Nomor :

Revisi ke :

Berlaku Tg l :

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

MEMBUAT LARUTAN CHLORINE 0.5%

Diperiksa Oleh : Disahkan :

Ketua Tim Managemen Mutu Kepala UPTD PUSKESMAS WATES

drg. Retno Wijayanti dr. Eny Dian Agustin

NIP. 19780411 200501 2 015 NIP. 19850821 201001 2 021

PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WATES
2019
 MEMBUAT LARUTAN CHLORINE
0.5%

No. Dokumen :
S
No. Revisi :0
O
P TanggalTerbit :
Halaman :1-3
UPTD dr. Eny Dian Agustin
Puskesmas PenataTk.I
Wates NIP. 19850821 201001 2 021

1. Pengertian Membuat Larutan Chlorine 0.5% adalah cara membuat larutan

Chlorine berisi 0.5%
2. Tujuan 1.Memberikan pedoman bagi pelaksana Layanan mengenai cara
membuat larutan chlorine.
2.Agar alat-alat yang telah digunakan dapat dilakukan dekontaminasi
dengan baik
3. Kebijakan SK SK Kepala Puskesmas Wates No.188/005/418.48.3.85.1/I/2016
tentang Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.
4. Referensi 1. Permenkes No 27 tahun 2017 tenteng Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi
2. Modul Pelatihan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) RSU Haji
Surabaya, tahun 2017
3. Pedoman Praktis PPI di RSU Haji Surabaya, tahun 2015
4. Pedoman Survailans Infeksi, depkes RI tahun 2011
5. Alat&Bahan 5.1.Alat :
a.Ember/Timba bertutup
b. Botol takar/wadah takar
5.2.Bahan :
a.Bayclin
b. Air
6. Prosedur  6.1 Siapkan alat dan bahan: ember, chlorine 5% (Bayclin), dan air.
6.2 Campurkan 1 bagian chlorine dengan 9 bagian air; (contoh: 1 botol
chlorine dengan 9 botol air; botol harus sama).
6.3 Ganti larutan chlorine ketika larutan sudah terlihat kotor.
6.4 Setiap hari buatlah larutan chlorine yang baru.
7. Diagram Alir
Siapkan alat dan bahan: ember, chlorine 5%
(Bayclin), dan air.

Campurkan 1 bagian chlorine dengan 9 bagian air; (contoh: 1 botol chlorine

dengan 9 botol air mentah; botol harus sama).
 MEMBUAT LARUTAN CHLORINE
0.5%

No. Dokumen :
S
No. Revisi :0
O
P TanggalTerbit :
Halaman :1-3
UPTD dr. Eny Dian Agustin
Puskesmas PenataTk.I
Wates NIP. 19850821 201001 2 021

Ganti larutan chlorine ketika larutan sudah terlihat kotor.

Setiap hari buatlah larutan chlorine yang baru .

8.Hal-han yang
perlu
diperhatiakan

9. Unit Terkait 1.Ruangan Ibu dan KB

2.Ruangan Gigi dan Mulut
3.Ruangan Gawat darurat
4.Ruangan Rawat Inap
5.Ruangan persalinan
6.Ruangan Klinik IMS dan VCT
7.Ruangan PPI
10. Dokumen Buku Panduan PPI
terkait
 MEMBUAT LARUTAN CHLORINE
0.5%

No. Dokumen :
S
No. Revisi :0
O
P TanggalTerbit :
Halaman :1-3
UPTD dr. Eny Dian Agustin
Puskesmas PenataTk.I
Wates NIP. 19850821 201001 2 021

No Yang diubah Isi Perubahan Tgl Mulai diberlakukan

11.Rekaman
Referensi Permenkes no 27
Historis
tahun 2017
Perubahan. tentang
Pencegahan dan
Pengendalian
Infeksi

ETIKA BATUK

No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi : 01
TILIK
Tanggal Terbit :
Halaman :

UPTD dr. Eny Dian A.

PUSKESMAS (Tanda Tangan Kepala Puskesmas) NIP. 19850821
WATES 201001 2 021
Unit :……………………………………………….............
Nama Petugas :……………………………………………….............
Tanggal Pelaksanaan :………………………………………………….........

: Langkah Kegiatan Ya Tidak

NO

1. Apakah petugas menyiapkan alat dan bahan: ember,

chlorin 5% (Bayclin), dan air. ?
2. Apakah petugas mencampurkan 1 bagian chlorine
dengan 9 bagian air; (contoh: 1 botol chlorine
dengan 9 botol air mentah; botol harus sama) ?
3. Apakah petugas mengganti larutan chlorine ketika
larutan sudah terlihat kotor?
4. Apakah petugas Setiap hari membuat larutan
chlorine yang baru ?
Jumlah

Compliance rate (CR) : ……………………%.

Kediri, …………………

Auditor Pelaksana/ Auditor

(.......................) (.........................................)