Epidemiologi

Epidemiologi deskriptif berkaitan dengan kejadian, keparahan dan distribusi penyakit,

serta ketidakmampuan fisik dan / atau mental, atau kematian, pada populasi tertentu.

Epidemiologi analitik berusaha lebih jauh untuk mengetahui penyebab suatu penyakit.

Selama pemeriksaan komprehensif pasien dengan periodontitis, selain agen etiologi primer -

biofilm plak - faktor penting lainnya seperti faktor keturunan, status sosial ekonomi, pola

perilaku, penyakit sistemik, faktor risiko serta asal etnis juga harus dipastikan sedekat

mungkin. Dari data ini, seseorang dapat memperoleh profilaksis dan pengobatan, juga dari

sudut pandang kesehatan masyarakat (Albandar & Rams 2002). Di bidang periodontologi,

epidemiologis berhubungan terutama dengan penyebaran dan faktor etiologi untuk gingivitis

dan periodontitis. Studi awal tidak mempertimbangkan semua faktor etiologi, atau berbagai

bentuk penyakit, gejala dan lokalisasi proses penyakit. Selain itu, banyak penelitian tidak

menarik kesimpulan mengenai kebutuhan perawatan bagi populasi yang diteliti (AAP 1996)

Epidemilogi gingivitis

Sejumlah penelitian epidemiologi telah dilakukan di seluruh dunia, terutama pada

anak-anak dan remaja. Hasilnya mengungkapkan perbedaan besar. Tingkat morbiditas

(persen yang terpengaruh dalam populasi yang diteliti) berkisar dari sekitar 50 hingga hampir

100% (Stamm 1986, Schürch et al. 1991, Oliver et al. 1998). Lebih lanjut, derajat keparahan

gingivitis yang dilaporkan sangat bervariasi di antara penelitian. Perbedaan-perbedaan ini

dapat dijelaskan terutama dengan menggunakan metode pemeriksaan non-standar (berbagai

indeks) dan klasifikasi penyakit yang terus berubah sendiri. Pertimbangan etiologi lain yang

dapat menjelaskan perbedaan besar termasuk status pencegahan yang cukup bervariasi

(kontrol plak) dalam kelompok populasi yang diteliti, serta faktor geografis, sosial dan faktor

etnologik. Insidensi dan tingkat keparahan gingivitis bahkan dapat bervariasi pada kelompok
pasien yang sama dengan pemeriksaan berulang jangka pendek (Suomi et al. 1971, Halaman

1986). Selain itu, derajat keparahan gingivitis selama hidup seseorang dapat sangat

bervariasi: itu mencapai maksimum pada remaja mencapai pubertas, kemudian surut,

menunjukkan sedikit kecenderungan untuk meningkat pada orang dewasa seiring

bertambahnya usia (Stamm 1986, Gbr.178 kanan). Keberadaan gingivitis tidak dapat

dianggap sebagai bukti bahwa periodontitis pada akhirnya akan berkembang (Listgarten et al.

1985, Schürch et al. 1991). Signifikansi kesehatan masyarakat epidemiologi gingivitis dapat

dipertanyakan. Dalam studi di mana baik gingivitis dan plak dipertimbangkan, terdapat

korelasi positif yang jelas antara kebersihan mulut dan keparahan gingivitis (Silness & Löe

1964, Koivuniemi et al. 1980, Hefti et al. 1981).

Epidemiologi periodontitis

Banyak studi epidemiologi baru mengenai periodontitis telah dipublikasikan di

berbagai negara (Ahrens & Bublitz 1987, Fig.142; Miller di al. 1987; Miyazaki et al. 1991a,

b, Fig.143; Brown & Löe 1993, Fig.141; Papapanou 1994, 1996; AAP 1996; Oliver et al.

1998). Seperti halnya dengan studi gingivitis, hasilnya harus ditafsirkan dengan cermat.

Sangat sulit untuk membandingkan hasil dari berbagai penelitian ketika parameter yang

berbeda dan teknik pengukuran yang berbeda digunakan tanpa kalibrasi. Sampai sekarang,

studi epidemiologi, terutama pada pasien usia lanjut, bahkan belum mempertimbangkan

penyebab beberapa kehilangan gigi sampai hilangnya keseluruhan gigi (disebabkan oleh

periodontitis?). Lebih jauh lagi, sangat sedikit perhatian yang diberikan pada fakta bahwa

parameter yang diukur hanya berlaku untuk lokasi individu di sekitar gigi individu, dan tidak

dapat dianggap sebagai generalisasi, misalnya sebagai indikasi hilangnya jaringan pendukung

gigi di seluruh gigi. Sebagian besar studi epidemiologi benar-benar hanya studi "sementara"

dari tingkat penyakit (nilai rata-rata).Hanya Löe et al. (1986) mempelajari jalannya

kehilangan perlekatan selama bertahun-tahun secara longitudinal, dalam kelompok

mahasiswa Norwegia dan akademisi di satu sisi dan pekerja perkebunan teh di Sri Lanka di

sisi lain. Mereka juga membandingkan perbedaan etnis dan sosial ekonomi antara kedua

kelompok populasi yang sangat berbeda ini. Hasilnya menunjukkan bahwa pada kelompok

Norwegia rata-rata kehilangan perlekatan di seluruh gigi adalah 0,1 mm per tahun, sementara

angka ini adalah 0,2-0,3 mm pada subjek yang diperiksa di Sri Lanka, gigi molar paling

sering terkena pada kedua kelompok.

Bentuk Periodontitis

Studi epidemiologis jarang membedakan antara bentuk penyakit yang langka dan

awal yang dapat berkembang sangat cepat bahkan pada orang dewasa muda (periodontitis

agresif), dan penyakit kronis yang biasanya lambat berkembang, periodontitis kronis yang

kemudian berkembang lebih luas. Bentuk agresif yang sebenarnya mungkin sangat jarang (2-

5% dari semua kasus) di Eropa dan Amerika Serikat. Di Eropa, sekitar 0,1% orang muda

terkena dampak, sementara di Asia dan Afrika tingkat morbiditas tinggi hingga 5% telah

dilaporkan (Saxen 1980) ; Saxby 1984, 1987; Kronauer et al. 1986).

Kehilangan perlekatan pada 15.000 pekerja pada Berbagai Kelompok Umur di AS Setelah

mencatat kehilangan perlekatan (jarak dari cementoenamel junction ke bagian bawah poket)

sekitar 30% dari semua subjek menunjukkan 4-6mm kehilangan perlekatan, sementara hanya
7,5% lebih dari 6mm. Dalam penelitian yang sama, kedalaman probing diukur, dan hasilnya

kurang dari angka kehilangan perlekatan, karena probing tidak mengevaluasi resesi.

Kehilangan perlekatan— Studi di AS

Miller et al. (1987) dan Brown & Löe (1993) meneliti lebih dari 15.000 orang yang

dipekerjakan di AS, berkisar usia 18 hingga 80 tahun. Selain parameter lain, yang paling

penting dalam penelitian ini adalah pengukuran kehilangan perlekatan. Sekitar 76% dari

subjek menunjukkan kehilangan perlekatan 2mm atau lebih, tetapi hanya 7,6% memiliki

kehilangan perlekatan lebih dari 6mm. Kedua studi menunjukkan bahwa kehilangan jaringan

pendukung gigi meningkat dengan bertambahnya usia, tetapi berpendapat bahwa

periodontitis (dan resesi) tidak dapat disebut sebagai "penyakit pada orang tua."

Studi CPITN

Dalam beberapa tahun terakhir, CPITN paling sering digunakan di dunia untuk studi

epidemiologi. Selama pemeriksaan 11.305 subjek di Hamburg (Gbr.142), penggunaan indeks

ini mengungkapkan bahwa hanya 2,8% yang benar-benar sehat secara periodontal (Kode 0)

dan tidak memerlukan perawatan. Sembilan persen menunjukkan pendarahan saat probing

(Kode 1) dan 44% memiliki kedalaman probing saku hingga 5,5mm (Kode 3). Pasien-pasien

ini membutuhkan supra dan yang lebih penting scaling subgingiva, yang dapat dilakukan

oleh dokter gigi. Hanya16% dari subyek yang memiliki kedalaman poket 6mm dan lebih

besar terdeteksi (Kode 4). Pasien ini memerlukan terapi kompleks tambahan di luar scaling

sederhana (root planing, prosedur bedah) oleh dokter gigi. Periodontitis berat (Kode 4)

meningkat dengan bertambahnya usia; periodontitis ringan lebih jarang dicatat pada pasien

usia lanjut.

Studi WHO
 Dalam ulasan literatur tentang berbagai investigasi dari Eropa, Amerika Serikat dan

Amerika Latin, Miyazaki et al. (1991 a, b) menemui hasil yang tidak konsisten. Meskipun

terdapat perbedaan yang signifikan di antara berbagai negara, bentuk periodontitis yang parah

(Kode 4 CPITN) diamati hanya pada level 10-15%. Satu kesimpulan keseluruhan dapat

diambil: Di Eropa, Amerika Serikat dan Amerika Latin, gingivitis dan periodontitis ringan

cukup umum. Penting untuk dicatat, bagaimanapun, bahwa kode skor atau pengukuran

milimeter poket tidakmenentukan periodontitis digeneralisasi di seluruh mulut: Seorang

pasien diklasifikasikan sebagai "terpengaruh" walaupun hanya satu permukaan gigi memiliki

pengukuran kedalaman 6mm, sesuai dengan Kode 4 Fakta ini menurunkan tingkat yang

terkena dampak "10-15%" yang dipublikasikan ke tingkat yang agak lebih rendah.

Periodontitis kemungkinan lebih banyak didistribusikan di Asia dan Afrika dibandingkan

dengan populasi yang dijelaskan di sini.

Studi CPITN terhadap 11.305 Subjek di Hamburg, Jerman, Persentase distribusi derajat

keparahan (Kode 0–4) untuk penyakit periodontal (atas) dan kebutuhan perawatan serta jenis

terapi yang berasal dari data (TN I-III, di bawah).

Empat Puluh Dua Studi CPITN dari Amerika dan Eropa

Perbedaan besar antara studi klinis di berbagai negara jelas terlihat. Tetapi bahkan studi

epidemiologi berurutan di satu negara, misalnya, di Perancis atau di Jerman, menunjukkan

perbedaan yang sangat besar yang hampir tidak dapat dijelaskan oleh perbedaan nyata dalam

keparahan penyakit. Karena itu, diasumsikan bahwa tingkat keparahan individual

sebagaimana dicatat oleh CPITN diinterpretasikan secara berbeda oleh berbagai pemeriksa.

Terlepas dari keterbatasan ini, ringkasan berbagai penelitian ini dapat dilihat secara positif,

karena periodontitis parah (Kode 4) dan "kebutuhan perawatan" III (= terapi kompleks)

didiagnosis dalam "hanya" ca. 10–15% dari semua subjek. Bagaimanapun, bahwa seorang

pasien tunggal, misalnya, dengan "Kode 4," yang mungkin hadir hanya dalam kuadran

tunggal atau pada gigi tunggal atau tempat disekitar gigi, tidak menunjukkan bahwa terapi

kompleks (TN) III) harus dilakukan pada satu gigi atau di seluruh gigi. Informasi seperti itu
memang menunjukkan bahwa pasien seperti itu cenderung lebih rentan terhadap

periodontitis.

Faktor Risiko untuk Penyakit Periodontal

 Beberapa faktor meningkatkan risiko penyakit periodontal. yakni faktor risiko dapat

dimodifikasi dan tidak dapat dimodifikasi, berkontribusi terhadap signifikansi klinis penyakit

periodontal.

1. Faktor Risiko yang Dapat Dimodifikasi

a. Merokok

Merokok adalah salah satu faktor risiko terpenting periodontitis, dan pengurangan

prevalensi penyakit periodontal terkait dengan penurunan tingkat merokok. Efek negatif dari

merokok, cerutu, ganja, dan pipa adalah sama pada jaringan periodontal. Perokok 3 kali lebih

mungkin memiliki bentuk penyakit periodontal yang parah dibandingkan non-perokok.

Perokok juga secara signifikan meningkatkan kehilangan tulang alveolar dan prevalensi

kehilangan gigi yang lebih tinggi dibandingkan dengan non-perokok, dan memiliki hasil yang

buruk dari semua bentuk perawatan periodontal. 10,12,14,15 Bukti menunjukkan bahwa

merokok menyebabkan perubahan mikroba oral meningkatkan mikroorganisme periodontal

tertentu atau memengaruhi respons inang. Nikotin telah terbukti menyebabkan kerusakan

jaringan periodontal,langsung atau tidak langsung melalui interaksi dengan faktor-faktor lain.

b. Kebersihan mulut yang buruk

Kebersihan mulut yang buruk terkait dengan penyakit periodontal, dan penyikatan

gigi yang kurang tepat dan tindakan kebersihan mulut lainnya mendorong deposisi bakteri

dan penumpukan plak gigi dan gusi yang dapat menyebabkan inflamasi dalam jaringan

periodontal. Ada hubungan yang jelas antara kebersihan mulut yang buruk dan peningkatan

akumulasi plak gigi, prevalensi tinggi dan peningkatan keparahan penyakit periodontal.

Axelsson et al. melakukan penelitian secara prospektif selama 15 tahun dan tidak

menemukan kerusakan lebih struktur periodontal lebih lanjut di antara subyek yang

dipelihara kebersihan mulutnya dan melakukan perawatan gigi profesional rutin.

 c. Perubahan hormon pada wanita

Perubahan hormon pada wanita meningkatkan kemungkinan penyakit periodontal.

Wanita mungkin mengalami peradangan gingiva sebelum menstruasi dan selama ovulasi

karena tingkat progesteron yang tinggi yang menghambat perbaikan fiber kolagen dan

menyebabkan dilatasi pembuluh darah. Demikian pula, wanita hamil paling sering

menunjukkan perubahan gingiva,gingivitis, dan terkadang pertumbuhan jaringan gingiva

lokal. Untungnya, perubahan inflamasi ini hilang di dalam beberapa bulan setelah melahirkan

tanpa menyebabkan kerusakan terus-menerus ke jaringan periodontal. Kekurangan estrogen

mengurangi densitas ulang setelah menopause yang dapat berujung pada keropos alveolar

tulang dan akhirnya kehilangan gigi. Sebuah studi longitudinal dari 42.171 wanita pada tahap

pasca menopause mereka menunjukkan pengobatan osteoporosis dengan terapi hormon

estrogen mengakibatkan berkurangnya kehilangan gigi.

d. Diabetes mellitus

Literatur secara konsisten menunjukkan bahwa diabetes mellitus adalah satu dari

beberpa faktor risiko sistemik untuk penyakit periodontal yang dapat memainkan peran

utama dalam inisiasi dan perkembangan penyakit. Diabetes mellitus dikaitkan dengan

kerusakan ligamen periodontal yang selanjutnya dapat menyebabkan kehilangan gigi. Cairan

crevicular gingiva dan saliva memiliki konsentrasi mediator inflamasi lebih tinggi termasuk

jenis sitokin berbeda di antara pasien diabetes dengan periodontitis dibandingkan dengan

individu non-diabetes dengan penyakit periodontal. Penelitian gabungan Federasi

Periodontologi Eropa dan American Academy of Periodontology mengidentifikasi hubungan

dosis-respons antara tingkat keparahan penyakit periodontal dan terjadinya diabetes, dan

perawatan periodontal telah ditemukan bermanfaat seiring dengan pemberian obat

antidiabetes untuk pasien diabetes.

 e. Obat-obatan

Kerentanan terhadap infeksi dan penyakit periodontal meningkat ketika ada aliran

saliva berkurang karena obat tertentu. Obat yang paling umum yang bisa meminimalkan

aliran air liur dan menghasilkan mulut kering termasuk antidepresan trisiklik, atropin,

antihistamin, dan beta blockers. Beberapa obat (fenitoin, siklosporin, dan nifedipine) dapat

menginduksi pertumbuhan abnormal jaringan gingiva yang sering mempersulit pengambilan

plak gigi di bawah massa gingiva yang membesar, dan dengan demikian, bisa lebih lanjut

memperburuk penyakit periodontal yang ada.

f. Stress

Jelas dari bukti bahwa stres mengurangi alirans ekresi saliva yang pada gilirannya

dapat meningkatkan formasi plak gigi. Rai et al. mengamati hubungan positif antara skor

stres dan penanda stres saliva (kortisol, salivaCgA, b-endorphin, dan a-amylase), kehilangan

gigi, AL klinis(5-8 mm), dan PD 5-8 mm. Sebuah meta analisis tentang 300 artikel empiris

telah mengindikasikan bahwa stres berkaitan dengan sistem kekebalan tubuh dan perubahan

imunologis yang berbeda terjadi dalam menanggapi berbagai peristiwa stres. Orang yang

depresi telah terbukti memiliki konsentrasi kortisol yang lebih tinggi dalam cairan crevicular

gingiva, dan mereka merespons dengan buruk untuk perawatan periodontal. Stres akademis

juga berakibat kebersihan mulut buruk dan radang gingiva dengan peningkatan konsentrasi

interleukin-1β.

2. Faktor Risiko Tidak Dapat Dimodifikasi

a. Usia

Risiko penyakit periodontal meningkat seiring bertambahnya usia, itulah sebabnya

tingginya prevalensi penyakit periodontal terlihat di antara populasi lansia. Penelitian

mengidentifikasi bahwa usia dikaitkan dengan penyakit periodontal, dan AL klinis secara

signifikan lebih tinggi di antara individu berusia 60-69 tahun dibandingkan dengan kelompok

orang dewasa 40-50 tahun

b. Genetik

Genetik adalah salah satu faktor yang berhubungan dengan periodontitis yang

membuat beberapa orang lebih rentan terhadap penyakit daripada yang lain. Interaksi yang

rumit antara faktor genetik dengan faktor lingkungan dan demografis telah dihipotesiskan

menunjukkan variasi yang luas di antara berbagai ras dan populasi etnis.

3. Asosiasi Penyakit Periodontal dengan Kondisi Medis lainnya

a. Penyakit kardiovaskular

Hal ini menjelaskan hubungan antara penyakit kardiovaskular dan penyakit

periodontal. Ulasan asistematik mengidentifikasi bahwa periodontitis adalah faktor risiko

penyakit jantung koroner, dan hubungannya tidak tergantung pada risiko lain faktor-faktor

seperti diabetes, merokok, dan status sosial ekonomi. Dalam meta-analisis delapan prospektif

dan satu retrospektif Studi, telah ditemukan bahwa penyakit periodontal menyebabkan

peningkatan 19% pada risiko penyakit kardiovaskular dan peningkatan risiko relatif ini

mencapai 44% di antara individu berusia 65 tahun ke atas. Tinjauan sistematis lain dan

metaanalisis dari 11 studi (lima kelompok dan enam studi cross-sectional) menemukan

penyakit periodontal dengan peningkatan kadar bakteri marker dikaitkan dengan penyakit

jantung koroner. Demikian pula, meta-analisis dari 29 studi (22 kasus-kontrol dan studi cross-

sectional, dan tujuh studi kohort) dilaporkan rasio odds gabungan 2,35 dan risiko relatif

terkumpul 1,34 yang menunjukkan bahwa individu dengan penyakit periodontal lebih besar

risiko dan kemungkinan lebih tinggi terkena penyakit jantung daripada mereka tanpa
penyakit periodontal. Asosiasi penyakit periodontal dengan stroke dan penyakit arteri perifer

bahkan lebih kuat dari penyakit jantung koroner (Gambar 4).

b. Penyakit metabolik

Ada hubungan dua arah dan sinergisme di antara keduanya diabetes dan penyakit

periodontal. Sebuah studi kohort prospektif subjek (35 tahun ke atas) dengan tindak lanjut 11

tahun mengidentifikasi bahwa individu diabetes tipe 2 dengan penyakit periodontal parah

memiliki 3,2 kali risiko kematian akibat penyakit jantung iskemik dibandingkan dengan

individu yang tidak atau penyakit periodontal ringan (Gambar 4). Demikian juga,

metaanalisis menyimpulkan bahwa terapi periodontal meningkatkan kontrol glikemik

setidaknya 3 bulan pada subjek diabetes tipe 2. Tinjauan sistematis memberikan bukti untuk

mendukung peran penyakit periodontal tersebut dalam pengembangan diabetes tipe 2 dan

komplikasinya. Literatur ilmiah secara konsisten mendukung suatu hubungan antara

periodontitis dan resistensi insulin. Telah berpendapat bahwa penyakit periodontal

memperburuk resistensi insulin, suatu kondisi kronis yang terlibat dalam patogenesis

metabolisme penyakit dan diabetes mellitus tipe 2. Lim et al. dievaluasi data 16.720 subjek

dari survei nasional dan diidentifikasi hubungan antara resistensi insulin dan periodontitis

pada wanita Korea pasca menopause. Juga telah disarankan bahwa intervensi periodontal

dapat mengurangi resistensi insulin pada pasien diabetes. Beberapa tinjauan sistematis telah

mengusulkan hubungan antara obesitas dan penyakit periodontal dan telah diidentifikasi

sebagai faktor resiko untuk pengembangan periodontitis. Baru-baru ini, obesitas telah terbukti

meningkatkan stres oksidatif dalam jaringan periodontal dan menyebabkan kehancurannya.

Prevalensi obesitas meningkat secara dramatis di seluruh dunia dan asosiasinya dengan

periodontitis membutuhkan perhatian penyedia layanan kesehatan untuk mencegah masalah

kesehatan masyarakat ini.

 c. Hasil kehamilan yang merugikan

Periodontitis terkait dengan hasil kehamilan yang merugikan yang termasuk infeksi

ibu, kelahiran prematur, berat badan lahir rendah, preeklampsia, dan mikrobiologis dan faktor

imunologi terlibat dalam mekanisme yang mendasarinya. Status sosial ekonomi rendah,

merokok, dan infeksi saluran kemih sudah diketahui berhubungan dengan kelahiran

prematur; Namun, baru-baru ini ditemukan Penyakit periodontal ini juga sangat terkait

dengan insiden kelahiran prematur.

d. Rheumatoid arthritis (RA)

Penyakit periodontal lazim di antara pasien RA, dan penyakit ini diperkirakan

memulai respons autoimun di RA (Gambar 4). Disarankan bahwa kedua penyakit periodontal

dan RA memiliki mekanisme patogenik yang mendasarinya serupa. Individu dengan RA

memiliki prevalensi kerusakan tulang alveolar yang tinggi dan kehilangan gigi yang juga

merupakan gejala penyakit periodontal.

e. Penyakit pernapasan

Pentingnya menjaga perawatan mulut yang optimal di antara pasien dengan penyakit

paru obstruktif kronis( COPD) telah ditekankan karena hubungannya dengan periodontitis.

Chung et al. data yang diambil dari 5.878 orang dewasa darisurvei nasional Korea dan

ditemukan secara signifikan prevalensi periodontitis lebih tinggi di antara pasien PPOK

dibandingkan dengan individu sehat. Dalam sebuah penelitian kohort besar, tentang 22.332

pasien dengan COPD dibandingkan dengan individu tanpa COPD dan disimpulkan subjek

dengan COPD berada pada peningkatan risiko penyakit periodontal. Demikian pula, meta-

analisis dari 14 studi epidemiologi mengungkapkan hubungan yang signifikan antara

penyakit periodontal dan COPD dan penyakit periodontal diakui sebagai faktor risiko
independen unguk COPD. Itu juga telah disarankan bahwa mikroorganisme oral dan

periodontal terlibat dalam bakteri pneumonia.

f. Penyakit ginjal kronis (CKD)

Ada hubungan dua arah antara periodontal penyakit dan CKD. Fisher dan Taylor

mengidentifikasi periodontitis sebagai faktor risiko untuk CKD dalam studi epidemiologi dari

11.955 orang dewasa di AS. Sebuah tinjauan sistematis empat observasional dan tiga studi

intervensi menemukan bahwa pasien dengan periodontitis berada pada peningkatan risiko

CKD dan perawatan periodontal menghasilkan hasil positif pada orang dengan CKD.

Loannidou dan Swedia mengamati respons dosishubungan antara penyakit periodontal dan

tahapan yang berbeda CKD, dan mereka menemukan bahwa individu dengan CKD adalah30-

60% lebih mungkin untuk mengalami periodontitis sedang.65Kemudian, dalam penelitian

lain oleh Ioannidou et al., Menunjukan bahwa orang Amerika Meksiko dengan fungsi ginjal

rendah dua kali lebih mungkin untuk memiliki penyakit periodontal dibandingkan dengan

subyek dengan fungsi ginjal normal. Demikian pula, Iwasakiet al. menunjukkan hubungan

antara periodontitis dan berkurang fungsi ginjal pada orang Jepang yang lebih tua. Baru-baru

ini studi kohort prospektif dengan tindak lanjut 14 tahun, Ricardoet al. menemukan bahwa

individu CKD dengan periodontitis memiliki 35% risiko kematian lebih besar dibandingkan

dengan pasien CKD tanpa penyakit periodontal. Infeksi sudah diketahui berhubungan dengan

kelahiran prematur; Namun, baru-baru ini ditemukan penyakit periodontal ini juga sangat

terkait dengan insiden kelahiran prematur.

g. Kanker

Risiko kanker meningkat karena penyakit periodontal telah ditunjukkan oleh Michaud

dan rekannya. Risiko kanker lidah meningkat 5,23 kali dengan setiap milimeter hilangnya
tulang alveolar. Fitzpatrick dan Katz mengamati bahwa hubungan antara periodontitis dan

oral, esofagus, lambung ,dan kanker pankreas telah dilaporkan lebih konsisten dalam literatur

dibandingkan dengan kanker paru-paru dan prostat (Gambar 4).

h. Gangguan fungsi kognitif

Orang dewasa yang lebih tua menghadapi penurunan kemampuan kognitif mereka,

yang memengaruhi perilaku mereka termasuk kebiasaan kebersihan mulut. Ada bukti

sederhana tentang hubungan antara penyakit periodontal dan fungsi kognitif yang buruk

sebagai peradangan periodontal telah terbukti mempengaruhi kognisi pada populasi lansia.

Analisis data dari NHANES-III kadar serum periodontitis (P. gingivalis Ig G) tinggi di

individu dengan gangguan kinerja kognitif. Selanjutnya, astudi terbaru oleh Kamer dan rekan

menemukan bahwa AL klinis dapat mempromosikan akumulasi β amiloid di otak yang bisa

menyebabkan disfungsi kognitif.