ORAL ERYTHROPLAKIA

Dosen Pembimbing : drg. Ade Puspa Sari, Sp. PM

Disusun Oleh :

Ovilia andaresta asrultania (04031181621015)

Aisyah nurmawati (04031181621069)

Rosa Apriani. S (04031381621049)

Ghea almadea (04031381621055)

Savira riska juliana (04031381621056)

Rizka Ayu Fadilla Laeny S (04031381621058)

Ridha merlinana (04031381621059)

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN GIGI

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SRIWIJAYA

TAHUN AJARAN

2018/2019
1. DEFINISI ERYTHROPLAKIA

Eritroplakia adalah salah satu lesi yang jarang timbul pada mukosa rongga mulut,
akan tetapi risiko dari perkembangan kanker rongga mulut adalah yang terbesar diantara
semua lesi prakanker. Eritroplakia didefinisikan sebagai lesi mukosa mulut yang muncul
sebagai lesi merah terang yang dapat berupa plak yang tidak biasa dikarakteristikkan
secara klinis maupun patogen sebagai kondisi patogen yang dikenali. Lesi ini dapat
muncul di bagian manapun pada rongga mulut, tapi lebih sering muncul pada dasar
mulut, palatum molle’, lidah bagian ventral, dan tonsillarfauces. Lesi ini umumnya
asimptomatik akan tetapi beberapa pasien mengeluh adanya rasa terbakar pada rongga
mulut.

2. Etiologi Eritroplakia

Umunya, oral eritroplakia dianggap sebagai lesi merah dari lesi premalignant
dengan etiologi dan pathogenesis yang mirip dengan oral leukoplakia. sementara asupan
buah dan sayuran mungkin dapat bersifat protektif, beberapa penelitian menunjukkan
mengunyah tembakau, merokok, dan mengunyah sirih dengan atau tanpa tembakau dan
penggunaan alkohol merupakan sebagai faktor etiologi. (Hashibe et al., 2000, 2003;
Jacob et al., 2004).

Sebagai kofaktor etiologi dari eritroplakia, human papillomavirus (HPV) merupakan

infeksi yang telah di sebutkan, dan dalam satu studi, 5 dari 10 eritroplakia telah terbukti
HPV-Positif, dan lesi kanker yang berkembang semuanya positif HPV (Nielsen et al.,
1996).

Namun, seperti yang disebutkan di atas, ada indikasi bahwa eritroplakia mungkin
terkait dengan lesi lichenoid dari mukosa oral. Faktanya, hubungan semacam itu
mungkin mirip dengan warna putih pada oral erythroplakias dan oral leukoplakia. Tidak
terdapat keraguan bahwa beberapa lesi didiagnosis sebagai leukoplakias yang muncul di
oral mukosa yang sebelumnya dipengaruhi oleh lichen planus (Gambar 3a dan b).
Peradangan lichenoid pada mukosa mulut dapat menyebabkan temporal atau perubahan
permanen sel epitel yang terkait dengan kejadian tersebut pada lesi premalignan.
3. Patogenesis Erythroplakia
Patogenesis OE sebagian besar masih didasarkan pada spekulasi dan hipotesis
Sebuah uraian, mengapa OE tampak merah secara klinis, ditemukan dalam literatur OE
awal dalam Shear (1972): "Epitel yang rapuh dan tidak berdiferensiasi dengan
peningkatan translucency dan lamina propria vaskular yang pas" adalah alasan untuk
Warna merah dari lesi dipertimbangkan. Pada pengamatan mikroskopik daerah
eritroplasik sering dapat menyebabkan atrofi epitel yang diamati (Soames & Southam
1998). Selain itu, perubahan dalam jaringan umumnya menyebabkan reaksi peradangan
subepitelial reaktif, yang menyebabkan pelebaran pembuluh darah dan peningkatan
pembengkakan pembuluh darah. Aspek lain, yang mungkin memiliki peran dalam
patogenesis OE, adalah infeksi dengan Candida. Candida albicans sering ditunjukkan
pada erythroleukoplakia sebagai infeksi sekunder. Setelah terapi antifungal komponen
merah lesi ini dan sering komponen putih juga, berkurang atau menghilang.48,49
Sayangnya, belum diketahui apakah perubahan permukaan merah pada
erythroleukoplakia oral (dan nodular leukoplakia) adalah hasil dari peradangan,
displasia, atau keduanya. Belum ada penelitian yang menunjukkan korelasi positif
antara.

4. Bentuk Lesi

Lesi khas OE kurang dari 1,5 cm dan setengahnya kurang dari 1 cm, tetapi telah
diamati ada yang lebih besar dari 4 cm.

Palatum lunak, dasar mulut dan mukosa bukal paling sering dipengaruhi oleh OE.
Terdapat beberapa perbedaan lokasi antara perempuan dan laki-laki. Tempat kejadian
OE paling umum pada pria adalah dasar mulut, tetapi pada wanita mukosa alveolar
kombinasi mandibula, gingiva mandibula, dan sulkus mandibula paling sering terkena.
Pada pria, situs gabungan ini adalah tempat kejadian paling umum. Retrosololar pada
pria dan wanita adalah tempat keterlibatan paling umum berikutnya.
5. Diagnosis Erythroplakia oral epithelium
Diagnosis lesi: lesi merah terang yang dapat berupa plak yang tidak biasa
dikarakteristikkan secara klinis maupun patogen sebagai kondisi patogen yang dikenali.
Lesi ini dapat muncul di bagian manapun pada rongga mulut, tapi lebih sering muncul
pada dasar mulut, palatum molle’, lidah bagian ventral, dan tonsillarfauces. Lesi ini
umumnya asimptomatik akan tetapi beberapa pasien mengeluh adanya rasa terbakar
pada rongga mulut.
Eritroplakia dari rongga mulut adalah entitas penyakit tertentu yang harus
dibedakan dari lesi oral inflamasi tertentu atau nonspesifik lainnya, meskipun hal ini
hanya dapat dilakukan dalam banyak kasus dengan biopsi. Eritroplakia dapat
disebabkan oleh kebiasaan yang tidak sehat (seperti penggunaan tembakau dan pola
makan yang buruk), trauma jangka panjang untuk jaringan mulut, atau hanya dari
penuaan. Tidak ada yang dibebaskan dari mengembangkan kondisi ini tetapi dapat
dicegah atau, setidaknya dalam bentuknya yang paling awal, diberantas sebelum
berkembang menjadi kanker mulut. Karena risiko kanker meningkat dengan usia dan
dengan adanya faktor-faktor risiko tertentu, kebanyakan kasus diidentifikasi pada
peminum berat dan perokok lebih dari 40, menurut Dokter American Family.

6. Perawatan
• Operasi eksisi lesi displasia epitelial / karsinoma in situ.
• Pencegahan primer menggunakan minuman alkohol dan merokok.
• Terapi laser.
• Cryoterapi.
Oral Erythroplakia telah terbukti memiliki risiko tertinggi untuk transformasi
maligna dan oleh karena itu perawatan awal yang efektif dari lesi tersebut wajib.
Perawatan yang disarankan untuk lesi oral berisiko untuk transformasi maligna adalah
operasi eksisi lesi displasia epitelial atau karsinoma in situ dan pemeriksaan tindak
 lanjut lesi reguler yang histologis menunjukkan tidak untuk displasia epitel moderat.
studi tentang pengobatan Oral Eritoplakia saja tidak tersedia, literatur tentang Oral
Leukoplakia dan terkait displasia epitel dikonsultasikan. Sebagai literatur 36 kasus OL
Vedtofte et al , mempelajari 10 kasus Oral Eritoplakia dan 15 kasus oral
erythroleukoplakia untuk hasil setelah perawatan bedah. Empat kasus Oral Eritoplakia
dan tiga kasus oral erythroleukoplakia (Masing-masing 40% dan 20%) muncul
kembali. Dua kasus erythroleukoplakia mengalami transformasi maligna. Baru-baru ini,
hasil evaluasi eksisi bedah leukoplakia non-homogen dalam uji coba intervensi skrining
(Kerala, India) termasuk kasus erythroleukoplakia (2 dari 59 kasus) diterbitkan.64
Transformasi maligna tidak diamati dalam salah satu kasus (n = 59). 62,1% pasien
bebas penyakit setelah tiga tahun. Para penulis sampai pada kesimpulan bahwa nilai
tambah dari perawatan khusus di atas yaitu pencegahan primer oleh tembakau dan
alkohol masih harus ditegak kan. Ini telah dikonfirmasi di tinjauan sistemik Cochrane
database pada intervensi untuk mengobati Oral Leukoplakia. Ulasan ini menunjukkan
bahwa efektivitas intervensi bedah yang termasuk terapi laser dan cryotherapy, Hingga
kini belum pernah diteliti secara acak melalui studi terkontrol. Dalam penelitian ini
intervensi non-bedah termasuk vitamin A, retinoid, bleomycin, percampuran teh dan
betakaroten juga ditinjau. Peninjau sampai pada kesimpulan bahwa sampai saat ini
tidak ada pengobatan yang efektif mencegah transformasi maligna leukoplakia.
Meskipun, Oral Eritoplakia tidak disebutkan secara khusus, dapat diasumsikan bahwa
kesimpulan yang sama untuk lesi ini dengan risiko tertinggi pada transformasi maligna.
Beberapa data tentang kekambuhan Oral Eritoplakia tersedia. pada catatan Amagasa et
al. yang mencatat kekambuhan OE pada 5 dari 7 kasus.

7. Diagnosis Banding Erythroplakia

Secara umum erythorplakia memiliki beberapa kesamaan dari ketiga penyakit ini.2
1. Denture induced stomatitis
 • Penyebab paling umum adalah gigi tiruan di dekat mukosa palatal. Eritema yang
sangat tajam terbatas pada area mukosa yang tersumbat oleh gigi tiruan atas yang
pas bahkan pelat ortodontik.
• 3 klasifikasi dengan tipe yang berbeda :
Tipe I: terlokalisasi ke situs eritematosa minor yang disebabkan oleh trauma dari
gigi tiruan
Tipe II: mempengaruhi sebagian besar gigi tiruan pada mukosa tertutup
Tipe III: memiliki mukosa granular di bagian pusat dari langit-langit(palatum)
• Pengobatan
1. Pasang gigitiruan dengan memberikan jarak atau jangan terlalu pas
2. Rendam gigitiruan dengan natrium hipoklorit 0,1% atau klorheksidin glukonat
0,12% semalam
3.Oleskan gel antijamur pada permukaan gigi tiruan bagian dalam sebeluminsersi

2. Radiation mucositis

• Mucositis terjadi ketika perawatan kanker memecah sel-sel epitel yang membagi
secara cepat melapisi saluran gastro-intestinal, meninggalkan jaringan mukosa
terbuka untuk ulserasi dan infeksi.

• Mucositis oral mungkin merupakan komplikasi yang paling umum dan

merupakan kekurangan dalam pengobatan kanker

• Tata laksana:

1. Gelclair® dan Zilactin®, adalah pelindung mukosa yang bekerja dengan

melapisi mukosa
2. Amifostine (Ethyol®), obat yang menawarkan perlindungan terhadap
kerusakan pada mukosa yang disebabkan oleh radiasi, disetujui oleh FDA
untuk pasien yang menerima terapi radiasi untuk kanker kepala dan leher.
 3. Palifermin, faktor pertumbuhan keratinosit rekombinan (KGF)adalah zat yang
diproduksi secara alami di dalam tubuh yang menstimulasipertumbuhan,
perbaikan, dan kelangsungan hidup sel.

Lesi Merah Yang Menyerupai Oral Erythroplakia

(A) infeksi mikotik

• Oral Kandidiasis

• Eritematosa kandidiasis Generalized

• Denture Induce Stomatitis

• Histoplasmosis

(B) Infeksi Bakteri

• TBC

(C) Mukosa

• Atrofi Oral lichen planus Lupus

• Eritematosus Pemphigus,

• Pemphigoids

(D) Lainnya

• Amelanotic melanoma hemangioma

• Telangiectasia

• Lingual varises sarkoma

• Oral purpura Kaposi

 REFERENSI

A, Jastin. 2017. Leukoplakia and Erythroplakia - Premalignant Squamous Lesions of the

Oral Cavity. https://emedicine.medscape.com/article/1840467-overview. Diakses
pada tanggal 11 September 2018.
Holmstrup, P. 2017. Oral erythroplakia—What is it?. wileyonlinelibrary.com/jurnal/odi.
Oral Diseases;24:138–143.
Reichart P.A., H.P. Philipsen. 2005. Oral erythroplakia—a review. Elsevier. Oral
Oncology. 41: 551–561

Suter Valerie G A, Reto Morger, Hans Joerg Altermatt, Peter Spieler, Michael M
Bornstein. 2008. Oral erythroplakia and erythroleukoplakia: red and red-white
dysplastic lesions of the oral mucosa--part 2: cytodiagnosis, pathogenesis, therapy,
and prognostic aspects. Schweiz Monatsschr Zahnmed:118(6):510-518

Thongprasom, Kobkam. 2013. Differential Diagnosis and Clinical Management: Episode

II - PMDs and Oral Cancers. Chulalongkorn University, Bangkok, Thailand.