INSTRUMEN SUPERVISI PELAKSANAAN LITERASI DI SEKOLAH
PERMENDIKBUD NO 23 TAHUN 2015
Nama Pengawas
Nama Sekolah
Nama Kepala Sekolah
Alamat Sekolah
Tanggal Supervisi
N SKO
KOMPONEN/INDIKATOR
o R
A Tata Kelola GLS
1 Sekolah memiliki
program Gerakan Literasi
Sekolah (GLS)
2 GLS terintegrasi dalam
KTSP dan RPP, tertuang
dalam RKT dan RKAS
3 Sekolah Memiliki Tim
Literasi di Sekolah (TLS)
yang terdiri dari:
1. Pustakawan dan
tenaga kependidikan
lainnya.
2. Guru kelas/guru
bahasa dan non
bahasa.
3. Relawan literasi
4. Orang tua/wali
murid
1
: …………………………………………………………
: …………………………………………………………
: …………………………………………………………
: …………………………………………………………
: …………………………………………………………
RUBRIK  BUKTI FISIK 
0 Belum memiliki program Gerakan Literasi  Dokumen
Sekolah Program
1 Memiliki GLS dengan satu kegiatan yaitu Gerakan Literasi
pembiasaan (contoh membaca 15 menit ) Sekolah
2 Memiliki program GLS dengan dua kegiatan
yaitu pembiasaan dan pengembangan
(contoh kegiatan ekstrakurikuler, wajib
kunjung perpustakaan)
3 Memiliki GLS dengan tiga kegiatan yaitu
pembiasaan, pengembangan dan
pembelajaran (pembelajaran menggunakan
strategi literasi)
0 GLS belum terintegrasi dalam KTSP dan RPP, Dokumen KTSP, RPP,
tertuang dalam RKT dan RKAS RKT, RKAS
1 GLS terintegrasi dalam RPP
2 GLS terintegrasi dalam KTSP dan RPP
3 GLS terintegrasi dalam KTSP dan RPP,
tertuang dalam RKT dan RKAS
0 Belum membentuk Tim Literasi Sekolah  Undangan
pembentukan
TLS
1 Tim Literasi Sekolah terdiri dari 1 unsur  Presensi
 Notula Rapat
 Foto kegiatan
2 Tim Literasi Sekolah terdiri dari 2-3 unsur  SK Tim Literasi
Sekolah
3 Tim Literasi Sekolah terdiri dari 4 unsur
N SKO
KOMPONEN/INDIKATOR RUBRIK  BUKTI FISIK 
o R
4 Ruang lingkup GLS 0 GLS dilaksanakan secara bebas tanpa ruang  Hasil observasi
mencakup lingkungan lingkup lingkungan
fisik, lingkungan sosial 1 Ruang lingkup mencakup lingkungan fisik
afektif, dan lingkungan saja
akademik 2 Ruang lingkup mencakup lingkungan fisik
dan lingkungan sosial afektif
3 Ruang lingkup mencakup lingkungan fisik
dan lingkungan sosial afektif dan akademik
5 Sekolah telah 0 Sekolahbelum melaksanakan literasi dasar Hasil observasi dan
melaksanakan 6 literasi wawancara
1 Sekolah sudah melaksanakan 1-2 literasi
dasar
dasar
2 Sekolah sudah melaksanakan 3-4 literasi
dasar
3 Sekolah sudah melaksanakan 5-6 literasi
dasar
B Kegiatan Pembiasaan GLS
6 Sekolah melaksanakan 0 Sekolah belum melaksanakan kegiatan
kegiatan pembiasaan pembiasaan GLS
Dokumen kegiatan
GLS 1 Sekolah melaksanakan 1-2 kegiatan
pembiasaan GLS
pembiasaan GLS
(Jurnal kegiatan GLS,
2 Sekolah melaksanakan 3-4 kegiatan
hasil kegiatan, foto
pembiasaan GLS
kegiatan
3 Sekolah melaksanakan 5 atau lebih kegiatan
pembiasaan GLS
7 Sekolah menata 0 Sekolah belum menata lingkungan yang kaya Hasil observasi
lingkungan yang kaya literasi lingkungan sekolah
literasi mencakup:
perpustakaan, sudut 1 Sekolah menata lingkungan yang kaya
baca kelas, area baca di literasi 1-4 area
luar kelas, UKS, kantin
sekolah, toilet guru dan 2 Sekolah menata lingkungan yang kaya
siswa, kebun/ halaman literasi 5-8 area
sekolah, ruang guru dan
kepala sekolah serta 3 Sekolah menata lingkungan yang kaya
ruang tunggu orangtua literasi 9-10 area

8 Sekolah memberikan 0 Sekolah belum memberikan layanan  Sertifikat

layanan perpustakaan perpustakaan secara rutin pelatihan
sebagai pusat sumber 1 Sekolah memberi layanan perpustakaan perpustakaan,
belajar dengan menugaskan tenaga kependidikan  Program minat
yang terlatih baca,
2 Sekolah memberi layanan perpustakaan  Pengelolaan
dengan menugaskan tenaga kependidikan bahan literasi
yang terlatih dan menyusun program
penumbuhan minat baca
3 Sekolah memberi layanan perpustakaan
dengan menugaskan tenaga kependidikan

2
N SKO
KOMPONEN/INDIKATOR RUBRIK  BUKTI FISIK 
o R
yang terlatih, menyusun program
penumbuhan minat baca dan mengelola
bahan literasi
9 Perpustakaan 0 Perpustakaan belum mengembangkan Observasi koleksi
mengembang kan koleksi bahan bacaan multimodal bahan bacaan/ studi
koleksi bahan bacaan 1 Perpustakaan mengembangkan koleksi 1-2 katalog
multimodal (fiksi, non bahan bacaan multimodal
fiksi, poster, bahan 2 Perpustakaan mengembangkan koleksi 3-4
bahan bacaan multimodal
auditori, audiovisual,
3 Perpustakaan mengembangkan koleksi 5-6
bahan digital)
bahan bacaan multimodal
10 Perpustakaan 0 Perpustakaan belum memajang buku hasil Buku karya peserta
memajang buku atau karya peserta didik, PTK hasil karya guru dan didik, PTK karya guru
hasil karya peserta PTS hasil karya kepala sekolah dan PTS karya kepala
didik, PTK hasil karya 1 Perpustakaan memajang buku hasil karya sekolah
guru dan PTS hasil peserta didik
2 Perpustakaan memajang buku hasil karya
karya kepala sekolah
peserta didik dan PTK hasil karya guru
3 Perpustakaan memajang buku hasil karya
peserta didik, PTK hasil karya guru dan PTS
hasil karya kepala sekolah
11 Tata kelola 0 Kegiatan perpustakaan belum jalan karena  Hasil observasi
perpustakaan tidak memiliki tenaga perpustakaan perangkat digital
1 Perpustakaan di kelola oleh tenaga dan manual
perpustakaan secara manual  Dokumen
2 Perpustakaan di kelola oleh tenaga sertifikat
perpustakaan secara manual dan digital pelatihan
3 Perpustakaan di kelola tenaga perpustakaan
yang bersertifikat/ pernah pelatihan secara
digital
12 Setiap kelas memiliki 0 Belum semua kelas memiliki sudut baca  Hasil observasi
sudut baca yang 1 Setiap kelas memiliki sudut baca namun sudut baca
memajang bahan hanya memajang bahan bacaan saja semua kelas
bacaan multimodal, 2 Setiap kelas memiliki sudut baca yang (bahan bacaan,
hasil karya peserta memajang bahan bacaan dan hasil karya hasil karya
peserta didik peserta didik
didik dan dikelola
3 Setiap kelas memiliki sudut baca yang  Presensi
bersama guru kelas/
memajang bahan bacaan, hasil karya peserta  Jurnal kegiatan
walikelas, peserta didik bersama orang
didik, dan dikelola bersama guru kelas/ wali
dan orang tua tua
kelas, peserta didik dan orang tua
 Foto kegiatan
13 Sekolah menyediakan 0 Sekolah belum menyediakan area baca di Hasil observasi area
area baca di lingkungan sekolah yang dilengkapi dengan baca di lingkungan
lingkungan sekolah koleksi bahan bacaan sekolah
yang dilengkapi dengan 1 Sekolah menyediakan area baca di
koleksi bahan bacaan lingkungan sekolah namun belum dilengkapi
(serambi, koridor, dengan bahan bacaan
halaman, kebun, tempat 2 Sekolah menyediakan 1-5 area baca di
lingkungan sekolah yang dilengkapi dengan

3
N SKO
KOMPONEN/INDIKATOR
o R
ibadah, tempat parkir,
ruang UKS, ruang kepsek,
ruang guru, ruang tunggu
orang tua, toilet dll.)
14 Kebun dan halaman
sekolah memiliki
informasi jenis
tanaman, kebersihan,
ketertiban, keamanan
dan promosi minat
baca
15 Di Ruang guru dan ruang
kepala sekolah terdapat
bahan bacaan, media
pembelajaran, dan
poster ajakan untuk
menumbuhkan budaya
literasi
16 Sekolah menyediakan
ruang tunggu orang tua
yang nyaman,
memungkingkan terjadi
interaksi antar orang tua,
tersedia bahan bacaan
dan poster
keayahbundaan
C Kegiatan Pengembangan GLS
17 Sekolah merancang
kegiatan pengembangan
literasi melalui kegiatan
ekstrakurikuler dan wajib
kunjungan perpustakaan
4
RUBRIK  BUKTI FISIK 
bahan bacaan
3 Sekolah menyediakan lebih dari 5 area baca
di lingkungan sekolah yang dilengkapi
dengan bahan bacaan
0 Belum ada informasi apapun di kebun dan Hasil observasi
halaman sekolah kebun dan halaman
1 Kebun dan halaman sekolah memiliki sekolah
informasi jenis tanaman saja
2 Kebun dan halaman sekolah minimal
memiliki informasi jenis tanaman,
kebersihan, ketertiban, keamanan
3 Kebun dan halaman sekolah memiliki
informasi jenis tanaman, kebersihan,
ketertiban, keamanan dan promosi minat
baca
0 Di Ruang guru dan ruang kepala sekolah Hasil observasi ruang
tidak ditemukan bahan bacaan, media guru dan ruang
pembelajaran, dan poster ajakan untuk kepala sekolah
menumbuhkan budaya literasi
1 Di Ruang guru dan ruang kepala sekolah
terdapat bahan bacaan
2 Di Ruang guru dan ruang kepala sekolah
terdapat bahan bacaan dan media
pembelajaran
3 Di Ruang guru dan ruang kepala sekolah
terdapat bahan bacaan, media
pembelajaran, dan poster ajakan untuk
menumbuhkan budaya literasi
0 Sekolah belum menyediakan ruang tunggu Hasil observasi,
orang tua yang nyaman, memungkingan wawancara dengan
terjadi interaksi antar orang tua orang tua
1 Sekolah menyediakan ruang tunggu orang
tua yang nyaman, memungkingan terjadi
interaksi antar orang tua
2 Sekolah menyediakan ruang tunggu orang
tua yang nyaman, memungkingan terjadi
interaksi antar orang tua dan tersedia bahan
bacaan
3 Sekolah menyediakan ruang tunggu orang
tua yang nyaman, memungkingan terjadi
interaksi antar orang tua, tersedia bahan
bacaan dan poster keayahbundaan
0 Sekolah belum merancang kegiatan Dokumen kegiatan
pengembangan literasi melalui kegiatan ekstrakurikuler
ekstrakurikuler dan wajib kunjungan (daftar hadir, jurnal
perpustakaan kegiatan, penilaian)
1 Sekolah merancang kegiatan pengembangan
N SKO
KOMPONEN/INDIKATOR
o R
(klub penulis cilik, klub
jurnalis, klub robotic,
klub fotografi, klub kriya,
klub peneliti cilik dll)
18 Sekolah melaksanakan
kegiatan literasi bulanan,
semesteran dan tahunan
19 Sekolah mengapresiasi
literasi peserta didik
(Pemustaka teladan,
duta perpustakaan,
pencerita/penulis bulan
ini, pembaca favorit dll)
20 Sekolah
mempublikasikan GLS
melalui berbagai media
D Kegiatan Pembelajaran dalam GLS
21 Sekolah menerapkan
beragam model
pembelajaran dan gaya
belajar (auditori, visual,
kinestetik)
E Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan GLS
5
RUBRIK  BUKTI FISIK 
literasi melalui wajib kunjungan
perpustakaan
2 Sekolah merancang kegiatan pengembangan
literasi melalui 1-2 kegiatan ekstrakurikuler
dan wajib kunjungan perpustakaan
3 Sekolah merancang kegiatan pengembangan
literasi melalui 3/lebih kegiatan
ekstrakurikuler dan wajib kunjungan
perpustakaan
0 Sekolah belum melaksanakan kegiatan Dokumen
literasi bulanan, semesteran dan tahunan pelaksanaan
1 Sekolah melaksanakan kegiatan literasi kegiatan literasi
tahunan saja bulanan, semesteran
2 Sekolah melaksanakan kegiatan literasi dan tahunan
semesteran dan tahunan
3 melaksanakan kegiatan literasi bulanan,
semesteran dan tahunan
0 Sekolah belum mengapresiasi literasi peserta
didik
Dokumen
1 Sekolah mengapresiasi literasi peserta didik
penghargaan dan
dengan 1 bentuk penghargaan
data peserta didik
2 Sekolah mengapresiasi literasi peserta didik
yang memperoleh
dengan 2 bentuk penghargaan
penghargaan
3 Sekolah mengapresiasi literasi peserta didik
lebih dari 2 bentuk penghargaan
0 Sekolah belum mempublikasikan GLS melalui
berbagai media
1 Sekolah mempublikasikan GLS melalui 1
media Observasi dan
2 Sekolah mempublikasikan GLS melalui 2 wawancara
media
3 Sekolah mempublikasikan GLS melalui 3 atau
lebih media
0 Sekolah belum menerapkan beragam model Dokumen RPP dan
pembelajaran dan gaya belajar (auditori, identifikasi gaya
visual, kinestetik) belajar
1 Sekolah menerapkan 1 model pembelajaran
saja
2 Sekolah menerapkan beragam model
pembelajaran
3 Sekolah menerapkan beragam model
pembelajaran dan gaya belajar (auditori,
visual, kinestetik)
N SKO
KOMPONEN/INDIKATOR RUBRIK  BUKTI FISIK 
o R
22 Sekolah membuat 0 Sekolah belum membuat perencanaan dan  Dokumen
perencanaan belum melaksanakan Monitoring dan perencanaan
melaksanakan dan Evaluasi Pelaksanaan GLS monev
mebuat laporan hasil 1 Sekolah tidak membuat perencanaan namun  Instrumen
Monitoring dan Evaluasi melaksanakan monitoring dan evaluasi monev yang
Pelaksanaan GLS Pelaksanaan GLS secara spontan sudah terisi
2 Sekolah membuat perencanaan dan  Laporan monev
melaksanakan Monitoring dan Evaluasi
Pelaksanaan GLS dan menyiapkan instrumen
monev
3 Sekolah membuat perencanaan ,
melaksanakan Monitoring dan Evaluasi,
pelaksanaan GLS dengan menyiapkan
instrumen monev dan membuat laporan
hasil monev
JUMLAH SKOR MAKSIMAL 66

SKOR YANG DIPEROLEH …

KATEGORI :
NILAI =( A (Sangat Baik) = 91 – 100
SKOR YANG DIPEROLEH
x 100… B (Baik) = 81 – 90
SKOR MAKSIMAL C (Cukup Baik) = 71 – 80
D (Kurang Baik) = < 71
 
Temuan:
 

Solusi:

Malang, ………………………………………
Kepala Sekolah Pengawas Sekolah

…………………………………………………….. …………………………………………………..
NIP. NIP.