BLOK SPECIAL SENSE Makassar, 07 November 2017

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

MATA KERING

NAMA : Ainun Jariah Muliadi

STAMBUK : 11020150033

KOORD. BLOK : dr. Marliyanti N, Akib, Sp.M(K), M.Kes

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

MAKASSAR

2017
MATA KERING

Mata kering bukan entitas penyakit, tapi kompleks gejala terjadi sebagai
sekuel untuk kekurangan atau kelainan pada film air mata.

Etiologi

1. Aqueous tear defisiensi. Hal ini juga dikenal sebagai keratoconjunctivitis

sicca. Hal ini terlihat pada kondisi seperti alacrimia kongenital, hyposecretion
paralitik, sindrom Sjogren primer dan sekunder, sindroma Riley Day dan
hiposecretion idiopatik.
2. Mucin deficiency dry eye. Ini terjadi ketika sel goblet rusak, seperti pada
hipovitaminosis A (xerophthalmia) dan penyakit parut conjunctival seperti
sindrom Stevens-Johnson, trachoma, luka bakar kimia, radiasi dan pemfigoid
mata.
3. Lipid deficiency dan abnormalities. Kekurangan lipid sangat jarang terjadi.
Ini hanya telah dijelaskan pada beberapa kasus displasia ektodermal
kongenital anhidrotik bersamaan dengan tidak adanya kelenjar meibomian.
Namun, kelainan lipid cukup umum terjadi pada pasien dengan blepharitis
kronis dan meibomitis kronis.
4. Gangguan fungsi kelopak mata. Hal ini terlihat pada pasien Bell's palsy,
paparan keratitis, dellen, symblepharon, pterygium, lagophthalmos dan
ektropion nokturnal.
5. Epitheliopathies. Karena hubungan intim antara permukaan kornea dan film
air mata, perubahan epitel kornea mempengaruhi stabilitas film air mata.

Gambaran klinis

Gejala sugestif mata kering meliputi iritasi, sensasi tubuh asing (berpasir),
rasa kering, gatal, ketidaknyamanan mata tidak spesifik dan mata sakit kronis tidak
merespons berbagai tetes yang ditanamkan sebelumnya. Tanda-tanda mata kering
meliputi: adanya lendir berserabut dan partikel dalam film air mata, permukaan
okular tanpa nafsu, xerosis konjungtiva, strip air mata marjinal yang berkurang atau
tidak ada dan perubahan kornea dalam bentuk erosi dan filamen epitel yang tertekan.

Tear film tests

Ini termasuk waktu pemecah gelombang air mata (NAMUN), tes SchirmerI,
pewarnaan vital dengan Rose Bengal, tingkat air mata lysozyme dan lactoferrin,
osmolaritas air mata dan sitologi Sinyal konjungtiva. Dari tes ini, Schirmer-I dan
pewarnaan Rose Bengal paling penting dan bila ada dua di antaranya positif,
diagnosis sindrom mata kering dikonfirmasi.

1. Tear film putus-putus (NAMUN). Ini adalah interval antara kedipan dan
penampilan yang lengkap dari tempat kering yang terdistribusi secara acak
pada kornea. Hal ini dicatat setelah menanamkan setetes fluorescein dan
memeriksa dengan cahaya biru kobalt dari lampu celah. NAMUN merupakan
indikator kecukupan komponen mucin air mata. Nilai normalnya berkisar
antara 15 sampai 35 detik. Nilai kurang dari 10 detik menyiratkan film air
mata yang tidak stabil.
2. Schirmer-I test. Ini mengukur total sekresi air mata. Hal ini dilakukan
dengan bantuan kertas saring Whatman-41 5 mm 35 mm yang dilipat 5 mm
dari satu ujung dan disimpan di forniks bawah di persimpangan sepertiga
lateral dan medial dua pertiga. Pasien diminta untuk melihat ke atas dan tidak
berkedip atau menutup mata (Gambar 15.4). Setelah 5 menit pembasahan
kertas saring dari ujung yang membungkuk diukur. Nilai normal tes Schirmer-
I lebih dari 15 mm. Nilai 5-10 mm menunjukkan gejala ringan sampai ringan
keratokonjungtivitis sicca (KCS) dan KCS kurang dari 5 mm.
3. Rose Bengal staining. Ini adalah tes yang sangat berguna untuk mendeteksi
kasus KCS ringan sekalipun. Bergantung pada beratnya KCS, tiga pola
pewarnaan A, B dan C telah dijelaskan: Pola 'C' merupakan kasus ringan atau
dini dengan noda halus pada area interpalpebral; 'B' kasus moderat dengan
pewarnaan ekstensif; dan 'A' kasus parah dengan pewarnaan konfluen
konjungtiva dan kornea.

Schirmer test
Pengobatan

Saat ini, tidak ada obat untuk mata kering. Modalitas perawatan berikut telah
dicoba dengan hasil yang bervariasi:

1. Suplementasi dengan pengganti air mata. Air mata buatan tetap menjadi
andalan dalam perawatan mata kering. Ini tersedia sebagai tetes, salep dan
sisipan slowrelease. Tetesan air mata buatan yang paling banyak tersedia
mengandung turunan selulosa (misalnya 0,25 sampai 0,7% metil selulosa dan
0,3% hipromilar) atau alkohol polivinil (1,4%).
2. Topikal siklosporin (0,05%, 0,1%) dilaporkan menjadi obat yang sangat
efektif untuk mata kering dalam banyak penelitian terbaru. Ini membantu
mengurangi peradangan sel jaringan lakrimal.
3. Mucolytics, seperti 5 persen acetylcysteine digunakan 4 kali sehari membantu
dengan membubarkan benang lendir dan mengurangi viskositas air mata.
4. Retinoid topikal baru-baru ini dilaporkan bermanfaat dalam membalikkan
perubahan seluler (squamous metaplasia) yang terjadi pada konjungtiva
pasien mata kering.
5. Pelestarian air mata yang ada dengan mengurangi penguapan dan penurunan
drainase. Penguapan bisa dikurangi dengan menurunkan suhu ruangan,
penggunaan ruang lembab dan kacamata pelindung. Oklusi oklusi untuk
mengurangi drainase dapat dilakukan dengan implan kolagen, perekat
jaringan cynoacrylate, elektrokauterisasi, oklusi laser argon dan oklusi bedah
untuk mengurangi drainase air mata pada pasien dengan mata kering yang
sangat parah.

Referensi: Khurana.A.K. Comprhensive Ophtalmology. Ed.4. hal.365-366