BORANG PENDAFTARAN PENYEWA

(PELAJAR UITM PUNCAK ALAM SAHAJA)

Nota:
Borang hendaklah diisi menggunakan tulisan besar (capital letters) dan jelas.
Tandakan (X) di ruang berkaitan.

A) MAKLUMAT PENYEWA

NAMA PENUH:
NO. KAD PENGENALAN:
UMUR: TAHUN
BANGSA: AGAMA:
ALAMAT TETAP/ASAL:
NO. TEL BIMBIT:
ALAMAT EMAIL:

TARAF PERKAHWINAN: TIDAK YA *SERTAKAN SALINAN SIJIL KAHWIN

B) MAKLUMAT PENGAJIAN

FAKULTI:
KURSUS:
NO. MATRIK: SEMESTER SEKARANG:

TEMPOH MENYEWA: BULAN/TAHUN

ANDA KETUA RUMAH: YA TIDAK

C) DOKUMEN

Sila lampirkan borang yang lengkap ini bersama salinan dokumen berikut:
1) Kad Pengenalan
2) Kad Pelajar
*3) Sijil Kahwin/Surat Nikah/Kad Pendaftaran Kahwin (jika berkenaan)

D) PENGAKUAN PENYEWA
Dengan ini saya mengesahkan bahawa kesemua maklumat yang diberikan dalam borang pendaftaran
ini adalah SAHIH dan BENAR. Saya juga mengizinkan Pemilik Rumah untuk melakukan 'Background
check' terhadap maklumat di atas. Penyewa adalah bertangungjawab untuk mengemaskini maklumat
kepada Tuan Rumah dari masa ke semasa, sekiranya perlu. Saya memahami bahawa sekiranya ada di
antara maklumat ini didapati palsu, pendaftaran saya akan terbatal dan saya telah melanggar peraturan
penyewa rumah yang saya telah persetujui di muka surat 2 (dua) borang ini. Saya bersedia untuk
menerima tindakan dari Pemilik Rumah pada bila-bila masa akibat dari pelanggaran peraturan
berkenaan.
E) PENGESAHAN

TANDATANGAN PENYEWA: TARIKH:

Page 1 of 2