PAPER

“INTRA CAPSULAR CATARACT EXTRACTION”

Kepaniteraan Klinik Senior Departemen

Ilmu Kesehatan Mata
RSU Royal Prima

Pembimbing:
Dr.dr. Rodiah Rahmawaty Lubis, M.Ked(Oph), Sp.M(K)

Disusun Oleh:
Lailatul Mardhiyah
173307020033

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR (KKS)

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PRIMA INDONESIA
RUMAH SAKIT UMUM ROYAL PRIMA
MEDAN
2019
 LEMBAR PENGESAHAN

PAPER
“INTRA CAPSULAR CATARACT EXTRACTION”

OLEH:
LAILATUL MARDHIYAH

173307010033

Telah Dibacakan Tanggal :

Nilai :

Telah disetujui pada Tanggal

Oleh,

(Dr.dr. Rodiah Rahmawaty Lubis, M.Ked(Oph), Sp.M(K))

i
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat-
Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Paper ini, sebagai salah satu syarat
untuk menyelesaikan Program Studi Profesi Dokter di Stase Mata Fakultas
Kedokteran Prima Indonesia.
Paperini berjudul “Intra Capsular Cataract Extraction”. Dalam penyelesaian
penulisan Paper ini, penulis banyak menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk
ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Dr.dr.Rodiah Rahmawaty Lubis, M.Ked(Oph), Sp.M(K)selaku Dosen
Pembimbing yang telah menyediakan sarana dan prasarana bagi penulis serta
meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan saran selama dari awal
penulisan hingga selesainya penulisan Paper ini.
Penulis menyadari bahwa Paper ini masih banyak kekurangan dan kesalahan,
oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritikan yang bersifat
membangun demi perbaikan dan penyempurnaan Paper ini.
Akhir kata penulis mengucapkan Terima Kasih banyak kepada semua pihak
yang telah terlibat dalam penyelesaian Paper ini. Semoga Paper ini dapat
bermanfaat bagi pembaca.

Medan, Maret 2019

Penulis,

Lailatul Mardhiyah

ii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN....................................................................................i
KATA PENGANTAR............................................................................................ii
DAFTAR ISI.........................................................................................................iii
DAFTAR TABEL.................................................................................................iv
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................v
DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................vii
DAFTAR SINGKATAN.....................................................................................viii
BAB 1PENDAHULUAN.......................................................................................1
1.1 Latar Belakang.........................................................................................1
BAB 2TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................3
2.1 Anatomi...................................................................................................3
2.2 Fisiologi...................................................................................................5
2.3 Terminologi dan Definisi Glaukoma Kongenital....................................6
2.4 Genetik....................................................................................................7
2.5 Epidemiologi Glaukoma Kongenital.......................................................8
2.6 Patogenesis..............................................................................................9
2.7 Patofisiologi Glaukoma Kongenital......................................................10
2.8 Klasifikasi Glaukoma Kongenital.........................................................12
2.9 Manifestasi Klinis Glaukoma Kongenital.............................................15
2.10Diagnosis Glaukoma Kongenital...........................................................15
2.11Diagnosis Banding Glaukoma Kongenital............................................22
2.12Penatalaksanaan Glaukoma Kongenital................................................23
2.13Prognosis Glaukoma Kongenital...........................................................34
2.14Komplikasi Glaukoma Kongenital........................................................35
BAB 3KESIMPULAN.........................................................................................36
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................37
LAMPIRAN..........................................................................................................40

iii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Klasifikasi Glaukoma Anak.....................................................................12

Tabel 2. Glaukoma Kongenital..............................................................................12
Tabel 3. Ketidak sempurnaan Pembentukan Struktural.........................................13
Tabel 4. Diferensial Diagnosis untuk Gejala dan Tanda dari PCG........................22
Tabel 5. Penatalaksanaan Pembedahan untuk Glaukoma Kongenital...................29
Tabel 6. Panduan Penggunaan Obat-Obatan Topikal Glaukoma pada Glaukoma
Pediatrik..............................................................................................31

iv
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. A. Bagian dari struktur okular anterior yang menunjukkan bagian

bilik mata anterior; B. Anatomi saluran arus keluar: A. Uveal
meshwork; B. Corneoscleral meshwork; C. Schwalbe line (SL); D.
Schlemm canal (SC); E. Kanal penghubung; F. Otot longitudinal
dari badan siliar; G. Scleral spur...........................................................4
Gambar 2. Sistem arus keluar aqueous....................................................................6
Gambar 3. A, Sudut bilik anterior dari mata bayi normal, yang terlihat pada
gonioskopi langsung dengan lensa Koeppe. B, Tampilan tipikal
pada sudut bilik mata anterior pada mata bayi dengan PCG.
Catatan: tampilan dari iris perifer yang bergigi. Insersi iris anterior
mengaburkan taji sklera......................................................................10
Gambar 4. Patofisiologi Glaukoma Kongenital Primer dan Sekunder..................11
Gambar 5. Pembesaran yang hebat, buphthalmos mata kiri, pada bayi berusia 6
bulan dengan Sindrom Pierre Robin yang glaukoma kongenital
tidak terkontrol. Skar kornea yang disebabkan oleh pemaparan,
diameter kornea 17 mm pada mata kiri, dan dislokasi lensa
posterior spontan terjadi. Matanya buta..............................................16
Gambar 7. Foto Haab striae, atau membran Descemet yang hancur, yang
terlihat setelah edema kornea hilang. Striae horizontal dan
sirkumferensial....................................................................................17
Gambar 6. Haab striae terlihat pada retroiluminasi dari mata kiri remaja
perempuan dengan PCG lanjut. Tanda ini menetap walaupun IOP
nya terkontrol dan edema kornea yang berhubungan telah teratasi....17
Gambar 8. Struktur normal sudut. A. Representasi skematik – lukisan
mendemonstrasikan irisan kornea; B. Goniofotograf – sebuah garis
Schwalbe yang lebar diindikasikan oleh tanda panah putih,
dibawahnya meshwork tidak berwarna, meshwork berwarna,
scleral spur dan badan siliar (tanda panah hitam) – badan siliar
relatif berwarna muda (Sumber: Bowling, 2016)................................19
Gambar 9. A. Ilustrasi tampilan gonioskopi dari sudut bilik depan pada PCG
menunjukkan sudut yang dalam tanpa sudut reses (tersembunyi);
iris terlihat sebagai garis bergigi dengan densitas yang kurang dari
serat iris (penghalusan). B. Goniofotograf dari sudut menunjukkan
tampilan yang serupa. Pembuluh darah iris lebih terlihat jelas pada
PCG.....................................................................................................20
Gambar 10. Cupping pada mata kiri disebabkan oleh glaukoma kongenital
pada anak perempuan usia 4 tahun; visus dipertahankan pada 20/25. 21
Gambar 11. A. Goniotomi. Foto operasi sebenarnya dari operasi goniotomi.
Fiksasi mata diperoleh dengan genggaman insersi tenon dekat
limbus pada posisi jam 6 dan 12. Lensa Barkan goniotopi
ditunjukkan (dimodifikasi dengan tambahan pegangan). Celah
dibuat dengan jarum 25 G, dimulai ke sudut sisi kiri. B. Ilustrasi
insisi goniotomi melalui kontak lens operasi......................................25
Gambar 12. Ilustrasi trabekulotomi. A. probe dengan pelan melewati SC,
dengan sedikit resistensi yaitu 6-10 mm. B. dengan merotasi probe
secara internal (tanda panah), ahli beda merupturkan TM dan probe
muncul di bilik anterior dengan perdarahan minimal.........................26
Gambar 13. Perubahan saraf optik setelah pengobatan glaukoma kongenital. A.
Pembesaran cup optik diskus preoperatif. B. Reduksi cupping
diskus setelah IOP menurun dengan goniotomi..................................34
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Prosedur Trabekulotomi

Lampiran 2 Prosedur Operasi Alat Drainase Glukoma
 DAFTAR SINGKATAN

CAIs : Carbonic Anhydrase Inhibitors

CCT : Central Corneal Thickness
CDR : Cup-Disc Ratio
CPC : Transscleral Cyclophotocoagulation;
ECP : Endocyclophotocoagulation
EUA : Examination Under Anesthesia
JOAG : Juvenile Open Ange Glaucoma
IOP : Intraocular Pressure
OCT : Optical Coherence Tomography
PCG : Primary Congenital Glaucoma
SC : Schlemm’s Canal
SL : Schwalbe line
SS : Scleral spur
TM : Trabecular Meshwork
WHO : World Health Organization
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi ICCE (Intra Capsular Catarac Extraction)

Suatu tindakan mengangkat seluruh lensa berikut kapsulnya, jarang
dilakukan pada saat ini. Insiden terjadinya ablatio retina pascaoperasi jauh
lebih tinggi dengan tindakan ini dibandingkan dengan pascabedah
ekstrakapsular; namun, bedah intrakapsular tetap merupakan prosedur yang
berguna, khususnya bila tidak tersedia fasalitas untuk melakukan bedah
ekstrakapsular (Vuaghan & Asbury, 2010).

2.2 Indikasi Pembedahan ICCE (Intra Capsular Catarac Extraction)

Indikasi
Sebelum adanya bedah katarak ekstrakapsular modern, ektraksi katarak
intrakpasular merupakan teknik bedah yang lebih disukai. Dengan
perkembangan operating microscope dan sistem aspirasi bedah yang
mutakhir, ECCE hampir menggantikan ICCE dibanyak tempat didunia. ICCE
bermanfaat terutama pada kasus-kasus dimana lensa luksasi dan hipermatur.
Bila fiksasi zonula tidak cukup kuat untuk dilakukan manipulasi bedah pada
nukleus dan kortek lensa dengan teknik ECCE, lebih disukai dilakukan teknik
ICCE. Pada ICCE, lensa diekstraksi secara utuh.
Kontraindikasi
Kontraindikasi absolut ICCE meliputi katarak pada anak-anak dan dewasa
muda, serta pada kasus ruptur kapsular traumatik. Sedangkan kontraindikasi
relatif meliputi myopia tinggi, sindroma Marfan, katarak Morgagni dan
adanya korpus vitreus di COA (camera oculi anterior).
Keuntungan
Pemeriksaan fundus setelah operasi tidak dihalangi oleh kekeruhan kapsul
posterior, peralatan relatif tidak mahal.
Kerugian

2
 3

Tidak aman untuk penderita dewasa mda (kurang dari 20 tahun) karena
dapat terjadi prolapse korpus vitreum. Sering terjadi komplikasi karena
vitreus (blok pupil vitreous touch syndrome). Insiden edema macular kostoid
dan ablstio retina lebih tinggi dari pada ECCE.

2.3 Persiapan Sebelum Operasi

Adapun persiapan sebelum operasi antara lain :
1. Pasien sebaiknya dirawat di RS semalam sebelum operasi.
2. Pemberian informed consent.
3. Bulu mata dipotong dan mata dibersihkan denngan larutan povidon iodine
5%.
4. Pemberian sedatif ringan (Diazepam 5 mg) pada malam harinya bila
pasien cemas.
5. Pada hari operasi, pasien dipuasakan.
6. Pupil dilebarkan dengan midratika tetes sekitar 2 jam sebelum operasi.
Tetesan diberikan tiap 15 menit.
7. Obat-obat yang perlu dapat dierikan, misalnya obat asma, antihipertensi,
atau anti glaucoma. Tetapi pemberian obat antidiabetik sebaiknya tidak
diberikan pada hari operasi untuk mencegah hipoglikemia dan obat
antidiabetik dapat diteruskan sehari setelah operasi.
8. Pemeriksaan KGD, darah lengkap, tekanan darah dan EKG.
9. Jika akan melakukan penanaman lensa maka lensa diukur kekuatannya
(dioptri) dengan alat biometri
10. Keratometri mengukur kelengkungan kornea untuk bersama
ultrasonografi dapat menentukan kekuatan lensa yang akan ditanam

2.4 Teknik Pembedahan ICCE (Intra Capsular Catarac Extraction)

1. Anastesi.
Teknik anastesi yang digunakan yaitu anastesi lokal pada operasi katarak yang
umumnya digunakan. Adapun anastesi lokal dilakukan dengan teknik Sub
Konjungtiva (sering digunakan). Topikal anastesi obat anastesi yang
 4

dipakai Lidokain + Markain (1:1). Anastesi umum digunakan pada

pasien yang tidak kooperatif, seperti pada bayi dan anak.
2. Teknik-teknik yang dilakukan untuk pengeluaran lensa antara lain :
a. Cryo-extraction : menggunakan cryoprobe dan N2O menyebabkan
suhu turun hingga -400oC, yang menyebabkan perlekatan lensa ke
probe, lensa dikeluarkan secara perlahan.
b. Erysiphake
c. Sliding teknik
d. Tumbling
e. Lens forceps teknik
f. Wire-vectis teknik
3. Tatalaksana post operatif :
a. 24 jam post opeeasi perban dibuka dan mata dibersihkan.
b. Mata diperiksa seluruhnya terutama tajam penglhatan, secret dan
saccus konjungtiva, aposisi luka, kejernihan kornea, kedalaman bilik
mata depan, hifema, pupil, retina dan TIO.
c. Tetes antibiotik topical setiap 4-6 jam dan salep diberikan sebelum
tidur, digunakan untuk mengontrol infeksi dan inflamasi post operatif
dan diturunkan dosisnya dalam 4-6 minggu.
d. Pasien dianjurkan untuk menghindari mencuci kepala dalam waktu 1
minggu, mengangkat beban berat dalam 3 bulan.

2.5 Komplikasi ICCE (Intra Capsular Catarac Extraction)

Komplikasi operasi katarak dapat terjadi selama operasi maupun setelah
operasi. Komplikasi yang bisa mempengaruhi visus pasca operasi diantaranya
adalah :
1. Komplikasi selama operasi
Hifema
Perdarahan terjadi dari insisi korneo-skeral, korpus siliaris, atau
vaskularisasi iris abnormal. Bila perdarahan berasal dari luka, harus
dilakukan kauerisasi. Irigasi dengan BSS bisa dilakukan sebelum
 5

ekstraksi lensa. Perdarahan dari iris yang normal jarang terjadi, biasanya
timbul bila terdapat rubeois iridis, heterokronik dan iridosiklistik.

Iridodialisis
Clayman mengemukakan bahwa iridodialisis yang kecil tidak
menimbulkan gangguan visus dan bisa berfungsi sebangai iridektomi
perifer, tetapi iridodialisis yang parah dapat menimbulkan gangguan pada
visus. Keadaan ini bisa terjadi pada waktu memperlebar luka operasi,
iridektomi, atau ekstraksi lensa. Perbaikan harus dilakukan segera dengan
menjahit iris perifer pada luka.

Prolaps korpus vitreum

Prolaps korpus vitreus merupakan komplikasi yang serius pada

operasi katarak, dapat menyebabkan keratopati bulosa, epithelial dan
stromal downgrowth, prolaps iris, uveitis, glaukoma, ablasi retina, edema
macular kistoid, kekeruhan korpus vitreum, endoftalmitis dan neuritis
optik. Untuk menghindari hal tersebut, harus dilakukan vitrektomi anterior
sampai segmen anterior bebas dan korpus vitreum.

Perdarahan ekspulsif

Komplikasi ini jarang terjadi, tetapi merupakan masalah serius

yang dapat menimbulkan ekspulsi dari lensa, vitreus, uvea. Keadaan ini
biasanya ditandai dengan peningkatan tekanan intra okuler yang mendadak
diikuti dengan refleks fundus merah tua, luka insisi terbuka, prolaps iris
serta diikuti keluarnya lensa , vitreus dan darah.Penanganannya segera
dilakukan temponade dengan jalan penekanan pada bola mata dan luka
ditutup dengan rapat. Bila perdarahan sudah berhenti, luka dibuka kembali
dan dilakukan vitrektomi. Beberapa penulis menganjurkan dilakukan
sklerotomi posterior (4-6mm posterior dari limbus) untuk drainase.
 6

2. Komplikasi setelah operasi

Edema kornea
Edema kornea merupakan komplikasi katarak yang serius, bisa
terjadi pada epitel atau stroma yang diakibatkan trauma mekananik,
inflamasi dan peningkatan TIO, insidennya meningkat pada disfungsi
endotel. Biasanya akan teresobsi sempurna 4-6 minggu setelah operasi,
tetapi edema menetap bila disebabkan perlekatan vitreus pada endotel
kornea.

Descemet Fold
Keadaan ini paling sering disebabkan oleh operasi pada endotel
kornea. Pencegahannya adalah penggunaan cairan viskoelastik untuk
melindungi kornea. Pada umumnya akan hilang spontan beberapa hari
setelah operasi.

Kekeruhan kapsul posterior

Komplikasi ini merupakan penyebab tersering penurunan visus
setelah EKEK,. Penyebabnya adalah plak subkapsular posterior residual
dimana insidennya bisa diturunkan dengan polishing kapsul posterior,
juga disebabkan fibrosis kapsular karena perlekatan sisa kortek pada
kapusl posterior, atau dapat diakibatkan proliferasi epitel lensa pada
kapsul posterior di tempat aposisi kapsul anterior dengan kapsul posterior.

Residual Lens Material

Pada umumnya disebabkan EKEK yang tidak adekuat, dimana
terjadi kegagalan pengeluaran seluruh material lensa bagian perifer yang
berada di bawah iris. Bila material yang tertinggal sedikit akan diresorbsi
secara spontan, sedangkan bila jumlahnya banyak, perlu dilakukan
aspirasi karena bisa menimbulkan uveitis anterior kronik dan glaukoma
 7

sekunder. Apabila yang tertinggal potongan nuklear yang besar dan keras,
dapat merusak endotel kornea, penanganannya dengan ekspresi atau
irigasi nukleus.

Prolaps iris
Komplikasi ini paling sering terjadi satu sampai lima hari setelah
operasi dan penyebab tersering adalah jahitan yang longgar, dapat juga
terjadi karena komplikasi prolapse vitreus selama operasi. Keadaan ini
merupakan penanganan (jahitan ulang) untuk menghindari timbulnya
komplikasi seperti penyembuhan luka yang lama, epithelial downgrowth,
konjungtivitis kronis, endoftalmitis, edema macular kistoid dan kadang –
kadang ophtalmia simpatika.

Dekompensasi kornea
Penyebab tersering edema kornea menetap yang diakibatkan
perlekatan vitreus atau hialoid yang intak pada endotel kornea. Pemberian
agent hiperosmotik sistemik akan menimbulkan dehidrasi vitreus,
sehingga dapat melepaskan perlekatan.

Hifema
Bisa terjadi 1 – 3 hari setelah operasi, biasanya berasal dari luka
insisi atau iris, pada umumnya hilang spontan dalam waktu 7- 10 hari.
Perdarahan berasal dari pembuluh darah kecil pada luka. Bila perdarahan
cukup banyak dapat menyebabkan glaukoma sekunder dan corneal
staining, dan TIO harus diturunkan dengan pemberian asetazolamid 250
mg 4 kali sehari, serta parasintesis hifema dengan aspirasi-irigasi.

Glaukoma sekunder
Peningkatan TIO yang ringan bisa timbul 24 – 48 jam setelah
operasi, mungkin berkaitan dengan penggunaan zonulolyzis dan tidak
memerlukan terapi spesifik. Peningkatan TIO yang berlangsung lama,
dapat disebabkan oleh hifema, blok pupil, sinekia anterior perifer karena
 8

pendangkalan COA, epithelial ingrowth. Glaukoma maligna atau blok

siliar adalah komplikasi pasca operasi yang jarang terjadi, disebabkan
humor akuos mengalir ke posterior dan mendorong vitreus anterior ke
depan. Penanganannya secara medikamentosa dengan pemberian agent
hiperosmotik sistemik, dilatasi pupil maksimum dengan atropin 4% dan
fenilefrin 10% atau dengan melakukan aspirasi akuos humor/vitreus
posterior.

Endoftalmitis
Endoftalmitis kronis dapat timbul dalam beberapa bulan sampai 1
tahun atau lebih setelah operasi. Endoftalmitis kronis ditandai dengan
reaksi inflamasi kronik atau uveitis (granulomatosus) dan penurunan
visus. Umumnya organisme dapat menyebabkan endoftalmitis bila
jumlahnya cukup untuk inokulasi, atau sistem pertahanan mata terganggu
oleh obat-obat imunosupresan, penyakit, trauma, atau bedah, dimana
COA lebih resisten terhadap infeksi dibandingkan dengan kavum vitreus.
Organisme penyebab endoftalmitis kronik mempunyai virulensiyang
rendah, penyebab tersering adalah Propionibacterium acnes organisme
tersebut menstimulasi reaksi imunologik yang manifestasinya adalah
inflamasi yang menetap.

Epithelial Ingrowth
Komplikasi ini jarang terjadi, tetapi sangat mengganggu,
disebabkan masuknya epitel konjungtiva melalui defek luka. Sel – sel
epitel masuk segmen anterior dan trabekular meshwork sehingga
menimbulkan glaukoma. Faktor predisposisi adalah tiap konjungtiva
fornix-base, penyembuhan luka yang tidak baik dan prolaps iris. Tanda –
tanda yang menyertai meliputi uveitis anterior pasca operasi menetap,
fistula (50% dari kasus), membran transparan dengan tepi berlipat pada
bagian superior endotel kornea, pupil distorsi dan membran pupilar.
Penanganannya adalah cryodestruction sel epitel dan eksisi epitel yang
terlihat pada iris dan vitreus anterior.
 9

Ablasi retina
Mekanisme pasti timbulnya ablasi retina masih belum diketahui.
Faktor predisposisinya meliputi prolaps vitreus, myopia tinggi perlekatan
vitreo-retinal dan degenarasi latis. Ablasi retina pada mata afakia khas
ditandai adanya tear kecil berbentuk “U” yang pertama kali mengenai
makula. Apabila ablasi retina terjadi pada mata afakia, resiko terjadinya
ablasi retina pada satunya bila belum dioperasi adalah 7%, sedangkan
insiden pada mata satunya yang sudah afakia adalah 25%.

Edema makula kistoid

Keadaan ini sering merupakan penyebab penurunan visus setelah
operasi katarak, baik yang terjadi komplikasi maupun yang tanpa
komplikasi. Patogenesisnya tidak diketahui, kemungkinan karena
permeabilitas perifoveal yang meningkat, inflamasi, vitreomacular
traction, dan hipotoni yang lama atau yang sementara waktu. Pada
pemeriksaan fluorescein angiography, tampak gambaran flower petal.
Mata bisa tetap tampak normal atau mudah iritasi dan fotofobia, tampak
ciliary flush dengan iritis ringan, ruptur hyaloid anterior dengan adhesi
vitreus pada bagian dalam luka. Penurunan visus biasanya terjadi 2-6
bulan setelah operasi dan bertahan beberapa minggu sampai beberapa
bulan. Sebagian besar kasus pulih spontan dalam 6 bulan dan tidak
memerlukan terapi spesifik.

Inflamasi

Definisi inflamasi adalah realest lokal jaringan hidup yang

mengandung vaskular terhadap tmuma. Inflamasi adalah pros. dinamik
yang merupakan rangkaian reaksi lokal yang terjadi pada tempat trauma
dan diakhiri olch destruksi jaringan atau pcnyembuhan. Pros. inflamasi
dapat diakibatkan balk oleh destniksi langsung maupun tak langsung.
Trauma dapat mengakibatkan kerusakan selular se.ra langsung. Proses

19
 10

inflamasi akut ditandai perubahan pada aliran darah dan permeabilitas

vaskular, dimana tcrjadi pcningkatan aliran darah dan permeabilitas
vaskular, yang akan mcnimbulkan akumulasi cairan dari plasma pada
ruang ckstra selular. Inflamasi yang diakibatkan trauma tcrmasuk dalam
inflamasi akut, dimana daeralt dari respon inflamasi adalah jaringan
penunjang yang vaskular.Inflamasi akut biasanya dimulai beberapa mcnit
setelahrauma clan umumnya berlangsung beberapa hari atau satu minggu.
Setelah inflamasi menghilang, daerah inflamasi akan menyembuh clan
terbentuk sikatrik
 BAB 3
KESIMPULAN

11
 DAFTAR PUSTAKA

1. Ilyas, H.S., dan Yulianti, S.R. Ilmu Penyakit Mata. Edisi-5. Jakarta: Badan
Penerbit FKUI; 2015. hh.222-229.
2. American Academy of Ophthalmology. 2018-2019 Basic and Clinical Science
Course. Section 6: Pediatric Ophthalmology and Strabismus. Chapter 22:
Pediatric Glaucomas. Singapore: LEO; 2018.
3. Sergio, C., Sacca and Alberto, I. Chapter 1: Oxidative Stress in Anterior
Segment of Primary Open Angle Glaucoma. In: Gunvant, P., editor. Glaucoma –
Current Clinical and Research Aspect. Croatia: Intech; 2011. p.3.
4. Jurnal Oftalmologi Indonesia. Glaucoma Caused Blindness with Its
Characteristic in Cipto Mangunkusumo Hospital. Jurnal Oftalmologi Indonesia
2011; 7(5): 189-193.
5. Krishnadas, R. and Ramakrishnan, R. Congenital Glaucoma – A Brief Review.
Journal of Current Glaucoma Practice 2008; 2(2): 17-25.
6. Mandal, A.K., and Chakrabarti, D. Update on Congenital Glaucoma. Indian
Journal of Ophthalmology 2011; 59(1): 148-157.
7. Salmon, J.F. Bab 11: Glaukoma. Dalam: Eva, P.R., dan Whitcher, J.P., editor.
Vaughan & Asbury Oftalmologi Umum. Edisi-17. Jakarta: EGC; 2012. hh.212-
226.
8. Eunice, Shitrai. Congenital Glaucoma. Medula Unila 2014; 2(3): 111-117.
9. Girgis, N.M., and Frants, K.A. A Case of Primary Congenital Glaucoma: A
Diagnostic Dilemma. Optometry 2007; 78(4): 167-175.
10. Khurana, A.K. Comprehensive Ophthalmology. 4th Edition. Chapter 9
Glaucoma. India: New Age International (P) Ltd.; 2007. pp.205-214.
11. Bowling, Brad. Kanski’s Clinical Ophthalmology – A Systematic Approach. 8 th
Edition. Chapter 10 Glaucoma. China: Elsevier; 2016. pp.306-316.
12. Tsai, J.C., Denniston, A.K.O., Murray, P.I., Huang, J.J., and Aldad, T.S. Oxford
American Handbook of Ophthalmology. Chapter 10 Glaucoma. New York:
Oxford University Press; 2011. pp.262-263.
13. Yanoff, Myron et al. Ophthalmic Diagnosis and Treatment. 3rd Edition. Chapter
61: Glaucoma Congenital, Philadelphia: Jaypee Brothers Medical Publishers (P)
Ltd; 2014. pp.206-210.
14. Junior, J.G., and Giampani, A.S.B. Chapter 24: Congenital Glaucoma. In:
Rumelt, Shimon, editor. Glaucoma – Basic and Clinical Concepts. Croatia:
Intech; 2011. pp.483-498.
15. American Academy of Ophthalmology. 2011-2012 Basic and Clinical Science
Course. Section 6: Pediatric Ophthalmology and Strabismus. Chapter 20:
Pediatric Glaucomas. Singapore: LEO; 2011. pp.233-244.
16. Nurwasis, Komaratih, E., dan Primitasari, Y. Bab 3: Glaukoma. Dalam:
Budiono, S., Saleh, TT., Moestidjab dan Eddyanto, editor. Buku Ajar Ilmu
Kesehatan Mata. Surabaya: Airlangga University Press; 2013. hh.66-71.
17. Barliana, J.D., dan Sitorus, R.S. Bab 7: Glaukoma Kongenital Primer. Sitorus,
R.S., Sitompul, R., Widyawati, S., dan Bani, A.P., editor. Buku Ajar
Oftalmologi. Edisi-1. Jakarta: Badan Penerbit FKUI; 2017. hh.373-375.
18. American Academy of Ophthalmology. 2018-2019 Basic and Clinical Science
Course. Section 10: Glaucoma. Chapter 6: Glaucoma in Childrenand
Adolescents. San Fransisco: LEO; 2018.
19. Chan, Julia Y.Y., Choy, B.N.K., Ng Alex, L.K., and Shum, Jennifer W.H.
Review on the Management of Primary Congenital Glaucoma. Journal of
Current Glaucoma Practice 2015; 9(3): 92-99.
20. Sampaolesi, R., Zarate, J., and Sampaolesi, JR. Pediatric Glaucomas. Volume 1.
Chapter 1. Primary Congenital Glaucoma. Berlin: Springer; 2009. pp.1-7.
21. Marchini, G., Toscani, M., and Chemello, F. Pediatric Glaucoma: Current
Perspectives. Pediatric Health, Medicine and Therapeutics 2014; 2014(5): 15-27.
22. Trattler, W., Kaiser, P.K., and Friedman, N.J. Review of Ophthalmology.
Chapter 5: Glaucoma. Philadephia: Elsevier Saunders; 2012. pp.108-109.
23. Gandhi, N.G., and Freedman, S.F. Chapter 12: Glaucoma in Infants and
Children. In: Nelson, L.B. and Olitsky, S.E., editor. Harley’s Pediatric
Ophthalmology. 6th Edition. Philadelphia: LIPPINCOTT WILLIAMS &
WILKINS, WOLTERS KLUWER Health; 2014. pp.258-282.
24. Brandt, J.D., Tompson, S.W., and Liu, Yao. Part 10: Glaucoma. Section 3
Specific Types of Glaucoma. Congenital Glaucoma. In: Yanoff, Myron, and
Duker, J.S., editor. Ophthalmology. 1st Edition. China: Elsevier, Inc; 2019.
pp.1106-1111.
 LAMPIRAN

LAMPIRAN 1 : Prosedur Trabekulotomi

C. Anatomi dari daerah limbus B. Probe trabekulotomi dirotasi

yang diidentifikasi dan kanal ke dalam Anterior Chamber
Schlemm di eksplorasi (AC) dari sisi kiri

D. Probe trabekulotomi dirotasi A. Blok trabekular yang lebih

ke dalam Anterior Chamber dalam dihilangkan
(AC) dari sisi kanana

E. Penutupan insisi konjungtiva

dengan vicryl 8-0.

(Sumber: Mandaland Chakrabarti, 2011)

LAMPIRAN 2 : Prosedur Operasi Alat Drainase Glukoma

Teknik operasi implan drainase glaukoma pada anak. Prosedur ini mungkin juga
dilakukan melalui insisi forniks, tanpa merubah bagian lain dari prosedur. A.
Pandangan ahli beda pada mata kanan. Benang bedah traksi vicryl 7-0 telah
ditempatkan melalui jaringan limbus/perifer kornea pada posisi jam 2 dan 8.
Peritomi konjungtiva dibuat dari arah jam 9 ke 12, dengan sayap radial pada tiap
ujung. Pengait otot ditempatkan dibawah otot rektus superior dan lateral untuk
mengekspos kuadran superotemporal. B. Implan glaukoma Baerveldt (berukuran
250 mm2) ditempatkan pada kuadran superotemporal dari sklera. Tube dari
implant telah diligasi secara sempurna 1 mm dari tepi anterior reservoir,
menggunakan benang bedah vicryl 6-0. Pengait otot menarik konjungtiva dan
kapsul tenon, bersamaan dengan sayap superior dari reservoir memasuki ruang
tepat dibelakang insersi rektus superior. C. Posisi akhir dari reservoir Baerveldt,
diamankan pada tempatnya dengan benang bedah nylon 8-0 melalui lubang
pemosisi anterior pada bidang, 6 sampai 8 mm dari limbus. D. Mata distabilisasi
dengan forceps pada limbus, sementara jarum 23 G masuk ke bilik parallel
terhadap iris, dan hampir parallel terhadap limbus superior. Tube dari implant
Baerveldt dipotong sesuai dengan panjang yang diinginkan dengan bevel up. E.
Tube Baerveldt telah ditempatkan pada bilik anterior melalui traksi jarum 23 G,
dan diamankan di tempat dengan benang bedah nylon 9-0. F. Patch graft dari
donor sklera digunakan untuk menutup tube Baerveldt pada tempat masuknya ke
dalam mata, dikuatkan dengan benang bedah vicryl 8-0 (Sumber: Gandhi and
Freedman, 2014).