Saya Senantiasa Mengutamakan Kesehatan Penderita

Mimbar
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya

25 Tahun
(seperempat abad)
Pelayanan Perawatan Paliatif di Indonesia
19 Pebruari 1992-2017

April 2017 | Vol. 21 | No. 2 | www.rsudrsoetomo.jatimprov.go.id ISSN : 14106450

 PERINGATAN 25 TAHUN
PELAYANAN PERAWATAN PALIATIF DAN BEBAS NYERI DI INDONESIA
RSUD. Dr. SOETOMO : MINGGU, 19 PEBRUARI 2017

Pada kesempatan tersebut dilakukan peluncuran buku ‘Perjalanan 25 Tahun Paliatif Indonesia oleh Prof. R. Sunaryadi Tejawinata, dr, SpTHT-
KL(K.Onk),FICS.FAAO, PGD.Pall.Med (ECU) yang diserahkan kepada Sekretaris Jenderal Kementrian Kesehatan RI
Untung Suseno Sutarjo, dr, M.Kes.

(Tampak kiri) Untung Suseno Sutarjo, dr, M.Kes menuliskan pesan diatas kanvas yang berbunyi : Setelah 25 Tahun Paliatif, Semoga Pelayanan
Paliatif Merajalela di seluruh Nusantara untuk bangsa Indonesia dan (kanan) pemotongan tumpeng oleh Urip Murtedjo, dr, SpBKL(K),
Finacs(K).FICS.PGD Pall.Med (ECU) sebagai Ketua P3BN/Ketua MPI Pusat.

Dimeriahkan oleh tari selamat datang ‘Kasomber Madura’ dan permainan Angklung dari rumah singgah seribu senyum
dari Ibu Zubaidah relawan.

(Tampak kiri) paduan suara relawan menyanyikan Mars Relawan Paliatif dan
(kanan) panitia HUT paliatif foto bersama.
daftar isiApril 2017 | Vol. 21 | No. 2

02 BERITA UTAMA
- 25 Tahun Mengabdi Sesama
- Perjalanan 25 Tahun Paliatif di
Indonesia
- Perawatan Paliatif pada Kanker

COVER :
10 ARTIKEL KHUSUS
Hari Kesehatan Sedunia 2017
- "Depression : Let’s Talk" (Depresi : Yuk Curhat!)
- Depresi Sebatang Lisong 25 Tahun Pelayanan Perawatan Paliatif di tandai dengan
- Melahirkan, Berkah atau Bencana? pelepasan 300 balon udara yang dipimpin oleh Sekretaris
- Jangan Sepelekan Depresi Jenderal Kementerian Kesehatan RI Untung Suseno
Sutarjo, dr, M.Kes bersama Direktur RSUD Dr. Soetomo dr.
Harsono, Wadir Penunjang Medik Dr. Hendrian Dwikoloso
18 ARTIKEL KESEHATAN
1. Tumor Kandung Kemih
Soebagjo, dr, SpM(K), Prof. R. Sunaryadi Tejawinata,
dr, SpTHT-KL(K.Onk), FICS, FAAO, PGD.Pall.Med(ECU),
2. Penanganan Crossbite Urip Murtedjo, dr, SpBKL(K), FINACS(K), FICS, PGD.Pall.
Med(ECU) serta relawan Paliatif di depan Poli Paliatif baru
Instalasi Rawat Jalan.

25 berita foto Dari Redaksi

’25 Tahun Pelayanan Perawatan Paliatif di Indonesia’
merupakan tema Mimbar edisi April 2017 Vol. 21 No. 2 dapat
dibaca di liputan berita utama, diantaranya 25 Tahun Mengabdi
Sesama, Perjalanan Paliatif di Indonesia dan Perawatan Paliatif
• Wagub Jatim Berkunjung ke RSUD Dr. Soetomo pada Kanker.
• Bulan Kanker (Hari Kanker Sedunia) 2017 Peringatan Hari Kesehatan Sedunia 7 April 2017 dengan
• Peresmian Kantin New Urika tema gobal ’Depression : Let’s Talk’ (Depresi : Yuk Curhat’
• Outbond Tim JCI RSUD Dr. Soetomo adalah tema nasional) dapat dibaca di artikel khusus. Ada
• Kunjungan Univ. Perobatan Tradisional China banyak artikel kesehatan juga info-info yang menjadi favorit
• Seminar International and Workshop Palliative Care
pembaca dan berita foto seputar RS Soetomo selama 3 bulan
ini.
Nurses
Selamat membaca dan berinteraksi melalui kuis Mimbar
• Studi Banding RSUD Sidoarjo sebagai hiburan dan mengasah pengetahuan. Semoga
• Course & Workshop on Applied Good Clinical Practice bermanfaat.
(GCP)
• HUT Paduan Suara Gita Suara Medika
•
•
Bimtek PKRS Komunikasi Efektip
Inhouse Training PKRS
Susunan Redaksi
Pelindung : dr. Harsono – Direktur RSUD Dr. Soetomo
• Training of Trainer
Penasehat : dr. Endang Damayanti, M.Mkes, M.Hum – Wakil Direktur
• Bimtek PKRS & Humas Tahap XXX Umum & Keuangan, Dr. dr. Joni Wahyuhadi, Sp.BS (K) – Wakil Direktur

36
Pelayanan Medik & Keperawatan, Dr. dr. Hendrian Dwikoloso Soebagjo,
SEKILAS INFO Sp.M (K) – WaKIL Direktur Penunjang Medik, Dr. Anang Endaryanto, dr.,
Sp.A (K) – Wakil Direktur Pendidikan Profesi & Penelitian.
1. Reservasi Online Poli Spesialis
Pimpinan Redaksi : dr. Pesta Parulian Maurid Edwar, dr, SpAn – Kepala
Graha Amerta Instalasi PKRS & Humas.
Dewan Redaksi : Roestiniadi Djoko Soemantri, dr, SpTHT-KL(K), Sunarso

38
Suyoso, dr, SpKK(K), Didi Aryono Budiyono, dr, SpKJ(K), Pranawa,
RUANG WANITA dr.,SpPD.KGH, Moegiono M. Oetomo, dr.,SpM, Syaiful Islam, dr.,SpS, Dr.
Esti Handayani, dra.,Apt.MARS, Mudiharti, SE, Rahayu Warni Kusasih,
• Bolu Kukus Mekar Sawi Hijau SKM, Tutik Murniati, SE, Rama Krishna, SKM, Ruri Mustikarani, S.Sos,
• Siomay Dimsum Ayam Yasta Dwi Amanda, SKM.
Tata Usaha : Widyowati, Zainal Mutakin, S.Sos, Susana Shinta A.
Alamat : Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo 6 - 8 Surabaya • Telp. 5501086,

39 RUANG UNIK &

LUCU
5501088, 5501123 • eMail: kontak@rsudrsoetomo.jatimprov.go.id • Website:
www.rsudrsoetomo.jatimprov.go.id • Foto-foto : ZM

Redaksi menerima sumbangan foto atau karangan, berupa tulisan ilmiah,

40 kuis mimbar
pengalaman kerja, ide cerita, anekdot, suka duka dan lain-lain yang
menyangkut kesehatan. Redaksi berhak mengurangi atau menambah,
tanpa mengubah isi.

april 2017 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya 1

berita utama

25 TAHUN
MENGABDI
SESAMA
Oleh: Prof. Dr. R. Sunaryadi
Tejawinata, dr.,Sp.THT-KL (K-Onk),
FICS,FAAO,PGD,Pall,Med,(ECU)
*Pembina Pusat Pengembangan Paliatif dan
Bebas Nyeri RSUD Dr. Soetomo-FK UNair
*Bapak Paliatif Indonesia
*Pendiri Perdopin (Perhimpunan Dokter Paliatif
Indonesia)
*Ketua Kolegium Perdopin

LAHIRNYA PENGABDI
Tidak terasa seperempat abad sudah kami
mengabdi kepada sesama yang membutuhkan karena
pendenitaannya dalam berbagai aspek kehidupannya.
Bahkan tidak jarang mereka itu menyeret anggota
keluarganya kedalam jurang yang gelap dan penuh
pendenitaan. Bagi mereka itu bila sekelumit perhatian
saja dirasakannya bagaikan ada pelita yang menerangi
kegelapan bidup mereka dan membawakan harapan
dan rasa syukur bahwasanya rintihan yang disampaikan
kepada Tuhan telah didengarNya.
Pengabdian kami kepada mereka ini baru dimulai
tanggal 19 Pebruani 1992, setelah kami merasa
cukup mempersiapkan diri untuk mengentas mereka
dari jurang yang gelap dengan cara yang dapat
dipertanggungjawabkan.
Persiapan itu telah mulai sejak sekelompok insan
yang saat itu disatukan untuk membentuk "Kelompok
Perawatan Paliatif dan Bebas Nyeri" dengan Surat
Keputusan Bersama Direktur RSUD Dr. Soetomo dan
Dekan Fakultas Kedoktenan Universitas Airlangga, pada
tanggal 1 Juni 1990. "Kelompok" yang tidak pernah
dapat diketemukan di dalam peta struktur organisasi
rumah sakit. Bahkan kadang-kadang terlupakan adanya
kelompok ini. Untuk kelompok ini sendiri merasakan
seperti seseorang yang dilepas di hutan lebat tanpa
jalan setapak. Karena apakah yang disebut Perawatan
Paliatif itupun tidak tahu. Apalagi bagaimana cara

2 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya april 2017


"...dibentuknya Kelompok
Perawatan Paliatif dan Bebas
Nyeri ini terjadi karena beberapa
hal seperti yang telah kami
sampaikan pada buku "Surabaya
Kota Paliatif" yang diluncurkan
pada peringatan 20 tahun
dimulainya Pelayanan Perawatan
Paliatif dan Bebas Nyeri, yang
merupakan cikal bakal Perawatan
Paliatif dan Bebas Nyeri di
Indonesia."
R. Sunaryadi Tejawinata, dr
melaksanakannya. Kelompok ini harus membuat jalan
sendiri dengan "babat alas".
Sebenarnya dibentuknya Kelompok Perawatan
Paliatif dan Bebas Nyeri ini terjadi karena beberapa hal
yang tidak akan kami sampaikan di sini secara rinci.
Karena hal ini telah kami sampaikan pada buku "Surabaya
Kota Paliatif", yang diluncurkan pada peringatan 20 tahun
dimulainya Pelayanan Perawatan Paliatif dan Bebas
Nyeri, yang merupakan cikal bakal Perawatan Paliatif dan
Bebas Nyeri nyeri di Indonesia. Peristiwa-peristiwa itu
terinspirasi oleh adanya :
• Seorang dokter muda yang menderita osteorsarcoma,
yang akhirnya lulus sebagai dokter.
• Surat Keputusan Menteri Kesehatan 604/MENKES/SK/
IX/1989.
• Surat himbauan dari Menteri Kesehatan kepada
semua rumah sakit yang merawat pasien kanker,
hendaknya memiliki Tim Kanker Rumah Sakit, yang
struktur organisasinya mengacu kepada struktur
organisai Komite Nasional Penanggulangan Penyakit
Kanker Indonesia.
Ketiga hal inilah yang menginspirasi Direktur RSUD Dr.
Soetomo Prof. Dr, Karjadi Wirjoatmodjo, SpAn, KIC (Alm.)
dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga,
Prof. Dr. I G.N. Gde Ranuh, SpA(K) untuk membentuk
Tim Kanker RSUD Dr. Soetomo-FK Unair dengan 4
april 2017 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya 3
berita utama
kelompoknya, di antaranya Kelompok Perawatan Paliatif
dan Bebas Nyeri.
TEMPAT MULAINYA PENGABDIAN DAN
BERKEMBANG
Setelah pembentukannya kelompok ini dengan
segala cara dan dengan dibantu oleh pihak-pihak yang
empati dengan kegiatan kelompok ini, yang juga telah
kami sampaikan pada buku "Surabaya Kota Paliatif, pada
saatnya kami merasa siap untuk memberikan pelayanan
kepada masyarakat. Satu lagi masalahnya. Dimanakah
tempat kami akan memberi pelayanan kepada
masyarakat, yakni Polikilnik. Atas kebaikan Wakil Direktur
Penunjang Medik, DR. Dr. Poedji Rochjati, SpOG(K) kami
diberi sebagian bekas ruangan Radio1ogi yang sudah
lama tidak clipakai. Kami bersyukur, sekalipun harus
berusaha mencari donasi untuk renovasi ruangan jtu
sehingga layak untuk memberi pelayanan. Kami tidak
lupa kebaikan Bapak Willy Wala dan Ibu Rosalina Wala
(Alm.) sehingga Poliklinik Perawatan Paliatif dan Bebas
Nyeri Dr. Soetomo dapat resmi dibuka pada tanggal 19
Pebruari 1992.
Di Poliklinik yang mungil mi kami mulai mewujudkan
syukur kami kepada Tuhan yang telah menganugerahkan
naluri dan akal kepada semua umatnya untuk menolong
4 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya april 2017
sesame yang dalam kesulitan atau penderitaan. Kemudian
mulailah datang pasien satudemi satu. Dengan berbekal
pengetahuan dan ketrampilan yang terbatas dengan
disertai doa semoga Tugan membimbing kami sesuai
dengan kehendakNya yang terbaik untuk umatNya
yang sedang menderita ini. Tiap hari datanglah satu
dua pasien sehingga dalam tahun pertama kami dapat
memberikan Perawatan Paliatif sebanyak 48 orang
pasien baru (bukan jumlah kunjungan) yang dari tahun
ke tahun makin banyak.
RELOKASI POLIKLINIK PERAWATAN PALIATIF DAN
BEBAS NYERI
Pada tahun 2005 Poliklinik yang mungil harus kami
relakan demi kemajuan dan perkembang RSUD Dr.
Soetomo, dibongkar untuk pembangunan Gedung
Pusat Diagnostik Terpadu yang sering dikenal Gedung
Diagnostic Central (GDC). Untuk sementara kami diberi
tempat dibekas Paviliun Airlangga yang kemudian
disebut Gedung Pusat Onkologi Satu Atap (POSA) sampai
dengan sekarang. Namun hal ini justru jumlah pasien
baru per tahunnya meningkat. Pada tahun 2016 jumlah
pasien baru 798 orang, pasien lama (kontrol) sebanyak
4072, jadi pada tahun 2016 jumlah pasien yang berobat
4870. Banyak faktor yang menyebabkan bertambahnya
jumlah pasien baru meningkat dari tahun ke tahun.
Sejak masih di poliklinik yang mungil itu, kami
sudah mulai melangkah maju dengan hati-hati dengan
memperhatikan :
• Kebutuhan masyarakat.
• Kekuatan dan kelemahan kami.
• Program-program pelayanan kesehatan lain yang
ada.
Sehingga pada tahun 2007 lengkaplah jenis Pelayanan
Perawatan Paliatif dan Bebas Nyeri. Bagaimana secara
rinci kami melangkah maju dan mengembang. Pada
kesempatan ini juga tidak akan kami sampaikan secara
rinci. Karena hal ini sudah kami tuturkan dalam buku
"Surabaya Kota Paliatif".
Kami patut menyampaikan banyak terima kasih dan
penghargaan kepada Pemerintah Provinsi Jawa Timur
dan Direksi RSUD Dr. Soetomo, tidak lama lagi kami akan
bekerja di Gedung Pusat Perawatan Paliatif dan Bebas
Nyeri yang baru seperti gambar di samping.
Semoga di gedung yang indah ini, akan meningkatkan
kinerja kami dalam berbagai aspek Perawatan Paliatif.
Sehingga tidak saja meningkatkan mutu pelayanan yang
berupa :
Rawat Jalan. Rawat Jalan dilaksanakan di Poliklinik,
tempat yang strategis di mana untuk pertama kali pasien
dan keluarganya bertemu/berhadapan dengan tenaga
medis. Di sini pasien dan keluarganya akan mendapat
kesan pertama yang dapat menumbuhkan kepercayaan
bahwa pelayanan yang mereka dapat akan memuaskan
atau tidak. Ini tergantung bagaimana attitude dan cara
komunikasi tenaga medis terhadap pelayanan yang
kami lakukan di poliklinik ini. Telah banyak disampaikan
ucapan terima kasih secara lisan, tulisan bahkan di surat
kabar.
 "Kami patut menyampaikan banyak terima kasih dan penghargaan kepada Pemerintah Provinsi
Jawa Timur dan Direksi RSUD Dr. Soetomo, tidak lama lagi kami akan bekerja di Gedung
Pusat Perawatan Paliatif dan Bebas Nyeri yang baru. Semoga di gedung yang indah ini, akan
meningkatkan kinerja kami dalam berbagai aspek Perawatan Paliatif."
Rawat Inap. Kami tidak mengadakan Ruang Khusus didalam kota Surabaya maupun kota-kota lain
Perawatan Paliatif. Bagi mereka yang membutuhkan dengan In house traning.
rawat inap, mereka ditempatkan diruangan tergantung • Untuk Dokter, Perawat, Farmasi dari berbagai rumah
kepada primary site tumornya. Dengan demikian ada sakit di Indonesia, secara pribadi, telah dilaksanakan
kolaborasi antara dokter paliatif dan dokter penanggung Basic and Intermediate Course on Palliative Care.
jawab pasien (DPJP) dan tenaga medis di ruangan- • Membentuk organisasi yang disebut Masyarakat
ruangan. Dengan demikian tanpa terasa kami telah Paliatif Indonesia (MPI). Sebuah organisasi seminat.
melakukan desiminasi intra RSUD Dr. Soetomo. Organisasi ini sekarang sudah terdapat cabang-
Rawat Rumah. Bagi pasien yang tidak bisa mobilisasi cabang di 16 kota di Indonesia.
karena keadaan penyakitnya maka dilakukan perawatan • Pendirian Yayasan Paliatif Surabaya. Sebuah
paliatif di rumah pasien. Perlu dimengerti perawatan organisasi yang independen yang mencari dana
tidak sama dengan kunjungan (Visit). untuk membantu pasien-pasien paliatif RSUD Dr.
Day Care. Bagi pasien yang membutuhkan Soetomo dengan Panca Programnya.
pertolongan, tanpa perlu dirawat inapkan. • Pendirian Organisasi Profesi yang disebut
Respite Care. Jenis pelayanan ini ialah untuk Perhimpunan Dokter Paliatif Indonesia (PERDOPIN).
memenuhi tujuan dari Perawatan Paliatif untuk Organisasi ini kini sedang mempersiapkan pendidikan
meningkatkan kualitas hidup yang terbaik bagi pasien Spesialis I Paliatif.
dan keluarganya. Anggota keluarga yang siang dan • Pendidikan Ilmu Kedokteran Paliatif di Perguruan
malam telah merawat anggota keluarga yang sakit Tinggi
selama berbulan-bulan, tentu tidak luput dari burn • Seminar, Simposium dan penyuluhan untuk
out atau exhausted. Kalau ini dibiarkan maka akan masyarakat
berdampak tidak baik terhadap mutu pelayanan kepada • Networking dengan institusi-institusi di dalam
si sakit dan juga pada dirinya. maupun di luar negeri.
Tetapi mengingat sesama kita yang membutuhkan
Perawatan Paliatif tidak saja di Surabaya, maka kamipun Sumber : Buku 25 Th Pelayanan Perawatan Paliatif
telah melaksanakan : di Indonesia. 19 Pebruari 2017, Pusat Pengembangan
• Desiminasi di lingkungan RSUD Dr. Soetomo. Paliatif dan Bebas Nyeri RSUD Dr. Soetomo-FK. Unair.
• Desiminasi keluar RSUD Dr. Soetomo baik yang Halaman 1-7.

april 2017 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya 5

berita utama

PERJALANAN
25 TAHUN PALIATIF
DI INDONESIA
Urip Murtedjo, dr., Sp.B(K)KL, FINACS(K), FICS, PGD, Pall.Med (ECU)
*Ketua MPI
*Ketua Perdopin
*Ketua P3 BN RSUD Dr. Soetomo-FK Unair

KILAS BALIK MENGENAL PALIATIF

Pada mulanya kami diperkenalkan pertama kali tentang paliatif oleh kepala
departemen bedah saat itu yakni Prof. Widjoseno Gardjito Alm. Bermula setelah
lulus spesialis bedah karni diterima sebagai staf bedah pada tahun 1987 khususnya
staf bedah kepala leher.
Sebagai staf muda yang harus loyal kepada DEP Bedah FK UNAIR/ RSUD Dr.
Soetomo dan karena Ilmu Paliatif (Palliative masih sangat baru di Indonesia oleh
Prof. Widjoseno Gardjito diperkenalkan Ilmu Paliatif melalui journal-journal reading
dan diskusi-diskusi yang intens.
Selain itu beliau melalui journal reading dan buletin WHO memperkenalkan
MORPHIN ORAL sebagai therapi nyeri pada pasien-pasien kanker paliatif sehingga
akhirnya bersama-sama Direktur RSUD Dr. Soetomo Prof. Karjadi Alm dan Dra. Erni
Kolopaking serta Prof. Soenaryadi terapi Morphin Oral dapat diterapkan di RSUD Dr.
Soetomo kolaborasi dengan KEMENKES dan WHO.
Akhirya kami pun oleh Prof. Widjoseno Gardjito Alm diikutkan sebagai staf
Tim Palliatif RSUD Dr. Soetomo/FK UNAIR bersama-sama Dr. Abdul Rachman,
Sp.Orthopaedi Alm.
Sampailah kami juga mengikuti pendidikan diploma paliatif berkolaborasi
dengan Edith Cowan University Perth Australia.

PERJALANAN YANG MENARIK

Ada yang menarik pada saat ujian diploma paliatif tersebut kami diharuskan
mengikuti pendidikan spesialis onkologi di Jakarta yang hanya berlangsung
untuk kami 6 bulan karena meneruskan pendidikan Head and Neck Oncologi di
RS A2G (Academish Zieken huiz Groningen Belanda). Ternyata kami memilih untuk
meneruskan ujian diploma paliatif tersebut supaya kami dapat mencapai gelar PGD
PALL MED (ECU) bersama 14 anggota tim.
Suatu pilihan dan pengorbanan yang menentukan garis hidup perjalanan karier
kami untuk berkiprah tetap di paliatif.
Keputusan tersebut berdampak kami tetap di tim paliatif malah mendapat
banyak tugas di RSUD DR. Soetomo antara lain Kepala IRNA Bedah, Kepala IRD,
WADIR DIKLIT dan WADIR YAN MED RSUD Dr. Soetomo

IKON RSUD Dr. SOETOMO

Setelah malang melintang di dunia organisasi profesi dan struktural pada suatu
hari oleh Direktur RSUD DR. Soetomo saat itu DR. Dr. Slamet Riyadi Yuwono kami

6 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya april 2017

diwajibkan untuk menerima jabatan Ketua P3BN RSUD
Dr. Soetomo / FK UNAIR sekaligus merangkap WADIR
RSUD Dr. Soetomo menggantikan Prof. Sunaryadi
Tejawinata.
Kami tidak bisa menolak karena merupakan tugas
kewajiban karena harus mempertahankan "IKON" RSUD
Dr. Soetomo cli tingkat nasional yakni Tim Paliatif dan
Tim DALIN (Pengendalian Infeksi).
Ke 2 "IKON" RSUD Dr. Soetomo mendapat
penghargaan sebagai pelayanan terbaik di seluruh
Indonesia yang diberikan oleh Presiden RI Suharto di
Istana Bogor.
Sehingga akhirnva kami bagaikan sebagai seorang
supir nengendalikan P3B\ RSUD Dr. Soetomo / FK UNAIR
sampai sekarang malah ditambah jabatan baru sebagai
Ketua MPI dan Ketua PERDOPIN.
Takdir Allah menentukan kami berkiprah di dunia
"PALLIATIVE MEDICINE"
HUT PALIATIF KE 25 DI INDONESIA
HUT Paliatif ke 25 di Indonesia khususnva di Surabaya
(Senter FK UNAIR/RSUD Dr. Soetomo mempunyai, makna
"Ke 2 "IKON" RSUD
Dr. Soetomo mendapat
penghargaan sebagai
pelayanan terbaik di seluruh
Indonesia yang diberikan oleh
Presiden RI Suharto di Istana
Bogor."
Urip Murtedjo, dr
yang sangat penting karena sebagai Ketua MPI dan
ketua PERDOPIN (Perhimpunan Dokter Paliatif Indonesia)
wajib mensukseskan rencana kerja program Tim Paliatif
khususnva senter Surabaya sebagai berikut :
1. Peresmian gedung Paliatif FK UNAIR/RSUD Dr.
Soetomo baru yang merupakan pemberian RSUD Dr.
Soetomo dan Pemerintah Propinsi Jawa Timur
2. Peresmian prodi Spesialis I Kedokteran Paliatif di
tahun ajaran 2017 dengan pengampu prodi adalah
FK UNAIR.
3. Seminar keperawatan paliatif International bulan
Maret 2017.
4. Mengikuti kongres Paliatif Asia Pasifik 2017 di
Singapura.
5. Menjadi penyelenggaraan Kongres Paliatif Hospice
Asia Pasifik 2019 di Surabaya.
6. Training Basic dan Intermediate Cource Tim Paliatif
rumah sakit di seluruh Indonesia. Training tim
Paliatif dengan modul Paliatif bekerjasama dengan
Kemenkes untuk 17 Propinsi di Indonesia untuk Tim
Paliatif Rumah Sakit.
7. Training untuk para relawan Paliatif bekerja sama
dengan Dinkes Prop/Dinkes Kota, BKKBN dan
sebagainya.
8. Memperbanyak cabang MPI (Masyarakat Paliatif
Indonesia) se Indonesia saat ma masih belum banvak
cabang cabang MPI seluruh Indonesia sebanyak 16
cabang MPI.
9. Mendirikan Hospice di Surabaya dan di Kota-kota lain
bekerja sama dengan RSUD Dr. Soetomo dan MPI
Cabang.
Sumber : Buku 25 Th Pelayanan Perawatan Paliatif
di Indonesia. 19 Pebruari 2017, Pusat Pengembangan
Paliatif dan Bebas Nyeri RSUD Dr. Soetomo-FK. Unair.
Halaman 111-113.
april 2017 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya 7
berita utama

PERAWATAN
PALIATIF
PADAKANKER
Hanik Badriyah Hidayati, dr, SpS | Staf Departemen
Neurologi FK UNAIR –RSUD Dr Soetomo Surabaya
Sarrah Kusumadewi | PPDS Neurologi FK UNAIR –
RSUD Dr Soetomo Surabaya

I
ndia seperti kebanyakan negara lain di dunia yang dan nyeri yang dialami oleh pasien dibandingkan
mengalami perubahan beban penyakit dan kematian orientasi penyakitnya
dengan kebanyakan disebabkan oleh penyakit seperti - Memperkuat kehidupan
kanker, sakit jantung, ginjal, respirasi, dan neurologi. - Meninggal dengan proses normal
Penyakit kronik terhitung kira-kira 53% dan 66% dari - Tidak bermaksud mempercepat atau menunda
semua kematian di India dan dunia. kematian
Di India ada sekitar 1 juta kasus baru kanker. Kanker - Mengintegrasikan perawatan pasien dari aspek
didiagnosis tiap tahun dengan prevalensi sekitar 4 juta. psikologi dan spiritual
Pasien kanker mengalami gejala yang membebani seperti - Menawarkan sistem pendukung untuk membantu
nyeri, sesak, mual, konstipasi dan delirium, dll. Lebih dari kehidupan pasien seaktif mungkin hingga kematian
70% pasien ini stadium III dan IV ketika pengobatan - Menawarkan sistem pendukung untuk membantu
kuratif kurang efektif dan terapi paliatif memainkan peran menaungi keluarga selama kesakitan pasien dan rasa
dominan. Perawatan modern cenderung meningkat kehilangan.
dibandingkan dengan pengobatan kuratif. Sedikit - Menggunakan pendekatan tim untuk mengfasilitasi
pengetahuan publik dan tenaga kesehatan profesional kebutuhan pasien dan keluarganya, termasuk
tentang perawatan paliatif. konseling kematian, jika ada indikasi
- Pada awal penyakit, jika dapat diaplikasikan,
APAKAH PERAWATAN PALIATIF? perawatan paliatif bisa digabungkan dengan terapi
Perawatan paliatif merupakan pendekatan untuk lain seperti kemoterapi atau radioterapi. Investigasi
meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarganya untuk memahami dan mangatasi komplikasi klinis
dalam menghadapi penyakit kanker yang mengancam diperlukan (Gambar 30.2)
jiwa. Perawatan paliatif dilakukan melalui pencegahan,
dan pengurangan beban penderitaan. Diperlukan
identikasi awal, penilaian serta penatalaksanaan yang
sempurna untuk nyeri dan masalah lain termasuk fisik,
psikososial, dan spiritual. Gambar. 30.2
Tiga pilar perawatan paliatif ditunjukkan dalam Area yang
bagan berikut: berhubungan
pada perawatan
paliatif

Perawatan paliatif pada anak-anak merupakan

perawatan total aktif pada tubuh, pikiran, semangat, dan
termasuk memberikan dukungan keluarga.
Dari 20,4 juta orang di seluruh dunia, 6% adalah
anak-anak dan 78% terjadi pada masyarakat dengan
PRINSIP PERAWATAN PALIATIF pendapatan menengah ke bawah. Dalam hal ini
Perawatan Paliatif pada Kanker perawatan paliatif dibutuhkan. Kebutuhan perawatan
- Apakah orientasi perawatan paliatif lebih pada gejala paliatif pada kanker di India diperkirakan sekitar 4

8 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya april 2017

juta, namun hanya <4% nya yang memiliki akses
perawatan paliatif dan hanya <2% yang memiliki akses
ke pengobatan primer untuk mengontrol nyeri dan
gejala kanker lain. Perawatan paliatif telah dideklarasikan
sebagai “Hak Manusia Fundamental”. World Health
Assembly pada tahun 2014 mendorong semua Negara
untuk mengintegrasikan perawatan paliatif ke dalam
semua pelayanan kesehatan, perkembangan kebijakan
dan edukasi. Saat ini kira-kira 247 pelayanan perawatan
paliatif di India sekitar 75% terkonsentrasikan di Kerala.
PENYAKIT YANG MEMBUTUHKAN PERAWATAN
PALIATIF
Semua penyakit kronik seperti kanker, HIV/AIDS, gagal
ginjal, gagal jantung, penyakit paru obstruksi kronik,
demensia, penyakit motor neuron, multiple skerosis, sirosis,
penyakit Parkinson, dll. Perawatan suportif merupakan
istilah yang lebih luas meliputi penerapan semua
prinsip perawatan paliatif yang dimulai dari diagnosis
sampai pengobatan spesifik penyakit kronik seperti
kanker. Karena progres penyakit dan pengobatan kuratif
menurun, maka peran perawatan paliatif meningkat.
Di akhir kehidupan, perawatan paliatif dilakukan pada
perawatan terminal yang meluaspada konseling dan
dukungan keluarga yang berduka setelah kematian
pasien (Fig 30.3). Perawatan di rumah yang mendukung
kehidupan akhir pasien (akhir 6 bulan kehidupan) agar
pasien dapat meninggal dalam kenyamanan dan layak.
Setelah kematian pasien, palliative care juga menyediakan
pelayanan duka kepada keluarga duka.
APA KEUNTUNGAN PERAWATAN PALIATIF?
Keuntungan paliatif adalah dari segi klinis dan
finansial. Pemberian perawatan paliatif simultan dengan
pengobatan kuratif. Perawatan paliatif memperbaiki
gejala akibat penyakit maupun dari pengobatan;
dengan demikian memperbaiki toleransi pengobatan
seperti kemoterapi atau radioterapi. Perawatan paliatif
dapat meningkatkan kualitas kehidupan dan kematian
sesuai dengan tujuan, menghormati pilihan pasien
tentang tempat kematian dan tipe perawatan. Hal ini
dapat membantu dalam menghindari intervensi yang
sia-sia pada akhirnya. Perawatan paliatif secara ekonomi
menguntungkan, baik untuk pasien maupun untuk
rumah sakit, dengan cara mengalihkan perawatan
terminal menuju perawatan di rumah dan memastikan
ketersediaan keperluan perawatan akut.
SPEKTRUM PELAYANAN PERAWATAN PALIATIF
TERMASUK:
1. Klinik Rawat Jalan: mudah untuk dibangun dengan
minimal infrastruktur (realokasi atau pembagian
ketersediaan sumber daya) dan biaya rendah.
2. Pelayanan Konsultasi Rawat Inap: untuk rawat inap di
rumah sakit dengan kebutuhan perawatan paliatif
3. Unit Perawatan Paliatif Rawat Inap atau Tanpa
Pelayanan Konsultasi: untuk pasien dengan gejala
berat (missal: nyeri hebat yang membutuhkan titrasi
morfin intravena), perawatan terminal dan pasien
yang membutuhkan prosedur seperti manajemen
nyeri intervensional, melubangi asites, pleurodesis,
dll.
4. Pelayanan Perawatan di Rumah. Membentuk hal yang
terpenting dari pelayanan perawatan paliatif.
Bergantung pada kemampuan manusia dan
ketersediaan infrastruktur, satu mungkin dimulai
dari pelayanan rawat jalan dan mungkin nanti
bekerja sama dengan yang lainnya seperti pelayanan
konsultasi rawat inap, dedikasi unit pelayanan
perawatan paliatif rawat inap dan pelayanan di
rumah.
SIAPA YANG DAPAT MEMBERIKAN PERAWATAN
PALIATIF?
Perawatan paliatif merupakan tim interdisipliner yang
meliputi dokter, perawat, fisioterapi, psikolog, pekerja
sosial, ahli agama, farmasi dan relawan. Meskipun begitu,
ini bukan wajib untuk memiliki tim penuh untuk memulai
pelayanan paliatif. Perawatan paliatif merupakan spesialis
baru di India dengan Dokter spesialis pengobatan paliatif
telah siap ditawarkan oleh dua sekolah dokter (rumah
sakit Tata Memorial dan the All India Institute of Medical
Science, New Delhi). Sejumlah sertifikat kursus (seperti
sertifikat pelatihan pada essential perawatan paliatif
oleh Indian Association of Palliative Care) dan fellowships
(seperti fellowship 1 tahun di ilmu paliatif oleh Institute
of Palliative Medicine) juga tersedia dokter dan perawat
dari sejumlah organisasi dan institut bekerja secara aktif
di perawatan paliatif.
KESIMPULAN
Perawatan paliatif bertujuan untuk memperbaiki
kualitas pasien dan keluarganya yang menderita
penyakit kronik dengan keterbatasan usia. Manajemen
gejala yang efektif, komunikasi terbuka dan pembuatan
tujuan realistis merupakan pilar utama pada perawatan
paliatif. Ini merupakan hak manusia yang pokok untuk
menyediakan terlepas dari diagnosis atau stadium tapi
kepada seluruh siapa yang membutuhkan; secara ideal
segera setelah diagnosis ditegakkan. Keuntungannya
sama secara klinis maupun ekonomis.
DAFTAR PUSTAKA
Gupta M. Cancer Pain Management. In: Das G. Basic
of Pain Management. India: CBS Publisher & Distributors;
2017: 151-154.
april 2017 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya 9
artikel khusus

“Depression :
Let’s Talk”
(“Depresi :
Yuk Curhat!”)
Tema Hari Kesehatan Sedunia,
7 April 2017

S
etiap tahun, tanggal 7 April diperingati oleh seluruh
masyarakat di dunia sebagai Hari Kesehatan Sedunia. Tahun
ini, tema global HKS 2017 adalah “Depression : Let’s Talk”
dengan tema nasional adalah “Depresi: Yuk Curhat!”.
Depresi adalah sebuah keadaan yang memiliki gejala berupa
rasa sedih yang berkepanjangan dan hilangnya minat untuk
melakukan kegiatan yang biasa disukai, diikuti penurunan
kemampuan menjalankan kegiatan yang biasa dilakukan.
“Segala macam situasi bisa menyebabkan depresi. Depresi
dapat terjadi pada siapapun, dalam usia berapapun. İni perlu kita
sosialisasikan agar kita bisa lebih menyadari gejala depresi yang
dialami”, ujar Direktur Jenderal Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit Kemenkes RI, dr. H.M. Subuh, MPPM, pada kegiatan Temu
Media di Kantor Kementerian Kesehatan, Jakarta Selatan (6/4).
Pada kesempatan yang sama, perwakilan WHO untuk
İndonesia, Dr. Jihane Tawilah, menyatakan bahwa situasi depresi
seringkali dianggap sekedar perubahan suasana hati (mood).
Padahal, depresi merupakan real disease atau masalah kesehatan
masyarakat yang nyata namun dapat diobati. Masalah depresi
pada kenyataannya merupakan masalah yang sangat besar yang
terjadi di tingkat global, termasuk Indonesia.
Depresi kerap tampak dalam bentuk gangguan tidur,
perubahan nafsu makan, perasaan bersalah atau tidak berguna,
lelah berkepanjangan, bahkan pemikiran menyakiti diri sendiri.
Meskipun depresi mempengaruhi semua kelompok demografis,
remaja dan usia dewasa muda adalah kelompok yang kerap
mengalaminya, begitu juga wanita dalam usia produktif (terutama
setelah melahirkan) dan yang berusia 60 tahun.
“Diperkirakan sebanyak 4% dari total populasi mengalami gejala
depresi. Kondisi ini berkorelasi karena memperparah beberapa
penyakit tidak menular seperti, diabetes, penyakit jantung, bahkan
stroke. Untuk itulah depresi perlu diketahui, perlu disadari agar
dapat dikelola dan ditanggulangi (treatable)”, imbuhnya.
Sebuah fakta yang perlu diketahui, bahwa depresi yang
berlarut-larut dan tidak ditangani, dapat mengantarkan pada
tindakan bunuh diri. Hampir 800.000 kematian akibat bunuh diri
terjadi setiap tahun terjadi di dunia atau dengan kata lain setiap 40.
Sumber : website www.depkes.go.id.

10 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya april 2017

Depresi Sebatang Lisong
dr. Era Catur Prasetya
PPDS 1 Psikiatri FK Universitas Airlangga
Unit Adiksi dan Kesehatan Jiwa Perhimpunan Profesional Kesehatan Muslim Indonesia
“
Aku nggak bisa stop mas, ini satu-satunya mood
boosterku” kilahnya sambil menyungging senyum
yang tertahan meninggalkan saya. Keisya, 31 th (nama
samaran) adalah seorang peserta program pendidikan
dokter spesialis di sebuah universitas ternama di Jawa
Timur. Istri dari seorang konsultan arsitektur salah satu
perusahaan properti terbesar di Indonesia ini “mau
tidak mau” berjuang menjadi backbone suaminya yang
sudah 11 kali mengalami katerisasi jantung serta harus
menyokong kehidupan ibu dan saudara-saudaranya
yang tidak seberuntung dirinya.
Keisya dikenal cukup ceria, suaranya cetar
membahana dengan penampilan di atas rata-rata. Tetapi
ia mengatakan semua ini terasa sangat hampa, karena
hanya membuatnya terus menerus terjebak dalam
kebahagiaan palsu. “Kamu ngeliat aku mungkin kayak
fine fine saja ya mas, tapi aslinya semua itu bluur…. Geje.”
BEBAN ITU BERNAMA DEPRESI
Apa yang dirasakan Keisya sejatinya adalah perasaan
kehilangan akan tujuan hidup. Jika seseorang sudah tidak
dapat melihat kebahagian dalam aktivitas hariannya,
merasa selalu lelah menjalani rutinitas pekerjaannya,
serta kehilangan minat terhadap kesenangan , ia
sebenarnya menunjukkan gejala depresi. Walaupun
mungkin hal ini sebatas hanya tanda dan gejala awal
serta belum menjadi sebuah diagnosa, akan tetapi
kondisi ini akan menimbulkan disabilitas pada fungsi
pekerjaan dan sosialnya.
Orang kadang seringkali meremehkan, padahal
depresi merupakan penyebab disabilitas utama saat ini
di dunia. Badan kesehatan dunia WHO memprediksikan
pada tahun 2020 gangguan depresi merupakan beban
penyebab ketidakmampuan seseorang menjalani
kehidupannya terbesar kedua setelah penyakit
kardiovaskuler.
Keisya, yang juga mewakili 14 juta penduduk
Indonesia yang mengalami depresi dan kecemasan
memutuskan rokok menjadi muara penyelesaian atas
depresinya.
ROKOK BISA MENGURANGI DEPRESI, BENARKAH?
Data yang diambil di seluruh Eropa pada tahun 2012
menunjukkan bahwa orang yang merokok lebih dari
tiga batang rokok per hari akan lebih mudah mengalami
stress di dalam pekerjaan. Dalam penelitian ini, perokok
melaporkan beban kerja yang dialami 12% lebih berat
dibandingkan dengan orang yang tidak merokok. Selain
itu, perokok juga mengalami kelelahan dan kejenuhan
dalam bekerja 34% lebih cepat dibandingkan dengan
non-perokok. Penelitian di Australia menunjukan bahwa
90% penderita depresi adalah perokok. Risiko depresi
april 2017 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya 11
artikel khusus
pada perokok meningkat dua kali lipat dibandingkan
dengan non-perokok.
Satu batang rokok mengandung 4.000 jenis zat kimia,
400 jenis racun, dan 40 jenis karsinogen diantaranya
nikotin yang memiliki sifat adiktif. Setelah merokok, zat
nikotin akan masuk dalam peredaran darah dan beredar
ke seluruh tubuh termasuk ke otak. Apabila zat nikotin
dalam darah perokok tersebut menurun, akan timbul
suatu sensasi kecemasan yang segera hilang setelah
konsumsi nikotin. Inilah yang menimbulkan salah
presepsi bahwa merokok dapat mengurangi stress dan
kecemasan padahal yang terjadi adalah gejala putus
nikotin Ditemukan juga bahwa perokok memiliki kadar
kortisol lebih tinggi dibandingkan orang yang tidak
merokok. Ini menunjukkan bahwa tubuh menjadikan
rokok sebagai salah satu pencetus terjadinya stress.
Sehingga ketika seseorang yang mengalami
depresi memutuskan untuk merokok, sebenarnya ia
telah menjadikan depresinya menjadi semakin berat.
12 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya april 2017
Dan konsekuensi dari peningkatan depresinya adalah
toleransi terhadap jumlah nikotin yang harus dikonsumsi.
Maka jumlah rokok yang dikonsumsipun akan meningkat,
terus menerus demikian menjadi sebuah lingkaran
setan yang semakin meperburuk kondisi mereka yang
mengalami depresi.
MULAILAH CURHAT… BEBAN KAN RINGAN
Secara teori psikodinamik, Melanie Klein mengatakan
bahwa depresi disebabkan oleh karena seseorang
mengalami kehilangan objek yang dicintainya. Objek
yang dicintainya ini bukan berarti hanya berupa fisik
tetapi juga yang bersifat non-fisik. Pemulihan depresi
dengan pendekatan Catharsis (terapi dengan berbicara
- curhat) telah diteliti dan dikatakan menghasilkan hasil
pengobatan yang baik.
Maka mulailah curhat, berbicara tentang perasaan,
beban dan luka yang telah lama kita pendam. Tentu
saja dengan orang yang kita percaya, bisa kepada
istri, sahabat atau teman kerja, terlebih psikiater yang
akan membersamai untuk menemukan solusi atas
permasalahan kita. Mulailah dengan topik-topik yang
ringan seputar tugas pekerjaan yang mungkin kita
membutuhkan bantuan tapi kita segan menceritakan,
atau masalah mertua yang sedikit menjengkelkan dan
kita merasa pasangan selalu berpihak tidak kepada kita
bahkan masalah ranjang bukanlah hal tabu untuk segera
anda mulai curhatkan. Sekali lagi kepada orang-orang
yang terpercaya
Kabar gembiranya adalah meskipun curhat itu tidak
berorientasi solusi, ternyata berbicara saja kepada
orang lain terbukti mampu mengurangi skala depresi
seseorang. Terlebih jika curhat ini dituntun dalam
setting psikoterapi seperti Cognitive Behavior Therapy,
dalam sebuah penelitian terbukti memiliki keefektifan
yang sama serta memperkuat efek dari pemakaian
antidepressant selama 12 minggu. Wow !
Jadi Mulailah berbicara, Ajak orang disampingmu
berbicara dan ucapkan selamat tinggal.. pada sebatang
lisong!
REFERENSI
1. Richards J, et al. Biological mechanism underlying
the relationship between stress and smoking. Biol
Psychol 2011;88(1):1-12.
2. Mendelsohn, C. Smoking and Depression : a Review.
Aust Fam Physician 2012;41(5):304-307.
3. McDermott MS, et al. Change in anxiety following
successful and unsuccessful attempts at smoking
cessation : cohort study. British Journal of Psychiatry
2013; 202: 62-67.
4. Kiviniemi MT, et al. Psychological distress and
smoking behavior. Nicotine and Tobacco Research
2011; 13(2):113-119.
5. Hamer M dan Steptoe A. Cortisol response to mental
stress and incident of hypertension on healthy men
and women. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97(1):E29-
34.
6. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta; 2013.

M
elahirkan anak yang sehat merupakan hal
menggembirakan bagi seorang ibu, apalagi
melahirkan sering dianggap sebagai identitas
keperempuanan seseorang. Kasus yang terjadi di
Jepang bulan Januari silam dimana seorang ibu sengaja
menjatuhkan bayinya yang berusia 9 bulan dari atas
apartemen, membuat bertanya-tanya apa yang ada
dalam benaknya ketika menyakiti bayi yang 9 bulan
lalu dilahirkan dengan suka cita? Setelah penyelidikan
diketahui, ibu tersebut merasa stres mengasuh 3 orang
anaknya yang masih berusia 3 tahun, 2 tahun dan 9
bulan 1.
Tahun 2006, Bandung dikejutkan dengan kasus
ibu membekap ketiga anaknya yang berusia 6 tahun,
3 tahun dan 8 bulan dengan bantal hingga meninggal
. Ibu yang sebelumnya mantan mahasiswa berprestasi
di ITB tersebut merasa gagal menjadi seorang ibu dan
khawatir dengan masa depan ketiga anaknya sehingga
memutuskan mengakhiri hidup ketiga anaknya 2.
Kasus yang ekstrem seperti di atas jarang terjadi
namun bila ditelusuri kasus ibu sedih dan menangis
pasca melahirkan sering terjadi. Walau membahagiakan,
melahirkan dan mengasuh anak dapat menyebabkan
stres dan depresi. Kasus depresi yang muncul pasca
melahirkan atau postpartum depression (PPD) bila
tidak ditangani serius dapat berkembang menjadi kasus
eksrem seperti di atas.
Melahirkan,
Berkah atau
Bencana?
Oleh: Ananditya Sukma Dewi, dr.
Residen Psikiatri
PPD DAN DEPRESI
PPD termasuk dalam diagnosis gangguan depresi.
Secara umum WHO menyatakan lebih dari 300 juta
orang di seluruh dunia mengalami depresi. Jumlah
sesungguhnya bisa jadi jauh lebih besar, karena masih
banyak kasus depresi yang tidak terdiagnosis. Hampir
semua orang di setiap tingkatan usia bisa mengalami
depresi 3.
Angka kejadian PPD di Indonesia belum diketahui. Di
Amerika sekitar 20-40 persen ibu mengalami gangguan
emosi pasca melahirkan atau post partum blues. Kasus
ini timbul tiga sampai empat hari pasca melahirkan.
Estrogen dan progesteron mempunyai sifat mencegah
depresi. Kadar hormon ini turun drastis pasca persalinan
dan ditengarai salah satu penyebab blues.
Gejala blues antara lain mood labil, sering menangis,
perasaaan lelah, penurunan nafsu makan, dan sulit tidur.
Gejala ini membaik sekitar dua hingga empat minggu
pasca melahirkan. Sekitar 10-20 persen, ibu mengalami
gejala yang tidak membaik empat minggu pertama
melahirkan, bahkan memburuk. Bila gejala ini muncul
waspadai PPD .
Beberapa gejala PPD antara lain rasa lelah berlebihan,
sering menangis tanpa sebab, tidak bersemangat
beraktivitas, merasa putus asa atau tidak berharga,
tidak bisa tidur atau tidur berlebihan, tidak ada nafsu
makan atau makan secara berlebihan, dan menarik diri
april 2017 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya 13
artikel khusus
dari lingkungan. Pada kasus berat ibu bisa mempunyai
keinginan untuk mencelakai diri atau bayi 4.
FAKTOR RISIKO PPD
Beberapa faktor risiko seorang perempuan bisa
mengalami PPD antara lain usia muda melahirkan, riwayat
depresi sebelumnya, riwayat keluarga dengan depresi,
riwayat persalinan traumatik, pertama kali melahirkan,
kurang dukungan keluarga, serta status ekonomi rendah.
Ibu yang melahirkan di bawah usia 20 tahun berisiko
dua kali lebih besar dibandingkan ibu yang melahirkan
di atas usia 20 tahun. Ibu yang melahirkan di bawah usia
20 tahun biasanya tidak memiliki bekal cukup tentang
melahirkan dan merawat bayi.
Umumnya orang menganggap mengasuh anak
merupakan sesuatu yang alami akan dipelajari seseorang
ketika menjadi orangtua. Faktanya proses kehamilan dan
mengasuh anak merupakan tugas yang tidak mudah dan
membuat stres, terutama bagi calon orangtua yang tidak
dipersiapkan sebelumnya.
Efek yang tidak nyaman dan kelelahan saat kehamilan,
melahirkan dan mengasuh anak juga bisa memperparah
konflik emosi yang sebelumnya sudah dialami ibu usia
muda. Pada kondisi ini ibu semakin rentan mengalami
14 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya april 2017
PPD 5.
Kurang dukungan dari keluarga dan lingkungan
sekitar terutama suami juga meningkatkan kerentanan
terjadinya PPD. Beberapa orang masih menganggap
mengasuh anak adalah tugas perempuan, sehingga
suami tidak ikut ambil bagian di dalamnya. Di sisi lain
terkadang keluarga termasuk nenek dan kakek si bayi
ingin membantunya. Namun mereka membantunya
dengan cara yang berlebihan sehingga membuat ibu
merasa disalahkan karena dituding tidak kompeten
untuk mengasuh anak. Akhirnya si ibu pun mengalami
depresi.
PENCEGAHAN
Sesuai dengan tema hari kesehatan sedunia tahun ini,
Depression, let’s talk, diharapkan dapat membuka mata
masyarakat tentang depresi yang selama ini mengintai
kaum ibu pasca melahirkan.
Edukasi tentang kehamilan dan pengasuhan anak
pada pasangan yang akan dan baru menikah. Hal ini
diharapkan bisa mengurangi kebingungan dan kelelahan
pada saat mengasuh bayi.
Yuk curhat! Dukungan keluarga sebagai lingkup
terkecil dengan bergantian membantu ibu merawat
bayi serta mendengarkan keluh kesahnya diharapkan
dapat membantu agar ibu lebih terbuka untuk dapat
mengungkapkan perasaannya.
Pada beberapa kasus PPD kategori berat
membutuhkan pertolongan seorang psikiater terutama
bila gejala sudah terlihat sejak kehamilan.
Pencegahan dan penangan dini sangat dibutuhkan
karena ibu yang bebas depresi membuat pengasuhan
anak menjadi lebih baik. Pengasuhan yang baik akan
menumbuhkan bibit-bibit generasi masa depan yang
berkualitas dan sehat jiwa 6.
REFERENSI
1. Ibu kandung banting bayi 9 bulan ke lantai
hingga tewas. http://internasional.kompas.com/
read/2017/03/14/20185771/ibu.kandung.banting.
bayi.9.bulan.ke.lantai.hingga.tewas (diakses tanggal
8 April 2017)
2. 4 ibu yang gelap mata sampai tega mengakhiri hidup
anaknya. http://health.liputan6.com/read/522774/4-
ibu-yang-gelap-mata-sampai-tega-mengakhiri-
hidup-anaknya (diakses tanggal 9 April 2017)
3. World Health Organization. Depression. http://www.
who.int/mediacentre/factsheets/fs369/en/ (diakses
tanggal 3 April 2017)
4. O’hara, M.W., Swain, A., 1996. Rates and Risk of
Postpartum Depression-a Meta-Analysis. International
Review of Psychiatry. 8: 1, 37-54
5. Stewart, D., Robertson, E., Dennis, C., Grace, S.,
Wallington, T. 2003. Post Partum Depression :
Literature Review of Risk Factor and Intervention.
University Health Network Women’s Health Program
6. O’hara. M.W., McCabe, J.E. 2013. Postpartum
Depression : Current Status and Future Directions.
Annual Review of Clinical Psychology. 9:379-407.
Jangan Sepelekan Depresi
Sri Kusmawasti | SMF Kedokteran Jiwa
M
elihat beberapa berita pekan ini banyak terjadi
peristiwa bunuh diri, seperti kasus bunuh diri
secara live di media sosial beberapa waktu lalu.
Kejadian seperti ini kerap terjadi dikarenakan
beberapa hal, satu diantaranya ialah depresi yang dialami
seseorang.
Berdasarkan data WHO tahun 2012, diperkirakan 350
juta orang mengalami depresi. Depresi mempengaruhi
seluruh orang dari berbagai kalangan di seluruh belahan
dunia. Dampaknya dapat membuat kehidupan seseorang
menjadi terpuruk dan bahkan memicu terjadinya bunuh
diri. Semua orang harus mencegah penyakit depresi ini
agar tak mengancam diri sendiri.
Depresi merupakan suatu ganguan jiwa pada tahap
awal namun sangat berakibat fatal bagi penderitanya.
Gangguan jiwa adalah suatu ketidak beresan
kesehatan dengan manifestasi-manifestasi psikologis
atau perilaku terkait dengan penderitaan yang nyata
dan kinerja yang buruk, dan disebabkan oleh gangguan
biologis, sosial, psikologis, genetik, fisis, atau kimiawi.
“Depresi dapat dialami oleh anak, dewasa dan lansia
dengan tingkatan yang berbeda-beda pula mulai dari
ringan, sedang dan berat. Kasus terbanyak, di kalangan
lansia dan terkadang jarang terdeteksi karena gejalanya
serupa dengan penyakit lainnya.
Sedangkan, beberapa gejala pada penderita depresi
ini ialah perasaan sedih, rasa malas, mudah lelah, merasa
tidak berharga, merasa bersalah, hilang minat, perubahan
pola makan dan tidur, keinginan mengakhiri hidup.
“Penderita depresi tak perlu khawatir, sebab depresi
dapat sembuh.Apabila depresi masih dalam tingkatan
rendah,
Depresi adalah kondisi mood (suasana hati) yang
menurun drastis dan keengganan untuk melakukan
aktivitas yang dapat mempengaruhi pikiran, perilaku,
perasaan, dan kenyamanan. Depresi merupakan salah
satu gangguan mental yang terjadi sedikitnya selama
dua minggu atau lebih yang mempengaruhi pola piker,
perasaan, suasana hati (mood) dan cara menghadapi
aktivitas sehari-hari. Ketika mengalami depresi kita akan
merasa sedih yang berkepanjangan, putus harapan,
tidak punya motivasi untuk beraktivitas, kehilangan
ketertarikan pada hal-hal yang dulunya menghibur,
dan menyalahkan diri sendiri. Depresi adalah penyakit
menyedihkan yang bisa mempengaruhi kondisi
april 2017 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya 15
artikel khusus
kehidupan sehari-hari dan bahkan bisa menghancurkan
keharmonisan keluarga. Dari berbagai data statistik
yang dikumpulkan dari beberapa negara, ada rata-rata
sekitar 5 hingga 10 persen dari seluruh populasi manusia
mengalami depresi.
Gejala depresi ada banyak, bermacam jenisnya, dan
tingkat keparahannya bisa berkembang seiring waktu
dan penanganan yang buruk. Menurut para ahli kejiwaan,
depresi adalah salah satu penyakit yang disebabkan
oleh faktor keturunan/bawaan atau merupakan gejala
berlanjut dari stress. Penyebab lainnya adalah beberapa
penyakit fisik tertentu, obat-obatan, alkohol, dan
penyakit mental lainnya. Resiko depresi cenderung lebih
banyak dihadapi oleh wanita daripada pria karena faktor
naik turunnya kondisi hormon tubuh, perubahan siklus
menstruasi, kehamilan, keguguran, pre-menoupause
(masa sebelum menopause), dan pasca-menopause
(masa setelah menopause).
FAKTA DEPRESI
Wanita memiliki resiko mengidap depresi 2 kali lebih
tinggi dibanding pria. Depresi bisa dialami siapapun
tanpa memandang kondisi demografis, geografis, dan
social. 1 dari 4 individu dewasa menglami setidaknya 1
kali depresi sebelum usui 24 tahun.
Ketika mengalami depresi, suasana hati yang sedih
bisa berlangsung hingga berminggu-minggu atau
bahkan berbulan-bulan.
Banyak orang yang menganggap depresi adalah
sesuatu yang sepele dan bisa hilang dengan sendirinya,
padahal sebenarnya, depresi adalah bentuk suatu
penyakit yang lebih dari sekadar perubahan emosi
sementara. Depresi bukanlah kondisi yang bisa diubah
dengan cepat atau secara langsung.
Akibat depresi, kegiatan sehari-hari seperti bersekolah
atau bekerja menjadi tidak menyenangkan. Bahkan,
untuk mempertahankan hubungan dengan orang lain
maupun keluarga sendiri terasa begitu berat. Depresi
bisa membuat Anda merasa hidup ini tidak ada gunanya,
bahkan dapat memicu penderita untuk melakukan
bunuh diri.
Menurut catatan WHO, setidaknya 350 juta orang
di seluruh dunia mengalami depresi dan lebih dari 800
ribu orang meninggal bunuh diri akibat depresi. Masih
banyak penderita depresi yang tidak mengakui kondisi
mereka, sehingga tidak pernah ditangani atau setidaknya
dibicarakan.
Sedangkan di Indonesia sendiri, penyebab kematian
akibat depresi menduduki peringkat ke delapan dengan
menyumbang 3 persen dari total angka kematian.
Depresi dapat dibedakan menjadi beberapa jenis,
seperti gangguan depresi persisten, depresi perinatal,
gangguan bipolar, depresi mayor, gangguan afektif
musiman, depresi psikotik. Penjelasan lebih lanjut bisa
Anda lihat di laman gejala depresi.
PENYEBAB DEPRESI
Penyebab suatu kondisi depresi meliputi:
Faktor organobiologis karena ketidakseimbangan
16 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya april 2017
neurotransmiter di otak,misalnya:
a. Norepinefrin (neurotransmitter yang mengatur inergi
interest): hubungan yang dinyatakan oleh penelitian
ilmiah dasar antara turunnya regulasi reseptor
b-adrenergik dan respon antidepresan secara klinis
memungkinkan indikasi peran sistem noradrenergik
dalam depresi. Bukti-bukti lainnya yang juga
melibatkan presinaptik reseptor adrenergik dalam
depresi, sejak reseptor reseptor tersebut diaktifkan
mengakibatkan penurunan jumlah norepinefrin
yang dilepaskan. Presipnatik reseptor adrenergic
juga berlokasi di neuron serotonergik dan mengatur
jumlah serotin yang dilepaskan.
b. Serotonin (neurotransmitter yang mengatur
perasaan): dengan diketahui banyaknya efek spesifik
serotin re uptake inhibator (SSRI), contoh;
c. Dopamine (neurotransmitter yang mengatur
minat): walaupun norepinefrin dan serotonin adalah
biogenik amin. Dopamine juga sering berhubungan
dengan patofisiologi depresi,
d. Faktor psikologis karena tekanan beban psikis,
dampak pembelajaran perilaku terhadap suatu situasi
sosial.
e. Faktor sosio-lingkungan misalnya karena kehilangan
pasangan hidup,kehilangan pekerjaan, paska
bencana, dampak situasi kehidupan sehari-hari
lainnya.
Tidak ada satu pun penyebab depresi secara spesifik.
Depresi terpicu oleh kombinasi beberapa faktor, yaitu
genetik, biologis, lingkungan dan faktor psikologis. Jika di
dalam riwayat kesehatan keluarga Anda terdapat orang
yang menderita depresi, maka terdapat kecenderungan
bagi Anda untuk mengalaminya juga.
Beberapa faktor yang bisa memicu terjadinya depresi
antara lain :
• Kejadian tragis atau signifikan seperti kehilangan
seseorang atau pun pekerjaan.
• Kehamilan dan/atau melahirkan.
• Masalah keuangan.
• Terisolasi secara sosial.
• Trauma masa kecil.
• Ketergantungan terhadap narkoba dan/atau alkohol.
Selain hal-hal di atas, beberapa kondisi medis yang
berlangsung lama dan mengancam hidup juga bisa
memicu depresi pada penderitanya, seperti penyakit
jantung koroner, atau kanker. Kelenjar tiroid yang kurang
aktif, atau cedera kepala minor yang merusak kelenjar
kecil basal otak (pituitary gland) bisa menimbulkan
beberapa gejala seperti sangat kelelahan dan kehilangan
libido, keadaan ini yang kemudian dapat menimbulkan
depresi.
Menurut Diagnostic and Statistical Manual IV - Text
Revision (DSM IV-TR) (American Psychiatric Association,
2000), seseorang menderita gangguan depresi jika:
ada Lima (atau lebih) gejala di bawah telah ada selama
periode dua minggu dan merupakan perubahan dari
keadaan biasa seseorang; sekurangnya salah satu
gejala harus (1) emosi depresi atau (2) kehilangan minat
ataukemampuan menikmati sesuatu.
1. Keadaan emosi depresi/tertekan sebagian besar
waktu dalam satu hari, hampir setiap hari, yang
ditandai oleh laporan subjektif (misal: rasa sedih atau
hampa) atau pengamatan orang lain (misal: terlihat
seperti ingin menangis).
TIPS MENGENAL DEPRESI
DEPRESI
I. Perasaan Sedih .................................................................
II. Kehilangan Minat/rasa senang .........................................
III. Rasa lelah/penurunan tenaga ...........................................
Bila salah satu di atas ya, Lanjutkan di bawah ini:
1. Gangguan Tidur ................................................................
Sulit untuk memulai tidur
Terbangun pagi hari sekali
2. Gangguan Makan ..............................................................
Nafsu makan hilang atau berkurang
Nafsu makan bertambah tanpa upaya yang disengaja
3. Kesulitan untuk berpikir dan berkonsentrasi serta
mengambil keputusan .......................................................
4. Gerakan yang melamban atau meningkat/gelisah .............
5. Penurunan nafsu seksual ...................................................
6. Kehilangan atau kurang percaya diri/ harga diri,
merasa tak berharga ..........................................................
7. Pikiran tentang kematian/ bunuh diri
atau pergi jauh ..................................................................
8. Perasaan bersalah .............................................................
Bila ya untuk I,II atau III di atas dan paling sedikit 5 ya antara 1 sampai
8, dan semua terjadi hampir seluruh waktu serta lebih dari 2 minggu,
maka indikasi untuk suatu depresi. Hubungi dokter anda.
2. Kehilangan minat atau rasa nikmat terhadap semua,
atau hampir semua kegiatan sebagian besar waktu
dalam satu hari, hampir setiap hari (ditandai oleh
laporan subjektif atau pengamatan orang lain).
3. Hilangnya berat badan yang signifikan saat tidak
melakukan diet atau bertambahnya berat badan
secara signifikan (misal: perubahan berat badan lebih
dari 5% berat badan sebelumnya dalam satu bulan)
4. Insomnia atau hipersomnia hampir setiap hari.
5. Kegelisahan atau kelambatan psikomotor hampir
setiap hari (dapat diamati oleh orang lain, bukan
hanya perasaan subjektif akan kegelisahan atau
merasa lambat).
6. Perasaan lelah atau kehilangan kekuatan hampir
setiap hari.
7. Perasaan tidak berharga atau perasaan bersalah yang
berlebihan atau tidak wajar (bisa merupakan delusi)
hampir setiap hari.
8. Berkurangnya kemampuan untuk berpikir atau
berkonsentrasi, atau sulit membuat keputusan,
hampir setiap hari (ditandai oleh laporan subjektif
atau pengamatan orang lain).
9. Berulang-kali muncul pikiran akan kematian (bukan
hanya takut mati), berulang-kali muncul pikiran
untuk bunuh diri tanpa rencana yang jelas, atau
usaha bunuh diri atau rencana yang spesifik untuk
mengakhiri nyawa sendiri. Gejala-gejala tersebut
juga harus menyebabkan gangguan jiwa yang
cukup besar dan signifikan sehingga menyebabkan
gangguan nyata dalam kehidupan sosial, pekerjaan
YA atau area penting dalam kehidupan seseorang.
q PENGOBATAN PADA DEPRESI
q Teknik pengobatan dan perawatan depresi sangat
q tergantung kepada jenis dan penyebab dari depresi yang
dialami. Terdapat berbagai jenis obat antidepresan yang
penggunaannya diresepkan oleh dokter, dan beberapa
penanganan yang bisa dilakukan sendiri.
q Perubahan hidup seperti sering berolahraga dan
mengurangi konsumsi minuman beralkohol dapat
memberikan keuntungan bagi penderita depresi. Anda
q juga bisa bergabung dengan kelompok-kelompok terapi
untuk berbagi cerita dan saling memberi dukungan.
Akibat dari depresi yang paling parah adalah
kecenderungan untuk melakukan bunuh diri. Cobalah
q untuk selalu berbagi cerita kepada orang-orang terdekat
q Anda tentang masalah yang sedang dihadapi. Penderita
q juga sangat disarankan untuk menemui dokter, terutama
jika depresi telah berlangsung lama atau parah. Makin
q dini penanganan depresi, kemungkinan pemulihan
secara menyeluruh bisa didapatkan.
q “Penderita depresi tak perlu khawatir, sebab depresi
q dapat sembuh.Apabila depresi masih dalam tingkatan
rendah, cara yang dilakukan ialan curhat dengan keluarga
atau teman yang dipercaya. Atau jika sudah terlalu berat
bisa datang ke Psikiatri. Diharapkan adanya kesadaran
masyarakat dengan gejala depresi pada orang sekitar
kita untuk membantu, setidaknya menjadi pendengar
curahan hati atau menjadi pemecah masalah.
april 2017 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya 17
artikel kesehatan
Tumor
Kandung
Kemih Oleh : M. Asro Abdih *)
K
andung kemih (vesica, urinary bladder) adalah
organ tubuh di daerah perut bawah berbentuk
kantung, tersusun oleh lapisan sel dan anyaman
otot, menampung urine yang dihasilkan oleh kedua
ginjal melalui saluran penghubung. Kedua saluran
penghubung dari ginjal tersebut, yang disebut ureter,
bermuara pada vesica. Setelah mencapai volume
tertentu, vesica mengeluarkan urine dari tubuh. Urine
mengandung air, elektrolit, senyawa amoniak, dan zat-
zat lain sisa metabolisme tubuh.
Tumor vesica adalah benjolan yang bisa bersifat
ganas atau jinak, berasal dari pertumbuhan tak terkendali
sel-sel atau jaringan penyusun vesica. Sel yang tumbuh
tak terkendali tersebut dapat menembus lapisan otot
di luarnya kemudian menyebar ke organ lain dan/atau
kelenjar getah bening sekitarnya, atau memenuhi rongga
tempat menampung urine. Penyebaran sel-sel tumor
dapat jauh ke seluruh tubuh melalui jalur peredaran
darah atau saluran getah bening.
Mayoritas penderita tumor vesica berusia di atas
60 tahun. Dibandingkan wanita, laki-laki empat kali
lebih banyak terkena. Penyebab pasti tidak atau belum
diketahui. Berbagai penyebab saling memberikan
kontribusi terhadap kejadian tumor vesica. Yang telah
diidentifikasi adalah faktor risiko. Faktor risiko bukanlah
penyebab, tetapi hal-hal yang bisa meningkatkan
kemungkinan terkena suatu penyakit. Faktor risiko
terjadinya tumor vesica adalah :
^ Merokok
Paparan terhadap bahan kimia, terutama pekerja
yang berhubungan dengan zat pewarna, industri
karet, tekstil, cat, logam, dan penyamakan kulit
^ Radiasi ion
^ Infeksi dan iritasi kronis vesica, termasuk iritasi kronik
akibat batu vesica yang berukuran besar
^ Kemoterapi
GEJALA DAN TANDA
Kencing darah, yang bersifat hilang timbul tanpa
disertai nyeri
Gejala iritasi vesica, seperti nyeri saat berkemih atau
frekuensi berkemih yang meningkat, yang tidak hilang
dengan terapi simptomatis
Nyeri panggul dan benjolan pada perut bagian
bawah, biasanya merupakan gejala tumor vesica yang
sudah lanjut
18 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya april 2017
Sumber : Van De Gr
aaff : Human Anat
Edition, 2001. omy, Sixth
Gejala obstruksi/pembuntuan muara ureter di vesica,
sehingga aliran urine dari ginjal terhambat. Ginjal akan
membengkak (hydronephrosis). Selanjutnya, penderita
mengalami penurunan jumlah atau sama sekali tidak
mengeluarkan urine dan jatuh pada kondisi gagal ginjal.
Dokter ahli urologi akan menggali lebih jauh
riwayat penyakit dan keluhan Anda. Secara fisik Anda
akan diperiksa, terutama pemeriksaan perut bagian
bawah, kondisi kedua ginjal (palpasi bimanual), colok
dubur, dan pemeriksaan fisik lain yang dianggap perlu.
Serangkaian pemeriksaan penunjang akan dikerjakan
untuk menegakkan diagnosis. Pemeriksaan penunjang
tersebut adalah :
- Pemeriksaan laboratorium darah dan urine, termasuk
penanda tumor dan adanya sel-sel ganas pada urine
(sitologi urine)
- Ultrasonografi abdomen (perut) dan saluran kemih,
termasuk ginjal dan vesica
- Rontgen perut dan/atau dada secara polos (plain)
tanpa zat pewarna (kontras)
- Rontgen saluran kemih dengan bantuan zat pewarna
(kontras), yang disebut sebagai pyelografi intravena
- Computed tomography scan (CT scan) atau Magnetic
Resonance Imaging (MRI) dengan bantuan zat kontras
(CT/MR Urografi)
- Sistoskopi, yaitu suatu pemeriksaan dengan bantuan
rangkaian alat khusus yang dimasukkan ke lubang
saluran kemih untuk memeriksa secara langsung
kondisi vesica dalam pengaruh pembiusan. Bila
ditemukan tumor vesica, dapat langsung dilakukan
pengambilan jaringan tumor
- Patologi anatomi, yaitu pengamatan langsung tipe/
jenis tumor vesica secara mikroskopis terhadap
sediaan tumor yang diperoleh dari pemeriksaan
sistoskopi.
 PENATALAKSANAAN
Berdasarkan invasi (menembus tidaknya) jaringan
tumor ke dalam lapisan otot vesica, tumor vesica
dibedakan menjadi tumor yang invasif (muscle-
invasive) dan yang tidak invasif (non-muscle-invasive).
Penanganan tumor vesica ditentukan berdasarkan
invasif tidaknya terhadap otot vesica, tipe patologi
anatominya, serta stadiumnya. Tatalaksana tumor yang
masih terbatas pada vesica tidak akan sama dengan
tumor yang sudah jauh menyebar ke organ tubuh lain
(metastase). Penanganan tersebut dapat berupa
- Kemoterapi lokal, dengan memasukkan obat
kemoterapi ke dalam vesica secara langsung melalui
lubang saluran kemih
- Kemoterapi sistemik, dengan memasukkan obat
kemoterapi ke dalam pembuluh darah (infus)
- Operasi pengambilan tumor melalui sistoskopi (TURB
: Transurethral Resection of the Bladder)
- Operasi pengangkatan vesica yang berisi tumor
secara menyeluruh beserta kelenjar getah bening di
sekitarnya (operasi sistektomi radikal). Lalu dibuatkan
vesica baru dari usus, atau urine akan dikeluarkan
secara langsung dari lubang di perut
- Radioterapi
- Kombinasi antara operasi, kemoterapi, dan
radioterapi.
*) Dokter di RS Muhammadiyah Lamongan; sedang
menempuh pendidikan Spesialis Urologi di Unair-RSUD Dr.
Soetomo Surabaya. Referensi ada pada penulis.

Hari Besar Kesehatan

NO TANGGAL KETERANGAN
1 07 April Hari Kesehatan Se-Dunia
2 08 April Hari Anak-anak Balita
3 10 April Hari Meluas Malaria Se-Dunia
4 11 April Hari Kanker Tulang
5 17 April Hari Hemofilia Se-Dunia
6 18 April Hari Diabetes Nasional
7 22 April Hari Demam Berdarah
8 24 April Hari Imunisasi
9 01 Mei Hari Asma
10 08 Mei Hari Palang Merah Se-Dunia
11 10 Mei Hari Lupus Se-Dunia
12 29 Mei Hari Lanjut Usia Nasional
13 31 Mei Hari Tanpa Tembakau Se-Dunia
14 24 Juni Hari Stroke Se-Dunia
15 26 Juni Hari Tanpa Obat
Sumber : Kalender Pusat Promosi Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Tahun 2011
Kalender 2013, Tabloid Gaya Hidup Sehat, edisi XIII-41, 4 Januari 2013
artikel kesehatan

Penanganan
Crossbite
Oleh : Drg. Wayan Wiratni, SpOrt | SMF Gilut Dr. Soetomo

M
aloklusi adalah bentuk oklusi gigi yang menyimpang dari normal. Oklusi
menurut Dewanto (1993) adalah hubungan kontak antara gigi geligi
bawah dengan gigi atas waktu mulut ditutup. Oklusi dikatakan normal
jika susunan gigi dalam lengkung gigi teratur baik serta terdapat hubungan
yang harmonis antara gigi atas dengan gigi bawah, hubungan seimbang
antara gigi, tulang rahang terhadap tulang tengkorak dan otot sekitarnya yang
dapat memberikan keseimbangan fungsional sehingga memberikan estetika
yang baik. Penyimpangan tersebut berupa ciri-ciri maloklusi yang macam dan
jumlahnya sangat bervariasi pada tiap-tiap individu.
Maloklusi sebenarnya bukan suatu penyakit tetapi bila tidak dirawat
dapat menimbulkan gangguan pada fungsi pengunyahan, penelanan, bicara,
dan keserasia wajah yang berakibat pada gangguan fisik maupun mental.
Maloklusi memiliki dampak yang besar terhadap individu dan lingkungan
sosial dalam hal kenyamanan, kualitas hidup, keterbatasan sosial dan fungsi.

20 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya april 2017

 BENTUK UMUM MALOKLUSI pasien dapat menutup mulut tanpa adanya hambatan.
Crowding atau gigi Dental crossbite anterior dapat terjadi karena adanya
berjejal/berdesakan dapat inklinasi abnormal dari satu atau lebih gigi geligi di
didefinisikan sebagai rahang atas sehingga posisinya lebih ke lingual.
ketidakseimbangan antara
ukuran gigi dan panjang
lengkung.
Gambar gigi berdesakan
Spacing atau sering
disebut diastema/gigi
renggang adalah celah
atau ruangan yang
terdapat antara gigi geligi
yang dapat terjadi pada
gigi geligi atas dan bawah.
Gambar gigi renggang

CROSSBITE
Graber mendefinisikan crossbite sebagai suatu
kondisi dimana satu atau lebih gigi berada pada posisi Dental Crossbite Anterior
abnormal yaitu lebih ke bukal atau palatal maupun labial
dari gigi antagonisnya. Inklinasi ini dapat terjadi karena:
Istilah ini juga digunakan pada overjet terbalik pada - Traumatic injury pada gigi desiduinya. Dapat
satu atau lebih gigi anterior. mengakibatkan sebagian atau seluruh gigi sulung
Crossbite merupakan penyimpangan hubungan masuk kedalam tulang alveolar dan mendorong
labiolingual dari gigi geligi maksila terhadap mandibula benih gigi permanen yang ada dibawahnya. Keadaan
yang dapat terjadi di regio anterior maupun posterior ini menyebabkan perubahan arah pertumbuhan gigi
dan dapat mengenai satu maupun kedua sisi rahang, tetap ke palatal.
serta dapat melibatkan satu atau beberapa gigi. - Gigi desidui yang persistensi.
Insiden crossbite anterior memiliki distribusi etnik Dapat menghambat jalan erupsi gigi permanen
yang kuat yaitu 10% dari populasi orang Jepang. Dari penggantinya sehingga menyebabkan arah
hasil penelitian Ferguson ditemukan bahwa crossbite pertumbuhan gigi permanen berubah kearah palatinal
anterior dijumpai pada 3% pasien di Amerika Serikat. - Panjang lengkung rahang yang tidak sesuai dengan
Penelitian Miller menemukan prevalensi crossbite ukuran mesio distal dari gigi geligi.
anterior pada gigi permanen sekitar 6-9 %. Sedangkan Keadaan yang dipengaruhi oleh faktor genetik ini
penelitian yang dilakukan Brian Lee menemukan satu mengakibatkan tidak tersedianya yang cukup untuk
dari dua puluh anak yang mengalami crossbite adalah pertumbuhan gigi sehingga arah pertumbuhan arah
crossbite anterior. Sedangkan, penelitian yang dilakukan gigi tetap kearah palatinal.
Kutin dan Hawes mengemukakan bahwa 40 dari 515 - Gigi berlebih (supernumery teeth).
anak yang berumur 3-9 tahun mengalami crossbite Mesiodens tumbuh diantara gigi insisivus sentralis
posterior dengan prevalensi 7,7 %.selain itu penelitian dan berada dalam lengkung gigi menyebabkan gigi
yang dilakukan oleh Nisula Keski, dkk terhadap 489 anak insisivus sentralis kekurangan tempat untuk erupsi.
pada masa gigi bercampur terdapat 7,5 % mengalami - Adanya celah bibir.
crossbite posterior. - Kebiasaan jelek menggigit bibir atas.
          Dapat menekan gigi anterior rahang atas ke palatal
KLASIFIKASI dan gigi anterior rahang bawah ke labial.
Berdasarkan lokasinya crossbite terbagi atas 2 macam: Fungsional crossbite anterior. Keadaan ini
1. Crossbite Anterior                                                                                                          
dapat terjadi karena adanya pergeseran mandibula
Merupakan maloklusi suatu kelainan posisi gigi yang diakibatkan oleh gangguan oklusi sehingga
anterior atas yang lebih ke lingual dibanding gigi anterior menyebabkan crossbite anterior. Profil wajah dapat
bawah, yang dapat melibatkan satu atau beberapa gigi. lurus maupun konkaf, hal ini dapat terjadi karena adanya
Kejadian ini terjadi pada saat gigi dalam keadaan oklusi perubahan arah pergerakan rahang bawah karena adanya
sentrik. (Ersoy dan Gliddman,2004). Crossbite anterior hambatan atau kebiasaan buruk seperti bernafas melalui
apat diklasifikasikan atas 3 macam, yaitu:                                                ulut dan menggigit bibir atas.
Dental crossbite anterior. Disebut juga gigitan silang Skeletal crossbite anterior. Kejadian ini disebabkan
sederhana (simple crossbite) yang melibatkan satu atau karena pertumbahan rahang atas dan rahang bawah
dua gigi insisivus maksila, dengan profil wajah lurus pada yang tidak proporsional. Seperti rahang bawah lebih
oklusi sentrik. Analisa sefalometri menunjukan hubungan besar (prognatik) atau rahang atas yang retraksi. Kelainan
skeletal yang baik. Kelainan ini terlihat pada overbite dan ini merupakan maloklusi kelas III dengan profil wajah
overjetnya dan masih dalam hubungan molar kelas I dan konkaf. Umumnya kelainan ini disebabkan oleh faktor

april 2017 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya 21

artikel kesehatan
keturunan atau perkembangan dari crossbite dental yang
tidak dirawat. Crossbite anterior ini umumnya terjadi
akibat adanya pertumbuhan mandibula yang berlebihan.
Tipe maloklusi ini disebabkan faktor genetik yang
diwariskan dan biasanya mempunyai tanda karakteristik
mandibula prognasi (berlebih), hubungan molar kaninus
kelas III, serta gigi insisivus mandibula yang posisinya
lebih ke labial terhadap gigi insisivus maksila. Bila
maloklusi kelas III dijumpai pada masa gigi bercampur
atau pada masa gigi permanen sebaiknya dirujuk ke ahli
ortodontik sesegera mungkin.
Skeletal Crossbite Anterior
2. Crossbite posterior
Merupakan hubungan abnormal dari gigi-gigi
posterior secara bukolingual pada rahang atas atau
bawah pada saat kedua lengkung gigi berada dalam
oklusi sentrik yang dapat terjadi pada satu atau kedua
sisi rahang.
Crossbite posterior dapat diklasifikasikan atas 3
macam yaitu:
Dental crossbite posterior. Maloklusi ini dapat
terjadi akibat gigi mengalami tipping dan membentuk
crossbite. Walaupun letak gigi pada lengkung rahang
tidak tepat namun tidak terdapat kelainan skeletal
atau penyimpangan fungsi mandibula. Biasanya dental
crossbite posterior dalam perkembangannya melibatkan
Dental Crossbite Posterior
22 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya april 2017
molar pertama permanen maksila yang erupsi ke arah
lingual. Kontak oklusi mengakibatkan molar pertama
permanen maksila tipping ke lingual dan molar pertama
mandibula tipping ke bukal.
Fungsional crossbite posterior. Fungsional crossbite
posterior memperlihatkan pergeseran mandibula ke
lateral saat menutup akibat adanya hambatan oklusal.
Pergeseran ini menyebabkan penyimpangan garis
median mandibula yang biasanya menghasilkan
unilateral crossbite dan rotasi kondilus ke arah yang
mengalami crossbite. Fungsional crossbite posterior
dapat dilihat pada saat mandibula membuka dan
menutup. Garis median maksila dan mandibula yang
sejajar pada saat terbuka menjadi tidak sejajar pada saat
oklusi. Garis median mandibula dapat bergeser ke kanan
atau ke kiri dari median maksila. Pergeseran mandibula
Fungsional Crossbite Posterior
ke lateral inilah yang mengakibatkan crossbite posterior.
Skeletal crossbite posterior. Skeletal crossbite
posterior ditimbulkan oleh perbedaan hubungan skeletal
maksila dan mandibula dalam arah tranversal. Perbedaan
hubungan skeletal ini disebabkan oleh faktor keturunan
yang biasanya mengakibatkan bilateral lingual crossbite
dengan penyempitan lengkung maksila. Garis median
kedua rahang sejajar dengan garis median wajah saat
membuka dan menutup mulut serta tidak terdapat
penyimpangan fungsional.
Berdasarkan bentuk anatomi, Sim mengklasifikasikan
crossbite dalam 3 kelompok, yaitu:
- Lingual crossbite, yaitu tonjol bukal gigi posterior
maksila beroklusi pada permukaan oklusal gigi
posterior mandibula.
- Full lingual crossbite, yaitu posisi keseluruhan gigi
posterior maksila beroklusi kearah lingual gigi
posterior mandibula. Lingual crossbite dan full lingual
crossbite disebut juga lateral crossbite yaitu gigi
posterior maksila beroklusi ke arah lingual terhadap
gigi posterior mandibula.
- Bucal crossbite, yaitu bagian palatinal gigi posterior
maksila beroklusi pada bagian bukal gigi posterior
mandibula yang disebut juga dengan scissor bite.

Etiologi crossbite
Dental crossbite anterior disebabkan adanya inklinasi
abnormal, terjadi karena:
- Traumatic injury pada gigi desiduinya.
Dapat mengakibatkan sebagian atau seluruh
gigi sulung masuk kedalam tulang alveolar dan
mendorong benih gigi permanen yang ada
dibawahnya. Keadaan ini menyebabkan perubahan
arah pertumbuhan gigi tetap ke palatal.
- Gigi desidui yang persistensi
Dapat menghambat jalan erupsi gigi permanen
penggantinya sehingga menyebabkan arah
pertumbuhan gigi permanen berubah kearah
palatinal.
- Panjang lengkung rahang yang tidak sesuai dengan
ukuran mesio distal dari gigi geligi. Keadaan yang
dipengaruhi oleh faktor genetik ini mengakibatkan
tidak tersedianya ruang yang cukup untuk
pertumbuhan gigi sehingga arah pertumbuhan gigi
tetap kearah palatinal.
- Gigi berlebih (supernumery teeth)
Mesiodens tumbuh diantara gigi insisivus sentralis
dan berada dalam lengkung gigi menyebabkan gigi
insisivus sentralis kekurangan tempat untuk erupsi.
- Adanya celah bibir.
- Kebiasaan jelek menggigit bibir atas. Dapat menekan
gigi anterior rahang atas ke palatal dan gigi anterior
rahang bawah ke labial.
Fungsional crossbite anterior dapat terjadi karena:
- Kebiasaan buruk seperti bernafas lewat mulut. Dapat
mengakibatkan kehilangan kunci oklusi sehingga
tidak ada koordinasi erupsi gigi anterior rahang
atas dengan gigi anterior rahang bawah dan bisa
menyebabkan kontak premature.
Skeletal crossbite anterior dapat terjadi karena:
- Herediter/genetik (keturunan)
- Dampak lanjut dari dental crossbite anterior yang
tidak dirawat.
Efek yang dapat timbul akibat crossbite antara lain:
- Menimbulkan gangguan estetik (membuat
penampilan menjadi kurang menarik)
- Trauma oklusi.
- Dapat menimbulkan maloklusi yang lebih parah bila
tidak dirawat dengan segera.
- Crossbite anterior biasanya dapat menyebabkan
atrisi yang berlebihan dari anterior gigi rahang atas
dan rahang bawah dengan ditandai dengan adanya
pengikisan enamel pada permukaan labial dan
lingual dari gigi-gigi yang terlibat.
- Biasanya menyebabkan kelainan periodonsium
berupa inflamasi gingiva.
- Gigi tumbuh berjejal.
- Gangguan fungsional pada pergerakan rahang
bawah dan gangguan pertumbuhan rahang
bawah. Pergeseran rahang bawah ke anterior yang
terjadi secara terus menerus dapat merubah pola
pertumbuhan wajah, dorongan yang berlebihan dari
kondilus dan muscular dari TMJ dapat mengakibatkan
pertumbuhan rahang bawah yang berlebihan dan gigi
anterior yang terkunci di lingual dapat menghambat
pertumbuhan rahang atas.
- Gangguan psikologis, yaitu anak menjadi kurang
percaya diri terhadap penampilannya.
Perawatan crossbite
Ada beberapa hal yang harus diperhatikan sebelum
melakukan perawatan crossbite anterior yaitu: adanya
ruangan yang cukup di daerah mesio distal, overbite
cukup.
Ada 2 alat yang dapat digunakan untuk mengoreksi
crossbite anterior.
Pesawat Fixed:
- Lingual arch wire. Adalah alat tehnik cekat yang
menggunakn spring atau helical spring yang
dipatrikan pada lingual arch. Pesawat ini secara
bersamaan akan mengontrol ruangan dan
mengoreksi crossbite. Meskipun pesawat ini
disemenkan pada daerah molar, untuk dapat
mengaktifkan dapat dilakukan di luar mulut
dengan mengeluarkan dan melepaskan alat
tersebut.
- Light wire appliance. Pesawat ini menggunakan
tekanan yang ringan.gigi insisivus yang terkunci
akan ditarik ke arah labial dengan menggunakan
light wire appliance. Cara ini berguna untuk
merotasi gigi atau meleveling gigi insisivus
maksila.
- Coper Ni-Ti arch Wire. Caranya yaitu pemasangan
bracket tambahan didaerah lingual gigi yang
crossbite. Hal ini dapat dilakukan bila pemasangan
breket tidak dapat dilakukan di daerah labial dari
gigi yang crossbite.
Pesawat Removable:
- Inclined plane. Perawatan dental anterior crossbite
yang melibatkan 1 atau 2 gigi dapat dilakukan
dengan inclined bite plane yang disemenkan
pada insisivus anterior mandibula. Pesawat ini
dapat dibuat pada model rahang atau dapat
dilakukan langsung pada gigi pasien dalam satu
kunjungan. Pembuatannya harus menutupi
keenam gigi anterior bawah (bila kaninus susu
masih ada) dipoles dan disemenkan ditempatnya.
Hal ini untuk mencegah gerakan ke lingual
dari gigi inisivus bawah selama perawatan.
Walaupun inclined bite plane mudah dibuat,
kerugian dari cara ini dapat menyebabkan open
bite bila pemakaiannya lebih dari 2 atau 3 minggu.
Selain itu insisivus mandibula yang posisinya di
labial akibat crossbite tidak dapat didorong ke
labial. Tipe lain incline bite plane adalah berupa
pesawat lepas yang mempunyai retensi diderah
posterior dengan penebalan akrilik di belakang
insisivus atas yang dibuat miring 45 °.
- Pesawat lepas Hawley. Pesawat ini digunakn untuk
april 2017 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya 23
artikel kesehatan
mengoreksi crossbite anterior yang melibatkan
1 atau lebih. Pesawat Hawley adalah berupa
pesawat lepas dengan komponen-komponennya
yang berbentuk S, Heliks ganda atau skrup untuk
mendorong gigi yang mengalami crossbite
ke labial dengan penambahan spring. Klamer
retensi dapat berupa Rush Anchor, Adam’s
dan tipe C. Lengkung labial fungsinya adalah
untuk mengontrol posisi gigi inisisivus yang
telah dikoreksi dan mencegah pergerakan gigi.
Posterior bite plane ditambahkan didaerah
posterior untuk membuka gigitan agar gigi yang
mengalami crossbite dapat ditolak ke labial.
Model pembuatan pesawat dilakukan dengan
model gips keras. Kemudian resin akrilik cold cure
digunakan untuk menahan pegas dan klamer
retensi sehingga memberikan penutupan dan
dukungan palatal. Pasien memakai piranti sehari
penuh kecuali saat menyikat gigi. Pengaktifan
pegas harus dilakukan 1,5 mm sampai 2 mm
setiap 1 atau 2 minggu. Keberhasilan perawatan
dengan metode ini sangat tergantung pada
kerjasama pasien. Patah atau hilangnya pesawat
ini adalah masalah yang sering terjadi. Pasien
dan orang tua harus diajarkan cara pemasangan
dan pembersihan piranti ini. Bila crossbite telah
terkoreksi, pegas dibuang dan bagian tersebut
diisi dengan akrilik yang selanjutnya dipakai
sebagai alat retensi.
Alat khusus.
Alat lain yang dapat digunakan untuk mengoreksi
crossbite anterior adalah:
- Tongue Blade. Dental crossbite anterior yang
melibatkan satu gigi dapat dirawat dengan tongue
blade. Pasien diinstruksikan untuk menempatkan
tongue blade 45 ° dibelakang gigi yang mengalami
crossbite dan menggunakan insisivus bawah sebagai
tumpuan, sehingga mendorong gigi maksila ke arah
labial. Hal ini dilakukan 1 atau 2 jam sehari selama 10
atau 14 hari.
Keuntungan cara ini adalah tidak terlalu membutuhkan
waktu yang lama selain itu harganya juga lebih murah.
Tongue blade sangat baik bila digunakan pada gigi yang
baru erupsi. Keberhasilan dan prognosis sesuai dengan
kerjasama pasien dan orang tuanya. Kerugiannya
adalah besar dan arah kekuatan tidak memiliki kontrol
yang baik sehingga dapat menimbulkan gangguan
perkembangan akar gigi.
- Mahkota stainless steel yang terbalik. Mahkota
stainless steel dibuat oleh pabrik dalam berbagai
ukuran dan memiliki bentuk anatomis yang sesuai
dengan gigi asli. Alat ini dipasangkan dengan
menyemen anterior stainless steel crown secara
terbalik pada gigi insisivus sentral atas yang crossbite.
Dimana permukaan labial menghadap ke palatal dan
permukaan palatal menghadap ke labial.
Keuntungan cara ini adalah mudah melakukannya,
dapat dilakukan dalam 1 kunjungan saja. Kerugiannya
24 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya april 2017
yaitu semen perekat stainless crown itu dapat terlepas
pada waktu perawatan. Selain itu bila gigi insisivus
baru erupsi maka crown sulit untuk dipasangkan.
Ada beberapa pertimbangan yang harus diketahui
sebelum perawatan crossbite posterior dilakukan
yaitu harus terdapat ruangan yang mencukupi dalam
lengkung gigi agar pergeseran gigi yang mengalami
crossbite dapat kembali normal.
Berikut ini adalah beberapa cara perawatan crossbite
posterior:
Perawatan Fixed
- Penyesuaian bidang oklusal dengan pesawat
W-arch.
Pesawat ini merupakan pesawat cekat dan dilakukan
pengaktifan setiap 3 minggu. Pengaktifan pesawat
ini harus dilakukan dengan hati-hati. Pengaktifan
yang berlebihan akan membuka sutura palatina
dan menimbulkan rasa sakit pada pasien.
Pesawat ini dapat dimodifikasi dengan taji-taji
digunakan untuk mencegah kebiasaan menghisap
jari dan merawat dental bilateral crossbite.
- Minnesota expander.
Cara ini dipakai untuk mengoreksi skeletal bilateral
crossbite maksila yang sempit. Keuntungan dari
pesawat ini adalah kekuatan dapat dikontrol. Pasien
harus beradaptasi dalam menggunakan pesawat
ini karena sangat mengganggu lidah sewaktu
penelanan. Lama perawatan 14 sampai 28 hari.
Perawatan removable.
- Cross elastic. Digunakan untuk merawat unilateral
dental crossbite yang melibatkan 1 atau dua gigi.
Cross elastic ini dipakai sampai crossbite terkoreksi.
Penempatan hook dan band tergantung pada
keadaan crossbite. Bila crossbite adalah lingual
crossbite atau pun full lingual crossbite maka
hooknya dipasang pada permukaan lingual
band maksila dan permukaan band mandibula.
Keuntungan perawatan ini adalah pemakaiannya
relatif mudah untuk menggerakkan gigi maksila
maupun mandibula.
- Pesawat Hawley. Pesawat ini dapat merawat
bilateral crossbite maupun unilateral croosbite.
Bila crossbite telah terkoreksi dianjurkan untuk
memakai retainer selama 6 bulan. Perawatan yang
dilakukan pada saat atau waktu yang tepat akan
mencegah terjadinya perkembangan maloklusi
yang lebih buruk, persendian temporomandibular
yang abnormal dan dapat menyebabkan asimetri
wajah. Crossbite yang terjadi pada gigi permanen
merupakan kelanjutan dari masa gigi bercampur
yang tidak dirawat.
Pada kasus crossbite anterior yang melibatkan
beberapa gigi dapat berkembang menjadi
maloklusi kelas III atau unilateral crossbite, oleh
karena itu perawatan harus dilakukan sedini
mungkin yaitu pada masa gigi bercampur.
Pemilihan alat atau macam perawatan, disesuaikan
dengan kasus serta keparahan crossbitenya.
 berita foto

WAKIL GUBERNUR PROVINSI JAWA TIMUR, H. SAIFULLAH YUSUF

BERKUNJUNG KE RSUD DR. SOETOMO
Selasa, 24 Januari 2017

Beliau menjenguk pasien anak, Nurhayati, yang di rawat inap di ruang PICU (Pediatric Intensive Care Unit).
Nurhayati adalah pasien anak usia 13 tahun asal Jember. Nurhayati menderita Asites dimana kondisi perutnya besar seperti
membengkak. Asites adalah penumpukan cairan di perut sehingga menyebabkan perut membesar. Menurut dr. Bagus Setyobudi,
Sp.A(K), yang menangani Nurhayati, Asites ini dapat disebabkan oleh banyak hal.
H. Saifullah Yusuf menyayangkan fakta bahwa kebanyakan pasien dengan penyakit berat, seperti Nurhayati, sering datang ke RSUD
Dr. Soetomo dalam kondisi sudah parah. Sebab itu beliau mengajak masyarakat untuk melakukan gerakan promotif & preventif untuk
pencegahan.
Dalam kunjungan tersebut beliau juga menyempatkan menjenguk anak-anak lain yang di rawat inap di ruang Bona IRNA Anak RSUD
Dr. Soetomo. Anak-anak pun tampak senang dengan kedatangan beliau.

Workshop Bedah Kepala Leher "Osteosyntesis Maksilo Facial", 3 Pebruari 2017 di Manado.
Dihadiri 24 Dokter Spesialis Bedah seluruh Indonesia.

april 2017 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya 25

berita foto

BULAN KANKER (HARI KANKER SEDUNIA) 2017

4 Februari menjadi tanggal yang diperingati sebagai Hari Kanker Sedunia (World Cancer Day).
Tahun ini, RSUD Dr. Soetomo memperingatinya selama satu bulan penuh. Maka jadilah bulan Februari kali ini sebagai bulan kanker.

Memperingati Hari Kanker Sedunia tersebut RSUD Dr. Soetomo melalui Tim Pusat Pengembangan Layanan Kanker (PPLK)
mengadakan seminar kanker bagi tenaga medis di fasilitas kesehatan (faskes) primer dan faskes sekunder pada Sabtu 25-2-2017.

Seminar kanker awam juga diadakan bersamaan pada Sabtu, 25 Pebruari 2017. Selain seminar panitia juga mengadakan berbagai
kegiatan lain mulai dari lomba fotografi, lomba karya ilmiah, lomba menggambar untuk anak SMP, hingga senam kanker bersama.
Untuk lomba fotografi dimenangkan : Juara I dr. Tabita, II dr Dionysns, III M. Syukur, lomba karya ilmiah juara I Djoko Supriyandono
(antara Bedef & Belaved), II Nira Prakinanti (Pelayanan kanker payudara), Lomba menggambar juara I Anindya Putri F, II Angelina
Clara Kelavat, III Cheviena Adeira Meida.

Lomba melukis poster dengan tema perilaku Hidup Bersih & Sehat untuk menghindari kanker dilaksanakan pada
Minggu 19 Pebruari 2017.

26 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya april 2017

PERESMIAN KANTIN NEW URIKA
Selasa, 14 Pebruari 2017

Kantin New Urika yang dikelola dokter-2 SMF Kesehatan Anak berganti
penampilan yang diresmikan oleh Direktur RSUD Dr. Soetomo pada Selasa
14 Pebruari 2017 ditandai dengan pemotongan tumpeng nasi kuning dan nasi
putih. Perubahan ini dikarenakan untuk memenuhi Standar Akreditasi JCI.

april 2017 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya 27

berita foto

OUTBOND TIM JCI RSUD DR. SOETOMO ‘KITA BISA KARENA KITA BERSAMA’
Trawas : Jum’at-Sabtu, 3-4 Maret 2017

Outbond diikuti oleh Jajaran Direktur & Wakil Direktur, Pejabat Struktural, semua anggota Pokja yang terlibat dalam Akreditasi JCI
dengan tujuan membina kerjasama tim yang baik dalam menghadapi akreditasi. Selama dua oleh Tim outbond Trawas mereka
diberikan 5 permainan, yaitu : 1. Traffic Jump, 2. Loss Member, 3.Star Cross, 4. Building Block, 5 Dance with Drum.

28 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya april 2017

 KUNJUNGAN UNIVERSITAS PEROBATAN TRADISIONAL CHINA
Jum'at, 10 Maret 2017

RSUD Dr. Soetomo menerima kunjungan Universitas Perobatan Tradisional Tiongkok Fujian, Cina. Hadir dalam kunjungan tersebut
Rektor Universitas Perobatan Tradisional Tiongkok Fujian, Che Lidian, bersama dengan beberapa stafnya yakni Zhang Wenguang
(Kepala Kantor Kerjasama dan Komunikasi Internasional Universitas Perobatan Tradisional Tiongkok Fujian), Zhu Kedan (Dekan
Fakultas Perobatan Tradisional Tiongkok Universitas Perobatan Tradisional Tiongkok Fujian), dan Wang Rongrong (Asisten Pengajar
Universitas Perobatan Tradisional Tiongkok Fujian). Mereka diterima oleh Wakil Direktur Pendidikan & Penelitian, Dr. Anang
Endaryanto, dr.,Sp.A(K), dan Wakil Direktur Penunjang Medik, Dr. Hendrian D. Subagjo, dr., Sp.M(K) di Ruang Sidang I. Kunjungan
mereka ini dalam rangka menindaklanjuti kerjasama antara Pemerintah Provinsi Jawa Timur dengan Cina. Dalam kunjungan ini mereka
menyempatkan diri ke Poli OTI (Obat Tradisional Indonesia) RSUD Dr. Soetomo. Baik RSUD Dr. Soetomo dan Universitas Perobatan
Tradisional Tiongkok Fujian, keduanya berharap di masa mendatang akan adanya kerjasama setelah kunjungan ini.

april 2017 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya 29

berita foto

SEMINAR INTERNATIONAL AND WORKSHOP PALLIATIVE CARE NURSES

‘Roles In Sustainable Development Goal’s Era’ - Minggu, 12 Maret 2017

Acara dibuka oleh Wadir Pelayanan Medik RSUD Dr. Soetomo Dr. Joni Wahyuhadi, dr, SpBS(K) dengan pembicara : 1. Dr. Ina Rosalina
D, dr, SpAK.Mkes, MHKes (Kemenkes RI – Identifikasi peran tenaga kesehatan dalam SDG’s, 2. Prof. David Currow (Australia,
Palliative care and end-of-life Implementation in hospital and community settings), 3. Prof. R. Sunaryadi Tejawinata, dr, PGDPall(ECU)
(RSUD Dr. Soetomo-Roles of palliative care team in SDG’s era), 4. Prof. Myrra Vernooij-Dassen (Netherland-Quality indicatiors of
palliative care services), 5. Agus Ali Fauzi, PGD.Pall.Med (RSUD Dr. Soetomo-Meningkatkan Etos Kerja dengan ‘Team Work’), 6. Prof.
Dr. Nursalam, M.Hons (Dekan FIK. Unair Surabaya-Ethical and Legal Aspects of Nursing in Indonesian, 7. Dr. Kemala Rita W (RS
Darmais Jakarta-Palliative care nurses ‘roles in SDG’s era), dan 8. Dr.Sri Setiyarini (UGM-Interprofesional work in ICU setting to provide
the best quality of end of life care).

STUDI BANDING RSUD SIDOARJO - Jumat, 17 Maret 2017

Kunjungan Tim RSUD Sidoarjo dalam rangka Studi Banding ke RSUD Dr. Soetomo untuk melihat dari dekat pelayanan Paliatif.
Tampak atas Wadir Pelayanan Medik RSUD Dr. Soetomo Dr. Joni Wahyuhadi, dr, SpBS(K) memberikan Cindera Mata kepada Direktur
RSUD Sidoarjo. Dan bawah rombongan berkunjung ke Poli Paliatif dan gedung baru Paliatif, tampak kanan Urip Murtedjo, dr, SpBKL
memberikan cindera mata berupa buku 25 Tahun Paliatif.
 COURSE & WORKSHOP ON APPLIED GOOD CLINICAL PRACTICE (GCP)
Di Lokawidya : Kamis-Jumat, 16-17 Maret 2017

Kegiatan Course & Workshop on Applied Good Clinical Practice kali ini diikuti + 50 dokter yang bekerja di RSUD Dr. Soetomo. Selama
dua hari peserta diajarkan mengenai pedoman cara uji klinik yang baik agar dapat mempersiapkan, melaksanakan serta mengevaluasi
suatu uji klinis/ uji dengan subyek manusia.

april 2017 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya 31

berita foto

HUT PADUAN SUARA ‘GITA SUARA MEDIKA’ - Selasa, 14 Maret 2017

Direktur RSUD Dr. Soetomo dr. Harsono dan Wadir Penunjang Medik Dr. Hendrian Dwikoloso Soebagjo, dr, SpM(K) turut memeriahkan
HUT Paduan Suara Gita Swara Medika dengan suara emasnya.

PERINGATAN HARI KARTINI 2017, PANITIA BERSAMA DHARMA WANITA PERSATUAN FK UNAIR
DAN RSUD DR. SOETOMO SERTA IKATAN ISTRI DOKTER INDONESIA CABANG SURABAYA
Seminar ‘Menyikapi Positif Datangnya Masa Menopause Dengan Bahagia dan Penuh Semangat’
Selasa, 18 April 2017

Dengan narasumber Prof. Soehartono DS, dr, SpOG(K) dan Nalini Agung, dr, SpKJ(K), diakhiri dengan Senam Pre Menopause dan
Hiburan Karawitan oleh anggota Dharmawanita FK. Unair.

32 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya april 2017

 sekilas info

BIMTEK PKRS - KOMUNIKASI EFEKTIP

Di RSUD Dr. Soetomo : Selasa-Rabu, 14-15 Pebruari 2017

Bimtek PKRS – Komunikasi Efektif yang diselenggarakan oleh Instalasi PKRS & Humas dan narasumber oleh Tim PKRS atas
permintaan 5 RS di Jawa Timur untuk persiapan menghadapi Akreditasi KARS 2012, diantaranya RS Gotong Royong Surabaya
mengirimkan 5 peserta, RSUD Dr. Soedarsono Pasuruan 3 peserta, RSUD Nganjuk 3 peserta, RS Aura Syifa Kediri 3 peserta, RSM Siti
Khodijah Gurah Kediri 3 peserta.
Tampak atas para peserta dengan antusiasnya mempraktekan metoda Ceramah, Wawancara, Demonstrasi dan Diskusi Kelompok. Dan
bawah seluruh peserta berfoto bersama Kepala Instalasi PKRS & Humas Pesta Parulian Maurid Edwar, dr, SpAn.

april 2017 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya 33

berita foto

IN HOUSE TRAINING PKRS - KOMUNIKASI EFEKTIP

Di RSUD Nganjuk : Sabtu-Minggu, 8-9 April 2017

In House Training PKRS – Komunikasi Efektip diselenggarakan di RSUD Nganjuk oleh Instalasi PKRS & Humas dengan narasumber
Tim PKRS atas permintaan RSUD Nganjuk untuk persiapan menghadapi Akreditasi KARS 2012. Dengan jumlah peserta 40 orang
dengan kategori anggota komite PKRS, Medis, paramedis, Farmasi, dan Gizi.
Tampak atas peserta mempraktekan metoda Ceramah, Wawancara, Demonstrasi dan Diskusi Kelompok, bawah semua peserta dan
tim PKRS foto bersama.

34 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya april 2017

 TRAINING OF TRAINER DAN SEMILOKA ANTOMICROBIAL STEWARDSHIP PROGRAM
(PROGRAM PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA RSUD DR. SOETOMO SURABAYA)
Senin-Selasa, 10-11 April 2017

Kegiatan ini diselenggarakan kerjasama antara Komite Pengendalian Resistensi Antimikroba dan Bidang Diklat RSUD Dr. Soetomo
dengan peserta staf medis di unit kerja dilingkungan RSUD Dr. Soetomo.

BIMTEK PKRS & HUMAS TAHAP XXX – TAHUN 2017

Diselenggarakan rutin tiap tahun, tahun 2017 dalam 2 angkatan pada Selasa-Rabu tanggal 11-12 April dan 18-19 April 2017 dengan
124 peserta (angkatan 1, 66 peserta dari 15 Unit Kerja dan angkatan 2, 58 peserta dari 16 Unit Kerja) di lingkungan
RSUD Dr. Soetomo. Tampak kiri Wadir Penunjang Medik Dr. Hendrian Dwikoloso Soebagjo, dr, SpM(K) memberikan Sambutan
sekaligus membuka acara Bimtek didampingi Kepala Instalasi PKRS & Humas Pesta Parulian Maurid Edwar, dr, SpAn
dan kanan Heru Purwanto, dr, SpB,MSc,SpB(K).Onk Koordinator PKRS senior dari SMF Bedah memberikan materi
dengan topik Metoda & Teknik Promosi Kesehatan.

april 2017 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya 35

sekilas info

Reservasi
Poli
Graha
RSUD Dr. Soetomo melakukan launching reservasi
online pada salah satu layanan rawat jalannya yakni
Poli Spesialis di Instalasi Graha Amerta. Menteri Riset
Teknologi, dan Pendidikan Tinggi (Menristekdikti), Prof.
H. Mohamad Nasir, Ph.D., Ak, dan Rektor Universitas
Airlangga, Prof. Dr. M. Nasih, S.E., M.T., Ak, turut hadir
dalam acara launching tersebut.

P
oli Spesialis merupakan pelayanan rawat jalan
yang menjadi salah satu layanan utama di RSUD Dr.
Soetomo Surabaya, khususnya pada Instalasi Graha
Amerta. Layanan tersebut memiliki peranan penting
dalam menentukan sejauh mana tingkat pelayanan pada
instalasi ini menurut masyarakat umum.
Layanan yang langsung dapat dirasakan oleh
sejumlah besar pasien ini harus memiliki tingkat
pelayanan yang prima. Apabila terdapat suatu
kekurangan yang dirasakan oleh pasien, akibatnya dapat
langsung dirasakan juga oleh pihak rumah sakit. Sebab
itu, layanan Poli Spesialis memerlukan suatu inovasi yang
berkelanjutan dalam memberikan pelayanan secara
maksimal kepada masyarakat. Menteri Riset Teknologi, dan Pendidikan Tinggi (Menristekdikti),
Instalasi Graha Amerta telah menerapkan sistem Prof. H. Mohamad Nasir, Ph.D., Ak.
anjungan pendaftaran mandiri yang telah sukses
mencuri perhatian masyarakat dalam hal kemudahan
dan kecepatan pengoperasiannya. Dan saat ini, instalasi Reservasi online ini hanya bisa diakses oleh pasien lama
ini kembali mengeluarkan suatu inovasi terbaru dalam yang pernah periksa ke Poli Spesialis dan telah memiliki
memudahkan pasien yang ingin berobat ke Poli Spesialis nomor rekam medik. Sebab pada halaman utama situs
di Instalasi Graha Amerta, yaitu sistem Reservasi Online. reservasi online, pasien diminta untuk memasukkan data
Sistem ini memungkinkan pasien melakukan nomor rekam medik serta tanggal lahir. Setelah pasien
pendaftaran pemeriksaan dokter dengan tanpa harus memasukkan nomor rekam medik dan tanggal lahirnya,
datang langsung ke Graha Amerta. Penggunaan pasien dapat memilih atau menekan tombol reservasi
teknologi internet yang semakin populer di seluruh yang berwarna hijau.
lapisan masyarakat, menjadikan sistem reservasi online Setelah sukses melalui tahap verifikasi awal, pasien
memiliki peluang cukup besar untuk dapat memberikan dapat memilih tanggal praktek yang diinginkan, poli
kepuasan terhadap pasien. spesialis, dokter spesialis per poli, serta jam praktek
Urutan langkah dalam pengoperasian sistem reservasi masing-masing dokter tersebut. Informasi mengenai
online yang dilakukan oleh pasien dimulai dari situs data pribadi pasien yang dibutuhkan juga tampil pada
utama RSUD Dr. Soetomo Surabaya, yaitu pada www. halaman tersebut. Apabila pasien telah selesai memilih
rsudrsoetomo.jatimprov.go.id. Pada halaman utama seluruh prasyarat reservasi online, maka pasien dapat
situs tersebut, terdapat beberapa tautan (link) dengan menekan tombol konfirmasi yang berada di bawah
judul “RESERVASI ONLINE” yang diikuti oleh beberapa kolom pemilihan jam praktek dokter.
pusat layanan pada rumah sakit ini. Graha Amerta dipilih Kemudian pasien akan mendapatkan tampilan
sebagai pilot project dalam mengimplementasikan kode reservasi yang wajib disimpan oleh pasien untuk
sistem reservasi online ini pada layanan Poli Spesialis-nya. keperluan verifikasi data. Kode reservasi ini dapat dilihat

36 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya april 2017

 Kata
Online Motivasi

Spesialis Separuh dari dunia terdiri dari orang-

Amerta
orang yang punya sesuatu untuk
dikatakan, tapi tak dapat mengatakannya.
Separuh yang lainnya tak punya sesuatu
untuk dikatakan, tapi terus berkata.
--- Robert Frost ---

Terima dan ampuni kesalahan, orang

yang diampuni dan diberi kesempatan
untuk menggali dan mengembangkan
potensi berkemungkinan memberikan
yang terbaik. Orang yang hanya melihat
kesalahan saja itu picik.
--- Pepatah Kuno ---

Pemimpin sejati bukan orang yang

Direktur RSUD Dr. Soetomo dr. Harsono mencoba reservasi
online.
mempunyai paling banyak pengikut,
tapi yang menciptakan paling banyak
di menu history pada situs reservasi online. pemimpin.
Pada saat hari praktek dokter tersebut tiba, pasien
diharapkan untuk datang ke poli spesialis rawat jalan --- Neale Donald Walsch ---
sebelum jam praktek dokter yang dipilih. Hal tersebut
dikarenakan pasien masih perlu untuk menukarkan kode
reservasi yang telah dimiliki dan disimpan sebelumnya Orang yang bekerja bukan demi kecintaan
ke mesin anjungan pendaftaran mandiri untuk pasien
lama.
pada pekerjaan tapi semata-mata demi
Secara umum, penerapan sistem reservasi online uang, berkemungkinan kecil mendapatkan
pada Poli Spesialis Graha Amerta bertujuan untuk
memberikan kemudahan akses bagi masyarakat yang banyak uang dan menemukan
paham akan teknologi internet. Hal ini tentu akan kegembiraan dalam hidup.
memudahkan masyarakat terutama yang berdomisili
jauh. --- Charles Schwab ---
Sebagai rumah sakit rujukan tertinggi dan terbesar
di wilayah Indonesia Timur, RSUD Dr. Soetomo memiliki
banyak pasien berdomisili di luar pulau Jawa. Melalui Satu hal yang menghabiskan banyak
reservasi online ini diharapkan pasien yang berdomisili
jauh bisa lebih melakukan pendaftaran rawat jalan di Poli waktu adalah banyak musuh.
Spesialis Graha Amerta.
--- E.B. White ---

april 2017 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya 37

ruang wanita

SIOMAY
DIMSUM AYAM
BAHAN
225 gram fillet ayam (cuci bersih dan haluskan)
3 siung bawang putih (haluskan)
1,5 sdk makan kecap ikan
2 batang daun bawang (cuci bersih dan iris halus)
1,5 sdk teh garam halus
1 sdk teh gula pasir (dihaluskan)
3 sdk teh minyak wijen
50 ml air dingin
27 lembar kulit somay
3/4 sdk teh merica bubuk
150 gram tepung sagu
80 gr wortel (dibersihkan dan diparut)
CARA MEMBUAT
BOLU KUKUS 1. Siapkan wadah, masukkan bahan-bahan seperti
daging ayam yang dihaluskan, tepung sagu,

MEKAR SAWI HIJAU merica, gula, garam, dan bawang putih halus,
aduk rata
2. Kemudian masukkan kecap ikan dan minyak
wijen, aduk-aduk kembali hingga semua bahan
BAHAN tercampur rata, dan tambahkan air dingin sambil
250 gr tepung terigu protein sedang diaduk hingga kalis
1 sendok teh baking powder 3. Ambil 1 lembar kulit siomay, beri adonan dimsum
1 sendok teh baking soda dan rekatkan ujungnya, beri hiasan parutan
1/4 sendok teh garam wortel
240 ml susu cair 4. Siapkan panci kukusan, beri alas daun pisang
2 butir telur yang sudah dioles minyak goreng,lalu masukkan
170 gr gula pasir semua dimsum ke dalam panci kukusan, kukus
120 ml minyak goreng kurang Iebih 15 menit
15 lembar daun sawi hijau 5. Setelah matang, angkat dan letakkan dimsum
1,5 sendok makan cokiat bubuk diatas piring saji
CARA MEMBUAT NILAL GIZI PERPORSI
1. Siapkan cetakan bolu kukus, alasi dengan paper cup Energi : 32,1 kkat Protein : 1,99 gram
2. Siapkan kukusan, isi air secukupnya lalu panaskan Lemak : 0,42 gram KarbohIdrat : 4,9 gram
hingga air mendidih
3. Di mangkuk ukuran sedang campur tepung terigu,
baking powder, baking soda, dan garam, sisihkan Tim Gizi RSUD Dr. Soetomo Surabaya
4. Blender bersama susu cair, telur, gula pasir, minyak
goreng serta daun sawi
5. Tuangkan kedalam mangkuk berisi tepung, aduk
cepat asal rata
6. Dimangkuk kecil, ambil kira - kira 6 sendok makan
adonan, campur dengan cokiat bubuk, aduk rata
7. Tuangkan adonan hijau sampai ¾ penuh, lalu
tuangkan adonan coklat keatasnya, pastikan
adonan terisi penuh sampai batas
8. Lakukan hingga selesai
9. Kukus selama kurang lebih 20-25 menit dengan api
besar (pastikan untuk tidak membuka tutup kukusan
ketika sedang mengukus, pastikan air cukup tetapi
tidak berlebih)

NILAI GIZI PERPORSI

Energi : 244,9 kkal Protein : 3,8 gram
Lemak : 11 gram Karbohidrat : 30,7 gram

38 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya april 2017

 ruang unik & lucu

GARA-GARA "MBURI"
TAKUT DARAH
ena ingin Cerita berawal dari
ang ke ruang bersalin kar Tiba-tiba berhentilah sebperjalanan pulang setelah dari pasar.
Suatu hari ada pasien datdi ruang bersalin perutnya makin
pal teman saya. Jendela mo uah mobil Mercy tepat di depan muka
melahirkan. Ketika sam. Otomatis petugas ruangan langsung bil dit
mulas karena kontraksi tidur khusus untuk melahirkan. Di Sang ibu : mbak mau kem urunkan dan ternyata sopir ibu.
membawanya ke tempat yang bertugas memeriksa kemajuan Teman saya : mau kembalana ?
dalam ruangan dokter dan dalam ternyata Sang ibu : ayo mbak say i ke kantor.
h dilakukan pemeriksaan Instalasi) a antar sekalian jemput
persalinan pasien. Setela p. Petugas menawarkan suami untuk ibu (Kepala
pembukaan sudah Iengkalahirkan. Teman saya : ngarep apa
mendampingi istrinya me airno nang Sang ibu : bilang mburi. mburi (depan atau belakang)
kancanono bojone ngl
Bidan : "Pak ayo pak, ngeden-ngeden pak. Ayo mlebu pak Tanpa berpikir panjan
g, teman saya langsu
lai dan duduk di belakang
ruangan, iki ibuke wes mu peyan". tumpangan. 5 menit ber sambil bergumam lumayan dapat
ng naik
ibuke njaluk dikancani samnengan rantosi rumiyin, kula tak teng lorong menuju kamar jen lalu mobil berhenti tepat di
Suami : lnggih bu, nje depan
membuka dan teman say azah. Tiba-tiba pintu mobil ada yang
wingking rumiyin". o yo pak, cepetan selak lah
ir anake. a kag et buk an kepalang. Karena yang
Bidan : "Di enteni nang jer kemudian, Si suami masuk kamar membuka ibu saya. Tem
Setelah beberapa menitpat tidur istrinya, sesampainya di saya tidak marah malah an saya takut kalau ibu marah. Tapi ibu
menyapa teman saya.
tem
ber in dan menuju i, si suami memegang tangan istrinya.
sal
tempat tid ur san g istr jahnya pucat
mi tampak tegang, wa Tim Klomca - IKPK
Lama-kelamaan sang suabeberapa lama akhirnya bayinya lahir,
pasi, berkeningat. Selang fokus pada ibu dan bayinya.
semua petugas langsung teriak, “BUK'E!!!". Dan terdengar suara NGEMUT CEROBONG
Tiba-tiba si suami ber in panik dan
ua orang di kamar bersal
'GEDUBRAAKKKU!!!". Sem irn ya ada beberapa KTR ( Kawasan Tanpa
suami pingsa n. Akh
kebingungan, karena si ng sang suami keluar dan menyadarkan Pada suatu hari ada petugas dari Timdan Tim K3 RS.
yang angg otan ya dari Banp ol PP
petugas yang membopo g suami benar-benar sadar, seorang Rokok) at sengit antara Tim
sang suami. Setelah san mi pasien. Di situ terjadi percakapan yang sang
KTR dan Petugas Ambulan ce :
bidan bertanya pada si suaatik nggeblak barang sampeyan iki?”
Bidan : nyapo tho pak di kalihan getih bu, wau kulo ningali Banpol PP : selamat siang Bapak !" Pak ?
Suami : Sakjane kulo we, badhe kulo tinggal boten tego kale Sopir Ambulan : Siang Pak!" ada apa !
hah
getihe bojo kulo kok katIha kok suwe-suwe kulo gliyeng boten Banpol PP : Pak di sini dilarang merokokdilarang merokok!"
bojo kulo, kulo empet Di lingkungan Rumah Sakit Dr. Soetomo di situ sudah tertulis
si suami Sopir Ambulan : Ya Pak ! sudah tau,
kiat". ala mendengar jawaban ROK OK"
Bidan : (geleng-geleng kep "DAERA H BEBA S
an merokok.
Banpol PP : Kalau sudah tau ya jang bil menunjuk jari ke
pasien). gyn/Ruang Cendrawasih " Sam
Yasinta Kurnia - Irna Ob Sopir Ambulan : La won g itu pak!
atas, "Kan ada asap Incenerator !" kalau menghisap itu!" di
Banpol PP : Lho, Bapak mau ta
AIR DARI MANA?? larang. ut Cerobong itu!
Sopir Ambulan : Maksud bapak ngemorang hebat bisa jadi
Saat itu jam menunjuk Banpol PP : Wah kalau mau bapa k
loket Poli Paliatif dan Beb kan pukul 13.30, seperti biasa jendela terkenal dan masuk MURI.
seorang pasien yang me as Nyeri akan ditutup. Terlihat di luar Sopir Ambulan : Ya ya, akhirnya bapa
k bisa bisa aja nek"
kamar periksa. makai kursi roda menun
ggu di depan "AWAK IKU YO BADAN BOS "
u bisa di sini jangan
Petugas : Ibu sudah selesa Banpol PP : Makanya bapak-bapak kala
Pãsièn : "Sudah päk, ini i diperiksa belum?" merokok dan men jaga kebe rsiha n RS kita.
menunggu anak saya ma bantu tim JCI dan
obat di bawah." sih ambil Sopir Ambulan : Ngge pak siap mem
Setelah berbincang sej rumah sakit bebas roko k.
dalam ruang administra enak, petugas pun
masuk ke
terlihat menunggu keluarsi. Lama berselang pasien pun masih Bambang - Instalasi Sanitasi Lingkung
an
Petugas pun mendatan gan ya, tap i wajahnya terlihat cemas.
arah pasien, secara tak gi pasien tersebut. Saat berjalan ke
sen
yang menggenang. "Lho gaja petugas menginjak ke arah air M KOPI
GARA-GARA INGIN MINU MAH SAKIT
Petugas melihat ke atas kok ada air di sini?" gumam petugas. PPDS REH AB MA SU K UG D RU
ada apapun. "Aneh, air "apa ada yang bocor ya" ternyata tidak
melihat ke atas langit).dari mana ini? Hujan juga tidak" (sambil PPDS BON
arin sore. Dialami oleh
cleaning service sambil ber la pun berbalik arah ber
jalan mencari Kejadian ini terjadi kem
LAN dan NEL. dalam
pik
Saat menunggu cleaning ir "Air apa ya?". diawali saat tahu bahwa
ke arah pasien. Sang pas ser vic e me mbersihkan, ia melihat Kronologi kejadian itu n ditutup. Maka mereka ingin
n aka
ien
Pasien : "Pak!!" (mpun terlihat cemas dan takut. rangka JCI, kantin-kanti ir kopi kantin tersembunyi favorit
emanggil petugas den nco ba cita ras a ter akh mereka
ketakutan) gan wajah me warung tersebut tutup,
Petugas : "iya bu, ada apa mereka. Namun karenaum di kantin alternatif. Maka BON
Pasien : " Maaf pak, itu tad?" memutuskan untuk min a dan menuju UGD, segera menuju
Petugas : "Ooh itu air i air saya" (ucapnya lirih dan takut) membalikkan arah kakiny di IGD lantai 4.
bu. Wong cuman air min minum ibu ya! Tidak apa-apa kok kantin yang masih buka ien yang cukup ramai dan lift yang
un saja, bisa dibersihkan" Dalam kea daa n pas pun kantin
menenangkan) (mencoba pat yang dituju. Walau
Pasien : "Bukan pak .... penuh, sampailah di temrumah sakit dan UGD, namun cita
(dengan suara takut). Say buk an air minum, tapi air ken tersebut di dalam area an mereka pada akhirnya.
a sud
Petugas : "Haah!!! I Oalah ah tidak tahan lagi pengen pipis.”
cing rasanya cukup memuask ke UGD rumah sakit gara-gara ingin
Bu...." Jadilah mereka masuk
minum kopi.
Retno Puspitasari – Instal dik
asi Paliatif & Bebas Nyeri Instalasi Rehabilitasi Me

april 2017 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya 39

 ?
?
kuis mimbar

?
Tebak Siapa Dia
Tulis nama lengkap
dan unit kerjanya !!!
ak :
Ketentuan meneb mp ai dimeja redaksi palin
g lambat 6 minggu
n ter ak hir sa
• Jawaba
setelah terbit. imbar” terbitan
diu mu mk an pada majalah “M
• Pemenang
berikutnya. di ganggu gugat.
mutlak tidak dapat njukkan
• Keputusan juri sendiri dengan menu
Pe me na ng ha rus mengambil ha h dia
•
88
kartu identitas. PKRS Telp. 1086-10
h da pa t dia mb il di kantor Instalasi
• Hadia
pada Jam kerja.
. 75.000,-
Hadiah sebesar Rp

Su Doku Teka-Teki abad ini :

Kita dipersilahkan mengisi kotak-kotak itu dengan angka mulai
dari 1 sampai 9. Syaratnya tidak boleh ada pengulangan angka di
dalam satu kolom, juga di dalam satu baris, serta didalam setiap 3 4
kotak parsial 3 x 3. Sebagai patokan awal, beberapa kotak telah
diisi dengan angka-angka pembuka, kita kemudian melanjutkan. 4 1 5 2
Jawaban Su Doku 9 2 3
5 2 4 8 6 1 3 7 9 4 1 5
1 7 3 4 2 9 8 6 5 Pemenang Su Doku :
6 9 8 7 3 5 1 4 2
Pemenangnya : 9 8 3 4
1. Herliana Widayanti
7 5 1 2 4 3 9 8 6 Instalasi KPK 8 7 6 8
9 3 6 1 5 8 7 2 4 RSUD Dr. Soetomo
4 8 2 9 7 6 5 3 1 2. Abdul Malik
SMF Bedah
2 7 6
2 4 5 3 1 7 6 9 8
RSUD Dr. Soetomo
3 6 9 5 8 4 2 1 7 6 2 9 8
8 1 7 6 9 2 4 5 3
3 7

Jawaban “Kuis Mimbar” Vol. 21, No. 1 : Angket Berhadiah

Tebak Siapa Dia:
Ruri Mustikarani, S.Sos
Instalasi PKRS & Humas
RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Pemenangnya :
1. Dyah PS
Instalasi Gizi
RSUD Dr. Soetomo Surabaya
2. Habib
Instalasi Teknologi Informasi
RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Artikel apa yang paling anda senangi pada
Mimbar edisi ini :
1. ......................................................................
......................................................................
2. ......................................................................
......................................................................
Pemenang Angket Berhadiah :
1. Yudha Febrianto, A.Md
Sub Bag Verifikasi
(Artikel Kesehatan & Berita Foto)
2. Nurhasanah
Poli UPIPI
(Artikel Kesehatan & Berita Foto)

40 Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya april 2017

Penyerahan Sertifikat Dosen dan SK Jabatan Guru Besar oleh Menteri
Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi RI dan Penyerahan Dana Riset dan
Penghargaan Publikasi Hasil Riset oleh Gubernur Jawa Timur
Senin, 27 Maret 2017

g terdiri
peninjauan Booth yan
Acara diawali dengan :
tentang
dari 5 Booth berisikan et di
lay an an Ke seh ata n, Pendidikan dan Ris
1. Pe
sa lalu , ma sa kin i da n masa
RSUD Dr. Soetomo ma Ro sita P, dr,
oleh Dr. Cita
depan yang dijelaskan
SpKK(K)
pelayanan permohonan
2. Upaya percepatan anan
izin riset melalui pelay
sertifikat laik etik dan )
wan, dr, SpA(K
online oleh Dr. A. Surya
RS UD Dr. So eto mo dalam monitoring
3. Upaya klinis pada pelayanan
kualitas supervise do sen
sialis
program pendidik spe
medis oleh mahasiswa (K)
gtyas, dr, SpBS
oleh Wihasto Suryanin
an up aya RS UD Dr. Soetomo dalam
4. Penjelas pro ses riset dengan
lua si
monitoring dan eva iano,
h Dr. Yudhi Her Oktav
subyek riset pasien ole CA I
A, FAsCCP, PS
dr, SpJP(K)FIHA, FIC ada
rah an kar ika tur ‘Bersama Kita Bisa’ kep
5. Penye rnur Jawa Tim ur da n
Menristek Dkti RI, Gube RSUD Dr. Soetomo.
Un air ole h Dir ekt ur
Rektor

Kemudian dilanjutkan dengan Menteri Riset Teknologi dan Pendidikan Tinggi (Menristekdikti), Prof. H. Mohamad Nasir, Ph.D,
Ak, memberikan nomor induk dosen khusus (NIDK) kepada 216 dosen. Jumlah ini merupakan yang terbanyak di Indonesia.
“Universitas lain sudah ada yang mendapat NIDK juga, tapi yang di Surabaya ini (RSUD Dr. Soetomo-FK Unair) adalah
terbanyak di Indonesia,” terang Menristekdikti. Selain Menristekdikti, Gubernur Jawa Timur, H. Soekarwo, juga memberikan
dana riset (penelitian) masing-masing 50 juta untuk penelitian-penelitian di bidang medis. Pemberian dana ini dirasa penting
karena menurut Pakde Karwo, sapaan akrab beliau, banyak penyakit telah mengalami perubahan sehingga perlu dilakukan
penelitian yang lebih mendalam tentang penyakit-penyakit tersebut.