Nama Mahasiswa : NIM : Hari/Tanggal Ujian : Tindakan : Menghitung Usia Kehamilan
N ASPEK YANG DINILAI SKOR
0 1 2 O 1. Identifikasi kebutuhan pasien 2. Persiapan alat-alat : 1. Buku tulis 2. Alat tulis 3. Salam terapeutik 4. Jelaskan tujuan dan prosedur kepada pasien dan keluarga 5. Dekatkan alat-alat ke pasien 6. Tutup sampiran 7. Cuci tangan 8. Menghitung usia kehamilan 1. Catat tanggal hari pemeriksaan 2. Tanyakan tanggal Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT) 3. Hitung usia kehamilan dengan rumus: Tanggal Pemeriksaan−HPHT 4. Hasil dari pengurangan dijadikan minggu atau hari 5. Beritahu ibu dan keluarga hasil perhitungan 9. Rapikan alat 10. Rapikan pasien 11. Cuci tangan 12. Dokumentasi JUMLAH TOTAL NILAI PRESENTASI