LAPORAN PENDAHULUAN PROFESI NERS

“KEPERAWATAN GAWAT DARURAT”

Nama : Restika Riski, S.Tr. Kep

Preseptor Pendidikan

(Rahma Annisa, M.Kep)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BENGKULU
JURUSAN KEPERAWATAN PRODI PROFESI NERS
TAHUN AKADEMIK 2019/2020
 PENGERTIAN

MENURUT SJAMSUHIDAYAT D IK U T I P OLEH

Trauma abdomen didefinisikan sebagai trauma yang
NURARIF DAN KUSUMA DALAM BUKU ASUHAN
melibatkan daerah antara diafragma atas dan panggul
bawah (Guilon, 2011) MANIFESTASI KLINIS
K E P E R A W A T A N P R A K T I S B E R D A S A R K A N D IA G N O S A
N A N D A , N I C , N O C D A L A M B E R B A G A I K A S U S , 2015,
1. Terdapat luka robekan pada abdomen
TRAUMA TEMBUS / PENETRASI PADA ABDOMEN
2. Luka tusuk sampai menembus abdomen
D A P A T D IB A G I M E N J A D I 2 Y A I T U : 3. Penanganan yang kurang tepat biasanya
1. L U K A T E M B A K memperbanyak perdarahan/memperparah
2. L U K A T U S U K keadaan
3. K L A S I F I K A S I 4. Biasanya organ yang terkena trauma tembus
bia keluar dari dalam abdomen
MIND MAPPING TRAUMA 5. Nyeri dapat terjadi mulai dari nyeri sedang
sampai yang berat. Nyeri dapat timbul di
Penatalaksanaan TEMBUS ABDOMEN
bagian yang luka atau tersebar. Terdapat nyeri
Penetrasi (trauma tajam) saat ditekan dan nyeri lepas.
a. Bila terjadi luka tusuk, maka tusukan (pisau atau benda 6. Penurunan kesadaran (malaise, letargi, gelisah),
tajam lainnya) tidak boleh dicabut kecuali dengan adanya
Yang disebabkan oleh kehilangan darah dan
tim medis PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
b. Penanganannya bila terjadi luka tusuk cukup dengan
tanda-tanda awal shock hemoragi.
melilitkan dengan kain kassa pada daerah antara pisau 1. Pengambilan Sampel Darah Dan Urin
untuk memfiksasi pisau sehingga tidak memperparah 2. Pemeriksaan Radiologi
luka. Pemeriksaan X-Ray untuk screening
c. Bila ada usus atau organ lain yang keluar, maka organ trauma tajam Pada pasien luka tusuk di
tersebut tidak dianjurkan dimasukkan kembali kedalam atas umbilikus atau dicurigai dengan Etiologi
tubuh, kemudian organ yang keluar dari dalam tersebut cedera thoracoabdominal dengan
1. Trauma tembus (trauma perut dengan penetrasi
dibalut kain bersih atau bila ada verban steril. hemodinamik yang normal, rontgen
kedalam rongga peritonium).
d. Imobilisasi pasien foto thorax tegak bermanfaat untuk
Disebabkan oleh : luka tusuk, luka tembak.
e. Tidak dianjurkan memberi makan dan minum menyingkirkan hemo atau
2. Trauma tumpul (trauma perut tanpa penetrasi
f. Apabila ada luka terbuka lainnya maka balut luka dengan pneumothorax
kedalam rongga peritonium).
menekang. 3. Computed Thomography Abdomen
Disebabkan oleh : pukulan, benturan, ledakan,
g. Kirim ke rumah sakit
deselerasi, kompresi atau sabuk pengaman
 ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT TRAUMA TEMBUS ABDOMEN

A. Data fokus
1. Primary survey
a. Airway
Kontrol Tulang BelakangMembuka jalan napas menggunakan teknik ‘head tilt chin
lift’ atau menengadahkan kepala dan mengangkat dagu, periksa adakah benda asing
yang dapat mengakibatkan tertutupnya jalan napas. Muntahan, makanan, darah atau
benda asing lainnya.
b. Breathing
Ventilasi Yang AdekuatMemeriksa pernapasan dengan menggunakan cara ‘lihat-
dengar-rasakan’ tidak lebih dari 10 detik untuk memastikan apakah ada napas atau
tidak, Selanjutnya lakukan pemeriksaan status respirasi korban (kecepatan, ritme dan
adekuat tidaknya pernapasan).
c. Circulating
Kontrol Perdarahan Hebat Jika pernapasan korban tersengal-sengal dan tidak
adekuat, maka bantuan napas dapat dilakukan. Jika tidak ada tanda-tanda sirkulasi,
lakukan resusitasi jantung paru segera. Rasio kompresi dada dan bantuan napas
dalam RJP adalah 15 : 2 (15 kali kompresi dada dan 2 kali bantuan napas)
2. Secondary survey
a. Keluhan utama
1. Keluhan yang dirasakan sakit.
2. Hal spesifik dengan penyebab dari traumanya.
b. Riwayat penyakit sekarang
1. Penyebab dari traumanya dikarenakan benda tumpul atau peluru.
2. Kalau penyebabnya jatuh, ketinggiannya berapa dan bagaimana posisinya saat
jatuh.
3. Kapan kejadianya dan jam berapa kejadiannya.
4. Berapa berat keluhan yang dirasakan bila nyeri, bagaimana sifatnya pada quadran
mana yang dirasakan paling nyeri atau sakit sekali.
c. Riwayat penyakit dahulu
1. Kemungkinan pasien sebelumnya pernah menderita gangguan jiwa.
2. Apakah pasien menderita penyakit asthma atau diabetesmellitus dan gangguan
faal hemostasis.
d. Pemeriksaan fisik
1. Sistim Pernapasan
 Pada inspeksi bagian frekwensinya, iramanya dan adakah jejas pada dada
serta jalan napasnya.
 Pada palpasi simetris tidaknya dada saat paru ekspansi dan pernapasan
tertinggal.
 Pada perkusi adalah suara hipersonor dan pekak.
  Pada auskultasi adakah suara abnormal, wheezing dan ronchi.
2. Sistim cardivaskuler (B2 = blead)
 inspeksi adakah perdarahan aktif atau pasif yang keluar dari daerah
abdominal dan adakah anemis.
 palpasi bagaimana mengenai kulit, suhu daerah akral dan bagaimana suara
detak jantung menjauh atau menurun dan adakah denyut jantung paradoks.
3. Sistim Neurologis (B3 = Brain)
 Pada inspeksi adakah gelisah atau tidak gelisah dan adakah jejas di kepala.
 Pada palpasi adakah kelumpuhan atau lateralisasi pada anggota gerak
 Bagaimana tingkat kesadaran yang dialami dengan menggunakan Glasgow
Coma Scale (GCS)
4. Sistim Gatrointestinal (B4 = bowel)
 Pada inspeksi :Adakah distensi abdomen kemungkinan adanya perdarahan
dalam cavum abdomen.
 Pada palpasi :Adakah spasme / defance mascular dan abdomen,Adakah
nyeri tekan dan pada quadran berapa, Kalau ada vulnus sebatas mana
kedalamannya.
 Pada perkusi :
o Adakah nyeri ketok dan pada quadran mana.
o Kemungkinan – kemungkinan adanya cairan / udara bebas dalam
cavum abdomen.
 Pada Auskultasi :
o Kemungkinan adanya peningkatan atau penurunan dari bising usus atau
menghilang.
o Pada rectal toucher :
 Kemungkinan adanya darah / lendir pada sarung tangan.
 Adanya ketegangan tonus otot / lesi pada otot rectum.
5. Sistim Urologi ( B5 = bladder)
 Pada inspeksi adakah jejas pada daerah rongga pelvis dan adakah distensi
pada daerah vesica urinaria serta bagaimana produksi urine dan warnanya.
 Pada palpasi adakah nyeri tekan daerah vesica urinaria dan adanya distensi.
 Pada perkusi adakah nyeri ketok pada daerah vesica urinaria.
6. Sistim Tulang dan Otot ( B6 = Bone )
 inspeksi adakah jejas dan kelaian bentuk extremitas terutama daerah pelvis.
 palpasi adakah ketidakstabilan pada tulang pinggul atau pelvis.
e. Pemeriksaan penunjang
1. Radiologi :
 Foto BOF (Buick Oversic Foto)
 Bila perlu thoraks foto.
 USG (Ultrasonografi)
2. Laboratorium :
  Darah lengkap dan sample darah (untuk transfusi)Disini terpenting Hb serial
½ jam sekali sebanyak 3 kali.
 Urine lengkap (terutama ery dalam urine)
3. Elektro Kardiogram
 Pemeriksaan ini dilakukan pada pasien usia lebih 40 tahun.
B. Diagnosa keperawatan
1. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan trauma tumpul abdomen
2. Nyeri berhubungan dengan adanya trauma abdomen atau luka penetrasi abdomen.
3. Risiko tinggi terhadap infeksi
 PATHWAY LUKA TUSUK ABDOMEN

Benda Tajam (Paku, pisau, besi, peniti, gunting, pedang, dll)

Menusuk kulit & jaringan abdomen

Luka Tusuk Abdomen

Luka terbuka Melukai organ Pembatasan

visceral aktivitas

Pelepasan mediator Perluasan port d’ Perlukaan pada Bedrest

Terkena Pembuluh kimiawai entre VVv
usus/lambung/limfa
darah Besar (Bradikinin, histamin &
(Arteri/Vena) mikroorganisme
Prostagalndin)
Gangguan
Terpapar Keluarnya isi usus ke Tindakan mobilitas fisik
mikroorganisme rongga abdomen pembedahan
Kebocoran Saraf Afferent
pembuluh darah
Invasi Perforasi usus Kurang informasi ttg
mikroorganisme prosedur pembedahan
Perdarahan Medulla Spinalis ke dalam luka

Distensi Resiko terjadi Gangguan Koping individu

Korteks Cerebri Resiko Infeksi abdomen asprasi motilitas usus inefektif
Perubahan
Perfusi
Jaringan Daya Kembang Pembatasan cairan & Menurunnya
Saraf Efferent motilitas usus Ansietas
paru tidak nutrisi per oral
maksimal
Organ Target
Sesak nafas Resiko defisit Resiko
volume cairan Aspirasi
Nyeri Akut
Ketidakefektifan
pola nafas
No Diagnosa
Keperawatan
1. Hipovolemia (SDKI)
(D.0023)Berhubungan dengan :
 Kehilangancairanaktif
 Kegagalanmekanismeregulasi
Ditandai dengan :
 Penurunan turgor kulit
 Penurunan haluaran urine
 Membrane mukosa kering
 Peningkatan suhu tubuh
 Peningkatan hematokrit
 Peningkatan konsentrasi urine
 Haus
 kelemahan
Rencana Tidakan Keperawatan
Tujuan/Kriteria Hasil (NOC)
Setelah di berikan intervensi
kperawatan selama 3x 24 jam
defisien volume cairan
teratasi, dengan:
NOC:Keseimbangan cairan
Dipertahankan pada …
Ditingkatkan pada …
 1=sangat terganggu
 2= banyak terganggu
 3= cukup terganggu
 4=sedikit terrganggu
 5= tidak terganggu
Dengan kriteria hasil:
keseimbangan cairan
1/2/3/4/5
- Tekanan darah
- Keseimbangan intake
dan output
- Turgor kulit
- Kelembapan membran
mukosa
- Berat jenis urine
- Kehausan
Intervensi Keperawatan (NIC)
NIC : Manajemen cairan
Aktivitas keperawatan :
1. timbang berat badan setiap hari dan
montor status pasien
2. Jaga intake dan asupan yang akurat
dan catat output
3. Masukan kateter urine
4. Monitor status hidrasi (membran
mukosa,denyut nadi, dan tekanan
darah)
5. Monitor hasil laboratorium yang
relevan (penurunan hematrokrit,
kadar urine)
6. Monitor tanda- tanda vital
7. Berikan terapi IV seperti yang di
tentukan
8. Berikan cairan dengan tepat
9. Tingkatkan supan oral (misalnya
memberikan sedotan, menawarkan
cairna diantara waktu makan)
10. Konsultasikan dengan dokter jika
tanda- tanda kekurangan cairan
memburuk
Rasional
1. Menimbang berat badan
penting untuk mengetahui
status kebutuhan cairan yang
akan diberikan.
2. Mencatan intake dan output
adalah untuk mengetahui
keseimbangan cairan yang
masuk dan keluar
3. Kateter urine bergna untuk
melihat output urine secara
berkala dan meihat arna dan
konsentrasi urine.
4. Melihat satus hidrasi untuk
mengetahui tingkat
kekurangan cairan
5. Hasil laboratorium dapat
mencerminkan kandungan
cairan dai dalam plasma dan
tubuh.
6. Kekurangan volume cairan
dapat mempengaruhi
keseimbangan tanda- tanda
vital
7. Terapi IV line dapat
membantu memenuhi
kebutuhan cairan secara
cepat melalui vena
8. Cairan yang tepat dan
mengandung elektrolit yang
tepat dapat menjaga
keseimbangan cairran dalam
tubuh.
9. Meningkatkan asupan oral

2 Kerusakan integritas kulit
(NANDA) (00046)
Berhubungan dengan :
□ Faktor mekanik (mis., daya
gesek, tekanan, imobilitas fisik)
□ Gangguan sensasi (diabetes
mellitus)
Ditandai dengan :
□ Kerusakan integritas kulit.
Setelah diberikan intervensi
keperawatan selama 3 x 24 jam,
kerusakan integritas kulit teratasi
dengan:
NOC :
Integritas Jaringan : Kulit dan
Membran Mukosa
□ Dipertahankan pada level4
1. Berat
Evidance based :
11. Pengaruh pemberian air kelapa muda
terhadap tingkat sataus hidrasi cairan
tubuh setelah melakukan aktivitas
olahraga
12. Vit C mengurangi rasa haus
13. Berkumur dengan obat kumur rasa
mint dapat berpengaruh terhadap
rasa haus 12. Vit C akan merangsang
14. Pemantauan status hidrasi pada
pasien meliputi pemantauan selama
24 jam dengan menggunakan chart
intake dan output
15. Pengaruh dehidrasi oral berbasis
beras terhadap anak diare akut 13. Rasa mint mengurangi
dehidrasi tidak berat.
NIC: Perawatan Luka
Aktivitas keperawatan:
1. Monitor karakteristik luka, meliputi
warna, ukuran, baud an pengeluaran
pada luka
2. Bersihkan luka dengan normal salin
3. Lakukan pembalutan pada luka sesuai
untuk menjaga mukosa dan
keadan umum pasien.
10. Pasien mendapatkan terapi
lanjut
11. Air kelapa dapat menjaga
ion dan elektrolit cairan
dalam tubuh
reseptor sensasi rasa asam,
sehingga membawa impuls
ke pusat saliva di medula
batang otak sehingga
mengurangi rasa haus
stimulus haus
14. Melihat status deraat
keparahan kekurangan
volume cairan dalam tubuh
15. Beras membantu menahan
dan mengikat cairan di
dalam tubuh.
1. Memonitor karakteristik
luka dapat membantu perawat
dalam menentukan perawatan luka
dan penanganan yang sesuai untuk
pasien
2. Normal salin adalah
cairan fisiologis yang mirip dengan
cairan tubuh sehingga aman
 2. Cukup berat dengan kondisi luka sesuai dengan digunakan untuk membersihkan
3. Sedang kondisi luka dan merawat luka
4. Ringan 3. Pembalutan luka
5. Tidak ada dilakukan untuk mempercepat
4. Pertahankan teknik steril dalam proses penutupan luka. Pemilihan
perawatan luka pasien bahan dan cara balutan disesuaikan
Dengan KriteriaHasil: dengan jenis luka pasien
5. Pantau perkembangan kerusakan kulit 4. Perawatan luka dengan
□ (4)Suhu kulit klien setiap hari tetap menjaga kestrerilan dapat
□ (4)Elastisitas menghindarkan pasien dari infeksi
□ (4)Hidrasi 5. Mengevaluasi status
□ (4)Tekstur 6. Cegah penggunaan linen berstekstur kerusakan kulit sehingga dapat
□ (4)Ketebalan kasar dan jaga linen tetap bersih, tidak memberikan intervensi yang tepat
□ (4)Integritas kulit lembab dan tidak kusut 6. Keadaan yang lembab
□ (4)Pigmentasi abnormal dapat meningkatkan perkembangan
□ (4)Lesi pada kulit 7. Lakukan perawatan kulit secara aseptik mikroorganisme dan untuk
□ (4)Jaringan parut 2 kali sehari mencegah terjadinya lesi kulit
□ (4)Pengelupasan kulit akibat gesekan dengan linen
□ (4)Penebalan kulit 8. Latih tirah baring 7. Untuk meningkatkan
□ (4)Eritema 9. Berikan sandaran yang lembut pada proses penyembuhan lesi kulit serta
□ (4)Nekrosis daerah – daerah yang luka mencegah terjadinya infeksi
10. Anjurkan pasien istirahat sekunder
8. Mencegah terjadinya
Evidance Base peluasan luka decubitus
11. Lakukan pemberian lotion / baby oil / 9. Mencegah terjadinya
minyak(Alfi, 2017) infeksi pada luka
10. Mencegah pergerakan
luka
12. Messase kulit(Alfi, 2017)

11. Kulit yang kering akan

menyebabkan kerusakan jaringan
konektif, sehingga dibuat intervensi
13. Lakukan alih baring setiap 2-3 jam pemberian lotion untuk menjaga
sekali agar kulit tetap terlumasi.
(Alfi, 2017) 12. Massase kulit juga dapat
menghancurkan sisa-sisa
pembakaran yang tertimbun
(myogelosis) di otot sehingga
menyebabkan pengerasan serabut

3 Nyeri akut (NANDA) (00132)
Berhubungan dengan :
□ Agen cedera fisik (mis.,
amputasi, luka dekubitus)
Ditandai dengan :
□ Ekspresi wajah nyeri (mis.,
mata kurang bercahaya, tampak
kacau, gerakan mata berpencar atau
tetap pada satu fokus, meringis)
□ Laporan tentang perilaku
nyeri/perubahan aktivitas (mis.,
anggota keluarga, pemberi asuhan)
□ Mengekspresikan perilaku
(mis., gelisah, merengek, menangis,
waspada)
□ Perubahan pada parameter
fisiologis (mis., tekanan darah,
14. Oleskan nigella sativa oil
(Henny, 2017)
15. Perawatan kulit dengan penggunaan
matras atau alas
(Enie, Penelusuran hasil penelitian
tentang intervensi keperawatan dalam
pencegahan terjadinya luka decubitus
pada orang dewasa)
Setelah diberikan intervensi NIC: Manajemen nyeri
keperawatan selama 3 x 24 jam, Aktivitas keperawatan:
Nyeri akut teratasi dengan: 1. Lakukan pengkajian nyeri
NOC : komprehensif meliputi lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi,
Tingkat Nyeri intensitas nyeri dan faktor pencetus
2. Kaji tanda-tanda vital
□ Dipertahankan pada leveL
4 3. Gali bersama pasien faktor yang dapat
1 Berat menurunkan nyeri seperti kompres
2 Cukup berat hangat/dingin
3 Sedang
4 Ringan
5 Tidak ada
4. Evaluasi efektivitas tindakan
Dengan KriteriaHasil: pengontrolan nyeri yang pernah
digunakan sebelumnya.
otot serta memperlancar sirkulasi
darah
13. Alih baring untuk
memperlancar peredaran darah
danperubahan posisi lebih lanjut
juga memungkinkan kulit yang
tertekan terekpose udara, sehingga
kelembaban, temperature, dan pH
kulit (microclimate condition) bisa
dipertahankan dalam kondisi yang
optimal
14. Efek nagilla sativa oil
adalah sebagai anti oksidan, anti
bakteri, minyak esensial memiliki
manfaat dalam melindungi kulit
terhadap penekanan atau gesekan
.asam lemak yang terkandung
dalam minyak meningkatkan daya
kohesif stratum korneum
15. Penggunaan matras dapat
mengurangi penekanan jaringan
dan perkembangan pada luka
1. Untuk mengetahui sejauh
mana nyeri terjadi
2. Mengetahui keadaan umum
pasien
3. Membantu pasien
mengidentifikasi nyeri yang
dialami agar dapat
meringankan dan mengurangi
nyeri sampai pada
kenyamanan yang diterima
pasien
4. Untuk mengetahui tindakan
yang nyaman dilakukan bila
nyeri muncul
frekuensi jantung, frekuensi
pernapasan, saturasi oksigen dan
end tidal karbon dioksida)
□ Keluhan tentang intensitas
menggunakan standar skala nyeri
(mis., skala wong-baker faces atau
skala penilaian numerik)
□ Perubahan selera makan
□ Sikap melindungi area
nyeri
□ Sikap tubuh melindungi
□ Perubahan posisi untuk
menghindari nyeri.
□ (4)Tampak meringis 5. Berikan informasi mengenai penyebab 5. Pengetahuan yang akan
□ (4)Mondar-mandir nyeri dan berapa lama nyeri akan dirasakan membantu
□ (4)Kehilangan nafsu dirasakan mengurangi nyerinya dan
makan dapat membantu
□ (4)Tekanan darah 6. Kendalikan faktor lingkungan tenang, mengembangkan
meningkat batasi pengunjung, suhu ruangan, 6. Lingkungan tenang akan
□ (4)Pola napas berubah pencahayaan menurunkan stimulus nyeri
□ (4)Frekuensi nadi 7. Ganti linen tempat tidur bila diperlukan eksternal
meningkat 8. Berikan posisi nyaman ketika nyeri 7. Memberikan rasa nyaman
□ (4)Sulit tidur muncul 8. Untuk mengurangi atau
□ (4)Gelisah meringankan rasa nyeri
sampai pada tingkat yang
9. Ajarkan teknik distraksi pada saat nyeri dapat diterima pasien
9. Distraksi dapat menurunkan
10. Dukung istirahat/tidur yang adekuat stimulus internal
untuk membantu penurunan nyeri 10. Untuk meringankan rasa nyari

Evidance Base
11. Lakukan manajemen sentuhan
(Mumpuni, 2014)
12. Ajarkan tekhnik relaksasi (tarik nafas
dalam) ketika nyeri muncul
(Stania, 2014)
13. Berikan terapi nonfarmakologi
mendengarkan musik klasik
(Deivi, 2015)
11. Manajemen sentuhan pada
saat nyeri berupa sentuhan
dukungan psikologis dapat
membantu menurunkan
nyeri..
12. Istirahatkan secara fisiologis
akan menurunkan kebutuhan
oksigen untuk memenuhi
metabolisme basal.
13. Musik dan nyeri mempunyai
persamaan penting yaitu
bahwa keduanya bisa
digolongkan sebagai input
dan output. Sensori input
berarti bahwa ketika music
terdengar, sinyal dikirm
keotak ketika rasa sakit
dirasakan. Jika getaran music
dapat dibawa kedalam
resonansi dekat dengan
getaran rasa sakit, maka

4 Risiko infeksi (NANDA) (00004)
Dengan faktor risiko :
□ penyakit kronis (mis.,
diabetes mellitus)
gangguan integritas kulit
penurunan Hb
Setelah diberikan intervensi
keperawatan selama 3 x 24 jam,
risiko infeksi teratasi dengan:
NOC :
Keparahan Infeksi
□ Dipertahankan pada level 4
1 Berat
2 Cukup berat
3 Sedang
4 Ringan
5 Tidak ada
Dengan KriteriaHasil:
□ (4)Kemerahan
□ (4)Vesikel yang tidak
mengeras permukaannya
□ (4)Cairan luka yang
berbau busuk
□ (4)Drainase purulen
□ (4)Hipertermia
□ (4)Nyeri
□ (4)Hilang nafsu makan
□ (4)Depresi jumlah sel
darah putih
□ (4)Malaise
□ (4)Menggigil
14. lakukan managemen nyeri terapi non
farmakologi foot massage
(Nila, 2016)
15. pemberian rendam air hangat
(Zuriati, 2016)
NIC: Kontrol Infeksi
Aktivitas keperawatan:
1. Batasi pengunjung
2. Cuci tangan sebelum dan sesudah
merawat pasien
3. Tingkatkan masukan gizi yang cukup
4. Anjurkan pasien istirahat yang cukup
5. Pastikan penanganan aseptic daerah IV
6. Berikan penkes tentang risiko infeksi
7. Bersihkan lingkungan setelah dipakai
klien lain
8. Monitor karakteristik, warna, ukuran,
cairan dan bau luka
9. Berikan penjelasan kepada pasien dan
keluarga mengenai tanda dan gejala dari
infeksi
10. Ajarkan klien dan keluarga untuk
melakukan perawatan luka
Evidance Base
11. Oleskan madu alami setelah luka
dibersihkan dengan normal salin
(Sulastri, 2014)
persepsi psikologis rasa sakit
akan diubah dan dihilangkan.
14. melancarkan sirkulasi darah
15. pemberian rendam air hangat
dapat melancarkan sirkulasi
darah yang tidak lancar
sehingga menimbulkan efek
rileks
1. Mencegah infeksi sekunder
2. Mencegah HAIs
3. Meningkatkan daya tahan
tubuh
4. Membantu relaksasi dan
membantu proteksi infeksi
5. Mencegah terjadinya infeksi
6. Meningkatkan pengetahuan
pasien
7. Meminimalkan risiko infeksi
8. Untuk mengetahui keadaan
luka dan perkembangannya
9. Dengan diberikan penjelasan,
pasien dan keluarga dapat
mencegah infeksi lebih lanjut
10. Memandirikan pasien dan
keluarga
11. Madu dapat bertindak sebagai
autolitik debridement,
mengangkat jaringan mati dari
dasar luka, menghilangkan bau
pada luka, dan merangsang
regenerasi
jaringan,meminimalkan trauma
pada jaringan sehat, alergi,

12. Balut luka dengan hydrogel
(Rika, 2016)
13. Balut luka dengan Alginates
(Rika, 2016)
14. Balut luka dengan hydrokoloid kunyit
(Doddy, 2017)
15. Cuci luka dengan electrolyzed strong
water acid yang bersifat asam dengan
pH 2.3-2.7 (Nurbaya, 2018)
iritasi dan nyeri saat pergantian
balutan, menurunkan edema
karena efek antiinflamasinya
selain itu sifat fisikokimia
12. Hydrogel merehidrasi dasar
luka dan melunakan jaringan
nekrotik
13. Alginates lunak bukan tenunan
yang dibentuk dari bahan dasar
ganggang laut. Alginate tidak
akan dengan luka.
14. Hydrokoloid kunyit mampu
melindungi luka dari air, udara,
bakteri, anti inflamasi karena
adanya ekstrak rimpang kunyit
yangmampu menghambat
pertumbuhan bakteri
15. ESWA inimemiliki efek
bakterisid dan efektif
menurunkan kolonisasi bakteri