Daftar Tilik Keterampilan Klinik Dasar (KKD)

Modul Neurosains 2019 Prodi Kedokteran FK UNTAN

Pemeriksaan Nervus Kranialis (I, V, VII, IX, X, XI, XII)

oleh: dr. Muhammad In’am Ilmiawan, M.Biomed

Kriteria Penilaian:
2: Melakukan prosedur pemeriksaan secara baik dan benar
1: Melakukan prosedur pemeriksaan, tidak sempurna
0: Tidak melakukan prosedur pemeriksaan

Catatan:
Keterampilan pemeriksaan Nervus II, III, IV, VI dan VIII diberikan pada modul
penginderaan.

Daftar Tilik Pemeriksaan Nervus I: Olfaktorius

NO. ASPEK YANG DINILAI Nama Mahasiswa:
NIM:
1 Salam, informed consent, menerangkan cara
dan tujuan pemeriksaan (2)
2 Cuci tangan (2)
3 Periksa lubang hidung, apakah ada
sumbatan atau kelainan (2)
4 Kedua lubang hidung diperiksa
terpisah/dibandingkan dengan jalan menutup
lubang hidung lainnya (2)
5 Minta pasien untuk menutup matanya, dan
mencium bau dari bahan uji (sumber bau)
dan menebaknya (2)
6 Cuci tangan (2)
7 Melaporkan hasil pemeriksaan (2)
Jumlah (14)

Daftar Tilik Pemeriksaan Nervus V: Trigeminus

NO. ASPEK YANG DINILAI Nama Mahasiswa:
NIM:
1 Salam, informed consent, menerangkan cara
dan tujuan pemeriksaan (2)
2 Cuci tangan (2)
FUNGSI MOTORIK
3 Meminta pasien menggigitkan gigi
gerahamnya sekuat mungkin kemudian
palpasi tonus m. masseter dan m.temporalis
(2)
4 Meminta pasien buka mulut kemudian dilihat
apakah ada deviasi rahang bawah (2)
5 Meminta pasien menggigit suatu benda dan
dinilai kekuatan gigitannya dengan menarik
benda yang digigit tersebut (2)
FUNGSI SENSORIK
6 Meminta pasien tutup mata, sentuhkan bahan
uji (kapas, tusuk gigi, tabung isi air dingin /
hangat) ke dahi, pipi, rahang bawah. Pasien
menebaknya. Periksa/bandingkan sisi kiri &
kanan (2)
7 Cuci tangan (2)
8 Melaporkan hasil pemeriksaan (2)
Jumlah

Daftar Tilik Keterampilan Klinik Dasar Modul Neurosains 2019

1
Daftar Tilik Pemeriksaan Nervus VII: Fasialis
NO. ASPEK YANG DINILAI Nama Mahasiswa:
NIM:
1 Salam, informed consent, menerangkan cara
dan tujuan pemeriksaan (2)
2 Cuci tangan (2)
FUNGSI MOTORIK
3 Inspeksi adanya asimetri wajah (kerutan dahi,
plika nasolabialis, sudut mulut) (2)
4 Meminta pasien mengangkat alis dan
mengerutkan dahi (2)
5 Meminta pasien memejamkan kedua mata
bersamaan, lalu meminta memejamkan mata
satu-persatu (2)
6 Meminta pasien menyeringai (menunjukkan
gigi geligi) (2)
7 Meminta pasien menggembungkan pipi (2)
8 Minta pasien untuk bersiul (2)
FUNGSI SENSORIK
9 Meminta pasien menjulurkan lidahnya dan
menutup matanya, lalu 2/3 lidah anterior
diberikan tetesan lidi kapas cairan gula,
garam, kina, atau cuka. Pasien
menyampaikan apa yang dirasakan dengan
isyarat (2)
10 Cuci tangan (2)
11 Melaporkan hasil pemeriksaan (2)
Jumlah

Daftar Tilik Pemeriksaan Nervus IX (Glossofaringeus) & X (Vagus)

NO. ASPEK YANG DINILAI Nama Mahasiswa:
NIM:
1 Salam, informed consent, menerangkan cara
dan tujuan pemeriksaan (2)
2 Cuci tangan (2)
3 Meminta pasien bersuara “aaaaaaa”. Periksa
apakah suaranya normal, serak/parau atau
tidak ada sama sekali (2)
4 Meminta pasien menelan air dalam sendok
teh. Perhatikan apakah tersedak (2)
5 Meminta pasien membuka mulut. Inspeksi
adanya asimetri arkus faring dan uvula saat
istirahat dan saat bersuara (pasien bersuara
“aaaaaa”) (2)
6 Pengecapan
Meminta pasien membuka mulut, menutup
mata, 1/3 bagian posterior lidah diberikan
bahan uji (gula, garam, cuka, kina) lalu pasien
menebaknya (2)
7 Cuci tangan (2)
8 Melaporkan hasil pemeriksaan (2)
Jumlah

Daftar Tilik Keterampilan Klinik Dasar Modul Neurosains 2019

2
Daftar Tilik Pemeriksaan Nervus XI: Assesorius
NO. ASPEK YANG DINILAI Nama Mahasiswa:
NIM:
1 Salam, informed consent, menerangkan cara
dan tujuan pemeriksaan (2)
2 Cuci tangan (2)
3 Inspeksi m. sternokleidomatoideus dalam
keadaan istirahat dan bergerak (fasikulasi,
atrofi, hipertrofi, posisi kepala) (2)
4 Meminta pasien menoleh ke kanan dan ke
kiri. Kemudian pasien menoleh ke kanan dan
ke kiri sambil ditahan oleh tangan pemeriksa
di pipi pasien. Bandingkan kekuatan otot kiri
dan kanan (2)
5 Inspeksi m. Trapezius dalam keadaan
istirahat dan bergerak (fasikulasi, atrofi,
posisi kedua bahu apakah simetris) (2)
6 Meminta pasien mengangkat kedua bahunya.
Kemudian meminta pasien mengangkat
kedua bahunya sambil pemeriksa
menahannya dengan meletakkan tangan di
bahu pasien. Bandingkan kekuatan otot
kanan dan kiri.(2)
7 Cuci tangan (2)
8 Melaporkan hasil pemeriksaan (2)
Jumlah

Daftar Tilik Pemeriksaan Nervus XII: Hipoglossus

NO. ASPEK YANG DINILAI Nama Mahasiswa:
NIM:
1 Salam, informed consent, menerangkan cara
dan tujuan pemeriksaan (2)
2 Cuci tangan (2)
3 Meminta pasien membuka mulut, inspeksi
lidah: ukuran fasikulasi, simetri, atrofi. (2)
4 Meminta pasien menjulurkan lidah: inspeksi
adanya tremor, fasikulasi, deviasi. Kemudian
meminta pasien menggerakkan lidah ke
kanan dan kiri (periksa gangguan gerak). (2)
5 Meminta pasien mendorongkan lidahnya
pada pipi bagian dalam, pemeriksa menilai
kekuatan lidah dengan palpasi pada pipi
bagian luarnya (2)
6 Cuci tangan (2)
7 Melaporkan hasil pemeriksaan (2)
Jumlah

Daftar Tilik Keterampilan Klinik Dasar Modul Neurosains 2019