See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.

net/publication/330753230

Pengembangan dan Pengujian Validitas Food Frequency Questionnaire untuk

Menganalisis Asupan Zat Gizi Makro dan Zat Gizi Mikro pada Balita di
Kecamatan Wonocolo Kota Surabaya: Pilot...

Article · January 2019

CITATIONS READS

0 383

9 authors, including:

Nadia Farhani Viera Pratiwi

Nahdlatul Ulama University of Surabaya Generation prepare Rahmatan lil 'Alamin
3 PUBLICATIONS   0 CITATIONS   
3 PUBLICATIONS   0 CITATIONS   
SEE PROFILE
SEE PROFILE

Some of the authors of this publication are also working on these related projects:

Pengembangan dan Pengujian Validitas Food Frequency Questionnaire untuk Menganalisis Asupan Zat Gizi Makro dan Zat Gizi Mikro pada Balita di Kecamatan
Wonocolo Kota Surabaya View project

IDNTFFQ Project View project

All content following this page was uploaded by Nadia Farhani on 31 January 2019.

The user has requested enhancement of the downloaded file.

 Pengembangan dan Pengujian Validitas Food Frequency Questionnaire untuk
Menganalisis Asupan Zat Gizi Makro dan Zat Gizi Mikro pada Balita di Kecamatan
Wonocolo Kota Surabaya: Pilot Project

Nadia Farhani, S.T.P., M.Sc*, Viera Nu’riza Pratiwi, S.TP., M.Sc*

*Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya

ABSTRAK
Usia balita (bayi dibawah 5 tahun dengan usia 24-60 bulan) merupakan periode tumbuh
kembang yang sangat pesat dan membutuhkan asupan gizi yang sesuai. Pengukuran asupan gizi seorang
balita tentu akan melibatkan orang dewasa untuk menguraikan jenis-jenis makanan apa saja yang
biasanya dikonsumsi. Pengukuran gizi ini dapat dilakukan menggunakan Food Frequency
Questionnaire (FFQ). Akan tetapi, penggunaan FFQ perlu dilakukan adanya uji validasi terlebih daluhu
sebelum digunakan pada populasi tertentu. Oleh karena itulah, penelitian ini bertujuan untuk
mengetauhi proses pengembangan dan pengujian validasi food frequency questionnaire untuk
menganalisis asupan zat gizi makro dan zat gizi mikro pada balita. desain penelitian yang digunakan
adalah metode cross-sectional secara pilot project. Populasi yang digunakan dalam pilot project ini
adalah balita kelas A di TK Negeri Pembina Surabaya. Hasil penelitian menunjukan bahwa FFQ
cenderung mengoverestimation-kan beberapa jenis makanan penyumbang zat gizi makro dan beberapa
jenis vitamin serta semua jenis mineral yang dianalisis dalam penelitian ini. Sedangkan, asupan serat,
vitamin A dan vitamin C tidak berbeda nyata dengan menggunakan 3-24 hour recall. Frekuensi
konsumsi yang digunakan dalam FFQ ini adalah sebanyak 7 respon kategori dimulai dari tidak pernah
hingga respon frekuensi konsumsi harian.

Kata kunci: FFQ, 24 Hour Recall, Uji Validitas

PENDAHULUAN gizi sang penting dilakukan. Asupan zat

Usia balita (bayi dibawah 5 tahun gizi balita dipengaruhi oleh orang tuanya
dengan usia 24-60 bulan) merupakan atau orang lain yang mengasuhnya
periode tumbuh kembang yang sangat pesat sehingga secara tidak langsung akan
dan membutuhkan asupan gizi yang sesuai. membentuk status gizinya. Pengukuran
Gizi yang baik dimasa ini akan asupan gizi seorang balita tentu akan
memengaruhi status kesehatannya dimasa melibatkan orang dewasa untuk
mendatang sehingga pengaturan asupan menguraikan jenis-jenis makanan apa saja
yang biasanya dikonsumsi. Pengukuran
gizi ini dapat dilakukan menggunakan Food
Frequency Questionnaire (FFQ).
FFQ merupakan kuisioner yang digunakan
untuk mengetahui frekuensi dan dapat juga
mengetahui ukuran porsi makanan dan
minuman yang dikonsumsi dalam periode
waktu tertentu, umumnya dalam sebulan
atau setahun. Keuntungan penggunaan FFQ
yaitu mudah dilakukan, beban responden
yang rendah, relative murah, dapat
meresentasikan kebiasaan konsumsi dan
baik untuk mengukur keragaman gizi dari
hari ke hari.
FFQ juga dapat digunakan untuk
menganalisis pola konsumsi anak-anak dan
balita seperti yang dilakukan pada dua
penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh
Sumedi, E. dan Widodo, Y., (2013) dan
Rohimah, E, dkk (2015). Analisis pola
konsumsi ini kemudian dihubungkan
dengan status gizi dan perkembangan
balita. Berdasarkan telaah litelature hingga
saat ini, belum ada penelitian yang
menggunakan FFQ untuk menganalisis
asupan zat gizi makro dan zat gizi mikro
pada balita. Dilain hal, meskipun FFQ
banyak digunakan dalam penelitian
epidemiologi, masih terdapat keterbatasan
validitas FFQ untuk mengukur asupan
makanan balita secara menyeluruh.
Uji validitas FFQ sudah dilakukan
pada beberapa populasi di Indonesia seperti
remaja dan ibu hamil. Fitri, N, dkk (2013)
melakukan studi validasi semi-quantitatif
food frequency questionnaire dengan food
recall 24 jam pada asupan zat gizi mikro
remaja di sma islam athiramakassar.
Sementara itu Asmawati (2013)
menganalisis studi validasi semi-quantitatif
food frequency questionnaire (FFQ) dan
recall 24 jam terhadap asupan zat gizi
makro ibu hamil di puskesmas kassi-kassi
kota makassar. Oktania Suparjo, D (2013)
juga melakukan studi validasi semi-
quantitatif food frequency questionnaire
(FFQ) dan recall 24 jam terhadap asupan
zat gizi makro ibu hamil di kecamatan
bontonompo kabupaten gowa. Akan tetapi,
belum ada uji validitas FFQ pada populasi
balita. Oleh karena itulah sangat diperlukan
pengembangan dan validasi FFQ untuk
mengevaluasi konsumsi pangan dan zat gizi
pada balita. Penelitian ini bertujuan untuk
mengembangkan dan memvalidasi FFQ
dalam menganalisis asupan zat gizi makro
dan zat gizi mikro pada balita.
METODE
Penelitian ini dilakukan dengan
menggunakan metode cross sectional, yaitu
suatu metode penelitian dengan melakukan
observasi atau pengukuran variable pada
satu waktu. Partisipan yang terlibat dalam
penelitian ini terdiri dari 2 responden yaitu
balita usia 24-60 bulan sebagai responden
primer dan orang tua atau pengasuh sebagai
responden sekunder yang mengisi data
konsumsi balita. Kriteria inklusi balita yang primer dilakukan apabila responden primer
diikutsertakan yaitu tidak memiliki riwayat tidak sepenuhnya diasuh oleh orang tuanya.
penyakit yang dapat mengubah pola Pengembangan FFQ balita ini
konsumsi serta memiliki status gizi rendah, dilakukan dengan menyadur beberapa FFQ
normal ataupun lebih. Kriteria inklusi bagi yang sudah divalidasi dibeberapa negara
responden sekunder yaitu wanita atau pria menggunakan penelitian systematic review
berusia lebih dari 17 tahun. Informed yang dilakukan oleh Farhani, N, (2015),
consent akan diberikan dan disetujui oleh Lovell, A., et al. (2017) dan Mubarik, F, et
orang tua balita atau pengasuhnya yang al. (2018). Mayoritas systematic review
mewakili. Penelitian ini telah disetujui oleh tersebut menggunakan populasi anak usia
komisi etik penelitian kesehatan dini hingga anak pra sekolah dasar.
Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya. Pertimbangan kelompok makanan dan jenis
Kuisioner tentang data sosial makanan sesuai demografi Indonesia
demografi dan antropometri responden dilakukan dengan menyelanggarakan pilot
primer dan responden sekunder terpisah project berupa focus group discussion
dari FFQ. Data responden primer meliputi dengan sekumpulan balita dan para orang
usia (dalam tahun dan bulan), jenis tua/pengasuhnya. FFQ ini dinamakan
kelamin, berat badan dan tinggi badan. IDNT-FFQ (Indonesian Toddler-Food
Berat badan diukur menggunakan Frequency Questionnaire). Pengukuran
timbangan digital sedangkan tinggi badan waktu asupan dilakukan saat 3 bulan
diukur dengan microtoise stature meter. terakhir dengan metode self-administer
Pengukuran berat dan tinggi badan kepada orang tua/pengasuh yang dibantu
dilakukan secara duplikat dan diambil nilai dengan wawancara langsung oleh
rata-rata. Durasi pengasuhan enumerator terlatih. Desain FFQ terdiri dari
diklasifikasikan kedalam dua kelompok daftar bahan makanan, frekuensi konsumsi
yaitu balita yang berada di institusi selama dan ukuran porsi.
kurang lebih 1 hari kerja; dan balita yang Metode yang digunakan dalam
berada di institusi dan dirumah dalam. pengembangan daftar bahan makanan
Data responden sekunder meliputi usia, adalah perbaduan antara daftar bahan
kelamin, tingkat pendidikan dan tingkat makanan dibeberapa FFQ yang digunakan
pendapatan keluarga. Data responden di luar Indonesia yang kemudian
sekunder seperti usia, jenis kelamin dan disesuaikan dengan Tabel Komposisi
lama waktu pengasuhan dengan responden Pangan Indonesia (TKPI). Daftar bahan
makanan sesuai klasifikasi TKPI terdiri dari
kelompok pangan serealia, umbi berpati,
kacang-kacangan, sayuran, buah, daging,
ikan/kerang/udang/dll, telur, susu,
minyak/lemak, konfeksioneri, bumbu,
minuman non alkohol.
Frekuensi konsumsi menggunakan 7 respon
frekuensi yang terdiri dari tidak pernah; 1-
3 kali per bulan; 1-2 kali per minggu; 3-4
kali per minggu; 5-6 kali per minggu; 1-2
kali per hari; dan ≥3 kali per hari. Ukuran
porsi tanyakan berdasarkan jenis bahan
makanan dan disajikan contoh ukuran porsi
dalam gram, ml, dan atau ukuran rumah
tangga. Estimasi konsumsi zat gizi harian
rata-rata dilakukan dengan mengalikan
frekuensi konsumsi dari masing-masing
daftar bahan makanan dengan ukuran porsi
dan kandungan gizi dari TKPI.
Uji validitas FFQ dilakukan dengan
menggunakan metode referensi yaitu 24
hour recall selama 3 hari pengambilan data
(3-24 hour recall). 1 hari merupakan hari
libur akhir pekan sedangkan 2 hari
berikutnya adalah hari aktif. 3-24 hour
recall dilakukan dengan teknik wawancara
kepada responden sekunder oleh
enumerator terlatih. Pengambilan data
konsumsi dengan FFQ dan 3-24 hour recall
dilakukan secara bersamaan. Enumerator
terlatih melakukan observasi konsumsi
makanan oleh balita dari setelah bangun
pagi hingga saat sebelum tidur kepada
responden sekunder. Apabila balita diasuh
oleh orang yang berbeda dan atau ditempat
yang berbeda, maka konsumsi makanan
saat dengan pengasuhnya baik itu dirumah
atau di institusi disatukan untuk analisis.
Kuisioner 3-24 hour recall terdiri dari 6
waktu makan yaitu sarapan, snack pagi,
makan siang, snack siang, makan sore,
makan malam dan snack malam.
Responden sekunder juga diwawancarai
terkait konsumsi supplement pada balita.
Estimasi ukuran porsi
menggunakan foto ukuran rumah tangga,
porsi standar seperti sebuah atau selembar
untuk mengurangi bias pelaporan. Data
konsumsi 3-24 hour recall diambil nilai
rata-ratanya dalam sehari dan diinput
menggunakan software nutrisurvey.
Shapiro–Wilks test dan pengecekan
histogram secara visual digunakan untuk
menentukan normalitas distribusi energy
dan zat gizi. Spearman correlation
coefficient dihitung untuk membandingkan
masing-masing zat gizi pada FFQ dan 3-24
hour recall. Nilai correlation coefficient
0.30-0.49 dinilai “dapat diterima” dan
0.50-0.70 dinilai “baik”.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Daftar Bahan Makanan
Daftar bahan makanan nerupakan
sekumpulan jenis atau kelompok makanan
yang disajikan dalam FFQ. Penyusunan
daftar bahan makanan dilakukan dengan
berbagai metode. Pertama, studi literature
review menggunakan systematic review Berdasarkan tabel uji paired ttes
yang menganailis FFQ pada populasi balita diatas dapat digambarkan bahwa asupan zat
dan telaah studi. Berdasarkan penelitian gizi makro yaitu protein lemak dan
Farhani (2015), Food Frequency karbohidrat yang diukur menggunakan
Questionnaire untuk menganalisis asupan FFQ adalah berbeda secara signifikan
zat gizi makro dan zat gizi mikro pada balita dengan asupan zat gizi makro yang diukur
dilakukan pengelompokan bahan pangan menggunakan 3-24 hour recall. Hal ini pun
sesuai jenisnya. Terdapat kelompok bahan berlaku untuk vitamin E, vitamin B
pangan serealia dan umbi-umbian; daging, kompleks, dan semua jenis mineral.
ikan, unggas dan kacang-kacangan; susu Sedangkan, asupan serat, vitamin A dan
dan produk susu; sayur dan buah-buahan; vitamin C tidak berbeda nyara secara
dan makanan tinggi gula dan tinggi lemak. statistic baik itu yang diukur menggunakan
Selain itu, penyusudan dan pengembangan FFQ maupun yang diukur menggunakan 3-
daftar bahan makanan disadur dari Tabel 24 hour recall. Hal ini dapat
Komposisi Pangan Indonesia. Kedua, mengindikasikan bahwa beberapa jenis
metode interview secara langsung kepada makanan yang banyak menyumbangkan zat
beberapa responden. Ketiga, penggunaan gizi makro perlu dilakukan adanya
metode 24 hour recall. perubahan pada FFQ karena asupan zat gizi
Berdasarkan metode yang pertama makro menggunakan FFQ cenderung
dan kedua, daftar bahan makanan yang overestimation. Hal ini dapat dilihat dari
dimasukan kedalam FFQ pada studi pilot nilainya yang melebihi rata-rata asupan
project ini sebanyak 9 jenis bahan pangan: harian zat gizi makro pada balita. hal yang
(1) susu dan produk olahan susu, (2) sama berlaku untuk beberapa jenis zat gizi
serealia, (3) umbi-umbian, (4) daging- mikro lainnya seperti vitamin E, vitamin B
dagingan, telur dan makanan laut; (5) kompleks, dan semua jenis mineral.
kacang-kacangan dan polong-polongan; (6) Sementara itu, bahan makanan yang banyak
sayur-sayuran; (7) buah-buahan; (8) mengandung serat, vitamin A dan vitamin
minuman; (9) makanan ringan dan C cukup merepresentasikan jenis makanan
konfeksionari. Sembilan kelompok yang mengandung ketiga zat gizi tersebut
makanan ini kemudian dijabarkan kedalam pada populasi balita.
179 food items. Metode yang ketiga yaitu
penggunaan 24 hour recall digunakan Frekuensi Konsumsi
untuk memvalidasi FFQ yang dibuat. Hasil Frekuensi konsumsi merupakan
uji validasi dapat dilihat pada tabel 1. jumlah konsumsi suatu jenis makanan
dalam periode waktu tertentu. Frekuensi
konsumsi pada FFQ bisa dijabarkan dalam
bentuk pilihan ganda dengan jumlah pilihan
terdiri dari 5 atau 10 pilihan frekuensi.
Berdasarkan telaah litelatur dan sistematik
review, frekuensi konsumsi yang
digunakan dalam IDNT FFQ ini sebanyak 9
kategori dimulai dari tidak pernah hingga
per hari. Respon frekuensi yang umum
digunakan dalam FFQ adalah sebagai
berikut:
- tidak pernah
- 1 - 3 kali per bulan
- 1 - 2 kali per minggu
- 3 – 4 kali per minggu
- 5 – 6 kali per minggu
- 2 – 2 kali per hari
- > 3 kali per hari
Frekuensi konsumsi yang paling
banyak adalah respon mingguan dimana
terdapat 3 kategori diikuti dengan 2
kategori pada respon harian, 1 kategori
pada respon bulanan dan tidak pernah.
Analisis frekuensi konsumsi dijabarkan
dalam 1 respon harian, dimana faktor
konversi untuk respon harian adalah 3 yang
artinya 3 kali dalam sehari. Faktor konversi
untuk semua kategori frekuensi konsumsi
dapat dilihat pada tabel 2.
KESIMPULAN DAN SARAN
Rata-rata asupan zat gizi makro;
vitamin E; vitamin B kompleks; dan
mineral menggunakan FFQ cenderung
overestimation sedangkan rata-rata asupan
serat, vitamin A dan vitamin C tidak
berbeda secara signifikan. Secara
keseluruhan daftar bahan makanan yang
ada di IDNT FFQ pilot project ini
cenderung overestimation sehingga perlu
dilakukan adanya pengurangan jenis bahan
makanan dan mengelompokannya kedalam
satu jenis. Oleh karena itulah, perlu
dilakukan pengambangan FFQ tahap 2 dan
melakukan uji validasi terhadap 3-24 hour
recall untuk melihat seberapa relevan
penggunaan FFQ dalam mengukur asupan
zat gizi makro dan zat gizi mikro pada
balita.
DAFTAR PUSTAKA
Asmawati, dkk (2013). studi validasi semi-
quantitatif food frequency
questionnaire (ffq) dan recall 24 jam
terhadap asupan zat gizi makro ibu
hamil di puskesmas kassi-kassi kota
makassar. Program Studi Ilmu Gizi
Fakultas Kesehatan Masyarakat
UNHAS, Makassar
Cusick, S.E. and Georgieff, M.K., 2016.
The role of nutrition in brain
development: the golden
opportunity of the “first 1000 days”.
The Journal of pediatrics, 175,
pp.16-21.
Farhani, N, 2015. Assessing dietary quality
in preschool children aged 2 to 4
years: a review of short tools
available to measure dietary quality
and an analysis of data collected by
HENRY programme to reduce
obesity risk. University of Leeds.
Fitri, N, dkk (2013) studi validasi semi-
quantitatif food frequency
questionnaire dengan food recall 24
jam pada asupan zat gizi mikro
remaja di sma islam athiramakassar.
Program Studi Ilmu Gizi Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas
Hasanuddin
Lovell, A., et al. 2017. Quality of food-
frequency questionnaire validation
studies in the dietary assessment of
children aged 12 to 36 months: a
systematic literature review. Journal
of nutritional science, 6.
Michaelsen, K. F., et al. 2003. Feeding and
Nutrition of Infants and Young
Children. Guidelines for the WHO
European Region, with emphasis on
the former Soviet countries. WHO
Regional Publication.
Mubarik, F., et al. 2017. Development of
food lists as a first step to develop a
food frequency questionnaire for
toddlers in a multi‐ethnic
population. Nutrition & Dietetics,
74(1), pp.11-17.
Mubarik, F, et al. 2018. Review Article
Methodological Considerations for
the Design of Food Frequency
Questionnaires for Toddlers.
Pakistan Journal of Nutrition. ISSN
1680-5194 DOI: 10.3923/pjn.2018
Oktania Suparjo, D., Jafar, N. and
Najamuddin, U., 2013. Studi
Validasi Semi-Quantitatif Food
Frequency Questionnaire (Ffq) Dan
Recall 24 Jam Terhadap Asupan Zat
Gizi Makro Ibu Hamil Di
Kecamatan Bontonompo
Kabupaten Gowa. Prodi Ilmu Gizi,
Fakultas Kesehatan Masyarakat,
UNHAS, Makassar
Pala, V., L. et al. 2013. Dietary patterns and
longitudinal change in body mass in
European children: a follow-up
study on the IDEFICS multicenter
cohort. European Journal of Clinical
Nutrition, 67(10), pp.1042-1049
Rohimah, E., Kustiyah, L. and Hernawati,
N., 2015. Pola konsumsi, status
kesehatan dan hubungannya dengan
status gizi dan perkembangan balita.
Jurnal Gizi dan Pangan, 10(2).
Sochacka-Tatara, E., and Pac, A. 2014.
Relative validity of a semi-
quantitative FFQ in 3-year-old
Polish children. Public Health
Nutrition. 17(08), pp.1738-1744.
Sumedi, E. dan Widodo, Y., 2013. Pola
Konsumsi Anak Umur 6 Bulan–12
Tahun Di Indonesia. Gizi Indonesia,
36(2), Pp.131-142.
Vilela, S., et al. 2018. Evaluation of a short
food frequency questionnaire for
dietary intake assessment among
children. European journal of
clinical nutrition, p.1.
Wickramasinghe, P., 2012. Micronutrients
in childhood nutrition. Sri Lanka
Journal of Child Health, 41(4).
Willet, W. 2013. Nutritional Epidemiology.
Oxford University Press.
 Tabel 1. Rata-rata asupan zat gizi makro dan zat gizi mikro menggunakan FFQ dan 3-
24 Hour Recall
FFQ 3-24 Hour Recall
Zat Gizi t-test
Rata-rata ± SD Rata-rata ± SD
Energi (kkal) 4076.2 ± 3415.1 1215.8 ± 627.0 0.03
Protein (g) 157.4 ± 118.6 48.0 ± 24.4 0.01 P value <
Lemak (g) 152.3 ± 124.2 43.4 ± 25.1 0.02 0.05
Karbohidrat (g) 538.2 ± 469.8 158.1 ± 81.0 0.04
Serat (g) 17.8 ± 21 3.6 ± 1.7 0.06 P value >
Vitamin A (µg) 4551.2 ± 6245.0 843.5 ± 733.5 0.10 0.05
Vitamin E (mg) 18.5 ± 19.1 3.5 ± 5.2 0.04
Vitamin B1 (mg) 1.5 ± 1.2 0.3 ± 0.4 0.02
P value <
Vitamin B2 (mg) 3.2 ± 2.6 1.1 ± 0.9 0.04
0.05
Vitamin B6 (mg) 2.5 ± 1.9 0.7 ± 0.4 0.02
Asam Folat (µg) 433.7 ± 383.8 98.7 ± 49.9 0.02
(mg) 409.8 ± 594.9 42.0 ± 61.0 0.09 P value >
Vitamin C 0.05
Sodium (mg) 1734.0 ± 1327.8 616.5 ± 393.9 0.03
Potasium (mg) 5162 ± 4065.1 1392.2 ± 1327.5 0.02
Kalsium (mg) 2695.8 ± 2002.5 814.1 ± 1045.0 0.02
P value <
Magnesium (mg) 570.7 ± 480.9 153.3 ± 95.2 0.03
0.05
Fosfor (mg) 2988.5 ± 2202.1 913.3 ± 770.0 0.02
Zat Besi (mg) 37.7 ± 29.3 7.6 ± 10.0 0.01
zinc (mg) 21.2 ± 15.8 6.1 ± 4.2 0.02
*P value < 0.05 = berbeda nyata secara statistik

Tabel 2. Faktor Konversi

Frekuensi Konsumsi Rumus Faktor Konversi Faktor Konversi
Per Hari
1-2 kali 1.5 / 1 1.5
≥ 3 kali 3/1 3
Per Minggu
1 – 2 kali 1.5 / 7 0.21
3 – 4 kali 3.5 / 7 0.5
5 – 6 kali 5.5 / 7 0.79
Per Bulan
1 – 3 kali 2 / 30 0.07
Tidak Pernah 0 0

View publication stats