“ Saya (Nama) Mahasiswa Teknik (jurusan/prodi) angkatan (2018/2019) siap menjadi staff muda
BEM KM FT UNSRI 2020.
Siap menjadi Agent of Change, Social Control, dan Iron Stock.
Saya Mahasiswa Teknik, saya siap menjadi bagian dari BEM KM FT UNSRI.
Hidup Mahasiswa! Teknik Bersatu! ”
dengan hashtag :
#BEMKMFTUNSRI
#BARABHINNEKA
#KOBARKANSEMANGATMU
#UNTUKTEKNIKBERSATU
FORMULIR PENDAFTARAN
STAFF BARU BEM KM FT UNSRI PERIODE 2019/2020
DATA PRIBADI
Nama Lengkap :
Nama Panggilan :
Jenis Kelamin
:
Tempat, Tanggal
Lahir Foto
: Uk. 3×4 cm
Agama
:
Golongan Darah :
Kalimat Motivasi
:
Fakultas
Jurusan: Angkatan
:
KONTAK
WA ID
Handphone:
: Line:
E-mail
:
Twitter Link ID
: FB: IG :
Alamat Kost :
Alamat Rumah
Provins
Kota Kode Pos:
i
Kontak darurat
Nomor
yang dapat Nama
dihubungi : telpon/HP:
SKIILL / KEMAMPUAN DIRI YANG DI MILIKI
(Contoh: design grafis, MC,pidato, orasi, etc)
RIWAYAT PENYAKIT
(Tuliskan penyakit pribadimu)
PRESTASI YANG PERNAH DIRAIH
RIWAYAT ORGANISASI
Biro eComminfo
Nama :
NIM :
Jurusan/Prodi :
Angkatan :
TTL :
No. Hp :
Alamat :
Materai
(......................................................
6000
.)
NIM.