00
Uraian Tugas dan tanggungjawab Pengelola Barang 00
Penanggungjawab Kebersihan Puskesmas 00
Penanggungjawab Kendaraan 00
 PENARIKAN JUMLAH
ALASAN PENARIKAN
TUJUAN DISTRIBUSI DOKUMEN DOKUMEN
DOKUMEN
YA/ TIDAK DITARIK
 TAHUN
JENIS NOMOR
NO TANGGAL PEMBUATAN
DOKUMEN DOKUMEN
DOKUMEN

1 12 April 2018 SK 025 2018

2 12 April 2018 SK 026 2018
3 12 April 2018 SK 027 2018
 JUMLAH JUMLAH
NOMOR DOKUMEN DOKUMEN
JUDUL DOKUMEN
REVISI TERKLENDAL TIDAK
I TERKLENDALI
Penanggungjawab Manajemen Mutu 00
Kebijakan Mutu
Penetapan Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas 00
 PENARIKAN JUMLAH
ALASAN PENARIKAN
TUJUAN DISTRIBUSI DOKUMEN DOKUMEN
DOKUMEN
YA/ TIDAK DITARIK
 TAHUN
JENIS NOMOR
NO TANGGAL PEMBUATAN
DOKUMEN DOKUMEN
DOKUMEN

1 13 April 2018 SK 2018

2 13 April 2018 SK 2018

 JUMLAH JUMLAH
NOMOR DOKUMEN DOKUMEN
JUDUL DOKUMEN
REVISI TERKLENDAL TIDAK
I TERKLENDALI
Media Komunikasi Yang Digunakan Untuk Menangkap
00
Keluhan Masyarakat
Media Komunikasi Yang Digunakan Untuk Umpan Balik
Terhadap Keluhan
Indikator dan Target Pencapaian Kinerja UKM 00
Rencana Kegiatan UKM
 PENARIKAN JUMLAH
ALASAN PENARIKAN
TUJUAN DISTRIBUSI DOKUMEN DOKUMEN
DOKUMEN
YA/ TIDAK DITARIK
 TAHUN
JENIS NOMOR
NO TANGGAL PEMBUATAN
DOKUMEN DOKUMEN
DOKUMEN

1 14 April 2018 SK 028 2018

2 14 April 2018 SK 2018

3 14 April 2018 SK 029 2018

4 14 April 2018 SK 030 2018

5 14 April 2018 SK 031 2018
6 14 April 2018 SK 032 2018
7 14 April 2018 SK 033 2018
8 14 April 2018 SK 034 2018
9 14 April 2018 SK 035 2018
10 14 April 2018 SK 2018
11 14 April 2018 SK 2018
 JUMLAH JUMLAH
NOMOR DOKUMEN DOKUMEN
JUDUL DOKUMEN
REVISI TERKLENDAL TIDAK
I TERKLENDALI
Persyaratan Kompetensi penanggungjawab UKM 00
Penetapan Penanggungjawab UKM 00
Kewajiban Mengikuti Program Orintasi Bagi Kepala
Puskesmas, Penanggungjawab Program dan 00
Pelaksanan Kegiatan
Kewajiban penanggungjawab UKM Puskesmas Dan
00
pelaksana Untuk memfasilitasi peran serta Masyarakat
Kajian Ulang Uraian Tugas 00
Mekanisme komunikasi Dan Koordinasi Program 00
Pengelolan Dan pelaksana UKM 00
Monitoring pengelolaan dan pelaksanaan UKM 00
Evaluasi Kinerja UKM 00
Hak dan Kewajiban sasaran 00
Aturan, tata Nilai Budaya dalam pelaksanaan UKM 00
 PENARIKAN JUMLAH
ALASAN PENARIKAN
TUJUAN DISTRIBUSI DOKUMEN DOKUMEN
DOKUMEN
YA/ TIDAK DITARIK
 TAHUN
JENIS NOMOR
NO TANGGAL PEMBUATAN
DOKUMEN DOKUMEN
DOKUMEN

1 15 April 2018 SK 036 2018

2 15 April 2018 SK 2018

3 15 April 2018 SK 037 2018
 JUMLAH JUMLAH
NOMOR DOKUMEN DOKUMEN
JUDUL DOKUMEN
REVISI TERKLENDAL TIDAK
I TERKLENDALI
Peningkatan Kinerja dlam pengelolaan dan pelaksanaan
00
kegiatan UKM
Tata Nilai Dalam pengelolaan dan Pelaksaan kegiatan 00
Pendomentasian Kegiatan perbaikan Kinerja 00
 PENARIKAN JUMLAH
ALASAN PENARIKAN
TUJUAN DISTRIBUSI DOKUMEN DOKUMEN
DOKUMEN
YA/ TIDAK DITARIK
 TAHUN
JENIS NOMOR
NO TANGGAL PEMBUATAN
DOKUMEN DOKUMEN
DOKUMEN

1 19 April 2018 SK 039 2018

2 19 April 2018 SK 040 2018
3 19 April 2018 SK 041 2018
4 19 April 2018 SK 042 2018
5 19 April 2018 SK 043 2018
6 19 April 2018 SK 044 2018
7 19 April 2018 SK 045 2018
8 19 April 2018 SK 046 2018
9 19 April 2018 SK 047 2018

10 19 April 2018 SK 048 2018

 JUMLAH JUMLAH
NOMOR DOKUMEN DOKUMEN
JUDUL DOKUMEN
REVISI TERKLENDAL TIDAK
I TERKLENDALI
Penyusunan rencana pelayanan Klinis 00
hak dan kewajiban pasien didalamnya memuat hak
00
untuk meilih tenaga kesehatan jika memungkinkan
Pananganan psien gawat darurat 00
Penanganan pasien Beresiko Tinggi 00
00
Penggunaan dan Pemberian Obat atau cairan Intravena
Kewajiban Penulisan lengkap dalam rekam medis 00
hak dan kewajiban pasien didalamnya memuat hak
00
untuk menolak atau tidak melnjutkan pengobatan
Jenis sedasi yang dapat Dilakukan Di Puskesmas 00
tenaga Kesehatan yang mempunyai Kewenangan
00
melakukan sedasi

00
Penetapan Penanggungjawab dalam Pemulangan Psien
 PENARIKAN JUMLAH
ALASAN PENARIKAN
TUJUAN DISTRIBUSI DOKUMEN DOKUMEN
DOKUMEN
YA/ TIDAK DITARIK
 JUMLAH JUMLAH
TAHUN
JENIS NOMOR NOMOR DOKUMEN DOKUMEN
NO TANGGAL PEMBUATAN JUDUL DOKUMEN TUJUAN DISTRIBUSI
DOKUMEN DOKUMEN REVISI TERKLENDAL TIDAK
DOKUMEN
I TERKLENDALI
1 20 April 2018 SK 049 2018 Jenis Pemeriksaan laboratorium 00
Permintaan pemeriksaan, penerimaan spesimen,
2 20 April 2018 SK 050 2018 00
pengambilan dan Penyimpanan spesimen
3 20 April 2018 SK 051 2018 Pelayanan diluar jam Kerja 00
Waktu penyampaian laporan Hasil pemeriksaan
4 20 April 2018 SK 052 2018 00
laboratorium
Waktu penyampaian laporan Hasil pemeriksaan
5 20 April 2018 SK 053 2018 00
laboratorium pasien urgen
Jenis regensia esensial dan bahan lain yang harus
6 20 April 2018 SK 054 2018 00
tersedia
7 20 April 2018 SK 055 2018 menyatakan kapan regensia Tidak tersedia 00
8 20 April 2018 SK 056 2018 Nilai Rujukan hasil pemeriksaan laboratorium 00
9 20 April 2018 SK 057 2018 Pengendalian Mutu Laboratorium 00
10 20 April 2018 SK 058 2018 Penanganan Dan Pembuangan Bahan berbahaya 00
11 20 April 2018 SK 059 2018 Penanggungjawab pelayanan obat 00
12 20 April 2018 SK 060 2018 Penyediaan Obat Yang menjamin Ketersediaan Obat 00
13 20 April 2018 SK 061 2018 Pelayanan Obat 24 jam 00
14 20 April 2018 SK 062 2018 Persyaratan Petugas yang berhak memberi resep 00
15 20 April 2018 SK 063 2018 Petugas yang berhak menyediakan obat 00
Pelatihan bagi petugas yang diberi kewenangan
16 20 April 2018 SK 064 2018 00
menyediakan obat tetapi belum sesuai persyaratan
17 20 April 2018 SK 065 2018 Peresepan , pemesanan, dan pengelolaan obat 00
18 20 April 2018 SK 066 2018 Peresepan psikotropika 00
Penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh pasien/
19 20 April 2018 SK 067 2018 00
keluarga
20 20 April 2018 SK 068 2018 Penanganan obat kadaluarsa 00
21 20 April 2018 SK 069 2018 Penanggungjawab tindaklanjut pelaporan 00
22 20 April 2018 SK 070 2018 Penyediaan obat-obat emergensi 00
Standarisasi Kode klasifikasi diagnosis dan terminologi
23 20 April 2018 SK 071 2018 00
yang digunakan
24 20 April 2018 SK 072 2018 Akses terhadap rekam medis 00
25 20 April 2018 SK 073 2018 pelayanan rekam medis dan metode identifikasi 00
26 20 April 2018 SK 074 2018 Pengkodean, penyimpanan, dokumentasi rekam medis 00
27 20 April 2018 SK 075 2018 isi rekam medis 00
Pemantauan pemeliharaan perbaikan sarana dan
28 20 April 2018 SK 076 2018 00
peralatan
Inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan
29 20 April 2018 SK 077 2018 00
penggunaan bahan berbahaya
30 20 April 2018 SK 078 2018 Pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya 00
Penanggungjawab pengelolaan keamanan lingkungan
31 20 April 2018 SK 079 2018 00
fisik puskesmas
32 20 April 2018 SK 080 2018 memisahkan alat yang bersih dan alat yang kotor 00
33 20 April 2018 SK 081 2018 penanggungjawab pengelolaaan peralatan kalibrasi 00
Keterlibatan petugas pemberi pelayanan klinis
34 20 April 2018 SK 082 2018 00
dalampeningkatan mutu klinis
Pemberian kewenangan jika tidak terseia tenaga
35 20 April 2018 SK 083 2018 00
kesehatan yang memnuhi persyaratan
Kewajiban tenaga klinis dalam peningkatan mutu klinis
36 20 April 2018 SK 084 2018 00
dan keselamatan pasien
PENARIKAN JUMLAH
ALASAN PENARIKAN
DOKUMEN DOKUMEN
DOKUMEN
YA/ TIDAK DITARIK
 TAHUN
JENIS NOMOR
NO TANGGAL PEMBUATAN
DOKUMEN DOKUMEN
DOKUMEN

1 21 April 2018 SK 085 2018

2 21 April 2018 SK 086 2018
3 21 April 2018 SK 087 2018
4 21 April 2018 SK 088 2018
5 21 April 2018 SK 089 2018
6 21 April 2018 SK 090 2018
7 21 April 2018 SK 091 2018
8 21 April 2018 SK 092 2018

9 21 April 2018 SK 093 2018

10 21 April 2018 SK 094 2018

11 21 April 2018 SK 095 2018

12 21 April 2018 SK 096 2018

 JUMLAH JUMLAH
NOMOR DOKUMEN DOKUMEN
JUDUL DOKUMEN
REVISI TERKLENDAL TIDAK
I TERKLENDALI
KTD, KTC, KPC dan KNC 00
Penerapan manajemen resiko klinis 00
Penyusunan Indikator klinis dan indikator perilaku
00
pemberi pelayanan klinis
Standar SOP layanan klnis 00
Penetapan dokumen eksternal yang menjadi acuan
00
dalam penyususnan standar pelayanan klinis
Indikator mutu layanan klinis 00
sasaran-sasaran Keselamatan pasien 00
Semua pihak yang terlibat dalam upaya peningkatan
00
mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien
Pembentukan Tim peningkatan mutu dan layan klinis
00
dan keelamatan pasien
Petugas yang bertanggungjawab untuk pelaksanaan
00
kegiatan yang direncanakan
Petugas yang berkewajiban melakukan pemantauan
00
pelaksanaan kegiatan
penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan
00
klinis dan keselamatan pasien
 PENARIKAN JUMLAH
ALASAN PENARIKAN
TUJUAN DISTRIBUSI DOKUMEN DOKUMEN
DOKUMEN
YA/ TIDAK DITARIK
 TAHUN
JENIS NOMOR
NO TANGGAL PEMBUATAN
DOKUMEN DOKUMEN DOKUMEN

1 24 April 2018 SOP 001 2018

2 24 April 2018 SOP 002 2018

3 24 April 2018 SOP 003 2018

4 24 April 2018 SOP 004 2018

5 24 April 2018 SOP 005 2018

6 24 April 2018 SOP 006 2018

7 24 April 2018 SOP 007 2018
8 24 April 2018 SOP 008 2018
9 24 April 2018 SOP 009 2018

10 24 April 2018 SOP 010 2018

11 24 April 2018 SOP 011 2018

 JUMLAH JUMLAH
DOKUMEN DOKUMEN
NOMOR TERKLENDALI TIDAK
JUDUL DOKUMEN REVISI TERKLENDALI

Menjalin komunikasi 00
Identifikasi kebutuhan masyarakat dan tanggapan 00
masyarakat terhadap mutu pelayanan
Monitoring 00
Koordinasi dan integrasi penyelenggaraan program dan 00
penyelenggara pelayanan
Kajian dan tidak lanjut terhadap masalah-masalah
spesifik dalam penyelenggaraan program dan pelayanan 00
di puskesmas
Koordinasi dalam pelaksanaan program 00
Penyelenggaraan program 00
Penyelenggaraan pelayanan 00
Tertib administrasi 00
Keluhan dan umpan balik dari masyarakat pengguna 00
pelayan

Penilaian kinerja oleh pimpinan puskesmas dan 00

penanggungjawab
 PENARIKAN JUMLAH
ALASAN PENARIKAN
TUJUAN DISTRIBUSI DOKUMEN DOKUMEN
DOKUMEN
YA/ TIDAK DITARIK
 TAHUN
JENIS NOMOR
NO TANGGAL PEMBUATAN
DOKUMEN DOKUMEN DOKUMEN

1 25 April 2018 SOP 012 2018

2 25 April 2018 SOP 013 2018

3 25 April 2018 SOP 014 2018

4 25 April 2018 SOP 015 2018

5 25 April 2018 SOP 016 2018

6 25 April 2018 SOP 017 2018

7 25 April 2018 SOP 018 2018

8 25 April 2018 SOP 019 2018

9 25 April 2018 SOP 020 2018

10 25 April 2018 SOP 021 2018

11 25 April 2018 SOP 022 2018

12 25 April 2018 SOP 023 2018
13 25 April 2018 SOP 024 2018
14 25 April 2018 SOP 025 2018
15 25 April 2018 SOP 026 2018

16 25 April 2018 SOP 027 2018

17 25 April 2018 SOP 028 2018

18 25 April 2018 SOP 029 2018
19 25 April 2018 SOP 030 2018
20 25 April 2018 SOP 031 2018
21 25 April 2018 SOP 032 2018
22 25 April 2018 SOP 033 2018
 JUMLAH JUMLAH
DOKUMEN DOKUMEN
NOMOR TERKLENDALI TIDAK
JUDUL DOKUMEN REVISI TERKLENDALI

Mengikuti Seminar, Pendidikan dan Pelatiha 00

Komunikasi Visi dan Misi, Tujuan dan Tata Nilai 00
Puskesmas

00
Peninjauan Kembalai tata Nilai dan Tujuan Puskesmas

Pengarahan Oleh Kepala Puskesmas maupun Oleh

penanggungjawab Program dalam melaksanakan tugas 00
dan tanggungjawab.
Pencatatan dan pelaporan 00
Pemberdayaan Masyarakat dalam perencanaan maupun 00
pelaksanaan program puskesmas

Komunikasi dengan sasaran program dan masyarakat

tentang penyelenggaraan program dan kegiatan 00
puskesmas.

Instrumen tentang penilaian akuntabilitas

Penanggungjawab program dan penanggungjawab 00
pelayanan.
Pendelegasian wewenang 00

Umpan balik dari pelaksanana kepada penanggungjawab

program dan pimpinan puskesmas untuk perbaikan 00
kinerja.
Komunikasi dan koordinasi dengan pihak terkait 00
Evaluasi peran pihak terkait 00
Pelaksanaan kegiatan-kegiatan upaya puskesmas 00
Pengendalian dokumen 00
pengendalian rekaman 00
Kajian dampak negatif kegiatan puskesmas terhadap 00
lingkungan
Audit penilaian kinerja pengelola keuangan 00
Pengumpulan, penyimpanan dan retreving data 00
Analisa data 00
pelaporan dan distribusi informasi 00
memenuhi hak dan kewajiban pengguna 00
Monitoring kinerja pihak ketiga 00
 PENARIKAN JUMLAH
ALASAN PENARIKAN
TUJUAN DISTRIBUSI DOKUMEN DOKUMEN
DOKUMEN
YA/ TIDAK DITARIK
 TAHUN
JENIS NOMOR
NO TANGGAL PEMBUATAN
DOKUMEN DOKUMEN DOKUMEN

1 26 April 2018 SOP 034 2018

2 26 April 2018 SOP 035 2018

3 26 April 2018 SOP 036 2018

4 26 April 2018 SOP 037 2018

5 26 April 2018 SOP 038 2018

6 26 April 2018 SOP 039 2018
 JUMLAH JUMLAH
DOKUMEN DOKUMEN
NOMOR TERKLENDALI TIDAK
JUDUL DOKUMEN REVISI TERKLENDALI

Pertemuan tinjauan manajemen 00

Audit internal 00
Rujukan jika tidak dapat menyelesaikan masalah hasil
rekomendasi audit internal 00
Mendapatkan asupan pengguna tentang kinerja
puskesmas 00
Tindakan korektif 00
Tindakan preventif 00
 PENARIKAN JUMLAH
ALASAN PENARIKAN
TUJUAN DISTRIBUSI DOKUMEN DOKUMEN
DOKUMEN
YA/ TIDAK DITARIK
 TAHUN
JENIS NOMOR
NO TANGGAL PEMBUATAN
DOKUMEN DOKUMEN DOKUMEN

1 26 April 2018 SOP 040 2018

2 26 April 2018 SOP 2018

3 26 April 2018 SOP 041 2018

4 26 April 2018 SOP 042 2018

5 26 April 2018 SOP 043 2018

6 26 April 2018 SOP 044 2018

7 26 April 2018 SOP 045 2018

8 26 April 2018 SOP 046 2018
 JUMLAH JUMLAH
DOKUMEN DOKUMEN
NOMOR TERKLENDALI TIDAK
JUDUL DOKUMEN REVISI TERKLENDALI

Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/ sasaran

terhadap kegiatan UKM
Koordinasi dan komunikasi lintas program dan lintas
sektor

Pembahasan umpan balik , dokumentasi pelaksnaan

pembahasan, hasil pembahasan tindak lanjut
pembahasan
Pengaturan jika terjadi perubahan waktu dan tempat
pelaksanaan kegiatan.

Penyusunan jadwal dan tempat pelaksanaan kegiatan

yang emncerminkan kesepakatan bersama dengan
sasaran kegiatan UKM

Penyusunan jadwal dan tempat kegiatan yang

mencerminkan kesepakatan bersama lintas program dan
lintas sektor
Monitoring
Evaluasi, hasil evaluasi
 PENARIKAN JUMLAH
ALASAN PENARIKAN
TUJUAN DISTRIBUSI DOKUMEN DOKUMEN
DOKUMEN
YA/ TIDAK DITARIK
 TAHUN
JENIS NOMOR
NO TANGGAL PEMBUATAN
DOKUMEN DOKUMEN DOKUMEN

1 27 April 2018 SOP 047 2018

2 27 April 2018 SOP 048 2018
3 27 April 2018 SOP 2018
4 27 April 2018 SOP 049 2018

5 27 April 2018 SOP 2018

6 27 April 2018 SOP 050 2018

7 27 April 2018 SOP 051 2018
8 27 April 2018 SOP 052 2018
9 27 April 2018 SOP 053 2018
10 27 April 2018 SOP 2018
11 27 April 2018 SOP 054 2018
12 27 April 2018 SOP 2018

13 27 April 2018 SOP 2018

14 27 April 2018 SOP 2018

15 27 April 2018 SOP 055 2018

16 27 April 2018 SOP 056 2018

17 27 April 2018 SOP 057 2018

18 27 April 2018 SOP 058 2018
 JUMLAH JUMLAH
DOKUMEN DOKUMEN
NOMOR TERKLENDALI TIDAK
JUDUL DOKUMEN REVISI TERKLENDALI

Pelaksanann orientasi 00
Pelaksanaan pembinaan 00
Pemberdayaan masyarakat 00
pelaksanann SMD 00
Komunikasi dengan masyarakat dan sasaran UKM 00
puskesmas
Monitoring 00
Pembahsan hasil monitoring 00
Perubahan rencana kegiatan 00
Kajian Ulang uraian tugas 00
Mekanisme komunikasi dan koordinasi program 00
Pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas 00
Pnaduan pengendalian dokumen kebijakan 00
Pengendalian dokumen eksternal dan pelaksanaan 00
pengendalian dokumen eksternal
Monitoring , jadwal dan pelaksanaan monitoring 00
Evaluasi kinerja 00
Monitoring kesesuaian proses pelaksanaan program 00
kegiatan UKM
Pertemuan penilaian kinerja 00
Sosialisasi hak dan kewajiban sasaran 00
 PENARIKAN JUMLAH
ALASAN PENARIKAN
TUJUAN DISTRIBUSI DOKUMEN DOKUMEN
DOKUMEN
YA/ TIDAK DITARIK
 TAHUN
JENIS NOMOR
NO TANGGAL PEMBUATAN
DOKUMEN DOKUMEN DOKUMEN

1 28 April 2018 SOP 059 2018

 JUMLAH JUMLAH
DOKUMEN DOKUMEN
NOMOR TERKLENDALI TIDAK
JUDUL DOKUMEN REVISI TERKLENDALI

Pendokumentasian kegiatan perbaikan kinerja 00

 PENARIKAN JUMLAH
ALASAN PENARIKAN
TUJUAN DISTRIBUSI DOKUMEN DOKUMEN
DOKUMEN
YA/ TIDAK DITARIK
 TAHUN
JENIS NOMOR
NO TANGGAL PEMBUATAN
DOKUMEN DOKUMEN DOKUMEN

1 30 April 2018 SOP 072 2018

2 30 April 2018 SOP 073 2018
3 30 April 2018 SOP 074 2018
4 30 April 2018 SOP 075 2018

5 30 April 2018 SOP 076 2018

6 30 April 2018 SOP 077 2018

7 30 April 2018 SOP 078 2018

8 30 April 2018 SOP 079 2018
9 30 April 2018 SOP 080 2018
10 30 April 2018 SOP 081 2018

11 30 April 2018 SOP 082 2018

12 30 April 2018 SOP 083 2018

13 30 April 2018 SOP 084 2018
14 30 April 2018 SOP 085 2018
15 30 April 2018 SOP 086 2018
16 30 April 2018 SOP 087 2018
17 30 April 2018 SOP 088 2018
18 30 April 2018 SOP 089 2018
19 30 April 2018 SOP 090 2018
20 30 April 2018 SOP 091 2018
21 30 April 2018 SOP 092 2018

22 30 April 2018 SOP 093 2018

23 30 April 2018 SOP 094 2018

24 30 April 2018 SOP 095 2018
25 30 April 2018 SOP 096 2018
26 30 April 2018 SOP 097 2018
27 30 April 2018 SOP 098 2018
28 30 April 2018 SOP 099 2018
29 30 April 2018 SOP 100 2018
30 30 April 2018 SOP 101 2018
31 30 April 2018 SOP 102 2018
32 30 April 2018 SOP 103 2018
33 30 April 2018 SOP 104 2018

34 30 April 2018 SOP 105 2018

35 30 April 2018 SOP 106 2018

36 30 April 2018 SOP 107 2018

37 30 April 2018 SOP 108 2018

38 30 April 2018 SOP 109 2018

39 30 April 2018 SOP 110 2018

40 30 April 2018 SOP 111 2018

41 30 April 2018 SOP 112 2018

42 30 April 2018 SOP 113 2018

43 30 April 2018 SOP 114 2018

44 30 April 2018 SOP 115 2018

45 30 April 2018 SOP 116 2018

46 30 April 2018 SOP 117 2018

47 30 April 2018 SOP 118 2018
 JUMLAH JUMLAH
DOKUMEN DOKUMEN
NOMOR TERKLENDALI TIDAK
JUDUL DOKUMEN REVISI TERKLENDALI

Pendaftaran 00
Menilai kepuasan pelanggan 00
Identifikasi pasien 00
Penyampaian informasi ketersedian informasi lain 00

00
Penyampaian hak dan kewajiban pasien dan petugas
Koordinasi dan komunikasi antara pendaftaran dengan 00
unit-unit penunjang terkait
Alur pelayanan 00
Pengkajian klinis 00
Pelayanan medis 00
Asuhan keperawatan 00
Kajian awal yang memuat informasi apa saja yang harus 00
diperoleh selama proses pengkajian
Triase 00
Rujukan pasien emergenci 00
Pembentukan tim interprofesi 00
Pendelegasian wewenang 00
Pemeliharaan peralatan 00
Sterilisasi peralatan 00
Pemeliharaan sarana gedung 00
Penyususnan rencana layanan medis 00
Penyusunan rencana layanan terpadu 00
Audit klinis 00
Pemberian informasi tentang efek samping dan resiko 00
pengobatan
Pendidikan/ penyuluhan pasien 00
Informed concent 00
Evaluasi informed concent 00
Rujukan pasien 00
Persiapan rujukan pasien 00
Pelayanan klinis 00
Penanganan pasien gawat darurat 00
Penanganan pasien beresiko tinggi 00
Kewaspadaan universal 00
Penggunaan dan pemberian obat / cairan intravena 00
Identifikasi penanganan keluhan 00

00
Layanan klinis yang menjamin kesinambungan pelayanan
Penolakan pasien untuk menolak atau melanjutkan 00
pengobatan
Pemberian anaesthesi lokal 00
Tindakan pembedahan 00
Pemesanan, penyiapan, distribusi dan pemberian 00
makanan pasien rawat inap
Pemberian edukasi bila keluarga menyediakan 00
makanaan

Penyiapan makanan dan distribusi makanan

mencerminkan upaya mengurangi resiko terhadap 00
kontaminasi dan pembusukan

Penyimpanan makanan dan bahan makanan

mencerminkan upoaya mengurangi resiko terhadap 00
kontaminasi dan pembusukan
Asuhan gizi 00
Pemulangan pasien dan tindak lanjut pasien 00
Tindak lanjut terhadap umpan balik dari sarana 00
kesehatan rujukan yang merujuk balik
Alternatif penanganan pasien yang memerlukan rujukan 00
tetapi tidak mungkin dilakukan
Evaluasi terhadap prosedur penyampaian informasi 00
Transportasi rujukan 00
 PENARIKAN JUMLAH
ALASAN PENARIKAN
TUJUAN DISTRIBUSI DOKUMEN DOKUMEN
DOKUMEN
YA/ TIDAK DITARIK
 JUMLAH JUMLAH
TAHUN DOKUMEN DOKUMEN
NO TANGGAL JENIS NOMOR JUDUL DOKUMEN NOMOR TERKLENDALI TIDAK
DOKUMEN DOKUMEN PEMBUATAN REVISI
DOKUMEN TERKLENDALI

1 02 May 2018 SOP 119 2018 Pemeriksaan Laboratorium 00

2 02 May 2018 SOP 120 2018 Permintaan pemeriksaan, penerimaan specimen, 00

pengambilan dan penyimpanan specimen

3 02 May 2018 SOP 121 2018 pemantuan pelaksanaan prosedur pemeriksaan 00

laboratorium
4 02 May 2018 SOP 122 2018 Penilaian ketepatan waktu penyerahan hasil 00
5 02 May 2018 SOP 123 2018 Pelayanan diluar jam kerja 00
6 02 May 2018 SOP 124 2018 pemeriksaan laboratorium yang beresiko tinggi 00
7 02 May 2018 SOP 125 2018 Kesehatan dan Keselamatan kerja bagi petugas 00
8 02 May 2018 SOP 126 2018 Penggunaan alat pelindung diri 00

9 02 May 2018 SOP 127 2018 00

Pemantauan terhadap penggunaaan alat pelindung diri
10 02 May 2018 SOP 128 2018 Pengelolaan bahan berbahaya dan beracun 00
11 02 May 2018 SOP 129 2018 Pengolahan limbah hasil pemeriksaan laboratorium 00
12 02 May 2018 SOP 130 2018 Pengelolaan reagen 00
13 02 May 2018 SOP 131 2018 Pengelolaan limbah 00

14 02 May 2018 SOP 132 2018 Pemantauan waktu penyampaian hasil pemeriksaan 00
laboratorium untuk pasien urgen

15 02 May 2018 SOP 133 2018 00

Pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium yang kritis

Monitoring, hasil monitoring tindak lanjut monitoring

16 02 May 2018 SOP 134 2018 rapat mengenai monitoring pelaksaan pelayanan 00
laboratorium
17 02 May 2018 SOP 135 2018 Penyimpanan dan distribusi reagensia 00
18 02 May 2018 SOP 136 2018 Pelabelan 00
19 02 May 2018 SOP 137 2018 Evaluasi terhadap rentang nilai 00
20 02 May 2018 SOP 138 2018 Pengendalian mutu laboratorium 00
21 02 May 2018 SOP 139 2018 Kalibrasi dan validasi instrumen 00
22 02 May 2018 SOP 140 2018 Perbaikan 00
23 02 May 2018 SOP 141 2018 Rujukan laboratorium 00
24 02 May 2018 SOP 142 2018 PMI dan PME 00
25 02 May 2018 SOP 143 2018 00
Pelaporan program keselamatan dan pelaporan insiden
26 02 May 2018 SOP 144 2018 Penanganan dan pembuanagn bahan berbahaya 00
27 02 May 2018 SOP 145 2018 Penerapan manajemen resiko laboratorium 00

28 02 May 2018 SOP 146 2018 Orientasi prosedur dan praktik keselamatan/ keamanan 00
kerja
29 02 May 2018 SOP 147 2018 Pelatihan dan pendidikan untuk prosedur baru 00

30 02 May 2018 SOP 148 2018 Penilaian pengendalian, penyediaan dan poenggunaaan 00
obat
31 02 May 2018 SOP 149 2018 Penyediaan dan penggunaaan obat 00
32 02 May 2018 SOP 150 2018 00
Penyediaan obat dan yang menjamin ketersediaan obat
33 02 May 2018 SOP 151 2018 Evaluasi ketersediaan obat terhadap formularium 00
34 02 May 2018 SOP 152 2018 Evaluasi kesesuaian peresepan denagn formularium 00
35 02 May 2018 SOP 153 2018 Peresepan , pemesanan dan pengelolaan obat 00

36 02 May 2018 SOP 154 2018 00

Menjaga tidak terjadinya pemberian obat kadaluarsa
37 02 May 2018 SOP 155 2018 Peresepan psikotropika dan narkotika 00

38 02 May 2018 SOP 156 2018 Penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh pasien/ 00
keluarga

39 02 May 2018 SOP 157 2018 Pengawasan dan pengendalian penggunaan psikotropika 00
dan narkotika
40 02 May 2018 SOP 158 2018 Penyimpanan obat 00
41 02 May 2018 SOP 159 2018 Pemberian obat kepada pasien dan pelabelan 00
42 02 May 2018 SOP 160 2018 Pemberian informasi penggunaan obat 00

43 02 May 2018 SOP 161 2018 Pemberian informasi tentang efek samping obat atau 00
efek yang tidak diharapkan
44 02 May 2018 SOP 162 2018 Petunjuk penyimpanan obat di rumah 00
45 02 May 2018 SOP 163 2018 Penanganan obat kedaluarsa 00
46 02 May 2018 SOP 164 2018 Pelaporan efek samping obat 00

47 02 May 2018 SOP 165 2018 00

Pencatatan, pemantauan pelaporan efek samping obat
48 02 May 2018 SOP 166 2018 Tindak lanjut efek samping obat 00
49 02 May 2018 SOP 167 2018 Identifikasi pelaporan kesalahan pemberian obat 00
50 02 May 2018 SOP 168 2018 Penyediaan obat-obat emergency di unit kerja 00
51 02 May 2018 SOP 169 2018 penyimpanan obat emergency di unit pelayanan 00
52 02 May 2018 SOP 170 2018 00
Monitoring penyediaan obat emergency di unit kerja
53 02 May 2018 SOP 171 2018 Akses terhadap rekam medis 00
54 02 May 2018 SOP 172 2018 Penyampaian rekam medis 00

55 02 May 2018 SOP 173 2018 00

Penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis
56 02 May 2018 SOP 174 2018 Kerahasiaan rekam medis 00
57 02 May 2018 SOP 175 2018 Pemantauan lingkungan fisik puskesmas 00

58 02 May 2018 SOP 176 2018 Pemeliharaan dan pemantauan, istalasi listrik,air, 00
ventilasi gas dan sistem lain
59 02 May 2018 SOP 177 2018 Jika terjadi kebakaran ketersediaan apar 00

60 02 May 2018 SOP 178 2018 Pemantauan pemeliharaan perbaikan sarana dan 00
peralatan

61 02 May 2018 SOP 179 2018 Inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan 00

penggunaan bahan berbahaya
62 02 May 2018 SOP 180 2018 Pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya 00

63 02 May 2018 SOP 181 2018 Pemantauan pelaksanaan kebijakan dan prosedur 00
penanganan bahan berbahaya
64 02 May 2018 SOP 182 2018 Pemantauan pelaksanaan kebijakan dan prosedur 00
penanganan limbah berbahaya
65 02 May 2018 SOP 183 2018 Memisahkan alat yang bersih dan alat yang kotor 00
66 02 May 2018 SOP 184 2018 sterilisasi 00

67 02 May 2018 SOP 185 2018 Pemantauan berkala pelaksanaan prosedur 00

pemeliharaan dan sterilisasi instrumen
68 02 May 2018 SOP 186 2018 Penangan bantuan peralatan 00

69 02 May 2018 SOP 187 2018 Kontrol peralatan , testing dan perawatan secara rutin 00
untuk peralatan klinis yang digunakan
70 02 May 2018 SOP 188 2018 Penggantian dan perbaikan alat yang rusak 00

71 02 May 2018 SOP 189 2018 00

Penilaian kualifikasi tenaga dan penetapan kewenangan
72 02 May 2018 SOP 190 2018 Kredensial, tim kredensial 00

73 02 May 2018 SOP 191 2018 Peningkatan kompetensi, pemetaan kompetensi , 00

rencana peningkatan kompetensi.
74 02 May 2018 SOP 192 2018 Penilaian kinerja petugas pemberi pelayanan klinis 00
75 02 May 2018 SOP 193 2018 Evaluasi hasil mengikuti pendidikan dan pelatihan 00
76 02 May 2018 SOP 194 2018 Evaluasi terhadap uraian tugas dan pemberian 00
kewenangan pada petugas pemberi pelayanan klinis
 PENARIKAN ALASAN PENARIKAN JUMLAH
TUJUAN DISTRIBUSI DOKUMEN DOKUMEN
DOKUMEN
YA/ TIDAK DITARIK
 TAHUN
JENIS NOMOR
NO TANGGAL PEMBUATAN
DOKUMEN DOKUMEN DOKUMEN

1 03 May 2018 SOP 195 2018

2 03 May 2018 SOP 196 2018

3 03 May 2018 SOP 197 2018

4 03 May 2018 SOP 198 2018

5 03 May 2018 SOP 199 2018

 JUMLAH JUMLAH
DOKUMEN DOKUMEN
NOMOR TERKLENDALI TIDAK
JUDUL DOKUMEN REVISI TERKLENDALI

Penanganan KTD, KTC, KPC, KNC 00

Penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku 00
pemberian pelayanan klinis
Pelayanan klinis 00
Prosedur penyusunan layanan klinis 00
Penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan 00
klinis dan keselamatan pasien
 PENARIKAN JUMLAH
ALASAN PENARIKAN
TUJUAN DISTRIBUSI DOKUMEN DOKUMEN
DOKUMEN
YA/ TIDAK DITARIK