Tindakan Utama :

Ileus Obstruksi Colostomy(46.1)

RSUP Dr. HASAN SADIKIN
BANDUNG
Ec Anterior resection of rectum (48.6)
Kanker Rektum Anterior resection of rectum with synchronous colostomy (48.62)

Tanggal Verifikasi dan Pengesahan Perkiraan rawat: 6-9 hari

Kode ICD 10: C 20
oleh Komite Medik:
AktivitasPelayanan Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4 Hari 5 Hari 6 Hari 7 Hari 8 Hari 9
Ket
Pemeriksaan/assessment o Medical record lengkap dan sesuai o Keluhan pasca
klinis o Pemeriksaan fisik lengkap operasi
o Informed Consent o Keluhan pasca operasi o Pemeriksaan fisik
o Pemeriksaan fisik lengkap lengkap
o Status lokalis luka operasi o Status lokalis luka
o pemantauan nyeri operasi
o pemantauan vitalitas dan efektivitas stoma o pemantauan nyeri
o Untuk pulang: resume
medis, surat kontrol
Pemeriksaan Penunjang: -Lab :
Darah rutin, elektrolit, fungsi ginjal, fungsi
liver, agd laktat
-Rontgen
Thorax foto tegak, Abdomen polos tegak
dan abdomen polos supine
EKG (>40 th)

Tindakan: Pre Durante Post o Monitoring di o Lepas infus

operatif operatif operatif ruang perawatan

Clinical pathway tidak mengganti clinical judgment 1/2

 Oksigen  Anestesi  Monitori o NGT o Kateter o Kateter urin
asi umum sesuai ng di dicabut dicabut o NGT
antibiotik PPK ruang
terapetik  NGT pemulih o Drain o drain abdomen
 Kateter urine an dicabut o rectal tube
 Operasi paska o Ganti
sesuai PPK op balutan
(Abdomino o Perawatan
Perineal
Resection + kolostomi
TME) + drain
intra operatif

Terapi / Obat -Antibiotik pre op o Antibiotik terapetik o Antibiotik Oral

-Seftriakson 1x2 gram iv -Seftriakson1x 2 gr iv Ciprofloxacin 2x500
-Metronidazole 3x 500 mgiv -Metronidazole 3x 500 mg
o Analgetik Ketorolak mg iv o Antibiotik terapetik o Antibiotik Oral o Analgetik :
3x30 mg iv o Analgetik :Ketorolak -Seftriakson1x 2 gr iv Ciprofloxacin 2x500 mg Asam
Pethidin 100 mg dalam 24 jam 2-3x30mg iv -Metronidazole 3x 500 mg iv o Analgetik : Mefenamat 3x500mg
IVFD Gelafuchsin dan RL : 1:3= 2000 cc/24 IVFD : RL 30 o Analgetik : Paracetamol 3 x 1 gr IV Asam Mefenamat 3x500mg Omeprazole 2 x 20
jam pasca operasi ml/KgBB /hari o IVFD : RL 30 ml/KgBB/hari o Omeprazole 2 x 20 mg mg
-Ranitidin 2 x 1 amp -Ranitidin 2 x 1 amp (untuk 5 hari)

Nutrisi: o Puasa o early feeding  diet o Diet cair 50 % o Diet cair 75-100 o kombinasi diet o diet lunak 100% o diet lunak o diet lunak 100% o Diet padat 25-30
cair 20% kebutuhan kebutuhan % kebutuhan lunak dan Diet kebutuhan kalori 100% kebutuhan kalori kkal/kgbb
kalori kalori kalori cair 100% kebutuhan
kebutuhan kalori kalori
(25-30 kkal/kgbb)
Mobilisasi: o Tirah baring Tirah baring o Mobilisasi o Mobilisasi o Mobilisasi o Duduk/ Jalan o Jalan Jalan Jalan
Duduk Duduk duduk

Konsultasi / Rujuk:

Hasil (Outcome): o Aldrette-score >8 o Keluhan pasca operasi tidak ada

o Sadar penuh  tes feeding o BAB normal
Tidak ada perdarahan eksterna dari luka o muntah (-), kembung (-)
operasi (dari kassa) dan interna dari drain o luka operasi baik
(<200cc/jam)) colostomy viable, efektif
Pendidikan/ Promosi Edukasi pasien dan keluarga o Edukasi pasien o Edukasi pasien dan
Kesehatan: dan keluarga keluarga perawatan
mengenai stoma, ketaatan
perawatan obat
colostomy
o Edukasi Nutrisi
Rencana Perawatan: o IGD/Ruang Pemulihan/Rawat inap o Rawat inap o Rawat Inap o Rawat Inap biasa o Rawat Inap biasa Rawat Inap biasa Rawat Inap biasa o Rawat Inap biasa Pulang/rawat jalan
biasa o o

Clinical pathway tidak mengganti clinical judgment 2/2

 Varians: Diagnosis ICD 10
Diisi oleh keadaan yang terjadi
padakolom yang sesuai Utama Ileus obstruksi K 56.7
(termasuk komplikasi,penyakit Tambahan Sepsis A 41.51
penyerta) Karsinoma C 20
rektum

DISAHKAN DI BANDUNG, TANGGAL :

KETUA KOMITEMEDIK DIREKTUR UTAMA

RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG

Clinical pathway tidak mengganti clinical judgment 3/2