CM 4.2.

6 (Rev 01)
Identitas Pasien (Diisi oleh Perawat)

Nama : .................................................
Tanggal Lahir : .......................................(L / P)
No. RM :
Ruangan/ Kelas : .................................................
Dokter yang merawat : .................................................
RISIKO TRAUMA
Penjamin : .................................................
Dapat Tempelkan Stiker Identitas Pasien di sini
Diagnosa Keperawatan
No Tujuan Keperawatan Rencana Tindakan
Tgl : Jam :
Risiko Trauma  Keseimbangan baik Pencegahan Jatuh
 Perilaku mencegah  Kaji adanya gangguan
Dengan faktor risiko :
jatuh penglihatan, pendengaran,
 Usia
 Prilaku mencegah kelemahan anggota gerak
 Tak ada pegangan di tangga
trauma  Ciptakan lingkungan yang
 Tak ada restrain
aman dan nyaman : Pasang
 Tak ada pengaman tempat tidur  Prilaku keamanan baik
pengaman: pegangan , bel dan
 Penggunaan alat bantu: kursi
Setelah dilakukan tindakan alat panggil di toilet, pasang
roda, walker, tongkat, kruk keset anti selip
 Kondisi post operasi keperawatan selama … x
24 jam  Pasang alat pengaman :
 Gangguan penglihatan & pagar, restrain, dekatkan tempat
gangguan pendengaran

ASUHAN KEPERAWATAN
tidur dengan tembok
 Penurunan kekuatan  Pasien tidak mengalami
 Monitor KU, Kesadaran, TTV,
ekstremitas bawah trauma
dan kekuatan otot
 Kerusakan mobilitas fisik  Keseimbangan dan
 Bantu kebutuhan ADL sesuai
 Penurunan status mental: koordinasi pasien baik
kondisi
bingung, delirium  Pasien mampu
 Libatkan keluarga dalam
 Alkohol, Narkotik. menjelaskan cara / metode
memenuhi kebutuhan pasien
 Tidak familiar terhadap ruangan/ mencegah trauma
 Berikan penjelasan pada
ruangan minim cahaya  Pasien mampu
pasien dan keluarga adanya
 Kondisi cuaca / lantai basah* menjelaskan faktor resiko dari
perubahan status kesehatan dan
lingkungan / perilaku personal
penyebab penyakit
penyebab jatuh
 ...............................................
 Pasien mampu
.
menggunakan alat bantu
berjalan dengan baik
Latihan Keseimbangan Tubuh
 Pasien mampu
 Ajarkan pasien & keluarga tehnik
menghindari prilaku yang
ambulasi : ROM pasif dan aktif
berisiko
sesuai indikasi
 Pasien mampu
 Sediakan dan ajarkan
menghindari cedera fisik
penggunaan alat bantu: walker,
 Pasien tidak
kruk, kursi roda dll. kepada
menggunakan alkohol atau
pasien & keluarga.
obat terlarang.
 Kolaborasi Tim medis,
 ....................................
fisiotherapis.
 ..................................................

Nama Perawat

(......................................................)
Definisi : Risiko Trauma
Risiko tinggi terhadap cedera jaringan akibat kecelakaan (luka, luka bakar, fraktur). (Diagnosis Keperawatan, NANDA,
NIC, NOC. 2016: Hal.452)