MENGUKUR SUHU (REKTAL)

SPO MENGUKUR SUHU (REKTAL)

PENGERTIAN Suhu tubuh adalah panas tubuh yang diukur dalam derajat. Derajat suhu
tubuh merefleksikan perbedaan antara produksi panas da penguapan panas.
Suhu tubuh per-rectal merupakan suhu pusat, dan pengukuran suhu per-
rektal dianggap paling akurat dari semua pengukuran suhu.
TUJUAN Tujuan mengukur suhu adalah untuk:
 Menentukan jika suhu tubuh dalam rentang normal
 Memberikan data dasar untuk evaluasi selanjutnya
 Menentukan perubahan-perubahan kondisi penyakit.
INDIKASI  Ketika pengukuran suhu tidak diperbolehkan di oral atau tidak bisa
dilakukan di axilla
 Jika suhu pasien melalui oral sangat berubah dan tidak
disangka/diperkirakan perubahan tersebut
KONTRA INDIKASI  Bayi baru lahir
 Pasien yang dilakukan pembedahan recktum
 Penyakit jantung atau diikuti bedah jantung
ALAT-ALAT  Thermometer recktal  Handscoen/sarung tangan
 Tissue disposable
 Pensil atau pen  Bengkok
 Kertas atau flow sheet  Jam tangan dengan
 Tempat atau penyimpanan menggunakan detik atau jam
digital
PROSEDUR 1. Menjelaskan prosedur kepada pasien
2. Membawa alat-alat
3. Mencuci tangan. Memakai sarung tangan pada tangan dominant
atau keduanya
4. Mengelap, menggoyang, dan membaca thermometer rektal
5. Memberi pelumas mercury bulb dan kira-kira 2,5 cm di atas
bulb/area yang akan dimasukkan ke rektal
6. Menjaga privacy pasien. Dengan pasien miring ke samping, gunakan
bagian belakang/sebaliknya dari alat tenun dengan melipat dan
memisahkan/membuka pantat sehingga lubang anal terlihat dengan
jelas
7. Masukkan thermometer kira-kira 3,8cm pada dewasa, 2,5cm pada
anak dan 1,25cmpada bayi
8. Mengembalikan posisi pantat pasien sambil tetap memegang
thermometer selama 2-3menit
9. Mengambil thermometer dan mengelapnya satu kali dengan tissue
dari jari-jari ke arah mercury bulb, menggunakan kekuatan dan
gerakan memutar
10. Mengelap sisa-sisa pelumas atau stool yang tersisa di sekitar anus
11. Membaca thermometer dan membuang tissue di tempat
pembuangan untuk barang-barang yang terkontaminasi/bengkok
12. Mencuci thermometer dalam air sabun yang hangat. Membilas
dalam air dingin. Keringkan dan kembalikan pada tempatnya yang
diberi tanda/tulisan “rectal thermometer” di samping tempat tidur.
Melepas sarung tangan disposable denggan menggulung dan bagian
dalam berada di luar, buang pada tempat yang disediakan.
13. Mencuci tangan
 14. Mencatat suhu pada flow sheet ataukertas. Menggambarkan
pengukuran dilakukan melalui rectal. Melaporkan hasil yang tidak
normal pada orang yang tepat
EVALUASI  Suhu tubuh dalam rentangnormal
 Perbahan suhu tubuh terdeteksi dan diberi tindakanlebih awal
 Metode pengukuran
DOKUMENTASI  Tempat pengukuran dilakukan di rektal
 Suhu tubuh dicatat di sheet dan grafik suhu
 Kondisi kulit karena perubahan-perubahan suhu
 Tanda-tanda dan gejala-gejala yang berhubungan dengan
perubahan-perubahan suhu(mis. Menggigil, dehidrasi)
REFERENSI Potter & perry (2001). Fundamentals of nurshing (5th ed.). St.Louis: Mosby.
Smith , S.F.,Duell, D.J., & Martin, B.C. (2004). Clinical nursing skills: Basic to
advanced skills (6th ed.). New Jersey : Pearson Prentice Hall
Taylor, C., Lillies, C., & LeMone, P. (1997). Fundamentals pf nursing : The art
and science of nursing care. Pjiladelpia : Lippincott