LAMPIRAN 1: LEMBAR KUESIONER Kode:

KUESIONER BEBAN KERJA PERAWAT RAWAT INAP

1. Saya mohon bapak / ibu / saudara untuk dapat membaca dengan teliti dan

pahami maksud dari setiap butir pertanyaan dan seluruh alternative jawaban

yang ada. Jawaban diisi menurut keyakinan bapak / ibu / saudara /saudari.

Kuesioner ini tidak mempengaruhi posisi dan jabatan bapak / ibu / saudara /

saudari, karena kerahasiaan tetap dijaga.

2. Terima kasih atas partisipasi bapak / ibu / saudara / saudari yang membantu

penelitian ini dengan jawaban yang benar

A. Data Demografi

1. Inisial :

2. Umur :

3. Jeniskelamin :

4. Pendidikan :

5. Lama berkerja :

B. Petunjuk mengerjakan:

 Mohon dibaca keterangan dibawah ini

Diskripsi Notasi Keterangan

Kebutuhan KM Aktifitas yang dibutuhkan untuk berfikir,

mental memutuskan ,menghitung, melihat, mengingat, dan

mencari.

Aktifitas kerja yang mudah, harus dilakukan atau ada

pertimbangan
Kebutuhan KF Aktifitas fisik yang diperlukanuntuk melakukan

fisik prosedur
Kebutuhan KW Tekanan waktu yang dibutuhkan dalam melakukan
 waktu prosedur yang harus cepat
Upaya / Usaha U Seberapa keras usaha anda bekerja untuk menylesaikan

pekerjaan (motivasi)
Penyelesaian P Seberapa besar tingkat keberhasilan didalam pekerjaan /

Tugas kepuasan dalam bekerja

Tingkat TF Seberapa besar stress, putus asa, yang dirasakan

Frustasi dibandingkan rasa aman, nyaman dan kepuasan

 Kuesioner dibawah ini memuat 2 perbandingan berpasangan, berilah lingkaran

pada jawaban yang anda pilih

 Jika dibandingkan antara 2 hal ini,apa yang lebih sering anda rasakan saat

melakukan pekerjaan di Ruang Rawat Inap

Pertanyaan

KM / KF KM / U KF / P KW / F P/F
KM / KW KM / F KF / U KW / P P/U
KM / P KF / KW KF / F KW / U U/F

C. Petunjuk mengerjakan:

 Terdapat beberapa pernyataan tentang beberapa hal

 Dalam setiap pertanyaan yang ada bapak / ibu / sdr / i untuk memilih jawaban
yang sesuai dengan apa yang terjadi pada anda dengan cara member silang (X)
 Keterangan:
Dimulai dari 0 - 100 dengan penilaian dimulai dari kategori rendah – tinggi.
 Pertanyaan

1. Beban Mental / Kebutuhan Mental:

Menurut anda seberapa besar beban mental yang dibutuhkan untuk menyelesaikan
pekerjaan di Ruang Rawat Inap

I_____I_____I_____I_____I_____I_____I_____I_____I_____I_____I
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Rendah tinggi

2. Beban Fisik/ Kebutuhan Fisik:

Menurut anda seberapa besar beban fisik yang dibutuhkan untuk menyelesaikan
pekerjaan di Ruang Rawat Inap

I_______I_______I_______I_______I________I_______I_______I_______I_______I_______I

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Rendah tinggi

3. Waktu yang dibutuhkan:

Menurut anda seberapa besar tekanan yang dirasakan berkaitan dengan waktu untuk
menyelesaikan tugas di Ruang Rawat Inap

I_______I_______I_______I_______I________I_______I_______I_______I_______I_______I

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Rendah tinggi

4. Upaya / Usaha:
Menurut anda seberapa besar usaha yang dilakukan untuk menyelesikan tugas di
Ruang Rawat Inap

I_______I_______I_______I_______I________I_______I_______I_______I_______I_______I

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Rendah tinggi
5. Penyelesaian tugas / Performance:
Menurut anda seberapa besar tingkat keberhasilan dan kepuasanan dalam
menyelesaikan tugas di Ruang Rawat Inap

I_______I_______I_______I_______I________I_______I_______I_______I_______I_______I

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Rendah Tinggi

6. Frustrasi / kecemasan:
Menurut anda seberapa besar kecemasan, perasaan tertekan dan stress dirasakan
untuk menyelesaikan tugas di IGD

I_______I_______I_______I_______I________I_______I_______I_______I_______I_______I

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Rendah tinggi

(Frcpc, Anderson, & Edin, 2014)