BAB I

LAPORAN KASUS

I. KETERANGAN UMUM
- Nama Pasien : Ny. T
- Umur : 32 Tahun
- Pendidikan : SMA
- Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
- Nama Suami : Tn. R
- Umur : 33 Tahun
- Pendidikan : SMA
- Pekerjaan : Karyawan Swasta
- Alamat : Jl. Kebon Kopi RT 03/05 Cibeureum Cimahi
- No Telp : 08127653xxx
- Tanggal Masuk : 29 Januari 2020

II. ANAMNESIS
Keluhan utama : Nyeri perut bagian bawah
Anamnesis umum :
Pasien datang ke Rumah Sakit Dustira dengan keluhan nyeri perut bagian
kanan bawah sejak 4 hari yang lalu dan dirasakan semakin lama semakin hebat
sejak 3jam SMRS. Keluhan dirasakan semakin memberat saat pasien berjalan.
Anamnesis khusus :
Keluhan diawali dengan nyeri ulu hati yang berpindah ke perut kanan bawah.
Keluhan disertai dengan demam yang hilang timbul, mual dan muntah tiap kali
makan. Pasien mengalami penurunan nafsu makan. BAK pasien tidak nyeri, tidak
berdarah, berwarna kuning jernih, riwayat keluar batu (-). Riwayat nyeri pinggang
(-), Riwayat nyeri panggul (-), Riwayat nyeri yang menjalar ke punggung (-).
Riwayat menstruasi teratur terakhir menstruasi 2minggu yang lalu, nyeri saat
menstruasi (-).

1
 2

Riwayat menjalani operasi pada daerah perut dan panggul tidak ada. Riwayat
trauma tidak ada. Keluhan ini baru dirasakan pasien pertama kali.
Anamnesis Tambahan
- Riwayat jantung berdebar, mudah lelah saat beraktivitas disertai sesak nafas
tidak ada.
- Riwayat tekanan darah tinggi sebelum hamil tidak ada.
- Riwayat kencing manis tidak ada.
- Riwayat penyakit ginjal tidak ada.
- Riwayat pernah dioperasi di perut tidak ada.
- Riwayat alergi obat-obatan dan makanan tidak ada.
- Riwayat asma tidak ada
- Riwayat kehamilan ektopik tidak ada
- Riwayat infeksi pada daerah genital tidak ada

III. PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis
Keadaan umum
- Kesadaran : Composmentis
- Kesan sakit : Sakit sedang
- Tanda vital
TD : 80/50 mmHg
Nadi : 130x/m r.e.i.c
Respirasi : 24x/m
Suhu : 37,9C
- Berat badan awal sebelum hamil : 65 kg
- Berat badan sekarang : 67 kg
- Tinggi badan : 160 cm
- Kepala: Mata : Konjungtiva anemis +/+
Sklera ikterik -/-
- Leher : KGB tidak teraba, JVP 5+0 cmH2O
- Thorax : Bentuk dan gerak simetris
 3

Cor : Ictus cordis tidak terlihat,

BJ S1 dan S2 murni regular,
S3 dan S4 Gallop (-), murmur (-),
kardiomegali (-)
Pulmo : VBS kanan=kiri, Ronchii -/-,
Wheezing -/-, sonor kanan=kiri
- Abdomen : Datar. BU (+), defans muscular (-),
H/L sulit dinilai, Psoas sign (-), rovsing sign (-), obturator sign (-)

- Ekstremitas :Akral hangat CRT < 2detik,

petechiae (-), ekimosis (-)
Status Obstetrikus
- Thorax
Mammae : Papila menonjol : +/+
Areola hiperpigmentasi : +/+
Abses : -/-
Nyeri tekan : -/-
- Abdomen : Bentuk : datar
Striae gravidarum : (-)
Linea Nigra : (-)
Tinggi Fundus Uteri : Belum teraba
Luka Operasi : (-)
Leopold I : Tidak dilakukan
Leopold II : Tidak dilakukan
Leopold III : Tidak dilakukan
Leopold IV : Tidak dilakukan
DJJ : Belum dapat dinilai
Pemeriksaan Dalam
- Vagina : dinding licin, nyeri (-), massa (-), darah (+)
- Forniks : cavum douglas teraba menonjol
- Portio : besar normal, tebal, kanalis servikalis
 4

tertutup, nyeri goyang portio (+)

- Corpus uteri : antefleksi, besar normal, konsistensi kenyal
padat
- Parametrium : massa (-), nyeri tekan (-)
- Adneksa : tidak teraba
- Cavum douglas : menonjol (+), nyeri (+)

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Telah dilakukan serologis pada tanggal 29/11/2019 dengan hasil sebagai berikut:
Pemeriksaan di UGD RS Dustira:
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
HEMATOLOGI
Hemoglobin 8,2 g/dl 11,0 –16,0
Eritrosit 3,1 106/uL 4,0–5,5
Leukosit 28,1 103/uL 4,0–10,0
Hematokrit 23,3 % 36,0–48,0
Trombosit 331 103/uL 150–450

MCV, MCH, MCHC, RDW

MCV 74,4 fL 75,0 –100,0
MCH 26,2 Pq 25,0 –32,0
MCHC 35,2 g/dl 32,0 –36,0

HITUNGJENIS
Basofil 0,2 % 0,0 – 1,0
Eosinofil 0,0 % 1,0 –4,0
Neutrophil Segmen 92,6 % 50,0 –80,0
Limfosit 4,5 % 25,0 –50,0
Monosit 2,7 % 4,0 –8,0

V. DIAGNOSA KERJA
G1P0A0 gravida 7-8 minggu dengan Kehamilan Ektopik Terganggu
VI. PENATALAKSANAAN
Konsul dr. Sp.OG
- Infus RL
- Pemeriksaan Hb serial
 5

- Injeksi ceftriaxone 2x1 gram

- Pasien dipuasakan
- Rencana laparotomi pada tanggal 29 November 2019