PROFILE INDIKATOR

MUTU PELAYANAN
KLINIS UKP
A. Pendaftaran 

1. Judul Kelengkapan Pengisian Rekam Medis

2. Dimensi Mutu Keselamatan, Efektifitas, Kesinambungan pelayanan
3. Tujuan Indikator Agar riwayat pengobatan pasien tercatat dengan
lengkap dan jelas serta utuk meningkatkan
kesinambungan pengobatan maupun terapi pelayanan
pasien
4. Definisi operasional Rekam medis yang lengkap adalah rekam medis yang
telah diisi lengkap oleh tenaga medis saat pelayanan
rawat jalan 
5. Frekuensi pengumpulan Setiap bulan
data
6. Periode Analisa setiap bulan
7.  Numenator Rekam medis yang berisi lengkap
8.  Denumerator Jumlah rekam medis yang keluarkan pada saat itu
9. Standar 100%
10.  Sumber Data Lembar rekam medis pasien
11. Penanggung Jawab koordinator rekam medis
pengumpul data
B. UGD

1. Judul Ketepatan petugas terhadap  SOP (Pemberian Anestesi

Lokal)
2. Dimensi Mutu Keselamatan, Efektifitas, Kesinambungan pelayanan

3. Tujuan Agar pasien mendapat pelayanan yang maksimal

4. Definisi Ketepatan petugas terhadap  SOP ( Pemberian anestesi
lokal ) adalah petugas memberikan pelayanan kesehatan
dengan memperhatikan standar operasional prosedur
pemberian anestesi lokal yang telah ditetapkan oleh
Puskesmas
5. Frekuensi Setiap Bulan
Pengumpulan data

6. Periode Analisa Setiap Bulan

7.  Numenator tindakan pemberian anestesi lokal sesuai SOP
8.  Denumerator Jumlah pasien yang mendapat tindakan dengan pemberian
anestesi lokal
9. Standar 100%
10. Sumber Data Observasi secara langsung dan pencatatan rekam medis

11. Penanggung jawab Koordinator UGD

pengumpulan data
C. Farmasi
1. Indikator
2 Dimensi Mutu
3 Tujuan Indikator
4 Definisi Operasional
5 Frekuensi Pengumpulan
data
6 Periode dilakukan analisis
7 Numerator ( Pembilang)
8 Denominator ( penyebut)
9 Standar pencapaian
(threshold/target)
10 Sumber data numerator
dan denomerat
11 Penanggung jawab
Tidak terjadi kesalahan pemberian obat
Keselamatan, Efektifitas, Kesinambungan pelayanan
Tidak terjadi kesalahan pemberian obat
Setiap kejadianyang dapat dihindari yang menyebabkan
atau berakibat pada pelayanan obat yang tidak tepat
atau
Pencatatan dilakukan oleh petugas farmasi pada saat
pemberian obat kepada pasien setiap bulan
1 Bulan
Jumlah  kejadian kesalahan pemberian obat
Seluruh pasien yang diberikan obat
100 %
Lembar Pemberian Obat
Koordinator Farmasi
D. Pelayanan umum rawat jalan
1. Judul Rasio Rujukan Non Spesialistik (RNS)
2. Dimensi Mutu Kesinambungan pelayanan

3. Tujuan Indikator Terlaksananya pengobatan non spesialistik di Fakes

satu
4. Definisi operasional Rasio Rujukan Non Spesialistik adalah Prosentase
jumlah Rujukan yang Diagnosanya tidak
memerlukan tindak lanjut ke spesialis / Rumah
Sakit.
5. Frekuensi pengumpulan Setiap hari pasien yang di rujuk di catat dalam buku
data rujukan oleh petugas piket setiap bulan
6. Periode Analisa 1 Bulan
7.  Numenator Jumlah Pasien yang di rujuk dengan doagnosa Non
spesialistik
8.  Denumerator Jumlah semua pasien yang di rujuk
9. Standar < 2%
10.  Sumber Data Buku Rujukan Pasien
11. Penanggung Jawab koordinator unit pelayanan umum rawat jalan
pengumpul data
E. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut
1. Judul Ketepatan petugas terhadap  SOP Pencabutan gigi
dengan anestesi/ injeksi
2. Dimensi Mutu efisiensi, keselamatan dan kesinambungan pelayanan

3. Tujuan Indikator Agar pasien mendapatkan pelayanan maksimal

danUntuk meminimalisir kesalahan pelaksanaan
tindakan pencabutan gigi dengan anestesi/injeksi, dan
meningkatkan mutu keselamatan pasien 

4. Definisi operasional Ketepatan petugas terhadap SOP Pencabutan gigi

5 Frekuensi updating data
(pengumpulan data)
6. Periode dilakukan analisis
dengan anestesi adalah petugas memberikan pelayanan
kesehatan dengan memperhatikan standar operasional
prosedur pemberian anestesi lokal yang telah
ditetapkan oleh Puskesmas
Observasi langsung dengan ketika ada tindakan
pemberian anestesi setiap bulan
1 bulan

7.  Numenator Tindakan pencabutan gigi dengan anestesi sesuai SOP

8.  Denumerator Jumlah pasien yang mendapat tindakan pencabutan gigi

dengan anestesi
9 Standart Pencapaian 100%
10 Sumber data Observasi secara langsung dan pencatatan rekam medik

11. Penangung Jawab Koordinator pelayanan kesehatan gigi dan mulut

F Laboratorium

1. Judul Presentase kepatuhan petugas laboratorium dalam

melakukan sampling supaya tidak terjadi kejadian
tertukar spesimen 
2. Dimensi Mutu  Keselamatan , Kesinambungan Pelayanan ,
Kenyamanan
3. Tujuan Indikator Tergambarnya ketelitian dalam pelaksanaan
pengelolaan spesimen laboratorium
4. Definisi Operasional  Kejadian tertukar spesimen pemeriksaan laboratorium
adalah tertukarnya spesimen milik orang yang satu
dengan yang lainnya
5. Frekuensi pengumpulan Setiap hari pasien yang di ambil sampel darahnya di
data  tulis di buku register laborat dan di rekap setiap
hari/Setiap bulan
6. Periode Analisa  1 Bulan 
7. Nemurator  Jumnlah seluruh spesimen laboratorium yang di periksa
di kurangi jumlah spesimen yang tertukar 

8. Demunator  Jumlah seluruh spesimen laboratorium yang di periksa 

9. Standard  100 %
10.  Sumber Data  Rekam Medis , Data Pengambilan hasil laboratorium
11.  Penanggung jawab Koordinator Unit Laboratorium 
Pengumpulan Data 
i. Rawat inap
1. judul  Kepuasan pasien

2. Dimensi Mutu kepuasan

3. Tujuan agar tergambarnya kwalitas mutu pelayanan

puskesmas plupuh I

4. Definisi operasional Kepuasan pasien adalah perasaaan puas pasien terhadap

pelayanan puskesmas 

5. Frekuensi pengumpulan Kuesioner kepuasan diberikan kepada pasien atau

data penunggu saat pasien akan pulang
6. periode Analisa setiap bulan

10.  Numenator Total dari Nilai Persepsi per Unsur

11.  Denumerator Total Unsur yang diisi

13. Standar ≥ 85%

14. Sumber Data kuesioner kepuasan

17. Penanggung jawab Petugas rawat inap

pengumpul data
J. Pelayanan gizi

1. Judul Ketepatan waktu pemberian makan pasien dan tidak

adanya kesalahan pemberian diit
2 Dimensi Mutu efisiensi

3. Tujuan Indikator Mencegah terjadinya kesalahan pemberian diit pada

pasien dan ketepatan waktu pendistribusian makan pada
pasien

4. Definisi Pemberi pelayanan di unit gizi adalah nutrisionis/ahli gizi

yang telah mendapat pelimpahan wewenang sesuai
dengan kompetensinya

5. Frekuensi pengumpulanb Pengumpulan data di ambil dari catatan pada buku

data register harian unit gizi di kumpulkan dalam 1 bulan
sekali
6. Periode analisa 1 bulan
7.  Numenator Jumlah pasien yang mendapat asuhan gizi

8.  Denumerator Jumlah pasien rawat inap keseluruhan

9. Standar prosentase
10. Sumber Data Registrasi buku harian unit gizi
11 Penanggung jawab Koordinator unit pelayanan rawat inap
pengumpul data
i. Kesehatan lingkungan medis
1. Judul Pengelolaan limbah B3 padat
2. Dimensi Mutu Keamanan
3. Tujuan Indikator Untuk melindungi keamanan lingkungan, petugas dan pasien
agar tidak terpapar penyakit
4. Definisi Terminologi yang Limbah B3 adalah sisa suatu kegiatan yang mengandung
digunakan bahan berbahaya dan/atau beracun yang karena sifat
dan/atau konsentrasinya dan/atau jumlahnya, baik secara
langsung maupun tidak langsung dapat mencemarkan
dan/atau merusak lingkungan hidup, dan/atau dapat
membahayakan lingkungan hidup, kesehatan, kelangsungan
hidup manusia serta makhluk hidup lain
5. Frekuensi  updating data Setiap memasukkan limbah B3 ke TPS menimbang limbah
(pengumpulan data) B3 dan mengisi form logbook
6. Periode dilakukan analisis 1 bulan

7. Numenator Jumlah unit yang tidak melakukan pengelolaan standart

8. Denumerator Jumlah unit yang melakukan pengelolaan limbah B3 sesuai

standart
9. Standar Pencapaian 100%
10. Sumber data numerator dan Neraca limbah B3
deminator
11. Penangung Jawab Koordinator Kesehatan lingkungan
J. KIA

1. Judul Ketepatan petugas terhadap  SOP ANC

2. Dimensi Mutu efisiensi, keselamatan dan kesinambungan

pelayanan
3. Tujuan Indikator Agar pasien mendapatkan pelayanan maksimal,
Mendorong penurunan AKI di Indonesia, .Mendapat
gambaran pelayanan ANC yang sesuai standart

4. Definisi Operasional Ibu hamil yang mendapatkan pelayanan ANC sesuai

5 Frekuensi updating data
(pengumpulan data)
6 Periode dilakukan
analisis
7  Numenator
standart adalah ibu hamil yang telah bersalin serta
yang mendapatkan pelayanan ANC lengkap sesuai
dengan standart kuantitas
Setiap bulan
Setiap bulan
Jumlah ibu hamil yang mendapatkan  pelayanan ANC

8 Denumerator Jumlah pasien ibu hamil yang periksa di puskemas

9 Standart Pencapaian 100%

10 Sumber data pencatatan rekam medik dan Form rekap