Almaratus Solekhatun Nisa (20190340040)

Prevalence of Postoperative Infection after

Tooth Extraction: A Retrospective Study

Pencabutan gigi merupakan prosedur yang rutin dilakukan dalam praktik kedokteran gigi di
seluruh dunia. Indikasi utama dari ekstraksi ini termasuk karies gigi, masalah periodontal, dan
perikoronitis yang berhubungan dengan gigi impaksi. Namun, prosedur konvensional ini dapat
dikaitkan dengan komplikasi pasca operasi tertentu. Dilaporkan bahwa salah satu komplikasi
utama setelah pencabutan gigi bungsu adalah infeksi, yang dapat bermanifestasi sebagai
pembengkakan, nyeri, abses, demam, atau soket kering.

Meskipun beberapa dokter meresepkan antibiotik untuk mencegah infeksi pasca operasi setelah
pencabutan gigi dalam praktek gigi mereka, masalah ini masih menjadi kontroversi dalam
praktek klinis sampai hari ini karena kemungkinan pasien mendapatkan infeksi setelah
pencabutan dapat disumbangkan oleh banyak faktor. Penggunaan antibiotik, jenis kelamin
pasien, usia pasien, adanya penyakit sistemik, merokok, kerumitan ekstraksi, lama pembedahan,
teknik pembedahan, dan pengalaman pembedahan merupakan beberapa faktor yang
mempengaruhi terjadinya infeksi pasca ekstraksi.

Sebuah studi retrospektif dari catatan kasus dilakukan, melibatkan semua pasien yang telah
menjalani pencabutan gigi di IMU-OHC antara 01/01/2013 dan 31/05/2019. Semua catatan kasus
yang telah didokumentasikan dalam sistem catatan kesehatan elektronik klinik (OPENDENT)
sebagai pencabutan gigi didokumentasikan di bawah kode perawatan berikut (EXTR001,
EXTR002, EXTR003, EXTR005, EXTR007, EXTR008, dan D7140). Ekstraksi yang dilakukan
oleh mahasiswa kedokteran gigi atau dokter gigi dimasukkan.

Untuk mengidentifikasi tingkat infeksi pasca operasi, semua catatan dengan kode perawatan
berikut antara 01/01/2013 dan 31/05/2019 diperiksa dalam penelitian ini: EXTR001 sebagai
ekstraksi dasar gigi seri dan gigi taring, EXTR002 sebagai ekstraksi dasar gigi premolar,
EXTR003 sebagai ekstraksi dasar geraham, EXTR005 sebagai ekstraksi kompleks yang
melibatkan ekstraksi bedah, EXTR007 sebagai ekstraksi kompleks yang melibatkan operasi
rutin, EXTR008 sebagai ekstraksi kompleks yang melibatkan pembedahan kompleks seperti
impaksi dalam, dan D7140 sebagai ekstraksi gigi yang erupsi atau akar yang terbuka.

Infeksi pasca operasi dicatat sebagai diagnosis klinis keluarnya cairan purulen dari soket, nyeri
dengan pembengkakan, dan peningkatan pembengkakan lokal dengan atau tanpa nanah.
Pedoman resep antibiotik yang diikuti di IMU-OHC sesuai dengan Pedoman Antibiotik Nasional
Malaysia (2014). Pasien yang membutuhkan perawatan tambahan karena infeksi ulang atau
peradangan persisten juga dicatat. Semua catatan ekstraksi dalam periode yang disebutkan
dipilih; namun, setiap data yang terlewat dicatat juga data dalam catatan dianalisis sesuai.

Sebanyak 1821 kasus pasien, yang dikategorikan dalam berbagai kode perawatan ekstraksi
dalam sistem catatan kesehatan elektronik klinik (OPENDENT), dianalisis dari 01/01/2013
hingga 31/05/2019. Tabel 2 menunjukkan jumlah total pasien yang menjalani ekstraksi, jumlah
pasien dengan dan tanpa infeksi pasca operasi, dan variabel yang dapat mempengaruhi adanya
infeksi pasca operasi setelah ekstraksi. Infeksi pasca operasi yang paling sering ditemui pada
pasien adalah nyeri dengan pembengkakan (12 kasus), diikuti oleh 11 kasus nyeri dan hanya 2
kasus yang mengalami peningkatan pembengkakan lokal dengan nanah. Jenis infeksi pasca
operasi lainnya, seperti sekret purulen dan peningkatan pembengkakan lokal tanpa nanah, seperti
yang didefinisikan dalam penelitian kami, tidak ditemukan.

Menurut catatan, hanya 1,4% (25 pasien) yang dilaporkan mengalami infeksi pasca operasi
setelah pencabutan gigi, sedangkan 31,8% (579 pasien) tidak mengalami komplikasi setelah
pencabutan dan 66,8% (1217 pasien) tidak memiliki catatan janji temu tindak lanjut. untuk
masalah yang berhubungan dengan pencabutan gigi dan karenanya diberi kode tidak ada infeksi.
Dua belas kasus berasal dari ekstraksi sederhana, sedangkan 13 kasus berasal dari ekstraksi
kompleks. Umumnya, resep antibiotik setelah pencabutan gigi tidak ditemukan menjadi praktik
rutin di IMUOHC karena hanya 12,4% pasien yang diberi resep antibiotik. Selanjutnya, hanya
1% dari pasien yang tidak memiliki resep antibiotik mengalami infeksi pasca operasi, sementara
3,6% dari pasien yang diberi resep antibiotik mengalami infeksi setelah ekstraksi.

Selanjutnya, antibiotik harus diresepkan dengan hati-hati karena resistensi antibiotik merupakan
masalah global yang telah menjadi ancaman dalam pencegahan dan pengobatan berbagai infeksi.
Dalam penelitian kami, antibiotik paling populer yang diresepkan setelah ekstraksi adalah
amoksisilin pada 61,6% pasien yang menerima antibiotik. Di antara 8 pasien yang mengalami
infeksi pasca operasi meskipun diberi resep antibiotik, semuanya diberi resep amoksisilin atau
dengan salah satu kombinasinya; 5 diberi resep amoksisilin; 2 diresepkan amoksisilin dan
metronidazol; 1 diresepkan amoksisilin profilaksis.

Pasien yang lebih muda dari 30 tahun memiliki insiden tertinggi infeksi pasca operasi (3,5%),
sedangkan pada kelompok usia 30-60 tahun dan di atas 60 tahun masingmasing mencatat 1,2%
dan 0,4% insiden infeksi pasca operasi berlawanan dengan penelitian klinis sebelumnya, yang
melaporkan bahwa usia lanjut dan lebih tinggi komorbiditas meningkatkan risiko komplikasi
setelah ekstraksi. Namun, beberapa penelitian menunjukkan bahwa rentang usia puncak untuk
insiden dry socket yang lebih tinggi adalah sekitar 20 hingga 40 tahun. Ini mungkin karena
operasi ekstraksi molar ketiga yang sebagian besar dilakukan pada orang dewasa muda.

Ekstraksi karena perikoronitis merupakan indikasi yang memiliki insiden infeksi pascaoperasi
tertinggi (13,3%). Mungkin karena adanya infeksi yang ada sebelum ekstraksi. Infeksi dan
patologi yang sudah ada sebelumnya telah diketahui terkait dengan peningkatan risiko
komplikasi inflamasi pasca operasi setelah operasi molar ketiga. Dalam studi catatan kasus
retrospektif 6 tahun ini, prevalensi infeksi pasca operasi setelah pencabutan gigi dilaporkan
rendah (1,4%) dan tidak ada keuntungan yang berarti dalam meresepkan antibiotik untuk
pencegahan infeksi pasca operasi setelah pencabutan gigi dicatat. Selanjutnya, di antara
faktorfaktor yang dianalisis dalam penelitian ini, hanya kompleksitas ekstraksi yang ditemukan
memiliki dampak yang signifikan terhadap terjadinya infeksi pasca operasi setelah pencabutan
gigi. Dengan mempertimbangkan masalah resistensi antibiotik, dokter gigi harus meresepkan
antibiotik dengan bijaksana, dan jika antibiotik diindikasikan, jenis antibiotik harus diresepkan
dengan bijaksana melalui pendekatan berbasis bukti.