Nomo r :

Revisi ke :

Berlaku Tgl :

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

PEMANTAUAN PELAKSANAAN
PROSEDUR PENANGANAN BAHAN
BERBAHAYA
Diperiksa Oleh : Disahkan :
Ketua Tim Managemen Mutu Plt. Kepala UPTD PUSKESMAS
WATES

drg. Retno Wijayanti dr. Eny Dian Agustin

NIP. 19780411 200501 2 015 NIP. 19850821 201001 2 021

PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WATES
2019
 PEMANTAUAN PELAKSANAAN
PROSEDUR PENANGANAN
BAHAN BERBAHAYA
No. Dokumen :
S
No. Revisi : 01
O
P Tanggal Terbit :

Halaman :

UPTD
dr. Eny Dian Agustin
PUSKESMAS NIP. 19850821 201001 2 021
WATES
Pemantauan adalah kegiatan memonitor pelaksanaan penanganan
1. Pengertian
terhadap bahan berbahaya di puskesmas sesuai prosedur
Sebagai acuan untuk melindungi masyarakat dari bahaya
2. Tujuan pencemaran lingkungan yang bersumber dari limbah puskesmas

3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Wates No :

Manajemen Keamanan dan keselamatan Lingkungan fisik

4. Referensi
Puskesmas
5. Alat dan 5.1 Alat : -ATK
Bahan -Daftar tilik

5.2 Bahan : -

6. Prosedur/ 6.1 Petugas pemantau membuat jadwal pemantauan

Langkah- 6.2 Petugas pemantauan memantau pelaksanaan prosedur di
langkah masing-masing ruangan menggunakan daftar tilik
6.3 Petugas mencatat hasil pemantauan
6.4 Petugas melakukan evaluasi terhadap hasil pemantauan
6.5 Petugas membuat rencana tindak lanjut

7. Diagram
Alir Petugas membuat jadwal pemantauan

Petugas memantau pelaksanaan prosedur di

ruangan menggunakan daftar tilik

Petugas melakukan pencatatan hasil pemantauan

Petugas melakukan evaluasi pemantauan

1
 Petugas melakukan rencana tindak lanjut jika
ada masalah

8. Hal-hal
yang harus
diperhatikan
- Ruangan Pemeriksaan Umum
- Ruangan KIA
- Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut
9. Unit Terkait - Ruangan Kesehatan Anak dan Imunisasi
- Ruangan Gawat Darurat
- Ruangan Rawat Inap
- Ruangan Persalinan (PONED)
10. Dokumen
Terkait
11. Rekaman No. Yang Diubah Isi Tgl. Mulai
Historis Perubahan diberlakukan
Perubahan

2
 PEMANTAUAN PELAKSANAAN
PROSEDUR PENANGANAN
BAHAN
BERBAHAYA
No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi : 01
TILIK
Tanggal Terbit :
Halaman :

UPTD
(Tanda Tangan Kepala Puskesmas) dr. Eny Dian Agustin
PUSKESMAS NIP. 19850821 201001 2 021
WATES

Unit :
Nama Petugas :……………………………………………….............
Tanggal Pelaksanaan :………………………………………………….........

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah petugas membuat jadwal pemantauan?

2 Apakah petugas memantau pelaksanaan
prosedur di ruangan menggunakan daftar tilik?
3 Apakah petugas melakukan pencatatan hasil
pemantauan?
4 Apakah petugas melakukan evaluasi
pemantauan?
5 Apakah petugas melakukan rencana tindak lanjut
jika ada masalah?

JUMLAH

Σ Ya
Comp lie nce r at e (CR) = x 100 %
Σ Ya+Tidak

Kediri, ……………….
Auditie Pelaksana/Auditor

(...............................................) (...............................................)