disusun oleh:

Drg. Isnandar., Sp.BM

Laidini Ayu (110600025)
Novita Eka Puteri (110600012)
Angeline James (110600129)
 Tujuan penelitian  menyelidiki dry socket yang terjadi di Rumah Sakit
Nigeria Tersier
 Metode Pasien dengan indikasi untuk ekstraksi gigi. Rekam medis dan
informasi pasien diambil termasuk biodata, indikasi untuk ekstraksi, jumlah
dan jenis gigi yang diekstraksi, status kebersihan mulut, kekooperatifan
terhadap instruksi kebersihan mulut, dan perkembangan dry socket.
 Hasil 1182 pasien dengan total 1362 gigi diekstraksi selama 4 tahun
melalui penelitian analisis, yang 1,4% gigi menjadi dry socket. Rerata usia
(SD) adalah 35,2 tahun (16,0) . Sebagian besar pasien yang memiliki dry
socket berada pada dekade keempat. Gigi rahang bawah lebih berpengaruh
daripada gigi rahang atas. Molar yang lebih berpengaruh. Sisa akar dan
molar tiga merupakan kasus yang paling banyak dengan dry socket.
 Kesimpulan Insiden dry socket di kota kami lebih rendah dari laporan
sebelumnya. Status kebersihan mulut, gigi bawah, dan jenis kelamin
perempuan secara signifikan berhubungan dengan terjadinya dry socket.
Perawatan dengan irigasi normal saline dan dressing ZnO eugenol
memungkinkan untuk menghilangkan gejalanya.
 Pencabutan gigi adalah prosedur umum dalam bedah mulut dan kedokteran gigi..
 Beberapa pasien mungkin juga mengalami sakit parah setelah bedah dan ini mungkin
berlanjut selama beberapa hari setelah prosedur ekstraksi.
 Dry socket /osteitis fibrinolitik ini merupakan inflamasi akut pada tulang alveolar di
sekitar gigi yang diekstraksi dan ditandai dengan sakit parah, kerusakan bekuan
darah dalam soket membuat soket kosong (tanpa bekuan), dan sering penuh dengan
sisa-sisa makanan. Terdapat pembengkakan ringan dan kemerahan pada gingiva,
halitosis, paparan pada tulang, dan nyeri parah pada pemeriksaan.
 1 minggu setelah perawatan dan soket kelihatan tidak mengalami penyembuhan, dry
socket terjadi. Pada literatur, insiden dry socket dilaporkan sekitar 0,5-5,6% dan
ekstraksi gigi molar tiga melalui pembedahan telah mencapai 30%.
 Beberapa faktor terjadinya dry socket; trauma, ekstraksi yang sulit dan
berkepanjangan, infeksi pra dan pasca bedah, merokok, kontrasepsi oral, gangguan
dan patologis tulang, radiasi, DM, masalah pembekuan, dan kegagalan dalam
mematuhi instruksi pasca ekstraksi.
 Risiko lain yang mungkin termasuk faktornya yaitu penyakit periodontal dan
kejadian dry socket pada ekstraksi sebelumnya.
 Semua rekam medis pasien yang datang dan melakukan ekstraksi gigi dari Januari
2010 - Desember 2013 diperoleh dari catatan departemen
 Informasi yang diambil  biodata pasien, status kebersihan mulut, faktor sistemik,
diagnosa dan indikasi untuk ekstraksi gigi, gigi yang diekstraksi, antibiotik yang
diresepkan dan dosis antibiotik, kekooperatifan terhadap instruksi pasca ekstraksi,
dan insiden dry socket. Semua jenis ekstraksi (rutin / bedah, gigi radiks/ seluruh
gigi / gigi sulung / gigi impaksi) disertakan.
 Persetujuan dalam melakukan penelitian itu diberikan oleh etik rumah sakit dan
komite penelitian.
 Dry socket didiagnosis berdasarkan adanya nyeri parah pada soket dan tidak adanya
gumpalan dalam soket.
 Data dimasukkan ke komputer, frekuensi dan proporsi diperoleh dan analisis
statistik dilakukan dengan menggunakan SPSS versi 16.00 (SPSS Inc, Chicago, IL,
USA). Statistik deskriptif termasuk rata-rata dan standar deviasi. Insiden ditentukan
dengan membagi jumlah dari ekstraksi yang mengalami dry socket dengan jumlah
gigi yang diekstraksi. Kejadian tahunan dan keseluruhan insiden selama 4 tahun
ditentukan. Hubungan antara kejadian dan faktor dry socket ditentukan
menggunakan analisis regresi dan nilai P kurang dari 0,05 yang dianggap
signifikan.
 Sebanyak 1182 pasien dengan 1362 gigi yang diektraksi diulas dalam 4 tahun penelitian, laki-laki
berjumlah 466 (39,4%) dan perempuan 716 (60,6%). Pasien-pasien yang ada tertinggi pada tahun 2011
(461(39%)), dan yang paling rendah pada tahun 2013 (78(6,6)). Laki-laki dan perempuan setiap tahun
ditunjukkan (Tabel 1).
 Hanya 29,3% kasus yang memiliki penyakit sistemik. Mayoritas (49,0%) dari pasien memiliki kebersihan
mulut yang sedang atau buruk. Sebanyak 1052 (89%) pasien ekstraksi satu gigi dan 130 (11%) pasien
ekstraksi beberapa gigi.
 Gigi molar merupakan jumlah tertinggi gigi yang diekstraksi 1080 (79,3%) dengan molar pertama
merupakan angka tertinggi. Gigi bawah dicabut paling banyak setiap tahunnya daripada gigi atas.. Total
sisa akar dan ekstraksi gigi impaksi setiap tahunnya adalah kurang dari 13% setiap tahun.
 Untuk setiap tahun dan selama 4 tahun, periodontitis apikalis akut adalah indikasi yang paling umum
untuk ekstraksi 604 (44,4%), diikuti oleh pulpitis irreversibel 162 (11,9%). Insiden dry socket masing-
masing setiap tahun adalah 2,4%, 1,1%, 0,6%, dan 1,0%, dan 4 tahun secara keseluruhan yaitu 1,4%
(Tabel 3).
 Antibiotik secara rutin diresepkan pada semua ekstraksi, secara keseluruhan dan untuk setiap tahun,
kombinasi amoksisilin (500mg 8jam dan metronidazole 400mg 8jam selama 5 hari) merupakan angka
tertinggi diikuti oleh amoksisilin/asam klavulanat (Augmentin 625mg 8jam selama 5 hari) (Gambar 1).
 Sebanyak 19 pasien mengalami dry socket (1,4%) (Tabel 4). Pasien perempuan lebih banyak mengalami
dry socket dibandingkan laki-laki (36,8%) namun tidak ada hubungan yang signifikan dengan dry socket,
P > 0.05, 0.393, dan sebagian besar pasien (47,4%) berada pada dekade keempat. Ada hubungan yang
signifikan antara kebersihan mulut sedang/buruk dengan dry socket, P < 0.05, dan 0.035. Juga, terdapat
distribusi hampir sama indikasi kasus untuk eksodonsia tanpa hubungan yang kuat dengan salah satu
alasan.
 Etiologi dan mekanisme dry socket tidak diketahui tetapi beberapa faktor dihubungkan. Analisis yang cermat terhadap patofisiologi dry socket
menyatakan bahwa kebersihan mulut yang buruk, vasokonstriktor, dan berkurangnya pasokan darah merupakan faktor penting, tetapi laporan lebih
menekankan pada trauma dari eksodonsia yang sulit menyebabkan fibrinolisis dan melepaskan zat kimia perangsang nyeri.
 lebih banyak wanita (63,2%) yang dry socket dibandingkan pria dan sebagian pasien pada dekade ke-empat; penemuan ini menguatkan laporan
lain tetapi di Lagos, kesenjangan rasio jauh lebih tinggi, 1:4.4, dan usia lebih dari dekade ke-tiga. 8-9% memiliki pencabutan gigi tunggal dan mirip
dengan studi dari Upadhyaya dan Humagain. Alasannya mungkin hormonal, ditambah dengan penggunaan kontrasepsi oleh beberapa wanita yang
merupakan faktor utama; tetapi sejarah tersebut tidak dapat diambil dan kita tidak bisa memastikan hubungan dry socket dengan obat-obatan;
namun, salah satu hipertensi, 1 pasien hamil, dan 2 kasus penyakit ulkus peptikum memiliki dry socket tetapi tidak ada hubungan yang kuat dengan
penyakit ini. Tidak ada pasien dengan diabetes mellitus mengalami dry socket pada penelitian ini berbeda dengan beberapa laporan lainnya.
 ada lebih pada gigi rahang bawah (68,4%) dibandingkan gigi rahang atas dan ini mirip dengan penelitian lain. Dry socket terjadi dalam 2 kasus
dengan beberapa ekstraksi yang melibatkan dua dan tiga gigi; spesifik gigi/gigi geligi yang terlibat tidak ditentukan tetapi penting pada kedua
kasus, semua lima gigi yang disingkirkan adalah akar yang dipertahankan.
 Selain itu, di antara kasus dry socket, molar terakhir lebih terlibat. Tidak ada kasus dry socket dari pencabutan gigi desidui dan semua ini didukung
fakta bahwa pencabutan sulit yang dialami kebanyakan dipertahankannya akar dan beberapa gigi molar terakhir sebagai kontribusi utama untuk
dry socket.
 Secara keseluruhan insiden dalam penelitian ini adalah 1,4 % dan jauh lebih sedikit dari angka yang didokumentasikan dalam laporan paling luar
Nigeria dan 5,6% dalam studi Houston et al . Hubungan dry socket secara statistik signifikan dengan gigi yang lebih rendah dan kebersihan mulut.
Penyingkiran debris lebih buruk pada soket yang rendah dibandingkan gigi atas dan mungkin kontributor.
 Dari total kasus dry socket, hanya 36,8% yang patuh dengan instruksi kebersihan mulut. Salah satu faktor utama pada literatur yang merupakan
predisposisi untuk dry socket adalah merokok. menghindari merokok dalam masa penyembuhan petunjuk pasca pencabutan, namun tingkat
kepatuhan terhadap instruksi spesifik seperti itu ambigu. kadar plasma pra ekstraksi/tingkat jaringan nikotin dan amina nitrous lainnya mungkin
juga dapat meningkatkan terjadinya dry socket.
 Dalam penelitian ini, status merokok sebagian besar pasien dengan dry socket memiliki kebersihan mulut yang cukup atau buruk. Dalam studi dari
Lagos, 11,1% dari mereka dengan dry socket adalah perokok, dan kami juga mencatat 10,5% .
 Periodontitis apikal akut adalah indikasi umum pencabutan. Indikasi untuk pencabutan sekitar 13 % dari kasus dan melibatkan kasus dengan
beberapa gigi karena hanya satu gigi utama yang menyebabkan sakit parah yang membawa pasien ke rumah sakit. Nyeri seperti umumnya
disebabkan pulpitis akut/pulpitis ireversibel, periodontitis apikal akut, dan abses dentoalveolar. Gigi lainnya diindikasikan untuk pencabutan yang
insidental  karena mobilitas gigi/gigi geligi dari periodontitis kronis atau gigi tanpa rasa sakit terlalu karies dengan nekrosis pulpa .
 Teknik operator dan keterampilan merupakan faktor penting dalam terjadinya dry socket. Namun, kita
tidak bisa mengevaluasi faktor yang sangat penting karena sifat retrospektif dari penelitian; Di pusat
kami, bedah eksodonsia biasanya dilakukan oleh dokter residen dan eksodonsia rutin dilakukan oleh
petugas rumah atau mahasiswa tingkat akhir di bawah pengawasan dari konsultan atau residen, dan
mengingat insiden rendah dari penelitian ini, dapat disimpulkan bahwa teknik yang tepat digunakan
untuk prosedur ini untuk sebagian besar. Antibiotik secara rutin diberikan kepada semua pasien
eksodonsia di pusat kami dan mungkin telah berkontribusi terhadap insiden rendah. Kami
menggunakan sebagian besar amoxicillin dan metronidazol diikuti oleh amoxicilin/ clavunate dan
klindamisin . Kebanyakan infeksi campuran yang rentan terhadap antibiotik dan tinjauan sistematis
telah membuktikan bahwa antibiotik profilaksis dan klorheksidin (0,12% atau 0,2%) bilasan atau gel
(0,2 %) pada soket gigi yng diekstraksi diminimalkan dry socket, tetapi penggunaan kasa surgicel
telah ditemukan untuk meningkatkan insiden. Kesimpulannya, periodontitis apikal akut
adalah alasan yang tertinggi untuk eksodonsia dalam penelitian ini. Insiden secara keseluruhan adalah
1,4%. Faktor yang terkait dengan dry socket lebih rendah gigi, geraham, jenis kelamin perempuan,
dan pasien dengan kebersihan mulut yang memadai. Kami memiliki ukuran sampel yang lebih besar
dan penelitian kami mencerminkan insiden tahunan lebih rendah dibandingkan dengan penelitian
sebelumnya dalam literatur dan mungkin terkait dengan penekanan pada teknik yang teliti dan tepat
pada ekstraksi, penggunaan antibiotik dan kepatuhan terhadap instruksi kebersihan mulut .