OWFYR / Revika wulandari / 1 of 4

Kode Registrasi
OWFYR

Bukti Pendaftaran Online

DJARUM BEASISWA PLUS

Kode Registrasi : OWFYR

Nama : Revika wulandari
Tempat / Tanggal
: Prabumulih, 26-01-1999
Lahir
Universitas : Universitas Riau
Jurusan : Teknik Kimia
Nomor Mahasiswa : 1607112215
Email : revikawulandari189@gmail.com
No. HP : +6281278687424

Untuk melengkapi proses pendaftaran, mohon segera kiriminkan persyaratan adminitrasi di bawah ini ke alamat yang tertera di lembar ini :

1. Bukti PDF dari form pendaftaran online

2. Satu lembar foto ukuran 4 x 6 cm berwarna memakai jas almamater
3. Fotokopi Kartu Mahasiswa
4. Transkrip nilai sampai dengan semester III yang telah dilegalisir
5. Surat keterangan aktif organisasi / Fotocopy sertifikat kegiatan organisasi yang pernah diikuti / Fotocopy Sertifikat Prestasi yang dimiliki
6. Surat keterangan dari kampus (Rektorat atau Fakultas ) tidak sedang menerima beasiswa dari pihak lain

Gunting dan tempelkan form di bawah garis ini di amplop berkas aplikasi pendaftaran Anda.

Revika wulandari
Universitas Riau

Kode Registrasi Kepada :

Panitia Penerimaan Djarum Beasiswa Plus
OWFYR Jl. KS. Tubun 2C /57
Jakarta 11410

OWFYR
 OWFYR / Revika wulandari / 2 of 4

Formulir Pendaftaran Beasiswa

A. IDENTITAS
Nama Lengkap : Revika wulandari
Instagram : revika.wulandari
Facebook : -
Twitter : -
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tanggal Lahir : Prabumulih / 26-01-1999
Handphone : +6281278687424
Alamat Asal : Jalan Balam Sakti RT : 029 RW : 009 Kode Pos : 28293
Telepon : -
Email : revikawulandari189@gmail.com
Kota : Pekanbaru
Perguruan Tinggi : Universitas Riau
Fakultas : Teknik
Jurusan : Teknik Kimia
NIM : 1607112215
IPK Semester III : 3.59
Apakah Anda sedang menerima
: Tidak
beasiswa lain ?
Beasiswa :
Apakah Anda mahasiswa semester
: Ya
4?
Ukuran Baju : L

B. PENDIDIKAN

Pendidikan Formal Nama Sekolah Tahun Lulus

SD SD II YPS PRABUMULIH 2010
SLTP SMP YPS PRABUMULIH 2013
SLTA SMA NEGERI 1 PRABUMULIH 2016
 OWFYR / Revika wulandari / 3 of 4

Pendidikan Informal Penyelenggara Tahun Keterangan

SEMINAR SIMULASI OTAK KANAN BIRO PSIKOLOGI 2016

Bahasa Asing Tertulis Lisan

BAHASA INGGRIS Baik Baik

C. MINAT

Mengapa Anda berminat untuk mendaftar dalam program Djarum Beasiswa Plus? :

Karena saya memiliki prestasi yang baik dapat di banggakan. Dan saya ingin membantu kedua orang tua saya dalam membayar uang kuliah saya,
dengan program djarum beasiswa Plus dapat membantu untuk membantu saya meraih masa depan.

Bagaimana program Djarum Beasiswa Plus dapat membantu Anda meraih masa depan? :

Program Djarum Beasiswa Plus dapat membantu saya meraih masa depan dengan cara dapat membantu saya dalam menggembangkan bakat yang ada
didalam diri saya,

Bersediakan Anda aktif dalam kegiatan program Djarum Beasiswa Plus? :

Ya

Berikan Alasannya :

Iya, Karena saya suka aktif dalam kegiatan berorganisasi, dengan berorganisasi kita dapat membuat diri kita jauh lebih berkembang, dan dapat
membuat wawasan kita menjadi lebih luas.

Sebutkan hobby atau kegemaran Anda :

1. Menulis

D. KEGIATAN ORGANISASI

Apakah Anda tertarik mengikuti

kegiatan diluar jam kuliah ?
Jika Ya, kegiatan diluar kuliah apa
yang paling menarik untuk diikuti dan
mengapa?
Jika Tidak, kenapa tidak tertarik untuk
mengikuti kegiatan diluar kuliah?
: Ya
Iya, saya suka mengikuti kegiatan di luar jam kuliah, karena kegiatan di luar kuliah
: merupakan kegiatan yang membuat otak merasa leboih fresh, karna ketika jam kuliah kita
harus fokus dengan kuliah kita.
: 0

Kegiatan di Dalam Kampus

Kegiatan/Organisasi Jabatan Periode Tahun Alasan Mengikuti
KARNA SAYA INGIN
HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK STAFF DINAS PENGEMBANGAN 2017 SAMPAI
WAWASAN SAYA LEBIH LUAS
KIMIA UNIVERSITAS RIAU DAN PEMBERDAYAAN MAHASISW SEKARANG
DENGAN IKUT ORGANIASI
 OWFYR / Revika wulandari / 4 of 4

Kegiatan di Luar Kampus

Kegiatan/Organisasi Jabatan Periode Tahun Alasan Mengikuti
KARNA SAYA INGIN IKUT SERTA DALAM
STAFF DINAS 2017 SAMPAI
HAMADA FOUNDATION KEGIATAN SOSIAL DILUAR KAMPUS YANG
LINGKUNGAN SEKARANG
LEBIH BERMANFAAT

Apakah Anda mempunyai pekerjaan

: Ya
sampingan ?
Jika Ya, sebagai apa? : Iya, saya mempunyai pekerjaan sampingan yaitu mengajar les privat anak SD

E. LAIN - LAIN

Darimana Anda mendapat informasi mengenai Djarum Beasiswa Plus? :

1. Social Media