Dental abscess: A microbiological review

Shweta1 , Krishna Prakash S

Abses gigi atau dentoalveolar adalah denominasi yang digunakan untuk menggambarkan
kumpulan nanah yang terlokalisasi di tulang alveolar di apeks akar gigi. Biasanya terjadi
sekunder akibat karies gigi, trauma, tambalan dalam atau perawatan saluran akar yang gagal.
Setelah ruang pulpa yang utuh dilanggar, kolonisasi saluran akar terjadi dengan campuran
beragam agen bakteriologis. Mikroorganisme ini mampu membentuk biofilm di saluran akar,
sehingga membuat penerapan "konsep biofilm" masuk akal pada infeksi tersebut.

Setelah memasuki jaringan periapikal melalui foramen apikal, bakteri ini mampu menginduksi
peradangan akut yang mengarah ke pembentukan nanah. Patogenesis abses dentoalveolar
bersifat polimikrobial, terdiri dari berbagai fakultatif anaerob, seperti kelompok
viridans.streptokokus dan Streptokokus anginosus kelompok, dan anaerob ketat, terutama kokus
anaerob,Prevotella dan Fusobacterium. Jika tidak diobati pada tahap awal dapat berkembang
pesat dan menyebar ke struktur anatomi yang berdekatan, menyebabkan komplikasi serius
seperti septikemia, trombosis sinus kavernosa, abses otak, syok, dan kadang-kadang sampai
kematian.

Berbagai faktor host memainkan peran penting dalam patogenesis infeksi gigi dan
komplikasinya. Telah diamati bahwa ada kelompok populasi "berisiko" tertentu. Dalam
serangkaian retrospektif dari 185 kasus, Huangdkk. menemukan korelasi yang signifikan secara
statistik antara infeksi gigi akut, komplikasi dan kematian dengan penyakit yang membahayakan
secara medis, seperti diabetes, insufisiensi ginjal, sirosis hati, gangguan mieloproliferatif, dan
kemoterapi.

Agen bakteriologis yang terlibat dalam penyebab abses gigi terdiri dari campuran kompleks
anaerob ketat dan anaerob fakultatif. Genera yang paling sering diisolasi termasuk anaerobik
streptokokus, Fusobacterium spesies dan anaerob berpigmen hitam seperti Prevotelladan
Porphyromonas. Prevotella spesies telah dilaporkan sebagai isolat yang paling sering dalam
berbagai penelitian, ditemukan pada 10-87% abses dentoalveolar. Prevotella perantara,
Prevotella nigrescens dan Prevotella pallen, Porphyromonas endodontalis, dan Porphyromonas
gingivalis adalah patogen yang umum terdeteksi.
Bacteroides fragilis, isolat yang lebih umum dari infeksi intra-abdominal, hanya jarang
dilaporkan dari infeksi dentoalveolar akut dan tidak dianggap sebagai komensal oral.
Fusobacterium periodonticum dan Fusobacterium nucleatum (yang termasuk subsp. inti, subsp.
polimorfum, subsp. binatang, subsp. vincentii, dan subsp. fusiforme) sering terdeteksi denganF.
inti sel sembuh paling sering dari abses gigi akut.[24,25] Baumgartner dkk. melakukan reaksi
berantai polimerase untukF. inti sel pada sampel dari asal endodontik dan ditemukan prevalensi
73%.

Fusobacterium periodonticum dan Fusobacterium nucleatum (yang termasuk subsp. inti, subsp.
polimorfum, subsp. binatang, subsp. vincentii, dan subsp. fusiforme) sering terdeteksi denganF.
inti sel sembuh paling sering dari abses gigi akut.[24,25] Baumgartner dkk. melakukan reaksi
berantai polimerase untukF. inti sel pada sampel dari asal endodontik dan ditemukan prevalensi
73%.

Tanda dan gejala abses gigi akut adalah nyeri, bengkak, dan eritema yang biasanya terlokalisir
pada gigi yang terkena, meskipun dapat disertai nanah. sering menyebar ke jaringan terdekat
menyebabkan komplikasi fatal. Demam, pembengkakan ekstraoral dan intraoral, eritema, nyeri
tekan pada palpasi yang menonjol. Trismus selain perubahan suara seperti suara serak dan air
liur harus mendorong dokter gigi ke situasi darurat. Pemeriksaan klinis harus fokus pada status
umum pasien seperti lesu atau sakit parah. Leher dalam dan abses mediastinum nekrotikans
desenden merupakan komplikasi yang jarang terjadi pada abses gigi dan penyebaran infeksi
odontogenik menyebabkan sejumlah besar abses leher dalam.[40] Keterlambatan diagnosis
karena ketidakjelasan gejala awal adalah salah satu alasan utama tingginya angka kematian.

sering menyebar ke jaringan terdekat menyebabkan komplikasi fatal. Demam, pembengkakan

ekstraoral dan intraoral, eritema, nyeri tekan pada palpasi yang menonjol. Trismus selain
perubahan suara seperti suara serak dan air liur harus mendorong dokter gigi ke situasi darurat.
Pemeriksaan klinis harus fokus pada status umum pasien seperti lesu atau sakit parah. Leher
dalam dan abses mediastinum nekrotikans desenden merupakan komplikasi yang jarang terjadi
pada abses gigi dan penyebaran infeksi odontogenik menyebabkan sejumlah besar abses leher
dalam.[40] Keterlambatan diagnosis karena ketidakjelasan gejala awal adalah salah satu alasan
utama tingginya angka kematian.
Abses gigi dan komplikasinya menempatkan beban besar pada individu, komunitas, dan sistem
perawatan kesehatan; karenanya, diagnosis dini dan intervensi yang tepat sangat penting.
Penentuan berbagai faktor host dan lingkungan yang menempatkan individu pada risiko
pengembangan abses gigi, mempengaruhi penyebaran infeksi dari kumpulan lokal di apeks gigi
ke selulitis dan sepsis yang mengancam jiwa lebih lanjut akan membantu keputusan perawatan.