Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 1.formulir Model B1 - (Laporan)

    Diunggah oleh

    RANI MARTIANI
    7 tayangan2 halaman

    Judul Asli

    1.FORMULIR_MODEL_B1_-_(LAPORAN)[1]

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan2 halaman

    1.formulir Model B1 - (Laporan)

    Diunggah oleh

    RANI MARTIANI

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    FORMULIR MODEL B.

    Jl. Jend. Sudirman Muaro Sijunjung Samping Kantor


    Baznas Kabupaten Sijunjung
    Email: panwascamsijunjung@gmail..com

    FORMULIR LAPORAN
    Nomor : 001/LP/PL/Kab/16.32/XII/2023

    1. Pelapor
    a. Nama :
    b. Tempat/Tgl Lahir :
    c. Jenis Kelamin :
    d. Pekerjaan :
    e. Kewarganegaraan :
    f. Alamat :
    g. No.Telp/HP :
    h. E-Mail** :

    2. Peristiwa yang dilaporkan


    a. Peristiwa :
    b. Tempat Kejadian :
    c. Hari dan Tanggal Kejadian :
    d. Hari dan Tanggal diketahui :

    3. Saksi-saksi
    1. Nama :
    Alamat :
    No.Telp/Hp :
    2. Nama :
    Alamat :
    No.Telp/Hp :

    4. Bukti-bukti
    a.
    b.
    c. Dst

    5. Uraian Kejadian
    Penerima Laporan Pelapor

    Anda mungkin juga menyukai