PROFIL INDIKATOR MUTU UNIT

RAWAT JALAN

1. Waktu Tunggu Rawat Jalan < 60 menit

Judul Indikator Waktu Tunggu Rawat Jalan < 60 menit

Dasar Pemikiran Kemenkes No. 129/Menkes/SK/II/2008
Tipe Indikator Proses
Dimensi Mutu Efisiensi, Efektifitas, Akses, dan Fokus kepada Pasien
Tujuan Tersedianya pelayanan Dokter/ Dokter Spesialis di Rawat Jalan
yang mudah dan cepat diakses pasien
Definisi Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pasien kontak
Operasiaonal dengan Petugas Pendaftaran sampai dilayani oleh Dokter/ Dokter
Spesialis
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 bulan sekali
Rencana Analisa Rekapitulasi dan analisa sederhana dilaksanakan oleh
Data penanggung jawab Rawat Jalan sebagai informasi awal untuk
unitnya, dan melaporkan data tiap bulan kepada komite mutu
Numerator Jumlah komulatif waktu tunggu yang diperlukan sejak
kedatangan pasien rawat jalan
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan
Formula Jumlah komulatif waktu tunggu yang diperlukan sejak
kedatangan pasien rawat jalan / jumlah seluruh pasien rawat jalan
x 100%
Standar ≤ 60 menit
Sumber Data Survei Pasien
Area Rawat Jalan
Penanggung Jawab Kepala Ruang Rawat Jalan
 2. Pemberi Pelayanan Klinik Spesialis adalah Dokter Spesialis

Judul Indikator Pemberi Pelayanan Klinik Spesialis adalah Dokter Spesialis

Dasar Pemikiran Permenkes No. 30 Tahun 2019 Pasal 8 Ayat 3
Tipe Indikator Proses
Dimensi Mutu Kompetensi Teknis
Tujuan Tersedianya pelayanan klinik oleh Tenaga Spesialis yang
kompeten
Definisi Klinik Spesialis adalah Klinik Pelayanan Rawat Jalan di RS yang
Operasiaonal dilayani oleh Dokter Spesialis
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 bulan sekali
Rencana Analisa Rekapitulasi dan analisa sederhana dilaksanakan oleh
Data penanggung jawab Rawat Jalan sebagai informasi awal untuk
unitnya, dan melaporkan data tiap bulan kepada komite mutu
Numerator Jumlah hari buka Klinik Spesialis yang ditangani oleh Dokter
Spesialis
Denominator Jumlah seluruh hari buka Klinik Spesialis dalam waktu sebulan
Formula Jumlah hari buka Klinik Spesialis yang ditangani oleh Dokter
Spesialis / Jumlah seluruh hari buka Klinik Spesialis dalam
waktu sebulan x 100 %
Standar 100 %
Sumber Data Semua Pasien yang datang ke Klinik Spesialis
Area Rawat Jalan
Penanggung Jawab Kepala Ruang Rawat Jalan
 3. Ketersediaan Pelayanan Rawat Jalan

Judul Indikator Ketersediaan Pelayanan Rawat Jalan

Dasar Pemikiran Permenkes No. 30 Tahun 2019
Tipe Indikator
Dimensi Mutu Akses
Tujuan Tersedianya jenis Pelayanan Rawat Jalan Spesialis yang ada di
Rumah Sakit
Definisi Pelayanan Rawat Jalan adalah pelayanan Rawat Jalan Spesialis
Operasiaonal yang dilaksanakan di Rumah Sakit
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 bulan sekali
Rencana Analisa Rekapitulasi dan analisa sederhana dilaksanakan oleh
Data penanggung jawab Rawat Jalan sebagai informasi awal untuk
unitnya, dan melaporkan data tiap bulan kepada komite mutu
Numerator Jenis – jenis Pelayanan Rawat Jalan yang ada
Denominator Tidak Ada
Standar 1. Klinik Penyakit Dalam
2. Klinik Anak
3. Klinik Bedah
4. Klinik Obgyn
5. Klinik Neurologi
6. Klinik Jantung
7. Klinik Dermatovenereologi
8. Klinik Mata
9. Klinik THT
10. Klinik Rehab Medik
11. Klinik Paru
12. Klinik Orthopedi
Penanggung Jawab Kepala Ruang Rawat Jalan
 4. Jam Buka Pelayanan

Judul Indikator Jam Buka Pelayanan

Dasar Pemikiran Kemenkes No. 129/Menkes/SK/II/2008
Dimensi Mutu Akses
Tujuan Tersedianya jenis Pelayanan Rawat Jalan Spesialis pada hari
kerja di Rumah Sakit
Definisi Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan rawat
Operasiaonal jalan oleh Dokter Spesialis dari jam 08.00 – 21.00
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 bulan sekali
Rencana Analisa Rekapitulasi dan analisa sederhana dilaksanakan oleh
Data penanggung jawab Rawat Jalan sebagai informasi awal untuk
unitnya, dan melaporkan data tiap bulan kepada komite mutu
Numerator Jumlah hari Pelayanan Rawat Jalan yang buka sesuai ketentuan
Denominator Tidak Ada
Standar Setiap Hari Kerja Pukul 08.00 – 21.00
Penanggung Jawab Kepala Ruang Rawat Jalan
 5. Penegakkan Diagnosis TB melalui Pemeriksaan Sputum BTA/TCM TB

Judul Indikator Penegakkan Diagnosis TB melalui Pemeriksaan Sputum TB

Dasar Pemikiran Kemenkes No. 129/Menkes/SK/II/2008
Dimensi Mutu Akses, Keselamatan dan Kesinambungan
Tujuan Meningkatkan pencapaian penemuan pasien TB dengan
Pemeriksaan sputum BTA/ TCM yang positif
Definisi Keberhasilan pengobatan pasien TV dilihat menurut Alur
Operasiaonal Pengobatan mulai dari pasien dinyatakan Positif sebagai pasien
TB berdasarkan hasil pemeriksaan sputum BTA/ TCM
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 bulan sekali
Rencana Analisa Rekapitulasi dan analisa sederhana dilaksanakan oleh
Data penanggung jawab Rawat Jalan sebagai informasi awal untuk
unitnya, dan melaporkan data tiap bulan kepada komite mutu
Numerator Jumlah pasien TB paru dengan Sputum BTA/TCM positif
Denominator Jumlah pasien TB dalam satu bulan
Standar >60%
Penanggung Jawab Kepala Ruang Rawat Jalan
 6. Terlaksananya Kegiatan Pencatatan dan Pelaporan TB

Judul Terlaksananya Kegiatan Pencatatan dan Pelaporan TB

Definisi Operasional Setiap pasien TB wajib dilaporkan dan diregister

Tujuan Untuk mendata jumlah pasien TB di Rumah Sakit Islam
Namira
Dimensi Mutu Keterjaungkauan Akses
efektifitas
Dasar Pemikiran Kemenkes No. 129 Tahun 2008
Numerator Jumlah pasien TB yang catat selama 1 bulan
Denominator Jumlah seluruh Pasien TB selama 1 bulan
Formula N/D X 100%
Tipe Indekator Input
Rencana Analisa Data Rekapitulasi dan analisa sederhana dilaksanakan oleh
penanggung jawab Rawat Jalan sebagai informasi awal
untuk unitnya, dan melaporkan data tiap bulan kepada
komite mutu
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa Data 3 bulan
Standar < 60%
Sumber Data Form register pasien TB
Penanggungjawab Tim TB DOTS
 7. Kepuasan Pelanggan terhadap Pelayanan Rawat Jalan

Judul Indikator Kepuasan Pelanggan terhadap Pelayanan Rawat Jalan

Dasar Pemikiran Kemenkes No. 129/Menkes/SK/II/2008
Tujuan Terselenggaranya pelayanan keperawatan yang aman dan efektif
bagi pasien dalam upaya memberikan Kepuasan kepada
Pelanggan
Definisi Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi terhadap pelayanan
Operasiaonal yang diberikan oleh Rumah Sakit
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 bulan
Rencana Analisa Rekapitulasi dan analisa sederhana dilaksanakan oleh penanggung
Data jawab Rawat Jalan sebagai informasi awal untuk unitnya, dan
melaporkan data tiap bulan kepada komite mutu
Numerator Jumlah kumulatif pasien dalam mengisi suvey Kepuasan
Pelanggan
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang disuvey
Formula Jumlah kumulatif pasien dalam mengisi suvey Kepuasan
Pelanggan/ Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang disuvey x 100
%
Standar >90%
Sumber Data Pasien yang datang ke Poloklinik
Area Rawat Jalan / Poliklinik
Penanggung Jawab Kepala Ruang Rawat Jalan