KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ANDIMAS

NOMOR: B/ /KPTS/Dir/RSA/IX/2019
TENTANG

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

DIREKTUR RUMAH SAKIT ANDIMAS

Menimbang : a. bahwa surat penugasan klinis dan rincian kewenangan klinis

diterbitkan untuk menjamin profesionalisme dan kompetensi staf
keperawatan dalam menjamin mutu pelayanan dan melindungi
keselamatan pasien di Rumah Sakit Andimas;
b. bahwa surat penugasan klinis dan rincian kewenangan klinis memiliki
peran strategis dalam mengendalikan kompetensi staf keperawatan di
Rumah Sakit Andimas Bangko serta dalam rangka pelaksanaan audit
keperawatan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan b, perlu menetapkan Keputusan Direktur, tentang surat
penugasan klinis dan rincian kewenangan klinis staf keperawatan
Rumah Sakit Andimas Bangko;

a.
Menimbang : Undang Undang RI No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
b. Undang Undang RI No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
c. Undang Undang RI No. 38 Tahun 20014 tentang Keperawatan;
d. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 49 tahun
2013 tentang Komite Keperawatan dan Kebidanan Rumah Sakit ;

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
PERTAMA : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ANDIMAS TENTANG
SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN
KLINIS;
KEDUA : Kepada Dokter yang tersebut dibawah ini
Nama : Adelia Fitrishia S.Tr.Keb
Kualifikasi : Bidan
Mendapat Surat Penugasan Klinis dengan Rincian Kewenangan Klinis di
lingkungan Rumah Sakit Andimas;
KETIGA : Surat Penugasan Klinis ini memberikan hak kepada ybs untuk melaksanakan
kegiatan profesinya dilingkungan Rumah Sakit Andimas Bangko sesuai
dengan Rincian Kewenangan Klinis terlampir;
KEEMPAT : Rincian Kewenangan Klinis dapat dikurangi atau ditambahkan atas
rekomendasi Komite Keperawatan cq. Sub Komite Kredensial Rumah Sakit
Andimas;
KELIMA : Surat Penugasan Klinis Staf Medis ini berlaku untuk jangka waktu 3 (tiga)
tahun, dan tidak akan melebihi masa berlaku STR Perawat ybs;
KEENAM : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila di
kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bangko
Tanggal : 27 November 2019
Direktur
Rumah Sakit Andimas

dr. Pauziah
NBK. 01.2019.007.26101991

Tembusan :
1. Yth. Direktur PT. Nanda Najwa HilwaJaya
2. Sdr. Manager Keperawatan Medik RS Andimas Bangko
3. Sdr. Komite Keperawatan RS Andimas Bangko
4. Sdr. yang bersangkutan
5. Arsip.
 SURAT PENUGASAN KLINIS
NOMOR : B/ /RSA/DIR/IX/2019

Yang bertanda tangan dbawah ini :

Nama : dr. Pauziah
Jabatan : Direktur Rumah Sakit Andimas

Dengan ini memberi Kewenangan Klinis sebagaimana tercantum dalam lampiran Rincian
Kewenangan Klinis Keperawatan, kepada :

Nama : Adelia Fitrishia, S.Tr.Keb

NBK : 03.2019.012.30011998
PK :O
Ruang : VK

Kepada yang bersangkutan berhak dan dapat memberikan asuhan kebidanan kepada pasien
sesuai Rincian Kewenangan Klinis (terlampir).
Berlaku mulai 27 November 2019 sampai dengan 27 November 2022

Demikian Surat Penugasan Kerja Klinis ini untuk dilaksanakan.

Dikeluarkan di : Bangko
Tanggal : 27 November 2019
Direktur
Rumah Sakit Andimas

dr. Pauziah
NBK. 01.2019.007.26101991