LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Kaji Etik

45
 46

Lampiran 2. Surat Persetujuan Setelah Penjelasan

KARAKTERISTIK DAN FAKTOR RISIKO YANG BERHUBUNGAN

DENGAN DERMATITIS KONTAK PADA PETUGAS KEBERSIHAN DI
RS DUSTIRA CIMAHI TAHUN 2016.

Setelah dilakukan informed consent mengenai prosedur dan manfaat

penelitian, saya yang bertandatangan dibawah ini, dengan sukarela ikut serta
sebagai responden dalam penelitian skripsi.

MOHON DIISI LENGKAP

Nama :
Jenis Kelamin : Pria/Wanita *Coret yang salah
Umur : tahun
No. Handphone :
Bagian :

Cimahi, 2016

Responden
 47

Lampiran 3. Kuesioner Penelitian

Identitas Responden:
1. Nama :
2. Tanggal lahir : ,Umur :
3. Jenis kelamin : Laki-laki/Perempuan
4. Alamat :
5. No. telp yang bisa dihubungi:

Riwayat pekerjaan:
6. Sudah berapa lama anda bekerja di RS Dustira?:...............tahun...........bulan
7. Berapa jam dalam sehari anda bekerja di RS Dustira?.......................jam/hari
8. Bahan-bahan apa saja yang anda gunakan selama bekerja?............................

Aktivitas di Luar Pekerjaan:

9. Apa saja kegiatan rumah tangga yang anda lakukan?
a. Mengepel?.................................................................
b. Membersihkan kamar mandi?...................................
c. Mencuci pakaian?......................................................
d. Mencuci alat makan dan minum?.............................

Alat Pelindung Diri

10. Apakah anda menggunakanan sarung tangan sebagai alat pelindung diri
selama bekerja? Ya/Tidak
a. Selalu : digunakan selama 5 hari dalam seminggu
b. Tidak selalu : digunakan selama 1-4 hari dalam seminggu
c. Tidak pernah : tidak pernah digunakan

Riwayat Atopi
11. Apakah anda mempunyai alergi?
a. Tidak
b. Ya : -Rhinitis alergi
-Asma
-Dermatitis atopi
-Alergi makanan
-Alergi obat
12. Apakah di keluarga anda mempunyai riwayat alergi?
a. Tidak
b. Ya : - Rhinitis alergi
- Asma
- Dermatitis atopi
- Alergi makanan
- Alergi obat
13. Dugaan penyebab alergen berupa:.....................................
 48

Lampiran 3. Kuesioner Penelitian (Lanjutan)

Riwayat Penyakit Kulit

14. Apakah anda mempunyai riwayat penyakit kulit sebelum bekerja di RS?
a. Ya
Lokasi:....................
Berupa: gatal, panas, kering, perih, menebal, kemerahan, bentol-bentol,
kehitaman, pecah-pecah, bersisik, melepuh, lain-lain..............
b. Tidak
15. Apakah anda mempunyai riwayat penyakit kulit setelah bekerja di RS?
a. Ya
Lokasi:....................
Berupa: gatal, panas, kering, perih, menebal, kemerahan, bentol-bentol,
kehitaman, pecah-pecah, bersisik, melepuh, lain-lain............................
b. Tidak
16. Kelainan muncul bila kontak dengan.......................
17. Apakah penyakit kulit tersebut ada hubungannya dengan pekerjaan anda?
a. Ya
b. Tidak
 49

Lampiran 4. Surat Diagnosis

NAMA : TANGGAL :
JENIS KELAMIN : WAKTU :
TGL.LAHIR/UMUR :

ANAMNESIS :

Keluhan utama :
Riwayat penyakit sekarang :

Riwayat penyakit terdahulu :

Pemeriksaan fisik
Keadaan umum :
Kesadaran :
BB :...............Kg TB :..........cm Nadi :...........X/menit
Tensi :..........mmHg Suhu :..........oC Respirasi :..............X/menit
STATUS GENERALIS :

STATUS DERMATOLOGIKUS :

DIAGNOSIS :

PENGOBATAN :

DOKTER YANG MEMERIKSA

(......................................................)
 50

Lampiran 5. Perhitungan Jumlah Sampel

Pada usulan penelitian ini jumlah sampel minimal dihitung dengan
menggunakan rumus:

2
Z √ 2P (1-P ) + Z1-β √P1 ( 1- P 1) + P2 ( 1- P2 )
n= { ( )
1-
α
2

P1 - P 2 }
Keterangan:
n = Jumlah sampel minimal
Z(1-α/2) = Nilai Z pada derajat kemaknaan 5% (Z(1-α/2) = 1,96)
Z(1-β) = Nilai Z pada kekuatan uji 80% (Z β= 0,842)
P = Proporsi responden yang menderita dermatitis kontak yaitu 0,69
P1 = Proporsi responden yang mempunyai lama kontak > 5 jam dan
menderita dermatitis kontak yaitu 0,8119
P2 = Proporsi responden yang tidak mempunyai lama kontak <5 jam dan
menderita dermatitis kontak yaitu 0,5719

P 1+ P 2 0,81+0,57
P= = =0,69
2 2

2
1,96 √ 2(0,69)(0,31)+ 0,842 √ 0,81 ( 0,19 )+ 0,57(0,43)
n= { 0,24 }
= 54
 51

Lampiran 6. Rekapitulasi Data Responden

Lama Masa Riwayat

No Umur JK DK APD
Kontak Kerja Atopik
1 28 1 6 1.7 2 1 2
2 44 1 5 3 2 1 1
3 27 1 5 1.7 1 1 2
4 21 1 4 1.7 2 1 2
5 35 1 4 1.7 1 1 1
6 39 1 3 1.1 2 1 2
7 40 1 6 1.7 2 1 2
8 23 1 8 1.7 1 1 1
9 26 2 3 0.3 2 1 2
10 22 1 6 1.5 1 1 1
11 21 1 5 1.7 1 1 2
12 19 1 4 6 2 1 2
13 19 2 5 1.7 1 1 2
14 38 1 6 3 1 1 2
15 42 2 8 3 2 1 1
16 33 1 5 1.7 1 1 2
17 23 1 4 1.7 1 1 2
18 19 1 4 6 2 1 2
19 43 1 5 1.7 2 1 2
20 23 1 8 1 1 1 2
21 47 2 6 11 2 1 1
22 21 1 5 1.7 2 1 2
23 23 2 4 1.7 1 1 1
24 36 1 5 3 2 1 2
25 26 1 5 1.3 1 1 2
26 38 1 6 1.7 2 1 2
27 28 1 5 2 2 2 2
28 28 1 4 15 2 2 1
29 43 1 4 1.7 1 2 1
30 18 1 3 8.8 2 2 2
31 49 1 5 5 2 2 2
32 29 1 2 5.3 2 2 1
33 30 1 4 5 2 2 1
34 27 1 2 0.5 2 2 2
35 24 1 3 0.8 2 2 1
36 28 1 3 12 2 2 2
37 35 1 5 1.6 2 2 1
 52

38 31 1 3 6 2 2 1
39 33 1 5 5 2 2 2
Lampiran 6. Rekapitulasi Data Responden (Lanjutan)

Lama Masa Riwayat D

No Umur JK APD
Kontak Kerja Atopi K
40 23 1 5 2.5 2 2 1
41 52 1 5 1.7 1 2 2
42 24 1 6 13 2 2 2
43 43 1 3 15 2 2 1
44 51 1 3 1 1 2 2
45 23 2 5 4 2 2 2
46 21 1 2 1 2 2 2
47 29 1 3 1.7 1 2 2
48 19 1 3 1.7 1 2 2
49 42 1 3 1 2 2 1
50 30 1 4 1.7 2 2 2
51 21 1 2 1.7 2 2 1
52 34 1 5 1.7 2 2 1
53 28 1 3 0.5 1 2 1
54 22 1 3 0.3 2 2 1
55 24 1 3 1.7 1 2 1
56 30 1 2 1.5 2 2 1
57 40 1 3 2.2 2 2 1
58 25 2 4 0.4 2 2 1
59 17 2 3 1.7 2 2 2
60 29 1 2 1 2 2 1
61 24 1 5 1.7 2 2 1
62 25 1 5 1.7 2 2 2
63 19 2 3 0.5 2 2 1
64 26 1 3 1.7 1 2 2
65 22 1 2 0.5 2 2 2
66 37 1 6 0.3 2 2 2
67 26 1 2 1.8 1 2 2
68 32 2 5 1.3 2 2 1
69 40 1 4 1.7 1 2 1
70 27 1 7 1.6 2 2 2
71 59 1 3 1.7 2 2 2
72 36 1 4 1.7 2 2 1
 53

Lampiran 7. Analisis Data

1. Analisis Univariat Variabel Numerik

Statistics

Umur Lama Kontak Masa Kerja

N Valid Tests of Normality

72 72 72
a
Missing Kolmogorov-Smirnov
0 0 Shapiro-Wilk
0
Mean Statistic df
30.26 Sig. 4.22 Statistic 2.847 df Sig.
Median
Umur .137 28.00 72 4.00
.002 .9271.667 72 .000
Std.
LamaDeviation
Kontak .170 9.373 72 1.484
.000 3.2728
.922 72 .000
Variance
Masa Kerja .335 87.859 72 2.203
.000 10.711
.621 72 .000
Skewness
a. Lilliefors Significance Correction.889 .509 2.507
Std. Error of Skewness .283 .283 .283
Kurtosis .246 .011 5.919 2. Uji Mann-
Std. Error of Kurtosis .559 .559 .559 Whitney
Minimum 17 Ranks 2 .3
Maximum Dermatitis Kontak 59 N 8 Mean Rank
15.0 Sum of Ranks

Umur Dermatitis Kontak 26 34.96 909.00

Tidak Dermatitis Kontak 46 37.37 1719.00

Total 72
Lama Kontak Dermatitis Kontak 26 49.79 1294.50
Tidak Dermatitis Kontak 46 28.99 1333.50
Total 72
Masa Kerja Dermatitis Kontak 26 38.15 992.00

Tidak Dermatitis Kontak 46 35.57 1636.00

Total 72

Lampiran 7. Analisis Data (Lanjutan)

Test Statisticsa

Umur Lama Kontak Masa Kerja

Mann-Whitney U 558.000 252.500 555.000

Wilcoxon W 909.000 1333.500 1636.000
Z -.469 -4.152 -.522
Asymp. Sig. (2-tailed) .639 .000 .602
 54

a. Grouping Variable: Dermatitis Kontak

3. Analisis Univariat Variabel Kategori

Jenis Kelamin

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid Laki-laki 62 86.1 86.1 86.1

Perempuan 10 13.9 13.9 100.0

Total 72 100.0 100.0

Riwayat Atopi

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid Ya 22 30.6 30.6 30.6

Tidak 50 69.4 69.4 100.0

Total 72 100.0 100.0

Alat pelindung diri

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Menggunakan APD 31 43.1 43.1 43.1

Tidak menggunakan APD 41 56.9 56.9 100.0

Total 72 100.0 100.0

Dermatitis Kontak

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Dermatitis Kontak 26 36.1 36.1 36.1

Tidak Dermatitis Kontak 46 63.9 63.9 100.0

Total 72 100.0 100.0

Lampiran 7. Analisis Data (Lanjutan)

4. Uji chi-square
Jenis Kelamin * Dermatitis Kontak Crosstabulation

Dermatitis Kontak

Dermatitis Tidak Dermatitis

Kontak Kontak Total

Jenis Kelamin Laki-laki Count 21 41 62

 55

Expected Count 22.4 39.6 62.0

Perempuan Count 5 5 10

Expected Count 3.6 6.4 10.0

Total Count 26 46 72

Expected Count 26.0 46.0 72.0

Chi-Square Tests

Asymptotic Exact Sig. Exact Sig. (1-

Value df Significance (2-sided) (2-sided) sided)
a
Pearson Chi-Square .971 1 .324
b
Continuity Correction .398 1 .528
Likelihood Ratio .939 1 .332
Fisher's Exact Test .479 .260
Linear-by-Linear
.957 1 .328
Association
N of Valid Cases 72

a. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3.61.
b. Computed only for a 2x2 table

Riwayat Atopi * Dermatitis Kontak Crosstabulation

Dermatitis Kontak

Dermatitis Kontak Tidak Dermatitis Kontak Total

Riwayat Atopi Ya Count 12 10 22

Expected Count 7.9 14.1 22.0

Tidak Count 14 36 50

Expected Count 18.1 31.9 50.0

Total Count 26 46 72

Expected Count 26.0 46.0 72.0

Lampiran 7. Analisis Data (Lanjutan)

Chi-Square Tests

Asymptotic
Significance (2- Exact Sig. (2- Exact Sig.
Value df sided) sided) (1-sided)
a
Pearson Chi-Square 4.666 1 .031
b
Continuity Correction 3.587 1 .058
 56

Likelihood Ratio 4.572 1 .032

Fisher's Exact Test .037 .030
Linear-by-Linear
4.602 1 .032
Association
N of Valid Cases 72

a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 7.94.
b. Computed only for a 2x2 table

Alat pelindung diri * Dermatitis Kontak Crosstabulation

Dermatitis Kontak

Dermatitis Tidak Dermatitis

Kontak Kontak Total

Alat Menggunakan APD Count 7 24 31

pelindung
Expected Count 11.2 19.8 31.0
diri
Tidak menggunakan Count 19 22 41
APD Expected Count 14.8 26.2 41.0
Total Count 26 46 72

Expected Count 26.0 46.0 72.0

Lampiran 7. Analisis Data (Lanjutan)

Chi-Square Tests

Asymptotic
Significance Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df (2-sided) sided) sided)

Pearson Chi-Square 4.320a 1 .038

b
Continuity Correction 3.351 1 .067
Likelihood Ratio 4.448 1 .035
 57

Fisher's Exact Test .049 .032

Linear-by-Linear
4.260 1 .039
Association
N of Valid Cases 72

a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 11.19.
b. Computed only for a 2x2 table

Lampiran 8. Foto Penelitian