PERKEMBANGAN BIOLOGIS, PRAKELAHIRAN DAN

KELAHIRAN
MATA KULIAH PERKEMBANGAN MANUSIA

DISUSUN OLEH :

Eunike Stevie Christina P.

(20190810064)

FAKULTAS PSIKOLOGI
UNIVERSITAS HANG TUAH SURABAYA
2020
BAB I
 PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Secara biologis hiudp itu dimulai pada waktu konsepsi atau pembuahan. Masa itu pada
umumnya berlangsung selama 9 bulan. Dilihat dari waktunya, periode prenatal ini
merupakan periode perkembangan manusia dimana terjadi perkembangan yang sangat cepat
dalam diri individu. proses perkembangan kehidupan manusia melalui beberapa tahap.
Umunya, manusia akan selalu berubah mengikuti proses perkembangan di sekitar
kehidupannya dan dimulai dari masa prenatal, masa bayi, lalu tumbuh menjadi seorang
remaja, dewasa dan kemudia meninggal.
Masa prenatal merupakan titik awal dari proses pertumbuhan dan perkembangan manusia
di saat manusia belum lahir atau berada dalam rahim ibu. Oleh karena itu, prenatal ini bukan
saja merupakan periode khusus dalam rentang kehidupan manusia tetapi juga merupakan
periode yang sangat menentukan. Masyarakat sekarang jarang peduli dengan masa
prakelahiran. Padahal hal-hal yang terjadi pada periode tersebut sangat rentan bagi janin
seperti lingkungan tidak bersih, pola hidup sang ibu dan sebagainya. Oleh karena itu, dalam
makalah ini, saya akan menjelaskan tentang masa perkembangan prakelahiran, pengaruhnya
terhadap tingkah laku sesudah dilahirkan, serta pendidikan yang baik selama masa
prakelahiran.

B. Rumusan Masalah
1. Bagaimana tahap perkembangan masa kelahiran?
2. Apa saja yang harus dilakukan oleh orangtua saat bayi lahir?
3. Apa saja hal-hal yang dapat mempengaruhi janin?

C. Tujuan
1. Bagaimana tahap perkembangan masa kelahiran?
2. Apa saja yang harus dilakukan oleh orangtua saat bayi lahir?
3. Apa saja hal-hal yang dapat mempengaruhi janin?
 BAB II
PEMBAHASAN

PERMULAAN BIOLOGIS
1. Perspektif Evolusi
Di masa evolusi, manusia adalah pendatang baru di Bumi. Ketika nenek moyang kita
yang paling awal meninggalkan hutan untuk memakan di sabana dan kemudian membentuk
masyarakat berburu di dataran terbuka, pikiran dan perilaku mereka berubah, dan mereka
akhirnya menetapkan manusia sebagai spesies dominan di Bumi. Bagaimana evolusi ini
terjadi?
A. Seleksi Alami Dan Perilaku Adaptif
Seleksi alam adalah proses evolusi dimana individu-individu dari suatu spesies
yang paling baik beradaptasi adalah mereka yang bertahan hidup dan meninggalkan
keturunan yang paling cocok. Darwin, yang menerbitkan pengamatan dan pemikirannya
dalam On the Origin of Species (1859), mencatat bahwa sebagian besar organisme
bereproduksi pada tingkat yang akan menyebabkan peningkatan besar dalam populasi
sebagian besar spesies dan populasi tetap hampir konstan. Dia beralasan bahwa
perjuangan intens, terus-menerus untuk makanan, air, dan sumber daya harus terjadi di
antara banyak generasi muda yang lahir setiap generasi, karena banyak anak muda tidak
bertahan hidup. Mereka yang bertahan hidup dan bereproduksi mewariskan beberapa
karakteristik mereka kepada generasi berikutnya.
Individu yang beradaptasi terbaik bertahan hidup untuk meninggalkan keturunan
yang paling. Selama beberapa generasi, organisme dengan karakteristik yang diperlukan
untuk bertahan hidup membentuk persentase populasi yang semakin meningkat. Dari
generasi ke generasi, ini dapat menghasilkan modifikasi bertahap dari seluruh populasi.
Namun, jika kondisi lingkungan berubah, karakteristik lain mungkin disukai oleh seleksi
alam, memindahkan spesies ke arah yang berbeda (Mader & Windelspecht, 2018; Starr,
Evers, & Starr, 2018). Semua organisme harus beradaptasi dengan tempat, iklim, sumber
makanan, dan cara hidup tertentu (Johnson, 2017; Simon, 2017). Cakar elang adalah
adaptasi fisik yang memfasilitasi pemangsaan. Perilaku adaptif adalah perilaku yang
mempromosikan kelangsungan hidup suatu organisme di habitat aslinya (Mason &
others, 2018). Misalnya, keterikatan antara pengasuh dan bayi memastikan kedekatan
bayi dengan pengasuh untuk memberi makan dan perlindungan dari bahaya, sehingga
meningkatkan peluang bayi untuk bertahan hidup.

B. Psikologi Evolusioner
Pendekatan terbaru Psikologi, psikologi evolusioner, menekankan pentingnya
adaptasi, reproduksi, dan “survival of the fittest” dalam membentuk perilaku (Bjorklund,
2018; Legare, Clegg, & Wen, 2018; Lewis & others, 2017). "Fit" dalam pengertian ini
mengacu pada kemampuan untuk melahirkan keturunan yang bertahan cukup lama untuk
melahirkan keturunan mereka sendiri. Dalam pandangan ini, seleksi alam mendukung
perilaku yang meningkatkan keberhasilan reproduksi — kemampuan untuk meneruskan
gen Anda ke generasi berikutnya (Russell, Hertz, & McMillan, 2017).
David Buss (2008, 2012, 2015) telah sangat berpengaruh dalam merangsang
minat baru tentang bagaimana evolusi dapat menjelaskan perilaku manusia. Dia
beralasan bahwa seperti halnya evolusi telah memberi kontribusi pada ciri-ciri fisik kita
seperti bentuk dan tinggi badan, ia juga secara luas mempengaruhi susunan psikologis
kita, seperti bagaimana kita membuat keputusan, seberapa agresif kita, ketakutan kita,
dan pola kawin kita. Sebagai contoh, asumsikan nenek moyang kita adalah pemburu dan
pengumpul di dataran dan bahwa laki-laki melakukan sebagian besar perburuan dan
perempuan tinggal dekat dengan rumah mengumpulkan benih dan tanaman untuk
makanan. Jika Anda harus menempuh perjalanan agak jauh dari rumah Anda untuk
menemukan dan membunuh binatang yang melarikan diri, Anda memerlukan ciri fisik
tertentu bersama dengan kapasitas untuk jenis pemikiran spasial tertentu. Pria dengan
sifat-sifat ini akan lebih mungkin untuk bertahan hidup, untuk membawa pulang banyak
makanan, dan dianggap pasangan yang menarik dan dengan demikian mereproduksi dan
meneruskan karakteristik ini kepada anak-anak mereka. Dengan kata lain, jika asumsi
David Buss benar, kemungkinan sifat-sifat ini memberikan keuntungan reproduksi bagi
pria — selama beberapa generasi, pria dengan keterampilan berpikir spasial yang baik
mungkin menjadi lebih banyak dalam populasi.
Psikologi Perkembangan Evolusi, baru-baru ini telah tumbuh minat dalam
menggunakan konsep psikologi evolusioner untuk memahami perkembangan manusia
(Bjorklund, 2018; Frankenhuis & Tiokhin, 2018; Legare, Clegg, & Wen, 2018). Di sini
kita membahas beberapa ide yang diajukan oleh psikolog perkembangan evolusioner
(Bjorklund & Pellegrini, 2002). Masa masa kanak-kanak yang panjang mungkin telah
berevolusi karena manusia membutuhkan waktu untuk mengembangkan otak yang besar
dan mempelajari kompleksitas masyarakat manusia. Manusia membutuhkan waktu lebih
lama untuk menjadi dewasa secara reproduktif dibandingkan mamalia lain. Selama masa
kanak-kanak yang panjang ini, mereka mengembangkan otak yang besar dan memiliki
pengalaman yang dibutuhkan untuk menjadi orang dewasa yang kompeten dalam
masyarakat yang kompleks. Banyak dari mekanisme psikologis kita yang berkembang
adalah spesifik-domain. Artinya, mekanisme hanya berlaku untuk aspek tertentu dari
susunan psikologis seseorang. Menurut psikologi evolusioner, pikiran bukanlah alat
tujuan umum yang dapat diterapkan secara merata pada beragam masalah. Sebagai
gantinya, ketika nenek moyang kita berurusan dengan masalah-masalah tertentu yang
berulang seperti berburu dan menemukan tempat berlindung, modul-modul khusus
berkembang untuk memproses informasi yang berkaitan dengan masalah-masalah itu.
Misalnya, modul khusus semacam itu mungkin termasuk modul untuk pengetahuan fisik
untuk melacak hewan, modul untuk pengetahuan matematika untuk perdagangan, dan
modul untuk bahasa. Mekanisme yang berkembang tidak selalu adaptif dalam
masyarakat kontemporer.
 Menghubungkan Evolusi dan Pengembangan Rentang Hidup
 Dalam teori evolusi, yang penting adalah bahwa individu hidup cukup
lama untuk mereproduksi dan meneruskan karakteristik mereka (Starr, Evers, &
Starr, 2018). Jadi mengapa manusia hidup lama setelah reproduksi? Mungkin
evolusi mendukung umur panjang karena memiliki orang tua di sekitar
meningkatkan tingkat kelangsungan hidup bayi. Menurut ahli perkembangan
rentang hidup Paul Baltes (2003), manfaat yang diberikan oleh seleksi
evolusioner menurun seiring bertambahnya usia. Seleksi alam belum
menyingkirkan banyak kondisi berbahaya dan karakteristik nonadaptif yang
muncul di antara orang dewasa yang lebih tua. Mengapa? Seleksi alam beroperasi
terutama pada karakteristik yang terkait dengan kebugaran reproduksi, yang
meluas melalui bagian awal masa dewasa. Dengan demikian, kata Baltes, seleksi
terutama beroperasi selama paruh pertama kehidupan.
 Mengevaluasi Psikologi Evolusi
Meskipun pers populer memberi banyak perhatian pada ide-ide psikologi
evolusioner, itu tetap hanya satu pendekatan teoritis di antara banyak. Seperti
teori yang dijelaskan sebelumnya, ia memiliki keterbatasan, kelemahan, dan kritik
(Hyde & DeLamater, 2017). Di antara kritik psikologi evolusioner adalah bahwa
ia satu sisi, tidak cukup menilai faktor sosial / lingkungan; bahwa itu bergantung
pada penjelasan setelah fakta; dan itu tidak dapat diuji secara ilmiah. Albert
Bandura (1998), yang teori kognitif sosialnya telah dijelaskan sebelumnya,
mengakui pengaruh penting evolusi terhadap adaptasi manusia. Namun, ia
menolak apa yang ia sebut "evolusionisme satu sisi," yang melihat perilaku sosial
semata-mata sebagai produk dari biologi yang dikembangkan. Alternatif adalah
pandangan dua arah di mana kondisi lingkungan dan biologis saling
memengaruhi. Dalam pandangan ini, tekanan evolusi menciptakan perubahan
dalam struktur biologis yang memungkinkan penggunaan alat, yang
memungkinkan leluhur kita untuk memanipulasi lingkungan mereka, membangun
kondisi lingkungan baru.
Orang-orang telah menggunakan kapasitas biologis mereka untuk menghasilkan
beragam budaya — agresif dan cinta damai, egaliter, dan otokratis. Seperti yang
disimpulkan oleh ilmuwan Amerika Stephen Jay Gould (1981), di sebagian besar
bidang fungsi manusia, biologi memungkinkan berbagai kemungkinan budaya.
Gagasan "gambaran besar" tentang seleksi alam yang mengarah pada
pengembangan sifat-sifat dan perilaku manusia sulit disangkal atau diuji karena
evolusi terjadi pada skala waktu yang tidak sesuai dengan studi empiris. Jadi,
mempelajari gen spesifik pada manusia dan spesies lain — dan kaitannya dengan
sifat dan perilaku — mungkin merupakan pendekatan terbaik untuk menguji
gagasan yang keluar dari psikologi evolusioner.

2. Yayasan Genetik Pembangunan

Pengaruh genetik pada perilaku berkembang dari waktu ke waktu dan melintasi
banyak spesies. Banyak sifat dan karakteristik yang dipengaruhi secara genetik memiliki
sejarah evolusi panjang yang dipertahankan dalam DNA kita (Brooker & lain-lain, 2018).
DNA kita tidak hanya diwarisi dari orang tua kita; itu termasuk apa yang kita warisi
sebagai spesies dari spesies lain yang merupakan nenek moyang kita. Bagaimana
karakteristik yang sesuai dengan spesies untuk bertahan hidup ditransmisikan dari satu
generasi ke generasi berikutnya? Darwin tidak tahu jawabannya karena gen dan prinsip
genetika belum ditemukan. Kita masing-masing membawa “kode genetik” yang kita
warisi dari orang tua kita. Karena sel telur yang dibuahi membawa kode manusia ini, sel
telur manusia yang dibuahi tidak dapat tumbuh menjadi kuntul, elang, atau gajah.
A. Gen Kolaboratif
Masing-masing dari kita memulai hidup sebagai sel tunggal yang beratnya sekitar
satu per dua juta ons! Sepotong kecil materi ini menampung seluruh kode genetik kita
informasi yang membantu kita tumbuh dari sel tunggal menjadi seseorang yang
terbuat dari triliunan sel, masing-masing berisi replika kode asli. Kode itu dibawa
oleh DNA, yang termasuk gen kita.
Inti setiap sel manusia mengandung kromosom, yang merupakan struktur mirip
benang yang terbuat dari asam deoksiribonukleat (DNA). DNA adalah molekul
kompleks yang memiliki bentuk heliks ganda, seperti tangga spiral dan berisi
informasi genetik. Gen, unit informasi keturunan, adalah segmen pendek dari DNA.
Mereka membantu sel untuk mereproduksi diri mereka sendiri dan untuk
mengumpulkan protein. Protein, pada gilirannya, adalah blok bangunan sel serta
regulator yang mengarahkan proses tubuh (Goodenough & McGuire, 2017; Mason &
lain-lain, 2018). Setiap gen memiliki lokasi sendiri tempat yang ditunjuknya sendiri
pada kromosom tertentu. Saat ini, ada banyak antusiasme tentang upaya untuk
menemukan lokasi spesifik gen yang terkait dengan fungsi dan hasil perkembangan
tertentu (Hoefnagels, 2018; Johnson, 2017). Langkah penting dalam arah ini adalah
Genom Manusia paya-upaya proyek untuk memetakan genom manusia — konten
genetik lengkap sel kita, yang mencakup informasi perkembangan yang digunakan
untuk membuat protein yang berkontribusi pada pembuatan organisme manusia
(Brooker & lain-lain, 2018). Di antara pendekatan utama untuk identifikasi dan
penemuan gen yang sedang digunakan saat ini adalah metode asosiasi luas genom,
analisis pertalian, sekuensing generasi berikutnya, dan Proyek Seribu Genom:
 Penyelesaian Genom Manusia, proyek telah menyebabkan penggunaan metode
asosiasi genome-lebar untuk mengidentifikasi variasi genetik yang terkait dengan
penyakit tertentu, seperti obesitas, kanker, penyakit kardiovaskular, atau penyakit
Alzheimer (Yasukochi & lain-lain, 2018; Zhu & lain-lain, 2018). Untuk
melakukan studi asosiasi genom-lebar, peneliti mendapatkan DNA dari individu
yang memiliki penyakit dan orang lain yang tidak memilikinya. Kemudian, set
lengkap DNA setiap peserta, atau genom, dimurnikan dari darah atau sel lain dan
dipindai pada mesin untuk menentukan penanda variasi genetik. Jika variasi
genetik lebih sering terjadi pada orang yang memiliki penyakit, variasi menunjuk
ke wilayah dalam genom manusia dengan penyakit. Studi asosiasi genome baru-
baru ini telah dilakukan untuk kanker (Sucheston-Campbell & lain-lain, 2018),
obesitas (Wang & lain-lain, 2018), penyakit kardiovaskular (Olson & lain-lain,
 2018), depresi, bunuh diri (Sokolowski, Wasserman, & Wasserman , 2016),
gangguan attention deficit hyperactivity (Sanchez-Roige & others, 2018), autisme
(Ramaswami & Geschwind, 2018), glaukoma (Springelkamp & lain-lain, 2017),
dan penyakit Alzheimer (Liu & others, 2018).
 Analisis keterkaitan, di mana tujuannya adalah untuk menemukan lokasi gen (atau
gen) dalam kaitannya dengan gen penanda (yang posisinya sudah diketahui),
sering digunakan untuk mencari gen terkait penyakit (Burrello & others, 2017) .
Gen yang ditransmisikan ke keturunan cenderung berada di dekat satu sama lain
sehingga gen yang terlibat dalam penyakit biasanya terletak di dekat gen penanda.
Studi keterkaitan gen sekarang sedang dilakukan pada berbagai gangguan,
termasuk gangguan hiperaktif attention deficit (Sciberras & others, 2017), autisme
(Muller, Anacker, & Veenstra-VanderWeele, 2017; Ramaswami & Geschwind,
2018), depresi (Mathias & lainnya, 2016), dan penyakit Alzheimer (Moustafa &
lainnya, 2018).
 Sequencing generasi berikutnya adalah istilah yang digunakan untuk
menggambarkan peningkatan besar dalam data genetik yang dihasilkan dengan
biaya yang jauh berkurang dan dalam periode waktu yang jauh lebih singkat
daripada di masa lalu. Menggunakan sequencing generasi berikutnya yang
dikembangkan baru-baru ini, seluruh genom manusia dapat diurutkan dalam satu
hari. Sebelum perbaikan baru-baru ini, menguraikan genom manusia
membutuhkan waktu lebih dari sepuluh tahun! Teknologi baru ini mengurutkan
jutaan fragmen DNA kecil. Sequencing generasi berikutnya telah meningkatkan
pengetahuan tentang pengaruh genetik pada pembangunan dalam beberapa tahun
terakhir (Nishinakamura & Takasato, 2017; Pulignani & lainnya, 2018; Tarabichi
& lainnya, 2018).
 Genom manusia bervariasi antara individu-individu dengan cara yang kecil
namun sangat penting. Memahami variasi ini akan membutuhkan memeriksa
seluruh genom banyak individu. Sebuah proyek saat ini yang dimulai pada tahun
2008, Proyek Seribu Genom, adalah studi paling rinci tentang variasi genetik
manusia hingga saat ini. Proyek ini memiliki tujuan untuk menentukan urutan
genom setidaknya 1.000 individu dari berbagai kelompok etnis di seluruh dunia
(Li & lain-lain, 2017). Mendapatkan akses ke deskripsi lengkap tentang variasi
genetik banyak orang akan memungkinkan para peneliti untuk melakukan studi
yang lebih rinci tentang variasi genetik pada penyakit.

B. Gen Dan Kromosom

Gen tidak hanya kolaboratif, mereka bertahan lama. Bagaimana gen bisa
diturunkan dari generasi ke generasi dan berakhir di semua triliun sel dalam tubuh?
Tiga proses adalah inti dari cerita: mitosis, meiosis, dan pembuahan. Mitosis,
Meiosis, dan Fertilisasi Semua sel dalam tubuh Anda, kecuali sperma dan sel telur,
memiliki 46 kromosom yang tersusun dalam 23 pasang. Sel-sel ini bereproduksi
melalui proses yang disebut mitosis. Selama mitosis, nukleus sel — termasuk
kromosom — menggandakan dirinya dan sel membelah. Dua sel baru terbentuk,
masing-masing mengandung DNA yang sama dengan sel asli, tersusun dalam 23
pasang kromosom yang sama. Namun, jenis pembelahan sel yang berbeda — meiosis
— membentuk telur dan sperma (yang juga disebut gamet). Selama meiosis, sel testis
(pada pria) atau ovarium (pada wanita) menduplikasi kromosomnya tetapi kemudian
membelah dua, sehingga membentuk empat sel, yang masing-masing hanya memiliki
setengah dari bahan genetik sel induk. Pada akhir meiosis, setiap sel telur atau sperma
memiliki 23 kromosom yang tidak berpasangan. Selama pembuahan, sel telur dan
sperma bersatu untuk membuat sel tunggal yang disebut zigot.
Dalam zigot, 23 kromosom tidak berpasangan dari telur dan 23 kromosom tidak
berpasangan dari sperma bergabung untuk membentuk satu set 23 kromosom
berpasangan - satu kromosom dari setiap pasangan yang berasal dari telur ibu dan
yang lainnya dari sperma ayah. Dengan cara ini, setiap orangtua berkontribusi
setengah dari materi genetik anak-anaknya. Gambar 5 menunjukkan 23 kromosom
pasangan pria dan wanita. Anggota masing-masing pasangan kromosom sama dan
berbeda: Setiap kromosom dalam pasangan berisi berbagai bentuk gen yang sama,
pada lokasi yang sama pada kromosom. Gen yang memengaruhi warna rambut,
misalnya, terletak pada kedua anggota dari satu pasang kromosom, di lokasi yang
sama di masing-masing. Namun, salah satu kromosom itu mungkin membawa gen
yang terkait dengan rambut pirang; kromosom lain dalam pasangan mungkin
membawa gen yang terkait dengan rambut cokelat.
Sumber Variabilitas, Menggabungkan gen dari dua orangtua dalam keturunan
meningkatkan variabilitas genetik dalam populasi, yang berharga untuk spesies
karena menyediakan lebih banyak karakteristik untuk seleksi alam untuk beroperasi
(Mason & lain-lain, 2018; Simon, 2017). Bahkan, proses genetik manusia
menciptakan beberapa sumber penting variabilitas (Hoefnagels, 2018).
Pertama, kromosom dalam zygote bukanlah salinan persis dari yang ada di
ovarium ibu atau testis ayah. Selama pembentukan sperma dan sel telur pada meiosis,
anggota dari masing-masing pasangan kromosom dipisahkan, tetapi kromosom mana
pada pasangan yang pergi ke gamet adalah masalah kesempatan. Selain itu, sebelum
pasangan berpisah, potongan-potongan dari dua kromosom pada setiap pasangan
dipertukarkan, menciptakan kombinasi gen baru pada setiap kromosom (Mader &
Windelspecht, 2018). Jadi, ketika kromosom dari sel telur ibu dan sperma ayah
disatukan dalam zigot, hasilnya adalah kombinasi gen yang benar-benar unik
(Brooker & lain-lain, 2018).
Jika masing-masing zigot itu unik, bagaimana mungkin kembar identik seperti
yang dibahas dalam bab ini? Kembar identik (juga disebut kembar monozigot)
berkembang dari zigot tunggal yang terbagi menjadi dua replika yang identik secara
genetik, masing-masing menjadi seseorang. Kembar fraternal (disebut kembar
dizigotik) berkembang ketika dua telur dibuahi oleh sperma yang berbeda,
menciptakan dua zigot yang secara genetik tidak lebih mirip dengan saudara kandung
biasa.
Meskipun gen mereka identik, orang-orang berbeda-beda. Perbedaan antara genotipe
dan fenotipe membantu kita untuk memahami sumber variabilitas ini. Semua materi
 genetik seseorang membentuk genotipnya. Namun, karakteristik kami yang teramati
dan terukur mencerminkan lebih dari sekadar materi genetik. Sebuah fenotipe terdiri
dari karakteristik yang dapat diamati. Fenotipe meliputi karakteristik fisik (seperti
tinggi, berat, dan warna rambut) dan karakteristik psikologis (seperti kepribadian dan
kecerdasan).
C. Prinsip-Prinsip Genetik
Apa yang menentukan bagaimana genotipe diekspresikan untuk membuat
fenotipe tertentu? Banyak yang tidak diketahui tentang jawaban untuk pertanyaan ini
(Lickliter, 2018; Moore, 2017). Namun, sejumlah prinsip genetik telah ditemukan, di
antaranya prinsip-prinsip gen resesif-dominan, gen terkait-seks, pencetakan genetik,
dan karakteristik yang ditentukan secara poligen.
 Gen Dominan-Resesif, dalam beberapa kasus, satu gen pasangan selalu
memberikan efeknya; itu dominan dan mengabaikan pengaruh potensial gen
lain, yang disebut gen resesif. Ini adalah prinsip gen dominan-resesif. Gen
resesif hanya memberikan pengaruhnya jika kedua gen pasangan sama-sama
resesif. Jika Anda mewarisi gen resesif untuk suatu sifat dari masing-masing
orang tua Anda, Anda akan menunjukkan sifat itu. Jika Anda mewarisi gen
resesif hanya dari satu orangtua, Anda mungkin tidak pernah tahu Anda
membawa gen tersebut. Rambut cokelat, rabun jauh, dan lesung pipi adalah
gen dominan; rambut pirang, rabun jauh, dan bintik-bintik adalah gen resesif.
Bisakah dua orang tua berambut coklat punya anak berambut pirang? Ya
mereka bisa. Misalkan setiap orang tua memiliki gen dominan untuk rambut
cokelat dan gen resesif untuk rambut pirang. Karena gen dominan
mengesampingkan gen resesif, orang tua memiliki rambut cokelat, tetapi
keduanya adalah pembawa gen yang dapat berkontribusi pada pirang dan
meneruskan gen resesif mereka untuk menghasilkan rambut pirang. Tanpa gen
dominan untuk menimpanya, gen resesif dapat membuat rambut anak menjadi
pirang.
 Gen yang Berhubungan Seks, sebagian besar gen yang bermutasi resesif.
Ketika gen bermutasi dilakukan pada kromosom X, hasilnya disebut
pewarisan terkait-X. Implikasi bagi laki-laki mungkin sangat berbeda dengan
perempuan (Freeman & others, 2017; Mader & Windelspecht, 2018). Ingatlah
bahwa pria hanya memiliki satu kromosom X. Jadi, jika ada gen penyakit
yang tidak ada atau diubah yang berubah pada kromosom X, pria tidak
memiliki salinan "cadangan" untuk melawan gen berbahaya dan karenanya
dapat mengembangkan penyakit terkait-X. Namun, wanita memiliki
kromosom X kedua, yang kemungkinan tidak berubah. Akibatnya, mereka
tidak memiliki penyakit terkait-X. Jadi, sebagian besar orang yang memiliki
penyakit terkait-X adalah laki-laki. Wanita yang memiliki satu salinan gen
abnormal pada kromosom X dikenal sebagai "pembawa," dan mereka
biasanya tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit terkait-X. Hemofilia dan
sindrom X rapuh, yang akan kita bahas nanti dalam bab ini, adalah contoh
penyakit keturunan terkait-X (Thurman & lain-lain, 2017).
  Pencetakan Genetik, pencetakan genetik terjadi ketika ekspresi gen memiliki
efek yang berbeda tergantung pada apakah ibu atau ayah meneruskan gen
(Brooker & lain-lain, 2018; Simon, 2017). Proses kimia “membungkam” salah
satu anggota pasangan gen. Sebagai contoh, sebagai hasil dari pencetakan,
hanya salinan turunan dari gen yang diekspresikan yang mungkin aktif,
sedangkan salinan turunan dari gen dari gen yang sama dibungkam atau
sebaliknya (John, 2017). Hanya sebagian kecil gen manusia yang muncul
untuk dicetak, tetapi ini adalah aspek normal dan penting dari perkembangan.
Ketika pencetakan berjalan serba salah, perkembangan terganggu, seperti
dalam kasus sindrom Beckwith-Wiedemann (gangguan pertumbuhan) dan
tumor Wilms (sejenis kanker) (Bachmann & lainnya, 2017; Okun & lain-lain,
2014).
 Pewarisan poligenik, transmisi genetik biasanya lebih kompleks daripada
contoh sederhana yang telah kita periksa sejauh ini (Moore, 2017). Beberapa
karakteristik hanya mencerminkan pengaruh satu gen atau sepasang gen saja.
Istilah pewarisan poligenik berarti bahwa banyak gen yang berbeda
menentukan karakteristik (Hill & others, 2018; Oreland & others, 2017).
Bahkan karakteristik sederhana seperti ketinggian, misalnya, mencerminkan
interaksi banyak gen dan juga pengaruh lingkungan. Sebagian besar penyakit,
seperti kanker dan diabetes, berkembang sebagai konsekuensi dari interaksi
gen yang kompleks dan faktor lingkungan (Mahapatra, Asati, & Bharti, 2017;
Schaefer, Hornick, & Bovee, 2018). Istilah interaksi gen-gen semakin banyak
digunakan untuk menggambarkan studi yang berfokus pada proses saling
tergantung dimana dua atau lebih gen mempengaruhi karakteristik, perilaku,
penyakit, dan perkembangan (Lovely & others, 2017; Yip & others, 2018).
Sebagai contoh, penelitian terbaru telah mendokumentasikan interaksi gen-
gen dalam fungsi sistem kekebalan tubuh (Heinonen & others, 2015), asma
(Hua & lain-lain, 2016), obesitas (Bordoni & lain-lain, 2017), diabetes tipe 2
(Saxena, Srivastaya, & Banerjee, 2017), alkoholisme (Chen & lain-lain,
2017), kanker (Su & lain-lain, 2018), penyakit kardiovaskular (De & lain-lain,
2017), radang sendi (Hohman & lain-lain, 2016), dan penyakit Alzheimer
(Yin & lain-lain, 2018).

D. Abnormalitas Kromosom Dan Jenis Yang Terkait

Abnormalitas mencirikan proses genetik pada beberapa individu. Beberapa
kelainan ini melibatkan seluruh kromosom yang tidak terpisah dengan benar selama
meiosis. Kelainan lain dihasilkan oleh gen berbahaya.
 Kelainan Kromosom. Kadang-kadang gamet terbentuk di mana sperma pria
dan / atau sel telur wanita tidak memiliki set kromosom 23 yang normal.
Contoh yang paling menonjol adalah sindrom Down dan kelainan kromosom
seks.
 Down Syndrome. Down syndrome adalah suatu bentuk kecacatan
intelektual yang disebabkan oleh adanya salinan tambahan kromosom
 21 (Lewanda & lainnya, 2016; Popadin & lainnya, 2018). Tidak
diketahui mengapa kromosom ekstra hadir, tetapi kesehatan sperma
pria atau sel telur wanita mungkin terlibat. Seseorang dengan sindrom
Down memiliki wajah bulat, tengkorak yang rata, lipatan kulit ekstra
di kelopak mata, lidah yang menonjol, anggota badan pendek, dan
gangguan kemampuan motorik dan mental. Down syndrome muncul
kira-kira satu kali dalam setiap 700 kelahiran hidup. Wanita berusia
antara 16 dan 34 tahun lebih kecil kemungkinannya melahirkan anak
dengan Down Syndrome daripada wanita yang lebih muda atau lebih
tua. Anak-anak Afrika-Amerika jarang terlahir dengan Down
Syndrome.
 Abnormalitas Kromosom Terkait Seks, Ingatlah bahwa bayi yang baru
lahir biasanya memiliki kromosom X dan Y, atau dua kromosom X.
Embrio manusia harus memiliki setidaknya satu kromosom X agar
dapat hidup. Kelainan kromosom terkait seks yang paling umum
melibatkan adanya kromosom ekstra (baik X atau Y) atau tidak adanya
satu kromosom X pada wanita.
 Sindrom Klinefelter adalah kelainan kromosom di mana laki-laki
memiliki kromosom X ekstra, menjadikannya XXY alih-alih XY
(Skuse, Printzlau, & Wolstencroft, 2018). Laki-laki dengan kelainan
ini memiliki testis yang tidak berkembang, dan mereka biasanya
memiliki payudara yang membesar dan menjadi tinggi (Belling &
lainnya, 2017; Flannigan & Schlegel, 2017). Sindrom Klinefelter
terjadi kira-kira sekali dalam setiap 1.000 kelahiran pria hidup. Hanya
10 persen orang dengan sindrom Klinefelter yang didiagnosis sebelum
pubertas, dengan mayoritas tidak diidentifikasi sampai dewasa
(Aksglaede & others, 2013).
 Sindrom Fragile X (FXS) adalah kelainan genetik yang dihasilkan dari
kelainan pada kromosom X, yang menjadi menyempit dan sering
pecah (Niu & others, 2017). Kesulitan intelektual sering merupakan
hasil, yang dapat berupa cacat intelektual, autisme, ketidakmampuan
belajar, atau rentang perhatian yang pendek (Hall & Berry-Kravis,
2018; Thurman & others, 2017). Gangguan ini terjadi lebih sering
pada pria daripada pada wanita, mungkin karena kromosom X kedua
pada wanita meniadakan efek dari kromosom X abnormal (Mila &
lain-lain, 2018). Sebuah studi baru-baru ini menemukan bahwa tingkat
respons ibu yang lebih tinggi terhadap perilaku adaptif anak-anak
dengan FXS memiliki efek positif pada keterampilan komunikasi
anak-anak (Warren & others, 2017).
 Sindrom Turner adalah gangguan kromosom pada wanita di mana
salah satu kromosom X hilang, membuat orang XO bukan XX, atau
bagian dari satu kromosom X dihapus (Murdock & others, 2017;
Skuse, Printzlau, & Wolstencroft, 2018). Wanita dengan sindrom
 Turner bertubuh pendek dan memiliki leher berselaput (Reddy Danda
& others, 2017). Mereka mungkin mandul dan mengalami kesulitan
dalam matematika, tetapi kemampuan verbal mereka seringkali cukup
baik (Lleo & lain-lain, 2012). Turner syndrome terjadi pada sekitar 1
dari setiap 2.500 kelahiran wanita hidup (Culen & others, 2017).
 Sindrom XYY adalah kelainan kromosom di mana laki-laki memiliki
kromosom Y tambahan (Tartaglia & others, 2017). Ketertarikan awal
pada sindrom ini berfokus pada keyakinan bahwa kromosom Y
tambahan yang ditemukan pada beberapa pria berkontribusi terhadap
agresi dan kekerasan. Namun, para peneliti kemudian menemukan
bahwa pria XYY tidak lebih cenderung melakukan kejahatan daripada
pria XY normal (Witkin & lain-lain, 1976).
 Kelainan yang Terkait Gen. Abnormalitas dapat dihasilkan tidak hanya oleh
jumlah kromosom yang abnormal tetapi juga oleh gen-gen berbahaya. Lebih
dari 7.000 kelainan genetik semacam itu telah diidentifikasi, meskipun
sebagian besar jarang terjadi. Dua kelainan terkait gen yang dipelajari secara
luas adalah fenilketonuria dan anemia sel sabit.
 Phenylketonuria (PKU) adalah kelainan genetik di mana individu
tidak dapat memetabolisme fenilalanin, asam amino. Ini hasil dari gen
resesif dan terjadi sekitar sekali dalam setiap 10.000 hingga 20.000
kelahiran hidup. Saat ini, fenilketonuria mudah dideteksi selama masa
bayi, dan itu diobati dengan diet yang mencegah penumpukan
fenilalanin yang berlebih (Medford & others, 2017; Micoch & lainnya,
2018). Jika fenilketonuria dibiarkan tidak diobati, kelebihan
fenilalanin menumpuk pada anak, menghasilkan kecacatan intelektual
dan hiperaktif. Phenylketonuria menyumbang sekitar 1 persen dari
individu yang dilembagakan dengan cacat intelektual, dan itu terjadi
terutama pada kulit putih non-Latin.
Kisah fenilketonuria memiliki implikasi penting untuk masalah
pengasuhan alam. Meskipun fenilketonuria sering digambarkan
sebagai kelainan genetik (alam), bagaimana atau apakah pengaruh gen
dalam fenilketonuria dimainkan tergantung pada pengaruh lingkungan
karena kelainan tersebut dapat diobati (dipelihara) menggunakan
manipulasi lingkungan (Garcia & others, 2017). Artinya, adanya cacat
genetik tidak dapat dihindari mengarah pada perkembangan gangguan
jika individu berkembang di lingkungan yang tepat (salah satu yang
bebas dari fenilalanin). Di bawah satu kondisi lingkungan (fenilalanin
dalam makanan), hasil kecacatan intelektual, tetapi ketika nutrisi lain
menggantikan fenilalanin, kecerdasan berkembang dalam kisaran
normal. Genotipe yang sama memiliki hasil yang berbeda tergantung
pada lingkungan (dalam hal ini, lingkungan gizi).
 Anemia sel sabit, yang paling sering terjadi di Afrika-Amerika, adalah
kelainan genetik yang mengganggu fungsi sel darah merah tubuh.
 Lebih dari 300.000 bayi di seluruh dunia dilahirkan dengan anemia sel
sabit setiap tahun (Azar & Wong, 2017). Sel darah merah membawa
oksigen ke sel tubuh lainnya dan biasanya berbentuk cakram. Pada
anemia sel sabit, gen resesif menyebabkan sel darah merah menjadi
"sabit" berbentuk kait yang tidak dapat membawa oksigen dengan baik
dan cepat mati (Patterson & lainnya, 2018; Powell & lainnya, 2018).
Akibatnya, sel-sel tubuh tidak menerima oksigen yang memadai,
menyebabkan anemia dan kematian dini (Fernandes, 2017). Sekitar 1
dari 400 bayi keturunan Afrika-Amerika terkena anemia sel sabit. Satu
dari 10 orang Afrika-Amerika adalah pembawa, seperti 1 dari 20 orang
Amerika Latin. Penelitian terbaru sangat mendukung penggunaan
terapi hydroxyurea untuk bayi dengan anemia sel sabit, dimulai pada
usia 9 bulan (Azar & Wong, 2017; Nevitt, Jones, & Howard, 2017).
 Berurusan dengan Kelainan Genetik. Setiap individu membawa variasi DNA
yang dapat menyebabkan orang tersebut menderita penyakit fisik serius atau
gangguan mental. Tetapi tidak semua individu yang membawa variasi genetik
abnormal mengembangkan kelainan tersebut. Gen lain atau peristiwa
perkembangan kadang-kadang mengompensasi kelainan genetik (Russell,
Hertz, & McMillan, 2017). Misalnya, ingat contoh fenilketonuria sebelumnya:
Meskipun individu mungkin membawa variasi genetik abnormal yang terkait
dengan fenilketonuria, fenotip abnormal tidak berkembang ketika fenilalanin
digantikan oleh nutrisi lain dalam makanan mereka.
Konselor genetika, biasanya dokter atau ahli biologi yang berpengalaman
dalam bidang genetika medis, memahami jenis-jenis masalah yang baru saja
dijelaskan, kemungkinan bertemu mereka, dan strategi yang bermanfaat untuk
mengimbangi beberapa efeknya (Besser & Mounts, 2017; Jacher & lainnya,
2017; Omaggio, Baker, & Conway, 2018; Sharony & lainnya, 2018).

3. Tantangan dan Pilihan Reproduksi

Fakta dan prinsip yang telah kita bahas mengenai meiosis, genetika, dan kelainan
genetik adalah bagian kecil dari ledakan pengetahuan terbaru tentang biologi manusia.
Pengetahuan ini tidak hanya membantu kita memahami perkembangan manusia tetapi
juga membuka banyak pilihan baru bagi calon orang tua — pilihan yang juga dapat
menimbulkan pertanyaan etis.
A. Tes Diagnostik Prenatal
Satu pilihan terbuka bagi calon ibu adalah sejauh mana mereka akan menjalani tes
kehamilan. Sejumlah tes dapat menunjukkan apakah janin berkembang secara
normal, termasuk sonografi ultrasonografi, MRI janin, pengambilan sampel vilus
korionik, amniosentesis, dan skrining darah ibu.
 Ultrasonografi Sonografi. Tes ultrasonografi sering dilakukan tujuh minggu
dalam kehamilan dan pada berbagai waktu kemudian dalam kehamilan.
Sonografi USG adalah prosedur medis prenatal di mana gelombang suara
 frekuensi tinggi diarahkan ke perut wanita hamil (Tamai & lain-lain, 2018).
Gema dari suara diubah menjadi representasi visual dari struktur dalam janin.
Teknik ini dapat mendeteksi banyak kelainan pada janin, termasuk
mikrosefali, di mana otak kecil yang abnormal dapat menghasilkan kecacatan
intelektual; itu juga dapat menentukan jumlah janin (yaitu, mendeteksi apakah
seorang wanita mengandung anak kembar atau kembar tiga) dan memberikan
petunjuk untuk jenis kelamin bayi (CalvoGarcia, 2016; Larsson & lain-lain,
2018). Sebuah tinjauan penelitian baru-baru ini menyimpulkan bahwa banyak
aspek dari perkembangan otak prenatal dapat dideteksi dengan USG pada
trimester pertama dan bahwa sekitar 50 persen kasus spina bifida dapat
diidentifikasi pada saat ini, sebagian besar merupakan kasus parah (Engels &
others, 2016). Hampir tidak ada risiko bagi wanita atau janin dalam
menggunakan ultrasonografi.
 Teknik Pencitraan Otak. Perkembangan teknik pencitraan otak telah
menyebabkan meningkatnya penggunaan MRI janin untuk mendiagnosis
malformasi janin (Cheong & Miller, 2018; Choudhri & lainnya, 2018; Kang
& lain-lain, 2017) (lihat Gambar 8). MRI, yang merupakan singkatan dari
pencitraan resonansi magnetik, menggunakan magnet yang kuat dan gambar
radio untuk menghasilkan gambar detail organ dan struktur tubuh. Saat ini,
USG masih menjadi pilihan pertama dalam skrining janin, tetapi MRI janin
dapat memberikan gambar yang lebih rinci daripada USG. Dalam banyak
kasus, USG akan menunjukkan kemungkinan kelainan dan kemudian MRI
janin akan digunakan untuk mendapatkan gambar yang lebih jelas dan lebih
detail (Griffiths & others, 2018). Di antara malformasi janin yang MRI janin
mungkin dapat mendeteksi lebih baik daripada USG sonografi adalah kelainan
tertentu dari sistem saraf pusat, dada, saluran pencernaan, organ genital /
kemih, dan plasenta (Malinger & Lerman-Sagie, 2015). Dalam ulasan baru-
baru ini, disimpulkan bahwa MRI janin sering tidak memberikan hasil yang
baik pada trimester pertama kehamilan karena struktur janin yang kecil dan
artefak gerakan (Wataganara & lain-lain, 2016). Juga, dalam ulasan ini,
dikemukakan bahwa MRI janin dapat sangat bermanfaat dalam menilai
kelainan sistem saraf pusat pada semester ketiga kehamilan.
 Chorionic villus sampling. Pada beberapa titik antara minggu ke 10 dan 12
kehamilan, pengambilan sampel chorionic villus dapat digunakan untuk
mendeteksi cacat genetik dan kelainan kromosom seperti yang dibahas pada
bagian sebelumnya. Chorionic villus sampling (CVS) adalah prosedur medis
prenatal di mana sampel kecil dari plasenta (organ pembuluh darah yang
menghubungkan janin ke rahim ibu) dihapus (Carlson & Vora, 2017).
Diagnosis memakan waktu sekitar 10 hari. Ada risiko kecil kelainan bentuk
tungkai saat CVS digunakan.
 Amniosentesis Antara 15 dan 18 minggu kehamilan, amniosentesis dapat
dilakukan. Amniosentesis adalah prosedur medis prenatal di mana sampel
cairan ketuban diambil dengan jarum suntik dan diuji untuk gangguan
 kromosom atau metabolisme (Jung & lain-lain, 2017). Cairan ketuban
ditemukan di dalam amnion, kantung tipis tempat embrio ditangguhkan.
Sonografi USG sering digunakan selama amniosentesis sehingga jarum suntik
dapat ditempatkan dengan tepat. Amniosentesis kemudian dilakukan, semakin
baik potensi diagnostiknya. Semakin dini dilakukan, semakin bermanfaat
dalam memutuskan bagaimana menangani kehamilan. Mungkin dibutuhkan
dua minggu untuk sel yang cukup untuk tumbuh untuk memungkinkan hasil
tes amniosentesis diperoleh. Amniosentesis membawa risiko kecil keguguran:
Sekitar 1 wanita dalam setiap 200 hingga 300 keguguran setelah
amniosentesis. Amniosentesis dan chorionic villus sampling memberikan
informasi berharga tentang keberadaan cacat lahir, tetapi mereka juga
mengangkat masalah yang sulit bagi orang tua tentang apakah aborsi harus
diperoleh jika ada cacat lahir. Pengambilan sampel chorionic villus
memungkinkan pengambilan keputusan lebih awal, menjelang akhir 12
minggu pertama kehamilan, ketika aborsi lebih aman dan tidak terlalu
traumatis.
 Pemeriksaan Darah Ibu. Selama 15 hingga 19 minggu kehamilan, skrining
darah ibu dapat dilakukan. Skrining darah ibu mengidentifikasi kehamilan
yang memiliki risiko tinggi untuk cacat lahir seperti spina bifida (cacat pada
sumsum tulang belakang) dan sindrom Down (Byeon, Ki, & Han, 2015; le
Ray & lainnya, 2018). Penelitian terbaru juga menunjukkan bahwa skrining
darah ibu dapat digunakan untuk mendeteksi risiko penyakit jantung bawaan
pada janin (Sun & lain-lain, 2016). Tes darah saat ini disebut layar tiga karena
mengukur tiga zat dalam darah ibu. Setelah hasil tiga layar abnormal, langkah
selanjutnya biasanya pemeriksaan ultrasonografi. Jika USG tidak menjelaskan
hasil tiga layar abnormal, amniosentesis biasanya digunakan.
 Penentuan Jenis Kelamin Janin. Pengambilan sampel vilus korionik sering
digunakan untuk menentukan jenis kelamin janin pada usia kehamilan 11
hingga 13 minggu. Juga, dalam penelitian terbaru, USG secara akurat
mengidentifikasi jenis kelamin janin pada usia kehamilan 11 sampai 13
minggu (Manzanares & others, 2016). Namun, baru-baru ini, beberapa teknik
non-invasif telah mampu mendeteksi jenis kelamin janin pada titik
sebelumnya (Breveglieri & lainnya, 2016; Degrelle & Fournier, 2018;
Skrzypek & Hui, 2017). Sebuah meta-analisis studi mengkonfirmasi bahwa
jenis kelamin bayi dapat dideteksi sedini 7 minggu setelah kehamilan
(Devaney & others, 2011). Mampu mendeteksi jenis kelamin anak serta
adanya berbagai penyakit dan cacat pada tahap awal menimbulkan
kekhawatiran etis tentang motivasi pasangan untuk mengakhiri kehamilan
(Browne, 2017).

B. Infertilitas Dan Teknologi Reproduksi

Kemajuan terbaru dalam pengetahuan biologi juga telah membuka banyak pilihan
bagi individu yang tidak subur (Dorfeshan & lainnya, 2018; Liebermann, 2017;
 Florencio & lainnya, 2018; Silber, 2017). Sekitar 10 hingga 15 persen pasangan di
Amerika Serikat mengalami ketidaksuburan, yang didefinisikan sebagai
ketidakmampuan untuk mengandung anak setelah 12 bulan melakukan hubungan
seks teratur tanpa kontrasepsi. Penyebab ketidaksuburan dapat terjadi pada wanita
atau pria (Namgoog & Kim, 2018; Sunderam & lainnya, 2017). Wanita itu mungkin
tidak berovulasi (melepaskan sel telur untuk dibuahi), dia mungkin menghasilkan
ovum abnormal, saluran tuba di mana ovum biasanya mencapai rahim dapat
tersumbat, atau dia mungkin memiliki penyakit yang mencegah implantasi embrio ke
dalam rahim.
Pria mungkin menghasilkan terlalu sedikit sperma, sperma mungkin kurang
motilitas (kemampuan untuk bergerak secara memadai), atau dia mungkin memiliki
jalan yang tersumbat (Xu & lain-lain, 2016; Zalzali & lain-lain, 2018).
Penciptaan keluarga melalui teknologi reproduksi baru menimbulkan pertanyaan
penting tentang konsekuensi fisik dan psikologis untuk anak-anak (Golombok, 2017;
Golombok & lainnya, 2018). Salah satu hasil dari perawatan kesuburan adalah
peningkatan kelahiran kembar. Dua puluh lima hingga 30 persen kehamilan yang
dicapai dengan perawatan kesuburan — termasuk fertilisasi in vitro — sekarang
menghasilkan banyak kelahiran. Sebuah meta-analisis (teknik statistik yang
menggabungkan hasil beberapa penelitian untuk menentukan kekuatan efek)
mengungkapkan bahwa kembar yang dikandung oleh fertilisasi in vitro memiliki
sedikit risiko peningkatan berat badan lahir rendah (McDonald & others, 2010) dan
meta lain. -Analisis menemukan bahwa lajang fertilisasi in vitro memiliki risiko
signifikan berat lahir rendah (McDonald & lain-lain, 2009). Setiap kelahiran ganda
meningkatkan kemungkinan bahwa bayi akan memiliki masalah yang mengancam
jiwa dan mahal, seperti berat lahir yang sangat rendah (March of Dimes, 2018).
Dalam sebuah studi nasional baru-baru ini, tingkat berat badan lahir rendah dan
kelahiran prematur secara signifikan lebih tinggi di antara bayi yang dikandung
melalui teknologi reproduksi-terbantu (Sunderam & lain-lain, 2017). Namun, ulasan
penelitian menyimpulkan bahwa anak-anak dan remaja yang dikandung melalui
teknologi reproduksi baru - seperti fertilisasi in vitro - juga disesuaikan dengan rekan-
rekan mereka yang dikandung dengan cara alami (Golombok, 2011a, b, 2017;
Golombok & lainnya, 2018; Golombok & Tasker , 2010).

C. Adopsi
Meskipun pembedahan dan obat kesuburan kadang-kadang dapat mengatasi
masalah infertilitas, pilihan lain adalah mengadopsi anak (Compton, 2016; Farr,
2017; Farr & Goldberg, 2018; Farr & lain-lain, 2018). Adopsi adalah proses sosial
dan hukum yang membangun hubungan orangtua-anak antara orang yang tidak terkait
saat lahir.
 Meningkatnya Keanekaragaman Anak Adopsi dan Orangtua Adoptif.
Sejumlah perubahan telah menandai anak-anak angkat dan orang tua angkat
selama tiga hingga empat dekade terakhir (Brodzinsky & Pinderhughes, 2002;
Compton, 2016; Farr, 2017; Farr & Goldberg, 2018; Thomas, 2016). Pada
 paruh pertama abad ke-20, sebagian besar anak adopsi A.S. adalah bayi putih
non-Latino yang sehat yang diadopsi saat lahir atau segera sesudahnya;
Namun, dalam beberapa dekade terakhir ketika aborsi menjadi legal dan
kontrasepsi meningkat, lebih sedikit bayi ini yang tersedia untuk diadopsi.
Semakin banyak pasangan AS yang mengadopsi keragaman anak yang jauh
lebih luas — dari negara lain, dari kelompok etnis lain, anak-anak dengan
masalah fisik dan / atau mental, dan anak-anak yang telah diabaikan atau
dilecehkan (Compton, 2016; Pinderhughes, Zhang, & Agerbak, 2015).
Tiga jalur untuk adopsi adalah (1) adopsi domestik dari sistem
kesejahteraan publik, (2) adopsi bayi domestik melalui agen swasta dan
perantara, dan (3) adopsi internasional (Grotevant & McDermott, 2014). Pada
dekade berikutnya, campuran adopsi A.S. cenderung mencakup lebih sedikit
adopsi bayi domestik dan internasional dan adopsi lebih banyak melalui
sistem kesejahteraan anak (Grotevant & McDermott, 2014).
 Hasil untuk Anak-anak Yang Diadopsi. Seberapa baik anak-anak adopsi
dibandingkan dengan anak-anak yang dibesarkan oleh salah satu atau kedua
orang tua kandung mereka? Dalam sebuah penelitian baru-baru ini mengenai
anak-anak pasca-pelembagaan yang berusia 3 hingga 5 tahun, keterikatan
yang aman dari orang tua angkat meningkatkan kemungkinan bahwa anak-
anak mereka akan memiliki pola keterikatan yang aman, dengan keterikatan
yang aman dari para ibu lebih kuat terkait dengan keterikatan yang aman
dengan anak-anak daripada yang dilakukan ayah. lampiran aman (Barone,
Lionetti, & Green, 2017). Tinjauan penelitian sebelumnya menyimpulkan
bahwa anak-anak adopsi berisiko lebih tinggi untuk mengalami eksternalisasi
(misalnya agresi dan masalah perilaku), internalisasi (misalnya kecemasan
dan depresi), dan masalah perhatian (ADHD, misalnya) (Grotevant &
McDermott, 2014) . Tinjauan penelitian yang lebih baru terhadap remaja yang
diadopsi secara internasional menemukan bahwa meskipun mayoritas
disesuaikan dengan baik, adopsi memiliki tingkat masalah kesehatan mental
yang lebih tinggi daripada rekan-rekan mereka yang tidak diadopsi (Askeland
& others, 2017). Namun, sebagian besar anak-anak dan remaja yang diadopsi
(termasuk yang diadopsi pada usia yang lebih tua, lintas negara, dan lintas
batas negara) menyesuaikan diri secara efektif, dan orang tua mereka
melaporkan kepuasan yang besar dengan keputusan mereka untuk mengadopsi
(Brodzinsky & Pinderhughes, 2002; Compton, 2016).
Anak-anak yang diadopsi memiliki tarif yang jauh lebih baik daripada
anak-anak yang dibesarkan dalam pengasuhan jangka panjang atau dalam
lingkungan kelembagaan (Bernard & Dozier, 2008). Sebuah studi tentang bayi
di Cina mengungkapkan bahwa perkembangan kognitif mereka meningkat
dua hingga enam bulan setelah adopsi mereka dari panti asuhan dan institusi
(van den Dries & others, 2010).
Anak-anak yang diadopsi sangat awal dalam kehidupan mereka lebih
cenderung memiliki hasil positif daripada anak-anak yang diadopsi di
 kemudian hari (Bernard & Dozier, 2008; Julian, 2013). Sebuah studi Denmark
menunjukkan bahwa diadopsi bukan risiko untuk kenakalan remaja jika
individu diadopsi pada usia 12 bulan atau lebih awal (Laubjerg & Petersson,
2011). Namun, mereka yang diadopsi setelah usia 12 bulan memiliki risiko
tiga sampai empat kali lebih tinggi untuk menjadi kenakalan remaja daripada
rekan-rekan mereka yang tidak diadopsi. Juga, sebuah penelitian baru-baru ini
menemukan bahwa keterikatan ibu yang aman selama masa dewasa, tetapi
tidak dengan ayah, yang memprediksi keterikatan bayi yang diadopsi oleh
bayi (Lionetti, 2014). Lebih lanjut, dalam sebuah penelitian baru-baru ini,
penyesuaian anak usia sekolah yang diadopsi selama masa bayi oleh orang tua
gay, lesbian, dan heteroseksual tidak menunjukkan perbedaan (Farr, 2017).
Sebaliknya, pola perilaku anak dan fungsi keluarga diprediksi oleh masalah
penyesuaian anak sebelumnya dan stres orang tua. Dan dalam studi lain baru-
baru ini tentang orang tua adopsi lesbian dan gay, 98 persen orang tua angkat
melaporkan bahwa anak-anak mereka telah beradaptasi dengan baik ke
sekolah (Farr, Oakley, & Ollen, 2016). Perlu diingat bahwa perubahan dalam
praktik adopsi selama beberapa dekade terakhir mempersulit generalisasi
tentang rata-rata anak adopsi atau orangtua adopsi rata-rata.
Masalah yang berkelanjutan dalam mengadopsi anak adalah apakah harus
ada kontak dengan orang tua biologis anak-anak (Farr, 2017; Farr & lainnya,
2014; Prancis & lainnya, 2014; Grant-Marsney, Grotevant, & Sayer, 2015).
Adopsi terbuka melibatkan berbagi informasi pengidentifikasian dan
melakukan kontak dengan orang tua kandung; sebaliknya, adopsi tertutup
melibatkan tidak memiliki berbagi dan kontak seperti itu. Sebagian besar agen
adopsi saat ini menawarkan kepada orang tua adopsi kesempatan untuk
memiliki adopsi terbuka atau tertutup. Sebuah studi longitudinal menemukan
bahwa ketika anak-anak adopsi mereka mencapai dewasa, orang tua adopsi
menggambarkan adopsi terbuka secara positif dan melihatnya sebagai
melayani kepentingan terbaik anak (Siegel, 2013). Studi longitudinal lain
menemukan bahwa ibu kandung, orang tua angkat, dan anak angkat yang
memiliki kontak lebih puas dengan pengaturan mereka daripada mereka yang
tidak memiliki kontak (Grotevant & lain-lain, 2013). Juga, dalam penelitian
ini, kontak dikaitkan dengan penyesuaian yang lebih optimal untuk remaja
dan orang dewasa yang baru muncul. Lebih lanjut, ibu kandung yang lebih
puas dengan pengaturan kontak mereka memiliki kesedihan yang tidak
terselesaikan kurang 12 sampai 20 tahun setelah penempatan. Dalam sebuah
studi adopsi di masa dewasa yang baru muncul, persepsi hubungan attachment
orang tua-anak yang aman, serta komunikasi yang terbuka dan sensitif tentang
kontak orang tua kandung, dikaitkan dengan kepuasan yang lebih besar
dengan kehidupan (Farr, Grant-Marsney, & Grotevant, 2014).

4. Interaksi Keturunan-Lingkungan: Debat Alam-Pemeliharaan

 Apakah mungkin untuk mengurai pengaruh faktor keturunan dari pengaruh
lingkungan dan menemukan peran masing-masing dalam menghasilkan perbedaan
individu dalam pembangunan? Ketika faktor keturunan dan lingkungan berinteraksi,
bagaimana faktor keturunan mempengaruhi lingkungan dan sebaliknya?
A. Genetik Perilaku
Genetika perilaku adalah bidang yang berupaya menemukan pengaruh faktor
keturunan dan lingkungan terhadap perbedaan individu dalam sifat dan
perkembangan manusia (Charney, 2017; Machalek & lain-lain, 2017; Pinheiro &
lainnya, 2018; Rana & lain-lain, 2018). Perhatikan bahwa genetika perilaku tidak
mengidentifikasi sejauh mana genetika atau lingkungan memengaruhi sifat-sifat
individu. Alih-alih, apa yang coba dilakukan oleh para ahli genetika adalah mencari
tahu apa yang bertanggung jawab atas perbedaan di antara orang — yaitu, sejauh
mana orang berbeda karena perbedaan gen, lingkungan, atau kombinasi faktor-faktor
ini (Finkel, Sternang, & Wahlin , 2017; Meier & lainnya, 2018; Rana & lainnya,
2018; Wu & lainnya, 2017). Untuk mempelajari pengaruh faktor keturunan pada
perilaku, perilaku ahli genetika sering menggunakan situasi kembar atau adopsi.
Dalam studi kembar yang paling umum, kesamaan perilaku kembar identik (yang
secara genetik identik) dibandingkan dengan kesamaan perilaku kembar fraternal.
Ingatlah bahwa meskipun saudara kembar fraternal memiliki kandungan yang sama,
mereka tidak lebih mirip secara genetik daripada saudara kandung yang bukan
saudara kembar. Dengan demikian, dengan membandingkan kelompok kembar
identik dan fraternal, perilaku ahli genetika memanfaatkan pengetahuan dasar bahwa
kembar identik lebih mirip secara genetik daripada kembar fraternal (Inderkum &
Tarokh, 2018; Li & lain-lain, 2016; Rosenstrom & lain-lain, 2018; Wertz & lainnya,
2018). Misalnya, satu studi menemukan bahwa masalah perilaku lebih banyak terjadi
pada kembar identik daripada kembar fraternal; para peneliti menyimpulkan bahwa
penelitian ini menunjukkan peran penting untuk faktor keturunan dalam melakukan
masalah (Scourfield & others, 2004).
Dalam pandangan Lynn Perlman (2008), membantu anak kembar
mengembangkan identitas mereka sendiri perlu dilakukan berdasarkan anak-demi-
anak, dengan mempertimbangkan preferensi mereka dan apa yang menjadi
kepentingan terbaik mereka. Dia berkomentar bahwa sebagian besar dari si kembar
yang telah dia nasihi mempertimbangkan memiliki pengalaman positif dengan
saudara kembar dan sementara mereka juga biasanya sangat terikat satu sama lain,
mereka sangat termotivasi untuk dianggap sebagai individu yang unik.
Beberapa masalah mempersulit interpretasi studi kembar. Misalnya, mungkin
lingkungan kembar identik lebih mirip daripada lingkungan kembar fraternal. Orang
dewasa mungkin menekankan kesamaan si kembar identik lebih banyak daripada si
kembar fraternal, dan si kembar identik mungkin menganggap diri mereka sebagai
"set" dan bermain bersama lebih dari si kembar fraternal. Jika demikian, pengaruh
lingkungan pada kesamaan yang diamati antara kembar identik dan kembar fraternal
mungkin sangat signifikan.
 Dalam sebuah studi adopsi, para peneliti berusaha untuk menemukan apakah
perilaku dan karakteristik psikologis anak-anak adopsi lebih seperti orang tua angkat
mereka, yang telah menyediakan lingkungan rumah, atau lebih seperti orang tua
kandung mereka, yang telah berkontribusi DNA mereka (McAdams & lainnya, 2015;
Salvatore & lainnya, 2018). Bentuk lain dari studi adopsi membandingkan saudara
kandung adopsi dan biologis (Kendler & lain-lain, 2016).

B. Hubungan Hereditas-Lingkungan
Kesulitan yang ditemui peneliti ketika mereka menafsirkan hasil studi kembar dan
studi adopsi mencerminkan kompleksitas interaksi hereditas-lingkungan. Beberapa
interaksi ini adalah korelasi hereditas-lingkungan, yang berarti bahwa gen individu
mungkin secara sistematis terkait dengan jenis lingkungan tempat mereka terpapar
(Jaffee, 2016). Dalam arti tertentu, individu "mewarisi," mencari, atau "membangun"
lingkungan yang mungkin terkait atau terkait dengan "kecenderungan" genetik. Ahli
genetika perilaku, Sandra Scarr (1993) menggambarkan tiga cara hereditas dan
lingkungan dapat dikorelasikan:
 Korelasi genotipe-lingkungan pasif terjadi karena orang tua kandung, yang
secara genetik terkait dengan anak, menyediakan lingkungan pengasuhan
untuk anak. Misalnya, orang tua mungkin memiliki kecenderungan genetik
untuk menjadi cerdas dan pandai membaca. Karena mereka membaca dengan
baik dan menikmati membaca, mereka memberi anak-anak mereka buku
untuk dibaca. Hasil yang mungkin adalah bahwa anak-anak mereka, karena
kecenderungan bawaan mereka sendiri dan lingkungan yang dipenuhi buku,
akan menjadi pembaca yang terampil.
 Korelasi genotipe-Lingkungan yang evokatif terjadi karena karakteristik anak
yang diperbarui genetik mendatangkan jenis Lingkungan tertentu. Misalnya,
anak-anak yang aktif dan tenang menerima lebih banyak rangsangan sosial
dari anak-anak yang tenang dan pasif. Anak-anak yang kooperatif dan penuh
perhatian menanggapi respons yang lebih menyenangkan dan instruksional
dari orang dewasa di sekitar mereka-anak yang tidak kooperatif dan
terganggu.
 Korelasi lingkungan-genotipe-aktif (pemungutan suara) terjadi ketika anak
mencari lingkungan yang mereka temukan cocok dan menstimulasi. Memilih
ceruk mengacu pada menemukan pengaturan yang cocok dengan kemampuan
seseorang yang dipengaruhi secara genetik. Anak-anak memilih dari
lingkungan sekitar mereka aspek-aspek tertentu yang mereka tanggapi,
pelajari, atau abaikan. Pilihan lingkungan aktif mereka terkait dengan
genotipe khusus mereka. Misalnya, anak yang keluar cenderung mencari
konteks sosial untuk berinteraksi dengan orang, sedangkan anak yang pemalu
tidak. Anak-anak yang cenderung bermusik cenderung memilih lingkungan
musik di mana mereka dapat berhasil melakukan keterampilan mereka.
Bagaimana "kecenderungan" ini terjadi akan dibahas segera di bawah topik
pandangan epigenetik.
C. Pandangan Epigenetik Dan Gen × Interaksi Lingkungan (G × E)
Para kritikus berpendapat bahwa konsep korelasi hereditas-lingkungan
memberikan hereditas terlalu banyak pengaruh satu sisi dalam menentukan
pembangunan karena tidak mempertimbangkan peran pengaruh lingkungan
sebelumnya dalam membentuk korelasi itu sendiri (Gottlieb, 2007). Konsisten dengan
pandangan ini, sebelumnya dalam bab ini kita membahas bagaimana gen bersifat
kolaboratif, bukan menentukan sifat individu secara mandiri tetapi dalam
hubungannya dengan lingkungan.
 Pandangan Epigenetik Sejalan dengan konsep gen kolaboratif, Gilbert
Gottlieb (2007) menekankan pandangan epigenetik, yang menyatakan bahwa
perkembangan mencerminkan pertukaran dua arah yang berkelanjutan dan
berkelanjutan antara faktor keturunan dan lingkungan. Gambar 11
membandingkan korelasi hereditas-lingkungan dan pandangan perkembangan
epigenetik.
Mari kita lihat contoh yang mencerminkan pandangan epigenetik. Seorang
bayi mewarisi gen dari kedua orang tua pada saat pembuahan. Selama
perkembangan prenatal, pengalaman lingkungan seperti racun, nutrisi, dan
stres dapat memengaruhi beberapa gen untuk berhenti berfungsi sementara
yang lain menjadi lebih aktif atau kurang aktif. Selama masa bayi,
pengalaman lingkungan seperti paparan racun, nutrisi, stres, pembelajaran,
dan dorongan terus memodifikasi aktivitas genetik dan memengaruhi aktivitas
sistem saraf yang secara langsung mendasari perilaku. Keturunan dan
lingkungan beroperasi bersama — atau berkolaborasi — untuk menghasilkan
kesejahteraan, kecerdasan, temperamen, tinggi, berat badan, kemampuan
melempar bola bisbol, kemampuan membaca, dan sebagainya (Moore, 2017).
 Interaksi Gen × Lingkungan (G × E) Semakin banyak penelitian yang
mengeksplorasi bagaimana interaksi antara faktor keturunan dan lingkungan
mempengaruhi perkembangan, termasuk interaksi yang melibatkan urutan
DNA spesifik (Bakusic & others, 2017; Grunblatt & others, 2018;
Halldorsdottir & Binder, 2017; Quereshi & Mehler, 2018). Mekanisme
epigenetik melibatkan modifikasi molekuler sebenarnya dari untai DNA
sebagai hasil dari input lingkungan dengan cara yang mengubah fungsi gen
(Moore, 2017; Kalashnikova, Goswami, & Burnham, 2018; Rozenblat &
lainnya, 2017; Szutorisz & Hurd, 2018) .
Satu studi menemukan bahwa individu yang memiliki versi pendek gen
berlabel 5-HTTLPR (gen yang melibatkan neurotransmitter serotonin)
memiliki risiko tinggi mengalami depresi hanya jika mereka juga menjalani
kehidupan yang penuh tekanan (Caspi & others, 2003). Dengan demikian, gen
spesifik tidak secara langsung menyebabkan perkembangan depresi;
melainkan, gen berinteraksi dengan lingkungan yang penuh tekanan dengan
cara yang memungkinkan para peneliti untuk memprediksi apakah individu
akan mengalami depresi. Sebuah meta-analisis menunjukkan bahwa versi
 pendek 5-HTTLPR dikaitkan dengan reaktivitas stres kortisol yang lebih
tinggi (Miller & lain-lain, 2013). Para peneliti juga telah menemukan
dukungan untuk interaksi antara gen 5-HTTLPR dan tingkat stres dalam
memprediksi depresi pada remaja dan orang dewasa yang lebih tua (Petersen
& lain-lain, 2012; Zannas & lain-lain, 2012). Penelitian lain tentang interaksi
antara gen dan pengalaman lingkungan berfokus pada kelekatan, pengasuhan,
dan lingkungan yang membesarkan anak (Labella & Masten, 2018). Dalam
satu penelitian, orang dewasa yang mengalami kehilangan orang tua ketika
anak-anak lebih besar kemungkinannya memiliki masalah keterikatan yang
tidak terselesaikan sebagai orang dewasa hanya ketika mereka memiliki versi
singkat dari gen 5-HTTLPR (Caspers & others, 2009). Versi panjang dari gen
transporter serotonin tampaknya memberikan perlindungan dan kemampuan
untuk mengatasi kehilangan orang tua dengan lebih baik.
Peneliti lain telah menemukan bahwa variasi dalam gen yang terkait
dopamin berinteraksi dengan lingkungan pengasuhan yang mendukung atau
tidak mendukung untuk mempengaruhi perkembangan anak-anak
(Bakermans-Kranenburg & van IJzendoorn, 2011). Jenis penelitian yang baru
saja dijelaskan disebut sebagai studi interaksi gen × lingkungan (G × E) —
interaksi variasi terukur spesifik dalam DNA dan aspek terukur spesifik
lingkungan (Moore, 2017; Naumova & lain-lain, 2016; Samek & lainnya,
2017).
Meskipun ada antusiasme yang cukup besar tentang konsep interaksi gen
× lingkungan (G × E), sebuah tinjauan penelitian menyimpulkan bahwa area
tersebut terganggu oleh kesulitan dalam mereplikasi hasil, klaim yang
meningkat, dan kelemahan lainnya (Manuck & McCaffery, 2014). Ilmu
interaksi G × E masih sangat muda dan selama beberapa dekade berikutnya
kemungkinan akan menghasilkan temuan yang lebih tepat (Fumagalli &
lainnya, 2018; Marioni & lain-lain, 2018).

D. Kesimpulan Tentang Interaksi Hereditas-Lingkungan

Jika seorang gadis yang menarik, populer, dan cerdas terpilih sebagai presiden
kelas seniornya di sekolah menengah, apakah keberhasilannya karena keturunan atau
karena lingkungan? Tentu saja, jawabannya adalah "keduanya."
Kontribusi relatif dari faktor keturunan dan lingkungan tidak aditif. Yaitu, kita tidak
bisa mengatakan bahwa persentase dari sifat ini-dan-itu dan persentase pengalaman
ini-dan-itu menjadikan kita siapa kita. Juga tidak akurat untuk mengatakan bahwa
ekspresi genetik lengkap terjadi sekali, sekitar konsepsi atau kelahiran, setelah itu kita
membawa warisan genetik kita ke dunia untuk melihat seberapa jauh hal itu
membawa kita. Gen menghasilkan protein sepanjang rentang hidup, di banyak
lingkungan yang berbeda. Atau mereka tidak menghasilkan protein ini, sebagian
tergantung pada seberapa keras atau bergizi lingkungan itu.
Pandangan yang muncul adalah bahwa perilaku kompleks dipengaruhi oleh gen
dan lingkungan dengan cara yang memberi orang kecenderungan untuk lintasan
perkembangan tertentu (Knyazev & others, 2018; Zabaneh & others, 2017).
Perkembangan aktual membutuhkan gen dan lingkungan. Dan lingkungan itu rumit,
sama seperti campuran gen yang kita warisi (Almy & Cicchetti, 2018; Nicolaisen &
Thorsen, 2017; Tremblay, Vitaro, & Cote, 2018). Pengaruh lingkungan berkisar dari
hal-hal yang kami benjolkan bersama di bawah “pengasuhan” (seperti pengasuhan,
dinamika keluarga, sekolah, dan kualitas lingkungan) hingga pertemuan biologis
(seperti virus, komplikasi kelahiran, dan bahkan peristiwa biologis yang terjadi pada
tingkat sel).
Dalam pandangan psikolog perkembangan David Moore (2013, 2015, 2017),
sistem biologis yang menghasilkan perilaku sangat kompleks tetapi terlalu sering
sistem ini digambarkan dengan cara yang terlalu sederhana sehingga bisa
menyesatkan. Jadi, meskipun faktor genetik jelas berkontribusi pada perilaku dan
proses psikologis, mereka tidak menentukan fenotip ini secara independen dari
konteks di mana mereka berkembang. Dari perspektif Moore (2015, 2017),
menyesatkan untuk berbicara tentang "gen untuk" warna mata, kecerdasan,
kepribadian, atau karakteristik lainnya. Moore berkomentar bahwa dalam retrospeksi
kita seharusnya tidak diharapkan untuk dapat membuat lompatan raksasa dari
molekul DNA ke pemahaman lengkap tentang perilaku manusia lebih dari yang
seharusnya kita antisipasi untuk dapat membuat lompatan dari memahami bagaimana
gelombang suara menggerakkan molekul udara dalam suatu gedung konser untuk
apresiasi penuh pengalaman simfoni yang luar biasa.
Jika faktor keturunan dan lingkungan berinteraksi untuk menentukan arah
perkembangan, apakah hanya itu yang ada untuk menjawab pertanyaan tentang apa
yang menyebabkan pembangunan? Apakah manusia sepenuhnya bergantung pada
gen dan lingkungan mereka saat mereka berkembang melalui masa hidup? Warisan
genetik dan pengalaman lingkungan kami adalah pengaruh luas terhadap
pembangunan (Denhardt, 2018; Lockhart & lainnya, 2017; Masten & Kalstabakken,
2018; Simon, 2017). Tetapi dalam memikirkan apa yang menyebabkan
pembangunan, ingatlah dari bab “Pendahuluan” diskusi kita tentang pembangunan
sebagai co-konstruksi biologi, budaya, dan individu. Kita bukan saja hasil dari faktor
keturunan dan lingkungan yang kita alami, tetapi kita juga dapat membuat jalur
perkembangan yang unik dengan mengubah lingkungan.
PERKEMBANGAN PRAKELAHIRAN DAN KELAHIRAN

1. Perkembangan Prenatal
A. Perkembangan Prenatal
Perkembangan prenatal yang khas, yang dimulai dengan pembuahan dan berakhir
dengan kelahiran, membutuhkan waktu antara 266 dan 280 hari (38 hingga 40 minggu).
Ini dapat dibagi menjadi tiga periode: germinal, embrionik, dan janin.
a. Periode Germinal
Periode germinal adalah periode perkembangan prenatal yang terjadi selama dua
minggu pertama setelah pembuahan. Ini termasuk pembuatan telur yang telah
dibuahi, yang disebut zigot; pembelahan sel; dan perlekatan zigot ke dinding uterus.
Pembelahan sel yang cepat oleh zigot berlanjut sepanjang periode germinal (ingat
bahwa pembelahan sel ini terjadi melalui proses yang disebut mitosis). Diferensiasi
— spesialisasi sel untuk melakukan berbagai tugas — mulai dilakukan kira-kira
satu minggu setelah pembuahan. Pada tahap ini, kelompok sel, sekarang disebut
blastocyst, terdiri dari massa sel dalam yang akhirnya akan berkembang menjadi
embrio, dan trofoblas, lapisan luar sel yang kemudian memberikan nutrisi dan
dukungan untuk embrio. Implantasi, perlekatan zigot ke dinding rahim, berlangsung
sekitar 11 sampai 15 hari setelah pembuahan.
b. Periode Embrionik
Periode embrionik adalah periode perkembangan prenatal yang terjadi dari dua
hingga delapan minggu setelah pembuahan. Selama periode embrionik, laju
diferensiasi sel meningkat, sistem pendukung untuk pembentukan sel, dan organ
muncul. Periode ini dimulai ketika blastokista menempel pada dinding rahim.
Massa sel sekarang disebut embrio, dan tiga lapisan sel terbentuk. Endoderm
embrio adalah lapisan dalam sel, yang akan berkembang menjadi sistem pencernaan
dan pernapasan. Mesoderm adalah lapisan tengah, yang akan menjadi sistem
peredaran darah, tulang, otot, sistem ekskresi, dan sistem reproduksi. Ektoderm
adalah lapisan terluar, yang akan menjadi sistem saraf dan otak, reseptor sensorik
(telinga, hidung, dan mata, misalnya), dan bagian kulit (rambut dan kuku,
misalnya). Setiap bagian tubuh akhirnya berkembang dari tiga lapisan ini.
Endoderm terutama menghasilkan bagian-bagian tubuh internal, mesoderm
terutama menghasilkan bagian-bagian yang mengelilingi area internal, dan
ectoderm terutama menghasilkan bagian-bagian permukaan.
Ketika tiga lapisan embrio terbentuk, sistem pendukung kehidupan untuk embrio
berkembang pesat. Sistem pendukung kehidupan ini termasuk amnion, tali pusat
(keduanya berkembang dari sel telur yang dibuahi, bukan tubuh ibu), dan plasenta.
Amnion adalah kantung (tas atau amplop) yang berisi cairan bening di mana embrio
berkembang mengapung. Cairan ketuban menyediakan lingkungan yang
dikendalikan suhu dan kelembaban, serta tahan guncangan. Tali pusat mengandung
dua arteri dan satu vena, dan menghubungkan bayi ke plasenta. Plasenta terdiri dari
kelompok jaringan berbentuk cakram di mana pembuluh darah kecil dari ibu dan
keturunan saling terkait tetapi tidak bergabung.
 Hampir semua obat atau bahan kimia yang dikonsumsi wanita hamil dapat
melewati plasenta sampai tingkat tertentu, kecuali jika dimetabolisme atau diubah
selama perjalanan, atau molekul terlalu besar untuk melewati dinding plasenta
(Pfeifer & Bunders, 2016). Yang menjadi perhatian khusus adalah pemindahan
melalui plasenta obat-obatan yang dapat berbahaya bagi janin, seperti alkohol,
nikotin, ganja, dan kokain (Koren & Ornoy, 2018). Sebagai contoh, satu penelitian
mengkonfirmasi bahwa etanol melintasi plasenta manusia dan terutama
mencerminkan penggunaan alkohol ibu (Matlow & lain-lain, 2013). Studi lain
mengungkapkan bahwa asap rokok melemah dan meningkatkan tekanan oksidatif
membran janin, dari mana plasenta berkembang (Menon & lain-lain, 2011).
Hormon stres kortisol juga dapat melewati plasenta (Parrott & others, 2014).
Molekul besar yang tidak dapat melewati dinding plasenta termasuk sel darah
merah dan zat berbahaya, seperti kebanyakan bakteri, limbah ibu, dan hormon.
Mekanisme kompleks yang mengatur transfer zat melintasi penghalang plasenta
masih belum sepenuhnya dipahami (Huckle, 2017; Jeong & lainnya, 2018;
Vaughan & lainnya, 2017; Zhang & lainnya, 2018).
Pada saat sebagian besar wanita tahu mereka hamil, organ-organ utama sudah
mulai terbentuk. Organogenesis adalah nama yang diberikan untuk proses
pembentukan organ selama dua bulan pertama perkembangan prenatal. Sementara
mereka sedang dibentuk, organ-organ sangat rentan terhadap perubahan lingkungan
(Rios & Clevers, 2018; Schittny, 2017). Pada minggu ketiga setelah pembuahan,
tabung saraf yang akhirnya menjadi sumsum tulang belakang terbentuk. Pada
sekitar 21 hari, mata mulai muncul, dan pada 24 hari sel-sel untuk jantung mulai
berdiferensiasi. Selama minggu keempat, sistem urogenital menjadi jelas, dan tunas
lengan dan kaki muncul. Empat bilik jantung terbentuk, dan pembuluh darah
muncul. Dari minggu kelima hingga kedelapan, lengan dan kaki lebih jauh berbeda;
pada saat ini, wajah mulai terbentuk tetapi masih tidak terlalu dikenali. Saluran usus
berkembang dan struktur wajah menyatu. Pada delapan minggu, organisme yang
sedang berkembang memiliki berat sekitar 1/30 ons dan panjangnya hanya 1 inci.
c. Periode Janin
Periode janin, yang berlangsung sekitar tujuh bulan, adalah periode prenatal
antara dua bulan setelah pembuahan dan kelahiran pada kehamilan yang khas.
Pertumbuhan dan perkembangan terus berlangsung secara dramatis selama masa
ini.
Tiga bulan setelah pembuahan (13 minggu), janin memiliki panjang sekitar 3 inci
dan beratnya sekitar empat perlima ons. Lengan, kaki, dan kepalanya bergerak
secara acak (atau secara spontan), dan mulutnya terbuka dan tertutup. Wajah, dahi,
kelopak mata, hidung, dan dagu dapat dibedakan, seperti lengan atas, lengan
bawah, tangan, dan anggota tubuh bagian bawah. Dalam kebanyakan kasus, alat
kelamin dapat diidentifikasi sebagai pria atau wanita. Pada akhir bulan keempat
kehamilan (17 minggu), janin telah tumbuh dengan panjang sekitar 5,5 inci dan
beratnya sekitar 5 ons. Pada saat ini, semburan pertumbuhan terjadi di bagian
bawah tubuh. Untuk pertama kalinya, ibu bisa merasakan janin bergerak.
 Pada akhir bulan kelima (22 minggu), janin memiliki panjang sekitar 12 inci dan
beratnya hampir satu pon. Struktur kulit telah terbentuk kuku kaki dan kuku,
misalnya. Janin lebih aktif, menunjukkan preferensi untuk posisi tertentu di dalam
rahim. Pada akhir bulan keenam (26 minggu), janin memiliki panjang sekitar 14
inci dan telah bertambah setengah pon menjadi satu pon. Mata dan kelopak mata
sepenuhnya terbentuk, dan lapisan rambut halus menutupi kepala. Refleks
menggenggam hadir dan gerakan pernapasan tidak teratur terjadi.
Seawal enam bulan kehamilan (sekitar 24 hingga 25 minggu setelah pembuahan),
janin untuk pertama kalinya memiliki peluang untuk bertahan hidup di luar rahim
artinya, itu layak. Bayi yang dilahirkan lebih awal, atau antara 24 dan 37 minggu
kehamilan, biasanya membutuhkan bantuan pernapasan karena paru-parunya belum
sepenuhnya matang. Pada akhir bulan ketujuh, janin memiliki panjang sekitar 16
inci dan berat sekitar 3 pon.
Selama dua bulan terakhir perkembangan pranatal, jaringan lemak berkembang,
dan fungsi berbagai sistem organ — jantung dan ginjal, misalnya — meningkat.
Selama bulan kedelapan dan kesembilan, janin tumbuh lebih lama dan bertambah
berat badannya sekitar 4 ons. Saat lahir, bayi Amerika rata-rata memiliki berat 8
pound dan panjangnya sekitar 20 inc.
Ingatlah bahwa tiga trimester tidak sama dengan tiga periode prenatal yang telah
kita diskusikan. Periode germinal dan embrionik terjadi pada trimester pertama.
Periode janin dimulai menjelang akhir trimester pertama dan berlanjut hingga
trimester kedua dan ketiga. Viabilitas (peluang untuk bertahan hidup di luar rahim)
dimulai pada akhir trimester kedua.
d. Perkembangan Otak
Salah satu aspek yang paling luar biasa dari periode prenatal adalah
perkembangan otak (Andescavage & others, 2017). Pada saat bayi dilahirkan,
diperkirakan mereka memiliki sebanyak 20 hingga 100 miliar neuron, atau sel-sel
saraf, yang menangani pemrosesan informasi pada tingkat sel di otak. Selama
perkembangan prenatal, neuron menghabiskan waktu bergerak ke lokasi yang tepat
dan mulai terhubung. Arsitektur dasar otak manusia dirakit selama dua trimester
pertama perkembangan prenatal.
Dalam perkembangan khas, trimester ketiga perkembangan prenatal dan dua
tahun pertama kehidupan pascanatal ditandai dengan peningkatan konektivitas dan
fungsi neuron secara bertahap. Empat fase penting dari perkembangan otak selama
periode prenatal meliputi: (1) neural tube, (2) neurogenesis, (3) migrasi neural, dan
(4) neural connectivity
1) Neural Tube
Ketika embrio manusia berkembang di dalam rahim ibunya, sistem saraf
mulai terbentuk sebagai tabung panjang berlubang yang terletak di belakang
embrio. Tabung saraf berbentuk buah pir ini, yang terbentuk sekitar 18 hingga
24 hari setelah pembuahan, berkembang dari ektoderm. Tabung ditutup pada
ujung atas dan bawah sekitar 27 hari setelah pembuahan (Keunen, Counsell, &
Bender, 2017).
 Dua cacat lahir terkait dengan kegagalan tabung saraf untuk menutup adalah
anencephaly dan spina bifida. Daerah tertinggi otak gagal berkembang ketika
janin mengalami anencephaly atau ketika ujung tabung saraf gagal menutup,
dan janin ini mati di dalam rahim, saat melahirkan, atau segera setelah lahir
(Steric & others, 2015). Spina bifida menghasilkan berbagai tingkat
kelumpuhan pada tungkai bawah (Li & lain-lain, 2018; Miller, 2017). Individu
dengan spina bifida biasanya membutuhkan alat bantu seperti kruk, kawat gigi,
atau kursi roda (Grivell, Andersen, & Dodd, 2014).
2) Neurogenesis
Pada kehamilan normal, setelah neural tube ditutup, proliferasi masif neuron
imatur baru mulai terjadi pada minggu prenatal kelima dan berlanjut sepanjang
sisa periode prenatal. Generasi neuron baru disebut neurogenesis, sebuah
proses yang berlanjut hingga sisa periode prenatal tetapi sebagian besar selesai
pada akhir bulan kelima setelah pembuahan (Keunen, Counsell, & Benders,
2017). Pada puncak neurogenesis, diperkirakan sebanyak 200.000 neuron
dihasilkan setiap menit.
3) Migrasi Neuronal
Sekitar 6 hingga 24 minggu setelah pembuahan, migrasi neuron terjadi. Ini
melibatkan sel-sel bergerak keluar dari titik asal mereka ke lokasi yang sesuai
dan menciptakan berbagai tingkat, struktur, dan daerah otak (Keunen,
Counsell, & Benders, 2017). Setelah sel bermigrasi ke tujuan target, sel harus
matang dan mengembangkan struktur yang lebih kompleks.
4) Neural Connectivity
Pada sekitar minggu prenatal ke-23, koneksi antara neuron mulai terjadi,
suatu proses yang berlanjut setelah kelahiran (Miller, Huppi, & Mallard, 2016).

B. Teratologi dan Bahaya Untuk Perkembangan Prenatal

Bagi Alex, bayi yang dibahas pada pembukaan bab ini, jalannya perkembangan
pranatal berjalan lancar. Rahim ibunya melindunginya saat ia berkembang. Meskipun
perlindungan ini, lingkungan dapat mempengaruhi embrio atau janin dalam banyak cara
yang terdokumentasi dengan baik.
1. Prinsip Umum
Teratogen adalah agen apa saja yang berpotensi menyebabkan cacat lahir atau
secara negatif mengubah hasil kognitif dan perilaku. Bidang studi yang menyelidiki
penyebab cacat lahir disebut teratologi (Boschen & lain-lain, 2018; Cassina & lain-
lain, 2017). Beberapa paparan teratogen tidak menyebabkan cacat lahir fisik tetapi
dapat mengubah otak yang sedang berkembang dan memengaruhi fungsi kognitif
dan perilaku. Defisit dalam fungsi ini dieksplorasi oleh para peneliti di bidang
teratologi perilaku. Dosis, kerentanan genetik, dan waktu paparan terhadap teratogen
tertentu memengaruhi keparahan kerusakan embrio atau janin.
a. Dosis.
Efek dosis agak jelas - semakin besar dosis agen, seperti obat, semakin
besar efeknya.
b. Kerentanan genetik
Jenis atau tingkat keparahan kelainan yang disebabkan oleh teratogen
terkait dengan genotipe wanita hamil dan genotipe embrio atau janin (Lin &
others, 2017). Sebagai contoh, bagaimana seorang ibu memetabolisme suatu obat
tertentu dapat mempengaruhi sejauh mana efek obat ditransmisikan ke embrio
atau janin. Sejauh mana embrio atau janin rentan terhadap teratogen juga dapat
bergantung pada genotipenya (Middleton & others, 2017). Juga, karena alasan
yang tidak diketahui, janin laki-laki jauh lebih mungkin terkena teratogen
daripada janin perempuan.
c. Waktu pemaparan
Paparan teratogen pada periode janin lebih cenderung menyebabkan
masalah dalam cara fungsi organ dan dapat menyebabkan pertumbuhan
terhambat daripada kerusakan struktural. Setelah organogenesis selesai, teratogen
cenderung menyebabkan cacat anatomi. Sebaliknya, paparan selama periode
janin lebih cenderung menghambat pertumbuhan atau membuat masalah dalam
cara fungsi organ. Ini terutama benar untuk otak janin yang sedang berkembang,
yang terus mengembangkan koneksi sepanjang kehamilan. Untuk memeriksa
beberapa teratogen utama dan pengaruhnya, mari kita mulai dengan obat-obatan.
1) Resep Obat dan Non-Resep
Banyak wanita AS diberi resep obat saat mereka hamil — terutama
antibiotik, analgesik, dan obat asma. Namun, obat-obatan yang diresepkan
maupun yang tidak diresepkan, mungkin memiliki efek pada embrio atau
janin yang tidak pernah dibayangkan wanita.
- Resep obat yang dapat berfungsi sebagai teratogen termasuk antibiotik,
seperti streptomisin dan tetrasiklin; beberapa antidepresan; hormon-
hormon tertentu, seperti progestin dan estrogen sintetik; dan Accutane
(nama dagang untuk isotretinoin, suatu bentuk Vitamin A yang sering
digunakan untuk mengobati jerawat) (Brown & lainnya, 2018; Dathe &
Schaefer, 2018). Di antara cacat lahir yang disebabkan oleh Accutane
adalah cacat jantung, kelainan mata dan telinga, dan malformasi otak.
Dalam ulasan terbaru tentang teratogen yang tidak boleh diambil selama
trimester pertama kehamilan, isotretinoin ada dalam daftar terlarang
(Eltonsy & others, 2016).
- Obat-obatan tanpa resep yang dapat berbahaya termasuk pil diet dan
aspirin dosis tinggi (Cadavid, 2017). Penelitian menunjukkan bahwa dosis
rendah aspirin tidak membahayakan janin tetapi dosis tinggi dapat
berkontribusi pada perdarahan ibu dan janin (Osikoya & lainnya, 2017).
Obat-obatan psikoaktif, obat-obatan psikoaktif bekerja pada sistem saraf
untuk mengubah keadaan kesadaran, memodifikasi persepsi, dan
mengubah suasana hati. Contohnya termasuk kafein, alkohol, dan nikotin,
serta obat-obatan terlarang seperti kokain, ganja, dan heroin.
• Kafein
 Orang sering mengonsumsi kafein ketika mereka minum kopi, teh,
atau cola, atau ketika mereka makan cokelat. Badan Pengawas Obat dan
Makanan AS merekomendasikan agar wanita hamil tidak mengonsumsi
kafein atau hanya mengkonsumsinya secara hemat.
• Alkohol
Gangguan spektrum alkohol janin (FASD) adalah sekelompok
kelainan dan masalah yang muncul pada keturunan ibu yang meminum
alkohol selama kehamilan (Del Campo & Jones, 2017; Helgesson &
others, 2018). Kelainan termasuk cacat wajah dan cacat pada tungkai
dan jantung (Pei & others, 2017; Petrenko & Alto, 2017). Sebagian
besar anak-anak dengan FASD memiliki masalah belajar dan banyak di
bawah rata-rata dalam kecerdasan, dengan beberapa memiliki cacat
intelektual (Khoury & Milligan, 2017). Meskipun kebanyakan ibu dari
bayi FASD adalah peminum berat, banyak ibu yang peminum berat
tidak memiliki anak dengan FASD atau memiliki satu anak dengan
FASD dan anak-anak lain yang tidak memilikinya.
• Nikotin
Merokok oleh wanita hamil juga dapat mempengaruhi
perkembangan prenatal, kelahiran, dan perkembangan postnatal (Shisler
& lain-lain, 2017). Kelahiran prematur dan berat badan lahir rendah,
kematian janin dan bayi baru lahir, masalah pernapasan, dan sindrom
kematian bayi mendadak (SIDS, juga dikenal sebagai kematian boks
bayi) semuanya lebih umum di antara keturunan ibu yang merokok
selama kehamilan (Zhang & lain-lain, 2017).
Sebuah meta-analisis 15 studi baru-baru ini menyimpulkan bahwa
merokok selama kehamilan meningkatkan risiko bahwa anak-anak akan
menderita ADHD, dan risiko ADHD lebih besar untuk anak-anak yang
ibunya perokok berat (Huang & others, 2018). Studi juga menunjukkan
bahwa asap tembakau lingkungan terkait dengan gangguan konektivitas
thalamus dan korteks prefrontal pada bayi baru lahir (Salzwedel &
others, 2016).
• Kokain
Temuan paling konsisten adalah bahwa paparan kokain selama
perkembangan prenatal dikaitkan dengan penurunan berat lahir,
panjang, dan lingkar kepala (Gouin & lain-lain, 2011). Juga, dalam
penelitian lain, paparan kokain prenatal telah dikaitkan dengan
gangguan konektivitas thalamus dan korteks prefrontal pada bayi baru
lahir (Salzwedel & lain-lain, 2016); gangguan perkembangan motorik
pada usia 2 tahun dan tingkat pertumbuhan yang lebih lambat hingga
usia 10 tahun (Richardson, Goldschmidt, & Willford, 2008); masalah
regulasi mandiri pada usia 12 (Minnes & lain-lain, 2016); peningkatan
tekanan darah pada usia 9 tahun (Shankaran & lain-lain, 2010);
perkembangan bahasa yang terganggu dan pemrosesan informasi
 (Beeghly & others, 2006), termasuk defisit perhatian (terutama
impulsif) (Accornero & lainnya, 2006; Richardson & lainnya, 2011);
ketidakmampuan belajar pada usia 7 (Morrow & lain-lain, 2006);
peningkatan kemungkinan berada dalam program pendidikan khusus
yang melibatkan layanan pendukung (Levine & others, 2008); dan
meningkatnya masalah perilaku, terutama masalah eksternalisasi seperti
tingginya tingkat agresi dan kenakalan (Minnes & others, 2010;
Richardson & others, 2011).
• Ganja
Semakin banyak penelitian menemukan bahwa penggunaan ganja
oleh wanita hamil juga memiliki hasil negatif untuk keturunannya
(Ruisch & others, 2018; Volkow, Compton, & Wargo, 2017). Ulasan
penelitian menyimpulkan bahwa penggunaan ganja selama kehamilan
mengubah fungsi otak pada janin (Calvigioni & others, 2014; Jaques &
others, 2014).
• Heroin
Bayi yang ibunya kecanduan heroin menunjukkan beberapa
kesulitan perilaku saat lahir (Angelotta & Appelbaum, 2017). Kesulitan
termasuk gejala penarikan, seperti tremor, lekas marah, tangisan
abnormal, gangguan tidur, dan gangguan kontrol motorik
2) Golongan Darah Tidak Kompatibel
Golongan darah dibuat oleh perbedaan struktur permukaan sel darah
merah. Salah satu jenis perbedaan di permukaan sel darah merah
menciptakan golongan darah yang akrab — A, B, O, dan AB. Perbedaan
kedua menciptakan apa yang disebut darah Rh-positif dan Rh-negatif. Jika
penanda permukaan, yang disebut faktor-Rh, ada dalam sel darah merah
seseorang, orang tersebut dikatakan Rh-positif; jika penanda-Rh tidak ada,
orang tersebut dikatakan Rh-negatif. Jika wanita hamil Rh-negatif dan
pasangannya Rh-positif, janin mungkin Rh-positif. Jika darah janin Rh-positif
dan ibu Rh-negatif, sistem kekebalan ibu dapat menghasilkan antibodi yang
akan menyerang janin. Ini dapat menyebabkan sejumlah masalah, termasuk
keguguran atau kelahiran mati, anemia, penyakit kuning, cacat jantung,
kerusakan otak, atau kematian segera setelah lahir (Fasano, 2017).
Secara umum, bayi Rh-positif pertama dari ibu Rh-negatif tidak berisiko,
tetapi dengan setiap kehamilan berikutnya risikonya meningkat. Vaksin
(RhoGAM) dapat diberikan kepada ibu dalam waktu tiga hari sejak kelahiran
anak pertama untuk mencegah tubuhnya membuat antibodi yang akan
menyerang janin Rh-positif di masa depan pada kehamilan berikutnya
(Aitken & Tichy, 2015). Juga, bayi yang terkena inkompatibilitas Rh dapat
diberikan transfusi darah sebelum atau segera setelah lahir (Fasano, 2017).
3) Bahaya Lingkungan
Banyak aspek dunia industri modern kita dapat membahayakan embrio
atau janin. Beberapa bahaya spesifik pada embrio atau janin termasuk radiasi,
 limbah beracun, dan polutan kimia lainnya (Jeong & lainnya, 2018;
Sreetharan & lainnya, 2017). Radiasi sinar-X dapat memengaruhi
perkembangan embrio atau janin, terutama pada beberapa minggu pertama
setelah pembuahan, ketika wanita belum tahu bahwa mereka sedang hamil.
Wanita dan dokter mereka harus menimbang risiko sinar-X ketika kehamilan
aktual atau potensial terlibat (Rajaraman & lain-lain, 2011).
Polutan lingkungan dan limbah beracun juga merupakan sumber bahaya
bagi anak-anak yang belum lahir. Di antara polutan berbahaya adalah karbon
monoksida, merkuri, dan timbal, serta pupuk dan pestisida tertentu (Wang &
lain-lain, 2017).
4) Penyakit Ibu
Penyakit ibu dan infeksi dapat menghasilkan cacat pada keturunan dengan
melintasi penghalang plasenta, atau mereka dapat menyebabkan kerusakan
selama kelahiran (Cuffe & others, 2017; Koren & Ornoy, 2018).
a) Rubella (campak Jerman) adalah salah satu penyakit yang dapat
menyebabkan cacat prenatal. Sebuah studi baru-baru ini menemukan
bahwa cacat jantung, masalah paru-paru, dan mikrosefali (suatu kondisi
di mana kepala bayi secara signifikan lebih kecil dan kurang berkembang
dari biasanya) adalah di antara hasil janin dan neonatal yang paling umum
ketika wanita hamil menderita rubella (Yazigi & lain-lain, 2017 ). Wanita
yang berencana memiliki anak harus melakukan tes darah sebelum
mereka hamil untuk menentukan apakah mereka kebal terhadap penyakit
tersebut.
b) Sifilis (infeksi menular seksual) lebih merusak kemudian dalam
perkembangan prenatal - empat bulan atau lebih setelah konsepsi.
Kerusakan pada keturunan termasuk lahir mati, lesi mata (yang dapat
menyebabkan kebutaan), lesi kulit, dan sifilis bawaan (Braccio, Sharland,
& Ladhani, 2016). Penisilin adalah satu-satunya pengobatan yang
diketahui untuk sifilis selama kehamilan (Moline & Smith, 2016).
c) Herpes genital. Bayi baru lahir terjangkit virus ini ketika mereka
dilahirkan melalui jalan lahir seorang ibu dengan herpes genital
(Sampath, Maduro, & Schillinger, 2017). Sekitar sepertiga bayi yang
dilahirkan melalui saluran lahir yang terinfeksi mati; seperempat lainnya
menjadi rusak otak. Jika kasus aktif herpes genital terdeteksi pada wanita
hamil mendekati tanggal persalinannya, operasi caesar dapat dilakukan
(di mana bayi dilahirkan melalui sayatan di perut ibu) untuk mencegah
virus menginfeksi bayi baru lahir (Pinninti & Kimberlin, 2013).
d) AIDS adalah infeksi menular seksual yang disebabkan oleh human
immunodeficiency virus (HIV), yang menghancurkan sistem kekebalan
tubuh (Taylor & others, 2017). Seorang ibu dapat menginfeksi anaknya
dengan HIV / AIDS dengan tiga cara:
 - Selama kehamilan di seluruh plasenta
- Selama persalinan melalui kontak dengan darah atau cairan ibu
- Postpartum (setelah lahir) melalui menyusui.
Penularan AIDS melalui menyusui terutama bermasalah di banyak
negara berkembang (UNICEF, 2013). Bayi yang lahir dari ibu yang
terinfeksi HIV dapat
- Terinfeksi dan bergejala (menunjukkan gejala HIV)
- Terinfeksi tetapi tidak menunjukkan gejala (tidak menunjukkan gejala
HIV)
- Tidak terinfeksi sama sekali
Bayi yang terinfeksi dan tanpa gejala masih dapat mengalami gejala
HIV sampai usia 15 bulan.
e) Diabetes, ditandai dengan tingginya kadar gula dalam darah, juga
memengaruhi keturunan (Briana & lainnya, 2018; Haertle & lainnya,
2017; Kaseva & lainnya, 2018 Wanita yang menderita diabetes
gestasional juga dapat melahirkan bayi yang sangat besar (beratnya 10
pon atau lebih), dan bayi berisiko terkena diabetes (Alberico & others,
2014) dan penyakit kardiovaskular (Amrithraj & others, 2017). Juga,
tinjauan penelitian baru-baru ini menyimpulkan bahwa diabetes
pregestasional meningkatkan risiko penyakit jantung janin (Pauliks,
2015).
5) Faktor Orangtua Lainnya
Di sini kita akan mengeksplorasi karakteristik lain dari ibu dan ayah yang
dapat memengaruhi perkembangan prenatal dan anak, termasuk gizi, usia,
dan keadaan emosi dan stres.
a) Diet dan Nutrisi Ibu
Embrio atau janin yang sedang berkembang sangat tergantung
pada ibunya untuk nutrisi, yang berasal dari darah ibu (Kominiarek &
Peaceman, 2017). Status gizi embrio atau janin ditentukan oleh asupan
kalori total ibu serta asupan protein, vitamin, dan mineral. Anak-anak
yang lahir dari ibu yang kekurangan gizi lebih mungkin mengalami cacat
dibandingkan anak-anak lain.
Obesitas ibu berpengaruh buruk terhadap hasil kehamilan melalui
peningkatan angka hipertensi, diabetes, komplikasi pernapasan, infeksi,
dan depresi pada ibu (Kumpulainen & lainnya, 2018; Preston, Reynolds,
& Pearson, 2018).
Salah satu aspek nutrisi ibu yang penting untuk perkembangan
prenatal normal adalah asam folat, vitamin B-kompleks (Li & lain-lain,
2018; Viswanathan & lain-lain, 2017). Dan studi penelitian baru-baru ini
di Tiongkok menemukan bahwa suplementasi asam folat selama
kehamilan mengurangi risiko kelahiran prematur (Liu & others, 2016).
Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan A.S. (2018)
 merekomendasikan bahwa wanita hamil mengonsumsi minimal 400
mikrogram asam folat per hari (sekitar dua kali lipat jumlah rata-rata
wanita dalam satu hari). Jus jeruk dan bayam adalah contoh makanan
yang kaya asam folat.
Makan ikan sering direkomendasikan sebagai bagian dari diet
sehat, tetapi polusi telah membuat banyak ikan menjadi pilihan berisiko
bagi wanita hamil (Lipp & others, 2017). Beberapa ikan mengandung
kadar merkuri yang tinggi, yang dilepaskan ke udara baik secara alami
maupun oleh polusi industri. Ketika merkuri jatuh ke dalam air, ia dapat
menjadi beracun dan menumpuk di ikan besar, seperti hiu, ikan pedang,
king mackerel, dan beberapa spesies tuna besar (American Pregnancy
Association, 2018; Mayo Clinic, 2018). Merkuri mudah ditransfer
melintasi plasenta, dan otak dan sistem saraf embrio yang sangat sensitif
terhadap logam. Para peneliti telah menemukan bahwa paparan merkuri
prenatal terkait dengan hasil yang merugikan, termasuk penurunan
pertumbuhan plasenta dan janin, keguguran, kelahiran prematur, dan
kecerdasan yang lebih rendah (Jeong & lain-lain, 2017).
Baru-baru ini, American Pregnancy Association (2018) merevisi
kesimpulannya tentang konsumsi ikan selama kehamilan tetapi terus
merekomendasikan menghindari ikan dengan kandungan merkuri yang
tinggi, seperti tilefish dari Teluk Meksiko, ikan todak, hiu, dan makarel.
Asosiasi dan FDA sekarang merekomendasikan bahwa wanita hamil
meningkatkan konsumsi ikan mereka yang memiliki kandungan merkuri
rendah, seperti salmon, udang, nila, dan lainnya.
b) Usia Ibu
Tingkat kematian bayi yang lahir dari ibu remaja adalah dua kali
lipat dari bayi yang lahir dari ibu berusia dua puluhan. Perawatan prenatal
yang memadai mengurangi kemungkinan bahwa seorang anak yang lahir
dari seorang gadis remaja akan memiliki masalah fisik. Namun, remaja
adalah yang paling sedikit kemungkinannya wanita di semua kelompok
umur untuk mendapatkan bantuan pranatal dari klinik dan layanan
kesehatan.
Usia ibu juga dikaitkan dengan risiko hasil kehamilan yang
merugikan. Ketika seorang wanita hamil berusia lebih dari 35, ada
peningkatan risiko bahwa anaknya akan mengalami Down sindrom
(Jaruratanasirikul & others, 2017). Seorang individu dengan down
sindrom memiliki karakteristik wajah yang khas, anggota badan pendek,
cacat intelektual, dan kesulitan motorik. Bayi dengan sindrom Down
jarang dilahirkan oleh ibu yang berusia 16 hingga 34 tahun. Namun,
ketika ibu mencapai usia 40 tahun, kemungkinannya sedikit di atas 1
banding 100 bahwa bayi yang dilahirkan olehnya akan menderita sindrom
Down, dan pada usia 50 tahun hampir 1 banding 10. Ketika ibu berusia
35 tahun ke atas, berisiko. juga meningkat untuk berat lahir rendah,
 kelahiran prematur, dan kematian janin (Koo & lain-lain, 2012; Mbugua
Gitau & others, 2009).
Juga, dalam dua penelitian terbaru, usia ibu yang sangat lanjut (40
tahun dan lebih tua) dikaitkan dengan hasil perinatal yang merugikan,
termasuk aborsi spontan, kelahiran prematur, lahir mati, dan pembatasan
pertumbuhan janin (Traisrisilp & Tongsong, 2015; Waldenstrom & lain-
lain, 2015) .
c) Kondisi Emosional dan Stres
Ketika seorang wanita hamil mengalami ketakutan yang intens,
kecemasan, dan emosi lain atau keadaan mood negatif, perubahan
fisiologis terjadi yang dapat mempengaruhi janinnya (Fatima, Srivastav,
& Mondal, 2017). Kecemasan dan stres ibu yang tinggi selama kehamilan
dapat memiliki konsekuensi jangka panjang untuk keturunannya (Isgut &
others, 2017; Pinto & others, 2017).
Sebuah tinjauan penelitian menunjukkan bahwa wanita hamil
dengan tingkat stres yang tinggi berada pada risiko yang meningkat untuk
memiliki anak dengan masalah emosional atau kognitif, attention deficit
hyperactivity disorder (ADHD), dan keterlambatan bahasa (Taige &
others, 2007). Lebih lanjut, tinjauan penelitian baru-baru ini
menyimpulkan bahwa terlepas dari bentuk stres atau kecemasan prenatal
ibu dan trimester prenatal di mana stres atau kecemasan terjadi, selama
dua tahun pertama kehidupan, keturunan mereka menunjukkan tingkat
pengaturan diri yang lebih rendah (Korja & lain-lain). , 2017).
Depresi ibu dapat memiliki efek buruk pada hasil kelahiran dan
perkembangan anak-anak (Park & lain-lain, 2018). Sebuah tinjauan
penelitian menyimpulkan bahwa depresi ibu selama kehamilan terkait
dengan kelahiran prematur (Mparmpakas & others, 2013), dan penelitian
lain mengaitkan depresi ibu selama kehamilan dengan berat lahir rendah
pada keturunan penuh (Chang & others, 2014). Dalam studi lain, ketika
janin terpapar antidepresan berbasis serotonin, mereka lebih mungkin
dilahirkan prematur (Podrebarac & others, 2017). Lebih lanjut, sebuah
penelitian baru-baru ini mengungkapkan bahwa mengambil antidepresan
pada trimester kedua atau ketiga kehamilan dikaitkan dengan peningkatan
risiko gangguan spektrum autisme pada anak-anak (Boukhris & others,
2016).
d) Faktor-Faktor Ayah
Paparan pria terhadap timbal, radiasi, pestisida tertentu, dan
petrokimia dapat menyebabkan kelainan pada sperma yang menyebabkan
keguguran atau penyakit seperti kanker anak-anak (Cordier, 2008). Ayah
merokok selama kehamilan ibu juga dapat menyebabkan masalah bagi
anak (Han & lain-lain, 2015). Tinjauan penelitian baru-baru ini
menyimpulkan bahwa merokok tembakau dikaitkan dengan gangguan
kesuburan pria, serta peningkatan kerusakan DNA, aneuploidi (jumlah
 kromosom dalam sel yang abnormal), dan mutasi pada sperma (Beal,
Yauk, & Marchetti, 2017). Juga, dalam satu studi, merokok ayah yang
berat dikaitkan dengan risiko kehilangan kehamilan dini (Venners & lain-
lain, 2004).
Hasil negatif ini mungkin terkait dengan efek perokok pasif. Dan
dalam penelitian lain, merokok dari pihak ayah sekitar saat konsepsi anak
dikaitkan dengan peningkatan risiko anak terkena leukemia (Milne &
others, 2012). Para peneliti telah menemukan bahwa peningkatan usia
ayah menurunkan tingkat keberhasilan fertilisasi in vitro dan
meningkatkan risiko kelahiran prematur (Sharma & lain-lain, 2015). Juga,
review penelitian menyimpulkan bahwa ada peningkatan risiko aborsi
spontan, autisme, dan gangguan skizofrenia ketika ayah berusia 40 tahun
atau lebih (Komite Endokrinologi dan Infertilitas Reproduksi & lain-lain,
2012).
Sebuah studi penelitian mengungkapkan bahwa anak-anak yang
lahir dari ayah yang berusia 40 tahun atau lebih tua memiliki peningkatan
risiko mengembangkan autisme karena tingkat mutasi gen acak yang
lebih tinggi pada ayah yang lebih tua (Kong & lain-lain, 2012). Namun,
usia ibu tidak terkait dengan perkembangan autisme pada anak-anak.
Cara lain sang ayah dapat memengaruhi hasil prenatal dan
kelahiran adalah melalui hubungannya dengan sang ibu. Dengan bersikap
mendukung, membantu tugas-tugas, dan memiliki sikap positif terhadap
kehamilan, sang ayah dapat meningkatkan kesejahteraan fisik dan
psikologis sang ibu. Sebaliknya, hubungan konfliktual dengan ibu
kemungkinan akan membawa hasil yang merugikan (Molgora & lainnya,
2018). Sebagai contoh, sebuah penelitian baru-baru ini menemukan
bahwa kekerasan pasangan intim meningkatkan tingkat stres ibu
(Fonseca-Machado Mde & others, 2015).

C. Perawatan Prenatal
Meskipun perawatan prenatal sangat bervariasi, biasanya melibatkan jadwal
kunjungan yang pasti untuk perawatan medis, yang biasanya mencakup skrining untuk
kondisi yang dapat dikelola dan penyakit yang dapat diobati yang dapat mempengaruhi
bayi atau ibu (Flanagan & lainnya, 2018; Goldenberg & McClure, 2018; Jarris &
lainnya, 2017; Sheeder & Weber Yorga, 2017). Selain perawatan medis, program
prenatal sering mencakup layanan pendidikan, sosial, dan gizi yang komprehensif (Yeo,
Crandell, & Jones-Vessey, 2016).
Semakin banyak penelitian menemukan bahwa olahraga dapat memberikan manfaat
bagi kesehatan ibu dan memiliki hasil neonatal positif atau bahwa tidak ada perbedaan
dalam hasil (Barakat & lainnya, 2017; Huang & lainnya, 2017). Olahraga selama
kehamilan membantu mencegah sembelit, kondisi tubuh, mengurangi kemungkinan
kenaikan berat badan yang berlebihan, menurunkan risiko pengembangan hipertensi,
meningkatkan fungsi sistem kekebalan tubuh, dan berhubungan dengan keadaan mental
 yang lebih positif, termasuk penurunan tingkat stres dan depresi (Bacchi). & lainnya,
2017; Barakat & lainnya, 2016; Magro-Malosso & lainnya, 2017; Marques & lainnya,
2015). Sebagai contoh, sebuah studi baru-baru ini menemukan bahwa dua sesi yoga 70
menit setiap minggu mengurangi stres wanita hamil dan meningkatkan fungsi sistem
kekebalan tubuh mereka (Chen & lain-lain, 2017).
Olahraga selama kehamilan juga dapat memiliki manfaat positif bagi anak. Sebagai
contoh, sebuah studi baru-baru ini mengungkapkan bahwa olahraga teratur oleh wanita
hamil dikaitkan dengan perkembangan otak neonatal yang lebih maju (Laborte-
Lemoyne, Currier, & Ellenberg, 2017).
Perawatan prenatal juga sangat penting bagi wanita dalam kemiskinan dan wanita
imigran karena menghubungkan mereka dengan layanan sosial lainnya (Gabbe & lain-
lain, 2018; Kim & lainnya, 2018; Mazul, Salm Ward, & Ngui, 2017). Program inovatif
yang berkembang pesat di Amerika Serikat adalah CenteringPregnancy (Chae & others,
2017; Heberlein & others, 2016; Liu & others, 2017). Program ini berpusat pada
hubungan dan menyediakan perawatan prenatal lengkap dalam pengaturan kelompok.
CenteringPregnancy menggantikan kunjungan dokter tradisional selama 15 menit
dengan pengaturan dukungan kelompok sebaya selama 90 menit dan pemeriksaan diri
yang dipimpin oleh seorang dokter atau bidan perawat bersertifikat. Kelompok hingga
10 wanita (dan seringkali pasangan mereka) bertemu secara teratur mulai dari 12 hingga
16 minggu kehamilan. Sesi ini menekankan pada pemberdayaan wanita untuk
memainkan peran aktif dalam mengalami kehamilan yang positif. Satu studi
mengungkapkan bahwa kelompok Centering Pregnancy membuat lebih banyak
kunjungan prenatal, memiliki tingkat menyusui yang lebih tinggi, dan lebih puas dengan
perawatan prenatal mereka daripada wanita dalam perawatan individu (Klima & lain-
lain, 2009).
Dalam tinjauan penelitian, partisipasi dalam CenteringPregnancy meningkatkan
inisiasi menyusui dengan 53 persen secara keseluruhan dan 71 persen pada wanita
Afrika Amerika (Robinson, Garnier-Villarreal, & Hanson, 2018). Juga, sebuah studi
baru-baru ini dari ibu remaja mengungkapkan bahwa CenteringPregnancy berhasil
membuat peserta menghadiri pertemuan, memiliki penambahan berat badan yang sesuai,
meningkatkan penggunaan metode kontrasepsi yang sangat efektif, dan meningkatkan
pemberian ASI (Trotman & lain-lain, 2015). Dan penelitian telah mengungkapkan
bahwa perawatan prenatal kelompok CenteringPregnancy dikaitkan dengan penurunan
tingkat kelahiran prematur (Novick & others, 2013), serta penurunan tingkat berat lahir
rendah dan penempatan di unit perawatan intensif neonatal (Crockett & others, 2017;
Gareau & lainnya, 2016).

D. Perkembangan Normal Prenatal

Sebagian besar diskusi kita sejauh ini dalam bab ini berfokus pada apa yang bisa
salah dengan perkembangan pranatal. Calon orang tua harus mengambil langkah-
langkah untuk menghindari kerentanan terhadap perkembangan janin yang telah kami
jelaskan. Tetapi penting untuk diingat bahwa sebagian besar waktu, perkembangan
 pranatal tidak berjalan salah, dan perkembangan terjadi di sepanjang jalur positif yang
dijelaskan di awal bab ini.

2. Kelahiran
A. Proses Kelahiran
Proses kelahiran terjadi secara bertahap, berlangsung dalam konteks yang berbeda, dan
dalam banyak kasus melibatkan satu atau lebih pendamping.
1) Tahapan Kelahiran
Proses kelahiran terjadi dalam tiga tahap. Tahap pertama adalah yang terpanjang
dari ketiganya. Kontraksi uterus terpisah 15 hingga 20 menit di awal dan bertahan
hingga satu menit. Kontraksi ini menyebabkan leher rahim wanita meregang dan
terbuka. Ketika tahap pertama berlangsung, kontraksi semakin dekat, muncul setiap
dua hingga lima menit. Intensitas mereka meningkat. Pada akhir tahap kelahiran
pertama, kontraksi melebarkan serviks ke pembukaan sekitar 10 sentimeter (4 inci),
sehingga bayi dapat bergerak dari rahim ke jalan lahir. Untuk seorang wanita yang
memiliki anak pertama, tahap pertama berlangsung rata-rata 6 hingga 12 jam; untuk
anak-anak berikutnya, tahap ini biasanya jauh lebih pendek.
Tahap kelahiran kedua dimulai ketika kepala bayi mulai bergerak melalui leher
rahim dan jalan lahir. Ini berakhir ketika bayi benar-benar keluar dari tubuh ibu.
Dengan setiap kontraksi, sang ibu turun dengan keras untuk mendorong bayi keluar
dari tubuhnya. Pada saat kepala bayi keluar dari tubuh ibu, kontraksi datang hampir
setiap menit dan berlangsung selama sekitar satu menit. Tahap ini biasanya
berlangsung sekitar 45 menit hingga satu jam.
Tahap ketiga, di mana plasenta, tali pusat, dan membran lainnya terlepas dan
dikeluarkan. Tahap akhir ini adalah yang paling pendek dari tiga tahap kelahiran,
hanya berlangsung beberapa menit.
2) Pembantu Proses Kelahiran
Orang-orang yang membantu seorang ibu selama kelahiran berbeda-beda antar
budaya. Di rumah sakit A.S., sudah menjadi norma bagi ayah atau pelatih kelahiran
untuk tetap bersama ibu selama persalinan dan melahirkan. Dalam budaya Nigoni
Afrika Timur, pria sepenuhnya dikecualikan dari proses persalinan. Ketika seorang
wanita siap untuk melahirkan, kerabat wanita pindah ke pondok wanita dan
suaminya pergi, membawa barang-barangnya (pakaian, peralatan, senjata, dan
sebagainya) bersamanya. Dia tidak diizinkan kembali sampai setelah bayi lahir.
Dalam beberapa budaya, persalinan adalah urusan komunitas yang terbuka.
Misalnya, dalam budaya Pukapukan di Kepulauan Pasifik, wanita melahirkan di
tempat penampungan yang terbuka untuk diamati oleh penduduk desa.
a) Bidan
Kebidanan adalah profesi yang menyediakan perawatan kesehatan bagi
wanita selama kehamilan, kelahiran, dan periode postpartum (Christensen &
Overgaard, 2017; Cohen, Sumersille, & Friedman, 2018; Faucher, 2018). Bidan
 juga dapat memberi wanita informasi tentang kesehatan reproduksi dan
pemeriksaan ginekologis tahunan. Mereka dapat merujuk wanita ke dokter umum
atau dokter kandungan jika wanita hamil membutuhkan perawatan medis di luar
keahlian dan keterampilan bidan.
b) Doula
Di beberapa negara, seorang doula menghadiri seorang wanita yang
memiliki anak. Doula adalah kata Yunani yang berarti "seorang wanita yang
membantu." Doula adalah pengasuh yang memberikan dukungan fisik,
emosional, dan pendidikan yang berkesinambungan untuk ibu sebelum, selama,
dan setelah melahirkan (McLeish & Redshaw, 2018). Doula tetap bersama orang
tua selama proses persalinan, menilai dan menanggapi kebutuhan ibu. Di
Amerika Serikat, sebagian besar doula bekerja sebagai penyedia independen
yang disewa oleh orang tua yang hamil. Doulas biasanya berfungsi sebagai
bagian dari “tim kelahiran,” yang berfungsi sebagai tambahan bagi bidan atau
staf kandungan di rumah sakit.
3) Metode Melahirkan
Di Rumah Sakit A.S. sering memungkinkan ibu dan dokter kandungannya
berbagai pilihan mengenai metode kelahiran. Pilihan untuk melibatkan penggunaan
obat, atau akan menggunakan salah satu dari sejumlah teknik tanpa obat untuk
mengurangi rasa sakit, dan kapan harus menjalani sesar.
a) Obat
Tiga jenis obat dasar yang digunakan untuk persalinan adalah analgesia,
anestesi, dan oksitosin / Pitocin. Analgesia digunakan untuk menghilangkan rasa
sakit. Analgesik termasuk obat penenang, barbiturat, dan narkotika (seperti
Demerol).
Anestesi digunakan pada akhir persalinan tahap pertama dan selama
persalinan untuk memblokir sensasi di area tubuh atau untuk memblokir
kesadaran. Ada kecenderungan untuk tidak menggunakan anestesi umum, yang
menghalangi kesadaran, pada kelahiran normal karena anestesi umum dapat
ditularkan melalui plasenta ke janin (Edwards & Jackson, 2017).
Blok epidural adalah anestesi regional yang menghilangkan rasa sakit
pada tubuh wanita dari pinggang ke bawah. Sebuah tinjauan penelitian
menyimpulkan bahwa analgesia epidural memberikan penghilang rasa sakit yang
efektif tetapi meningkatkan kemungkinan harus menggunakan instrumen selama
kelahiran vagina (Jones & others, 2012).
Sulit memprediksi bagaimana suatu obat akan memengaruhi seorang
wanita dan janinnya (Ansari & others, 2016). Obat tertentu mungkin hanya
memiliki efek minimal pada satu janin tetapi memiliki efek yang jauh lebih kuat
pada janin lainnya. Dosis obat juga merupakan faktor (Rankin, 2017). Dosis yang
lebih kuat dari obat penenang dan narkotika yang diberikan untuk mengurangi
rasa sakit ibu berpotensi memiliki efek yang lebih negatif pada janin daripada
dosis ringan. Penting bagi ibu untuk menilai tingkat rasa sakitnya dan memiliki
suara dalam memutuskan apakah dia menerima pengobatan.
 b) Persalinan Normal
Persalinan normal adalah metode yang bertujuan untuk mengurangi rasa sakit ibu
dengan mengurangi rasa takutnya dengan memberikan informasi tentang
melahirkan dan mengajar dia dan pasangannya untuk menggunakan metode
pernapasan dan teknik relaksasi selama persalinan (Bacon & Tomich, 2017;
London & lain-lain, 2017). Salah satu jenis persalinan alami yang digunakan saat
ini adalah Metode Bradley, yang melibatkan suami sebagai pelatih, relaksasi
untuk kelahiran yang lebih mudah, dan nutrisi pralahir dan olahraga.
Ahli kebidanan Prancis Ferdinand Lamaze mengembangkan metode yang
mirip dengan persalinan normal yang dikenal sebagai metode Lamaze. Ini
termasuk teknik pernapasan khusus untuk mengendalikan dorongan pada tahap
akhir persalinan, serta pendidikan yang lebih rinci tentang anatomi dan fisiologi.
Metode Lamaze telah menjadi sangat populer di Amerika Serikat (Podgurski,
2016). Pasangan wanita hamil biasanya berfungsi sebagai pelatih yang
menghadiri kelas melahirkan bersamanya dan membantu pernapasan dan
relaksasi selama persalinan. Singkatnya, para pendukung persalinan normal saat
ini menyimpulkan bahwa ketika informasi dan dukungan diberikan, wanita tahu
cara melahirkan.
c) Persalinan Caesar
Dalam persalinan sesar, bayi dikeluarkan dari rahim ibu melalui sayatan di
perutnya. Persalinan sesar dilakukan jika bayi berbaring melintang di rahim, jika
kepala bayi terlalu besar untuk melewati panggul ibu, jika bayi mengalami
komplikasi, atau jika ibu mengalami pendarahan melalui vagina. Karena
peningkatan tingkat komplikasi pernapasan, persalinan sesar elektif tidak
dianjurkan sebelum usia kehamilan 39 minggu kecuali ada indikasi kematangan
paru janin (Greene, 2009). Apa beberapa alasan spesifik mengapa dokter
melakukan sesar? Alasan paling umum adalah kegagalan untuk berkembang
melalui persalinan (dihambat oleh epidural, misalnya) dan gawat janin. Biasanya,
kepala bayi datang melalui vagina terlebih dahulu. Tetapi jika bayi dalam posisi
sungsang, bokong bayi adalah bagian pertama yang keluar dari vagina. Kepala
bayi masih berada di dalam rahim ketika bagian tubuh lainnya keluar. Kelahiran
sungsang dapat menyebabkan masalah pernapasan. Akibatnya, jika bayi dalam
posisi sungsang, sesar biasanya dilakukan (Glavind & Uldbjerg, 2015).

B. Bayi Baru Lahir

Hampir segera setelah bayi dan orang tuanya diperkenalkan, seorang bayi baru
lahir diambil untuk ditimbang, dibersihkan, dan diuji untuk tanda-tanda masalah
perkembangan yang mungkin memerlukan perhatian segera. Skala Apgar secara luas
digunakan untuk menilai kesehatan bayi baru lahir pada satu dan lima menit setelah
kelahiran. Skala Apgar mengevaluasi detak jantung bayi, upaya pernapasan, tonus otot,
warna tubuh, dan iritabilitas refleks. Seorang dokter kandungan atau perawat melakukan
evaluasi dan memberikan skor, atau bacaan, dari 0, 1, atau 2 pada bayi baru lahir pada
masing-masing dari lima tanda kesehatan ini. Skor total 7 hingga 10 menunjukkan
 bahwa kondisi bayi baru lahir baik. Skor 5 mengindikasikan mungkin ada kesulitan
perkembangan. Skor 3 atau lebih rendah menandakan keadaan darurat dan menunjukkan
bahwa bayi itu mungkin tidak selamat.
Skala Apgar sangat baik dalam menilai kemampuan bayi baru lahir untuk
mengatasi tekanan kelahiran dan tuntutan lingkungan baru (London & lainnya, 2017).
Ini juga mengidentifikasi bayi berisiko tinggi yang membutuhkan resusitasi. Satu studi
mengungkapkan bahwa dibandingkan dengan anak-anak yang memiliki skor Apgar
tinggi (9 hingga 10), risiko mengembangkan attention deficit hyperactivity disorder
(ADHD) di masa kanak-kanak adalah 75 persen lebih tinggi untuk bayi baru lahir
dengan skor Apgar yang rendah (1 hingga 4) dan 63 persen lebih tinggi untuk bayi baru
lahir dengan skor Apgar 5 hingga 6 (Li, Olsen, & lainnya, 2011).
Studi terbaru telah menemukan bahwa skor Apgar rendah dikaitkan dengan
kebutuhan jangka panjang untuk dukungan tambahan dalam pendidikan dan penurunan
pencapaian pendidikan (Tweed & others, 2016), peningkatan risiko kerentanan
perkembangan pada usia 5 tahun (Razaz & others, 2016), dan peningkatan risiko untuk
mengembangkan ADHD (Hanc & others, 2016).
Penilaian lain pada bayi baru lahir adalah Brazelton Neonatal Behavioral
Assessment Scale (NBAS), yang biasanya dilakukan dalam 24 hingga 36 jam setelah
lahir. Ini juga digunakan sebagai indeks sensitif dari kompetensi neurologis hingga satu
bulan setelah kelahiran untuk bayi khas dan sebagai ukuran dalam banyak penelitian
tentang perkembangan bayi (Braithwaite & others, 2017). NBAS menilai perkembangan
neurologis bayi baru lahir, refleks, dan reaksi terhadap orang dan benda. NBAS
dirancang untuk menilai bayi normal, sehat, dan . Sebuah "keturunan" dari NBAS,
Neonatal Intensive Care Unit Network Neurobehavioral Scale (NNNS) memberikan
penilaian lain tentang perilaku bayi baru lahir, respons neurologis dan stres, dan
kapasitas pengaturan (Aubuchon-Endsley & others, 2017; Spittle & others, 2017) .
NBAS dirancang khusus untuk menilai bayi berisiko.

C. Bayi Prematur dengan Berat Badan Rendah

Berbagai kondisi yang menimbulkan ancaman bagi bayi baru lahir telah diberi
label berbeda. Tiga kondisi terkait menimbulkan ancaman bagi banyak bayi baru lahir:
berat lahir rendah, lahir prematur, dan masa kehamilan sebentar
1) Bayi yang lahir dengan berat lahir rendah, beratnya kurang dari 5 pon 8 ons saat
lahir. Berat bayi yang baru lahir dengan berat badan sangat rendah, beratnya kurang
dari 3 pon 4 ons, dan bayi yang baru lahir dengan berat badan sangat rendah
memiliki berat kurang dari 2 pon.
2) Bayi prematur adalah mereka yang lahir tiga minggu atau lebih sebelum kehamilan
mencapai masa penuhnya - dengan kata lain, sebelum selesainya 37 minggu
kehamilan (waktu antara pembuahan dan kelahiran).
3) Small for date infant adalah mereka yang berat lahirnya di bawah normal ketika
panjang kehamilan dipertimbangkan. Beratnya kurang dari 90 persen dari semua
bayi dengan usia kehamilan yang sama. Bayi kecil untuk kencan mungkin prematur
 atau cukup bulan. Satu studi menemukan bahwa bayi kecil untuk kencan memiliki
lebih dari empat kali lipat peningkatan risiko kematian (Regev & lain-lain, 2003).
Baru-baru ini, banyak perhatian telah diarahkan pada peran yang progestin (hormon
sintetis yang mirip dengan progesteron) mungkin berperan dalam mengurangi kelahiran
prematur (Awwad & lain-lain, 2015; Iams & lain-lain, 2018). Satu studi menemukan
bahwa pengobatan progestin dikaitkan dengan penurunan kelahiran prematur untuk
wanita dengan riwayat satu atau lebih kelahiran spontan (Markham & lain-lain, 2014).
Peningkatan penggunaan progestin dan penurunan angka merokok adalah beberapa
faktor yang kemungkinan menjadi penyebab penurunan kelahiran prematur baru-baru ini
(Schoen & others, 2015).
Apakah olahraga selama kehamilan mengurangi kemungkinan kelahiran prematur?
Satu studi menemukan bahwa dibandingkan dengan wanita hamil yang tidak banyak
bergerak, wanita yang melakukan aktivitas fisik waktu senggang memiliki kemungkinan
24 persen lebih rendah untuk persalinan sesar dan mereka yang berpartisipasi dalam
aktivitas fisik waktu senggang sedang hingga berat memiliki 66 persen risiko persalinan
sesar yang lebih rendah ( Hegaard & lainnya, 2008).
Insiden bayi lahir dengan berat badan rendah sangat bervariasi dari satu negara ke
negara. Di beberapa negara, seperti India dan Sudan, di mana kemiskinan merajalela dan
kesehatan dan gizi ibu miskin, persentase bayi dengan berat badan lahir rendah mencapai
31 persen (lihat Gambar 7). Di Amerika Serikat, telah terjadi peningkatan bayi berat
lahir rendah dalam dua dekade terakhir, dan tingkat berat lahir rendah AS 9,6 persen
pada 2015 jauh lebih tinggi daripada banyak negara maju lainnya (Martin & lain-lain,
2017) . Misalnya, hanya 4 persen bayi yang lahir di Swedia, Finlandia, Norwegia, dan
Korea Selatan memiliki berat badan lahir rendah, dan hanya 5 persen bayi yang lahir di
Selandia Baru, Australia, dan Prancis memiliki berat badan lahir rendah.
Baik di negara maju dan berkembang, remaja yang melahirkan ketika tubuh mereka
belum matang sepenuhnya berisiko memiliki bayi berat lahir rendah (Bird & others,
2017; Kirbas, Gulerman, & Daglar, 2016). Di Amerika Serikat, peningkatan jumlah bayi
berat lahir rendah disebabkan oleh faktor-faktor seperti penggunaan narkoba, gizi buruk,
kelahiran kembar, teknologi reproduksi, dan peningkatan teknologi dan perawatan
sebelum melahirkan yang menghasilkan lebih banyak bayi berisiko tinggi yang bertahan
hidup (Nasional). Pusat Statistik Kesehatan, 2012; Pereira & lainnya, 2017). Kemiskinan
juga terus menjadi faktor utama dalam kelahiran prematur di Amerika Serikat (Huynh &
others, 2017; Wallace & others, 2016). Wanita yang hidup dalam kemiskinan lebih
cenderung mengalami obesitas, menderita diabetes dan hipertensi, dan merokok serta
menggunakan obat-obatan terlarang, dan kecil kemungkinannya untuk mendapatkan
perawatan pranatal secara teratur (Timmermans & others, 2011).
• Konsekuensi dari Kelahiran prematur dan Berat Lahir Rendah
Meskipun sebagian besar bayi prematur dan berat lahir rendah sehat, sebagai
kelompok mereka memiliki lebih banyak masalah kesehatan dan keterlambatan
perkembangan daripada bayi berat lahir normal (George & lain-lain, 2018; London &
lain-lain, 2017) . Bayi prematur adalah mereka yang lahir pada usia kehamilan
 kurang dari 28 minggu, dan bayi yang sangat prematur adalah mereka yang lahir
pada usia kehamilan kurang dari 33 minggu.
Jumlah dan tingkat keparahan masalah kesehatan meningkat ketika bayi
dilahirkan sangat dini dan saat berat lahir mereka menurun (Linsell & others, 2017;
Pascal & others, 2018). Tingkat kelangsungan hidup untuk bayi yang dilahirkan
sangat dini dan sangat kecil telah meningkat, tetapi dengan meningkatnya tingkat
kelangsungan hidup ini telah terjadi peningkatan tingkat kerusakan otak yang parah
(Rogers & Hintz, 2018) dan tingkat fungsi eksekutif yang lebih rendah, terutama
dalam memori dan perencanaan kerja. (Burnett & Lainnya 2018).
Satu studi mengungkapkan bahwa bayi prematur lahir dengan berat badan rendah
memiliki perkembangan akson abnormal di otak mereka dan perkembangan kognitif
terganggu pada usia 9 tahun (Iwata & others, 2012). Anak-anak yang lahir dengan
berat badan rendah lebih cenderung mengalami ketidakmampuan belajar, gangguan
perhatian defisit hiperaktif, gangguan spektrum autisme, atau masalah pernapasan
seperti asma (Brinskma & others, 2017; Ng & others, 2017). Sekitar 50 persen dari
semua anak dengan berat badan lahir rendah terdaftar dalam program pendidikan
khusus.
• Memelihara Bayi yang Lahir dengan Berat Badan Rendah dan Bayi Prematur
Dua intervensi yang semakin sering digunakan di unit perawatan intensif neonatal
(NICU) adalah perawatan kangguru dan terapi pijat. Perawatan Kanguru melibatkan
kontak kulit-ke-kulit di mana bayi, hanya mengenakan popok, diletakkan tegak lurus
di atas dada telanjang orang tuanya, seperti halnya bayi kangguru digendong oleh
ibunya (Raajashri & others, 2018; Stockwell, 2017). Perawatan kangguru biasanya
dilakukan selama dua hingga tiga jam per hari, dari kulit ke kulit dalam waktu yang
lama di awal masa bayi.
Mengapa menggunakan perawatan kanguru dengan bayi prematur? Bayi prematur
sering mengalami kesulitan mengoordinasikan pernapasan dan detak jantung mereka,
dan kontak fisik yang dekat dengan orang tua yang disediakan oleh perawatan
kanguru dapat membantu menstabilkan detak jantung, suhu, dan pernapasan bayi
prematur (Boundy & others, 2017; Furman, 2017). Bayi prematur yang mengalami
perawatan kangguru bertambah berat badannya dibandingkan rekan mereka yang
tidak diberi perawatan ini (Sharma, Murki, & Oleti, 2018). Penelitian terbaru juga
mengungkapkan bahwa perawatan kangguru mengurangi rasa sakit pada bayi baru
lahir (Johnston & others, 2017; Mooney-Leber & Brummelte, 2017). Lebih lanjut,
sebuah tinjauan penelitian menyimpulkan bahwa perawatan kangguru mengurangi
risiko kematian pada bayi berat lahir rendah (Conde-Aguedelo, Belizan, & Diaz-
Rossello, 2014). Juga, sebuah studi penelitian menunjukkan manfaat positif jangka
panjang dari perawatan kangguru (Feldman, Rosenthal, & Eidelman, 2014).
Dalam studi ini, perawatan kanguru ibu-bayi baru lahir dengan bayi prematur
dikaitkan dengan fungsi pernapasan dan kardiovaskular yang lebih baik, pola tidur,
dan fungsi kognitif dari usia 6 bulan hingga 10 tahun. Lebih lanjut, dalam sebuah
studi longitudinal, efek positif pengasuhan kangguru dengan bayi prematur dan bayi
dengan berat badan rendah awalnya ditemukan untuk kecerdasan dan lingkungan
 rumah pada usia satu tahun masih positif 20 tahun kemudian dalam penurunan
absensi sekolah orang dewasa, berkurang hiperaktif, agresivitas yang lebih rendah,
dan keterampilan sosial (Charpak & lainnya, 2017).
Sebuah survei yang dilakukan di Amerika Serikat menemukan bahwa para ibu
jauh lebih mungkin untuk memiliki pandangan positif tentang perawatan kangguru
dan percaya bahwa itu harus diberikan setiap hari daripada perawat perawatan
intensif neonatal (Hendricks-Munoz & others, 2013). Ada kekhawatiran bahwa
perawatan kanguru tidak digunakan sesering mungkin dapat digunakan di unit
perawatan intensif neonatal (Smith & lain-lain, 2017). Semakin lama, perawatan
kanguru direkomendasikan sebagai praktik standar untuk semua bayi yang baru lahir
(Johnston & others, 2017).
Banyak orang dewasa akan membuktikan efek terapi dari menerima pijatan.
Bahkan, banyak yang akan membayar untuk menerima satu di spa secara teratur.
Tetapi dapatkah pijatan berperan dalam meningkatkan hasil perkembangan bayi
prematur? Sebuah studi menemukan bahwa perawatan kanguru dan terapi pijat sama
efektifnya dalam meningkatkan berat badan dan mengurangi lama rawat inap untuk
bayi yang lahir dengan berat badan rendah (Rangey & Sheth, 2014). Dalam
penelitian lain baru-baru ini, terapi pijat meningkatkan skor bayi yang terkena HIV
pada skala fisik dan mental, sementara juga meningkatkan pendengaran dan bicara
mereka (Perez & lain-lain, 2015).

3. Periode Pascapersalinan
Minggu-minggu setelah melahirkan menghadirkan tantangan bagi banyak orang tua baru
dan keturunan mereka. Ini adalah periode postpartum, periode setelah melahirkan atau
persalinan yang berlangsung selama sekitar enam minggu atau sampai tubuh ibu telah
menyelesaikan penyesuaian dan telah kembali ke keadaan hampir hamil. Ini adalah waktu
ketika wanita menyesuaikan diri, baik secara fisik maupun psikologis, dengan proses
melahirkan anak. Periode postpartum melibatkan banyak penyesuaian dan adaptasi (Doering
& others, 2017). Penyesuaian yang diperlukan adalah fisik, emosional, dan psikologis.
A. Penyesuaian Fisik
Tubuh wanita membuat banyak penyesuaian fisik pada hari-hari dan minggu-
minggu pertama setelah melahirkan (Neiterman & Fox, 2018). Dia mungkin memiliki
banyak energi atau merasa lelah dan kecewa. Meskipun perubahan ini normal, kelelahan
dapat merusak perasaan kesejahteraan dan kepercayaan ibu baru akan kemampuannya
untuk menghadapi bayi baru dan kehidupan keluarga baru (Doering, Sims, & Miller,
2017).
Kekhawatiran adalah hilangnya tidur yang dialami di periode postpartum
(McBean, Kinsey, & Montgomery-Downs, 2016). Dalam survei Sleep in America 2007,
sebagian besar wanita melaporkan kehilangan tidur selama kehamilan dan periode
postpartum (National Sleep Foundation, 2007) (lihat Gambar 10). Hilangnya tidur dapat
berkontribusi pada stres, konflik perkawinan, dan gangguan pengambilan keputusan
(Meerlo, Sgoifo, & Suchecki, 2008). Dalam sebuah studi baru-baru ini, perburukan atau
 peningkatan minimal dalam masalah tidur dari 6 minggu menjadi 7 bulan
pascapersalinan dikaitkan dengan peningkatan gejala depresi (Lewis & others, 2018).
Setelah melahirkan, tubuh ibu mengalami perubahan produksi hormon yang tiba-
tiba dan dramatis. Ketika plasenta dikirim, kadar estrogen dan progesteron turun tajam
dan tetap rendah sampai ovarium mulai memproduksi hormon lagi.
B. Penyesuaian Emosional dan Psikologi
Fluktuasi emosional umum terjadi pada ibu di masa nifas. Untuk beberapa wanita,
fluktuasi emosional berkurang dalam beberapa minggu setelah melahirkan, tetapi wanita lain
mengalami perubahan emosi yang lebih tahan lama (O'Hara & Engeldinger, 2018; Pawluski,
Lonstein, & Fleming, 2017).
Sekitar 70 persen ibu baru di Amerika Serikat mengalami apa yang disebut postpartum
blues. Sekitar dua hingga tiga hari setelah kelahiran, mereka mulai merasa tertekan, cemas,
dan kesal. Perasaan ini mungkin datang dan pergi selama beberapa bulan setelah kelahiran,
sering memuncak sekitar tiga sampai lima hari setelah kelahiran. Bahkan tanpa perawatan,
perasaan ini biasanya hilang setelah satu atau dua minggu.
Namun, beberapa wanita mengalami depresi pascapersalinan, yang melibatkan episode
depresi besar yang biasanya terjadi sekitar empat minggu setelah melahirkan. Wanita dengan
depresi pascapersalinan memiliki perasaan sedih, cemas, atau putus asa yang begitu kuat
sehingga selama setidaknya dua minggu mereka mengalami kesulitan dalam menyelesaikan
tugas sehari-hari. Tanpa pengobatan, depresi pascapersalinan dapat menjadi lebih buruk dan
berlangsung selama berbulan-bulan (Di Florio & lain-lain, 2014). Dan banyak wanita
dengan depresi pascapersalinan tidak mencari bantuan. Sebagai contoh, satu studi
menemukan bahwa 15 persen wanita yang disurvei memiliki gejala depresi pascapersalinan
tetapi kurang dari setengahnya mencari bantuan (McGarry & others, 2009). Perkiraan
menunjukkan bahwa 10 hingga 14 persen ibu baru mengalami depresi pascapersalinan.
Sebuah tinjauan penelitian menyimpulkan bahwa berikut ini adalah faktor risiko untuk
mengembangkan depresi pascapersalinan: riwayat depresi, depresi dan kecemasan selama
kehamilan, neurotisme, harga diri rendah, blues pascapersalinan, hubungan perkawinan yang
buruk, dan rendahnya dukungan sosial (O ' Hara & McCabe, 2013). Dan penelitian lain
baru-baru ini mengungkapkan bahwa wanita yang memiliki riwayat depresi adalah 20 kali
lebih mungkin untuk mengembangkan depresi postpartum daripada wanita yang tidak
memiliki riwayat depresi (Silverman & lain-lain, 2017).
Beberapa obat antidepresan efektif dalam mengobati depresi pascapersalinan dan
tampaknya aman untuk wanita menyusui (Howard, Mehta, & Powrie, 2017; Latendresse,
Elmore, & Deneris, 2017). Psikoterapi, terutama terapi kognitif, efektif dalam mengurangi
depresi pascapersalinan bagi banyak wanita (Dennis, 2017; O'Hara & Engeldinger, 2018).
Juga, terlibat dalam olahraga teratur dapat membantu mengobati depresi pascapersalinan
(Gobinath & others, 2018; McCurdy & others, 2017). Sebagai contoh, meta-analisis baru-
baru ini menyimpulkan bahwa latihan fisik selama periode postpartum adalah strategi yang
aman untuk mengurangi gejala depresi pascapersalinan (Poyatos-Leon & others, 2017).
Depresi pascapersalinan seorang ibu dapat memengaruhi cara dia berinteraksi dengan
bayinya (Kleinman & Reizer, 2018). Tinjauan penelitian menyimpulkan bahwa kesulitan
interaksi ibu yang depresi dan bayinya terjadi lintas budaya dan kelompok status sosial
 ekonomi, dan mencakup lebih sedikit sensitivitas ibu dan kurang responsif pada bagian dari
bayi mereka (Field, 2010a). Beberapa kegiatan pengasuhan juga terganggu, termasuk
menyusui (terutama menyusui), rutinitas tidur, dan praktik keselamatan. Dalam sebuah
penelitian baru-baru ini, depresi pascapersalinan dikaitkan dengan peningkatan cedera yang
tidak disengaja pada bayi berusia 4 bulan (Yamaoka, Fujiwara, & Tamiya, 2016). Lebih
lanjut, sebuah penelitian baru-baru ini mengungkapkan bahwa depresi pascapersalinan ibu,
tetapi bukan kecemasan umum, terkait dengan masalah emosi dan perilaku negatif anak-
anak mereka pada usia 2 tahun (Prenoveau & others, 2017). Untuk membaca tentang
seseorang yang berspesialisasi dalam penyesuaian wanita selama periode pascapersalinan,
lihat Menghubungkan dengan Karier.
Ayah juga mengalami penyesuaian yang cukup besar pada periode postpartum, bahkan
ketika mereka bekerja jauh dari rumah sepanjang hari (Shorey & others, 2017; Takehara &
others, 2017). Ketika ibu mengalami depresi pascapersalinan, banyak ayah juga mengalami
perasaan depresi (Cameron & lainnya, 2017; Sundstrom Poromaa & lain-lain, 2017).
Banyak ayah merasa bahwa bayi yang didahulukan dan mendapat semua perhatian ibu;
beberapa merasa bahwa mereka telah digantikan oleh bayi. Sebuah studi baru-baru ini
menemukan bahwa 5 persen ayah memiliki gejala depresi dalam dua minggu pertama
setelah melahirkan (Anding & others, 2016).
Dukungan dan kepedulian ayah dapat berperan dalam apakah sang ibu mengalami
depresi pascapersalinan (Kumar, Oliffe, & Kelly, 2018). Satu studi mengungkapkan bahwa
dukungan yang lebih tinggi oleh ayah terkait dengan insiden lebih rendah dari depresi
postpartum pada wanita (Smith & Howard, 2008). Juga, sebuah studi baru-baru ini
menemukan bahwa gejala depresi pada ibu dan ayah dikaitkan dengan ikatan yang rusak
dengan bayi mereka selama periode postpartum (Kerstis & lain-lain, 2016).
C. Ikatan
Komponen khusus dari hubungan orangtua-bayi adalah ikatan, pembentukan koneksi,
terutama ikatan fisik antara orang tua dan bayi baru lahir dalam periode tidak lama setelah
kelahiran. Terkadang rumah sakit tampaknya bertekad untuk menghalangi ikatan. Obat-
obatan yang diberikan kepada ibu untuk membuat persalinannya tidak terlalu menyakitkan
dapat membuat ibu mengantuk, mengganggu kemampuannya untuk merespons dan
merangsang bayi yang baru lahir. Ibu dan bayi baru lahir seringkali dipisahkan tak lama
setelah melahirkan, dan bayi prematur terisolasi dari ibu mereka bahkan lebih dari bayi
cukup bulan.
Beberapa dokter percaya bahwa selama periode tak lama setelah kelahiran, orang tua dan
bayi baru lahir perlu membentuk ikatan emosional sebagai dasar untuk perkembangan
optimal di tahun-tahun mendatang (Kennell, 2006; Kennell & McGrath, 1999). Adakah
bukti bahwa kontak erat antara ibu dan bayi dalam beberapa hari pertama setelah kelahiran
sangat penting untuk perkembangan optimal di kemudian hari? Meskipun beberapa
penelitian mendukung hipotesis ikatan ini (Klaus & Kennell, 1976), sebuah badan penelitian
menantang pentingnya beberapa hari pertama kehidupan sebagai periode kritis (Bakeman &
Brown, 1980; Rode & others, 1981). Memang, bentuk ekstrim dari hipotesis ikatan bahwa
bayi yang baru lahir harus memiliki kontak dekat dengan ibu dalam beberapa hari pertama
kehidupan untuk berkembang secara optimal memang tidak benar.
 Meskipun demikian, kelemahan dari hipotesis ikatan tidak boleh digunakan sebagai
alasan untuk menjaga ibu termotivasi dari berinteraksi dengan bayi baru lahir mereka.
Kontak semacam itu membawa kesenangan bagi banyak ibu. Pada beberapa pasangan ibu
termasuk bayi prematur, ibu remaja, dan ibu dari keadaan yang tidak menguntungkan kontak
dekat awal dapat membentuk keadaan untuk interaksi yang lebih baik setelah ibu dan bayi
meninggalkan rumah sakit.
Banyak rumah sakit sekarang menawarkan pengaturan kamar, di mana bayi tetap di
kamar ibu sebagian besar waktu selama tinggal di rumah sakit. Namun, jika orang tua
memilih untuk tidak menggunakan pengaturan kamar ini, bobot penelitian menunjukkan
bahwa keputusan ini tidak akan membahayakan bayi secara emosional (Lamb, 1994).
DAFTAR PUSTAKA
Santrock, John. W.2011. Perkembangan Masa Hidup, Boston: Mc, Graw Hill College.