STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

PEMERIKSAAN HIS DAN SKALA NYERI PADA IBU INTRANATAL

1. Definisi
Pemeriksaan his dan skala nyeri pada ibu intranatal adalah pemeriksaan yang
dilakukan untuk mengukur lamanya atau durasi kontraksi uterus dari awal hingga
akhir serta mengukur tingkat nyeri yang dialami oleh ibu, skala nyeri yang umum
digunakan adalah 0-10.
2. Indikasi
1. Ibu Intranatal (bersalin)
3. Kontraindikasi
1. Ibu yang sedang tidak mengandung/hamil
2. Ibu yang sedang tidak dalam persiapan Intranatal (bersalin)
4. Tujuan
Pemeriksaan ini bertujuan untuk membantu ibu mengukur pola kontraksi uterus dan
untuk mengetahui tingkat nyeri yang dirasakan ibu
5. Persiapan pasien
1. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan
2. Atur posisi pasien
6. Persiapan alat
1. Stopwatch
2. CTG
3. Tensi meter
4. Skala nyeri numerik
5. Skla wajah
6. Skala analog visual
7. Peralatan analgesi

Prosedur tindakan
NO Urutan tindakan Ya Tidak
1. Tahap pra interaksi
1. Periksa catatan perawatan dan medis klien
2. Siapkan peralatan dan dekatkan pada pasien
3. Mencuci tangan enam langkah
Jaga privasi klien
2. Tahap orientasi
1. Salam teraupetik, memberikan salam kepada
pasien
2. Memperkenalkan diri.
3. Menanyakan nama dan tempat tanggal lahir
untuk dicocokan dengan gelang yang dipakai
pasien
4. Validasi kondisi pasien saat ini.
5. Menjaga privasi pasien
6. Menyampaikan tujuan dan menyepakati waktu
dan tempat
 7. Jelaskan kepada pasien mengenai tujuan dan
tindakan yang akan dilakukan
8. Mintalah persetujuan pasien sebelum memulai
tindakan
9. Berikan kesempatan kepada pasien dan
keluarga untuk bertanya
3. Tahap Kerja
1. Tanyakan nama, umur, dan alamat
2. Tanyakan keluhan atau perubahan yang
ditanyakan ibu
3. Lakukan pemeriksaan his dengan mengukur
waktu awal dan akhir kontraksi menggunakan
stopwatch
4. Hitung durasi kontraksi dengan akurat
5. Catat intensitas kontraksi dan frekuensinya
6. Jelaskan bagaimana penggunaan skala nyeri
pada ibu
7. Berikan pilihan skala nyeri yang sesuai seperti
skala nyeri numerik, wajah, atau analog visual
8. Minta ibu memilih angka atau gambar sesuai
dengan yang dirasakan
9. Berikan obat Pereda nyeri jika perlu
4. Tahap Terminasi
1. Mencatat waktu pelaksanaan tindakan
2. Mencatat perasaan dan respon pasien setelah
diberikan tindakan
3. Kontrak untuk kegiatan selanjutnya
4. Mencuci tangan dengan enam langkah
Dokumentasikan tindakan dan hasil observasi
dalamcatatan keperawatan.