Perihal : Permohonan cuti Bandung, 29 Januari 2020

Sifat : Penting
Kepada
Yth. Ketua
Program Studi Ilmu Bedah
Fakultas Kedokteran
Universitas Padjadjaran
di
Bandung

Dengan hormat,

Sehubungan adanya urusan keluarga yang sangat penting, saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

NPM :
Tempat & tanggal lahir :
Alamat :
Program Studi :
Periode :

Dengan ini mengajukan permohonan cuti belajar selama 1 (satu) periode stase terhitung mulai tanggal 30
Januari 2020 sampai dengan 26 Februari 2020

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan bantuannya saya ucapkan terima
kasih.

Hormat saya,

Nama
NPM.

Tembusan :

1. Koordinator Bedah Dasar