RPK Puskesmas Th. 2020

RENCAN
UPTD PUSKESMAS III D
UPAYA TARGET
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN/KEGIATAN SASARAN
A TATA USAHA
1 Tata Usaha Melaksanakan kegiatan Melaksanakan Semua Staf 100%
Surat menyurat administrasi surat
masuk dan surat
keluar
Mengadakan Lokmin Pengorganisasian tim Semua Staf 100%

bulanan Pertama untuk dapat
terlaksananya RPK
Puskesmas
Mengadakan Lokmin Untuk memantau Semua Staf 100%

Bulanan Rutin pelaksanaan kegiatan
Puskesmas Puskesmas
Mengadakan Rapat Rutin Untuk Menyampaikan Semua Staf 100%

Puskesmas Informasi terkait
dengan kegiatan
program dan
operasional
Puskesmas
UPAYA TARGET
Mengadakan Lokmin Untuk penggalangan Pejabat Instansi Lintas 100%
Tribulanan Lintas Sektor tim dalam rangka Sektor Terkait
Pertama pengorganisasian
untuk dapat
terlaksananya kegiatan
sektoral yang dapat
tercapainya
pembangunan
Kesehatan
Mengadakan Rapat Untuk tindak lanjut Pejabat Instansi Lintas 100%

Lokmin Tribulanan Rutin dari penggalangan Sektor Terkait
Lintas Sektor kerjasama lintas sektor
yang telah dilakukan
Mereview Kegiatan Tata Untuk mengevaluasi Laporan Bulanan 100%

Usaha apakah kegiatan Tata
Usaha sudah berjalan
sesuai rencana atau
tidak
UPAYA TARGET
2 Keuangan Melaksanakan Memenuhi Kegiatan Rutin 100%
Administrasi keuangan pertanggungjawaban Puskesmas
Kegiatan APBD II dana APBD II
Pengadaan blanko Memenuhi Program UKM dan 100%

pengumpulan data pertanggungjawaban Dukungan Manajemen
kegiatan BOK dana BOK Puskesmas
Belanja barang dan jasa Terlaksananya Peserta JKN dan 100%

dana JKN pengadaan sarana keluarga
prasarana pelayanan
kesehatanbagi peserta
JKN dan keluarganya
di Puskesmas
Pembayaran jasa Untuk memberikan Petugas Puskesmas 100%

pelayanan dana Kapitasi jasa pelayanan kepada
JKN petugas Puskesmas
3 Kepegawaian Melaksanakan Untuk memenuhi Staff Puskesmas 100%

Administrasi Keperluan
Kepegawaian Administrasi
Kepegawaian
4 Sistem Informasi Melaksanakan Kegiatan Untuk Memberikan Pelaksana Program dan 100%
Puskesmas (SIP) SIP Informasi terkait data Staff
Puskesmas
UPAYA TARGET
5 Logistik Menyusun rencana Menyusun dan Semua unit 100%
kebutuhan barang mengusulkan layanan,Puskesmas
kebutuhan barang dan Puskesmas
sesuai dengan jumlah Pembantu
dan jenis barang yang
diperlukan
Penerimaan barang Menerima dan Semua barang yang 100%

memeriksa diterima
jenis,jumlah,kondisi
barang sesuai dengan
berita acara serah
terima barang atau
tanda bukti
lainnya.Mencatat
barang yang diterima
pada kartu stok barang
dan register
penerimaan barang
Penyimpanan barang Menyimpan barang- Semua barang yang 100%

barang yang diterima diterima
sesuai dengan
jenisnya
Pendistribusian barang Semua barang yang Semua barang yang 100%

diminta oleh masing- diminta oleh masing-
masing unit dibuatkan masing unit
SBBK dan tercatat
pada register
pengeluaran barang
Kalibrasi Menjaga Alat kesehatan yang 100%

akurasi,ketelitian dan perlu dikalibrasi
keamanan alat medis
UPAYA TARGET
Pencatatan dan pelaporan Melakukan pencatatan Kegiatan logistik 100%
dan pelaporan
kegiatan logistik
UPAYA
TARGET
KESEHATAN SASARAN
1 2 3 4 5 6
B PROMKES PELAKSANAAN
a. PRA SURVEY Menentukan 3 Desa 1 kelurahan 100%
MAWAS DIRI permasalahan kesehatan
yang akan dicari
penyelesaian
masalahnya
b. SURVEY MAWAS Mencari penyebab dari 3 Desa 1 kelurahan 100%

DIRI permasalahan yang akan
diselesaikan sesuai
dengan kesepakatan
hasil pra SMD
c. Musyawarah Menentukan prioritas 3 Desa 1 kelurahan 100%

Masyarakat Desa (MMD) masalah hasil SMD dan
menyusun rencana
perbaikan prioritas
UPAYA TARGET
d. Penyuluhan Dalam Gedung
1. Penyuluhan Langsung Untuk memberikan Pasien yang berkunjung -
Kelompok informasi kepada ke puskesmas
masyarakat sehingga
tercapainya perubahan
perilaku masyarakat
dalam membina dan
memelihara perilaku
hidup sehat dan
lingkungan sehat serta
berperan aktif dalam
upaya mewujudkan
derajat kesehatan yang
optimal
e. Penyuluhan Tak Langsung :

1. Pemasangan Untuk memberikan Pasien yang berkunjung -
Poster/Leaflet/Spanduk/Wa informasi kepada ke puskesmas
rta tentang kesehatan masyarakat sehingga
perilaku masyarakat
dalam membina dan
memelihara perilaku
hidup sehat dan
upaya mewujudkan
optimal
UPAYA TARGET
2. Pemutaran Kaset/VCD Untuk memberikan Pasien yang berkunjung -
informasi kepada ke puskesmas
masyarakat sehingga
perilaku masyarakat
dalam membina dan
memelihara perilaku
hidup sehat dan
upaya mewujudkan
optimal
UPAYA TARGET
f. Penyuluhan Luar Gedung
1. Penyuluhan kesehatan di Sekolah :
a. TK (( CTPS, Germas, Untuk memberikan 24 sekolah 100%
Stunting) informasi kepada
masyarakat sehingga
perilaku masyarakat
dalam membina dan
memelihara perilaku
hidup sehat dan
upaya mewujudkan
optimal
b. SD ((PHBS, Kes. Gilut, Untuk memberikan 20 sekolah 100%

DB, gayo, PKTP, Germas, informasi kepada
bahaya Merokok, Stunting) masyarakat sehingga
perilaku masyarakat
dalam membina dan
memelihara perilaku
hidup sehat dan
upaya mewujudkan
optimal
UPAYA TARGET
SMP (HIV/AIDS, NAPZA, Untuk memberikan 7 sekolah 85%
TTD, Kespro, Bahaya informasi kepada
Merokok, Germas) masyarakat sehingga
perilaku masyarakat
dalam membina dan
memelihara perilaku
hidup sehat dan
upaya mewujudkan
optimal
SMA (HIV/AIDS, NAPZA, Untuk memberikan 6 sekolah 85%

TTD, Kespro, Bahaya informasi kepada
Merokok, Germas) masyarakat sehingga
perilaku masyarakat
dalam membina dan
memelihara perilaku
hidup sehat dan
upaya mewujudkan
optimal
2. Penyuluhan kesehatan di masyarakat / Posyandu :

a. Vitamin A Meningkatkan 51 posyandu 100%
pemahaman masyarakat
tentang kesehatan
b. ASI Eksklusif dan Gayo Meningkatkan 51 posyandu 100%

tentang kesehatan
c. TBC Meningkatkan 51 posyandu 100%

tentang kesehatan
UPAYA TARGET
d. Penyakit Tidak Menular Meningkatkan 51 posyandu 100%
tentang kesehatan
e. Kespro Meningkatkan 51 posyandu 100%

tentang kesehatan
f. Pneumonia dan Diare Meningkatkan 51 posyandu 100%

tentang kesehatan
g. Stunting Meningkatkan 51 posyandu 100%

tentang kesehatan
h. Bahaya Merokok Meningkatkan 51 posyandu 100%

tentang kesehatan
i. KB Meningkatkan 51 posyandu 100%

tentang kesehatan
j. Germas Meningkatkan 51 posyandu 100%

tentang kesehatan
k. Jaminan Kesehatan Meningkatkan 51 posyandu 100%

Nasional pemahaman masyarakat
tentang kesehatan
l. ANC Terpadu Meningkatkan 51 posyandu 100%

tentang kesehatan
2. Penyuluhan Langsung Meningkatkan 30 kelompok 100%

Kelompok pemahaman masyarakat
tentang kesehatan PTM
UPAYA TARGET
Penyuluhan HIV/AIDS dan Meningkatkan 1 kelompok 100%
IMS pemahaman masyarakat
tentang HIV/AIDS dan
IMS
Pelatihan Pengelola Pokja Meningkatkan 1 kelompok 100%

Carik pemahaman pengelola
pokja tentang
HIV/AIDS dan IMS
Sosialisasi JKN Meningkatkan 100%

tentang kesehatan JKN
Sosialisasi PHBS Meningkatkan 100%

tentang Kesehatan
Penyuluhan Narkoba Meningkatkan 100%

tentang Kesehatan
Penyuluhan HIV/AIDS Meningkatkan 100%

tentang Kesehatan
Sosialisasi DBD Meningkatkan 100%

tentang Kesehatan
Penyuluhan DBD Meningkatkan 100%

tentang Kesehatan
Sosialisasi pencegahan Meningkatkan 100%

stunting pada remaja pemahaman masyarakat
tentang Kesehatan
Sosialisasi tentang Meningkatkan 100%

Posyandu Remaja pemahaman masyarakat
tentang Kesehatan
UPAYA TARGET
Sosialisasi tentang Layanan Meningkatkan 100%
Air Bersih pemahaman masyarakat
tentang Kesehatan
Sosialisasi Layanan KIA Meningkatkan 100%

tentang Kesehatan
Penyuluhan Germas Meningkatkan 100%

tentang Kesehatan
Penyuluhan dan Pelatihan Meningkatkan 100%

Bidang Kesehatan (IVA pemahaman masyarakat
Test) tentang Kesehatan
3. Penyuluhan Keliling Meningkatkan Masyarakat 100%

tentang Kesehatan
g. Pemberdayaan Masyarakat
1. Posyandu Melaksanakan 51 Posyandu 100%
Posyandu
2. Orientasi Kader Memberikan materi kader posyandu 100%

Posyandu tentang administrasi
posyandu, cara
pengkuran TB dan BB,
Tugas kader dan strata
posyandu
UPAYA TARGET
1. Posyandu Melaksanakan 51 Posyandu 100%
kegiatan posyandu
sesuai dengan
sistem 5 atau 7
meja.
2. penyegaran Kader Untuk memberikan kader posyandu 100%

/orientasi kade informasi kepada kader
dan membimbing terkait
pelaksanaan posyandu
yang tepat sehingga
kegiatan posyandu dapat
berjalan dengan baik
UPAYA TARGET
3. Pembinaan Desa / Untuk memberikan 3 Desa 1 kelurahan 100%
Kelurahan Siaga informasi dan
memfasilitasi
desa/kelurahan dalam
melaksanakan
desa/kelurahan siaga
aktif
4. Pembinaan Posyandu Untuk memberikan 51 posyandu 100%

informasi kepada kader
dan membimbing terkait
pelaksanaan posyandu
yang tepat sehingga
kegiatan posyandu dapat
berjalan dengan baik
5. Survey /Penyuluhan mengetahui cakupan Tatanan RT 210 kk/ Desa

PHBS: PHBS yang ada di (210kk/ desa)
wilayah kerja serta
meningkatnya
pengetahuan, kemauan
dan kemampuan
masyarakat untuk
melaksanakan PHBS
5. Survey /Penyuluhan mengetahui cakupan
UPAYA PHBS: PHBS yang ada di TARGET
NO KEGIATAN TUJUAN
wilayah kerja serta SASARAN
meningkatnya
pengetahuan, kemauan tatanan sekolah 85%
dan kemampuan (33 sekolah )
masyarakat untuk
melaksanakan PHBS
Tatanan Saranan 79%

Kesehatan
(5 sarkes)
Tatanan TTU 85%
(86 TTU)
Tatanan tempat Kerja 85%

(6 Tempat kerja)
UPAYA TARGET
h. Advokasi
a. Advokasi ke Desa Untuk memperoleh 3 Desa 1 Kelurahan 100%
/Kelurahan dan Ormas komitmen dan dukungan
dari pemangku
kebijakan di desa dalam
upaya kesehatan baik
berupa
kebijakan,tenaga, dana,
sarana, kemudahan,
keikutsertaan dalam
kegiatan maupun
berbagai bentuk lainnya
sesuai dengan keadaan
i. Pencatatan dan Pelaporan

a. Pencatatan dan Sebagai Bahan Analisa Program 12 kali
pelaporan dan Evaluasi
b.Monitoring dan Evaluasi Mengetahui pencapaian Program 12 kali

program
C Kesehatan Pendataan sasaran KIA Untuk mengetahui Bumil : 1240 100%

Ibu jumlah bumil, bulin, Bulin : 1175
buteki dan bayi Buteki : 1175
Pelayanan Antenatal Meningkatkan derajat Bumil : 1240 K1 : 100%

sesuai standar 10 T kesehatan ibu K4 : 100%
Resti oleh
TK : 40%
Resti oleh
masy : 60%
UPAYA TARGET
Sosialisasi Buku KIA Menyebarluaskan Bumil, Kader, Tenaga 100%
dan kelas ibu informasi tentang Kesehatan
buku KIA dan kelas
ibu
Pemasangan stiker Terpantaunya Bumil 176 bumil

p4K kesehatan ibu hamil,
serta kepedulian
keluarga dan
masyarakat sehingga
dapat mencegah
terjadinya komplikasi
kebidanan
Kelas ibu / Meningkatkan bumil 36 fasilitator

senam hamil pengetahuan 120 bumil
ketrampilan ibu hamil
Pelayanan Persalinan Meningkatkan bumil Kalau ada

darurat derajat kesehatan ibu Bufas kasus
UPAYA TARGET
Kunjungan rumah Meningkatkan bumil 176 bufas
Bumil/bumil resti derajat kesehatan
bufas
menurunkan AKI
Kunjungan rumah Bufas Meningkatkan Bufas 44 bufas

Normal derajat kesehatan
bufas
menurunkan AKI
Kunjungan rumah Bufas Meningkatkan Bufas 44 bufas

resti derajat kesehatan
bufas
UPAYA TARGET
Pelacakan kematian ibu Mencari penyebab Bumil, Bulin, Bufas 1 orang
kematian ibu dan bayi
Supervisi Fasilitatif Menilai sarana, 12 PMB Sarana dan

(SUFAS) prasarana dan SDM 3 Pustu, Prasarana
Pembinaan Pustu daa 100%
Praktek Mandiri Bidan
Kemitraan dengan Bidan Menginformasikan 13 PMB Sarana dan

program yang ada di 3 Pustu, Prasarana
puskesmas 1UKP 100%
1UKM
12 staf
UPAYA TARGET
Pencatatan dan Menganalisa data, Sumiati 100%
pelaporan, Membuat membuat rencana
PWS KIA, Membuat tindak lanjut dan
grafik mendokumentasikan
D KELUARGA BERENCANA (KB)

PELAKSANAAN
1 Pendataan Mengetahui jumlah Program 100%
PUS di wilayah kerja
2 Konseling KB Membantu klien Klien 100%

mengambil keputusan
dalam memilih jenis
kontrasepsi yang akan
digunakan
3 Pelayanan Akseptor KB Menjaring PUS agar Akseptor KB 100%

Baru bisa mengatur
kelahiran
4 Pelayanan Akseptor KB Memberikan Akseptor KB 100%

Aktif pelayanan KB
berkelanjutan
termasuk efek
samping
4 Rujukan internal dan Menindaklanjut Akseptor KB 100%

rujukan eksternal permasalahan yang
dihadapi dalam
pelayanan KB
UPAYA TARGET
5 Penyuluhan KB Meningkatkan PUS 100%
pengetahuan tentang
perencanaan keluarga
dan KB
6 Pelayanan -Meningkatkan jumlah PUS 100%

IVA,Papsmear, CBE , perempuan yang
Cryoterapi melakukan deteksi
dini kanker leher
rahim dan payudara
'-Meningkatkan
penemuan dan
pengobatan kasus lesi
prankanker dan
kanker stadium dini
7 Pengambilan IVA di -Meningkatkan jumlah PUS 100%

Desa perempuan yang
melakukan deteksi
dini kanker leher
rahim dan payudara
'-Meningkatkan
penemuan kasus lesi
prankanker dan
kanker stadium dini
8 Pengiriman spesimen Menindaklanjut wus 100%

papsmear pengambilan spesimen
untuk dibaca dan
menegakkan diagnosa
EVALUASI
III
UPAYA TARGET
1 Pencatatan dan pelaporan Mengetahui Program 100%
pencapaian program
kb di wilayah
2 Monitoring dan evaluasi Mengecek kinerja dan Program 100%

perbaikan
E KESEHATAN ANAK
II PELAKSANAAN
A. Dalam Gedung :
1. Pelayanan MTBS Untuk menurunkan Bayi dan balita 100%
angka kesakitan dan
kematian bayi dan
balita
UPAYA TARGET
2. SDIDTK Bayi dan Untuk mengetahui Bayi dan balita 100%
balita pertumbuhan dan
perkembangan bayi
dan balita
B. Luar Gedung :
1. Pemantauan neonatus Untuk mengetahui Neonatus Resti 44 Neo resti
resti status neonatus resti
2. Pelacakan kematian Untuk mengetahui Neo,bayi,balita 100%

neonatus , bayi dan balita penyebab kematian
3. SDIDTK bayi dan Untuk mengetahui Bayi dan balita 51 posyandu

balita di Posyandu pertumbuhan dan
perkembangan di
Posyandu
4.SDIDTK Anak Pra Untuk mengetahui Anak Pra sekolah 24 Tk

sekolah pertumbuhan dan
perkembangan anak
pra sekolah
5. Kelas ibu balita untuk meningkatkan Ibu Balita 1 Kelas

pengetahuan ibu - ibu
balita tentang tumbuh
kembang balita
6. Pemantauan kesehatan Untuk mengetahui Anak Disabilitas 1 sekolah

anak disabilitas kesehtan Anak- anak
disabilitas
UPAYA TARGET
7. Lomba Balita Sehat Bayi dan Balita 1 kali/tahun
UPAYA TARGET
III. PENCATATAN DAN PELAPORAN :
1. Pencatatan Mencatat hasil - hasil Pelaksana program 100%
kegiatan
2. Pelaporan Melaporkan hasil- Pelaksana program 100%

hasil kegiatan program
F KESLING I. Penyehatan Air
1. Pendataan penduduk Mengumpulkan data Penduduk dan sarana 100%

yang jumlah penduduk air minum
memiliki akses air yang mengakses air
minum minum dan
mengumpulkan
data Sarana Air
Minum yang
digunakan penduduk
2. Inspeksi sanitasi Mengetahui tingkat Sarana air minum 20%

sarana air minum resiko
pencemaran air pada
sarana air minum
3. Pengawasan kualitas Mengetahui kualitas Sarana (Sampel air 64%

air minum air minum minum)
B II. Penyehatan Lingkungan Permukiman dan

Jamban Keluarga
1. Pendataan Rumah, Mengumpulkan data Sarana rumah, Jaga 100%

Jamban Keluarga dan Rumah, Jamban dan SPAL
Sarana Pembuangan Air Keluarga dan Saluran
Limbah Rumah Tangga Pembuangan Air
Limbah
UPAYA TARGET
2. Pemeriksaan Mengetahui rumah Rumah dan Jaga 20%
penyehatan lingkungan dan jamban keluarga
rumah yang memenuhi syarat
3. Monitoring STBM Mengumpulkan data Penduduk 98%

penduduk sesuai
indikator 5 pilar
STBM
4. Inspeksi Sanitasi Mengetahui SPAL SPAL 20%

Sarana Pembuangan Air rumah tangga yang
Limbah (SPAL) rumah memenuhi syarat
tangga
III. Hygiene dan Sanitasi

Makmin
1. Pendataan TPM Mengumpulkan data Sarana TPM 100%

Tempat Pengelolaan
Makanan (TPM)
2. Inspeksi Sanitasi dan Mengetahui tempat Sarana Makanan 80%

pembinaan TPM pengelolaan makanan Jajanan
Makanan Jajanan jajanan yg memenuhi
syarat
UPAYA TARGET
3. Inspeksi Sanitasi dan Mengetahui rumah Sarana RM /restarurant 95%
pembinaan rumah makan makan atau restaurant
/restaurant yg memenuhi syarat
4. Inspeksi Sanitasi dan Mengetahui jasa boga Sarana jasa boga 95%
pembinaan jasaboga yg memenuhi syarat
5. Inspeksi Sanitasi dan Mengetahui kantin Sarana kantin sekolah 100%

pembinaan kantin sekolah yang
sekolah memenuhi syarat
6. Inspeksi Sanitasi dan Mengetahui P-IRT Sarana P-IRT 80%

Pembinaan pangan yang memenuhi syarat
industri rumah tangga (P-
IRT)
IV. Pengawasan Sanitasi Tempat-Tempat Umum

1. Pendataan Sarana Mengumpulkan data Sarana TTU 100%
Tempat-Tempat Umum Tempat-Tempat
Umum
2. Pengawasan dan Mengetahui hotel Hotel 100%

pembinaan kesehatan yang memenuhi syarat
hotel
UPAYA TARGET
3. Pembinaan dan Mengetahui pasar Pasar 100%
pengawasan yang memenuhi syarat
penyelenggaraan pasar
sehat
4. Pembinaan dan Mengetahui sarana Sekolah 100%

pengawasan kesehatan pendidikan yang
lingkungan sarana memenuhi syarat
pendidikan kesehatan lingkungan
5. Pembinaan dan Mengetahui sarana Sarana TTU 80%

pengawasan TTU TTU lainnya yang Lainnya
Lainnya memenuhi syarat
PENCATATAN&PELAP
ORAN
III
1. Pencatatan dan Sebagai Bahan Program Kesling 12 kali
Pelaporan Analisa dan Evaluasi
UPAYA TARGET
2. Monitoring dan Mengetahui Program Kesling 12 kali
Evaluasi pencapaian program
G GIZI PELAKSANAAN
I Gizi Masyarakat
1. Pemantauan Memantau Bayi dan Balita 84%
Pertumbuhan dan pertumbuhan balita
Perkembangan Balita untuk identifikasi awal
masalah gangguan gizi
pada balita
2. PSG/Operasi Timbang Memantau Bayi dan Balita 100%

Pertumbuhan Balita
( Status Gizi ) di
Posyandu sekaligus
memberikan
pelayanan kesehatan
dasar
3. Pendistribusian Vit A Mencegah terjadinya Bayi dan Balita 99.0%

dan Sweeping Vit A kelainan dan
kekurangan Vit A pada
Mata
4. Monitoring Garam Mencegah terjadinya SD 90%

Beryodium kelainan dan
gangguan akibat
kekurangan garam
beryodium serta
mencegah terjadinya
bayi lahir kretin
UPAYA TARGET
4. Monitoring Garam Mencegah terjadinya Rumah Tangga 90%
Beryodium kelainan dan
gangguan akibat
kekurangan garam
beryodium serta
mencegah terjadinya
5. Sosialisasi Cara bayi lahir kretin
Mencegah terjadinya Remaja Putri Umur ≥ 100%
Konsumsi tablet Fe Anemia 15 th
6. Pendistribusian Tablet Mencegah terjadinya Remaja Putri Umur ≥ 30%

Fe Anemia 15 th
UPAYA TARGET
7. Pemantauan Kadarzi Meningkatkan KK 70%
kemampuan keluarga
untuk mengenal,
mencegah dan
mengatasi masalah
gizi bagi setiap
keluarga
8. Pemantauan Gizi di Mengantisipasi Balita Gizi Buruk 100%

Rumah tangga pada kejadian luar biasa
kasus Gizi Buruk Gizi Buruk di suatu
wilayahpada kurun
waktu tertentu, serta
meningkatkan
keadaan gizi
masyarakat melalui
penurunan prevalensi
kurang gizi utamanya
masalah kurang energi
protein
9. Pemantauan Gizi di Meningkatkan Balita Gizi Kurang 100%

Rumah tangga pada keadaan gizi balita
kasus Gizi Kurang pada kasus gizi kurang
10.Pemantauan Gizi di Memantau Ibu Hamil Bumil KEK 100%

Rumah Tangga pada KEK untuk
kasus Ibu Hamil KEK meningkatkan status
( LILA/HB) Gizi
UPAYA TARGET
11.Pemantauan & Meningkatnya Bayi umur 0-6 bln 50%
Pergerakan ASI Ekslusif pemberian ASI
Ekslusif ( 0-6 bln )
Serta untuk
mengetahui cakupan
ASI Ekslusif
12. Pemantauan PMT Mengevaluasi Balita Gizi Buruk 100%

Pemulihan balita Gizi pemberian PMT (4√/th)
Buruk Pemulihan kasus Gizi
Buruk
13. Pemantauan PMT Mengevaluasi Balita Gizi kurang 90%

Gizi Kurang pemberian PMT
Pemulihan kasus Gizi
14. Pemantauan PMT Mengevaluasi Ibu Hamil KEK 95%
Buruk
Bumil KEK pemberian PMT ibu
hamil KEK
UPAYA TARGET
15. Survelans & Menentukan besarnya Bayi dan Balita 100%
Pelacakan Gizi Buruk masalah, mencari
penyebab dan
menyusun tindakan
penanggulangan
16. Pemantauan dan Memantau dan Bayi 100%

Penanggulangan BBLR menatalaksanakan
penangan BBLR
17.Penyuluhan Gizi Untuk meningkatkan Ibu Bayi dan Balita 51 posy

Balita pengetahuan Ibu
Balita Tentang Gizi,
dan Asi Ekslusif
18. rembug Stunting dan Penatalaksanaan Desa, Kader, Petugas

Penyelenggaraan Rumah penangan Stunting Kesehatan
Desa Sehat
PENCATATAN DAN
PELAPORAN
1. Pencatatan dan Sebagai Bahan Program 12 Kali
Pelaporan Analisa dan Evaluasi
UPAYA TARGET
2. Monitoring dan Mengetahui Program 12 Kali
Evaluasi Pencapaian Program
UPAYA TARGET
H P2 TBC PELAKSANAAN
Penemuan susp. TB Menemukan pasien Masyarakat 40

TB baru BTA + 30
1
Kunjungan Rumah Mengetahui keadaan Rumah penderita 28

lingkungan rumah
2 penderita
Penyuluhan TB Meningkatkan Keluarga 40

pengetahuan Masyarakat
3 keluarga / masyarakat
tentang penyakit TB
Pemeriksaan kontak Untuk mengetahui Orang serumah 40

serumah kesehatan orang
4 serumah untuk
mencegah penularan
Pengobatan Agar penderita Semua penderita TB 40

sembuh
5
PENCATATAN & PELAPORAN
Pencatatan dan Pelaporan - Merekapitulasi Program 12 kali

semua data TB
1
- Melaporkan hasil
kegiatan
Evaluasi Membuat RTL Program 12 kali
2
I P2 Diare PELAKSANAAN
UPAYA TARGET
Penemuan Kasus Diare Agar semua kasus Semua kasus Diare -
Diare ditemukan (semua umur)
Tatalaksana penderita Untuk mencegah Penderita Diare -

Diare dehidrasi dan
2 penderita sembuh
Penyuluhan Diare Agar masyarakat tahu Masyarakat Masyarakat

tentang penyakit Diare Posyandu
dan bisa menolong
dirinya sendiri di
3 rumah
Layanan RehidrasiOral Mencegah penderita Penderita Diare balita Semua

Aktif (LROA) Diare mengalami penderita
dehidrasi berat Diare yang
4 ditangani
Pemantauan Rehidrasi Agar penderita Diare Penderita Diare balita -

Rumah Tangga terpantau untuk
mencegah Dehidrasi
berat / kematian
5
PWS Diare Untuk pemetaan kasus Penderta Diare

dan untuk mencegah Data
6 KLB Penyakit
Diare
EVALUASI
UPAYA TARGET
Pencatatan dan Pelaporan - Mengetahui jumlah Data Diare
1 kasus Diare. -
- Melaporkan ke
Dinas Kesehatan Kota
J P2 ISPA PELAKSANAAN
Penemuan kasus ISPA Pasien ditemukan Pasien 100%
untuk diobati sesuai
SOP
Penemuan penderita Untuk menemukan Bayi dan balita 100%

pnemonia, dan pnemonia penderita pnemonia
berat dan pnemonia berat
untuk di obati /
dirujuk.
Pengobatan penderita Agar tidak terjadi Penderita pnemonia 100%
komplikasi lebih berat
4. Kunjungan rumah Untuk mengetahui Ibu dan keluarga -

penderita pnemonia perkembangan penderita
penyakit dan untuk
mengetahui keadaan
lingkungan
EVALUASI
Pencatatan dan Pelaporan Sebagai Bahan Program 100%
Analisa dan Evaluasi
Monitoring dan Evaluasi Mengetahui Program 100%

pencapaian
K P2 DBD PELAKSANAAN
1 Penemuan kasus dan Agar kasus cepat Masyarakat / pasien 134
pengumpulan kasus tertangani dan
mencegah
komplikasi/DSS
UPAYA TARGET
2 Gema Petik Untuk melatih Masyarakat 100%
masyarakat agar
mampu secara mandiri
memantau Jentik dan
melakukan PSN
dirumahnya sendiri
3 Self Jumantik Untuk melatih siswa SD 4 SD

menjadi kader
Jumantik di Sekolah
maupun di rumah nya.
4 Gerakan serentak Memutus rantai Rumah / TTU 100%

pemberantasan sarang penularan
nyamuk (GERTAK PSN)
dan lomba PSN
5 Pemantauan Jentik Menekan berkembang Rumah / TTU >95 %

Berkala ( PJB ) biaknya jentik
6 Larvasidasi Memutus rantai Semua rumah 100%

penularan
7 Pemeriksaan jentik DBD Menurunkan angka Semua rumah >95 %

kesakitan
UPAYA TARGET
8 Fogging Fokus Memutus rantai Rumah -
penularan
9 Pokja DBD Desa dan

Pokja DBD Dusun
10 Evaluasi Jumantik Mengetahui kinerja Jumantik -

Jumantik
EVALUASI
1 Pencatatan dan Pelaporan Mengetahui jumlah Kasus DBD -
kasus dan melaporkan
ke DKK Denpasar
UPAYA TARGET
L P2 Surveilans PELAKSANAAN
1 Pengamatan 1 √ 24 Jam Kasus dapat Kasus Kasus Diare,
terutama pada penyakit tertangani dengan DHF, Polio,
yg berpotensi wabah cepat dan mencegah Campak,
seperti :Diare, DHF, KLB Rabies, AFP
Polio, Campak, Rabies,
AFP
2 Mengadakan Untuk menindak Kasus Kasus Diare,

pengamatan ke lapangan lanjuti kasus dan DHF, Polio,
bila kasus / peningkatan mencegah penyebaran Campak,
kasus Diare, DHF, Polio, penyakit dan KLB Rabies, AFP
Campak, Rabies, AFP
3 Mengumpulkan data Agar kasus cepat Kasus Kasus Diare,

penyakit setiap minggu tertangani dan DHF, Polio,
(W2) sesuai dengan mencegah terjadinya Campak,
daftar pembagian KLB Rabies, AFP
mingguan
4 Penyelidikan Untuk mengetahui 20 KK Kasus DHF

Epidemiologi apakah ada kasus yg
sama/ panas lainnya
dirumah penderita
radius 100 meter
EVALUASI
1 Pencatatan dan Pelaporan Mengetahui jumlah Kasus -
ke DKK Denpasar
M P2 Malaria PELAKSANAAN
UPAYA TARGET
1 Penemuan kasus Agar kasus cepat Masyarakat / pasien -
tertangani
2 Surveilans Migrasi Agar kasus cepat Penduduk pendatang -

tertangani
3 Pemeriksaan sediaan Menemukan penderita Masyarakat / pasien -

darah pada penderita secara dini
malaria
4 Pengobatan penderita Untuk menyembuhkan Pasien -

positif malaria sesuai dan memutus rantai
standar penularan penyakit
malaria
EVALUASI
1 Pencatatan dan Pelaporan Mengetahui jumlah Kasus -

ke DKK Denpasar
N HIV/IMS PELAKSANAAN
Mendapatkan data Wilayah Pusk. 100%
populasi kunci yang
1 Pendataan populasi kunci
ada di wilayah kerja
Puskesmas
UPAYA TARGET
Pelaksanaan Layanan Menemukan kasus Populasi kunci, masy. 100%
Mobile VCT/IMS baru umum
Pembagian kondom ke Mencegah penularan Populasi kunci 100%

populasi kunci IMS
Pelaksanaan Layanan tes Penemuan dini kasus Populasi kunci, bumil, 100%
HIV pasien TBC, masy.
umum
4
UPAYA TARGET
Pelaksanaan Layanan Penemuan dini kasus Pasien yang 100%
IMS berkunjung ke Pusk.
Memberikan Klien + HIV 100%

perawatan dukungan
dan pengobatan klien
dengan HIV/AIDS
Pelaksanaan Layanan
6
PDP
EVALUASI
Monitoring dan Evaluasi Mengetahui Program 100%

2 pencapaian
UPAYA TARGET
Dalam Gedung
O Imunisasi
1. Relaksanaan Imunisasi Agar bayi, baduta dan bayi, baduta dan ibu HB 0 95%
Rutin ibu hamil hamil BCG 100%
mendapatkan Polio 1
imunisasi lengkap 100%
Penta 1
100%
Penta 3 95%
Polio 4 95%
IPV 80%
MR 97%
Penta L 95%
MR L 95%
TT2 Bumil
90%
Luar Gedung
2. Bintek Imunisasi Tujuan menyamakan 3 Pustu 100%
persepsi pencatatan
dan pelaporan
bersama Pustu
3. Pelaksanaan BIAS Mencegah penyakit siswa kelas 1 SD 98%

MR campak dan rubella
pada anak kelas 1
4. Pelaksanaan imunisasi Mencegah penyakit Siswi kelas V dan VI 100%

kanker Serviks kanker serviks Sd
UPAYA TARGET
5.Pelaksanaan Bias Mencegah penyakit Siswa Kelas 1 SD 98%
DT/Td difteri dan tetanus dapat DT
pada anak sekolah Siswa kelas 2 dan 5
dapat Td
6. Pencatatan dan mencatat dan program 100%

pelaporan melaporkan hasil
kegiatan
7. Evaluasi mengevaluasi hasil program 100%

imunisasi lewat PWS
P P2 PTM PELAKSANAAN
1 Skrining usia produktif Untuk mencegah , Penduduk usia 15 100%
15 tahun keatas mengetahui secara tahun keatas yang
dini dan konseling sehat,berisiko dan
penyakit tidak penyandang PTM
menular
2 Pelayanan Hipertensi Untuk mendapatkan Penduduk usia 15 100%
sesuai standar pelayanan sesuai tahun keatas yang
standar sehat,berisiko dan
penyandang PTM
3 Pelayanan Diabetes Untuk mendapatkan Penduduk usia 15 100%
Millitus sesuai standar pelayanan sesuai tahun keatas yang
standar sehat,berisiko dan
penyandang PTM
EVALUASI
1 Monitoring dan Evaluasi Mengevaluasi Program 100%
kegiatan yang belum
tercapai
2 Pencatatan dan Pelaporan Sebagai bahan analisa Program 100%

dan evaluasi
UPAYA TARGET
Q KESEHATANREMAJA PELAKSANAAN
1. Cakupan Pelayanan Menjaring data murid kelas VII dan √ 90%
Kesehatan Remaja kesehatan murid kelas
Sekolah VII dan √ yang
diperiksa
2. Pelatihan dan Untuk meningkatkan Kader Sebaya 100%

Penyegaran Kader pengetahuan kader
Sebaya sebaya tentang
kesehatan dan dapat
membagikan
informasi tersebut
kepada teman
sebayanya
3. Pelatihan Konselor Untuk memantapkan Kader Sebaya 100%

Sebaya kembali pengetahuan
kader sebaya yang
sudah pernah terlatih
4. Pembentukan Memberikan Remaja usia 10 th s/d 100%

Posyandu Remaja penjelasan tentang 24 th di wilayah Desa
tujuan dan teknis Peguyangan Kaja dan
pelaksanaan kegiatan Desa Peguyangan
posyandu remaja Kangin
5. Posyandu Remaja Mendekatkan akses Remaja usia 10 th s/d 100%

dan meningkatkan 24 th di wilayah Desa
cakupan layanan Peguyangan Kaja
kesehatan bagi remaja.
UPAYA TARGET
6. Pelayanan Kesehatan Semua remaja Remaja usia 10 th s/d 85%
Remaja mendapat pelayanan 19 th
kesehatan
7. Konseling Remaja Semua remaja Remaja usia 10 th s/d 100%

mendapat pelayanan 19 th
konseling untuk
membantu
memecahkan masala
8. Skrining Calon Semua pasangan calon Calon Pengantin 100%

Pengantin pengantin yang
memeriksakan
kesehatan dan mencari
surat keterangan
vaksin TT ke
puskesmas untuk
melengkapi syarat
administrasi nikah
II PENCATATAN &
PELAPORAN
UPAYA TARGET
1. Pencatatan dan Sebagai Bahan Program Kesehatan 12 kali
Pelaporan Analisa dan Evaluasi Remaja
2. Monitoring dan Mengetahui Program Kesehatan 12 kali

Evaluasi pencapaian program Remaja
R YANKESTRADKOM PELAKSANAAN
Pengumpulan data Mengumpulkan data Hattra, SPA, 100%
sasaran penyehat tradisional Kelompok Toga
Pembinaan SPA Membina petugas SPA 20 SPA 100%

agar melaksanakan
tugas sesuai dengan
wewenangnya
Pembinaan Penyehat Membina Hatra agar 12 Hatra 75%

Tradisional melaksanakan tugas
sesuai dengan
wewenangnya
UPAYA TARGET
Pembinaan Toga Sekolah Membina sekolah 5 sekolah 100%
tentang TOGA yang
berkaitan dengan
kegiatan UKS dan
PKTP
Pembinaan kelompok memberikan 4 kelompok 100%

Toga pembinaan kepada
kelompok toga yang
ada di Desa/kelurahan
Pelayanan Memberikan Pasien -

Akupresur pelayanan akupresur
S Kesehatan INDRA PELAKSANAAN

Penemuan penderita Untuk menemukan Penderita gangguan 10%
dengan kelainan Visus / penerita melalui Visus / refraksi
Refraksi pemeriksaan visus /
refraksi
Penemuan dan penata Untuk menemukan Penderita dengan 10%

laksanaan kasus penderita penyakit penyakit mata
penyakit mata mata
T KESEHATAN LANSIA PELAKSANAAN

Pengumpulan data Mengumpulkan semua Lansia 100%
sasaran data lansia
1
UPAYA TARGET
2 Pembinaan kelompok Membina Kelompok Posyandu Lansia 100%
lansia sesuai standar Lansia dan
posyandu lansia administrasi posyandu
lansia
3 Pemantauan Kesehatan Memantau kesehatan Lansia 70%

pada anggota kelompok anggota kelompok
lansia yang dibina sesuai lansia
standar
4 Screening Kesehatan Melakukan screening Lansia 100%
Lansia kesehatan pada lansia
EVALUASI
1 Monitoring dan Evaluasi Mengevaluasi Program 100%
kegiatan yang belum
tercapai
2 Pencatatan dan Pelaporan Sebagai Bahan Program 100%

U KESEHATAN JIWA PELAKSANAAN

1 Penemuan pasien ODGJ Menemukan pasien ODGJ 15% x jml
baru secara dini Pddk = 15%
x 65567 org
= 9835
orang
2 Penemuan ODGJ Agar mendapatkan ODGJ terlantar 9835 orang

terlantar pengobatan
UPAYA TARGET
3 Screening Kesehatan Mengetahui secara ODGJ Semua
kesehatan jiwa dini tanda dan gejala Kasus
gangguan jiwa pada
orang yang sehat
4 Penatalaksanaan pasien Mengobati, mencegah ODGJ 9835 orang
ODGJ komplikasi
5 Pengambilan obat ke RS Agar ODGJ tidak  Dokter di RS 12 kali

Wangaya putus obat Wangaya
 Perawat
 Sopir
III EVALUASI
1 Pencatatan dan Pelaporan Sebagai Bahan Bahan analisa dan 100%
Analisa dan Evaluasi evaluasi/ Rekapitulasi
serta Sebagai bukti
telusur
2 Monitoring dan Evaluasi Mengetahui PDCA 100%
pencapaian
II INDRA PELAKSANAAN
1 Penemuan penderita Untuk menemukan Penderita gangguan 10%
dengan kelainan Visus / penerita melalui Visus / refraksi
Refraksi pemeriksaan visus /
refraksi
2 Penemuan dan penata Untuk menemukan Penderita dengan 10%

laksanaan kasus penderita penyakit penyakit mata
penyakit mata mata
3 Penemuan dan Penata Untuk menemukan Penderita buta katarak 100%
laksanaan penderita buta penderita buta katarak
katarak
UPAYA TARGET
III INDRA EVALUASI
1 Pencatatan dan Pelaporan Sebagai Bahan Program 100%
2 Monitoring dan Evaluasi Mengetahui Program 100%

pencapaian
I UKGM PELAKSANAAN
1 Penyuluhan kesehatan Meningkatkan Siswa SD kelas I,IV 90%
gigi dan mulut siswa SD pengetahuan siswa dan VI
kelas I,IV dan VI tentang kesehatan gigi
dan mulut
2 Sikat gigi massal siswa Meningkatkan Siswa SD kelas I,IV 90%

SD kelas I,IV dan VI pengetahuan siswa dan VI
tentang cara dan
waktu menyikat gigi
yang baik dan benar
3 Pemeriksaan kesehatan Deteksi dini penyakit Siswa SD kelas I,IV 90%

gig dan mulut siswa SD gigi dan mulut siswa dan VI
kelas I,IV dan VI
4 Melakukan rujukan siswa Semua balita Siswa yang dirujuk

yang memerlukan mendapat pemantauan
perawatan/tindakan tumbuh kembang
5 Perawatan gigi dan mulut Mengurangi angka Siswa yang datang 25%
siswa yang datang ke kesakitan gigi siswa berobat ke Puskesmas
Puskesmas
III. EVALUASI
UPAYA TARGET
1 Pencatatan dan Pelaporan Mengetahui hasil Program 100%
kegiatan yang telah
dilakukan untuk
analisa dan evaluasi
2 Monitoring dan Evaluasi Untuk mengetahui Program 100%

pencapaian program
1. Menerima dan Untuk mengetahui Pasien 100%

mencatat pendaftaran keluhan pasien
pasien secara umum
2. Mengarahkan pasien Supaya pasien tidak Pasien 100%

ke Ruang Pengobatan keliru memasuki
sesuai dengan ruangan
keluhannya
3. Mencatat dan Tercatat laporan hasil 100%

melaporkan hasil Untuk mengetahui kunjungan pada buku
kunjungan pasien berapa jumlah pasien register
umum ataupun yang
memiliki jaminan
kesehatan (JKN)
4.Menata dan Untuk mengetahui Tertata dan tersimpan 100%
menyimpan buku rekam perkembangan pasien rekam medis di rak
medis dari awal sampai akhir
5. Kasir Pasien 100%

Untuk menerima
pembayaran jasa
pelayanan sesuai
tindakan dari pasien
umum
6. Mendokumentasikan Untuk mengetahui Pasien 100%
hasil kegiatan kunjungan jumlah kunjungan
JKN pasien perbulan
UPAYA TARGET
7. Membawa buku rekam -Untuk menjaga Rekam medis pasien 100%
medis pasien ke masing- kerahasiaan buku
masing unit pelayanan rekam medis pasien
-Supaya rekam medis Rekam medis pasien 100%

pasien sampai di unit
pelayanan sesuai
keluhan
8. Mencatat buku keluar Mencegah tercecernya Rekam medis pasien 100%

masuk rekam medis buku rekam medis
pasien pasien
9. Kelengkapan isi rekam Untuk mengetahui Rekam medis pasien 100%

medis pasien kelengkapan SOAP
pasien
UPAYA TARGET
RPA PELAKSANAAN
Pengkajian awal : Untuk mengetahui pasien 100%

keluhan pasien dan
keadaan umum pasien
Anamnese Untuk memenuhi pasien 100%

kebutuhan pasien
yang memerlukan
Mengukur Untuk mengetahui dan pasien 100%

BB,TB,Suhu,nadi membantu
respirasi menegakkan diagnosa
Membuat kerengan sehat Untuk memenuhi pasien 100%

kebutuhan pasien
Demam non spesipik ≥ 3 Untuk mendapat Pasien Yang 100%

hari diperiksa Lab di cek pelayanan lebih lanjut memerlukan rujukan
DL yang tidak bisa
ditangani di
Puskesmas
Membuat surat Untuk menurunkan Balita 100%
keterangan sakit atas angka kesakitan dan
perintah dokter kematian baliata
Membuat Rujukan a/p Untuk mengetahui Bayi dan anak balita 100%
dokter pertumbuhan dan
perkembangan bayi
dan anak balita
Menejemen Terpadu
Balita Sakit
SDIDTK Bayi dan anak Sebagai bahan analisa 1.Buku 100%

balita dan evaluasi
Untuk mengetahui register 100%

EVALUASI
pencepain kegiatan
Pencatatan /Pelaporan 2.BRKP
UPAYA TARGET
3.Khort
Monitoring dan Evaluasi
1.Buku register
2.BRKP
3.Khort
UPAYA TARGET
RPU PELAKSANAAN
Semua pasien 100%
Agar tersedianya alat
Mempersiapkan alat
untuk pemeriksaan
kesehatan
pasien
Jumlah kunjungan rawat Semua pasien yang Semua pasien 15%
jalan di ruang berkunjung ke
pengobatan Puskesmas
mendapatkan
pelayanan kesehatan
Pengkajian awal Untuk mengetahui Semua pasien 100%

keluhan pasien dan
keadaan umum pasien
Melakukan pelayanan Agar pasien dapat Semua pasien 100 %

pengobatan terlayani
UPAYA TARGET
Membuat surat Untuk memenuhi Semua pasien 100%
keterangan sehat kebutuhan pasien
yang memerlukan
Melakukan test visus Untuk mengetahui Semua pasien 100%

mata virus
Demam non spesipik ≥ 3 Untuk mengetahui dan Semua pasien 100%

hari diperiksa Lab di cek membantu
DL menegakkan diagnosa
Melakukan rujukan Untuk penegakan Semua pasien 100%

Internal diagnosa
Melakukan rujukan Untuk mendapatkan Semua pasien 100%

External pelayanan ke fasilitas
kesehatan tingkat
lebih tinggi
Membuat surat Untuk memenuhi Semua pasien 100%
keterangan sakit atas kebutuhan pasien
perintah dokter
EVALUASI
Untuk mengetahui Buku Register dan 100%

Monitoring dan Evaluasi
pencapaian kegiatan BRKP
LAB PELAKSANAAN
Pemeriksaan Spesimen Mengetahui adanya Pasien 100%
Darah suatu penyakit dalam
darah
UPAYA TARGET
Pemeriksaan Spesimen mengetahui adanya Pasien 100%
Urine suatu penyakit dalam
urine
Pemeriksaan Spesimen Mengetahui Pasien 100%

Faeces adayaUntuk
mengetahui adanya
telur cacing di dalam
faeses pasien
Pengambilan dan mengetahui adanya Program 100%

pemeriksaan Dahak bakteri tahan asam
suspect TBC dalam dahak pasien
UPAYA TARGET
EVALUASI
Monitoring dan Evaluasi Sebagai Bahan Program 100%

R. LAYANAN FARMASI PELAKSANAAN
Menerima obat dari terlaksananya obat 100%

Ruang Farmasi penerima obat dari
gudang puskesmas
sesuai LPLPO
Penyimpanan obat di terlaksananya obat 100%

ruang layanan Farmasi penyimpanan obat di
puskesmas ruang Farmasi
puskesmas sesuai
FEFO dan alpabetis
Pendistribusian obat terlaksanannya pasien 100%

kepada pasien distribusi obat kepada
pasien berdasarkan
resep
Pemberian informasi terlaksananya pasien 100%

obat kepada pasien (PIO) pemberian informasi
obat (PIO) kepada
pasien rawat jalan
UPAYA TARGET
Pengisian kartu stok Terlaksananya obat 100%
pengisian kartu stok
untuk obat yang
masuk dan keluar
Stok opname obat di terlaksananya stok obat 100%

ruang Farmasi opname obat di Ruang
puskesmas Farmasi puskesmas
Mencocokan resep obat terlaksananya laporan 100%

pada SIK pengisian laporan
harian obat
Memasukan obat ke terlaksananya laporan 100%

register bulanan pengisian register
bulanan
EVALUASI
Penyusunan LPLPO sub terlaksananya penyusu Laporan 100%
unit
Penyusunan laporan terlaksananya Laporan 100%

pantau obat generik penyusunan laporan
pantau obat generik
Monitoring dan evaluasi Memonitoring Laporan 200%

kegiatan serta
evaluasi hambatan
yang terjadi
RUANG FARMASI
Perencanaan Obat,BHP Untuk memperkirakan Ruang layanan farmasi 100%
dan Reagen jumlah dan jenis & Pustu
Obat,BHP dan Reagen
setiap tahun
UPAYA TARGET
Permintaan Obat, BHP Untuk memenuhi Dinas Kesehatan, UPT 100%
dan Reagen kebutuhan Obat,BHP Farmasi
dan Reagen di
Puskesmas
Penerimaan Obat, BHP Untuk memenuhi Ruang Farmasi 100%

dan Reagen kekosongan Obat,BHP
dan reagen
Penyimpanan Obat, BHP Agar Obat,BHP dan Obat, BHP dan Reagen 100%
dan Reagen Reagen terlindung dari
sinar dan sesuai
dengan suhunya
Pendistribusian Untuk memenuhi Ruang : 100%
Obat,BHP dan Reagen kebutuhan Obat,BHP
dan Reagen
Layanan farmasi,
KIA/KB,
UPAYA TARGET
Tindakan,
Gigi,
Pustu
Pengendalian Obat, BHP Untuk mengetahui Ruang : 100%
dan Reagen kelebihan dan
kekesongan Obat,BHP
dan Reagen
Layanan farmasi,
KIA/KB,
Tindakan,
Gigi,
Pustu
Pemusnahan Agar obat yang sdh Obat Rusak/ 100%
kedaluarsa tidak Kadaluwarsa
tersimpan lagi di
ruang farmasi
Pencatatan dan Pelaporan Agar terpantaunya Ruang : 100%

penerimaan,
pengeluaran dan sisa
stok Obat, BHP dan
Reagen
UPAYA TARGET
Layanan farmasi,
KIA/KB,
Tindakan,
Gigi,
Pustu
Pemantauan dan Evaluasi Mengendalikan dan Ruang : 100%

menghindari
terjadinya kesalahan ,
memperbaiki dan
memberikan penilaian
terhadap capaian Layanan farmasi,
pengelolaan obat,
KIA/KB,
Reagen dan BHP
Tindakan,
Gigi,
Pustu
Stok Opname Untuk mengetahui Ruang Farmasi, Ruang 100%
sisa stok Obat, BHP Layanan Farmasi,
dan Regendan yang Pustu
ada pada akhir bulan
BPG PELAKSANAAN
Persiapan alat Tersedianya alat yg Petugas 100%
dibutuhan sesuai
dengan prosedur
Jumlah kunjungan rawat Semua pasien yang Pasien 15%

jalan di ruang berkunjung ke
pengobatan Puskesmas
mendapatkan
pelayanan kesehatan
Pengkajian awal Pasien 100%

UPAYA TARGET
Membuat surat Untuk mengetahui Pasien 100%
keterangan sakit sesuai keluhan pasien dan
indikasi keadaan umum pasien
Melakukan rujukan Pasien yang 100%

eksternal memerlukan rujukan
Melakukan rujukan Untuk memenuhi Pasien yang 100%

internal kebutuhan pasien memerlukan rujukan
Pengobatan penyakit gigi Untuk dilakukan Pasien 100%

dan mulut tindakan yang lebih
lanjut
EVALUASI Untuk menegakkan

diagnosa
Pencatatan dan Pelaporan Untuk pemulihan Petugas RPG 100%

kesehatan pasien
Monitoring dan Evaluasi Petugas RPG 100%
Mengetahui hasil
kegiatan yang telah
dilakukan untul
analisa dan evaluasi
Untuk mengetahui
pencapaian program
UKK I. PERENCANAAN
Persiapan formulir Terlaksananya Program 100%
pendataan kegiatan
UPAYA TARGET
Persiapan Register Dokumentasi hasil Program 100%
Pemeriksaan Kesehatan kegiatan
Berkala Pegawai
Puskesmas
II. PELAKSANAAN
Pendataan Sasaran Mendata sasaran riil Pekerja Formal dan 100%

pekerja Pekerja Informal
Rapat Koordinasi Lintas Mengkoordinasikan Lintas Program 100%

Program kegiatan lintas
program
Pembinaan K3 di tempat Meningkatkan Pekerja Formal dan 15%

kerja Pengetahuan tentang informal
K3
Pemeriksaan Kesehatan Mengurangi resiko Pegawai Puskesmas 100%

Berkala Pegawai penyakit degeneratif
Puskesmas
III. EVALUASI
Pencatatan dan Pelaporan Melaporkan seluruh Program 100%

kegiatan sebagai
bahan analisa dan
evaluasi
Monitoring dan evaluasi Memonitoring semua Semua Laporan 100%
kegiatan serta evaluasi
hambatan yang terjadi
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)
MAS III DINAS KESEHATAN KECAMATAN DENPASAR UTARA
TAHUN 2020
PENANGGUNG VOLUME Jadwal

RINCIAN PELAKSANAAN
JAWAB KEGIATAN Jan FebMartApr Mei Jun Jul Ags Sep OktNopDes
Ka.Sub Bag. TU 12 bulan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Melaksanakan administrasi

surat masuk, surat keluar,
pengarsipan surat
Ka. Puskesmas 1 kali √ Membuat surat undangan,

melaksanakan rapat,
membuat notulen rapat
Kepala 11 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Membuat surat undangan,

Puskesmas melaksanakan rapat,
Kepala 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Membuat surat undangan,

Puskesmas melaksanakan rapat,
RINCIAN PELAKSANAAN
Camat 1 kali √ Membuat surat undangan,
melaksanakan rapat,
Camat 3 kali √ √ √ Pejabat Instansi Lintas Sektor

Terkait
Kasubag TU 12 kali Kasubag TU

RINCIAN PELAKSANAAN
Pelaksana APBD 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Ka. Puskesmas, Ka. Sub Bag
II TU, Pelaksana APBD,
Pelaksana Program
Pelaksana √ √ Ka. Puskesmas, Ka. Sub Bag

Keuangan BOK TU, Pelaksana Administrasi
BOK, Pelaksana Program
Pengelola JKN Ka. Puskesmas dan semua

staf
Pengelola JKN Ka. Puskesmas dan semua

staf
Kepala 12 bln √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Kasubag TU

Puskesmas
Pelaksana SIP 12 bln √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Pelaksana SIP

RINCIAN PELAKSANAAN
Kepala 2 kali √ √ Pelaksana Logistik
Puskesmas
Pelaksana 4 kali √ √ √ √ Pelaksana Logistik

Logistik
Pelaksana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Pelaksana Logistik

Logistik
Pelaksana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Pelaksana Logistik

Logistik
Pelaksana 1 kali √ Pelaksana Logistik

Logistik
RINCIAN PELAKSANAAN
Pelaksana 12 bln √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Pelaksana Logistik
Logistik
JADWAL
PENANGGUNG VOLUME JA FE M AP ME JU JU AG SE OK NO DE
JAWAB KEGIATAN N B AR R I N L S P T V S RINCIAN PELAKSANAAN
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Desa/Kelurahan, 1 kl/tahun √ Rapat :

Promkes Koordinasikan jadwal rapat,
bersurat, penyampaian
permasalahan kesehatan,
menentukan permasalahan yang
akan carikan penyelesaian
masalahnya
Desa/ 1 kl/tahun √ Melakukan survei dengan

Kelurahan, menggunakan kuesioner
Promkes
Desa/Kelurahan, 1 kl/tahun √ bersurat, mnyiapkan bahan

Promkes MMD, melakukan MMD
RINCIAN PELAKSANAAN
Promkes 1x/bulan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Memberikan penyuluhan

tentang Kesehatan
Promkes 1x/bulan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Memberikan penyuluhan

tentang Kesehatan
RINCIAN PELAKSANAAN
Promkes Setiap hari kerja √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Memberikan penyuluhan
tentang Kesehatan
RINCIAN PELAKSANAAN
Promkes 1x/th √ √ Memberikan penyuluhan

tentang Kesehatan

tentang Kesehatan
RINCIAN PELAKSANAAN
tentang Kesehatan

tentang Kesehatan
Darbin 1 kali/ tahun √ Memberikan penyuluhan

tentang Kesehatan

tentang Kesehatan

tentang Kesehatan
RINCIAN PELAKSANAAN
tentang Kesehatan

tentang Kesehatan

tentang Kesehatan

tentang Kesehatan

tentang Kesehatan

tentang Kesehatan

tentang Kesehatan

tentang Kesehatan
Darbin 1 kali/ tahun x Memberikan penyuluhan

tentang Kesehatan
Promkes 1 kali/tahun √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Memberikan penyuluhan

tentang Kesehatan
RINCIAN PELAKSANAAN
Promkes dan 6 kali/tahun √ √ √ √ √ √ Memberikan penyuluhan
Program tentang HIV/AIDS dan IMS
HIV/AIDS dan
IMS
Promkes dan 1 kali/tahun √ Memberikan pelatihan tentang

Program HIV/AIDS dan IMS
HIV/AIDS dan
IMS
Desa Peguyangan Memberikan penyuluhan

Kangin tentang Kesehatan






Desa Dauh Puri memberikan sosialisasi tentang

Kaja kegiatan posyandu remaja
RINCIAN PELAKSANAAN
Desa Dauh Puri Memberikan penyuluhan
Kaja tentang Kesehatan



Promkes 1 kali/ tahun √ Memberikan penyuluhan

tentang Kesehatan
team 1 kali/bulan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Melaksanakan posyandu
team 1 kali/th √ √ √ Melaksanakan refresing kader

RINCIAN PELAKSANAAN
Kader dan 1 kali/bulan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Melaksanakan posyandu
Darbin sebagai
fasilitator
team 1 kali/th √ √ √ Melaksanakan refresing

kader
RINCIAN PELAKSANAAN
Promkes 1 kali/ tahun x Menyiapkan blangko
pembinaan
promkes 1kali/tahun √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Menyiapkan blangko pembinaa,

koordinasi dengan darbin kader,
melakukan pembinaan
promkes dan kader 1 kali/ tahun √ menyiapkan blangko

RINCIAN PELAKSANAAN
Promkes 1 kali/ tahun √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ menyiapkan blangko
Promkes 1 kali/ tahun √ menyiapkan blangko
Promkes 1 kali/ tahun √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ menyiapkan blangko
Promkes 1 kali/ tahun √ menyiapkan blangko

RINCIAN PELAKSANAAN
Ka. Puskesmas, PJ 1 kali/th √ Koordinasi dengan Desa, buat

UKM, Promkes usulan, usul di rapat
musrenbangdes, kegiatan
dianggarkan
Promkes Setiap bulan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Membuat pencatatan dan

melaporkan ke PJ UKM
Esensial, Kepala Puskesmas
dan Kepala Dinas Kesehatan
Kota Denpasar
Promkes Setiap bulan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Membuat hasil monev capaian

kegiatan program promkes dan
dilaporkan kepada PJ UKM
Esensial untuk dianalisa
Sumiati 1 kali √ Menyiapkan blangko

Melakukan survey
Merekap laporan
Mengarsipkan
Sumiati 180 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Persiapan alat &lingkungan

Anamnese,pemeriksaan,
Rujuk internal, KIE.
Pencatatan dan pelaporan
RINCIAN PELAKSANAAN
Sumiati 180 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Persiapan,
Membuat surat undangan
Memberikan sosialisasi
Membuat laporan
Dokumentasi
Sumiati, 176 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Persiapan

W Sutami, Membuat kesepakatan
Wyn Wiwik Melakukan kunjungan rumah
Anggreni Menginformasikan
Sri Wahyuni Perencanaan Persalinan&
Pencegahan Komplikasi
Menempel stiker P4K
Membuat SOAP
Sumiati, 24 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Persiapan blanko

W Sutami, Membuat surat undangan
Wyn Wiwik Melakukan pertemuan tatap
Anggreni muka
Sri Wahyuni Melatih senam hamil
Membuat kesepakatan
berikutnya
Membuat laporan
Dokumentasi
Sumiati, Kalau √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Menerima laporan ada

W Sutami, ada kasus persalinan
Wyn Wiwik Persiapan alat, obat,tenaga,
Anggreni ambulance
Sri Wahyuni Melakukan kunjungan ke
rumah ibu bersalin
Memberikan pelayanan
persalinan
Merujuk ibu bila perlu
Mencatat/SOAP
Dokumentasi
RINCIAN PELAKSANAAN
Anggreni Memberikan pelayanan bufas
Sri Wahyuni sesuai standar
Memberikan KIE
Membuat SOAP
Dokumentasi

Memberikan KIE
Membuat SOAP
Dokumentasi

Memberikan KIE
Membuat SOAP
Dokumentasi
RINCIAN PELAKSANAAN
Sumiati Kalau ada √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Menerima informasi
kasus kematian
ibu hamil bersalin, nifas
Melapor kepada Kapus
Mempersiapkan Blanko
OVM
Melakukan pelacakan ke
alamat kematian
Melakukan wawancara
dengan Suami,keluarga
,tokoh masyarakat
Membuat kronologis
kematian
Melaporkan hasil OVM ke
DKK
Membuar RTL
Dokumentasi
drg. Muslimin , 2 kali √ √ Persiapan

Sumiati Membuat Jadwal sufas
Melakukan supervisi
Mengisi daftar tilik
Membuat laporan
Membuat RTL
Mendokumentasikan
PJ UKM, Bidan 1 kali √ Persiapan

Koordinator Membuat jadwal
Membuat undangan
Memberikan informasi
program puskesmas,
Membuat kesepakatan
RINCIAN PELAKSANAAN
Sumiati 3 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Memetik laporan swasta
Memasukkan ke dalam RKI
Membuat PWS
Menganalisa data
Membuat RTL
Membuar grafik PWS
Dokumentasi
Pelaksana 1 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Meminta data pada PLKB

Program
PLKB
Pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Tatap wicara dilakukan 2
Program arah dengan menggunakan
ABPK
Pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Memberikan pelayanan KB :

Program IUD
IMPLAN
SUNTIK
PIL
KONDOM
Pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Memberikan pelayanan KB :
Program IUD
IMPLAN
SUNTIK
PIL
KONDOM
Pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Melakukan rujukan internal

Program ke ruang pengobatan/lab dan
melakukan rujukan eksternal
untuk klien kb kasus tertentu
RINCIAN PELAKSANAAN
Pelaksana 8 kali √ √ √ √ √ √ Memberikan penyuluhan ke
Program banjar/posyandu dengan
metode ceramah dan tanya
jawab
Pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Melakukan Pelayanan:

Program IVA,Pasmear,CBE
Pelaksana 1 kali √ √ √ √ Melakukan Pelayanan:

Program IVA,Pasmear,CBE di desa
wilayah Pusk 3 Denpasar
utara
Pelaksana 48 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ SPESIMEN PAPSMEAR

Program dikirim ke patologi klinik
RINCIAN PELAKSANAAN
12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Mengumpulkan
data,Merekapitulasi data,
memasukkan data sesuai
format, melaporkan pada
Ka. Pusk, mengarsipkan
laporan, mengirim laporan ke
Dikes Kota DPS
12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Membahas Pencapaian

Progaram
Pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Amamnese, Pengukuran

program BB,TB,Suhu,Pernapasan,
pemeriksaan tanda - tanda
bahaya umum : apakah anak
batuk atau sukar bernapas
,apakah anak diare,apakah
anak demam,apakah anak
mempunyai masalah telinga ,
pemeriksaan status gizi,
pemeriksaan adanya anemia ,
pemeriksaan status
imunisasi ,pemeriksaan
pemberian vitamin A,
menilai masalah keluhan
lain, nasehatkan kapan
kembali segera, kapan
kunjungan ulang .
RINCIAN PELAKSANAAN
Pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Mengukur
program BB,TB,LK,TDD,TDL,
Pemeriksaan mental
emosional,pemeriksaan atas
indikasi /jika ada keluhan :
Autis dan GPPH,
Pelaksana 11 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Memantau pertumbuh dan

program kembangnya dan melihat
kelainan yang ada
pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Melakukan kunjungan

program rumah,melakukan anamnese
penyebab kematiaan
,melaporkan hasil pelacakan
ke DKK
Pelaksana 51 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Mengukur

program BB,TB,LK<TDD<TDL,pem
eriksaan mental
emosiona,pemeriksaan atas
indikasi jika ada keluhan :
Autis dan GPPH
Pelaksana 24 kali √ √ Mengukur

program BB,TB,LK<TDD,TDL,
pemeriksaan mental
emosional,pemeriksaan atas
indikasi /jika ada keluhan :
Autis dan GPPH
Pelaksana 4 kali √ √ √ √ Pre tes ,mendiskusikan dan

program memecahkan masalah sesuai
materi yang dibahas ,
menyimpulkan hasil diskusi ,
Pos tes
Pelaksana 4 kali √ √ √ √ Mengukur BB,TB,

program pemeriksaan fisik, memberi
obat sesuai indikasi
RINCIAN PELAKSANAAN
Desa Penilaian dengan
menggunakan instrumen
penilaian lomba balita sehat
RINCIAN PELAKSANAAN
Pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Mencatat hasil - hasil

program kegiatan program
Pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Melaporan hasil - hasil

program kegiatan
Pelaksana 1kali/th √ Melakukan pendataan

Program Kesling jumlah penduduk yang
mengakses air minum dan
mendata Sarana Air Minum
yang digunakan penduduk
Pelaksana 12 kali/thn √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Melaksanakan Inspeksi

Program Kesling Sanitasi Sarana Air Minum
(PDAM, Sumur Gali/SGL+,
Sumur Bor, PMA, Depo Air
Minum)
Pelaksana 2 kali/thn √ Melakukan pengambilan

Program Kesling sampel air minum (PDAM,
Sumur Gali/SGL+, Sumur
Bor, PMA, Depo Air Minum)
Pelaksana 1 kali/th √ Melakukan pendataan

Program Kesling Rumah, Jamban Keluarga
dan Saluran Pembuangan Air
Limbah di RT
RINCIAN PELAKSANAAN
Program Kesling Sanitasi Rumah dan Jamban
Keluarga
Pelaksana 1 kali/thn √ Melaksanakan validasi data

Program Kesling penduduk yg STOP BABS,
penduduk yg CTPS,
penduduk yg mengolah
makmin secara benar,
penduduk yg mengelola
sampah padat RT nya dan
penduduk yg mengelola
limbah cair RT nya

Program Kesling Sanitasi Saluran Pembuangan
Air Limbah RT
Pelaksana 1 kali/th √ Melakukan pendataan TPM

Program Kesling

Program Kesling Sanitasi TPM Makjan
RINCIAN PELAKSANAAN
Pelaksana 2 kali/thn √ √ Melaksanakan Inspeksi
Program Kesling Sanitasi rumah makan /
restaurant
Pelaksana 2kali/thn √ √ Melaksanakan Inspeksi

Program Kesling Sanitasi jasa boga
Pelaksana 1kali/thn √ Melaksanakan Inspeksi

Program Kesling Sanitasi kantin sekolah
Pelaksana 1kali/thn √ Melaksanakan Inspeksi

Program Kesling Sanitasi P-IRT
Pelaksana 1kali/thn √ Melakukan pendataan TTU

Program Kesling
Pelaksana 1√/thn √ Melaksanakan Inspeksi

Program Kesling Sanitasi hotel
RINCIAN PELAKSANAAN
Pelaksana 2 kali/thn √ Melaksanakan Inspeksi
Program Kesling Sanitasi pasar
Pelaksana 1 kali/thn √ Melaksanakan Inspeksi

Program Kesling Sanitasi sarana pendidikan
Pelaksana 1 kali/th √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Melaksanakan Inspeksi

Program Kesling Sanitasi TTU lainnya
Pelaksana 12 kali/tahun √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Membuat pencatatan dan

Program Kesling melaporkan ke PJ UKM
Essensial, Kepala Puskesmas
dan Kepala Dinkes Kota
RINCIAN PELAKSANAAN
Pelaksana 12 kali/tahun √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Membuat hasil monitoring
Program Kesling capaian kegiatan program
kesling dan dilaporkan
kepada PJ UKM Essensial
untuk dievaluasi
Pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Menimbang balita di

Program Gizi posyandu, mengukur BB
Pelaksana 4 kali √ √ √ √ Menimbang Balita,

Program Gizi mengukur TB/PB, LK,
menentukan status Gizi
Pelaksana 2 kali √ √ Penetesan Vitamin A pada

Program Gizi balita
Pelaksana 1 kali √ Bersurat Ke SD, Menguji

Program Gizi Garam beryodium yg dibawa
anak SD dan Dianalisa,
Diberikan Penyuluhan
RINCIAN PELAKSANAAN
Pelaksana 1 kali √ Bersurat Ke Desa, Menguji
Program Gizi Garam beryodium pada
Rumah Tangga, Memberikan
KIE
Pelaksana 1 kali √ Memberikan Penyuluhan

Program Gizi Tablet Fe pada Rematri Pada
Kegiatan MOS
Pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Pendistribusian Tablet Fe

Program Gizi pada Rematri
RINCIAN PELAKSANAAN
Pelaksana 1 kali √ Mewawancarai salah satu
Program Gizi anggota keluarga, menguji
garam yg digunakan untuk
memasak, mengukur
BB/TB,LK pada Balita
Pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Menimbang BB, Mengukur

Program Gizi TB/PB, Mengukut LK
Menganalisa Status Gizi


Program Gizi Lila
RINCIAN PELAKSANAAN
Pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Wawancara menggunakan
Program Gizi sistem Recall


Program Gizi Lila
RINCIAN PELAKSANAAN
Pelaksana Setiap ada Menimbang BB, Mengukur
Program Gizi Kasus TB/PB, Mengukut LK
Pelaksana Setiap ada Menimbang BB, Mengukur

Program Gizi Kasus PB, Mengukut LK
Pelaksana 51 posy/thn √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Penyuluhan

Program Gizi
Desa Rapat
Pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Membuat pencatatan dan

Program Gizi melaporkan ke PJ. UKM
Essensial, Kepala Puskesmas
III Denpasar Utara dan
Kepala Dinas Kesehatan
Kota Denpasar
RINCIAN PELAKSANAAN
Pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Membuat Hasil Monev
Program Gizi capaian kegiatan program
Gizi dan dilaporkan kepada
PJ. UKM Essensial untuk
dianalisa dan divaluasi
RINCIAN PELAKSANAAN
I G.A.A.Ratna Setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Pasien dgn batuk > 2

Citrawati minggu, periksa sputum BTA
I.G.A.A.Ratna Setiap bulan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ - Mengetahui keadaan

Citrawati lingkungan rumah
- Mengetahui keadaan
penderita
I.G.A.A.Ratna Setiap bulan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ - Memberi salam

Citrawati - Memberikan materi
penyuluhan
- Diskusi & tanya jawab
I.G.A.A.Ratna Setiap hari - Kunjungan ke rumah

Citrawati penderita
- Beri pot dahak pada semua
anggota keluarga
I.G.A.A.Ratna Setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ - Memberi salam

Citrawati - Memberikan KIE pd
penderita & keluarga
- Memberikan Obat
I.G.A.A.Ratna Setiap bulan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Mencatat & melaporkan hasil

Citrawati program
I.G.A.A.Ratna Setiap tahun √ -

Citrawati
RINCIAN PELAKSANAAN
I G.A.A. 264 hari (12bln √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ - Mencatat kasus Diare tiap
RatnaCitrawati x 22 hari) hari.
- Memantau lokasi kasus
I G.A.A. Setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ - Anamnesa

RatnaCitrawati - Pemeriksaan fisik
- Diagnosa
- Terapi
- KIE
I G.A.A. 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Ceramah tanya jawab tentang
- Mencatat
RatnaCitrawati Diare
Promkes
I G.A.A. Setiap kasus √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Memberikan Oralit di pkm

RatnaCitrawati Diare pada penderita Diare
dehidrasi ringan dan sedang
I G.A.A. Setiap kasus √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ - Anamnesa

RatnaCitrawati Diare balita - Pemeriksaan fisik
- Diagnosa
- Terapi
- KIE
- Mencatat
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ - Pemantauan 1x24 jam

I G.A.A. - Pemantauan mingguan
Setiap hari - Pemetaan wilayah kasus
RatnaCitrawati
-
RINCIAN PELAKSANAAN
I G.A.A. 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ - Mencatat hasil kegiatan
RatnaCitrawati - Melaporkan hasil kegiatan
Pelaksana Setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Menemukan pasien ISPA di

Program ISPA kerja Pustu, BPM, RS Swasta dan
Posyandu
Pelaksana Setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Menemukan pasien

Program ISPA kerja pnemonia dan pnemonia
berat di Pustu, BPM, RS
Swasta dan Posyandu
Pelaksana Setiap ada √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Mengunjungi pasien
Program ISPA kasus pnemonia di rumah,
menghitung suhu, nadi dan
nafas
Pelaksana Setiap ada √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Angka kesakitan dan
Program ISPA kasus kematian pnemonia menurun
Pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1. Melaporkan pada Ka. Pusk

Program ISPA 2. Mengarsipkan laporan
3. Mengirim laporan ke
Dikes Kota DPS
Pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Membahas Pencapaian

Program ISPA Progaram
Pelaksana Setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Menemukan kasus dari

Program kerja laporan masyarakat, DKK,
Puskesmas
RINCIAN PELAKSANAAN
Pelaksana 192 kai per √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Melakukan kunjungan rumah
Program tahun untuk melatih masyarakat
memantau jentik dan
mencatat di kartu Jentik
Pelaksana 4 kali per √ Sosialisasi DBD serta

Program Tahun melatih Siswa memantau
Jentik, mencatat di form dan
kartu Jentik
Pelaksana 96 kali per √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Melakukan kunjungan rumah

Program tahun
Pelaksana 4 kali per tahun √ √ √ √ Melakukan kunjungan rumah

Program
Pelaksana Setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Menyiapkan Abate,

Program kerja melakukan kunjungan rumah
Pelaksana Setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Melakukan kunjungan rumah

Program kerja
RINCIAN PELAKSANAAN
Pelaksana Bila ada kasus Melakukan kunjungan rumah
Program terindikasi penderita dan rumah dgn
radius 200 meter
Desa Peguyangan
Kangin
Pelaksana 1kali per tahun √ Memaparkan hasil kegiatan

Program jumantik
Pelaksana 12 kali per √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Mencatat dan melaporkan

Program tahun hasil kegiatan
RINCIAN PELAKSANAAN
Pelaksana Setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Mencatat kasus kasus yg

Program kerja berpotensi wabah di Register
Pelaksana Bila ada kasus 1. Langsung menuju lokasi

Program kejadian KLB
2.Mencari sumber KLB
3. Mengambil Sampel
4. Melakukan Penyuluhan
Pelaksana Setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Mencatat kasus kasus yg

Program kerja berpotensi wabah di Register
Pelaksana Bila ada kasus Melakukan kunjungan rumah

Program penderita dan rumah sekitar
penderita dgn radius 100
meter

RINCIAN PELAKSANAAN
Pelaksana Setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Mencatat kasus dari
Program kerja Puskesmas
Pelaksana Bila ada kasus Menemukan kasus dari

Program laporan masyarakat, dinas
Pelaksana Bila ada kasus Melakukan pemeriksaan

Program darah tepi
Pelaksana Bila ada kasus - Pemeriksaan Fisik

Program - Pemeriksaan Laboratorium
- Pemberian obat

Pelaksana √ Melaksnakan survei ke

Program Desa/Kelurahan
HIV/IMS 1 kali
RINCIAN PELAKSANAAN
Pelaksana 14 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1. Pelaksana membuat
Program Jadwal Kegiatan
HIV/IMS 2. Pendataan Lokasi sasaran
3. Pelaksana mengirim surat
ke Lokasi
4. Pelaksana
Mensosialisasikan kegiatan
mobile VCT
5. Konseling pra tes
6. Cek lab
7. Konseling pos tes
8. Dokumentasi
Pelaksana 24 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1. Pelaksana membuat

Program Jadwal
HIV/IMS 2. Pelaksana Menyetor
Jadwal ke PJ UKM,
3. PJ UKM Mengirim Jadwal
4. Pelaksana memberikan
kondom ke lokasi
Pelaksana 264 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1. Terima klien

Program 2. BHSP
HIV/IMS 3. Lakukan kajian awal
4. Konseling Pra tes
5. Cek lab
6. Konsling Pos tes
7. Kalau perlu rujuk
RINCIAN PELAKSANAAN
Pelaksana 264 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1. Terima klien
Program 2. BHSP
HIV/IMS 3. Lakukan kajian awal
3. Sarankan pemeriksaan
IMS
4. Pengambilan Spesimen
5. Membawa spesimen ke lab
6. Penyampaian hasil
7. Berikan Obat
8. Kalau perlu rujuk
Pelaksana 264 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1. Lakukan kajian awal

Program 2. Periksa dokter
HIV/IMS 3. Pemberian resep obat
4. Pemberian KIE
5. Pemberian saran untuk
ambil obat bulan berikutnya
Pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Program
HIV/IMS 1. Merekapitulasi data
2. Memasukkan data ke siha
3. Menyimpan data
4. Melaporkan pada Ka. Pusk
5. Mengarsipkan laporan
Dikes Kota DPS

Program Progaram
HIV/IMS
RINCIAN PELAKSANAAN
pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Persiapan alat dan vaksin,

program penyuntikan, pencatatan dan
imunisasi pelaporan
pelaksana 1 kali √ Bersurat ke pustu, melakukan

program pembinaan, pencatatan dan
imunisasi pelaporan
pelaksana 1 kali √ Bersurat ke sekolah,

program persiapan alat dan vaksin,
imunisasi penyuntikan, pemantauan
KIPI, pencatatan dan
pelaporan
pelaksana √ Bersurat ke sekolah,

pelaporan
RINCIAN PELAKSANAAN
pelaksana √ Bersurat ke sekolah,
pelaporan
pelaksana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Membuat pencatatan dan

program pelaporan ke SIDI, direkap
imunisasi dengan jejaring, dilaporkan
ke Dinas Kesehatan, PJ
UKM Essensial, Kepala
Puskesmas
pelaksana √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Membuat hasil monitoring

program capaian kegiatan program
imunisasi kesling dan dilaporkan
kepada PJ UKM Essensial
untuk dievaluasi
Pelaksana 1 kali setiap √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Posbindu

Program bulan sesuai
jadwal di setiap
banjar
Pelaksana 12 kali (Setiap √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Puskesmas
Program hari kerja)
Pelaksana 12 kali (Setiap √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Puskesmas

Program hari kerja)
Pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Mencatat hasil kegiatan

Program setiap bulan
Pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Mencatat semua hasil untuk

Program mengetahui capaian target
RINCIAN PELAKSANAAN
Pelaksana 1√/tahun √ √ 1) Bersurat ke sekolah-

Program sekolah
Kesehatan 2) Mengadakan penjaringan
Remaja, kesehatan murid kelas VII
Koordinator dan √
UKS/KKR SMP
dan SMA
Pelaksana 2x/tahun √ √ 1) Menyusun Jadwal 2)

Program Bersurat ke sekolah yang
Kesehatan dituju
Remaja dan 3) Mengadakan pelatihan
Pelaksana selama 2 hari
Program Remaja
di sekolah
Pelaksana 1x./tahun √ 1) Menyusun Jadwal 2)

Program Bersurat ke sekolah yang
Kesehatan dituju
Remaja dan 3) Mengadakan pelatihan
Pelaksana selama 2 hari
Program Remaja
di sekolah
Pelaksana √ 1) Menyusun Jadwal

Program 2) Bersurat ke kantor Desa
Kesehatan Peguyangan Kaja
Remaja dan 1√/tahun 3) Melaksanakan Sosialisasi
Pengurus STT Posyandu Remaja
Pelaksana 10√/tahun √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1) Menyusun Jadwal

Program 2)Menentukan kontrak waktu
Kesehatan dan tempat pelaksanaan
Remaja dan posyandu remaja
Pengurus Karang 3) Melaksanakan Posyandu
Taruna Remaja
RINCIAN PELAKSANAAN
Pelaksana Setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1) Remaja datang ke
Program kerja Puskesmas 2)
Kesehatan Remaja mendaftar di bagian
Remaja loket kemudian diarahkan ke
Klinik PKPR/BP
3) dilakukan pemeriksaan
terhadap keluhan yang
dirasakan remaja

Kesehatan 2) Remaja mendaftar di
Remaja bagian loket kemudian
diarahkan ke Ruang
Pengobatan Anak
3) Dilakukan konseling
dengan analisis HEEADSSS

Kesehatan 2) Remaja mendaftar di
Remaja bagian loket kemudian
diarahkan ke Ruang
Pengobatan Anak
3) Dilakukan skrining
kesehatan catin
RINCIAN PELAKSANAAN
Pelaksana 12 kali/tahun √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Membuat pencatatan dan
Program melaporkan ke PJ UKM
Kesehatan Pengembangan, Kepala
Remaja Puskesmas dan Kepala Dinas
Kesehatan Kota Denpasar
Pelaksana 12 kali/tahun √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Membuat hasil monev

Program capaian kegiatan program
Kesehatan kesling dan dilaporkan
Remaja kepada PJ UKM
Pengembangan untuk
dianalisa
Pelaksana 1 kali √ Mendata jumlah sasaran

Program Hatra, SPA, Kelompok Toga
Yankestradkom
Pelaksana 1 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Memberikan pembinaan

Program kepada petugas SPA agar
Yankestradkom mengurus ijin
Pelaksana 1 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Melakukan pembinaan

Program kepada hatra
Yankestradkom
RINCIAN PELAKSANAAN
Team 1 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ Memberikan informasi
tentang jenis - jenis toga dan
manfaatnya serta
administrasi toga
Team 1 kali √ Memberikan pelatihan cara

pengolahan dan pemanfaatan
toga untuk kesehatan,
melatih pijat akupresur,
memeriksa kelengkapan data
kelompok
Pelaksanan Setiap Jumat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Pasien yang berobat ke ruang

program dan pelayanan umum, di rujuk ke
Petugas pelayanan akupresur
Akupresur kemudian diberikan
pelayanan akupresur oleh
petugas terlatih
Pelaksana Setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Pemeriksaan visus / refraksi

Program Indra kerja
Pelaksana Setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Anamnesa, pemeriksaan

Program Indra kerja fisik,dan memberikan obat
Pelaksana 1 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Mengumpulkan data sasaran

Program Lansia lansia
RINCIAN PELAKSANAAN
Pelaksana 1 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Menjelaskan cara pengisisan
Program Lansia kohort dan kms lansia
Pelaksana 1 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Melaksanakan Pemantauan

Program Lansia Kesehatan Lansia lansia
Pelaksana 1 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Melakukan pengukuran

Program Lansia tekanan darah, mengecek
kadar gula darah, mengecek
kadar kolesterol, melakukan
tes intelegensia pada lansia
Pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Melakukan Analisa data dan

Program Lansia kegiatan
Pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Merekap laporan bulanan

Program Lansia Lansia, melaporkan kepada
Kepala Puskesmas,
Mengirim laporan ke Dinas
Kesehatan Kota Denpasar
Pelaksana Setiap Hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √  Kunjungan pasien ke

Program Kerja Puskesmas
kesehatan jiwa  Laporan dari masyarakat
Team 1 kali √  Razia

 Laporan dari masyarakat
RINCIAN PELAKSANAAN
Team 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √  Kunjungan Rumah / Home
Visit
Pelaksana Setiap Hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √  Anamnesa

Program Kerja  Pemeriksaan fisik
Kesehatan Jiwa  Home visit
Pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Membuat rujukan dari

Program Puskesmas ke RS Wangaya
Kesehatan Jiwa oleh Petugas ditandatangani
oleh Dokter Umum
Pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Mencatat jumlah kunjungan

Program pasien ke Puskesmas dan
kesehatan jiwa pasien Home Visit
Pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Mencatat dan menjumlahkan

Program jumlah penemuan ODGJ
kesehatan jiwa baru pada masing-masing
wilayah untuk mengetahui
pencapaian target
Pelaksana Setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Pemeriksaan visus / refraksi

Program Indra kerja
Pelaksana Setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Anamnesa, pemeriksaan

Program Indra kerja fisik,dan memberikan obat
Dokter dan Setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Pemeriksaan pasien,

perawat kerja memberikan pengobatan
sesuai jenis penyakit, dan
merujuk pasien bila perlu
RINCIAN PELAKSANAAN
Pelaksana Setiap Awa √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1. Melaporkan pada Ka. Pusk

Program INDRA Bulan 2. Mengarsipkan laporan
Dikes Kota DPS

Program INDRA Progaram
Pelaksana 1 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Memberikan penyuluhan

program UKGM kesehatan gigi dan mulut
kepada siswa
Pelaksana 1 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Melaksanakan sikat gigi

program UKGM massal siswa kelas I,IV dan
VI
Pelaksana 1 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Melakukan pemeriksaan

program UKGM kesehatan gigi dan mulut
siswa kelas I,IV dan VI
Pelaksana 1 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Membuat rujukan bagi siswa

Program UKGM yang memerlukan
perawatan/tindakan
Pelaksana 1 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Merawat gigi siswa yang

Program UKGM dating ke Puskesmas
RINCIAN PELAKSANAAN
Pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Mencatat dan melaporkan
program UKGM
Pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Melihat kesesuaian dengan

program UKGM perencanaan kegiatan
Petugas Ruang 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Pendaftaran pasien dengan

Pendaftaran data diri baik secara umum
maupun dengan jaminan
kesehatan
Petugas Ruang 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Sehabis pendataan pasien
Pendaftaran menunjuk ruang pengobatan
sesuai keluhannya
Petugas Ruang 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Kalau pasien umum tercatat

Pendaftaran di kasir, dan yang punya
jaminan kesehatan tercatat di
system PCARE BPJS
Petugas Ruang 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Tiap pasien terdata dan

Pendaftaran punya Rekam Medis ditata di
Rak Buku dan yang baru kita
buatkan rekam medis baru
Petugas Ruang 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Mencatat dan menerima

Pendaftaran pembayaran jasa dari pasien
sesuai perda
Petugas Ruang 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Membuat Laporan

Pendaftaran Kunjungan Tiap Bulan
RINCIAN PELAKSANAAN
Petugas Ruang 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ - Setelah selesai pendataan
Pendaftaran rekam medis pasien, petugas
ruang pendaftaran meletakan
rekam medis pasien pada
keranjang masing-masing
unit pelayanan sesuai
keluhan pasien
Kurir 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ - Rekam medis pasien
diantar oleh petugas
pendaftaran atau kurir
Petugas Ruang 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ - Pagi rekam medis pasien

Pendaftaran diambil dari rak
penyimpanan terus
didistribusikan ke masing-
masing unit pelayanan sesuai
keluhan pasien
- Setelah selesai diambil dari

masing-masing unit
pelayanan lalu dicek kembali
pada catatan buku keluar
masuk rekam medis
kemudian dimasukan
kembali ke rak rekam medis
Petugas Ruang 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Rekam medis pasien dicek

Pendaftaran kelengkapannya kemudian di
catat pada buku kelengkapan
rekam medis pasien, apabila
ada yang tidak lengkap
diserahkan kembali kepada
dokter yang memberi
pelayanan untuk dilengkapi
dan ditulis pada buku rekam
medis pasien
RINCIAN PELAKSANAAN
Petugas RPA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Anamnesa, mengukur BB,

TB, Suhu,Nadi , RR
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Anamnese
Petugas RPA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Mengukur BB,TB, Nadi
Petugas RPA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Merujuk pasien ke ruang Lab
Petugas RPA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Petugas RPA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Melakukan pemeriksaan
Petugas RPA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Membuatkan rujukan sesuai

diagnose
Petugas RPA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1.Anamnese
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 2.Pengukuran BB,
Petugas RPA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ TB,Suhu Respirasi
Petugas RPA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 3.Pemeriksaan tanda bahaya

umum
RINCIAN PELAKSANAAN
JAWAB KEGIATAN Jan FebMartApr Mei Jun Jul Ags Sep OktNopDes 3.Pemeriksaan tanda bahaya
umum
4.Apakah anak batuk atau

sukar nafas
5 Apakah anak diare
6 Apakah anak demam
7.Apakah anak mempunyai

masalah telinga
8.Pemeriksaan status gizi
9.Pemeriksaan anemia
10.Memeriksa status
imunisasi
11.Memeriksa vitamin A
RINCIAN PELAKSANAAN
12. Menilai masalah keluhan
lain
13.Nasehat kapan kembali

segera
Kapan Kunjungan Ulang
1.Mengukur
BB,TB,TDL,TDD
2.Pemerikasaan mental
emosional pemeriksaan atas
indikasi / jika ada keluhan :
Autis dan GPPH, mencatat di
formulir, buku register, buku
BRKP DAN Khort, mencatat
di formulir
Petugas RPU Setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Mempersiapkan alat

kerja kesehatan
Petugas RPU Setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Mencatat pasien yang

kerja berkunjung
Petugas RPU Setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Anamnesa, mengukur BB,

kerja TB, TD, N, RR
Petugas RPU Setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Melakukan pemeriksaan

kerja
RINCIAN PELAKSANAAN
kerja
Petugas RPU Setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Melakukan pemeriksaan dgn

kerja Snellen Clurt
Petugas RPU Setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Merujuk pasien ke ruang Lab

kerja

kerja

kerja

kerja
Petugas RPU √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Mencatat di formulir

12 kali/tahun
Tenaga Analis 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1. Pemeriksaan Darah

Kesehatan Lengkap
2. Pemeriksaan Asam Urat
3. Pemeriksaan glukosa
darah
4.Pemeriksaan golongan
darah 5. Pemeriksaan
HIV,HBSAG,HCV,TPHA,
RPR
RINCIAN PELAKSANAAN
Tenaga Analis 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Urine Lengkap, Pptest
Kesehatan kehamilan , Reduksi Urine,
Protein Urine
Tenaga Analis 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Faeces Rutin

Kesehatan
Tenaga Analis 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Fiksasi dan pengecatan

Kesehatan preparat suspect Tbc, follow
up hasil
RINCIAN PELAKSANAAN
Tenaga Analis 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Membahas Pencapaian

Kesehatan Progaram
Tenaga Analis 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Menulis Regrister,

Kesehatan Merekapitulasi data,
menyimpan data, melaporkan
pada Ka. Pusk, mengarsipkan
laporan, mengirim laporan ke
Dikes Kota DPS
Ni Made Arwini 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Mencatat jumlah obat yang

pertahun diterima di buku penerimaan
Ni Made Arwini 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Menyimpan obat dalam

pertahun almari obat sesuai dengan
FEFO dan alpabetis
Ni Made Arwini setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Pemberian obat ke pasien

sesuai dengan resep
Ni Made Arwini setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Pemberian informasi obat

mengenai
sediaan,dosis,aturan
pakai,penyimpanan,indikasi
obat
RINCIAN PELAKSANAAN
Ni Made Arwini setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Mengisi kartu stok
Ni Made Arwini setiap bulan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Membuat catatan stok obat

pada akhir bulan
Ni Made Arwini setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Mengecek ulang resep

dengan di SIK
Ni Made Arwini setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Pengisian jumlah obat pada

register bulanan
Ni Made Arwini 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Merekap pemakaian untuk

pertahun membuat laporan di LPLPO
Ni Made Arwini 4 kali pertahun √ √ √ Membuat laporan

penggunaan obat generik
Ni Made Arwini 12 kali Capaian Target

pertahun
Pelaksana 1 kali setahun √ Tersedianya perencanaan

program Obat,BHP dan Reagen di
Puskesmas
RINCIAN PELAKSANAAN
Pelaksana 12 kali setahun √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Tersedianya Obat,BHP dan
Program untuk APBD Reagen di puskesmas sesuai
dengan perencanaan
2 kali setahun
untuk JKN
Pelaksana 12 kali setahun √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Obat, BHP dan Reagen telah

Program untuk APBD tersedia di Puskesmas
2 kali setahun
untuk JKN
Pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Obat,BHP dan Reagen telah

program tersimpan secara alfabetis,
Fefo dan Fifo
Pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Obat,BHP dan ReagenTelah

program tersedia di Ruang Obat dan
Puskesmas Pembantu
RINCIAN PELAKSANAAN
Pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Kelebihan dan kekosongan

Program Obat, BHP dan Reagen telah
terpantau
Pelaksana 1 kali setahun √ Obat yang sdh kedaluarsa

Program tidak ada lagi di ruang
farmasi
Pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Laporan obat, Reagen dan

program BHP terkirim tiap bulan ke
Dinas Kesehatan dan UPT
Farmasi kota Denpasar
RINCIAN PELAKSANAAN
Pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Terpantaunya sediaan farmasi

program di Puskesmas
Pelaksana 12 kali √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Stok Opname di kerjakan

Program setap Bulan
Petugas RPG Setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Menyiapkan alat utk setiap

kerja pasien
Petugas RPG Setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Mencatat pasien yang

kerja berkunjung
Petugas RPG Setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Anamnesa, mengukur

kerja BB,TB,TD
RINCIAN PELAKSANAAN
Petugas RPG Melakukan pemeriksaan
Petugas RPG Setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Pasien dirujuk apabila

kerja Puskesmas tidak mampu
menangani
Petugas RPG Setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Melakukan rujukan kepada

kerja ruang pengobatan yang
dibutukan di puskesmas
Petugas RPG Setiap hari √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Melakukan pengobatan di

kerja Ruang pegobatan gigi
Petugas RPG Setiap bulan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Melakukan pencatatan dan

pelaporan setiap bulan
Petugas RPG Setiap bulan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Melakukan monitoring setiap

bulan
Pelaksana 1 kali √ Koordinasi dengan bagian

Program UKK pengadaan untuk
memperbanyak formulir
pendataan
RINCIAN PELAKSANAAN
Pelaksana 1 kali √ Koordinasi dengan bagian
Program UKK pengadaan untuk pembuatan
register
Pelaksana 1 kali/Tahun √ Mendata pekerja formal dan

Program UKK informal
Kepala 12 kali/Tahun √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Membahas pelaksanaan dan

Puskesmas pencapain program
Pelaksana 1 kali setahun/ √ Menentukan sasaran,

Program UKK perusahaan membuat jadwal,
melaksanakan pembinaan,
dokumentasi
Pelaksana 2 kali setahun √ √ Menimbang BB, Mengukur
Program UKK TB, Mengukur Tekanan
Darah
Pelaksana 12 kali setahun √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Merekapitulasi data,

Program UKK mengirim laporan dan
mengarsipkan laporan
Pelaksana 12 kali setahun √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Analisa Data

Program UKK
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Puskesmas -
Puskesmas 55 orang x Rp 25.000 x 1

bulan= Rp 1.375.000
Puskesmas 55 Orang x Rp 25.000 x 12

Bulan = Rp 16.500.000
Puskesmas 55 Orang x Rp 25.000 x 11

Bulan = Rp 15.125.000
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Kantor Camat 50 Orang x Rp 25.000 = x 1
Bulan = Rp 1.250.000
Kantor Camat 50 Orang x Rp 25.000 = x 3

Bulan = Rp 3.750.000
Puskesmas -
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Puskesmas Rp. 272.350.000
Puskesmas Rp. 120.000
Sesuai Rekanan Rp. 583.502.800
Puskesmas Rp. 1.191.679.200
Puskesmas -
Puskesmas -
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
(Selasa, Kamis,
Sabtu)
Puskesmas
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Januari -
Desember
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
22 23
Desa/ Kelurahan di Konsumsi

Wilayah 40 peserta + 5 petugas x 4 desa x
Puskesmas Rp 25.000 = Rp 4.500.000
Desa/Kelurahan di DAK
Wilayah Transport :
Puskesmas 1 orang x 49 banjar x 4 kali x Rp
25.000= Rp 4.900.000
Fc Kuesioner SMD
Rp 1.715.000
Desa/Kelurahan di DAK
Wilayah konsumsi
Puskesmas 48 peserta + 5 petugas x 4 desa x
Rp 25.000 = Rp 5.300.000
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Puskesmas -
Puskesmas -
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Puskesmas -
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
TK di wilayah DAK
Puskesmas Transport: 2 orang x 24 TK x Rp
25.000 = Rp 1.200.000
SD di wilayah DAK
Puskesmas Transport : 2 orang x 20 SD x Rp
25.000 = Rp 1.000.000
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
SMP di wilayah DAK
Puskesmas Transport : 3 org x 7 SMP x Rp
25.000 = Rp 525.000
Konsumsi
35 peserta + 3 petugas x 7 sekolah
x Rp 25.000 = Rp 6.650.000
SMA di wilayah DAK

Puskesmas Transport : 3 org x 6 SMA x Rp
25.000 = Rp 450.000
Konsumsi
35 peserta + 3 petugas x 6 sekolah
x Rp 25.000 = Rp 5.700.000
Posyandu di -
Wilayah
Puskesmas
Posyandu di -
Wilayah
Puskesmas
Posyandu di -
Wilayah
Puskesmas
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Posyandu di -
Wilayah
Puskesmas
Posyandu di -
Wilayah
Puskesmas
Posyandu di -
Wilayah
Puskesmas
Posyandu di -
Wilayah
Puskesmas
Posyandu di -
Wilayah
Puskesmas
Posyandu di -
Wilayah
Puskesmas
Posyandu di -
Wilayah
Puskesmas
Posyandu di -
Wilayah
Puskesmas
Posyandu di -
Wilayah
Puskesmas
Posyandu di DAK
Wilayah Transport : 3 org x 30 banjar x Rp
Puskesmas 25.000 = Rp 2.250.000
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Carik KPA
Konsumsi Nasi (Rp 1.375.000)
Snack ( Rp 1.000.000)
Carik KPA
Konsumsi Nasi (Rp 250.000)
Desa Peguyangan ADD (desa Peguyangan Kangin)

Kangin Rp 7.480.000

Kangin Rp 20.895.000

Desa Peguyangan ADD (Desa Peguyangan Kangin)

Desa Peguyangan ADD (Desa Peguyangan Kangin

Kangin Rp 4.372.500


Kangin Rp 8.190.000
Desa Dauh Puri Silpa ADD (desa Dauh Puri Kaja)

Kaja Rp 9.269.400
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Desa Dauh Puri DDS (Desa Dauh Puri Kaja)
Kaja Rp 5.835.000
Desa Dauh Puri ADD (Desa Peguyangan Kaja)

Kaja Rp 16.190.000
Desa Dauh Puri Dana BHP ( Desa Dauh Puri Kaja)

Kaja Rp 5.236.000
Desa Peguyangan Rp 7.915.000

Kaja
Keliling wilayah -
Puskesmas III
Denut
Wilayah Kerja DAK

Puskesmas Transport : orang x 51 posyandu
x 9 bulan x Rp 25.000 = Rp
11.475.000
FC kuesioner SMD
Rp 280.500
Desa/Kel Konsumsi
5 peserta x 13 posyandu) + 3
petugas x 2 kali x Rp 25.000 = Rp
3.400.000
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
DAK
Wilayah Kerja 1 orang x 51 posyandu x 9 bulan x Rp
Puskesmas 25.000 = Rp 11.475.000
Dana Desa Peg Kaja
Insentif kader dan PMT
Rp. 649.891.500
Sarpras posyandu
Rp 199.233.250
Desa Peguyangan Kangin
Posyandu balita (dana Desa)
Rp 168.618.000
Posyandu lansia (DD)
430.610.700
Kegiatan BKB (Silpa Dana Desa)
Rp 430.610.700
Penyuluhan dan pelatihan Posyandu lansia
dan remaja (dana desa)
Rp 25.181.000
Peningkatan Sarpras posyandu (DD) Rp
74.459.250
Penyelenggaraan Posbindu (DD) Rp
20.344.550
Dana Desa Dauh Puri Kaja
PMT (DDS) : Rp 216.000.000
Optimalisasi posyandu (DDS)
Rp 111.368.800
Kiat Jitu Posyandu (Silpa DD)
Rp 22.570.000
Pelaksanaan posyandu dg baby
SPA/Massage (Silpa DD)
Rp 20.098.300
Pos Gizi Ibu Hamil (PMT bumil) (Dana
DDS) Rp 50.750.000
Desa/Kel DAK
Konsumsi
Balita
petugas x 2 kali x Rp 25.000=
Rp 3.400.000
Lansia
petugas x 2 kali x Rp 25.000=
Rp 2.100.000
Desa Dauh Puri Kaja

Penyuluhan dan Pembentukan
kader Posbindu di masing2
Dusun (ADD)
Rp 4.065.000
Pelatihan penggunaan alat

kesehatan
(Dana Desa)
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Wilayah Kerja -
Puskesmas
Posyandu di DAK
Wilayah kerja Transport : 2 org x 51 pos x 1
Puskesmas kalix Rp 25.000 = Rp 2.550.000
FC kuesioner SMD
Rp 38.250
Desa Dauh Puri Kaja

Pembinaan Administrasi Posyandu
( DDS)
Rp 377.612.600
Desa Peguyangan Kaja

Lomba Administrasi Posyandu
(BHP)
Rp 111.753.400

Pembinaan Posyandu (Dana
Desa )
Rp 168.618.000
Pembinaan Lansia (Dana Desa)
Rp 430.610.700
RT di wilayah DAK
Puskesmas Transport
Rp 2.450.000
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
sekolah di wilayah -
Puskesmas
Puskesmas, Pustu -
TTU di wilayah -
Puskesmas
tempat kerja di -
Wilayah
Puskesmas
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Desa/Kel -
Puskesmas -
Puskesmas -
DPK, -
Kel.Peguyangan,
Peguyangan
kangin,
Peguyangan kaja
Puskesmas, Pustu -
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
DPK, -
Kel.Peguyangan,
Peguyangan
kangin,
Peguyangan kaja
DPK, Rp. 4.400.000

Kel.Peguyangan,
Peguyangan
kangin,
Peguyangan kaja
Puskesmas Rp. 3.900.000
Wilayah kerja _
Puskesmas
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
DPK, Rp. 2.200.000
Kel.Peguyangan,
Peguyangan
kangin,
Peguyangan kaja
DPK, Rp. 1.100.000

Kel.Peguyangan,
Peguyangan
kangin,
Peguyangan kaja
DPK, Rp. 1.100.000

Kel.Peguyangan,
Peguyangan
kangin,
Peguyangan kaja
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
DPK, _
Kel.Peguyangan,
Peguyangan
kangin,
Peguyangan
kajaWilayah kerja
Puskesmas III
Den Ut
BPM, Pustu, Rp. 2.250.000

Puskesmas yang
ada di wilayah
kerja puskesmas
BPM, RB, Rp. 750.000

Puskesmas di
wilayah kerja
puskesmas
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Puskesmas _
Banjar/Rt
-
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
_
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Banjar/ Rt
Puskesmas
Desa/Pustu Konsumsi = Rp 25.000; √ 190

orang = Rp 4.750.000;
Klinik Patologi
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Puskesmas _
Puskesmas _
Puskesmas
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Puskesmas
rumah neonatus 1 org x 4 desax11 bulan xrp

25.000 = Rp 1.100.000
Rumah kasus
Posyandu 3 org x 51 posyandu x Rp

25.000=Rp 3.825.000
TK di wilayah 3 org x 24 Tk x1 kali x Rp

pusk III Denpasar 25.000= Rp1.800.000
Utara
Posyandu
Pusat Layanan
Autis
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Desa Peguyangan Desa Peguyangan Kaja ( Dana
Kaja, Desa Dauh BHP) Rp 8.917.600
Puri Kaja Desa Dauh Puri Kaja (Dana
ADD) Rp 54.036.000
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Puskesmas
Puskesmas
Wilayah Kerja -
Puskesmas III
Denpasar Utara
Sarana Air -
Minum di
Wilayah Kerja
Puskesmas III
Denpasar Utara
Sarana Air Dana Alokasi Khusus

Minum di Tahun 2020
Wilayah Kerja Rp. 1.000.000
Puskesmas III
Denpasar Utara
Bangunan Rumah -
di Wilayah Kerja
Puskesmas III
Denpasar Utara
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Bangunan Rumah -
di Wilayah Kerja
Puskesmas III
DU
Bangunan Rumah APBD II

di Wilayah Kerja
Puskesmas III
Denpasar Utara
SPAL RT di -
Wilayah Kerja
Puskesmas III
Denpasar Utara
TPM di Wilayah -
Kerja Puskesmas
III DU
TPM Makjan di Dana Alokasi Khusus

Wilayah Kerja Tahun 2020
Puskesmas III Rp 3.750.000 dan APBD II
Denpasar Utara
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
RM/Restaurant di -
Wilayah Kerja
Puskesmas III
DU
Jasa boga di -
Wilayah Kerja
Puskesmas III
Denpasar Utara
Kantin Sekolah di APBD

Wilayah Kerja II
Puskesmas III
Denpasar Utara
P-IRT di Wilayah -
Kerja Puskesmas
III Denpasar
Utara
TTU di Wilayah -
Kerja Puskesmas
III Denpasar
Utara
Hotel di Wilayah -
Kerja Puskesmas
III Denpasar
Utara
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Pasar di Wilayah APBD
Kerja Puskesmas II
III Denpasar
Utara
Sekolah di APBD
Wilayah Kerja II
Puskesmas III
Denpasar Utara
TTU Lainnya di Dana Alokasi Khusus Tahun

Wilayah Kerja 2020
Puskesmas III Rp 2.500.000
Denpasar Utara
Puskesmas III -
Denut
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Puskesmas III -
Denut
Wilayah -
Puskesmas III
Denut
Wilayah -
Puskesmas III
Denut
Wilayah 1 Orang √ 51 Posyandu √ 2 bln

Puskesmas III √ Rp. 25.000 = 2.550.000
Denut ( BOK )
Wilayah 2 Orang √ 4 Sekolah √ Rp.

Puskesmas III 25.000 = 200.000 ( BOK )
Denut
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Wilayah 2 Orang √ 4 Desa √ Rp. 25.000
Puskesmas III = 200.00 ( BOK )
Denut
Wilayah 2 Orang √ 10 Sekolah √ Rp.

Puskesmas III 25.000 = 500.000 ( BOK )
Denut
Wilayah -
Puskesmas III
Denut
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Wilayah -
Puskesmas III
Denut
Wilayah 2 Orang x10 balita x11 bln x

Puskesmas III 25.000 = 5.500.000 ( BOK )
Denut
Wilayah
Puskesmas III
Denut
Wilayah 2 Orang x 1 Bumil x 11 bln x

Puskesmas III 25.000 = 550.000
Denut ( BOK )
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Wilayah -
Puskesmas III
Denut
Wilayah -
Puskesmas III
Denut
Wilayah -
Puskesmas III
Denut
Wilayah -
Puskesmas III
Denut
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Wilayah -
Puskesmas III
Denut
Wilayah -
Puskesmas III
Denut
Wilayah -
Puskesmas III
Denut
Desa Peguyangan Desa Peguyangan Kangin

Kangin, Desa ( dana Desa ) Rp 30.648.000
Peguyangan Kaja, Desa Peguyangan Kaja (Dana
Desa Dauh Puri Desa) Rp 6.070.000
Kaja Desa Dauh Puri Kaja (Dana
DDS dan BHP)
Rp 27.008.000
Puskesmas III -
Denpasar Utara
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Puskesmas III -
Denpasar Utara
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Puskesmas -
Pustu
Rumah penderita Rp2,050,000
Rumah penderita -
+ Posyandu
Rumah penderita Rp2,050,000
Puskesmas -
Puskesmas
DKK
-
DKK
-
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Puskesmas,
Pustu, Posyandu
Puskesmas, Pustu
-
Rumah Penderita Rp. 1.040.000

Posyandu BOK
Puskesmas, Pustu
Rumah penderita Rp. 2.400.000

Diare balita BOK
Puskesmas, Pustu
-
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Puskesmas
-
Puskesmas III -
Denut, Pustu,
BPM, RS Swasta,
Dokter Praktik
Swasta dan
Puskesmas
Posyandu III -
Denut, Pustu,
BPM, RS Swasta,
Dokter Praktik
Swasta dan
Dokter dan
Posyandu -
Perawat
Rumah penderita -
pnemonia
Puskesmas III
Denpasar Utara
-
Puskesmas III
Denpasar Utara
-
Puskesmas -
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Rumah Warga Desa Dauh Puri Kaja (dana
ADD)
Rp 62.268.000
Sekolah BOK
Rp 3.975.000
Rumah / Banjar BOK

Rp 5.500.000
Desa Dauh Puri Kaja (Dana
ADD)
Rp 48.848.400

(Dana ADD)
Rp 12.428.000
Desa Peguyangan Kaja (Dana

BHP)
Rp 39.683.500
Rumah / TTU -
Semua rumah -
Semua rumah -
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Rumah penderita -
dan Rumah dgn
radius 200 meter
Desa Peguyangan Desa Peguyangan Kangin

Kangin (Dana ADD)
Rp 43.938.000
Puskesmas APBD II Rp. 1.350.000
Puskesmas -
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Puskesmas, Pustu -
Di Tempat -
kejadian KLB
Puskesmas, Pustu -
Rumah penderita -
dan Rumah
dengan radius 100
meter
Puskesmas -
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Puskesmas -
Puskesmas -
Puskesmas, -
Rumah Penderita
Puskesmas -
Puskesmas -
Puskesmas
-
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Di Hotspot, DAK konsumsi 200 org x
Perusahaan, Rp.25.000 = Rp.5.000.000,-
kantor
pemerintahan DAK Transport 10 x 4 org x
Rp.25.000 =Rp.1.000.000,-
NFM Transport 4 x 4 org x

Rp.150.000 = Rp.2.400.000,-
Lokasi Carik DAK Transport 24 x 2 org x

Lumintang Rp.25.000 = 1.200.000,-
Puskesmas -
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Puskesmas -
Puskesmas -
Puskesmas
-
Puskesmas
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Puskesmas -
Pustu -
Sekolah APBD
Rp 1.900.000
Sekolah APBD
Rp 3.800.000
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Sekolah APBD
Rp 1.900.000
Puskesmas -
Puskesmas -
Banjar, Sekolah
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
SMP dan SMA di DAK

wilayah
Puskesmas III
Denpasar Utara
1) SMK DAK
Kesehatan Bali
Dewata
2) SMK
Pariwisata Bali
Dewata
SMAN 8 DAK
Denpasar
Wantilan Desa
Peguyangan Kaja DAK
Kantor Desa
peguyangan Desa Peguyangan Kangin
Kangin (Dana ADD) Rp 5.775.000
Wantilan Desa DAK

Peguyangan Kaja
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Puskesmas III -
Denut
Puskesmas III -
Denut
Puskesmas III -
Denut
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Puseksmas III -
Denut
Puseksmas III -
Denut
Desa/ -
Kelurahan
SPA di wilayah -
Puskesmas
Tempat praktek DAK

Hatra 2 org x 6 lokasi x Rp 25.000 =
Rp 300.000
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Sekolah di DAK
Wilayah Transport : 2 org x 4 Desa x Rp
Puskesmas 25.000 = Rp 200.000
Desa/ Kelurahan -
Puskesmas -
Puskesmas, Pustu -
dan Posbindu
Puskesmas, Pustu -
dan Posbindu
Posyandu Lansia BOK

1 orang x 30 Posyandu x
25.000 = 750.000
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Posyandu Lansia BOK
3 orang x 30 Posyandu x
25.000 = 2.250.000
Posyandu Lansia
Puskesmas III
Denpasar Utara
dan Posyandu
Lansia
Puskesmas
Puskesmas -
 Puskesmas BOK
 Wilayah Kerja 15 org x 12 bln x Rp. 25.000 =
Rp. 4.500.000
 Kantor Satpol BOK

PP 15 org x 12 bln x Rp. 25.000 =
Rp. 4.500.000
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Puskesmas III BOK
Denpasar Utara 15 org x 12 bln x Rp. 25.000 =
Rp. 4.500.000
Puskesmas III -
Denpasar Utara
Puskesmas III -
Denpasar Utara
dan RS. Wangaya
Puskesmas -
Puskesmas -
Puskesmas, Pustu -
dan Posbindu
Puskesmas, Pustu -
dan Posbindu
Puskesmas, Pustu -
dan Posbindu
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Puskesmas III -
Denpasar Utara
Puskesmas III -
Denpasar Utara
SD di wilayah -
Puskesmas III
Denpasar Utara
SD di wilayah -
Puskesmas III
Denpasar Utara
SD di wilayah BOK
Puskesmas III 3 org x 20 x Rp.25.000 =
Denpasar Utara 1.500.000
SD di wilayah -
Puskesmas III
Denpasar Utara
Puskesmas -
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Puskesmas -
Puskesmas -
Puskesmas
Puskesmas -
Puskesmas -
Puskesmas -
Puskesmas -
Puskesmas -
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Puskesmas --
Puskesmas
Puskesmas -
Puskesmas -
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Puskesmas III
DU
Puskesmas III
DU
Puskesmas III
DU
Puskesmas III
DU
Puskesmas
Puskesmas III
DU
Puskesmas III
DU
Puskesmas III
DU
Puskesmas III
DU
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Puskesmas III -
DU
Puskesmas III -
DU
Puskesmas III -
DU
Puskesmas III -
DU
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Puskesmas III -
DU
Puskesmas III -
DU
Puskesmas III -
DU
Puskesmas III -
DU
Puskesmas III -
DU
Puskesmas III -
DU
Puskesmas III
DU -
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Ruang layanan
Farmasi
puskesmas
Ruang layanan
Farmasi
puskesmas
Ruang layanan
Farmasi
puskesmas
Ruang layanan
Farmasi
puskesmas
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Ruang layanan
Farmasi
puskesmas
Ruang layanan
Farmasi
puskesmas
Ruang layanan
Farmasi
puskesmas
Ruang layanan
Farmasi
puskesmas
Ruang layanan
Farmasi
puskesmas
Ruang layanan
Farmasi
puskesmas
Ruang layanan
Farmasi
puskesmas
Ruang Farmasi APBD dan JKN

LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Ruang Farmasi
Ruang Farmasi
Ruang Farmasi
Ruang :
Layanan farmasi,
KIA/KB,
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Tindakan,
Gigi,
Pustu
Ruang :
Layanan farmasi,
KIA/KB,
Tindakan,
Gigi,
Pustu
UPT Farmasi kota
Denpasar
Ruang Farmasi
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Ruang Farmasi
Ruang Farmasi
Puskesmas III
DU
Puskesmas III
DU
Puskesmas III
DU
LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Puskesmas III
DU
Puskesmas III
DU
Puskesmas III
DU
Puskesmas III
DU
Puskesmas III
DU
Puskesmas III
DU
Puskesmas 50 lbr x Rp. 250= Rp. 12.500

LOKASI
PELAKSANAA BIAYA
N
Puskesmas 1 x Rp. 110.000= Rp. 110.000
Wil. Puskesmas -
Puskesmas
Wil. Puskesmas 4 x 2 or x Rp. 20.000 = Rp.

160.000
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)
PROGRAM HIV/AIDS
BULAN JANUARI
TAHUN 2018
Upaya Target Penanggung Volume Waktu Lokasi

No Kegiatan Tujuan Sasaran Jadwal Biaya
Kesehatan Sasaran Jawab Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
II HIV/AIDS PELAKSANAAN
Mendapatkan data
Pendataan populasi populasi kunci yang ada Pelaksana Program Awal di Wilayah kerja
1 Wilayah Pusk. 100% 4x Januari -
kunci di wilayah kerja HIV/AIDS tahun Puskesmas
Puskesmas
Meningkatkan pengetahuan
siswa tentang pengertian, Siswa SMP dan Pelaksana Program setiap Januari s/d
2 Penyuluhan HIV tanda/gejala, cara penularan 100% 8x Di Sekolah Rp.2 460.000,-
SMA HIV/AIDS bulan Desember
dan pengobatan HIV/AIDS
Di Hotspot,
Banjar, Desa, BOK
Pelaksanaan
Populasi kunci, Pelaksana Program Setiap Januari, April, Juli Lurah, Posyandu, Rp.2.000.000,-
3 Layanan Mobile Menemukan kasus baru 100% 17x
masy. umum HIV/AIDS Triwulan dan Oktober Sekolah, Wilayah NFM
VCT
kerja Puskesmas Rp.9.000.000,-
III Denpasar Utara
Populasi kunci,
4
Pelaksanaan
Penemuan dini kasus
bumil, pasien
100%
Pelaksana Program
264x Setiap Hari
Januari s/d Puskesmas -
Layanan VCT TBC, masy. HIV/AIDS Desember
umum
Memberikan perawatan
Pelaksanaan dukungan dan Pelaksana Program Januari s/d
5 Klien + HIV 100% 264x Setiap Hari Puskesmas -
Layanan PDP ART pengobatan klien HIV/AIDS Desember
dengan HIV/AIDS
III EVALUASI
Pencatatan dan Sebagai Bahan Analisa Pelaksana Program Setiap Januari s/d
1 Program 100% 12x Puskesmas -
Pelaporan dan Evaluasi HIV/AIDS Bulan Desember
Monitoring dan Pelaksana Program Setiap Januari s/d
2 Mengetahui pencapaian Program 100% 12x Puskesmas -
Evaluasi HIV/AIDS Bulan Desember
Mengetahui Penanggung Jawab Pelaksana Program

Kepala Puskesmas III Denpasar Utara Upaya Kesehatan Masyarakat Puskesmas Perkesmas
AA Ngr Taruma Wijaya, SKM dr Luh Putu Swastini Ni Nyoman Rantini

NIP. 19650427 198703 1 014 NIP. 19600122 198510 2 001 NIP. 197504141996032004
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)
TAHUNAN PUSKESMAS
Upaya Target Penanggung Kebutuhan Mitra Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
No Kegiatan Tujuan Sasaran
Kesehatan Sasaran Jawab Sumber Daya Kerja Pelaksanaan Anggaran Kerja Pembiayaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Mengetahui Penanggung Jawab Pelaksana Program

Kepala Puskesmas III Denpasar Utara Upaya Kesehatan Masyarakat Puskesmas Perkesmas
AA Ngr Taruma Wijaya, SKM dr Luh Putu Swastini Ni Nyoman Rantini

NIP. 19650427 198703 1 014 NIP. 19600122 198510 2 001 NIP. 197504141996032004
PEMERINTAH KOTA DENPA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS III DENPASAR U
Jalan Ahmad Yani No. 110 Denpasar Telp
Email: pusk_denut@yahoo.c
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

PUSKESMAS III DENPASAR U
TAHUN 2019
UPAYA
TARGET PENANGGUNG VOLUME
SASARAN JAWAB KEGIATAN
KESEHATAN JAN FEB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Mengetahui
Kepala Puskesmas III Denpasar Utara Upaya Kesehatan Ma
AA Ngr Taruma Wijaya, SKM dr Luh Put

NIP. 19650427 198703 1 014 NIP. 19600122
NTAH KOTA DENPASAR
NAS KESEHATAN
AS III DENPASAR UTARA
No. 110 Denpasar Telp (0361) 424875
pusk_denut@yahoo.com
NAAN KEGIATAN (RPK) TAHUNAN

AS III DENPASAR UTARA
TAHUN 2019
JADWAL
LOKASI
RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
PELAKSANAAN
MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Denpasar,
Penanggung Jawab Pelaksana Program
Upaya Kesehatan Masyarakat Puskesmas HIV/IMS
dr Luh Putu Swastini Ni Nyoman Rantini

NIP. 19600122 198510 2 001 NIP. 197504141996032004

RPK Puskesmas Th. 2020

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

RPK Puskesmas Th. 2020

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RENCAN

UPTD PUSKESMAS III D

Mengadakan Lokmin Pengorganisasian tim Semua Staf 100%

Mengadakan Lokmin Untuk memantau Semua Staf 100%

Mengadakan Rapat Rutin Untuk Menyampaikan Semua Staf 100%

Mengadakan Rapat Untuk tindak lanjut Pejabat Instansi Lintas 100%

Mereview Kegiatan Tata Untuk mengevaluasi Laporan Bulanan 100%

Pengadaan blanko Memenuhi Program UKM dan 100%

Belanja barang dan jasa Terlaksananya Peserta JKN dan 100%

Pembayaran jasa Untuk memberikan Petugas Puskesmas 100%

3 Kepegawaian Melaksanakan Untuk memenuhi Staff Puskesmas 100%

Penerimaan barang Menerima dan Semua barang yang 100%

Penyimpanan barang Menyimpan barang- Semua barang yang 100%

Pendistribusian barang Semua barang yang Semua barang yang 100%

Kalibrasi Menjaga Alat kesehatan yang 100%

b. SURVEY MAWAS Mencari penyebab dari 3 Desa 1 kelurahan 100%

c. Musyawarah Menentukan prioritas 3 Desa 1 kelurahan 100%

e. Penyuluhan Tak Langsung :

b. SD ((PHBS, Kes. Gilut, Untuk memberikan 20 sekolah 100%

SMA (HIV/AIDS, NAPZA, Untuk memberikan 6 sekolah 85%

2. Penyuluhan kesehatan di masyarakat / Posyandu :

b. ASI Eksklusif dan Gayo Meningkatkan 51 posyandu 100%

c. TBC Meningkatkan 51 posyandu 100%

e. Kespro Meningkatkan 51 posyandu 100%

f. Pneumonia dan Diare Meningkatkan 51 posyandu 100%

g. Stunting Meningkatkan 51 posyandu 100%

h. Bahaya Merokok Meningkatkan 51 posyandu 100%

i. KB Meningkatkan 51 posyandu 100%

j. Germas Meningkatkan 51 posyandu 100%

k. Jaminan Kesehatan Meningkatkan 51 posyandu 100%

l. ANC Terpadu Meningkatkan 51 posyandu 100%

2. Penyuluhan Langsung Meningkatkan 30 kelompok 100%

Pelatihan Pengelola Pokja Meningkatkan 1 kelompok 100%

Sosialisasi JKN Meningkatkan 100%

Sosialisasi PHBS Meningkatkan 100%

Penyuluhan Narkoba Meningkatkan 100%

Penyuluhan HIV/AIDS Meningkatkan 100%

Sosialisasi DBD Meningkatkan 100%

Penyuluhan DBD Meningkatkan 100%

Sosialisasi pencegahan Meningkatkan 100%

Sosialisasi tentang Meningkatkan 100%

Sosialisasi Layanan KIA Meningkatkan 100%

Penyuluhan Germas Meningkatkan 100%

Penyuluhan dan Pelatihan Meningkatkan 100%

3. Penyuluhan Keliling Meningkatkan Masyarakat 100%

2. Orientasi Kader Memberikan materi kader posyandu 100%

2. penyegaran Kader Untuk memberikan kader posyandu 100%

4. Pembinaan Posyandu Untuk memberikan 51 posyandu 100%

5. Survey /Penyuluhan mengetahui cakupan Tatanan RT 210 kk/ Desa

Tatanan Saranan 79%

Tatanan tempat Kerja 85%

i. Pencatatan dan Pelaporan

b.Monitoring dan Evaluasi Mengetahui pencapaian Program 12 kali

C Kesehatan Pendataan sasaran KIA Untuk mengetahui Bumil : 1240 100%

Pelayanan Antenatal Meningkatkan derajat Bumil : 1240 K1 : 100%

Pemasangan stiker Terpantaunya Bumil 176 bumil

Kelas ibu / Meningkatkan bumil 36 fasilitator

Pelayanan Persalinan Meningkatkan bumil Kalau ada

Kunjungan rumah Bufas Meningkatkan Bufas 44 bufas

Kunjungan rumah Bufas Meningkatkan Bufas 44 bufas

Supervisi Fasilitatif Menilai sarana, 12 PMB Sarana dan

Kemitraan dengan Bidan Menginformasikan 13 PMB Sarana dan

D KELUARGA BERENCANA (KB)