KEPUTUSAN DIREKTUR

RS MEDIKA BSD
NOMOR : D1 /DIR-RSMBSD/II/2017
TENTANG
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS PERAWAT DAN BIDAN
RS MEDIKA BSD

DIREKTUR RUMAH SAKIT MEDIKA BSD

Menimbang :

a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan RS Medika BSD, maka

diperlukan pengorganisasian yang bermutu tinggi dari setiap kelompok
fungsional yang ada.
b. Bahwa untuk menjamin pelayanan keperawatan dan kebidanan yang bermutu
tinggi maka perlu adanya Rincian Kewenangan Klinis Perawat Dan Bidan
Rumah Sakit Medika BSD.
c. Bahwa agar Rincian Kewenangan Klinis Perawat Dan Bidan dapat terlaksana
dengan baik, perlu adanya Surat Keputusan Direktur Tentang Rincian
Kewenangan Klinis Perawat Dan Bidan Rumah Sakit Medika BSD.
d. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a, b dan c,
perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Medika BSD.

Mengingat :

1. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

2. Undang-undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
3. Undang-undang Nomor 36 tahun 2014 tentang TenagaKesehatan
4. Undang-undang Nomor 38 tahun 2014 tentang Keperawatan
5. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 49 Tahun 2013 Tentang Komite
Keperawatan Rumah Sakit
6. Peraturan Kementrian Kesehatan Nomor 1464 tahun 2010 tentang Izin Dan
Penyelenggaraan Praktik Bidan
7. Peraturan Kementrian Kesehatan Nomor 1144 tahun 2010 tentang Organisasi
dan Tata Kerja Kementrian Kesehatan RI
 8. Peraturan Kementrian Kesehatan Nomor 417 tahun 2011 tentang Komisi
Akreditasi Rumah Sakit
9. Keputusan Direktur Jendral Bina Upaya Kesehatan Nomor HK. tahun 2012
tentang Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012.
10. Keputusan Ketua Komisaris PT KPJM Nomor 09/DIR-KPJM/SK/I/13 tahun
2013 tentang Pengangkatan Direktur Rumah Sakit Medika BSD.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Pertama : MEMBERLAKUKAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS PERAWAT
DAN BIDAN RS MEDIKA BSD
Kedua : Rincian Kewenangan Klinis Perawat Dan Bidan RS MEDIKA BSD
Sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini
Ketiga : Pembinaan dan pengawasan Pelaksanaan Kewenangan Klinis Perawat Dan
Bidan RS MEDIKA BSD dilaksanakan oleh Direktur RS MEDIKA BSD
Keempat : Ketua Komite Keperawatan wajib mensosialisasikan keputusan ini
Keseluruh perawat dan bidan di RS MEDIKA BSD
Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila dikemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapanini, akan diadakan Perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di: Tangerang Selatan

Pada tanggal :

Direktur RS Medika BSD

drg. Annie Trisusilo, MARS

TembusanKepadaYth.
1. Para Manager
2. Para Ketua Komite
3. Kepala Bagian/Bidang/Instalasi/Unit Kerja

KEWENANGAN KLINIS PERAWAT PK 1 DI PELAYANAN KAMAR BEDAH

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN
RS MEDIKA BSD

Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses kredensial

terhadap tenaga keperawatan RS Medika BSD, atas nama:

Nama : Nida Nurkholisoh

Kualifikasi : S1 Keperawatan Ners
Unit/Bagian : OT

RS Medika BSD menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga keperawatan yang tersebut
diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah dalam kategori “Mampu” dengan
hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 – 100). Tenaga keperawatan yang
tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori “Tidak mampu” yang hasil
penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali dalam keadaan emergensi dan
tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.
Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:
PERAWAT KLINIK I Kamar Bedah
Asuhan keperawatan pasien dilakukan dengan menggunakan proses keperawatan yang
terdiri dari :
1. Pengkajian (anamnesa,pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang)
2. Menetapkan diagnose keperawatan
3. Membuat rencana keperawatan
4. Melakukan tindakan keperawatan
5. Melakukan evaluasi dan dokumentasi keperawatan
Kewenangan
No LIST KOMPETENSI
Mandiri Supervisi
1 Mengerti dan memahami prosedur
dan instruksi kerja yang berkaitan
dengan
kamar bedah
2 Mengenal bagian-bagian kamar bedah
3 Mengenal kategori ruangan-ruangan kamar
bedah berdasarkan tingkat kesadaran
4 Mampu mengetahui dan mengenal jenis
dan tempat penyimpanan obat dan alkes di
kamar bedah
5 Mengenal macam-macam
instrument,mengerti cara membersihkan dan
merawat instrument
6 Mengenal linen yang digunakan
dikamar bedah dan mengerti cara
membuat paket linen
7 Memahami cara membersihkan alat
8 Memahami tehnik steril dikamar bedah
9 Mengerti cara membersihkan kamar
bedah secara rutin, mingguan dan sewaktu
10 Mengerti tentang tindakan aseptic dan
antiseptic pada saat operasi berlangsung
11 Mampu mencuci tangan dengan tehnik steril
12 Mampu menjadi perawat onlop
13 Mampu menyiapkan alat/ruangan untuk
operasi kecil, sedang dan besar
14 Mampu menyiapkan instrument
berdasarkan jenis operasi
15 Menjadi instrumentator pada operasi
kecil dan sedang
16 Mampu menjadi asisten 2 pada operasi besar
17 Mampu menerima operan/perjanjian operasi
dari ruangan/dokter
18 Mampu melakukan operan/serah terima
pasien pre operasi dengan perawat ruangan
19 Mampu melakukan monitoring pasien post
operasi di recovery room
Lampiran 1

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL NURSING PRIVILEGE)

LEVEL PK 1 KAMAR BEDAH

Identitas
Nama Perawat : Nida Nurkholisoh
Unit Kerja : OT
Pendidikan Formal : S1 Kep Ners

Pernyataan :
Saya menyatakan bahwa saya kompeten untuk memberikan asuhan keperawatan/kebidanan
: dengan prosedur teknis seperti tercantum dibawah ini sebagai bagian dari kewenangan klinis
(Clinical Previlege) berdasarkan status kesehatan saat ini, pendidikan, dan atau pelatihan yang
telah saya jalani serta pengalaman yang saya miliki.
Rumah Sakit MEDIKA BSD menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga keperawatan
yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah dalam kategori
“Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 – 100). Tenaga
keperawatan yang tersebut diatas dilarang Melakukan tindakan dalam kategori “Tidak mampu”
yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali dalam keadaan
emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Tangerang Selatan,

( Nida Nurkholisoh )
 KEPUTUSAN DIREKTUR
No B1/DIR-RSMBSD/SK/II/2017

Tentang
PENUGASAN KERJA KLINIS PERAWAT
DIREKTUR RUMAH SAKIT MEDIKA BSD

Menimbang : a. Bahwa telah dilakukan kredensial tenaga keperawatan untuk menilai

kemampuan kerja klinis perawat dan menentukan penugasan kerja
klinisnya di Rumah Sakit Medika BSD sebagai upaya untuk menjaga
keselamatan pasien di Rumah Sakit Medika BSD.
b. Bahwa penugasan kerja klinis tenaga keperawatan tersebut perlu
ditetapkan dengan Surat Keputusan Direktur.

Mengingat : 1. Undang-Undang No. 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan

2. Undang-Undang No. 44 tahun 2009 tentang RumahSakit.
3. Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
4. Undang-Undang No. 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan.
5. 003/DIR-KPJM/SK/I/2015 tentang Pemberlakuan Struktur Organisasi
di Rumah Sakit Medika BSD

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT MEDIKA BSD

TENTANG PENUGASAN KERJA KLINIS PERAWAT
Kesatu : Memberikan Penugasan Kerja Klinis Perawat kepada tenaga perawat
tersebut di bawah ini:
Nama : Nida Nurkholisoh
Unit Kerja : OT
 Kualifikasi : S1 KEP., NERS

Kedua : Rincian Kerja Klinis Perawat untuk tenaga perawat yang dimaksud
dalam diktum pertama adalah sebagaimana tercantum dalam lampiran
Keputusan ini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku 3 (tiga) tahun sejak tanggal ditetapkan
Keempat : Apa bila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan
diadakan perubahan kembali sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tangerang Selatan

PadaTanggal :

Direktur RS Medika BSD

drg. Annie Trisusilo, MARS

 REKOMENDASI MITRA BISTARI

Disetujui. Disetujui dengan catatan. Tidak disetujui.

Tanggal :

Catatan :

Daftar Mitra Bestari :

No Nama Spesialisasi Keterangan

1 Ma’ Arif Surachman S. Kep, Ners Asesor

Keperawatan

2 Alfian Mukti, S.Kep., Ners Asesor

Keperawatan

KOMITE KEPERAWATAN / SUB KOMITE KREDENSIAL

Disetujui. Disetujui dengan catatan. Tidak disetujui.

Tanggal :

Catatan :
Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub Komite Kredensial

(Mugana, S.Kep., Ners) (M. Zainul Khaq, S.Kep., Ners)