Anda di halaman 1dari 1

No.

Pendaftaran

FORMULIR PENDAFTARAN
DJARUM BEASISWA PLUS

Nama Lengkap : Nur Syara Yuniansyah


Tempat & Tgl. Lahir : Bandung, 11-05-1999
Universitas : Universitas Jenderal Achmad Yani
Fakultas : Farmasi
Jurusan : Farmasi
Email : nursyanin@gmail.com
No. HP : +6289666675300

Untuk melengkapi proses pendaftaran, mohon segera kirimkan persyaratan administrasi di bawah ini ke
alamat yang tertera pada lembar konfirmasi ini:

1. Berkas form pendaftaran online


2. Pasfoto berwarna 4x6 memakai jaket almameter
3. Fotokopi Kartu Tanda Mahasiswa
4. Transkip nilai sampai dengan semester III yang telah di legalisir
5. Surat keterangan aktif berorganisasi
6. Surat keterangan dari kampus (Rektorat) bahwa tidak sedang menerima beasiswa lain
7. Fotokopi sertifikat kepanitiaan/prestasi

Berkas harus sudah diterima Panitia Penerimaan Djarum Beasiswa Plus sebelum tanggal 20 Mei 2019

Gunting dan tempelkan form di bawah garis ini di amplop berkas aplikasi pendaftaran Anda.

No. Pendaftaran

Nur Syara Yuniansyah


Universitas Jenderal Achmad Yani

Kepada :
Panitia Penerimaan Djarum Beasiswa Plus
Jl. Soekarno Hatta No. 436, Pasirluyu, Regol
Bandung - 40254

Anda mungkin juga menyukai