Tobadak, ______________2019
Pengumpul Data,
_________________________
FORM PENGUMPULAN DATA UNIT PELAYANAN RAWAT JALAN
RSUD MAMUJU TENGAH
BULAN_____________________
3. Buka pelayanan sesuai ketentuan 100%
Cek List Ketersediaan Dokter Spesialis
Tanggal Hari Buka Poli Jam Buka Poli
Interna Anak Bedah Kandungan
1 Selasa 08.00 – 14.00 Wita
2 Rabu 08.00 – 14.00 Wita
3 Kamis 08.00 – 14.00 Wita
4 Jumat 08.00 – 14.00 Wita
5 Sabtu 08.00 – 14.00 Wita
6 Minggu 08.00 – 14.00 Wita
7 Senin 08.00 – 14.00 Wita
8 Selasa 08.00 – 14.00 Wita
9 Rabu 08.00 – 14.00 Wita
10 Kamis 08.00 – 14.00 Wita
11 Jumat 08.00 – 14.00 Wita
12 Sabtu 08.00 – 14.00 Wita
13 Minggu 08.00 – 14.00 Wita
14 Senin 08.00 – 14.00 Wita
15 Selasa 08.00 – 14.00 Wita
16 Rabu 08.00 – 14.00 Wita
17 Kamis 08.00 – 14.00 Wita
18 Jumat 08.00 – 14.00 Wita
19 Sabtu 08.00 – 14.00 Wita
20 Minggu 08.00 – 14.00 Wita
21 Senin 08.00 – 14.00 Wita
22 Selasa 08.00 – 14.00 Wita
23 Rabu 08.00 – 14.00 Wita
24 Kamis 08.00 – 14.00 Wita
25 Jumat 08.00 – 14.00 Wita
26 Sabtu 08.00 – 14.00 Wita Tobadak, ______________2019
27 Minggu 08.00 – 14.00 Wita Pengumpul Data,
28 Senin 08.00 – 14.00 Wita
29 Selasa 08.00 – 14.00 Wita
30 Rabu 08.00 – 14.00 Wita
31 Kamis 08.00 – 14.00 Wita _________________________
Jumlah Hari Buka Pelayanan Setiap Poli
Persentase Hari Buka Pelayanan Sesuai Ketentuan
FORM PENGUMPULAN DATA UNIT PELAYANAN RAWAT JALAN
RSUD MAMUJU TENGAH
BULAN_____________________
4. Waktu Tunggu Rawat Jalan <= 60 Menit
POLI : __________________
No. Nama Pasien Jam Mulai Mendaftar Jam Mulai Dilayani Oleh Dokter Jumlah Akumulasi Jam
(format jam:menit 08.35) (format jam:menit 08.35) (Jam Mulai Mendaftar + Jam Mulai Dilayani Oleh Dokter)
Tobadak, ______________2019
Pengumpul Data,
_________________________
FORM PENGUMPULAN DATA UNIT PELAYANAN RAWAT JALAN
RSUD MAMUJU TENGAH
BULAN_____________________
Jumlah
Capaian
Tobadak, ______________2019
Pengumpul Data,
_________________________