INDIKATOR MUTU PELAYANAN LABORATORIUM

PROFIL INDIKATOR
1. Judul : Persentase waktu tunggu hasil laboratorium rawat jalan
2. Dasar Pemikiran : Persentase waktu tunggu hasil laboratorium rawat jalan terkendala
oleh jarak,tenaga transporter dan ketersediaan alat di laboratorium
rawat jalan yang tidak memadai sehingga waktu pelayanan menjadi
lebih lama
3. Dimensi Mutu : Berorientasi kepada Pasien
4. Tujuan : Meningkatkan waktu pelayanan kepada pasien
5. D.O : a. Waktu tunggu adalah tenggang waktu dari sampel diterima di
ruang laboratorium rawat inap hingga hasil laboratorium diterima
oleh pasien
b. Hasil lab merupakan pemeriksaan tambahan dimana untuk
menentukan indikasi atau diagnosa.
c. Pasien adalah setiap orang yang melakukan konsultasi masalah
kesehatannya untuk memperoleh pelayanan kesehatan yang
diperlukan, baik secara langsung maupun tidak langsung di
Rumah Sakit.

6. Tipe Indikator : Output

7. Satuan Pengukuran : Persen (%)
8. Numerator (N) : Jumlah hasil laboratorium yang melebihi waktu standar pelayanan
yang ditetapkan
9. Denumerator (D) : Jumlah pasien laboratorium
10.Target Pencapaian : 50%
11.Kriteria Inklusi : Semua penerima pelayanan puskesmas baik ukm maupun ukp
12.Kriteria Eksklusi : -
13.Formula : N/D x 100%
14.Desain : Survei Harian
Pengumpulan Data
15.Sumber Data : Register Laboratorium
16.Besar Sample : Populasi : seluruh pasien yang di lab
17.Frekwensi : Triwulan
Pengumpulan Data
18.Periode Waktu : Triwulan
Pengumpulan Data
19.Periode Analisis : Triwulan
Data
20.Penyajian Data : Triwulan
21.Instrumen : Triwulan
 INDIKATOR MUTU PELAYANAN KIA (KESEHATAN IBU dan ANAK)

PROFIL INDIKATOR
1. Judul : Ibu hamil mendapat pelayanan Antenatal care sesuai standar 10 T
2. Dasar Pemikiran : Peraturan Menteri Kesehatan No 43 Tahun 2019 Tentang Standar
Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan
Minimal (SPM) Bidang Kesehatan.
3. Dimensi Mutu : Efektif,efesien,berorientasi pasien
4. Tujuan : 1) Mendorong penurunan angka kematian ibu
2) Memperoleh gambaran pelayanan ANC sesuai standar
5. D.O : a. Ibu hamilyang mendapatkan pelayana ANC sesuai standar
adalahibu hamil yang telah bersalin yang mendapatkan pelayanan
ANC lengkap sesuai dengan standar kualitas selama periode
kehamilan di puskesmas pada tahun berjalan.
b. Kuantitas : kunjungan 6 kali selama periode kehamilan Kualitas :
10T
c. c. Waktu pemeriksaan 10T mengikuti daptar pemeriksaan ANC
sesuai dengan ketentuan yang berlaku
6. Tipe Indikator : Input,Proses,Out put
7. Satuan Pengukuran : Persen (%)
8. Numerator (N) : Jumlah ibu hamil yang telah mendapatkan pelayanan ANC 10 T
sesuai standar di wilayah kerja puskesmas dalam kurun waktu satu
tahun
9. Denumerator (D) : Jumlah sasaran ibu hamil 1032 orang di wilayah kerja puskesmas
dalam kurun waktu satu tahun
10.Target Pencapaian : 100%
11.Kriteria Inklusi : Seluruh ibu hamil di wilayah kerja puskesmas dalam kurun waktu satu
tahun
12.Kriteria Eksklusi : Ibu Hamil Yang pindah Domisili dan Ibu Hamil Yang Tidak
Menyelsaikan Kehamilannya
13.Formula : Jumlah sasaran ibu hamil bulan ini yang
mendapatkan pelayanan ANC lengkap/terpadu di
wilayah kerja puskesmas pada tahun berjala
x 100%
Jumlah sasaran ibu hamil di wilayah kerja
puskesmas dalam kurun waktu satu tahun
14.Desain : Retrospektif
Pengumpulan Data
15.Sumber Data : Rekam Medis
e-Kohort Ibu/Register KIA
Buku register Pasien
16.Besar Sample : Total sampling
17.Frekwensi : Setiap bulan
Pengumpulan Data
18.Periode Waktu : Perbulan
Pengumpulan Data
19.Periode Analisis : Perbulan
Data
20.Penyajian Data : Kunjungan Ibu Hamil Di Wil. Kerja Puskesmas Bayongbong di
 INDIKATOR MUTU RUANG PEMERIKSAAN UMUM (BP UMUM)

PROFIL INDIKATOR
1. Judul : Kepatuhan jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan
2. Dasar Pemikiran : Pelayanan pengobatan terhadap pasien harusdilakukan sesuai waktu
yang telah ditentukan untuk meningkatkan efisiensi pelayanan dan
mempercepat pengambilan keputusan dalam pemberian therapi yag
tepat
3. Dimensi Mutu : Efektifas dan kenyamanan pasien
4. Tujuan : Untuk meningkatkan efektifitas pelayanan dan menjaga keenyamanan
pasien
5. D.O : Watu diulainya pelayanan ruang pemeriksaan umum pada hari senin-
kamis dan sabtu pukul 7.30 -14.00 WIB ,hari jum'at jam 07.30 - 14.30
WIB
6. Tipe Indikator : Struktur : Proses : Outcome : v : Proses dan outcome
7. Satuan Pengukuran : Pasien
8. Numerator (N) : Jumlah pelayanan Ruang pemeriksaan Umum yang buka sesuai
dengan ketentuan dalam satu bulan
9. Denumerator (D) : Jumlah seluruh hari pelayanan dalam satu bulan
10.Target Pencapaian : 100%
11.Kriteria Inklusi : -
12.Kriteria Eksklusi : -
13.Formula : Jumlah pelayanan ruang pemeriksaan Umum yang
buka sesuai dengan ketentuan dalam satu bulan
dibagi jumlah seluruh hari pelayanan dalam satu
bulan
14.Desain : Studi Dokumen
Pengumpulan Data
15.Sumber Data : Data Audit
16.Besar Sample : Ruang pemeriksaan Umum
17.Frekwensi : Harian
Pengumpulan Data
18.Periode Waktu : -
Pengumpulan Data
19.Periode Analisis : 3 hari
Data
20.Penyajian Data : Tabel
21.Instrumen : Formulir data
 INDIKATOR MUTU KELENGKAPAN ENTRY DATA PASIEN

PROFIL INDIKATOR
1. Judul : Kepatuhan kelengkapan entri pasien di E-puskesmas
2. Dasar Pemikiran : Riwayat penyakit dan pengobatan pasien menjadi pertimbangan
dalam menentukan terapi yang akan diberikan.Kelengkapan entry data
menjadi salah satu upaya dalam menyusun riwayat kunjungan pasien
guna menentukan pemberian terapi yang tepat
3. Dimensi Mutu : Keamanan
4. Tujuan : Untuk memantau pasien selama menjalani terapi
Sebagai pertimbangan dalam menentukan pemberian terapy yang
tepat
5. D.O : Data hasil pemeriksaan meliputi anamnesa,riwayat penyakit,hasil
pemeriksaan fisik maupun penunjang serta terapi yang diberikan
dapat di input seluruhnya ke dalam E-Puskesmas
6. Tipe Indikator : Struktur : Proses : Outcome : v : Proses dan outcome
7. Satuan Pengukuran : Pasien
8. Numerator (N) : Jumlah seluruh kunjungan ruang pemeriksaan umum yang dientry
secara lengkap di E-puskesm
9. Denumerator (D) : Jumlah seluruh kunjungan ruang pemeriksaan umum
10.Target Pencapaian : 100%
11.Kriteria Inklusi : -
12.Kriteria Eksklusi : -
13.Formula : Jumlah seluruh kunjungan ruang pemeriksaan
umum yang di antry secara lengkap di E-
puskesmas di bagi jumlah kunjungan ruang
pemeriksaan umum
14.Desain : Studi Dokumen
Pengumpulan Data
15.Sumber Data : Data kunjungan ruang pemeriksaan umum di E-puskesmas
16.Besar Sample : Ruang pemeriksaan Umum
17.Frekwensi : Harian
Pengumpulan Data
18.Periode Waktu : -
Pengumpulan Data
19.Periode Analisis : Satu bulanan
Data
20.Penyajian Data : Tabel
 INDIKATOR MUTU KEBERSIHAN TANGAN

PROFIL INDIKATOR
1. Judul : Kepatuhan kebersihan tangan
2. Dasar Pemikiran : Suatu infeksi dapat di transmisikan lebih dari satu cara salah satunya
melalui kontak langsung melalui tangan.Menjaga kebersihan tangan
dapat membantu penyebaran penyakit
3. Dimensi Mutu : Keselamatan
4. Tujuan : Untuk mencegah penyebaran penyakit melalui kontak langsung antar
pasien maupun dari paien ke petugas kesehatan
5. D.O : Petugas tahu kapan kebersihan tangan dilaksanakan ( 5 momen) dan
kebersihan tangan dilaksanakan secara konsisten 6 langkah
kebersihan tangan sesuai petunjuk WHO
6. Tipe Indikator : Struktur : Proses : Outcome : v : Proses dan outcome
7. Satuan Pengukuran : Pasien
8. Numerator (N) : Petugas yang mencuci tangan sesuai prosedur (5 momen cuci tangan)
9. Denumerator (D) : Seluruh petugas yang d amati kepatuhanya
10.Target Pencapaian : 100%
11.Kriteria Inklusi : -
12.Kriteria Eksklusi : -
13.Formula : Jumlah presentase kepatuhan petugas melakukan cuci tangan sesuai
prosedur dibagi jumlah petugas yang di amati kepatuhanya
14.Desain : Studi Dokumentasi
Pengumpulan Data
15.Sumber Data : Data PIC
16.Besar Sample : Poli umum
17.Frekwensi : Harian
Pengumpulan Data
18.Periode Waktu : -
Pengumpulan Data
19.Periode Analisis : Satu bulanan
Data
20.Penyajian Data : Tiga bulanan
21.Instrumen : Daftar tilik PPI
Pengambilan Data
 INDIKATOR MUTU RAWAT INAP

PROFIL INDIKATOR
1. Judul : Kelengkapan pengisian Rekam Medik 24 jam setelah selesai
pelayanan rawat inap
2. Dasar Pemikiran : Sesuai dengan Permenkes No. 269 tahun 2008 tentang Rekam Medis,
maka dokter, dokter gigi dan/ atau tenaga kesehatan tertentu
bertanggung jawab atas catatan yang dibuat pada rekam medis.
Rekam medis harus dibuat segera dan dilengkapi setelah pasien
menerima pelayanan
3. Dimensi Mutu : Akses Pelayanan Keselamatan
4. Tujuan : Tergambarnya tanggung jawab tenaga kesehatan dalam kelengkapan
informasi rekam medik
5. D.O : Rekam medik yang lengkap adalah, rekam medik yang telah diisi
lengkap oleh tenaga kesehatan dalam waktu ≤ 24 jam setelah selesai
pelayanan pasien rawat inap diputuskan untuk pulang, yang meliputi
identitas pasien, anamnesis, rencana asuhan, pelaksanaan asuhan,
tindak lanjut dan resume berdasarkan pada formulir telaah rekam
medis
6. Tipe Indikator : Proses & Outcome
7. Satuan Pengukuran : Persen
8. Numerator (N) : Jumlah rekam medik yang disurvey dalam 1 bulan yang diisi lengkap
9. Denumerator (D) : Jumlah rekam medik yang disurvey dalam 1 bulan
10.Target Pencapaian : 100%
11.Kriteria Inklusi : Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Inap
12.Kriteria Eksklusi : -
13.Formula : Jumlah rekam medik yang disurvey dalam 1 bulan
yang diisi lengkap x 100%
Jumlah rekam medik yang disurvey dalam 1 bulan
14.Desain : Concurrent
Pengumpulan Data Survei harian
15.Sumber Data : Rekam medis
16.Besar Sample : Sampling Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Inap dengan
penentuan besar sampel minimal menggunakan Tabel Krejcie
berdasarkan jumlah rata-rata kunjungan perbulan tahun 2023
17.Frekwensi : 1 bulan
Pengumpulan Data
18.Periode Waktu : 1 bulan
Pengumpulan Data
19.Periode Analisis : 3 bulanan
Data
20.Penyajian Data : Persentasi kelengkapan Rekam Medis
 INDIKATOR MUTU PELAYANAN INSTALANSI GAWAT DARURAT (IGD)

PROFIL INDIKATOR
1. Judul : Kematian pasien <24 jam di Instalansi Gawat Darurat (IGD)
2. Dasar Pemikiran : -
3. Dimensi Mutu : Efektifitas dan keselamatan
4. Tujuan : Terselenggaranya pelayanan yang efektif dan mampu menyelamatkan
pasien gawat darurat
5. D.O : Kematian < 24 jam adalah kematian yang terjadi dalam periode 24 jam
jam sejak pasien datang
6. Tipe Indikator : ☐ Struktur ☐ Proses ☐ Hasil
7. Satuan Pengukuran : -
8. Numerator (N) : Jumlah pasien yang meninggal dalam periode <24 jam sejak pasien
datang
9. Denumerator (D) : Jumlah seluruh yang ditangani di Gawat Darurat
10.Target Pencapaian : -
11.Kriteria Inklusi : -
12.Kriteria Eksklusi : -
13.Formula : -
14.Desain :
Pengumpulan Data
15.Sumber Data : Rekam medis
16.Besar Sample : -
17.Frekwensi : 3 bulan
Pengumpulan Data
18.Periode Waktu : -
Pengumpulan Data
19.Periode Analisis : 3 bulan
Data
20.Penyajian Data : -
21.Instrumen : -
 INDIKATOR MUTU DILAKUKANNYA TRIAGE DI IGD

PROFIL INDIKATOR
1. Judul : Pelaksanaan Triage di IGD
2. Dasar Pemikiran : -
3. Dimensi Mutu : Assesmen Pasien
4. Tujuan : Terselenggaranya pelayanan yang efektif di IGD dan mampu
menangani pasien sesuai dengan kegawatan dan kedaruratannya
5. D.O : Triage adalah usaha pemiliahan korban sebelum ditangani,
berdasarkan tingkat kegawat daruratan trauma atau penyakit dengan
mempertimbangkan prioritas penanganan dan sumber daya yang ada
6. Tipe Indikator : ☐ Struktur ☐ Proses ☐ Hasil
7. Satuan Pengukuran : -
8. Numerator (N) : Jumlah kumulatif pengisian triage di lembar rekam medic IGD
9. Denumerator (D) : Jumlah kumulatif lembar IGD yang di sampling ( jumlah minimal 50)
10.Target Pencapaian : -
11.Kriteria Inklusi : -
12.Kriteria Eksklusi : -
13.Formula : -
14.Desain :
Pengumpulan Data
15.Sumber Data : Sampel
16.Besar Sample : -
17.Frekwensi : Tiap bulan
Pengumpulan Data
18.Periode Waktu : -
Pengumpulan Data
19.Periode Analisis : Tiap tiga bulan
Data
20.Penyajian Data : -
21.Instrumen : -