Nindy Agustin Alwi Pratiwi (1022161027)

Vitamin B12

Kasus luar biasa dari defisiensi cobalamin terkait dengan pola diet klien yang merupakan
predisposisi efek buruk dari anestesi inhalasi. Wanita yang terkena dampaknya/pengaruhnya
adalah seorang vegetarian selama 10 tahun dan selama 5 tahun telah membatasi asupanya
untuk apel, kacang-kacangan, dan sayuran mentah sambil menghindari polong-polongan
(lihat bab 7 dan 11 tentang vegetarisme dan defisiensi vitamin B12).

Nitro oksida adalah salah satu komponen anestesi yang diterima klien ini untuk
memperbaiki fraktur panggul yang traumatis. Enam minggu kemudian, dia tidak dapat
berjalan dan didiagnosis mengalami degenerasi sumsum tulang belakang.

Kekurangan dalam hal ini disebabkan oleh aksi nitro oksida yang diketahui untuk
mengoksidasi atom kobalt dalam cobalamin menjadi keadaan tidak aktif, sehingga
mengurangi efektivitas enzim yang bergantung pada cobalamin. Klien membaik dengan
injeksi cobalamin tetapi masih memiliki beberapa efek residual 1 tahun setelah anestesi
(Rosener dan Dichgans, 1996).

Interaksi Tipe IV

Interaksi antara obat dan nutrisi dapat berlanjut ketika ginjal mengeluarkan produk sisa
metabolism.

Sodium, Cairan, dan Lithium

Baik asupan natrium maupun asupan cairan yang meningkat mempengaruhi penstabil suasana
hati, lithium, yang diberikan untuk episode manik yang merupakan bagian dari penyakit
manik depresi. Obat ini diserap, didistribusikan, dan diekskresikan, dengan natrium dan dapat
menghasilkan scenario berikut.

 Penurunan asupan natrium dengan penurunan asupan cairan dapat menyebabkan

retensi lithium yang dimanifestasikan oleh biacara yang tidak jelas, koordinasi
menurun, kantuk, dan kelemahan otot atau kedutan.
 Peningkatan asupan natrium dan peningkatan asupan cairan meningkatkan ekskresi
lithium, sehingga tanda dan gejala mania memburuk.

Penggunaan loop diuretic atau inhibitor angiostensin-enzim (ACE) secara signifikan

meningkatkan risiko rawat inap untuk toksisitas lithium pada lansia (Juurlink, et al., 2004).
Karena interaksi dengan asupan garam dan air, klien menggunakan lithium diajarkan untuk
memantau konsentrasi atau berat jenis urin mereka (lihat tabel 15-3).